Tuberculosis Senasa

volver
Actualizacin en
TUBERCULOSIS BOVINA
SECRETARIA DE AGRICULTURA,
SERVICIO NACIONAL DE SANIDAD
GANADERIA, PESCA Y ALIMENTACION
Y CALIDAD AGROALIMENTARIA
SENASA. Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria

Av. Paseo Coln 367, Buenos Aires (1063), Repblica Argentina
Tel. 4331-6041/49 y 4345-4110 4112.
Internet: http://senasa.mecon.gov.ar
Redaccin: Subcomisin Nacional de Tuberculosis Bovina
Dr. Pedro Torres - Jefe Programa Tuberculosis
Revisin: Dra. Isabel Kantor.
Responsable Area Gestin Tcnica: Lic. Cristina del Llano (coordinadora).
Diseo y elaboracin: Gestin Tcnica
IMPRESO EN BUENOS AIRES - REPUBLICA ARGENTINA - AO 2000
SECRETARIA DE AGRICULTURA, GANADERIA, PESCA Y ALIMENTACION

INSTITUTO PANAMERICANO DE PROTECCION DE ALIMENTOS Y ZOONOSIS
SERVICIO NACIONAL DE SANIDAD Y CALIDAD AGROALIMENTARIA
Actualizacin en
TUBERCULOSIS BOVINA
Ao 2000
BUENOS AIRES - ARGENTINA
SUBCOMISION NACIONAL DE TUBERCULOSIS BOVINA
Indice
PROLOGO ........................................................................................................................................ 5
1. AGENTE ETIOLOGICO ............................................................................................................... 7
1.1 CONSTITUCION QUIMICA Y ANTIGENA .................................................................................. 8
1.2 AISLAMIENTO Y CULTIVO ......................................................................................................... 8
1.3 LECTURA DE LOS CULTIVOS ..................................................................................................... 8
2. TOMA DE MUESTRAS ................................................................................................................ 9
3. DIAGNOSTICO .......................................................................................................................... 1 2
3.1 CLINICO. ................................................................................................................................... 1 2
3.2 BACTERIOLOGICO. .................................................................................................................. 1 2
3.3 HISTOPATOLOGICO. ............................................................................................................... 1 3
3.4 EXPERIMENTAL. ........................................................................................................................ 1 3
3.5 INMUNO-ALERGICO. ................................................................................................................ 1 3
LAS PRUEBAS TUBERCULINICAS Y SU INTERPRETACION ........................................................... 1 4
3.6 SEROLOGICO. .......................................................................................................................... 1 4
3.7 DIFERENCIAL. ........................................................................................................................... 1 5
4. PATOGENIA ............................................................................................................................... 1 8
4.1 PERIODO PRIMARIO O TUBERCULOSIS PRIMARIA. .............................................................. 1 8
4.2 PERIODO POST-PRIMARIO O TUBERCULOSIS SECUNDARIA. ............................................... 2 0
5. INMUNOPATOGENIA ............................................................................................................... 2 1
6. TUBERCULOSIS BOVINA - ANATOMIA PATOLOGICA ......................................................... 2 4
6.1 ASPECTO MICROSCOPICO DE LA LESION TUBERCULOSA. ................................................... 2 4
6.2 ASPECTO MACROSCOPICO DE LA TBC. ................................................................................. 2 5
6.3 TUBERCULOSIS EN OTROS ORGANOS. .................................................................................. 2 9
6.4 LESIONES POR OTROS MYCOBACTERIUM. ............................................................................ 3 0
6.5 APENDICE A (Circulacin linftica y ganglios linfticos del bovino) ........................................ 3 1
6.6 APENDICE B (Areas de drenaje de los principales ganglios linfticos) .................................... 3 5
7. EPIDEMIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS BOVINA ............................................................. 3 7
7.1 COMPONENTES ECOLOGICOS DE LA TUBERCULOSIS. ......................................................... 3 7
7.1.1 EL AGENTE. ........................................................................................................................... 3 7
7.1.1.1 MORFOLOGIA. ................................................................................................................... 3 8
7.1.1.2 INFECCIOSIDAD. ................................................................................................................ 3 8
7.1.1.3 INMUNOGENICIDAD. ......................................................................................................... 3 8
7.1.1.4 PATOGENICIDAD. .............................................................................................................. 3 8
7.1.1.5 VARIABILIDAD. ................................................................................................................... 3 9
7.1.1.6 VIRULENCIA. ....................................................................................................................... 3 9
7.1.1.7 VIABILIDAD. ....................................................................................................................... 3 9
7.1.2 EL HUESPED. ......................................................................................................................... 4 0
7.1.2.1 TUBERCULOSIS EN OTRAS ESPECIES DIFERENTES AL BOVINO ..................................... 4 1
7.1.3 MEDIO AMBIENTE. ................................................................................................................ 4 2
7.1.4 INTERACCIONES AGENTE - AMBIENTE - HUESPED. ........................................................... 4 3
7.1.4.1 FUENTE DE INFECCION. .................................................................................................... 4 3
7.1.4.2 VAS DE SALIDA. ................................................................................................................. 4 4
7.1.4.3 VIAS DE TRANSMISION. ..................................................................................................... 4 4

7.1.4.4 VIAS DE ENTRADA. ............................................................................................................ 4 5
8. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ............................................................................................ 4 7
8.1 ACTIVIDADES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. .......................................................... 4 8
8.1.1 RECOLECCION DE LA INFORMACION. ................................................................................ 4 8
8.1.2 PROCESAMIENTO, PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS DATOS. ....................................... 5 0
8.1.3 TOMA DE ACCIONES (EJECUCION). .................................................................................... 5 0
8.1.4 DIVULGACION DE LA INFORMACION. ................................................................................ 5 0
8.1.5 EVALUACION. ........................................................................................................................ 5 0
8.2 ELEMENTOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. ............................................................. 5 1
8.3 LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN TUBERCULOSIS BOVINA. ......................................... 5 2
9. CARACTERISTICAS ZOONOTICAS DE LA TUBERCULOSIS.
SU IMPORTANCIA EN LA SALUD PUBLICA .............................................................................. 5 3
10. MEDIDAS PREVENTIVAS EN SALUD PUBLICA CONTRA
LA INFECCION TUBERCULOSA HUMANA DE ORIGEN BOVINO ........................................... 5 5
10.1 EXAMEN PREOCUPACIONAL .................................................................................................. 5 5
10.2 PROTECCION DEL PERSONAL Y DE LA CARNE ................................................................... 5 6
10.2.1 VESTIMENTA ........................................................................................................................ 5 6
10.2.2 AGUA CALIENTE Y DESINFECTANTES ............................................................................... 5 6
10.2.3 ELEMENTOS DE TRABAJO .................................................................................................. 5 6
10.2.4 BAOS, DUCHAS, PILETAS, VESTUARIOS .......................................................................... 5 6
10.3 CONDICIONES AMBIENTALES ............................................................................................... 5 7
10.4 MEDIDAS ESPECIALES PARA HALLAZGOS PATOLOGICOS ................................................... 5 7
10.5 DESTINO DE LAS CARNES ..................................................................................................... 5 7
10.5.1 NORMAS .............................................................................................................................. 57
10.6 FABRICAS DE CHACINADOS Y CONSERVAS ......................................................................... 5 7
10.7 MEDIDAS PREVENTIVAS EN ESTABLECIMIENTOS RURALES ................................................ 5 7
11. REGLAMENTACION BROMATOLOGICA NACIONAL PARA LA INSPECCION
DE HACIENDA EN MATADEROS Y FRIGORIFICOS (DECRETO N 4238/68) ...................... 5 8
12. PRODUCCION Y CONTROL DE TUBERCULINA PPD
PARA USO ANIMAL EN LA REPUBLICA ARGENTINA .............................................................. 6 2
12.1 NATURALEZA DE LA TUBERCULINA ..................................................................................... 6 2
12.2 CARACTERIZACION ANTIGENICA ........................................................................................ 6 2
12.3 DIFERENTES TIPOS DE TUBERCULINAS ............................................................................... 6 2
12.4 POTENCIA DE LAS TUBERCULINAS PPD. ............................................................................. 6 3
12.5 ELABORACION DE TUBERCULINAS PPD. ............................................................................. 6 3
13. SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LOS TESTS ............................................................ 6 6
14. MEDIDAS DE RESUMEN DE DATOS CUALITATIVOS ........................................................ 6 9
14.1 RAZONES ................................................................................................................................ 7 0
14.2 PROPORCIONES ..................................................................................................................... 7 0
14.3 TASAS ...................................................................................................................................... 7 0
14.3.1 CLASIFICACION DE TASAS .................................................................................................. 7 1
PROLOGO
A partir de la erradicacin de la Fiebre Aftosa la Repblica Argentina
enfrenta el desafo de lograr el nivel de produccin y calidad de sus
productos, atento a las actuales exigencias de control de los alimentos
para el consumo humano, desde el rodeo de origen, que los pases compradores establecen, de acuerdo a las recomendaciones internacionales.
La tuberculosis, como otras enfermedades, limitan la potencialidad en el
sector pecuario y representan un papel muy importante como freno al
comercio.
Sin embargo, se debe tener en cuenta que la tuberculosis bovina es una
infeccin controlable y erradicable.
Su importancia en la Argentina se puede apreciar a travs de la informacin sobre decomisos en frigorficos y de los resultados de los muestreos
por tuberculinizaciones realizadas en diferentes regiones del pas.
El Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA) comenz a trabajar creando la Comisin Nacional de Brucelosis y Tuberculosis Bovina, donde estn representadas las asociaciones de productores
ganaderos y entes empresariales.
La Comisin Nacional aprob el Plan Nacional de Control y Erradicacin
de la Brucelosis y Tuberculosis Bovina, el cual brinda un marco de normatizacin centralizada y ejecucin descentralizada. Para tal fin qued
aceptado que las normas y procedimientos tcnicos a ser tenidos en cuenta para la aplicacin de un Programa de Control y Erradicacin, estn lo
suficientemente ajustados para su implementacin.
Este compendio, complementario del Manual de Normas y Procedimientos en Tuberculosis est dirigido a los profesionales que participan de los
Cursos de Actualizacin dictados por las Facultades de Ciencias Veterinarias del pas y el SENASA.
A travs de esta publicacin, se trata de complementar los elementos
tericos que se analizan en los cursos, para que los profesionales adquieran una experiencia bsica en la utilizacin de los test y en el conocimiento de las variables que interactan en cada una de las diferentes
situaciones que rodean a los rebaos infectados de tuberculosis.
Dr. Alberto Pecker
Director
1.
AGENTE ETIOLOGICO.
(*) KANTOR I.
Las micobacterias estn incluidas en un nico gnero, el Mycobacterium; se presenta n

habitualmente bajo la forma de pequeos bastones: e s t n c a r a c t e r i z a da s por su c a p a c i d a d de conservar la coloracin a pesar de la accin combinada del alcohol y de los
c i d o s f u e r t e s ( c i d o - a l c o h o l r e s i s t e n c i a ).
Las micobacterias estn muy extendidas en la naturaleza y pueden ser parsitos
estrictos del hombre y de los animales, tal como ocurre con Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. avium. Estos microorganismos producen lesiones semejantes;
morfolgicamente son parecidos pero varan en las caractersticas de cultivo, composicin antignica y en la patogenicidad para distintas especies.
Otras micobacterias que ocasionalmente pueden ser patgenas y cuyo nmero alcanza actualmente a ms de cuarenta, han recibido la denominacin de atpicas o no
tuberculosas. Si bien atpicas no es el trmino correcto, ya que cada una de ellas
es tpica dentro de su especie, esta denominacin ha alcanzado gran difusin y es de
uso corriente.
El M. tuberculosis o bacilo tuberculoso humano es la especie ms extendida y la ms
estudiada de esta familia. Bacilo inmvil 2 a 5 micras, acapsulado, no esporulado,
Gram positivo. Generalmente aparece como bastones rojos en la coloracin de ZiehlNeelsen, ligeramente incurvados, aislados o en pequeos paquetes o amas con
bosquejos de cuerdas y conteniendo muy a menudo grnulos citoplasmticos de
naturaleza discutida. Ms frecuentemente en cultivos viejos.
La cido alcohol resistencia se pierde bajo la accin de ciertos antibiticos o quimioterpicos (isoniazida, etionamida, cicloserina).
Mycobacterium bovis es a menudo ms corto que el M. tuberculosis.
Aerobio estricto, temperatura ptima de desarrollo 35-37C y pH 6,7 - 6,9. Presenta
tres particularidades:
exigencia nutritiva,
aspecto tpico de las colonias,
desarrollo muy lento.
a) No desarrolla en medios simples. Los medios ms comnmente usados son el
Lwenstein-Jensen, Stonebrink, Dorset, Dubos, Sauton, Middlebrook; siendo el de
Stonebrink el de eleccin para M. bovis.
b) El aspecto tpico de las colonias recin se verifica 15 a 30 das despus de la
siembra. Se observan opacas, redondeadas, brillantes de color crema y de fcil desprendimiento en medio slido, formando una pelcula fina que luego se hace rugosa
en medio lquido.
c) Se multiplica muy lentamente. Es necesario hacer un tratamiento previo del material patolgico para desembarazarlo de la flora saprfita contaminante.
(*) Instituto Panamericano de Proteccin de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ, OPS/OMS).
1.1 CONSTITUCION QUIMICA Y ANTIGENA.

Como todas las bacterias contiene protenas, glcidos y lpidos. De todas las bacterias es
a partir del Complejo M. tuberculosis de donde se puede obtener la mayor cantidad de
lpidos. Representa el 61% de los constituyentes de la pared. Por extraccin en acetona
se pueden obtener: grasas neutras, fosftidos y ceras.
Los cidos miclicos se encuentran en la fraccin lipdica y son los responsables de la
cido-alcohol resistencia.
1.2 AISLAMIENTO Y CULTIVO

Tcnicas de Estudio
1) Examen microscpico:
Frotis directo, fijado por calor.

Frotis luego de homogeneizar.
Coloracin de
Ziehl-Neelsen.
Los materiales no contaminados tomados aspticamente: lquido cefalorraquideo (LCR),

biopsias, etc; pueden sembrarse directamente.
En materiales contaminados se hace necesario la eliminacin de la flora saprfita
(esputo, tubaje gstrico, orina, abscesos fistulizados, en humanos, en general material
de necropsia de animales).
La descontaminacin puede obtenerse por distintos mtodos.
Las ms corrientes son las que utilizan cido sulfrico (Holm Lwenstein), hidrxido
de sodio (Petroff) o el lauril sulfato alcalino (Tison). Se deben luego sembrar dos a
seis tubos de medio por cada muestra.
1.3 LECTURA DE LOS CULTIVOS

Examen de los tubos de cultivo a los dos o tres das (contaminacin eventual, desarrollo de micobacterias de crecimiento rpido). Luego todas las semanas a partir del
15avo. da. El cultivo se declara positivo desde el momento que aparecen colonias
tpicas, y nunca se declara negativo antes del 60mo. da. Recin al final del segundo
mes la respuesta cultivo negativo es efectiva. De ah el inters de conservar en
cultivo los tubos por lo menos 2 meses en la estufa a 37C.
10
2. TOMA DE MUESTRAS.
(*) LEONI DE CRAIG L. (**) BERNARDELLI, A.
Las muestras de origen animal que se remiten al laboratorio bacteriolgico son ganglios (ver pg. 32 a 34) o trozos de rganos (pulmn, hgado, bazo). La toma de
muestras se realiza a campo o en matadero a cargo del profesional actuante.
Si el lapso de tiempo entre la toma de muestra y la llegada al laboratorio es corta (hasta
24 hs.), el material se coloca en un recipiente de vidrio o plstico de boca ancha, con
tapa a rosca o a presin. Si la cantidad de muestras son numerosas se pueden colocar las
mismas en bolsas de polietileno, convenientemente cerradas, las que se remitirn en
una conservadora con refrigerante.
Si el lapso hasta la llegada de la muestra al laboratorio fuera mayor (de 1 a 10 das) se
debern colocar en un recipiente al que se agregar una solucin saturada de borato
de sodio (3%), previamente hervida y enfriada, en cantidad suficiente para alcanzar
2/3 de la altura del frasco. En esta forma se puede remitir sin refrigerante.
Las muestras de secreciones, pus de cavidad abierta, biopsias, etc., deben ser enviadas
refrigeradas. Todo material debe ser adecuadamente rotulado, con el nombre de la
vscera, identificacin del animal, el origen, la fecha de recoleccin y si se le agreg
o no solucin conservadora.
TOMA DE MUESTRA
LA MUESTRA
Trozos de rganos
Ganglios
Leche
COLORACION DE
ZIEHL-NEELSEN
AURAMINA
TRATAMIENTO DE LA MUESTRA
A.
B.
C.
Seleccin.
Homogeneizacin.
Decontaminacin:
. Mtodo de Petroff.
. Mtodo de Lauril sulfato
de sodio.
LWENSTEIN-JENSEN
STONEBRINK
MIDDLEBROOK 7H9, 7H10 y 7H11
IDENTIFICACION Y TIPIFICACION
INOCULACION EN COBAYO
(*) Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de Buenos Aires (UBA)

(**) Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA) y SAGPyA.
11
PROCESAMIENTO DE MUESTRAS PARA ANALISIS
REMISION
DE
MUESTRAS
PLANILLA DE REMISION.
RECIPIENTE CON LA MUESTRA
ACONDICIONADA.
IDENTIFICACION DEL ANIMAL.
VISCERA EXTRAIDA.
CONSERVADOR UTILIZADO.
FECHA DE RECOLECCION.
MUESTRAS
CONSERVACION DE LA MUESTRA SEGUN SU DESTINO
ANALISIS
HISTOPATOLOGICOS
(FORMOL 10 %)
REFRIGERADO
(0-10 C) 24 horas.
FRIO
CONGELADO (-20 C)
De una semana
a varios meses.
ANALISIS
BACTERIOLOGICOS
CONSERVADOR
(1 semana)
BORATO DE SODIO 3%.

BROMURO DE
CETIL PIRIDINIO.
BIBLIOGRAFIA:
CEPANZO, Manual de Normas Tcnicas para la Bacteriologa de la Tuberculosis. 1. La muestra. El
examen microscpico. OPS/OMS. Nota tcnica 26, pp. 30, Martnez, 1988.
CEPANZO, Manual de Normas y Procedimientos Tcnicos para la Bacteriologa de la Tuberculosis.
II. El cultivo del M y c o b a c t e r i u m t u b e r c u l o s i s . OPS/OMS. Nota tcnica 27, pp. 24. Martnez, 1985.
CEPANZO, Manual de Instrucciones. Procedimientos y Cultivo de muestras para la Identificacin
d e M y c o b a c t e r i u m t u b e r c u l o s i s y M y c o b a c t e r i u m b o v i s . Martnez, 1986.
KANTOR, I.; BERNARDELLI, A. Identificacin de Micobacterias aisladas en muestras de origen
humano y animal (CEPANZO, OPS/OMS, GELAB/SENASA), 1988.
OIE. Manual of Standards for Diagnostic Tests and Vacines -Chapter 3.2.3. -Bovine tuberculosis, p.
267-269, 1996.
12
Secretara
de Agricultura, Ganadera,
Pesca y Alimentacin
RENSPA
N
SERVICIO NACIONAL DE SANIDAD Y
CALIDAD AGROALIMENTARIA
REMISION DE MUESTRAS
Plan Nacional de Control y Erradicacin de la Tuberculosis Bovina

Especie
Fecha
Entrada N
Edad
Raza
Sexo
H
Propietario............................................................................................................... Direccin: ..................................................................

........................................................................................................... Localidad........................................................................................
Partido/Depto.: ......................................................................................................................... Telefax: ....................................................
Remitente:............................................................................................................... Direccin: ..................................................................
........................................................................................................... Localidad........................................................................................
Partido/Depto.: ......................................................................................................................... Telefax: ....................................................
Historia Clnica: (Sntomas, Totales de: Animales, Enfermos, Muestras. Vacunaciones.Ttratamientos, Alimentacin, Manejo, Diagnsticos Previos de la enfermedad, etc.)
Toma de Muestras
Tiempo Entre Muerte y Muestreo
Fecha: ..................../.................................../.....................
Material Enviado: (Organos, tubos, sangre, suero. Tipo Cantidad)
ADJUNTAR PROTOCOLO DE NECROPSIA. VERIFICAR METODO DE MUESTREO AD-HOC
Tipo de
Anlisis
Solicitado
Histopatologa
Toxicologa
Necropsia
Parasitologa
Serologa
Virologa
TBC y Otros
Bacteriologa
Otros
Rotulacin de Muestras Remitidas
Diagstico Clnico Presuntivo

.........................................................
Firma Remitente
RESERVADO PARA EL LABORATORIO
Resultados del Laboratorio
C..118
Diagnstico Definitivo
...............................................
Firma y Sello Director Tcnico
Contestado Fecha:........../........../.........
Avisado T.E.
Carta
Telegrama
Fax
13
3. DIAGNOSTICO.
(*) KANTOR I.
3.1 CLINICO.
No reviste gran importancia pues esta enfermedad no produce signos clnicos evidentes y el animal afectado puede presentar un estado general aparentemente normal.
Adems, los signos qumicos no son especficos de la tuberculosis y, por lo tanto,
podran ser debidos a otras causas.
La signologa clnica en los bovinos puede estar caracterizada por la presencia en sus
comienzos de tos seca y finalmente penosa. Cuando la localizacin es de tipo pulmonar puede haber zonas de silencio y matidez a la auscultacin y percusin.
Cuando los ganglios linfticos afectados de tuberculosis comprimen el esfago, puede
haber timpanismo y alteraciones en la rumia.
Tanto en las lesiones tuberculosas pleurales como en las pericrdicas se pueden
auscultar ruidos de frote.
En la tuberculosis de localizacin abdominal no se producirn grandes manifestaciones clnicas y podrn palparse por va rectal las lesiones tuberculosas cuando asienten
en los rganos genitales y en el intestino. Cuando la lesin asienta en el hgado o en
el bazo puede haber un gran aumento de tamao de estos rganos.
Lo ms fcilmente demostrable clnicamente es el compromiso de los ganglios linfticos superficiales, que en caso de estar afectados por tuberculosis pueden encontrarse
aumentados en su tamao hasta 20 veces.
3.2 BACTERIOLOGICO.
Puede ser por examen directo o por cultivo.
Directo: consiste en realizar un extendido con el material sospechoso para realizar la
coloracin de Gram y Ziehl-Neelsen (Z-N) para cido alcohol resistentes.
El material para realizar este diagnstico debe ser tomado de la parte ms joven del
tubrculo o sea de la superficie interna de la cpsula, de este modo podr verse por
medio de la coloracin de gram, bacilos delgados en pareja o grupos pequeos Gram
(+), de color azul y con la tcnica de Ziehl-Neelsen se vern bacilos delgados cido
alcohol resistentes, de color rosado.
Cultivo: este mtodo consiste en sembrar el material sospechoso, previo sometimiento de ste a un proceso denominado homogeneizacin sulfrica, consistente en
mortereado de la muestra con cido sulfrico al 10%, cido oxlico al 5% o bien por el
mtodo de Petroff (hidrxido de sodio al 4%), para destruir los grmenes contaminantes, centrifugar, neutralizar y sembrar el sedimento en medios especiales como Lwenstein-Jensen y Stonebrink, etc. e incubar en estufa a 37 C durante un perodo mximo
de 60 das.
La primera observacin debe hacerse a las 48 hs. El desarrollo de colonia antes de 48
hs. es indicio de contaminacin secundaria. Las observaciones posteriores se realizan
semanalmente.
14
Solo se podrn informar resultados como negativos despus de 60 das de incubacin.

Las colonias tpicas de M. tuberculosis son de color crema, rugosas, con aspecto de
coliflor y difciles de desprender del medio; las de M. avium son lisas, hmedas y de
color blanco grisceas, las de Mycobacterium bovis son lisas, y de color crema.
De las colonias que no presentan caractersticas tpicas se debe hacer un extendido y coloracin de Z-N.
Si son bacilos cido alcohol resistentes, se debe enviar el cultivo a un laboratorio de
referencia para su tipificacin.
Tipificacin: Se realiza en funcin de las caractersticas del cultivo, pruebas bioqumicas, sensibilidad a las drogas y prueba biolgica en el cobayo. Un kit de diferenciacin de M. tuberculosis, M. bovis y de otras especies con o sin significacin patognica puede facilitar a los laboratorios la realizacin de los cultivos y la diferenciacin de
las micobacterias.
3.3 HISTOPATOLOGICO.
Las muestras obtenidas son fijadas en formol al 10%, y sometidas a un proceso de
deshidratacin, aclaracin e inclusin para la preparacin de los cortes histopatolgicos,
para ser coloreadas con hematoxilina-eosina y el mtodo de Z-N modificado para tejidos.
De la observacin microscpica de los cortes se consideran lesiones compatibles con
TBC cuando se observan los componentes celulares descriptos en el tem lesiones.
Con la coloracin de Z-N se pueden observar bacilos cido-alcohol resistentes en el
citoplasma de las clulas epiteloides, clulas gigantes y en la zona de necrosis.
3.4 EXPERIMENTAL.
Este tipo de diagnstico posee gran valor sobre todo en las muestras con escasa
cantidad de grmenes, aunque actualmente ha sido reemplazado por el cultivo, por
ventajas de costos y bioseguridad.
El cobayo es muy sensible a la infeccin experimental por M. tuberculosis y M. bovis.
Si se inocula por va subcutnea, se producen lesiones (lceras) de la pata e infarto
del ganglio satlite. Pueden tambin observarse lesiones en los rganos internos, para
lo cual debe sacrificarse al animal a las 4-6 semanas post-inoculacin. En el caso de
M. avium puede producirse un absceso local y aumento del tamao de los ganglios
satlites, pero no causa enfermedad progresiva.
Antes del sacrificio de los cobayos, puede realizarse la prueba tuberculnica intradrmica, en la parrilla costal inoculando 0.1ml conteniendo 80-100 UI de PPD aviar y
bovino.
3.5 INMUNO-ALERGICO.
La reaccin tuberculnica aparece en el husped casi simultneamente con la inmunidad antituberculosa: 3 a 8 semanas despus de la infeccin.
La prueba tuberculnica no diferencia infeccin de enfermedad y no existe relacin
entre la magnitud de la respuesta y el grado de avance de esa infeccin.
15
Ocurre tambin que una cierta proporcin de animales enfermos, especialmente con
formas graves, pierden su capacidad de respuesta tuberculnica por inmunodepresin. Son animales anrgicos o falsos negativos.
LAS PRUEBAS TUBERCULINICAS Y SU INTERPRETACION

1 . Las tuberculinas.
2. Procedimientos para la aplicacin de las tuberculinas.
3. La prueba tuberculnica de rutina.
4. Factores a considerar en la interpretacin de las pruebas.
La prueba tuberculnica no diferencia infeccin
de enfermedad y
no existe relacin
entre la magnitud
de la respuesta y
el grado de avance de esa
infeccin.
Tambin puede aumentarse o disminuirse la sensibilidad de una

prueba bajando o subiendo el valor lmite entre negativo y positivo, valores que se miden en milmetros de aumento del grosor de
la piel. Por ejemplo, es ms sensible y por lo tanto menos especfica una prueba con exigencias mnimas de 3 mm de respuesta
para ser considerada positiva que si ese lmite se llevara a 5 mm.
Se investig la influencia de la vacunacin antiaftosa con adyuvante oleoso (va-ao) aplicada de acuerdo al Plan Nacional de Erradicacin, sobre la respuesta a la tuberculina PPD, y sobre el nivel de
anticuerpos sricos anti-M. bovis determinado por un enzimoinmunoensayo (ELISA). Se incluyeron 40 bovinos de un establecimiento
oficialmente libre de tuberculosis. Se efectuaron 2 vacunaciones con 6 meses de
intervalo, pruebas tuberculnicas y sangras para ELISA. Las sangras se realizaron al
inicio del estudio, a los 5 das y a los 3 meses despus de cada vacunacin. Los
resultados obtenidos en ambas pruebas diagnsticas de tuberculosis, antes y despus
de 2 va-ao no mostraron interferencia de esa vacunacin sobre la especificidad de las
respuestas tuberculnicas o de los niveles de anticuerpos anti-M. bovis.
Se analiz tambin la presencia de respuesta cruzada anti-M. paratuberculosis con un
ELISA, para el diagnstico de TBC hallndose reaccin cruzada en 6% de los animales; por lo tanto, se deben interpretar con precaucin los resultados positivos en
pruebas serolgicas de enfermedad de Johnne (paratuberculosis) en predios con
tuberculosis bovina.
3.6 SEROLOGICO.
Actualmente se hallan en etapa experimental o de evolucin, o ya en el mercado,
algunas pruebas in-vitro; una vez determinada su eficacia y operatividad en condiciones de terreno, pueden ser utilizadas como pruebas complementarias a la prueba
tuberculnica, ya sea como instrumento para la vigilancia epidemiolgica o para confirmacin diagnstica.
El uso de pruebas en serie aumenta la especificidad final del diagnstico, por lo tanto
contar con varias pruebas complementarias a la prueba diagnstica estndar puede, si
son bien empleadas, resultar beneficioso para los programas de control.
Las pruebas in vitro presentadas son bsicamente de tres tipos:
Basadas en la respuesta humoral: determinacin de anticuerpos lg G especficos circulantes anti Mycobacterium empleando ELISA (Thoen et. al, 1983; Ritacco
et. al., 1987-1990; E. Silva y col., 1994-96).
16
El ELISA evaluado proporciona informacin acerca del estado epidemiolgico de los

rodeos en relacin a la infeccin tuberculosa, pero no es eficaz para identificar todos
los animales infectados y, por lo tanto, no puede ser utilizado para la erradicacin.
Podra plantearse que el sacrificio de animales con niveles elevados de anticuerpos
permitira la disminucin paulatina de la prevalencia ya que, al menos, se estara
eliminando gran parte de las fuentes de infeccin que son los animales con enfermedad TBC avanzada, generalmente positivos al ELISA. Slo una evaluacin en el
terreno que permita comparar el costo/beneficio de tal estrategia con la que ya ha
demostrado ser altamente eficaz: el sacrificio de reactores tuberculnicos, lograra
validar esta hiptesis.
Basadas en la respuesta celular: determinacin de interfern gamma liberado
por linfocitos en presencia de antgenos micobacterianos (Wood et. al, 1990).
Los niveles altos de anticuerpos Ig G circulantes anti-Mycobacterium tienen aparentemente buena correlacin con la presencia de lesiones tuberculosas importantes y la existencia de gran cantidad de antgeno bacilar en el organismo. El mtodo
basado en esta deteccin tiende por tanto a revelar enfermedad y no infeccin o
lesiones mnimas.
La determinacin de interfern gamma, perfeccionada mediante el empleo de
anticuerpos monoclonales, es un mtodo que correlaciona muy bien con la infeccin tuberculosa, alcanzando alta especificidad. Sin embargo, tanto su costo como
su complejidad tcnica, son mayores que las de la prueba tuberculnica.
Otro enfoque en la bsqueda de mtodos diagnsticos es la deteccin rpida del
antgeno bacilar mediante sondas de ADN, con el empleo de reaccin en cadena
de polimerasa (PCR). Sin embargo, en este caso su limitante lo constituye la muestra a analizar (secreciones respiratorias o leche de animales vivos o muestras de
tejidos tomadas post-mortem). En todos los casos el mtodo deber ser confirmado
por el cultivo. Desde luego, estos mtodos de bsqueda del antgeno en el animal
vivo se correlacionan con enfermedad y deben ser siempre negativos en animales
infectados pero no enfermos.
3.7 DIFERENCIAL.
La tuberculosis debe ser diferenciada de las siguientes enfermedades:
1 . Abscesos pulmonares y en otros rganos: La presencia de bacterias pigenas (estreptococos, estafilococos, etc.) pueden llevar a la formacin de abscesos nicos o mltiples, en diferentes rganos. La sintomatologa depender de
su tamao y localizacin. Presentan una cpsula fibrosa bien definida y en su
interior un exudado que puede tener diferentes caractersticas de consistencia,
semilquido, cremoso, pastoso o semislido y de color tambin variado, grisceo, blanquecino, amarillento, verdoso.
2. Retculo-pericarditis traumtica: producida por elementos punzantes que a
travs del retculo lesionan el pericardio, con posterior contaminacin bacteriana. Es frecuente observar tos y disnea, por lo tanto es necesario su diferenciacin, realizando una exploracin clnica minuciosa y en la necropsia la observacin del elemento punzante junto con la pericarditis fibrino purulenta.
3. Neumonas parasitarias: Estas neumonas pueden producir un adelgazamiento progresivo de los animales, y suelen cursar con disnea, afectan generalmente
a animales jvenes. Las lesiones se ubican principalmente en los lbulos diafragmticos, reas neumnicas intercaladas con reas enfisematosas. El diagns-
17
tico se puede realizar en el momento de la necropsia por la exploracin, donde

se pueden encontrar los parsitos en el pulmn o la observacin directa del
parsito o larvas en secreciones y/o materia fecal.
4. Hidatidosis o equinococosis: es una enfermedad parasitaria producida por el
Equinococcus granulosus cuyo husped definitivo es el perro, el cual se infesta
al ingerir los quistes hidatdicos de los rumiantes. Estos quistes de acuerdo a su
localizacin pueden confundirse con TBC, por lo tanto es necesario realizar un
correcto diagnstico diferencial. La localizacin pulmonar de los quistes puede
producir alteraciones respiratorias. Macroscpicamente son estructuras redondeadas, de tamao variable, de superficie lisa, constituida por una cpsula
externa fibrosa generalmente transparente, turgente, que contiene lquido con
los protoesclices y las membranas prolgeras. El diagnstico se realiza analizando el contenido de los quistes para la observacin de los protoesclices en
forma directa o por tincin.
5. Parasitosis digestivas: Las ms comunes son las infecciones crnicas por coccidas (eimerias) especialmente cuando la dosis infectante es baja. Estas llevan a
una diarrea crnica, emaciacin, pelo hirsuto, etc. Mediante anlisis coproparasitolgico se puede arribar al diagnstico de certeza.
6. Actinobacilosis: Enfermedad infecciosa crnica, producida por Actinobacillus
lignieressi, caracterizada por lesiones granulomatosas supurativas rodeadas de
tejido fibroso, que afectan generalmente tejidos blandos de cabeza y cuello. Las
lesiones pueden asentarse entre otros rganos en lengua, piel, linfondulos,
vasos linfticos, etc. La presencia de las mismas en linfondulos retrofarngeos
y submaxilares, hace necesario diferenciar con TBC. El diagnstico de certeza
es el cultivo bacteriolgico, tincin y observacin de drusas, como as tambin
por histopatologa.
7. Paratuberculosis: Enfermedad infecciosa producida por Mycobacterium paratuberculosis, caracterizado por un cuadro de diarrea crnica que lleva a la
emaciacin y muerte del animal. Los ms susceptibles de contraer la infeccin
son los animales jvenes, pero la manifestacin clnica es ms frecuente en
animales mayores de 2 aos. Las lesiones se localizan principalmente en yeyuno, leon, vlvula ileocecal, pudiendo extenderse y comprometer intestino grueso,
como el resto de intestino delgado. Macroscpicamente las paredes del intestino se presentan engrosadas y la mucosa muestra pliegues muy marcados, tomando aspecto cerebriforme. No hay necrosis caseosa, ni calcificacin, tampoco lesiones de tipo granulomatosas lo que la diferencia de TBC. Los vasos y
ndulos linfticos que drenan la regin afectada presentan linfangitis y adenitis.
Para su diagnstico se utiliza prueba comparada en la tabla del cuello, biopsia
rectal para tincin con Z-N, cultivo bacteriolgico, inmunodifusin, fijacin de
complemento, ELISA.
8. Leucosis E. Bovina: Es una enfermedad infecciosa de etiologa viral crnica que
produce lesiones neoplsicas en diferentes rganos. Los sntomas dependen del
rgano afectado. Frecuentemente se observa emaciacin intensa y adenomegalia, lo
que hace necesario diferenciar de TBC. A la necropsia aparecen ndulos celulares
sin cpsula, ni exudado, adenomegalia, puede tener una presentacin difusa comprometiendo la pared de rganos como ser el abomaso. Se puede diagnosticar por
inmunodifusin en agar gel, hemograma e histopatologa, ELISA.
18
BIBLIOGRAFIA:
CEPANZO. Manual de Normas y Procedimientos Tcnicos para la Bacteriologa de la Tuberculosis.
1: La muestra. El examen microscpico. OPS/OMS. Nota Tcnica 26, pp 30. Martnez, 1988.
II: El cultivo del Mycobacterium tuberculosis. OPS/OMS. Nota Tcnica 27, pp 24. Martnez, 1985.
III: Sensibilidad del Mycobacterium tuberculosis a las drogas. OPS/OMS. Nota Tcnica 28, pp 43.
Martnez, 1986.
CEPANZO. Manual de Instrucciones. Procedimientos y Cultivo de muestras para la identificacin
de Mycobacterium tuberculosis y Mycobacterium bovis. Martnez, 1986.
COMISION TECNICA MICOBACTERIAS. Enzimoinmunoensayo para la deteccin de anticuerpos
anti-Mycobacterium bovis. Buenos Aires, 1988.
DEBENEDETTI, R. T. Procesamiento de las muestras en el laboratorio para estudios
histopatolgicos. Comunicacin personal. Curso TBC, 1985.
DURRLING, H. Abscess-type lymph node alterations in cattle. Diferential diagnosis of Bovine
Tuberculosis. Mh. Vet. Md. 46: 54-56, 1991.
KANTOR I. y BERNARDELLI A. Identificacin de Micobacterias aisladas en muestras de origen
humano o animal (CEPANZO, OPS/OMS, GELAB/SENASA). 1988.
KANTOR, I., et al. Preliminary evaluation of a simple Method for detection of Bovine Tuberculosis:
The Glutaraldehyde Test. J. Vet. Med. B 40, 27 30 (1993)
OIE: Manual of Standards for Diagnostic Tests and Vaccines, Chapter on Bovine Tuberculosis, OIE,
Pars, 1996.
PAO, C, CH., et al. Detection and identification of mycobacterium tuberculosis by DNA.
amplification. Journal of Clinical Microbiology 28 (9): 1877-1880, 1990.
RITACCO, V. et al. Evaluacin de cuatro antgenos para la deteccin de anticuerpos antimicobacterium bovis por enzimoinmunoensayo. Rev. Arg. de Microbiologa 20:97-101, 1988.
RITACCO, V. et al. Assessment of the Sensitivity and Specificity of Enzimalinked inmunosorbent
assy (ELISA) for detection of Mycobacterial antibodies in Bovine Tuberculosis. J.Vet. Med. B 34:119
- 125, 1987.
RITACCO, V. et al. Further evaluation of an indirect Enzime-linked inmunosorbent assy for the
diagnosis of Bovine Tuberculosis. J. Vet. Md. 37:19 - 27, 1990.
SAGYP, GELSA/SENASA. Sistema de Certificacin de Predios Libres en Leucosis E. Bovina. Res.
337/94.
STANCHI, N. O., et al. Temas de Microbiologa Veterinaria - Cap. Mycobacteriaceae, pp. 391-410.
Edic. Sur, La Plata, 1996.
TORRES, P., y col. Plan Nacional de Control y Erradicacin de Fiebre Aftosa y el diagnstico de la
Tuberculosis en bovinos. Rev. Soc. Med. Vet. Vol. 76 Nro. 3, 1995.
WOOD, P. R. et al. Field comparison of the interferon-gamma assay and the intradermal
tuberculim test for the diagnosis of bovine tuberculosis. Australian Veterinary Journal. 68(9); 286290, 1991.
19
4. PATOGENIA.
(*) MARTNEZ VIVOT, M.
El primer esquema del proceso evolutivo de la patogenia de la TUBERCULOSIS en el

hombre fue propuesto por Ranke (ciclo de Ranke 1916). Nieberle se bas en el
mismo, adaptndolo para el bovino y otras especies domsticas.
Se trata, pues, de una enfermedad cclica, que cumple su proceso evolutivo en distintos
perodos, caracterizados por sntomas, lesiones y estados de hipersensibilidad propios
para cada uno de ellos, donde la evolucin de los mismos est condicionada a diversos
factores ligados al husped (estado inmunitario, edad, nutricin, gentica, etc.), al bacilo
(nmero, virulencia, etc.) y al medio ambiente.
4.1 PERIODO PRIMARIO O TUBERCULOSIS PRIMARIA.

El primer contacto del bacilo tuberculoso con un organismo virgen origina una lesin
inflamatoria inespecfica llamada chancro de inoculacin. Su localizacin depender
de la puerta de entrada (generalmente respiratoria o digestiva). Los bacilos son transportados dentro de los macrfagos o libres, por va linftica a los ganglios linfticos
regionales, ocasionndoles una lesin del mismo tipo que la inicial (adenitis y/o
linfangitis satelital).
La asociacin entre lesin inicial en la puerta de entrada y el ganglio regional, constituyen lo que se denomina COMPLEJO PRIMARIO. Este puede ser incompleto o
disociado, cuando uno de sus elementos est ausente o pasa desapercibido a la
simple observacin.
El COMPLEJO PRIMARIO puede evolucionar de diversas formas:
HACIA LA CURA:
Esto sucede generalmente en el hombre, pudiendo dejar o no cicatriz. Hay cura
bacteriolgica.
HACIA LA ESTABILIZACION: (FOCO LATENTE)
En esta forma el proceso evolutivo puede detenerse y permanecer as durante meses,
aos, incluso toda la vida del sujeto. No hay cura bacteriolgica, ya que hay bacilos
virulentos enquistados en las lesiones. Es necesario recordar que por diferentes circunstancias, puede producirse una reactivacin de este proceso evolutivo latente y evolucionar, entonces, hacia el PERIODO SECUNDARIO O POST PRIMARIO.
HACIA LA GENERALIZACION PRECOZ INMEDIATA:
Es la forma resultante de la diseminacin bacilar por va linftica o hemtica por todo el
organismo, produciendo lesiones tuberculosas en diversos rganos, siendo la lesin ganglionar, una constante.
A su vez, este perodo de generalizacin precoz inmediata, segn diversos factores
(estado de resistencia, edad, especie, etc.) puede manifestarse de dos maneras:
Generalizacin precoz aguda: Se presenta cuando la resistencia es baja, la
diseminacin del bacilo se hace casi simultneamente en numerosos rganos,
dando lugar a lesiones uniformes (mismo estado evolutivo).
(*) Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de Buenos Aires (UBA).
20
Son tpicas las lesiones de TUBERCULOSIS MILIAR AGUDA (pequeos tubrculos

grises o amarillos, similares a los granos de mijo). Se presentan en pulmn u otros
rganos. Tambin puede haber lesiones exudativas (neumona, meningitis, etc.),
con desenlace fatal.
Esta es la forma ms comn en carnvoros, aves y equinos.
Generalizacin precoz moderada o lenta: Se manifiesta cuando hay resistencia parcial,
la diseminacin linfohemtica es de pocos bacilos y se realiza en forma de oleadas sucesivas, dando
origen a lesiones polimorfas en diversos rganos (nodulares, caseocalcreas, fibrosas, exudativas, etc.)
Son tpicas la TUBERCULOSIS PERLADA, LA TUBERCULOSIS NODULAR, etc.
(lesiones nacaradas, nodulares, pedunculadas, del tamao de lentejas o garbanzos en pleura parietal o visceral).
Esta forma puede estabilizarse o evolucionar hacia el PERIODO SECUNDARIO
O POST PRIMARIO (en bovinos o cerdos).
21
4.2 PERIODO POST-PRIMARIO O TUBERCULOSIS SECUNDARIA.

Este perodo representa la evolucin de formas estabilizadas del PERIODO PRIMARIO. Se observa generalmente en bovinos y cerdos. La diseminacin del bacilo no es
aqu por va linfohemtica, sino por va canalicular (bronquios y bronquiolos en el
pulmn, tbulos renales en el rin, conductos galactforos en la glndula mamaria,
etc.). Las lesiones asientan en un solo rgano (aquel lesionado en el perodo primario), razn por la cual se denomina TUBERCULOSIS CRONICA DE ORGANO.
Son caractersticas las lesiones caseosas o las reblandecidas, con formacin de lceras,
ndulos y cavernas. En este perodo los ganglios satlites no se ven comprometidos.
Esta forma puede estabilizarse, sin compromiso inmediato de la vida del sujeto.
En ciertas ocasiones, como consecuencia de la prdida total o parcial de la resistencia
(estres, nutricin, lactacin, enfermedades, etc.) puede evolucionar hacia una GENERALIZACION AGUDA TARDIA, diseminndose el bacilo nuevamente por va linfohemtica, con el compromiso de ganglios regionales.
Son caractersticas la tuberculosis miliar tarda, la tuberculosis pulmonar acinosa galopante, nefritis exudativa, etc. Consecuentemente, sobreviene la muerte del animal.
BIBLIOGRAFIA
DANNENBERG, A. M. Jr. Immune Mechanisms in the Pathogenesis of Pulmonary Tuberculosis.
Rev. Infect Dis 1989, 11 (Suppl. 2): 369.
DANNENBERG, A. M. Jr., Tomasshefski J. F. Jr. Pathogenesis of pulmonary tuberculosis. Pulmonary
diseases and disorders (2 ed) Nueva York, Mc Graw-Hill, 1988, 1821-1842.
DANNENBERG, A. M. Jr. Delayed-type hypersensitivity and cell. Mediated immunity in the
pathogenesis of tuberculosis. Immunol Today 1991. 12:228.
KANTOR, I. 1994. Patognesis y el Control de la Tuberculosis en los Tiempos del SIDA. Medicina.
Vol. 54-N 5.
O'REILLY, L. M.; DABORN, C. J. 1995. The Epidemiology of Mycobacterium Bovis infection in
animals and man. A review. Tubercle and Lung Disease. 76 Supplement 1, 1-46.
22
5.
INMUNOPATOGENIA.
(*) MARTINEZ VIVOT, M.
La llegada de bacilos tuberculosos por inhalacin, a los alvolos pulmonares (va de

entrada ms comn), produce una reaccin inflamatoria inespecfica.
Los macrfagos alveolares fagocitan y destruyen a la mayor parte de los bacilos,
transportndolos eventualmente a los ganglios regionales.
Los microorganismos que sobreviven, se multiplican a nivel intracelular, en form a
logartmica, en macrfagos reclutados del torrente sanguneo, destruyndolos, liberados, nuevamente atraen por mecanismos quimiotcticos, a monocitos y macrfagos,
formndose un TUBERCULO PRIMARIO INICIAL.
Entre la segunda y tercera semana, el tubrculo presenta un pequeo centro caseoso
necrtico (formado por la destruccin de los macrfagos cargados de bacilos), con
acumulacin de macrfagos parcialmente activados.
A partir de la tercera semana empiezan a ponerse en marcha los mecanismos de
INMUNIDAD MEDIADA POR CELULAS y de HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA.
En los ganglios linfticos, los macrfagos infectados hacen la presentacin de los antgenos
que tienen las micobacterias, a los LINFOCITOS T. Estos linfocitos tienen receptores en sus
membranas, algunos de los cuales pueden corresponderse con la configuracin molecular
de algn antgeno del bacilo. Cuando esto ocurre, el linfocito T se activa y libera una serie
de mediadores y linfoquinas (entre ellas la interleuquina 2), que atrae, sensibiliza y activa a
numerosos linfocitos T, los que ahora sern reconocedores especficos del mismo antgeno.
Todos ellos liberan una serie de sustancias de actividad biolgica: las linfoquinas que
ejercen su accin, a travs de los macrfagos, activndolos, aglutinndolos, y transformndolos en potentes agentes contra los bacilos tuberculosos. Estos macrfagos activados,
disponen de una mquina enzimtica que les permite sintetizar enzimas proteolticas capaces de producir la destruccin intracelular de los bacilos.
Por lo tanto, los macrfagos son, por una parte, inductores de la respuesta inmune, al
presentar los antgenos a los linfocitos T, y al mismo tiempo son efectores de la
inmunidad retardada al ser activados por las linfoquinas que liberan estos mismos
linfocitos.
Se sabe que no todos los linfocitos son capaces de secretar las mismas linfoquinas,
dependiendo del grado de maduracin, o de activacin, o del nmero y tipo de
receptores que posean. Entre otras podemos mencionar:
factor activador de los macrfagos (MAF),

factor quimiotctico sobre los macrfagos (MCF),
factor inhibidor de la migracin de los macrfagos (MIF),
factor de agregacin de los macrfagos (MAgF),
factor de fusin de los macrfagos (MFF),
factor de inhibicin del crecimiento de las micobacterias (GIF) y
g a m m a i n t e rf e r n .
Por otra parte, se han identificado clulas (linfocitos supresores Ts) y linfoquinas necrotizantes que tienen una accin totalmente opuesta a la activacin de los macrfagos, con
evolucin desfavorable.
23
Puede suceder, que los bacilos dentro de los macrfagos sean demasiado numerosos
como para ser destruidos por el proceso de inmunidad celular, o sta se demore, o sea
frenada por los factores supresores; entonces, el proceso de hipersensibilidad retardada
puede interrumpir el crecimiento logartmico de los microorganismos, al destruir a los
macrfagos cargados de bacilos.
Esto da lugar al centro caseoso del tubrculo, que aumenta de tamao, produciendo la
consecuente destruccin tisular. Este centro caseoso slido, carece de oxgeno, su pH
es cido, no siendo apto para la multiplicacin de los bacilos.
24
En este tejido, algunos bacilos se destruyen y otros permanecen con vida latente
durante aos.
Afortunadamente, el cociente entre INMUNIDAD CELULAR (macrfagos activados) e
HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA (necrosis caseosa) es superior en animales resistentes, que en aquellos estresados, con alguna enfermedad recurrente, mala nutricin, edades extremas, etc.
Desafortunadamente, en ciertas ocasiones, la hipersensibilidad retardada se asocia a
la liquefaccin del foco caseoso (pudiendo estar implicada la inmunidad celular).
El organismo tiende a desembarazarse de tejidos muertos, liberando enzimas proteolticas que licuan al caseo.
En el material lquido, los bacilos vuelven a encontrar un ambiente favorable y se
multiplican activamente.
La elevada dosis resultante de antgenos bacilares, da lugar a una intensa destruccin
tisular secundaria y a la hipersensibilidad retardada. Se producen erosiones, que en el
caso de la va de entrada respiratoria, aparecen en los bronquios adyacentes, seguida
por la formacin de cavidades, diseminndose as, a travs del rbol bronquial, a otras
zonas pulmonares, o al ambiente exterior, constituyendo una FUENTE DE INFECCION para otros animales.
BIBLIOGRAFIA:
AMERICAN THORACIC SOCIETY. Treatment of tuberculosis and tuberculosis infection in adults and
children. Am. Rev. Respir. Dis. 1986; 134: 355.
BARNES, P. F. et al. Tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection. N. Engl. J.
Med. 1991; 324: 1.644.
BLOOM, B. R.; MURRAY, C. J. L. Tuberculosis: Commentary on a reemergent killer. Science 1992; 257:
1.055.
DANNENBERG, A. M., Jr. Immune mechanisms in the pathogenesis of pulmonary tuberculosis. Rev.
Infect. Dis. 1989; 11 (supl. 2): 369.
DANNENBERG, A. M., Jr.; TOMASSHEFSKI, J. F., Jr. Pathogenesis of pulmonary tuberculosis. Fishman
A. P. ed. En: Pulmonary Diseases and Disorders. (2a. ed.). Nueva York, McGraw-Hill 1988; 1.8211824.
DANNENBERG, A. M., Jr. Delayed-type hypersensitivity and cell-mediated immunity in the
pathogenesis of tuberculosis. Immunol Today, 1991; 12: 228.
DANNENBERG, A. Immune mechanisms in the pathogenesis of pulmonary tuberculosis. Rev. Infect.
Dis 2 (Suppl. 2): 5369-78, 1989.
DANNENBERG, A. M., Jr. Controlling tuberculosis: The pathologist's point of view (From the 5th
Forum in Microbiology on "Killing of Intracellular Mycobacteria: Dogmas and Realities"). Res.
Microbiol. 1990; 141: 192.
HUNNINGHAKE, G. W., et al. Pathogenesis of the granulomatons lung disease. Am Rev Respir. Dis
130: 476-496, 1984.
LURIE, M. B. Resistance to Tuberculosis: Experimental Studies in Native and Acquired Defensive
Mechanisms. Cambridge, Harvard University Press, 1964.
LURIE, M. B.; DANNENBERG, A. M., Jr. Macrophage function in infectious disease with inbred rabbits.
Bact. Rev. 1965: 29: 466.
SCOTT, P.; KAUFMANN, S. H. E. The role of T-cell subsets and cytokines in the regulation on
infection. Immunol Today 1991; 12: 346.
25
6.
TUBERCULOSIS BOVINA - ANATOMIA PATOLOGICA.
(*) REY MORENO C.
6.1 ASPECTO MICROSCOPICO DE LA LESION TUBERCULOSA.

Las lesiones tuberculosas representan el prototipo de inflamacin crnica granulomatosa. Como este tipo de inflamacin se define en parmetros histolgicos comenzaremos con la descripcin microscpica de esta lesin llamada granuloma o tubrculo
para el caso especfico de TBC.
La lesin inicial es microscpica y puede ser de tipo productivo o exudativo.
Lesin productiva: Tiene un caracter netamente celular y con una cierta disposicin
concntrica de los diferentes tipos celulares. En el centro se encuentran las clulas
epitelioides, macrfagos y en menor nmero las clulas Gigantes de Langhans. En la
periferia aparece un ribete de linfocitos y plasmocitos. Es una lesin c i r c u n s c r i p t a .
Lesin exudativa: En contraposicin a la forma productiva aqu predomina un exudado fibrinoso junto con abundantes neutrfilos, adems de los otros tipos celulares
ya mencionados. Este tipo de lesin se da en casos muy agudos, con amplia difusin
del Mycobacterium bovis (por ej. en la llamada TBC galopante) y tiene un caracter
difuso e infiltrativo.
Con el transcurso del tiempo en el bovino ambos tipos de lesin tienden a sufrir una
necrosis central y sta a su vez puede calcificarse; no sucede as en otras especies
(equino y carnvoros). En la medida en que el organismo desarrolle resistencia frente
al bacilo, se formar en mayor o menor grado una cpsula de tejido fibroso alrededor
del granuloma.
Tipos celulares: La presencia de m a c r f a g o s y l i n f o c i t o s responde, como se vio en
el captulo de patogenia, a la inmunidad celular generada por el M. bovis. Mediante
tinciones histolgicas especiales (tcnica de Ziehl-Neelsen) stos pueden observarse
a veces dentro de los macrfagos o libres en el espacio extracelular.
Las clulas epitelioides, tambin llamados macrfagos modificados, no son ms que
macrfagos acumulados en el foco y que han cambiado en su aspecto y funcin. Por
la accin de (INF-gama) interfern gamma y de (IL-4) interleuquina 4. Esta denominacin proviene de la similitud con las clulas epiteliales: ncleo grande y vesiculoso,
citoplasma abundante de aspecto eosinoflico plido, unin entre las clulas (por
medio de interdigitaciones) que le dan al grupo celular el aspecto de un sincitio. La
ultraestructura (mayor desarrollo del retculo endoplsmico rugoso, lisosomas y del
aparato de Golgi) sugiere que estn mejor dotadas, a diferencia de los macrfagos,
para la secrecin.
Las clulas Gigantes de Langhans estn compuestas por la fusin de clulas epitelioides. Son redondas, de citoplasma eosinoflico, con varios ncleos distribuidos en la
periferia en forma de herradura.
La aparicin de n e c r o s i s c a s e o s a coincide con el desarrollo de hipersensibilidad retardada (tipo IV) frente al agente. Por lo tanto se cree que la hipersensibiliad constituye
el mecanismo de la destruccin tisular caseficante de la TBC.
26
Estos efectos lesivos estaran contrarrestados por el incremento simultneo en el

grado de resistencia frente a las bacterias infectantes, es decir, por el aumento en la
capacidad para fagocitar e inhibir la replicacin intracelular de los Mycobacteria. El
aspecto microscpico de la necrosis caseosa es el de una masa homognea eosinfila
clara, sin detalles celulares, que puede encerrar algn que otro resto nuclear.
Conclusin: Para el diagnstico histopatolgico de un granuloma tuberculoso es imprescindible el hallazgo de clulas epitelioides; los dems elementos celulares pueden estar ms o menos representados. La necrosis caseosa es un rasgo caracterstico
en la evolucin de la TBC bovina.
6.2 ASPECTO MACROSCOPICO DE LA TBC.

El diagnstico de TBC bovina a partir de una lesin macroscpica presenta dificultades, ya que su aspecto, tamao, color, consistencia, distribucin, etc. vara en el
bovino, dependiendo de la puerta de entrada del Mycobacterium y de la etapa evolutiva de la lesin (perodo primario o secundario). La edad del animal y el tipo de M.
(bovis, avium, tuberculosis) tambin condicionan el tipo de la lesin. A esto se suma
la similitud de la TBC con otros procesos granulomatosos, como por ejemplo la
actinomicosis, actinobacilosis, granulomas micticos (coccidioidomicosis), granulomas
parasitarios, granulomas a cuerpos extraos (pelos, cristales); incluso carcinomas metastsicos pueden adoptar formas semejantes. Para establecer un diagnstico diferencial deber conocerse la patogenia de todos estos procesos. Si aun as el diagnstico
anatomopatolgico no fuera posible, se proceder a la toma de muestras para el
cultivo bacteriano.
Conociendo las puertas de entrada del agente y la patogenia de la enfermedad, se
podrn reconocer en la necropsia del bovino (o en la faena en frigorfico) el aspecto de
las posibles formas anatmicas de presentacin de la TBC (tabla 1).
Tabla 1:
Principales cuadros anatomopatolgicos de la TBC en el bovino.

Adaptado de Guarda, F.; Mandelli, G. (1989).
TBC PRIMARIA (PERIODO PRIMARIO)

- Complejo primario (completo o incompleto)
Generalizacin linfo-hematgena
- TBC miliar
- forma nodular-nodosa (precoz lenta)
- TBC perlada
- TBC a grandes ndulos
TBC SECUNDARIA (PERIODO POSTPRIMARIO)
Diseminacin intracanalicular
- TBC orgnica crnica:
- focos acinosos y acino-nodosos
- bronquitis caseosa
- cavernas bronquiectsicas o de fusin.
Colapso de la resistencia
- TBC acinosa galopante
- TBC lobular caseosa
- TBC miliar tarda
- ndulos y lceras traqueo-bronquiales.

- formas intracanaliculares en rin, glndula
mamaria, testculo, etc.
- forma caseosa en pericardio, glndula mamaria, etc.
27
Tuberculosis primaria o infeccin primaria (o perodo primario)

Los complejos primarios ms frecuentes en el bovino son el respiratorio y el
digestivo.
Analizaremos por lo tanto en primer lugar los hallazgos ms comunes y luego posibles variantes de menor importancia.
Complejo primario respiratorio.
En un bovino adulto el complejo primario se encuentra en el 90% de los casos en los
pulmones mientras que en terneros solo en un 40%. En el pulmn se observa un
ndulo nico (a veces varios) del tamao de un poroto hasta de un puo. Se ubica con
mayor frecuencia en la regin dorsocaudal de uno de los lbulos diafragmticos (los
ms ventilados) en forma subpleural.
Al corte el centro est constituido por un material de color amarillento-grisceo, de
consistencia grumosa similar al requesn (necrosis caseosa) que puede estar parcialmente calcificado. En la periferia el ndulo est rodeado por tejido fibroso ms o
menos desarrollado. Las lesiones en los ganglios linfticos traqueobronquiales o mediastnicos son a menudo ms extensas que en el foco pulmonar primario: su tamao
est agrandado con caseificacin radial difusa, o conservan su tamao normal y presentan pequeos ndulos netamente delimitados, caseificados y calcificados.
Algunos complejos primarios incompletos no permiten determinar la va de entrada
del agente. Por ejemplo:
Lesiones caseosas nicamente en ganglios cervicales anteriores. La puerta de entrada pudo haber sido tanto respiratoria como digestiva. (Ver apndice A y B).
Lesiones caseosas nicamente en ganglios retrofarngeos sugieren tanto una

va de entrada respiratoria (mucosa nasal) como digestiva (faringe).
Tener en cuenta que la rpida velocidad de recambio de las mucosas hace

que lesiones muy pequeas puedan curar y ser restituidas ad integrum.
Complejo primario digestivo.

Los complejos primarios digestivos suelen ser incompletos. Si bien la lesin primaria
podra ubicarse en cualquier parte del tracto digestivo solo se encontrarn afectados
los ganglios regionales. Es frecuente encontrar solo afectados los ganglios retrofarngeos y no la mucosa farngea.
En los terneros alimentados con leche de vacas con mastitis tuberculosa la puerta de
entrada suele ser la vlvula ileocecal. En esta regin aparecern lceras en la mucosa,
hiperplasia e hipertrofia de las placas de Peyer, linfangitis y necrosis caseosa en los
ganglios linfticos mesentricos locales.
En terneros de algunos meses de edad el hallazgo de lesiones caseosas en los ganglios portales, en ausencia de lesiones tuberculosas en hgado o intestino (complejo
primario incompleto) sugiere tanto una infeccin congnita (ver ms adelante va de
entrada congnita) como digestiva. Tener en cuenta que los ganglios linfticos portales drenan tanto hgado como duodeno.
En el caso de encontrar ndulos caseosos en una tonsila, sta es al mismo tiempo
puerta de entrada y rgano linftico (complejo primario completo). Si simultneamente aparece una TBC, pulmonar abierta, la tonsilitis tuberculosa puede ser secundaria a
la TBC pulmonar (infeccin a travs del exudado pulmonar expectorado).
28
Tambin las lesiones intestinales pueden ser secundarias a una TBC pulmonar abierta,
debido a la deglucin del exudado pulmonar expectorado.
Otra puerta de entrada poco frecuente pero de importancia epidemiolgica es la
va congnita. En este caso la infeccin llega al feto por las venas umbilicales a partir
de una endometritis tuberculosa. El complejo primario suele ubicarse en hgado y
ganglios portales; en caso de ser un complejo incompleto solo se ubicar en ganglios
portales. En terneros de pocos das de edad el hallazgo de lesiones nicamente en los
ganglios linfticos portales es evidencia de infeccin congnita. En terneros de algunos meses de edad este hallazgo plantear la duda de si se trata de una infeccin
congnita o digestiva (no dejar de examinar exhaustivamente la vlvula ileocecal).
Por lo general la TBC congnita se generaliza rpidamente.
Conclusin: No siempre es fcil determinar el sitio de infeccin primaria. El
complejo primario puede pasar inadvertido a la inspeccin si sta no es detallada y minuciosa. Las lesiones pueden ser muy pequeas o un complejo primario puede ser incompleto. Frente a un cuadro de TBC generalizada, como
veremos ms adelante, se sobreponen otras lesiones ms llamativas que pueden dificultar la bsqueda del complejo primario.
Evolucin del complejo primario pulmonar:
posibles cuadros anatomopatolgicos.
Las lesiones del complejo primario y los mltiples cuadros de la generalizacin linfohematgena conforman en su conjunto el perodo primario de la infeccin, que transcurre en forma continua desde la entrada del Mycobacterium hasta la muerte o hasta
la estabilizacin del proceso. El primer caso es ms caracterstico del equino y del
carnvoro; el segundo ms del bovino y del cerdo. En general se acepta que el
p roceso pulmonar tuberculoso en el bovino tiende a progresar, a pesar de la
inmunidad adquirida, que lo frena considerablemente pero no lo detiene.
A cada fase o perodo evolutivo del proceso tuberculoso corresponden obviamente
lesiones diferentes, que pasaremos a describir (ver tabla 1):
-
TBC miliar aguda: El trmino miliar hace referencia a la similitud de las lesiones
con granos de mijo.
Estn dispersas por toda la superficie pulmonar (o de otro rgano). Estos nodulitos
(2 a 3 mm de dimetro) son en un principio translcidos o grisceos (lo que
equivale a una lesin productiva); luego se tornan amarillentos y opacos (caseificacin y eventual calcificacin). Los ganglios linfticos estn agrandados y presentan lesiones similares a las del complejo primario.
La diseminacin miliar puede limitarse solo a los pulmones, o si la diseminacin
es intensa se produce una generalizacin sistmica con lesiones de tipo miliar en
otros rganos.
Forma nodular-nodosa: Tambin se la llama TBC precoz y lenta por su modalidad de generalizacin; es decir por la diseminacin en la circulacin de poca
cantidad de bacilos y en episodios repetidos (en forma de oleadas). Estas lesiones
(sea en pulmn o en otros rganos) no comprometen en forma rpida la salud del
animal. El rgano exhibe pocos ndulos de diferentes tamaos que van desde
miliares (signo de un reciente episodio de bacteriemia) hasta el tamao de una
nuez o ms cuando confluyen varios ndulos vecinos. Al corte son netamente
esclero-caseo-calcificados; o dicho de otra manera hay un predominio de tejido
29
conjuntivo fibroso denso en el cual se reconocen uno o varios focos caseificados y

calcificados.
-
TBC perlada: Es una forma de TBC pleural caracterstica de los bovinos. Las
lesiones son nodulares (ssiles o pedunculadas), del tamao de una lenteja a una
ciruela, y se encuentran esparcidas tanto en la pleura visceral como parietal. El
aspecto nacarado y la consistencia caseoso-calcificada al corte habla a las claras
del origen de la denominacin de este tipo de TBC. Acompaa a todo esto un
exudado seroso a sero-fibrinoso.
TBC a grandes ndulos: Es una forma de presentacin ms rara en bovino y ms

frecuente en el equino y cerdo. Se caracteriza por ndulos de mayor tamao que
los vistos hasta ahora, o por reas lobulares de aspecto lardceo o sarcomatoso, de
tonalidad griscea. La lesin es de tipo preponderantemente productiva con escasos focos caseificados.
Tuberculosis secundaria o postprimaria (o perodo postprimario)

En la mayora de los casos se da por una reactivacin de un proceso primario
aparentemente curado o inactivo. Este fenmeno llamado antiguamente reinfeccin
presupone la rotura del equilibrio husped-Mycobacterium armado sobre una base
inmunitaria durante el perodo primario de la infeccin. Esta prdida del equilibrio
puede ser parcial, es decir que la reactivacin del proceso lesivo se limita al rgano
que haba sido afectado en el perodo primario (sea pulmn, hgado, rin, tero,
glndula mamaria, etc.) asumiendo el caracter de una TBC crnica orgnica. Cuando la prdida del equilibrio es total la evolucin del proceso es bastante rpida e
involucra todos los rganos de la economa. En este ltimo caso se habla de un
colapso de la resistencia.
Mientras que en el equino, suino y carnvoro la TBC se desarrolla y se resuelve en el
perodo primario, el bovino es capaz de sobrevivir a la TBC primaria y sufrir pasado
algn tiempo, esta segunda fase del proceso que tiene caractersticas anatomopatolgicas sustancialmente diferentes de la TBC primaria.
-
TBC crnica orgnica: Una caracterstica diferencial de este tipo de TBC es la

difusin intracanalicular y no linfo-hematgena. Es decir que la diseminacin intrapulmonar en la TBC crnica se dara por extensin broncognica, dando lugar a
una serie de lesiones caractersticas: 1 ) focos acinosos y acino-nodosos, 2) bronquitis caseosa, 3) cavernas, 4 ) ndulos y lceras laringo-traqueo-bronquiales. Estas
lesiones se propagan aparentemente en forma ascendente e intracanalicular a las
vas respiratorias ms altas. En el rin la diseminacin sera por los tbulos
renales, en la glndula mamaria a travs de los conductos excretores, etc. Otra de
las caractersticas de la TBC orgnica crnica es que en las lesiones n o h a y
precipitacin de sales de calcio y no estn involucrados los ganglios linfticos regionales. Los focos acinosos y acino-nodosos del pulmn estn conformados por pequeos ndulos caseosos de color amarillento, del tamao de una
lenteja o un poroto, ordenados como las uvas de un racimo sobre un segmento
bronquial central, que tambin puede estar caseificado. Al corte se podrn apreciar mejor estas estructuras insertas en un parnquima enrojecido.
Las cavernas pulmonares son cavidades que se forman por la confluencia de los
ndulos anteriormente descriptos a lo que se suma la fluidificacin del material
caseoso que se vaca en un bronquio. Estas son muy caractersticas en el bovino y
se ubican en el borde convexo del extremo caudal de los lbulos diafragmticos.
30
Otra caracterstica es el hallazgo de lceras en la bifurcacin de la trquea y en

bronquios. En su estado inicial aparecen como tubrculos miliares de color amarillento, que con el tiempo se ulceran.
Los ganglios linfticos regionales se conservan inalterados (esta es una gran
diferencia con las otras formas de TBC pulmonar) o presentan pequeas fibrosis o
calcificaciones (a veces microscpicas) provenientes de una TBC primaria.
La TBC orgnica crnica del pulmn puede detenerse pero lo ms comn es que
derive en una generalizacin tarda que lleva a un colapso de la resistencia. Las
formas anatomopatolgicas ms caractersticas del pulmn son:
-
TBC acinosa galopante: El parnquima pulmonar est aumentado de volumen y

enfisematoso. Los focos acinosos se distribuyen por todo el tejido pulmonar (a
diferencia de la TBC acinosa donde solo estaban afectados algunos lobulillos).
Tienen un disposicin que recuerda a las hojas de trbol, con un marcado reblandecimiento central y sin demarcacin de tejido conjuntivo. En cuanto al color la
lesin es menos amarilla y ms blanquecina que la TBC acinosa. Se observan
adems tubrculos miliares (signo de reciente diseminacin hematgena) sobre la
superficie pulmonar.
Los ganglios linfticos regionales estn hipertrofiados y muy edematosos (gelatinosos al corte) con caseificacin infiltrativa. Adems podrn encontrarse lesiones
netamente delimitadas y calcificadas de un perodo primario.
TBC lobulillar caseosa: El pulmn tiene aspecto ms voluminoso y est tambin

enfisematoso y salpicado de focos lobulillares caseosos y resecos. Tanto en el
pulmn como en el rin aparecen lesiones miliares. Los ganglios linfticos estn
edematosos y caseosos al igual que en el caso anterior.
TBC miliar tarda: Es bastante rara su presentacin. En ella no aparecen signos

de un proceso progresivo, salvo aquellos del perodo primario (un complejo
primario latente en los lbulos diafragmticos o signos de una TBC precoz y
lenta). El pulmn est aumentado de volumen, enfisematoso y exhibe los caractersticos focos miliares. En los ganglios aparecen los tpicos signos del colapso de
la resistencia: edemas gelatinosos y necrosis caseosa, adems de la hipertrofia.
Recordar que en todas las formas de colapso de la resistencia falta en el seno de la
necrosis caseosa la precipitacin de sales de calcio.
6.3 TUBERCULOSIS EN OTROS ORGANOS.

Hgado:
La infeccin llega por va hematgena, sea por venas umbilicales (forma

congnita), por arterias (desde un foco primario en pulmn) o por vena
porta (desde un foco primario en el intestino). Lo ms frecuente de
encontrar son lesiones miliares o formas nodulares-nodosas (en un solo
lbulo o en varios). Estos ndulos hacen prominencia en la superficie y
su tamao oscila entre 1 a 10 cm de dimetro. Al corte presentan una
espesa cpsula y un contenido amarillento, caseoso, que puede estar en
parte calcificado o fluidificado. Los ganglios linfticos hepticos tambin
se encuentran afectados.
Rin:
Se dan las mismas formas que en el hgado. La miliar solo afecta la

corteza; la nodular-nodosa solo 1 2 lbulos adyacentes. Las papilas
renales pueden estar erosionadas y encontrarse una infeccin descendente a lo largo del tracto urinario (forma de TBC crnica).
31
Peritoneo: Esta infeccin serosa es menos comn que la forma pleural. Su aspecto
no es tan claramente nodular y perlado como aquella. Las lesiones son
ms difusas y blandas.
Pericardio: Existe una pericarditis exudativa y una caseificante. La primera se caracteriza por la constitucin de un tejido vtreo y difuso entre las dos hojas pericrdicas. La segunda puede adoptar una forma de mltiples ndulos caseosos
o puede formar una masa caseosa difusa que llena el espacio pericrdico.
Utero:
La infeccin puede provenir de una peritonitis tuberculosa a travs de los

oviductos. El endometrio se encuentra tapizado de pequeos tubrculos
caseosos. Estas vacas suelen abortar o gestar un ternero con TBC congnita.
Testculos: La infeccin llega por va hematgena en el curso del perodo primario

dando una forma de lesin miliar. Otra va de diseminacin menos frecuente sera la intracanalicular a partir de una TBC en prstata o vesculas seminales, dando una orquitis orgnica crnica sin participacin de
los ganglios linfticos regionales.
Glndula
mamaria:
Es importante epidemiolgicamente pues constituye una forma de TBC abierta.

Su desarrollo es insidioso, sin mostrar signos de inflamacin aguda ni cambios
en el aspecto de la leche. La forma anatomopatolgica ms comn es la
crnica con diseminacin intracanalicular. Los conductos intra e interalveolares estn engrosados y contienen material caseoso. Los lobulillos afectados
presentan un color blanco a grisceo, estn ms o menos caseificados y
rodeados por una proliferacin exagerada de tejido conectivo interlobulillar
que le da a la glndula una firmeza particularmente aumentada al corte. Los
ganglios linfticos supramamarios no se ven afectados.
Sistema nervioso
central:
Las lesiones asientan lo ms comnmente en las meninges de la base del
cerebro (meningitis basilar). Pueden extenderse al tejido enceflico subyacente. Las lesiones son de tipo exudativo-necrtico.
Huesos:
En el curso de una diseminacin hematgena se pueden ver afectados los

huesos planos (vrtebras, costillas, pelvis) y la epfisis y metfisis de huesos
largos, vale decir zonas ricas en hueso esponjoso vascularizado. Las lesiones son de tipo nodular con centro caseificado y tendencia a la licuefaccin
y erosin del hueso. Como consecuencia aparecen fstulas, ya sea en la
corteza o en las superficies articulares, que constituyen las llamadas caries
seas. Estas a diferencia de la actinomicosis, no despiertan una respuesta
sea regenerativa. Se ven afectados en general animales jvenes.
6.4 LESIONES POR OTROS MYCOBACTERIUM.

Una vez logrado el control del Mycobacterium bovis en el curso de una campaa de
erradicacin puede aparecer el M. avium como el agente causal de TBC. La infeccin
en este caso es de curso benigno y autolimitada. Las lesiones, siempre y cuando
puedan ser detectadas, no sobrepasan los 2 cm de dimetro y se ubican por lo
general en ganglios linfticos mesentricos y retrofarngeos. No suelen diseminarse;
estn bien encapsuladas pudiendo presentar un centro caseoso, calcificado o licuado.
M. tuberculosis en bovinos puede llegar a causar pequeas lesiones en ganglios
linfticos retrofarngeos, mediastnicos y mesentricos, pero no progresan.
32
6.5 APENDICE A (tomado de Aluja, A. S.; 1985).
Circulacin linftica en bovinos:

1. mandibular
2. parotdeo
3. retrofarngeo
4. cervical ant.
5. cervical medio
6. cervical post.
7. preescapular
8. axilar
9. mediastnico ant.
10. mediastnico post.
11. estern a l
12. bronquial
13. gstrico
14. mesentrico
15. cecal
16 clico
17. rectal
18. heptico
19. esplnico
20. renal
21. lumbar
22. ilaco int.
2 3 . inguinal prof.
24. ilaco ext.
25.
26.
27.
28.
29.
i n g u i n a l s u p e rf .
sacro
isquitico
prefemoral
poplteo
A. conducto traqueal
B. conducto torcico
C. cistern a d e Q u i l o
D. tronco intestinal
E . t r o n c o lu m b a r
33
GANGLIOS EXTERNOS
ESPECIE BOVINA
POPLITEO
(Interno)
PRECRURAL
AXILAR
(Interno)
PREESCAPULAR
34
GANGLIOS INTERNOS
ESPECIE BOVINA
POPLITEO
(Interno)
ISQUIATICO
ANAL
ILIACO
(Interno)
INGUINAL SUPERFICIAL
(Hembra: Retromamario)
ILIACO
(Externo)
SACRALES
LUMBARES
ESTERNODIAFRAGMATICO
SUBDORSALES
ESTERNALES
SUPRAESTERNALES
PREPECTORAL
1er SUPRAESTERNAL
(del Inspector)
CERVICAL POSTERIOR
CERVICAL MEDIO
CERVICAL ANTERIOR
35
GANGLIOS DEL PULMON
BRONQUIALES
Der.
Izq.
MEDIASTINICO
Medio
MEDIASTINICO
anterior
MEDIASTINICO
posterior
Y DEL HIGADO
PORTALES
GANGLIOS
DEL
ESTOMAGO
ESTOMACALES
Renal
GANGLIOS DEL
RION
MESENTERICOS
Colicos
GANGLIOS DEL INTESTINO
36
6.6 APENDICE B (tomado de Aluja, A.S.; 1985).

Areas de drenaje de los principales ganglios linfticos:
1 . mandibular: hocico, labios, mejillas, paladar duro, parte anterior de cornetes y
tabique nasal, parte de encas, glndula sublingual y partida, punta de la lengua,
msculos de la cabeza con excepcin de los del ojo, orejas, lengua e hioides.
2. parotdeo: hocico, labios, enca, parte anterior de cornetes y tabique nasal,
partida y mayor parte de los msculos de cabeza y cara.
3. retrofarngeo: parte post. de lengua, paladar blando, faringe, laringe y parte
posterior de cavidad nasal. Recibe vasos aferentes de ganglios mandibular y
parotdeo.
4. 5. 6. cervical ant., medio y post.: Cuello, pecho, hombros y brazo. Cervical ant.
recibe vasos aferentes de mandibular y suprafarngeo. Cervical post. recibe vasos
aferentes de axilar y mediastnico anterior.
5. preescapular: pecho, cuello, hombros y brazo.
6. axilar: miembro anterior y pared torcica.
7. mediastnico anterior: pleura, pericardio, corazn, timo o sus restos, trquea y
esfago. Recibe vasos aferentes de mediastnico posterior, esternal y bronquial.
8. mediastnico post.: esfago, mediastino, diafragma, pleura e hgado.
9. esternal: msculos intercostales y espinales, serrato, dorsal ancho, trapecio, subescapular, largo del cuello y oblicuo abdominal externo.
10. bronquial: porcin torcica del esfago, corazn y mayor parte de pulmones. Recibe vasos del mediastnico posterior.
1 1 . gstrico: estmago y parte del duodeno.
1 2 . mesentricos: intestino delgado.
1 3 . cecales: ciego e leo.
1 4 . clico: recto, colon y ano.
1 5 . rectal: recto, ano y porcin terminal de colon.
1 6 . heptico: hgado, pncreas y duodeno.
1 7 . esplnico: curvatura mayor del estmago y porcin izquierda del pncreas.
1 8 . renal: rin y adrenales.
1 9 . lumbares: msculos sublumbares y abdominales, riones, adrenales y peritoneo.
20. ilacos internos: msculos sublumbares, pelvis, cola, rganos genitales, vejiga y
uretra. A l llegan varios linfticos aferentes procedentes de ganglios rectal,
inguinal prof., ilaco ext., sacro, isquitico, prefemoral y poplteo.
2 1 . inguinal prof.: msculos abdominales, msculos del miembro posterior, rganos
urinarios, vesculas seminales, tnica vaginal y msculo cremaster. Recibe vasos
del poplteo.
22. ilaco externo: mscuos abdominales, glteo profundo, tensor de la fascia lata,
peritoneo, huesos de la pelvis y vasos aferentes del ganglio prefemoral.
37
23. inguinal superficial: cara interna del muslo, piso del abdomen, prepucio, pene
y escroto en el macho y glndula mamaria en la hembra. Adems recibe vasos
aferentes del poplteo.
24. sacro: techo de la pelvis y cola.
25. isquitico: porciones adyacentes del isquion.
26. p refemoral: vasos linfticos superficiales de la cadera, muslo e ijar.
27. poplteo: parte distal del miembro posterior.
BIBLIOGRAFIA:
ALUJA, A. S.: Necropsia en animales domsticos; editorial CECSA, Mxico, 1985.
COTRAN, R. S.; KUMAR, V.; ROBBINS, S. L.: Patologa estructural y funcional, Vol.1, 4a.edicin;
Interamericana- McGraw Hill, Madrid, 1990.
DAHME, E.; Weiss, E.: Anatoma patolgica especial veterinaria; Editorial Acribia, Zaragoza, 1989.
GAZQUEZ ORTIZ, A.: Patologa veterinaria; Interamericana-McGraw Hill, Madrid, 1991.
GUARDA, F.; MANDELLI, G.: Trattato di anatomia veterinaria; UTET, Torino, 1992.
JUBB, K. V. F.; KENNEDY, P. C.; PALMER, N.: Pathology of domestic animals, vol.2; 3a.edicin;
Academic Press, Londres, 1985.
MARCATO, P. S.: Anatoma e histologa patolgica especial de los mamferos domsticos;
Interamericana-McGraw Hill, Madrid, 1990.
PEREZ TAMAYO, R.: Principios de patologa, 3a.edicin; Editorial Mdica Panamericana, Buenos
Aires, 1989.
38
7.
EPIDEMIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS BOVINA
(*) KISTERMANN J. C. (**) TORRES P. M.
Cuando estudiamos a las poblaciones, debemos establecer las relaciones mutuas entre
el agente etiolgico, el husped y el ambiente, siendo stos los componentes de la
Triada Ecolgica.
HUESPED
AGENTE
AMBIENTE
Estos componentes mantienen un equilibrio aparente no permanente, el cual puede

romperse en algn momento en favor de alguno de los elementos de la trada y en
detrimento de otros.
Antes de analizar las interacciones entre el agente - medio - husped que llevan al
desarrollo de los procesos epidmicos, conviene establecer las caractersticas principales de cada uno de los elementos constituyentes de dicho proceso.
Estos componentes deben ser identificados detalladamente para que esto nos permita
un anlisis de cada uno de los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad y con ello poder aplicar las medidas de prevencin, control o erradicacin adecuadas y necesarias.
7.1
COMPONENTES ECOLOGICOS DE LA TUBERCULOSIS.
7.1.1 EL AGENTE.
Se reconocen tres tipos de bacilos tuberculosos fundamentales por su patogenicidad,
importancia econmica e impacto en salud pblica, los cuales son de importancia en
la epidemiolgia de la tuberculosis bovina, por ello debemos mencionar al Mycobacterium bovis (bovino), M. tuberculosis (humano) y el complejo M. avium o MAC
(aviar). Existen otras micobacterias de menor importancia con poca capacidad patgena y virulenta.
Los tres presentan caractersticas de cultivo y patogenicidad diferentes.
Los factores que determinan la evolucin de la infeccin son: virulencia del bacilo,
cantidad de inculo y susceptibilidad del husped.
El agente etiolgico de la tuberculosis bovina es el M. bovis, cuyo reservorio natural
es el bovino, pero que posee patogenicidad y virulencia para todos los mamferos,
especialmente para el hombre, siendo por ello el principal agente de la tuberculosis
zoontica.
(*) Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de Buenos Aires (UBA) y SENASA.
(**) Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA).
39
7.1.1.1 MORFOLOGIA.
Bacilo de 1,5 a 4.0 m de largo por 0,3 a 0.5 m de ancho. Rectos ligeramente
curvados (bastoncillos).
El M. tuberculosis suele ser ms largo y delgado que el M. bovis, mientras que el M.
avium presenta polimorfismo desde corto casi cocoide, a ms alargado, especialmente cuando se observa directamente en las lesiones.
7.1.1.2 INFECCIOSIDAD.
Elevada capacidad de penetrar y multiplicarse en el organismo. Depende del nmero
de microorganismos que penetren al husped el hecho de producir infeccin. Si
penetra por va digestiva necesita gran cantidad de bacilos.
7.1.1.3 INMUNOGENICIDAD.
Su poder inmunognico resulta de gran valor para las pruebas diagnsticas (prueba
tuberculnica); esta sensibilidad o alergia aparece aproximadamente 30 das postinfeccin y en general perdura toda la vida.
El M. bovis y el M. tuberculosis son antignicamente similares. El complejo M. avium
(MAC) es diferente y se subdivide en grupos genticamente muy relacionados.
Reviste gran importancia el elevado porcentaje con que participan la sensibilizacin
por MAC en las reacciones tuberculnicas paraalrgicas en la vigilancia efectiva de
bovinos exentos de tuberculosis, aunque esa sensibilizacin a la tuberculina no dura
por lo general ms de 6-8 meses.
Tras la erradicacin de la tuberculosis bovina la infeccin por M. avium reviste en los
bovinos mxima importancia porque como consecuencia de una transitoria sensibilidad a
la tuberculina puede originarse falsos resultados positivos en la tuberculinizacin.
7.1.1.4 PATOGENICIDAD.
Los tres Mycobacterium son patgenos sobre su hospedador primario, como as tambin en otras especies animales.
El M. tuberculosis cuyo reservorio es el hombre, es patgeno primordialmente para el
hombre y muchos mamferos: monos antropoides, todas las especies de simios, tambin para el cerdo, bovino, felinos y en aves a ciertos papagayos.
En porcinos el M. avium y el M. bovis producen tuberculosis, siendo este ltimo el
principal causante de la enfermedad en ellos.
En equinos solo se ven algunos casos de M. bovis y pocos de bacilo humano, otro
tanto ocurre en cabras y ovejas.
El M. avium ataca principalmente las gallinas y otras aves y tambin mamferos.
El curso generalmente en el bovino es benigno, slo se registra la formacin de un
foco tuberculoso en los ganglios linfticos del canal digestivo y en la mucosa entrica.
La importancia del contagio de los bovinos con M. avium es escasa. En investigaciones realizadas en 100.000 bovinos de carnicera solo se detectaron 5 casos de tuberculosis aviar abierta, de donde se deduce la poca probabilidad de contagio de tuberculosis aviar de unos a otros bovinos.
40
7.1.1.5 VARIABILIDAD.
Las especies M. bovis, M. tuberculosis y M. avium son estables.
7.1.1.6 VIRULENCIA.
La virulencia del M. bovis es variable en funcin de las caractersticas del husped
susceptible (edad, estado nutricional y fisiolgico).
7.1.1.7 VIABILIDAD.
Su viabilidad vara segn el medio en que se hallen, alimentos, agua, aire, suelo, etc.
Los bacilos que el enfermo elimina al exterior en sus secreciones, mientras se mantenga en ambiente hmedo y protegidos de la accin solar directa permanecen inactivos, sin reproducirse mientras se hallan en el ambiente, pero pueden conservar
intacta su vabilidad durante varios meses, siempre que no hayan sufrido la accin
prolongada de factores adversos como el sol o los antispticos. Esta resistencia se
debe a la capa crea que recubre al germen.
Las defensas inmunitarias del organismo que lo albergan parecen ser incapaces de
destruir al bacilo dentro del organismo, solo se limitan a inhibir su desarrollo y multiplicacin, siendo solo destruido por la accin de varios frmacos (3 4) administrados
simultneamente.
Se ha hallado que los productos tales como yogur y quesos de pasta fresca, fabricados
a partir de leche sin pasteurizar a veces contienen bacilos tuberculosos 14 das despus de su preparacin y la mantequilla hasta 100 das despus de su fabricacin.
La leche que se calienta a 65 C durante 30 minutos se halla libre de materia infectante. La pasteurizacin lenta o rpida es completamente efectiva para matar el bacilo
tuberculoso.
Se aisl M. bovis de las heces de bovinos infectados luego de varios meses (150 das),
como asimismo del suelo que tuvo contacto con las mismas, por ello no debe esparcirse estircol en campos procedente de animales tuberculosos. El estircol perfectamente fermentado se considera exento del germen.
Se aisl de agua estancada luego de 18 das de haber estado en contacto con animales
tuberculosos.
En 1985 Genov mezcl M. avium, bovis y tuberculosis con heces, sangre y orina. La
sobrevida fue de 150 - 332 das a 12-24 C y resguardados de la luz solar, bajando a
18-31 das a 24-34 C expuesto al rayo del sol.
En cuanto al fro los bacilos pueden vivir congelados mucho tiempo. La sobrevida de
M. bovis en animales salvajes despus de la muerte puede ser fuente de infeccin
para animales de granja que pastan en el sitio de descomposicin. En 1991 Pfeiffeer
y Morris recolectaron M. bovis del interior de carcasas secas de por lo menos un mes
despus de la muerte.
El bacilo es muy sensible a temperaturas elevadas, el vapor fluente (100 C) es un
buen mtodo de esterilizacin de las superficies slidas.
El hidroxido sdico o sosa al 3% es un mtodo seguro para la destruccin del bacilo,
tambin lo son las soluciones cloradas al 4%.
41
Los desinfectantes fenlicos tales como el Tricresol (cido creslico) al 3% o bien

fenol conteniendo Ortofenil-fenol al 5% son los ms utilizados y seguros en la destruccin del bacilo.
La salazn y el ahumado ejercen una dbil accin sobre el bacilo.
El alcohol 70 destruye al bacilo en menos de un minuto.
En los pastos se puede eliminar el bacilo realizando la rotacin de potreros de los
animales despoblando los potreros donde estuvieron animales positivos por lo menos
30 das.
En medios de cultivos los bacilos tuberculosos pueden permanecen vivos durante 6
meses.
7.1.2 EL HUESPED.
Existe una gran variedad de especies capaces de contraer la tuberculosis bovina: los
bfalos, porcinos, ovinos, caprinos, equinos, perros, gatos, animales silvestres y el
hombre son susceptibles al M. bovis.
Algunos aspectos del husped hacen que vare la presentacin de la enfermedad en
ellos como ser: especie, raza, sexo, edad, estado fisiolgico, susceptibilidad individual, utilizacin, manejo y densidad de la poblacin.
Ningn animal, cualquiera sea su edad, est exento de contraer la enfermedad ya que
ella se instala en todo organismo en el que existan condiciones necesarias para su
desarrollo. Los animales jvenes son ms propensos a adquirirla.
La frecuencia de la tuberculosis aumenta a medida que aumenta la edad de los
animales.
Las hembras son ms propensas por factores estresantes como preez avanzada,
paricin, alta produccin lechera, fiebre de leche, acetonemia, hipocalcemia, etc. La
tuberculosis en vacas lecheras es ms frecuente tambin debido a su mayor perodo
productivo a diferencia de los dems animales que se sacrifican tempranamente para
la produccin de carne.
Las sobrecargas funcionales de los rganos aumentan la incidencia de la tuberculosis
(tero en multiparturientas y ubre en vacas lecheras).
Cerca del 5% de vacas con tuberculosis presentan metritis tuberculosas, de las cuales el
50% abortan.
El ganado enfermo desarrolla progresivamente sus lesiones presentando signos evidentes de enfermedad en la etapa avanzada, pudiendo en este perodo no reaccionar
el ganado a la prueba tuberculnica (anergia).
Producida la infeccin bacilar el organismo reacciona de acuerdo a su capacidad de
defensa y segn la virulencia del bacilo se establece o no la enfermedad tuberculosa. Si el organismo triunfa la lesin primaria entra en regresin dejando una fibrosis
localizada y calcificaciones.
El bacilo as derrotado contina albergndose en el organismo, conservando toda su
vitalidad pero sin producir trastorno ostensible alguno. Los individuos que se hallan
en estas condiciones NO SON ENFERMOS tuberculosos, sino solamente afectados de
42
la INFECCION TUBERCULOSA; dicho estado de infeccin determina en el individuo

la aparicin de una sensibilidad especial a la tuberculina la que se pone de manifiesto
mediante la llamada PRUEBA TUBERCULINICA.
Esta sensibilidad o alergia aparece alrededor de los 30 das postinfeccin y en general
perdura toda la vida. Pero puede suceder que el organismo, por las causas que ya se
han mencionado, pierda defensas y su resistencia natural, entonces en caso de agresin el bacilo quebrar la dbil resistencia del organismo y la tuberculosis o ENFERMEDAD TUBERCULOSA puede hacer eclosin en cualquier momento (tuberculosis
post-primaria).
7.1.2.1 TUBERCULOSIS EN OTRAS ESPECIES DIFERENTES AL BOVINO
Los porcinos son susceptibles al M. avium, M. tuberculosis y M. bovis siendo este
ltimo el de mayor importancia econmica y para la salud pblica ya que causa
lesiones ms extendidas y ms generalizadas que raramente es producida por las
otras dos.
La infeccin por tuberculosis bovina en el cerdo es secundaria a la infeccin en el
ganado bovino y proviene generalmente de la alimentacin con subproductos lcteos
de ganado infectado.
Los porcinos son infectados por el M. tuberculosis al comer residuos de restaurante u
hospitales no procesados.
Los cerdos pueden adquirir la infeccin aviar por contacto con heces infectadas o
comer aves enfermas.
En bovinos la infeccin por M. avium se produce por ingestin de pienso o agua de
bebida contaminada con heces de gallinas tuberculosas.
En Nueva Zelanda existe una especie de comadreja (opposum) que es reservorio de
la tuberculosis bovina al igual que en Inglaterra el tejn, lo cual produce ciclos
endmicos que reinfectan a bovinos.
Salvo los papagayos las aves son resistentes al tipo humano por contacto con personas.
El bfalo es ms resistente que el bovino, aunque el M. bovis es altamente patgeno
para ste.
En ovinos y cabras aparecen asociados con bovinos afectados siendo su propagacin
muy lenta.
Los perros que viven con personas tuberculosas tambin pueden infectarse y enfermar deTBC.
Los gatos son altamente resistentes al tipo humano, natural o experimentalmente.
Los gatos infectados con M. bovis son importantes desde el punto de vista epidemiolgico ya que la adquieren por va digestiva de la leche, bofe o hgado crudo,
pudiendo con ello ser reservorios de la infeccin en los establecimientos de campo.
El M. tuberculosis posee cierto grado de virulencia para los equinos.
El hamster, cobayo, conejo y ratn son sensibles al tipo humano y al tipo bovino.
43
En cuanto a los animales silvestres como la liebre, jabal, camlidos y ciervos son
susceptibles con ciclos endmicos.
Ningn animal que haya estado en contacto con ganado tuberculoso puede ser considerado totalmente a salvo de la enfermedad mientras viva.
7.1.3 MEDIO AMBIENTE.

La frecuencia y distribucin de la tuberculosis bovina no es uniforme en todo el
mundo, esta diferente distribucin est asociada con el grado de desarrollo del pas.
Existen numerosas variables en el medio que facilitan la difusin de la tuberculosis
bovina:
clima hmedo,
malas condiciones sanitarias del medio (agua, alimentos, desinfeccin, etc.),
manejo del ganado,
la tecnificacin,
sistema de comercializacin (remates - ferias, acopio de ganado),
hbitos sanitarios del personal,
coexistencia de animales de distintas especies (aves o porcinos con bovinos).
Uno de los medios de mayor difusin de la tuberculosis en los rebaos son los
movimientos realizados dentro del establecimiento por diferentes tareas como ser
vacunaciones, desparasitaciones, etc., en donde aumenta el contacto entre animales
enfermos y susceptibles sanos.
El nivel socioeconmico cultural de la comunidad determina el riesgo a la infeccin
por la facilidad o no de la aplicacin de medidas de prevencin o control de la
enfermedad.
En algunos pases la costumbre de beber leche cruda hace que la infeccin sea
mayor.
La tuberculosis es un peligro profesional para los trabajadores rurales, tamberos,
veterinarios, trabajadores de la industria frigorfica, carniceros.
La tecnificacin (lecheras) y el grado de hacinamiento (acopio de ganado, remates
ferias, engorde intensivo) aumentan el grado de difusin de la enfermedad.
44
7.1.4 INTERACCIONES AGENTE - AMBIENTE - HUESPED.

Para que se produzca una enfermedad es necesario el agente causal y un lugar
donde este pueda sobrevivir (reservorio), y para que la enfermedad se propague de
un individuo a otro, es necesario que dicho agente encuentre la forma de abandonar
la fuente de infeccin por medio de una va de salida, encontrar el medio de
transporte va de transmisin, mantenerse en l, hasta alcanzar un individuo susceptible, debiendo hallar tambin la manera de penetrar por una va de entrada e n
el nuevo husped para producir la enfermedad.
Estos pasos que sigue el agente causal para llegar al husped constituyen los eslabones de la cadena epidemiolgica de la enfermedad.
AGENTE
MYCOBACTERIUM
VIA DE
SALIDA
VIA DE
TRANSMISION
VIA DE
ENTRADA
HUESPED
SUSCEPTIBLE
ENFERMO
AEROGENA
DIRECTA
AEROGENA
ESPECIE RAZA
PORTADOR
DIGESTIVA
CONTACTO
AEROSOLES
DIGESTIVA
SEXO EDAD
RESERVORIO
URINARIA
MUCOSAS
SUSCEP. INDIV.
FUENTE DE
INFECCION
INDIRECTA
CUTANEA
CUTANEA
POR VEHICULOS
MAMARIA
GENITAL
M. FECAL
AIRE
AGUA
LECHE
SUELO
POLVO
ALIMENTOS
ESTADO FISIO.
GENITAL
UTILIZACION.
STRESS.
7.1.4.1 FUENTE DE INFECCION.

Fuente de infeccin es aquella que sirve como ambiente natural o sitio de multiplicacin de un agente y de la cual por una u otra ruta puede infectar a un individuo
susceptible.
Esta fuente de infeccin puede ser un individuo enfermo, un portador o un reservorio
(ecolgico o epidemiolgico).
La principal fuente de infeccin de M. bovis es el bovino enfermo, que puede
transmitir la infeccin a otros bovinos, al hombre y a muchas otras especies de
mamferos.
Existen variaciones en la fuente de infeccin segn sea la especie considerada.
45
En el hombre la infeccin por M. bovis depende de la fuente animal, es muy rara la

infeccin interhumana con dicho Mycobacterium.
7.1.4.2 VAS DE SALIDA.
La va de salida ms importante en los bovinos es la respiratoria, pues los pulmones
son los que mayor cantidad de lesiones presentan.
La va de salida
ms importante en
los bovinos es la
respiratoria, pues
los pulmones son
los que mayor
cantidad de lesiones presentan.
La diseminacin de la infeccin a otros animales y al hombre se

produce durante largos perodos. As la mayor parte de las prdidas econmicas y de los daos ocurren lentamente y pueden no
ser detectados hasta que los niveles de infeccin han alcanzado
elevadas proporciones.
La excrecin por heces se debe a la deglucin de moco pulmonar con bacilo o de lesiones intestinales, sobre todo lceras.
En la tuberculosis renal como genital se eliminan los bacilos por
orina.
En la tuberculosis genital en toros el bacilo se elimina por esperma.

Existe excrecin masiva en la tuberculosis uterina presente en un 5 a 10% de animales tuberculosos.
La excrecin por leche es trascendente, habindose comprobado que el 4% de las
vacas tuberculosas positivas a la tuberculina excretan bacilos por la leche.
Ubres infectadas por va hemtica pueden eliminar bacilos en leche sin que exista
mastitis tuberculosa.
Otra va de excrecin posible es por ganglios linfticos fistulizados (va cutnea).
7.1.4.3 VIAS DE TRANSMISION.
La transmisin del M. bovis se realiza principalmente por medio de secreciones nasofarngeas (va respiratoria o aergena) y en segundo trmino por heces (va digestiva) y en
otras por medio de vehculos como la leche, alimentos, agua, etc. y segn sea la especie
ambos mecanismos de transmisin tendrn diferente importancia.
Las secreciones del aparato respiratorio pueden entrar en contacto con otro animal por
medio de pequeas gotitas en suspensin de menos de cinco micras de dimetro o stas
se evaporan en el ambiente permaneciendo en suspensin en el aire, para luego por va
aergena penetrar en el sistema respiratorio de otro animal hasta los alvolos pulmonares
por su pequea dimensin, las gotas mayores nunca alcanzan a stos pudiendo penetrar
slo hasta los bronquios y mucosas de las vas superiores, que son ms resistentes a la
infeccin. Esta va respiratoria es la de mayor importancia en bovinos (75 al 80% de los
casos), quedando en segundo trmino la va entergena o digestiva, por pastos contaminados con heces u orina de animales infectados (10 al 20%).
Al mugir el bovino expele microgotas con 100 a 200 bacilos. Al estornudar o toser
expele pequeas microgotas con 1 a 2 bacilos.
La leche es el vehculo ideal, los bacilos se encuentran en emulsin en la grasa y esta
facilita su migracin a travs de la mucosidad y del tejido linfoide cuando los alimentos son digeridos.
46
Una sola vaca afectada por mastitis tuberculosa puede

excretar la cantidad suficiente de bacilos vables para
contaminar la leche mezclada de 100 vacas.
El transporte en camin cisterna puede culminar con la
contaminacin de importantes cantidades de leche.
El tratamiento industrial (pasteurizacin) elimina el bacilo
tuberculoso.
7.1.4.4 VIAS DE ENTRADA.
Las vas de entrada de un germen en el nuevo husped son bsicamente las mismas empleadas para su
salida.
La va de entrada puede descubrirse por medio de la
investigacin anatomopatolgica ubicando una lesin
primaria.
Por encontrarse en el 90% de los casos en bovinos
adultos el foco primario en los pulmones, ocupa lugar
prevalente de contagio la va respiratoria, jugando un
papel importante en aquellas explotaciones estabuladas por medio de microgotas en suspensin, as como
tambin en el polvo contaminado con bacilos.
En la tuberculosis genital en toros el bacilo se

elimina por esperma.
Existe excrecin masiva
en la tuberculosis uterina presente en un 5 a
10% de animales tuberculosos.
La excrecin por leche
es trascendente, habindose comprobado que
el 4% de las vacas tuberculosas positivas a la
tuberculina excretan
bacilos por la leche.
Ubres infectadas por
va hemtica pueden
eliminar bacilos en leche
sin que exista mastitis
tuberculosa.
La tuberculosis se transmite entre los animales y el hombre

de la siguiente manera:
12345678901234567
12345678901234567
12345678901234567
Distintos animales:
12345678901234567
12345678901234567
gatos, cerdos,
12345678901234567
ciervos, etc.
12345678901234567
Rein
fecc
in
de B
Oca
ovin
sion
alm
os
ente
Va
Aer
gen
a
s
ducto
y Pro
e
h
c
. Le os
Princ
ud
stiva cteos Cr
e
g
i
D
L
a
V
ena
erg
Va A
Va Digestiva Princ. Leche y Productos

Lcteos Crudos y Vsceras Crudas
Va Aergena Menos Frecuente
123456789012345
123456789012345
Va Digestiva
123456789012345
123456789012345
(Leche-Terneros)
123456789012345
123456789012345
1234567890123456
1234567890123456
Va Aergena
1234567890123456
123456789012345
1234567890123456
Principalmente 1234567890123456
1234567890123456
123456789012345
B
O
V
I
N
O
1234567890123456
1234567890123456
BOVINO
TUBERCULOSO
1234567890123456
1234567890123456
123456789012345678
123456789012345678
123456789012345678
H O M B R E
123456789012345678
47
En cambio en terneros la infeccin es ms frecuente por ingestin de leche que por va

aergena.
El contagio congnito se observa con escasa frecuencia.
La infeccin congnita tiene un alto riesgo para el feto usualmente a travs de la
arteria umbilical. El feto es resistente a la infeccin. La baja tensin de oxgeno de la
sangre fetal no favorece el cultivo bacilar. El contagio intrauterino se realiza por va
placentaria cuando existe tuberculosis uterina.
La conjuntiva no es importante como va de entrada.
En el coito se produce contagio por contacto, presentndose la tuberculosis primaria
en estos casos en el macho en pene, prepucio, testculos y ganglios linfticos regionales; en la hembra en la vulva y vagina.
La inseminacin artificial con semen contaminado con tuberculosis es mucho ms
peligroso que el servicio natural pues el bajo pH vaginal debido al estro, inactivara al
bacilo.
La tuberculosis de tero es muy rara como contagio primario, as tambin como en la
ubre a travs de la abertura de los pezones, pese a la frecuente afeccin de tuberculosis a las mamas.
Uno a 2 % de las vacas tuberculosas tienen mastitis tuberculosas siendo diseminadoras permanentes. La infeccin por va cutnea se produce por tomar contacto con
lesiones tuberculosas de la piel lesionada produciendo abscesos de piel; ocasionalmente son progresivas.
La infeccin por M. avium en bovinos se produce por ingestin de pienso o agua de
bebida contaminada con heces de gallinas tuberculosas.
BIBLIOGRAFIA
ACHA, P.; SZYFRES, B. Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los
animales. OPS/OMS.
O'REILLY, L. M., DABORN, C. J. The epidemiology of Mycobacterium bovis infections in animals
and man: a review. Tubercle Lung Dis 76 (Suppl. 1): 1-46, 1995.
OPS/OMS. Plan de accin para la erradicacin de la tuberculosis bovina en las Amricas, Fase 1.
Doc HPV/TUB/113/92, Washington, 1992.
ROSENBERG, F. J. Principios de epidemiologa. Centro Panamericano de Fiebre Aftosa, OPS/OMS,
1977.
ROSWURN, J. D. Tuberculosis bovina. Situacin en las Amricas y aspectos epidemiolgicos.
CEPANZO, 1973.
ROSWURN, J. D. La epidemiologa de la tuberculosis bovina. CEPANZO, 1973.
48
8. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
(*) KISTERMANN J. C
DEFINICION: Es el conjunto de actividades destinadas a reunir la informacin necesaria en forma continua, para conocer la evolucin o conductas que producen las
enfermedades en la poblacin, tratando de identificar o prever cualquier cambio que
pueda ocurrir por alteracin de algn factor o factores responsables de ello, con el
objeto de proponer medidas de combate adecuadas tanto de prevencin, control o
erradicacin segn corresponda.
Resumiendo, diremos que la vigilancia epidemiolgica (V. E.) es:
INFORMACION PARA LA ACCION

PROPOSITO: Es estar en condiciones para recomendar sobre bases cientficas y
objetivas las medidas de prevencin, control o erradicacin.
No existe una metodologa nica para encarar las acciones de V.E., esta debe adecuarse a cada situacin particular y depender de la enfermedad que estamos considerando, del rea en el cual ocurre, de la situacin epidemiolgica existente y de la
complejidad de los servicios sanitarios existentes.
Para que un programa de V.E. funcione correctamente, es necesario tener un adecuado sistema estadstico, laboratorios confiables y personal adiestrado.
Todas las acciones de V.E, deben ser ejecutadas en todos los niveles tanto el local,
regional, como central.
El local es el mayor productor de informacin, pues es el que est en contacto con los
casos.All se puede realizar la tarea con tcnicas simplificadas con solo la notificacin
o se puede realizar una investigacin intensiva con recursos de laboratorio de cada
caso.
Los niveles regionales y centrales canalizan las informaciones recibidas, las procesan,
analizan y devuelven con su interpretacin a los niveles locales, asi tambin supervisan para que el sistema tenga un buen funcionamiento.
Esto ltimo es esencial para la Planificacin, Programacin, Ejecucin y Evaluacin de
programas.
ENFERMEDADES PRIORITARIAS PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:
Es importante, que el sistema tenga definido, cuales son las enfermedades que sern objeto
de la V.E.
La decisin depende de las polticas sanitarias y de las prioridades de cada regin o
pas.
Estas prioridades se determinan en base a:
1)
2)
3)
4)
Grado de magnitud y vulnerabilidad de la enfermedad.

Recursos disponibles (humanos, materiales y financieros).
Definicin de grupos de mayor riesgo donde se pueden
tomar medidas de control.
Anlisis de costo-beneficio de las medidas de control.
49
Son prioritarias para la V.E. aquellas enfermedades que:

1)
2)
3)
Existan medidas para su prevencin o control (inmunizaciones, diagnstico precoz, sacrificio selectivo)
Aquellas que afectan al desarrollo socio-econmico,
Aquellas sujetas al reglamento sanitario nacional o internacional.
8.1 ACTIVIDADES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.

1 ) R e c o l e c c i n d e l a i n f o rm a c i n .
2 ) Procesamiento, presentacin, anlisis e interpretacin de
los datos.
3 ) Toma de acciones (ejecucin).
4 ) D i v u l g a c i n d e l a i n f o rm a c i n .
5 ) Evaluacin.
8.1.1 RECOLECCION DE LA INFORMACION.

La informacin deber ser completa, precisa, oportuna y recibirse con regularidad y
continuidad, para ello debemos preguntarnos:
A) QUE DATOS SERAN RECOLECTADOS
Demogrficos (Poblacin total, por edad, sexo, zona geogrfica, etc.)
Personales (Edad, sexo, raza, utilizacin)
Morbilidad (tasas de prevalencia, incidencia, ataque, etc.)
Diagnsticos bacteriolgicos
Diagnsticos anatomopatolgicos
Mortalidad (tasas, necropsia)
Inmunizaciones (Fecha de vacunacin, marca y serie de la vacuna, etc.)
Test alrgicos (Fecha de diagnstico, marca y serie del antgeno, etc.)
B) QUIEN APORTARA LOS DATOS (FUENTES)
Productores.
Ve t e r i n a r i o s .
Asociaciones Ganaderas.
Laboratorios.
Frigorficos y mataderos.
Servicios de salud pblica.
Servicios de salud animal.
Universidades.
G e n d a rm e r a .
C) QUIEN HARA LA RECOLECCION
Personal del sistema o cualquiera de las fuentes mencionadas en el punto
a n t e r i o r.
50
D) COMO HARA LA RECOLECCION

Mediante: Form u l a r i o s ( c d u l a , e n c u e s t a s , p ro t o c o l o s )
R e a l i z a d a p o r : - Visita a servicios o establecimientos.
- Telfono.
- Correspondencia, etc.
LOS MECANISMOS PARA LA OBTENCIN DE DATOS SON LOS SIGUIENTES:
NOTIFICACION
r e a l i z a d a p o r p ro d u c t o r,cliente, personal del servicio, veterin a r i o s p r i v a d o s o a n i m a l e s c e n t i n e l a s.

LIMITACIONES DE LA NOTIFICACION
Animales sin
manifestacin
de enfermedad
Poblaciones
animales
Animales con
manifestacin
de enfermedad
No se solicit atencin
veterinaria
(Sin recursos, indiferente,
no cree en el veterinario)
Solicita
atencin
veterinaria
No se establece
diagnstico
(muy temprano o
tarde)
Se establece
diagnstico
Caso no notificado
(olvido o
indiferencia)
Caso notificado
REGISTROS:
a n o t a c i o n e s re a l i z a d a s e n f o rm a re g u l a r, p r i v a d a s o p b l i c a s ,
v a c u n a c i o n e s , e n f e rm o s , m u e r t o s , g e n e a l g i c o s , e t c .
INVESTIGACIONES EPIDEMIOLOGICAS (anlisis de brotes).
ENCUESTAS:
se usan cuando no existen datos o los que hay son poco confiables (entrevistas, serolgias, test alrgicos, faena en mataderos).
RUMORES:
originados en la comunidad (lderes o prensa).
E) FRECUENCIA DE LA RECOLECCION
Semanal
Mensual
Cuatrisemanal
Semestral
Anual
51
8.1.2 PROCESAMIENTO, PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS DATOS.

A) PROCESAMIENTO
Mediante fichas, planillas, computacin.
Clculo de razones, proporciones y tasas. (Indicadores).
B ) PRESENTACION
Tablas
Grficos
Mapas
C) ANALISIS E INTERPRETACION
Con ello podemos establecer las TENDENCIAS de la enfermedad, establecer GRUPOS DE RIESGO y determinar los puntos VULNERABLES para el combate.
Se realizan comparaciones por TIEMPO (Series cronolgicas, ndice endmico,
etc.), LUGAR (establecimientos, distritos, partidos, provincias), PERSONAS o INDIVIDUO (especie, raza, sexo, edad, etc.)
8.1.3 TOMA DE ACCIONES (EJECUCION).

Como resultado del anlisis de los datos, se elevan a nivel superior de decisin un
informe de las medidas que se proponen, aprobadas stas, se iniciar la aplicacin de
las medidas estratgicas de prevencin, control, erradicacin o mantenimiento del
rea como libre, de acuerdo a la situacin presentada.
8.1.4 DIVULGACION DE LA INFORMACION.

La divulgacin peridica, de la informacin resultante del anlisis e interpretacin de
los datos colectados y de las medidas de control tomadas a la fuente notificadora, es
tan importante como la propia tarea de control. Sin el estmulo de una respuesta a la
informacin producida, la fuente de datos puede perder el inters de continuar informando. Los informes epidemiolgicos de la situacin, hace que el notificador pueda
juzgar su propia contribucin al desarrollo de los programas de control. Se debern
realizar boletines semanales, mensuales, semestrales o anuales.
8.1.5 EVALUACION.
La evaluacin, es un anlisis crtico de cualquier proceso, siendo una actividad necesaria, paralela y simultnea de todos los sistemas administrativos. Este anlisis, debe
ser expresado en trminos cuantitativos mediante indicadores, para que favorezca la
emisin de un juicio valorativo, que permita la retroalimentacin del sistema.
Para ello se deben considerar los siguientes pasos:
a ) Describir, en trminos cuantitativos, las enfermedades bajo vigilancia.
b) Describir el sistema a ser evaluado, desde el punto de vista del proceso en s
(conjunto de acciones programadas que llevan al logro de los objetivos) y de su
estructura (divisin orgnica del sistema y a los recursos materiales, humanos y
financieros que lo integran).
52
c ) Determinar el nivel de utilidad del sistema por medio de las acciones llevadas a
cabo.
d) Concluir y recomendar sobre la necesidad de continuar y/o modificar el sistema
de vigilancia, segn si el mismo cumple o no con los objetivos propuestos.
La VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA debe ser un proceso continuo y circular:
FUENTE NOTIFICADORA
Veterinarios
Laboratorios
Frigorficos
Universidades
Salud Pblica, etc.
INFORMACION PROCESADA
(Boletines Epizootiolgicos)
NOTIFICACION
(Formularios)
Protocolos
Registros
UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

(Programa de Tuberculosis)
Procesamiento y Anlisis
8.2 ELEMENTOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.

Qu datos son utilizados en la vigilancia epidemiolgica:
Morbilidad: Tasa de incidencia - prevalencia.
Mortalidad, letalidad.
Pruebas de laboratorio que pueden permitir:
La confirmacin de casos por serologa, aislamiento del germen.
La deteccin de resistencia bacteriana a antibiticos y quimioterpicos.
La determinacin de niveles de inmunidad de la poblacin (serologa, pruebas cutneas, etc.).
Investigaciones epidemiolgicas en terreno: informacin ampliatoria de uno o
varios casos.
Reservorios: Existencia y tipos de reservorios animales y humanos.
Vectores: Tipo, distribucin, hbitos, nivel de resistencia o susceptibilidad a los
insecticidas.
Saneamiento ambiental: Aguas, excretas, basuras, contaminacin.
Estudios ecolgicos: agente - medio - husped.
Situacin socioeconmica-cultural: Ingresos, viviendas, educacin.
Poblacin: Tamao, composicin por edad, sexo, etc.; su distribucin geogrfica, sus
movimientos migratorios; susceptibilidad o resistencia a determinadas enfermedades.
Medidas de prevencin y control: Se obtienen generalmente de los programas, relacionndose con las medidas de prevencin (vacunas aplicada, casos tratados, desinfecciones, desinsectizacines, desparasitaciones o tuberculinizaciones realizadas).
53
8.3 LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN TUBERCULOSIS BOVINA.

La presencia y distribucin de la tuberculosis bovina al igual que la de otras enfermedades no es homognea, variando de una regin a otra. Ello obedece a factores de
diversa ndole, entre otros los de tipo epidemiolgico,socioeconmicos, culturales,
ecolgicos y geopolticos.
Desde el punto de vista epidemiolgico, bsicamente es posible distinguir tres situaciones: reas libres, reas afectadas y reas cuya situacin es desconocida.
En el caso de reas afectadas, cabra diferenciar las de alta y baja prevalencia.
No obstante, en el caso de la tuberculosis bovina, adems del sistema de informacin
y notificacin que permita evaluar la ejecucin del programa, hay algunos requerimientos bsicos para la Vigilancia Epidemiolgica que son independientes del rea
de que se trate, como ser:
- Personal capacitado.
- Estandarizacin de los procedimientos y reactivos de diagnstico, tanto en el
c a m p o c o m o e n e l l a b o r a t o r i o , t a l e s c o m o l a t u b e rc u l i n a P.P.D.
- Prueba diagnstica: debe ser accesible tcnicamente, prctica y de bajo costo.
- S i s t e m a d e i d e n t i f i c a c i n p e rm a n e n t e , resistente y visible que perm i t a i d e n t i f i c a r
a los animales tuberculinizados bajo programa, como asi tambin a los reactores
a la tuberculina.
- Un sistema de control de trnsito y movimiento de animales, que asegure el
correcto destino a frigorfico de los tuberculino positivos.
- Un sistema de inform a c i n y n o t i f i c a c i n q u e p e rm i t a e v a l u a r e l c u m p l i m i e n t o
d e l a s n o rm a s y p ro c e d i m i e n t o s e s t a b l e c i d o s .
Los distintos procedimientos y normas de Vigilancia Epidemiolgica del programa de
control y erradicacin de la tuberculosis bovina, se detallan en el item 23 del Anexo I
de la Resolucin 115/99 del Plan Nacional de Control y Erradicacin de la Brucelosis
y Tuberculosis Bovina (SENASA - 1999).
BIBLIOGRAFIA
ASTUDILLO, V.; DEPPERMANN, R. Sistemas de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica de
Enfermedades del Ganado - Centro Panamericano de Fiebre Aftosa - OPS/OMS Ro de Janeiro Brasil - 1981.
BID. Programa de Adiestramiento en Salud Animal Para Amrica Latina - Vigilancia Epidemiolgica
- Vol. 1, 1988.
FOSSAERT, H.; LLOPIS, A.; TIGRE, C. H. Sistemas de Informacin - Vigilancia Epidemiolgica Seminario Regional Sobre Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Transmisibles y
Zoonosis. Ro de Janeiro - Brasil - 1981.
OPS/OMS. Principios de la Epidemiologa para el Control de Enfermedades - Vigilancia
Epidemiolgica - Anexo: Sistema Nacional de Modificaciones Vigentes Ministerio de Salud Pblica
y Medio Ambiente, 1983.
54
9.
CARACTERISTICAS ZOONOTICAS DE LA TUBERCULOSIS.

SU IMPORTANCIA EN LA SALUD PUBLICA
(*) KANTOR I.
En la dcada de los 90, la tuberculosis (TBC) causa la muerte de ms de 3 millones de

personas en el mundo por ao.
Cada ao, se cuentan alrededor de 8 millones de nuevos casos.
A nivel mundial, est en franco crecimiento ya que est relacionada con enfermedades inmunosupresoras como el SIDA.
En nuestro pas, en la dcada de los 80, el porcentaje de casos de tuberculosis
pulmonar en adultos por Mycobacterium bovis, estaba en alrededor de 1 a 2%. Como
el total anual notificado era cercano a 15.000, aproximadamente, ello significaba
entre 150 a 300 casos debidos al M. bovis en adultos por ao.
De esos 15.000 casos, aproximadamente 12.000 corresponderan a tuberculosis pulmonar y la mortalidad se elevaba a 1.400, o sea 4 muertos por da, o sea 1 cada 6
horas.
La TBC no tratada es letal en un 50%.
Es la enfermedad infecciosa producida por un mismo agente (complejo M. tuberculosis-M. bovis) que ms muertes causa en el mundo.
En la mayora de los casos de infeccin por M. bovis se documenta relacin con
animales, lugar de residencia rural y sobre todo relacin laboral, veterinarios, trabajo
en mataderos, frigorficos, carniceras o lechera.
Existen, por lo tanto, grupos de riesgo entre los cuales el porcentaje de casos de
tuberculosis por M. bovis debe ser mucho mayor que el global. En reas donde la
industria frigorfica y/o poblacin vinculada a las tareas rurales es importante, como la
provincia de Santa Fe, el porcentaje anual de casos de TBC bovina ha llegado al 6%.
Si se consideran slo los pacientes tuberculosos con antecedentes de riesgo laboral
ese porcentaje es mayor del 50%. Segn el Instituto Nacional de Epidemiologa E.
Coni, el 63,8% de los casos de tuberculosis por M. bovis se produce en personas con
esos antecedentes.
Las medidas higinicas de pasteurizacin o hervido de la leche, as como la inspeccin
sanitaria en mataderos, actan como barrera de proteccin para el hombre, aun cuando la
infeccin sea comn en bovinos. Sin embargo, esa barrera no alcanza a proteger a los
grupos de riesgo, constituidos por quienes por razones de trabajo, de hbitos o residencia
estn en contacto con el ganado.
En pases cuyo ganado est infectado, los nios y los adolescentes son los ms
afectados por la infeccin de origen animal. En los pases desarrollados, donde la TBC
en el ganado ha sido controlada o erradicada, esto no sucede y slo se observan
algunos casos entre las personas que contrajeron la infeccin 30 40 aos antes y esa
infeccin qued latente y evolucion a enfermedad por reactivacin endgena mucho tiempo despus.
En algunos pases donde la tuberculosis del ganado es endmica, la costumbre de
beber leche cruda hace que la infeccin sea mayor, el hbito de hervir la leche
55
protege ampliamente a la poblacin frente al M. bovis. En la Argentina esa costumbre

tambin existe, aun con leche pasteurizada.
El mdico veterinario debe recomendar que todo personal de un establecimiento
comprobadamente infectado de TBC y los familiares residentes, en contacto con
animales, sean sometidos a control mdico peridico. Los sintomticos respiratorios,
debern realizarse radiografas de trax y examen de esputo.
Este examen tiene por finalidad no slo proteger la salud de los habitantes del
establecimiento, sino tambin prevenir la ocurrencia de reacciones paraespecficas
en el ganado, debido a la sensibilizacin por el bacilo tuberculoso de tipo humano.
En un establecimiento con ganado tuberculoso pueden ocurrir infecciones humanas
por M. bovis y la persona infectada, si adquiere TBC pulmonar, puede constituir una
fuente de reinfeccin para los bovinos.
El hombre es susceptible al M. bovis y la infeccin se produce en forma indirecta por ingestin de leche o productos derivados crudos que se hallan contaminados (va digestiva) o por la va aergena con localizacin broncopulmonar a
causa de la inhalacin del germen, al realizar tareas en contacto con animales
enfermos o por aerosoles en los establecimientos frigorficos o mataderos.
La determinacin de la resistencia bacteriana muestra que la mayora de las cepas de M.
bovis son sensibles a las drogas antituberculosas y responden perfectamente al tratamiento. Las drogas ms utilizadas en humanos son: isoniacida, rifampicina, pirazinamida
y etambutol. Sin embargo, se debe tener en cuenta que el M. bovis siempre es resistente a la pirazinamida.
El factor de riesgo ms importante para el hombre es la presencia de animales enfermos
de TBC. La TBC humana debida a M. bovis ocurre en forma paralela con la TBC del
bovino y es as que cuando sta decrece tambin lo hace aquella, lo cual demuestra que
la mayora de los casos se deben al bovino, como fuente de infeccin y muy poco por
contagio entre hombres.
Es probable que la enfermedad nunca hubiese alcanzado proporciones epidmicas en el hombre, sin este modo ideal de transmisin que son los alimentos.
En cuanto se detiene la transmisin de origen alimentario, la TBC bovina en el
hombre ya slo es una enfermedad profesional.
En el hombre, no se puede diferenciar clnicamente ni por rayos X la infeccin por M.
bovis de la de M. tuberculosis. Esta diferenciacin slo se realiza mediante el cultivo
bacteriolgico, utilizando medios especiales como el medio de Stonebrink que permite el
desarrollo del M. bovis.
BIBLIOGRAFIA
ACHA P. N., SZYFRES B. Zoonosis y enfermedades transmisibles, comunes al hombre y a los
animales. OPS/OMS, Publ. Cient. 503, 2nd Ed, 1986.
COSIVI O., GRANGE J. M., DABORN C. J., RAVIGLIONE M. C., FUJIKURA T., COUSINS D.,
ROBINSON R. A., HUCHZERMEYER H., KANTOR I. N. de, MESLIN F. X. Zoonotic tuberculosis due
to M y c o b a c t e r i u m b o v i s in developing countries. Emerging Infections Dis, 4: 59-70, 1998.
LATINI O. y col. Tuberculosis bovina en seres humanos. II parte, 1977-89. Bol. Com. Latinoam.
Bact. TBC, Ao 7 (2), Ag. 1991, CEPANZO (OPS/OMS).
O'REILLY L. M., DABORN C. J. The epidemiology of M y c o b a c t e r i u m b o v i s infections in animals
and man: a review. Tubercle and Lung Dis, 76 (Suppl 1): 1-46, 1995.
56
10. MEDIDAS PREVENTIVAS EN SALUD PUBLICA CONTRA LA

INFECCION TUBERCULOSA HUMANA DE ORIGEN BOVINO.
(*) PUENTES, A.
Los principales indicadores de la existencia de tuberculosis en el ganado bovino son:

la presencia de animales tuberculino positivos y de lesiones comprobadamente tuberculosas en animales faenados para el consumo.
Desde el punto de vista de la salud pblica, el riesgo de infeccin humana, existe, ya
sea por contacto en el rea rural en explotaciones ganaderas, principalmente lecheras, por las condiciones particulares de esta explotacin, o en las tareas de faenamiento en mataderos y frigorficos entre el personal encargado de la inspeccin y
destino ulterior de los decomisos, particularmente durante el manejo de las vsceras
en la inspeccin post-mortem.
El riesgo del consumo de carnes de animales con lesiones localizadas de tuberculosis,
es siempre menor, por lo infrecuente de las localizaciones musculares, aunque puede
ocurrir a veces la invasin de bacilos por va hematgena en determinadas etapas de
la evolucin patognica. Tambin la contaminacin de productos de origen animal
podra ocurrir durante el manipuleo de productos de chacinera, que se consumen
crudos, por la contaminacin a partir del hombre: por ejemplo, un empleado tuberculoso bacilfero a travs de la expectoracin y de la manipulacin del alimento en
preparacin.
Las medidas de orden sanitario dirigidas a prevenir los riesgos del consumo de carnes
de animales tuberculosos se encuadran en el marco de las disposiciones legales de
aplicacin en frigorficos, fbricas de chacinados, conservas, graseras, concentraciones y manufactura de pescados y mariscos, huevos, gndula de uso farmacutico,
faenamiento y comercializacin de conejos, nutrias y liebres; todas ellas bajo inspeccin veterinaria nacional. En total suman actualmente (1982), 158 frigorficos y 870
fbricas, cuyas actividades estn reglamentadas por el Decreto 4238/68 y diversas
disposiciones reglamentarias del Servicio Nacional de Sanidad Animal (SENASA).
A ello debe agregarse la Ley Sanitaria Federal de Carnes N 22375, reglamentada por
Decreto 473/81 y a su vez el Decreto 489/81 que modifica en algunos trminos el
Decreto N 4238/68 que es de aplicacin en todo el territorio nacional, incluyendo la
Capital Federal que abarca a todos los establecimientos de faena municipales y provinciales que deben cumplir las disposiciones sanitarias contenidas en el mismo.
Las medidas de aplicacin en frigorficos y fbricas bajo inspeccin nacional son
medidas higinicas de orden general, para la prevencin de enfermedades trasnmisibles, y que tienen vigencia para el contagio de la tuberculosis. Pueden sintetizarse en
los siguiente captulos:
10.1 EXAMEN PREOCUPACIONAL

Constituye una legislacin sanitaria laboral que exige a todos los obreros y empleados
presentar la libreta sanitaria que indique que no padece de tuberculosis ni de otra
enfermedad infecto-contagiosa. Este requisito est establecido en el captulo VII del
Decreto 4238/68 inciso 8-2-4.
(*) Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA).
57
El examen pude ser realizado por mdicos privados y comprende exmen radiogrfico y clnico general, que es refrendado por autoridades sanitarias de salud pblica,
nacionales, provinciales o municipales, segn las localidades.
El certificado tiene validez de UN (1) ao.
Toda la industria frigorfica tiene adems un servicio mdico propio permanente para
atender los problemas de salud del personal.
10.2 PROTECCION DEL PERSONAL Y DE LA CARNE

10.2.1 VESTIMENTA
Todo el personal de los establecimientos frigorficos y fbricas debe estar provisto de
ropa especial, que deber ser renovada cuando por las actividades propias de la
faena, sea contaminada. La ropa contaminada debe ser sometida a esterilizacin.
10.2.2 AGUA CALIENTE Y DESINFECTANTES

Agua caliente a 40 C, jabn y desinfectantes de orden general (agua clorada, amonios
cuaternarios, jabones desinfectantes) deben estar a disposicin permanente del personal en todos los lugares de trabajo, cuchillos, ganchos. Estos deben higienizarse y
desinfectarse permanentemente y en casos de tuberculosis u otras lesiones causadas
por enfermedades transmisibles es obligatorio someter los utensilios de trabajo que
estuvieron en su contacto a una desinfeccin especial y el uso del calor utilizando
agua que debe mantenerse entre 82 C y 85 C.
Se debe recordar que los detergentes catinicos (amonio cuaternario) tienen muy
escasa accin contra el bacilo tuberculoso. Para una desinfeccin especfica debern
usarse desinfectantes fenlicos como el tricresol (cido creclico) al 3% u otros fenoles (conteniendo ortofenil-fenol) al 5%.
10.2.3 ELEMENTOS DE TRABAJO

Los elementos de trabajo que entran en contacto con la carne, tales como rondanas,
gancheras, colgaderos, etc., deben utilizarse previa higienizacin y desinfeccin en
soluciones alcalinas y cidas y luego enguajarse en agua caliente antes de lubricarlos
con aceites no minerales (aceite de pata).
Deben proporcionarse facilidades adecuadas para el manejo de vsceras durante la
inspeccin y manejo post-mortem. Estas facilidades deben incluir, entre otras cosas,
bandejas, mesas, carretillas y receptculos construidos en metal resistente al xido y
capaz de ser esterilizado. Este equipo debe estar convenientemente ubicado y ser de
capacidad suficiente para atender eficientemente la tarea de inspeccin y transporte.
10.2.4 BAOS, DUCHAS, PILETAS, VESTUARIOS

Los establecimientos deben proporcionar facilidades para la higiene personal, mediante la provisin de duchas y piletas lavamanos, con agua caliente y jabn, soluciones desinfectantes y toallas descartables, as como vestuarios para el recambio de
ropas. En todos los casos deben colocarse a la salida, pediluvios con desinfectantes
para las botas de goma.
58
10.3 CONDICIONES AMBIENTALES

En los locales de trabajo debe existir una adecuada ventilacin con medios mecnicos
que renueven el aire 10 veces por hora y adems poseer suficientes ventanales en
cantidad de 2 ventanas de 2 m2 como mnimo por cada 60 m3 del local.
10.4 MEDIDAS ESPECIALES PARA HALLAZGOS PATOLOGICOS

En las playas de faena, cuando se detecta en la evisceracin, lesiones sospechosas
con colectas purulentas o formaciones granulomatosas, el animal se desva a una lnea
especial para su diagnstico, destino y para la toma de precauciones necesarias bajo
control veterinario. El trabajo de inspeccin, tanto de los ganglios en las reses como
en las vsceras se realiza en todos los casos con el uso de ganchos y cuchillos
especiales. En casos de observarse lesiones generalizadas deben usarse guantes.
10.5 DESTINO DE LAS CARNES

10.5.1 NORMAS
El aprovechamiento o destino final de las carnes est condicionado a una serie de
normas establecidas en el Decreto 4238/68 aplicables en cada caso bajo dictamen
veterinario (captulo XI inciso 11.5.62 al 11.5.68 y todos sus apartados). Las carnes y
vsceras no comestibles son sometidas a tratamiento trmico (vapor a presin) y su
nico destino es industrial como abono o fertilizante.
10.6 FABRICAS DE CHACINADOS Y CONSERVAS

Las medidas sanitarias preventivas, salvo las variantes propias de adaptacin a esta
actividad industrial, son anlogas a las que aplican en plantas frigorficas.
En algunas provincias, cuando las fbricas emplean ms de 90 operarios, las empresas estn obligadas a contratar servicios de clnicas que realizan el exmen mdico y
los anlisis correspondientes para descartar enfermedades infectocontagiosas. Asimismo, mantiene permanentemente la historia clnica y realizan el examen preocupacional del personal que luego es corroborado por la municipalidad que corresponda,
otorgando la libreta sanitaria reglamentaria.
En la Capital Federal el exmen preocupacional lo realiza la Municipalidad de la
Ciudad de Buenos Aires, por medio de su sistema hospitalario.
10.7 MEDIDAS PREVENTIVAS EN ESTABLECIMIENTOS RURALES

El sector laboral de mayor riesgo en este sentido, lo constituye la explotacin lechera,
dado el estrecho contacto del ordeador y sus familiares con los animales en repetidas
ocasiones durante todos los das de trabajo. Asimismo, se trata de la explotacin, que por
lo general tiene factores epidemiolgicos: mayor susceptibilidad, probablemente por
razones de stress y mantenimiento de animales de mayor edad para la produccin lctea,
lo que no ocurre con el ganado de carne que se mantiene por menos tiempo y en
explotaciones extensivas de menor contacto entre animales y el hombre.
BIBLIOGRAFIA
Reglamento de Inspeccin de Productos, Subproductos y Derivados de origen animal. Decreto N
4238/68. 1984, SAGYP/SENASA, Argentina.
59
11. REGLAMENTACION BROMATOLOGICA NACIONAL PARA

LA INSPECCION DE HACIENDA EN MATADEROS Y
FRIGORIFICOS (DECRETO N 4238/68).
TUBERCULOSIS
11.5.62
La res en que se compruebe tuberculosis, queda excluida para la exportacin.
DECOMISO TOTAL
11.5.63
Se proceder al decomiso total de la res y sus vsceras:

a ) Cuando concomitantemente con lesiones tuberculosas haya presentado fiebre inmediatamente antes de su sacrificio.
b) Cuando la tuberculosis sea concomitante con
un estado caqutico.
c ) Cuando se comprueben alteraciones de origen tuberculoso en msculos o tejidos intramusculares o huesos, articulaciones o ganglios linfticos intramusculares, como resultado del pasaje del bacilo a travs de los
msculos, huesos o articulaciones.
d) Cuando presente lesiones tuberculosas miliares simultneas en dos parnquimas o en un
parnquima y una de las serosas esplcnicas
o extendidas a las dos serosas esplcnicas o
una tumefaccin de los ganglios linfticos cualquiera fuera las localizaciones de las lesiones
miliares.
e ) Cuando presente lesiones tuberculosas caseosas comprobadas a la vez sobre rganos de las
grandes cavidades esplcnicas con alteraciones
de sus serosas.
f) Cuando haya generalizacin, debiendo considerarse como tal:
1 ) Cuando adems de las lesiones tuberculosas localizadas en el aparato respiratorio o digestivo, incluyendo sus ganglios,
se comprueba en uno de los siguientes rganos: bazo, riones, tero, ubre, ovarios,
testculos, cpsula adrenal, cerebro y mdula espinal o sus menbranas.
2 ) Cuando presente numerosos tubrculos
u n i f o rm e m e n t e d i s t r i b u i d o s e n l o s d o s
pulmones.
3 ) Cuando presente lesiones tuberculosas
que indiquen colapso reciente de las de-
60
fensas orgnicas, como ser tuberculosis

acinosa generalizada de los pulmones,
bronconeumona de aspecto sarcomatoso, tuberculosis caseosa masiva de un
rgano, tuberculosis exudativa de pleura, peritoneo, pericardio o meninges,
tuberculosis hipertrofiante caseosa.
4) Cuando los ganglios linfticos presenten
procesos semicaseosos, congestivos, edematosos con focos hemorrgicos en las
zonas marginales o alteraciones hipertrficas como consecuencia de una infeccin
tuberculosa aguda generalizada.
DECOMISOS
PARCIALES
11.5.64
Cuando la res presente lesiones tuberculosas de un

rgano de una sola cavidad esplnica con alteracin
de la serosa correspondiente como consecuencia de
un proceso originado por infeccin por antiguedad,
se destinar el cuarto y diafragma a conserva, extirpando la lesin.
LESIONES FIBROSAS
O CALCIFICADAS
11.5.65
Cuando se observen lesiones fibrosas o calcificadas en

los rganos de las dos grandes cavidades esplcnicas
con alteraciones poco extendidas de las serosas correspondientes, siempre que se compruebe que no hay
evidencia de una lesin reciente de bacilos por el sistema sanguneo o linftico, la res ser destinada a conserva.
CABEZA
11.5.66
Las cabezas con lesiones tuberculosas sern decomisadas a digestor, con excepcin de aquellas que pertenezcan a reses que por no presentar lesiones tuberculosas se han librado al consumo y siempre que no presenten ms de dos (2) ganglios linfticos afectados.
DECOMISO CON
DESTINO A DIGESTOR 11.5.67
NORMAS DE
APLICACION
11.6.68
Se decomisar con destino a digestor, todo rgano afectado de tuberculosis o cuando solamente lo est el
ganglio linftico correspondiente.
Excluido el proceso antomo-patolgico indicado en
el inciso 4) del apartado 11.5.63, se proceder de la
manera siguiente:
a ) Cuando las lesiones son leves, localizadas o
encapsuladas, puede extraerse el ganglio linftico, sin practicarse comisos.
61
b ) Cuando estn afectados los ganglios linfticos

cervicales, estn o no afectados los de la cabeza, solamente se extirparn los mismos.
c ) Cuando los ganglios linfticos subdorsales estn
afectados o no se hallen otras lesiones, se extirparn los ganglios sin dar lugar a comisos.
d ) Cuando se halle afectado el ganglio linftico
p re e s c a p u l a r, e l c u a r t o s e r d e s t i n a d o a c o n serva.
e ) Cuando se halle afectado el ganglio linftico prepectoral, el cuarto se destinar a conserva.
f ) Cuando se halle afectado el ganglio linftico
p re e s t e rn a l , e l c u a r t o s e d e s t i n a r a c o n s e r v a .
g ) Cuando se hallen afectados los ganglios linft i c o s s u p r a e s t e rn a l e s , e l c u a r t o s e d e s t i n a r a
conserva.
h ) Cuando en un mismo cuarto se hallen afectados dos (2) ganglios linfticos de los nombrados en los incisos anteriores, segn el tipo de
l e s i n , s e d e s t i n a r a c o n s e r v a o d i g e s t o r.
i ) Cuando se halle afectado el ganglio linftico
s u b e s c a p u l a r o a x i l a r, e l c u a r t o s e d e s t i n a r a
digestor y el resto de la res a conserva.
j ) Cuando se halle afectado el ganglio linftico
precrural, el cuarto se destinar a conserva.
k) C u a n d o s e h a l l e a f e c t a d o e l g a n g l i o i l a c o , y a
sea el i nterno o el externo, el cuarto se destinar a conserva.
l) C u a n d o s e h a l l e a f e c t a d o e l g a n g l i o i s q u i t i co, el cuarto ser destinado a conserva.
m ) Cuando se hallen afectados los ganglios linfticos sublumbares, el cuarto ser destinado a
conserva.
n ) Cuando se halle afectado el ganglio renal, sin
lesin concomitante en rion u otras alteraciones que hagan sospechar una generalizacin tuberculosa, se adoptar el mismo criterio que para las lesiones en los ganglios linfticos sublumbares.
) Cuando se halle afectado el ganglio linftico
inguinal o retromamario, segn el sexo y hubiera concomitantemente lesiones testiculares
o mastitis caseosa masiva o metritis caseosa tuberculosa, se extirparn los ganglios linfticos
afectados, sin efectuar comiso.
62
o ) Cuando en el mismo cuarto se hallen afectados dos (2) ganglios linfticos de los nombrados en los incisos anteriores, segn el tipo de
l e s i n , s e d e s t i n a r a c o n s e r v a o d i g e s t o r.
p ) Cuando se halle afectado el ganglio linftico
poplteo, el cuarto se destinar a digestor y el
resto de la res a conserva.
q ) Cuando se presenten dos (2) o ms ganglios
linfticos afectados, correspondientes a diferentes cuartos, sin generalizacin, toda la res
ser destinada a conserva.
r ) Cuando en el bazo del cerdo se compruebe
un solo ndulo sin otras lesiones tuberculosas
en el resto de la res, se comisar el rgano y la
res se destinar a conserva.
s ) En el cerdo, para establecer la existencia de
tuberculosis aguda, el pulmn se revisar
mediante un corte profundo, longitudinal,
partiendo de la cara dorsal.
t ) En los lechones que tengan afectados solamente uno o dos (2) ganglios de la cabeza, sin otra
lesin tuberculosa, se extirparn los ganglios,
sin efectuar decomiso.
MATERIAL
CONTAMINADO
11.5.69
Toda res u rgano en contacto con el piso, cuchillos u

otros tiles de trabajo infectados por material tuberculoso, ser decomisado y destinado a digestor.
BIBLIOGRAFIA
Reglamento de Inspeccin de Productos, Subproductos y Derivados de origen animal. Decreto N
4238/68, 1984, SAGYP/SENASA, Argentina.
63
12. PRODUCCION Y CONTROL DE TUBERCULINA PPD PARA

USO ANIMAL EN LA REPUBLICA ARGENTINA.
(*) BERNARDELLI, A.
TUBERCULINA PPD (Protein Purified Derivative): Se denomina as a la mezcla de

componentes proteicos solubles producidos por el crecimiento de micobacterias en
medio lquido.
12.1 NATURALEZA DE LA TUBERCULINA

El contenido de protenas totales puede ser estimado mediante el mtodo de Biuret, o
bien, por determinacin de nitrgeno con el procedimiento de Kjeldahl.
El peso molecular de las protenas usualmente es calculado por gradiente de densidad. Se estableci que para el PPD estndar M. tuberculosis (S de Seibert) existen tres
componentes con pesos moleculares que oscilan entre 8.000 y 12.000.
Los carbohidratos estn presentes en cantidades variables y usualmente uno o ms de
estos polisacridos tienen un peso molecular que vara de 8.000 a 100.000.
Cuando la precipitacin del Derivado Proteico Purificado (PPD) se realiza con acido
tricloroactico, se obtiene 25% de estos compuestos, mientras que si el material se
precipita con sulfato de amonio, los carbohidratos presentes no exceden del 3-6% del
total.
Los cidos nucleicos son el tercer componente de las tuberculinas PPD, que se encuentran en un rango del 1% cuando se producen las precipitaciones con sulfato de
amonio y en valores del 26% para las que utilizan acido tricloroactico.
12.2 CARACTERIZACION ANTIGENICA

Los diferentes antgenos, se pueden caracterizar mediante tcnicas de inmunoelectroforesis, cromatografa e inmunodifusin. No ha sido demostrado que la actividad
biolgica sea debida a un solo componente antignico especfico, pero se conoce
que distintas fracciones en varias especies tienen igual potencia biolgica. Uno de los
problemas, ha sido comparar los resultados de varios estudios y ello es debido a que
los mtodos de separacin utilizados, tales como: electroforesis por gel de poliacrilamida, ultrafiltracin a travs de membrana, etc.no producen la suficiente cantidad de
material, como para permitir una evaluacin en los diferentes Centros de investigacin, y realizar un estudio comparativo de los resultados.
12.3 DIFERENTES TIPOS DE TUBERCULINAS

De acuerdo con la micobacteria utilizada se produce:
1.Tuberculina PPD humana.
Mycobacterium tuberculosis cepas C, Dt y Pn.
2.Tuberculina PPD bovina.
Mycobacterium bovis cepa AN5
3.Tuberculina PPD aviar
Mycobacterium avium cepa D4.
64
12.4 POTENCIA DE LAS TUBERCULINAS PPD.

La medida de la actividad se conoce mediante el valor de la potencia biolgica.
La Organizacin Mundial de la Salud ha recomendado que las potencias de las tuberculinas se deben expresar en trminos de Unidades Internacionales (UI), para que el
ensayo biolgico sea vlido, en cualquier condicin. En el bovino, para la prueba
intradrmica caudal, se emplea una dosis de 3.000 a 5.000 UI.
Para la prueba tuberculnica en humanos se emplea 2 Unidades de tuberculina PPD
humana. Vale decir que la tuberculina PPD humana se usa muy diluida. En estos casos
es necesario agregar un agente tensioactivo tal como Tween 80, debido a que pierden rpidamente su potencia, por absorcin de la protena al vidrio.
1. TUBERCULINA VIEJA DE KOCH
No se usa ms. Ha sido reemplazada en todo el mundo por la tuberculina PPD.
Existe un Patrn Internacional que contiene 90.000 UI (Unidades Intern ac i o n a l e s ) .
2. PPD HUMANA
Se usa el lote RT 23, distribuido por OMS, 1 mg/ml. equivale a 50.000 UT (Unidades Tuberculina), se debe diluir a 2 UT/0.1 ml, con agregado deTween 80, 0.005%.
3. PPD BOVINA
El Patrn Intern a c i o n a l s e p re s e n t a l i o f i l i z a d o , y s o l o s e e m p l e a c o m o re f e re n cia de los controles de potencia biologica de otros lotes de PPD. El contenido de
una ampolla de este Patrn, una vez reconstituido a la concentracin de 1 mg/
ml. contiene 32.500 UI por ml.
4. PPD AVIAR
El Patrn Intern a c i o n a l d e P P D a v i a r t a m b i n s e p resenta liofilizado, y es distribuido por OMS solamente para ser usado como referencia en los controles de
p o t e n c i a b i o l g i c a d e o t r o s l o t e s . Un a v e z r e c o n s t i t u i d o a 0 . 5 m g / m l . c o n t i e n e
25.000 UI/ml.
Para los controles de la tuberculosis animal, y los planes de erradicacin, en la
mayora de los pases se utiliza tuberculina PPD para la prueba intradrm i c a .
12.5 ELABORACION DE TUBERCULINAS PPD.

Los cultivos semillas de las cepas de produccin se desarrollan en caldo glicerinado, y
los cultivos de produccin en medio de Dorset-Henley, en frascos conteniendo aproximadamente 1 litro. Cada uno de estos cultivos se incuban 37C, durante 6 semanas.Se
autoclavan 3 horas a vapor fluente (100-110C). Se realiza filtracin clarificante y
esterilizante. Se precipita la protena con acido tricloroactico a concentracin final 4
%. Se solubiliza el precipitado con solucin buffer de fosfato, pH 7. Se determina el
contenido de protena mediante el mtodo del Biuret o Kjeldhal. Se ajusta la concentracin final de protena, con diluyente que contiene fenol, como, conservador a los
siguientes valores:
PPD Bovina 1 mg/ml.
PPD Aviar 0.5 mg/ml.
Las tuberculinas producidas en la Direccin de Laboratorio y Control Tcnico (DILACOT) del Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA), as
como las presentadas para el control de series de los Laboratorios de la Industria
Privada son sometidas a los siguientes controles de calidad:
65
1. Determinacin de la potencia biolgica.

Se realiza sobre cobayos previamente sensibilizados por va intramuscular con 2
mg. de bacilos muertos por el calor y deshidratados suspendidos en vaselina esterilizada. La potencia es determ i n a d a e n re l a c i n a l e s t n d a r re g i o n a l ( L a b o r a t o rio de Refere n c i a e n Tu b e rculosis Bovina - OPS/OMS INPPAZ). Peridicamente se
r e a l i z a n c o n t roles de las tuberc u l i n a s p roducida por el INPPAZ, DILACOT/SENASA y la industria privada, utilizndose los estndare s i n t e rn a c i o n a l e s p ro v i s t o s
p a r a l a t u b e rculina PPD bovina: Intern a t i o n a l S t a n d a rd for bovine PPD Central
Veterinary Laboratory, We y b r i d g e , S u r rey, KT 15 3 NB, United Kingdom (1986)
32.500 UI/mg/ml. y tuberculina PPD aviar: Intern a t i o n a l S t a n d a rd (1954): 25.000
UI/0.5 mg/ml. Intern a t i o n a l Laboratory for Biological Standards Statens Seruminstitut DK - 2300 - Copenhagen - s -Denmark.
La tuberculina PPD producida es inoculada en cobayos previamente sensibilizados,
en seis puntos correspondientes a 50, 10 y 2 UI en un volumen de 0.2ml; empleando
el diseo de cuadrado latino. Se realiza la lectura a las 24hs; despus de la inyeccin,
los diferentes tamaos del eritema e induracin, son medidos y los milmetros registrados en una hoja. Los resultados son estadsticamente evaluados usando el mtodo
estndar de ensayo de lneas paralelas. La potencia estimada para la tuberculina
PPD bovina deber ser no menor de 66% ni mayor de 150%, con 95% de confianza.
Para la tuberculina PPD aviar los lmites varan entre 75% y 133%.
2. Esterilidad.
El producto debe estar libre de toda contaminacin, para ello es controlado en
medios de cultivos para aeroanaerobios y para el desarrollo de hongos.
3. Ausencia de grmenes.
Se centrifuga una muestra de 5 ml. de la tuberculina PPD en control, con el
sedimento se preparan dos frotis, uno para coloracin de cido-alcohol resistenc i a y o t ro p a r a c o l o r a c i n d e G r a m . No s e d e b e o b s e r v a r l a p re s e n c i a d e g rm e nes en ninguno de los preparados.
4. Control de toxicidad.
Se inoculan 0.5 ml de tuberculina en control, por va subcutnea a dos cobayos
sanos, que no han sido tratados previamente con material antignico. Al cabo de
siete das los animales no deben presentar alteracin alguna.
5. pH.
Debe estar comprendido en el rango de 7, ms o menos tres dcimas (7+/- 0.3).
6. Control Qumico.
L a c o n c e n t r a c i n p ro t e i c a s e r d e t e rm i n a d a p o r m t o d o s q u m i c o s , t a l e s c o m o
B i u ret, Kjeldhal, que perm i t a n e s t a b l e c e r e l n i t r g e n o p ro t e i c o .
7. Contenido de Fenol.
Si se ha utilizado fenol, la concentracin no deber exceder de 500mg/%.
8. Coloracin de las tuberculinas.
A los efectos de diferenciar visualmente la tuberculina aviar de la bovina, se
colorea a la primera con Rojo Ponceau 2R.
9. Conservacin.
Las tuberculinas PPD debern conservarse constantemente a una temperatura de
2 C a 8 C, protegidas de la luz natural.
10. Plazo de Validez.
Las tuberculinas PPD sern consideradas aptas por un plazo de dos aos. Cumpli-
66
dos los requisitos indicados arriba se otorgar a los laboratorios productores el

respectivo certificado de uso y comercializacin.
11. Precauciones.
La experiencia indica que tanto en el hombre como en animales, la inoculacin
intradrmica de la dilucin apropiada de tuberculina, produce una reaccin localizada sin manifestaciones generalizadas. Las reacciones generalizadas son extremadamente raras y se presentan en personas y animales con una sensibilizacin severa.
Se han observado operadores hipersensibles, que pueden producir sntomas gener a l i z a d o s d e s p u s d e u n c o n t a c t o i n t r a d rm i c o a c c i d e n t a l c o n t u b e rc u l i n a b o v i na; ello es debido a que se habran inoculado altas dosis: 1000 UI, 2000 UI 5000
UI, cuando la dosis normal en el humano es de 2 UI.
BIBLIOGRAFIA
ANGUS, R. D. et al. Proc. US Anim. Health ASSN. 1989. p. 630.
ASTUDILLO, V., KANTOR, I. N. Bol. Centro Pan. F. Aftosa, 43-44, 45-51, 1981.
BERNARDELLI, A. Produccin y Control de Tuberculina PPD para uso animal en la Rca. Argentina.
BLANCOU, J. M. Rev Elev Med.Vet. Pays. Trop. 25: 29, 1972.
FINNEY, D., Statistical Methods in Biological Assays, Haffner Press, NY, 2nd Ed, 1977.
FRANCIS, J. et al,Vet. Rec. 103: 420, 1978.
HAAGSMA, J. et al, Y Biol. Stand. 10: 273, 1982.
KANTOR, I. et al. Rev. Sci. Tech. OIE, 3: 137, 1984.
MONAGHAN, M. L. et al, Vet. Microb. 40: 111, 1994.
NADER, A., KANTOR, I. et al, Rev. Sci. Tech. OIE, 7: 301, 1988.
OIE Manual of Standards for Diagnostic Tests and Vaccines, B Requirements for Biological
Products, Paris 1992, pp.292-96.
OIE Manual, Amendment 2, April 1995 Bovine Tuberculosis. Chapter 3.2.3.
OIE. Manual of Standards for Diagnostic Test and Vaccines. Chapter 3.2.3. Bovine Tuberculosis, p.
267-275, 1996.
OIE. Manual of Standards for Diagnostic Test and Vaccines. Chapter 3.6.8. Avian tuberculosis, p.
555-560, 1996.
OPS/OMS: Nota tcnica N 17 Rev. 1, CEPANZO, 1980.
PAHO/WHO: First International Seminar on Bovine TB for the Americas, Santiago, Chile, Sep. 1970.
PAHO/WHO: Plan of Action for the Eradication of Bovine Tuberculosis in the Americas Phase I,
Annex 2, Washington D.C, 1992.
ROSWURN J., KANTOR I. N. et al. Bol. Of. San. Panam. 86: 420, 1979.
ROSWURM, J.; KONYA L.D, Proc.77th US Animal Health ASSN,p368,369,1973.
USDA, APHIS, V S:Tuberculosis Epidemiology Training PVPC Significant Disease Course, USA, 1993.
WHO Expert Comm. on Biol. Standarization: 20th Report, WHO Tech. Rep. Ser. N384, Geneva 1968.
WHO Expert Comm. on Biol. Stand.WHO/BS/86.1518,Geneva,1986.
WHO Expert Comm. on Biol. Stand.36 Report, WHO Tech.Rep.Ser. 745-1987.
WHO Expert Comm. on Biol. Stand.37 Report, WHO Tech.Rep.Ser.N760,Geneva,1987.
WHO Expert Comm. on Biol. Stand.38 Report, WHO Tech.Rep.Ser.N771,Geneva,1986.
WHO Expert Group:WHO Tech.Rep.Ser.N323,1966.
THOEN, Ch. O.; STEELE, J. H. Mycobacterium bovis Infection in Animals and Humans IOWA State
University Press/Ames Tuberclin Production (6) J. Haagsma, R.D. Angus 73, 84. (1995).
67
13. SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LOS TESTS.

(*) NADER A. J.
Los estudios de prevalencia de distintas enfermedades del ganado, tambin denominados relevamientos, estn siendo cada vez ms comunmente utilizados en la prctica
sanitaria a distintos niveles. El propsito de su aplicacin no es solamente conocer la
magnitud del fenmeno o frecuencia de la enfermedad en la poblacin en estudio,
sino tambin poder cuantificarlo en trminos del dao econmico que produce.
Si bien los resultados muestrales nos permitirn inferir, con determinados niveles de
confianza, cuales sern los parmetros poblacionales de una determinada enfermedad,
debemos tener presente que esos valores absolutos estarn influenciados por factores, y
errores, no solamente propios del muestreo sino tambin por otras condiciones que
dependen exclusivamente del test utilizado. De stas trataremos de analizar dos, la
sensibilidad y la especificidad, no siempre bien comprendidas o interpretadas.
Para numerosas enfermedades los tests serolgicos o inmunolgicos constituyen el
instrumento diagnstico de eleccin. Ellos determinan la frecuencia y distribucin de
un agente infeccioso en determinada poblacin a travs de la deteccin de anticuerpos especficos en el suero sanguneo o de reacciones inmunitarias en los animales
de estudio. Los resultados de estos tests expresan la capacidad del animal para producir defensas detectables y mensurables contra un agente especfico.
Un resultado positivo solo indicara entonces la exposicin del animal en cuestin al
agente en algn momento de su vida previo al estudio, pudiendo encontrarse al
momento de la prueba, en perodo de incubacin, enfermo, recuperndose o inclusive sano, dependiendo esto del test que se utilice. Una vacunacin con organismos
muertos, atenuados o modificados tambin puede dar un resultado positivo, lo mismo
que cuando el animal ha recibido anticuerpos contra el agente, maternos o por antisueros.
Por otra parte, siempre alguna proporcin de los resultados de los tests serolgicos
pueden deberse meramente a la existencia de mecanismos de defensa contra un agente
distinto al que se est investigando pero que tiene alguna semejanza antignica y
produce reacciones cruzadas. Positividad no es sinnimo de enfermedad en la totalidad
de los casos. Un animal puede resultar negativo cuando realmente est infectado o
viceversa, si lo reciente de la infeccin no ha permitido el adecuado desarrollo de
anticuerpos, o lo crnico de la enfermedad lo ha hecho pasar a un estado de anergia. El
test en ambos casos no podra clasificarlo correctamente. Las dos condiciones que
analizaremos a continuacin nos permiten la cuantificacin de estos errores.
Siendo la sensibilidad de un test su capacidad de identificar correctamente como
positivos a los animales infectados y la especificidad su capacidad de correctamente
identificar como negativos a los animales no infectados, en una tabla de 2 x 2 donde
las columnas representan el verdadero estado de los animales y las filas el resultado
del test, cada una de estas condiciones estara representada por el resultado de las
siguientes operaciones.
a
La sensibilidad (Sb) ser igual:
a+c
68
d
La especificidad (Ep) ser igual:
b+d
Cuando uno de estos tests se aplica sobre una poblacin animal, digamos de 1.000
individuos, de los que asumimos el 10%, o sea 100 animales estn infectados, si
arbitrariamente fijamos la sensibilidad en 90% y la especificidad en 85%; los resultados expresados en una tabla de 2 x 2 seran los siguientes:
En la prctica rural los valores de a + c (100) y b + d (900) no se conocen ni pueden
determinarse con exactitud, obtenindose solo los correspondientes a + b = (225) y c
+ d= (775) que surgen directamente de la prctica diagnstica por lectura de la
prueba.
Por consiguiente el profesional actuante deber estar prevenido sobre la inclusin de
posibles falsos positivos b=(135) y falsos negativos c=(10) en la clasificacin, producto de la falta de sensibilidad y especificidad de cada test en particular, que no siempre
son conocidas. De la sensibilidad del test elegido depender la mayor o menor
proporcin de enfermos detectados, mientras que la especificidad determinar la
proporcin de falsos positivos. La tasa de prevalencia de la enfermedad ser simplemente igual a a + b
incluir entonces una cantidad de
total
esos falsos positivos que depender
de la falta de especificidad del test.
Si bien existen trabajos de determinacin de sensibilidad y especificidad de algunos

tests, debe tenerse presente que estos valores deben tomarse solo como estimativos
ya que los mismos variarn con cada poblacin animal, con cada investigador.
Los tests no son 100% precisos en su capacidad de identificar correctamente animales
infectados o enfermos y sanos. Su sensibilidad y especificidad deben mensurarse a
travs del estudio de una cantidad de animales de condicin sanitaria que sea perfectamente conocida y confirmada por diagnstico de certeza como por ejemplo anatomo-patolgicos, cultivos o inoculacin a animales de laboratorio, y comparada con los
resultados recogidos con el test.
Si mediante una investigacin se determinan la sensibilidad y especificidad de un test,
puede llegar a calcularse la prevalencia real de la enfermedad mediante la aplicacin
de la siguiente frmula:
P (T+) + Ep - 1
P (prevalencia real) =
Ep + Sb - 1
o puesto de otra forma:
Prevalencia encontrada (total de positivos) ms Especificidad menos 1
Prevalencia real:
Especificidad ms Sensibilidad menos 1
Para el ejemplo anterior:
.225 +.85 -1
.225 +.85 -1
.075
Prevalencia real: __________________________________ = ____ = 0.1
.85 +.90 -1
.85 +.90 -1
.75
Esta proporcin -0.1- corresponde exactamente al 10% de prevalencia inicialmente
establecido y no coincide con el resultado del muestreo (22,5%).
69
Cabe entonces considerar otras condiciones de los tests que son el valor predictivo
positivo y el valor predictivo negativo. El primero, tambin denominado diagnosticabilidad cuando el test se emplea para muestreos, es la proporcin de los animales
positivos realmente infectados a / a+b, mientras que el valor predictivo negativo es la
proporcin de animales sanos que no reaccionan al test: d / c+d.
Si la sensibilidad y especificidad de un test no se modifican, el resultado del valor
predictivo positivo vara directamente con la prevalencia de la enfermedad. A mayor
prevalencia corresponder un valor predictivo positivo ms elevado.
Cuando la prevalencia de una enfermedad disminuye, el valor predictivo positivo del test
se ir reduciendo y aumentar consecuentemente la eliminacin de falsos positivos.
Es por eso que para sanear rpidamente un rodeo infectado deber recurrir a pruebas
lo ms sensibles posibles que no debern utilizarse en casos de rastreos o de rechequeos de rodeos libres, considerando la posibilidad de cambiar de prueba, pasando a
una menos sensible pero ms especfica cuando se ha logrado alcanzar una prevalencia muy baja, digamos menor de 1%, para evitar una excesiva eliminacin de falsos
positivos.
BIBLIOGRAFIA:
ASTUDILLO, V.M. y KANTOR, I.N. El problema de la validez de una prueba diagnstica para uso
masivo como procedimiento estadstico de clasificacin. Bol. PANAFTOSA, 43-44; 37-43, 1981.
FLEISS, J.L. Statistical Methodes for Rates and proportions. Wiley, New York, 1973.
MARCHENSKY, N. Errores en las estimaciones de prevalencia en estudios de poblacin: un
mtodo prctico para calcular Prevalencia Real Pblica, Zoonosis 16: 81-109, 1974.
SCHWABE, C.W., RIEMANN, H.P., FRAUTI, C:E:, Epidemiology in Veterinary Practice, Lea &
Felsiger. Philadelpfia, 1977.
70
14. MEDIDAS DE RESUMEN DE DATOS CUALITATIVOS.

(*) Kistermann, J. C.
En el estudio epidemiolgico de la ocurrencia de una enfermedad, la materia prima
para la descripcin de la misma es la observacin de sus manifestaciones: morbilidad
(enfermos), mortalidad (muertos), nacimientos (natalidad) en dicha poblacin, etc. y
el recuento de esos datos.
Estos datos pueden expresarse en forma de cifras absolutas, lo cual es solo el
recuento de aquellos, pero si deseamos comparar la ocurrencia de una enfermedad
entre dos poblaciones, que difieren en tamao u otras caractersticas de las mismas,
debemos relativizarlas.
Ejemplo: nmero de casos (2.530) de tuberculosis bovina en la Provincia de Buenos
Aires en el ao 1994, con el nmero de casos (3.269) de tuberculosis bovina, de la
Provincia de Santa Fe, en el mismo ao.
Esto expresado en cifras absolutas, solo sirve para ciertos propsitos, como saber de
la existencia de la enfermedad en un rea determinada y que la misma se manifiesta
en la especie bovina. Por ello las cifras absolutas no son muy tiles para medir y
comparar fenmenos de salud y enfermedad entre diferentes poblaciones o en una
poblacin de acuerdo a sus caractersticas como ser: raza, sexo, edad, etc.
Para que las cifras absolutas sean descriptivas de una enfermedad en una poblacin
debe observarse en proporcin a sta, dividiendo el nmero de individuos afectados
por el nmero de animales que componen esa poblacin o sea recurrimos a las cifras
o frecuencias relativas.
Por ejemplo, si en un rea geogrfica (Partido de Lujn, Provincia de Buenos Aires) se
diagnosticaron 1.500 casos de tuberculosis bovina durante el ao 1993 y 2.400 durante el ao 1994.
Este aumento de casos de tuberculosis podra deberse a diversas razones:
A)
Los diagnsticos veterinarios de tuberculosis, se incrementaron en el rea, por

haberse realizado una campaa de divulgacin entre los productores acerca de la
prdida de la produccin por causa de la tuberculosis.
B ) Las medidas de control en el rea fueron inadecuadas y en consecuencia hubo
aumento del nmero de casos.
C) Las usinas lcteas incrementaron su bonificacin a aquellos productores libres de
dicha enfermedad lo que llev a un mayor diagnstico de la enfermedad.
D) Aument el nmero de la poblacin bovina en el rea, que paralelamente produjo un aumento del nmero de animales tuberculosos.
Si observamos el nmero de casos en los dos aos citados y lo comparamos con el
total de la poblacin existente en los mismos, veremos que hay un aumento de casos
como as tambin de la poblacin bovina.
Ao
1993
1994
Nmero de casos
de tuberculosis
1.500
2.400
Nmero de bovinos
existentes
58.000
60.000
71
Si deseamos comparar la cantidad de casos en uno y otro ao debemos relativizar las

frecuencias y ver si existen diferencias:
1.500
2.400
= 0,02 x 100 = 2% = 0,04 x 100 = 4%
58.000
60.000
Con estas cifras obtenidas podemos indicar que hubo tambin un aumento relativo de
la tuberculosis en el rea, que pudo deberse a alguna o a varias razones citadas
anteriormente.
Estas frecuencias relativas o cocientes se utilizan en epidemiologa para realizar un
resmen de los datos cualitativos obtenidos y hacerlos ms comprensibles, siendo los
ms comunes: las razones, las proporciones y las tasas.
14.1 RAZONES
Son cocientes entre dos frecuencias absolutas de datos o cosas de distinta naturaleza y
expresa la relacin de tamao de una con respecto a la otra.
El numerador al no presentar las mismas condiciones que el denominador, no est
incluido en este ltimo (nmero de bovinos por hectrea; kilogramos de carne por
habitante; etc.)
Ej.: En el establecimiento Calamuchita, del Partido de Pergamino, de la Pcia. de
Buenos Aires, se constat que la poblacin bovina en noviembre de 1997, estaba
compuesta por 800 bovinos sobre una superficie de 400 hectreas.
Nmero de bovinos 800 / Nmero de hectreas 400 = 2 bovinos por hectrea
14.2 PROPORCIONES
Son cocientes que expresan que relacin cuantitativa tiene una parte con respecto al
todo. Las unidades del numerador (parte) estn incluidas en el denominador (todo).
Ej.: En el establecimiento Calamuchita del partido de Pergamino de la Pcia. de Buenos
Aires el primero de julio de 1997 la cantidad de terneros era de 150 sobre un total de
600 bovinos.
N de Terneros 150 / N total de Bovinos 600 = 0,25 x 100 = 25% de terneros.
14.3 TASAS
La tasa mide la velocidad de ocurrencia de un evento.
Son proporciones y se utilizan en epidemiologa para medir riesgos, de padecer
alguna afeccin, de enfermar o de morir o sea el riesgo que tiene un individuo
integrante del denominador (poblacin) de formar parte del numerador (enfermo,
muerto, etc.).
Las tasas en epidemiologa tienen al tiempo como una parte del denominador. Son
una medida donde se considera la relacin del nmero de eventos que ocurren por
unidad de tiempo, con el nmero de individuos que tiene la poblacin.
De acuerdo a esta definicin las nicas tasas verdaderas son la tasa de incidencia, de
mortalidad y natalidad, el resto son proporciones.
72
Muchas proporciones reciben el nombre de tasas aunque no se ajustan a la definicin.

La tasa de prevalencia y letalidad no son verdaderas tasas, pues el evento ocurre en
un momento determinado y no durante un tiempo determinado, en el presente texto
sern denominadas como tasas as tambin nombradas por diversos autores.
Elementos que constituyen una tasa:
Numerador: constituido por los individuos afectados, que han muerto, padecido o
padecen la enfermedad.
Denominador: constituido por los individuos (poblacin) que han estado expuestos al
riesgo y son susceptibles a la enfermedad, habiendo padecido o no la misma.
Factor de ampliacin: ya que el cociente obtenido es una cifra menor que la unidad se
debe multiplicar por un factor de ampliacin, mediante un nmero mltiplo de 10, ej.
(ej. por 100, 1.000, 10.000 100.000), lo cual permite expresar los datos en nmeros
enteros y hacerlos mas comprensibles.
Todos los componentes del cociente (numerador como denominador) deben provenir
del mismo lugar, fecha o perodo determinado.
14.3.1 CLASIFICACION DE TASAS

Segn la naturaleza del evento que miden: Tasas de Morbilidad y de Mortalidad.
Segn la constitucin del denominador en: Tasas Crudas y Especficas.
TASAS DE MORBILIDAD
Son aquellas que miden enfermedad: de individuos afectados o enfermos de una
poblacin.
Se subdividen en dos tipos: Prevalencia e Incidencia.
TASA DE PREVALENCIA: (PREVALENCIA PUNTUAL)
Nmero de casos de una afeccin o enfermedad determinada existente en
una poblacin.
Nmero total de la poblacin susceptible y expuesta en un momento determinado.
Ej.: El da 1/7/97 se realiz el diagnstico de tuberculosis mediante la prueba intradrmica anocaudal a los 430 bovinos existentes en el establecimiento Calamuchita, del
partido de Pergamino, de la Pcia. de Buenos Aires, constatndose la reaccin positiva
en 50 animales.
50 bovinos positivos / 420 bovinos existentes = 0.19 x 100 = 11,9 % reaccionantes
positivos.
Es una proporcin y mide el riesgo de estar infectado en el momento del diagnstico.
INCIDENCIA
Es el nmero de casos nuevos de una afeccin o enfermedad que aparece en un
perodo determinado de tiempo. Mide el pasaje de sano a enfermo segn el criterio
diagnstico usado.
INCIDENCIA ACUMULADA
Nmero de animales que enferman en un perodo de tiempo determinado
Nmero de animales en riesgo al inicio de dicho perodo
73
Ej.: Se presentaron 80 casos de neumoentertis en el establecimiento Don Carlos, del

Departamento Gral. Lpez, de la Provincia de Santa Fe, durante el ao 1996, sobre un
total de 420 bovinos existentes en el establecimiento.
80 bovinos afectados / 420 bovinos existentes = 0.19 x 100 = 19% de afectados.
TASA DE INCIDENCIA
Describe la rapidez con que se presentan casos nuevos durante un perodo de tiempo
determinado.
Nmero de animales que enferman en un perodo de tiempo dado
Suma de los perodos individuales de tiempo en riesgo para cada animal
El denominador de la tasa de incidencia como el de la tasa de mortalidad se pueden
calcular como individuos en riesgo segn el perodo de observacin (animales ao,
animales meses, etc.)
Esto representa la suma de los perodos de observacin, durante los cuales los individuos estuvieron en riesgo de contraer la enfermedad o de morir.
Si existe la disponibilidad de datos exactos de fechas de ingresos, egresos, muerte,
nacimientos, etc. de la poblacin, es decir una poblacin totalmente controlada lo cual
no es comn obtener, se puede hallar el denominador exacto de la siguiente manera,
aunque a menudo no es prctico ni necesario:
Ej. en un establecimiento libre de tuberculosis bovina existen 100 bovinos los cuales
son chequeados mediante la prueba de tuberculina a lo largo del ao 1997.
En el mes cuatro y en el mes seis del perodo son detectados como positivos dos (2)
y tres (3) animales respectivamente.(total de positivos en el perodo (5) cinco)
Cmo realizamos el clculo:
95 bovinos no enfermos durante los 12 meses 95 x 12 = 1.140
2 bovinos no enfermos durante cuatro meses 2 x 4 =
3 bovinos no enfermos durante seis meses 3 x 6 =
Total de bovinos -mes en riesgo de enfermar =
8
18
1.166
Tasa de incidencia: total de bovinos enfermos 5/1.166 bovinos mes en riesgo =

0.004 x 100 = 4,2 %o bovinos-mes riesgo.
Como citamos anteriormente, en la prctica habitualmente el dato exacto de fecha de
ingreso, egreso, muerte, etc., de los animales, no es de fcil obtencin. Lo que
realizamos para obtener el denominador es una estimacin del mismo, la cual se
calcula de la siguiente forma:
ESTIMACION DE LA POBLACION: (denominador)
Tanto para la tasa de Incidencia como para la Tasa de mortalidad podemos estimar
la misma refirindonos al centro del perodo que estamos midiendo. En el caso del
ao calendario, se expresa a la mitad del ao o sea al 30 de junio 1 de julio.
Si queremos expresar la tasa de mortalidad anual de una enfermedad para el ao
1993, se procede tomando la cifra de individuos existentes en la poblacin al 1/1/93,
sumndole a la misma los nacimientos, los ingresos y restndole las muertes y egresos
que ocurrieron durante todo el ao hasta el 31/12/93. A esta cifra que obtuvimos se le
74
suma la del principio de ao y se la divide por dos, siendo sta la poblacin estimada
al centro del perodo.
Ej.: En un establecimiento con una poblacin al 1/1/93 de 1.200 nimales, durante ese
ao nacen 300, ingresan 100, mueren 50 y egresan 200 animales.
Sumando los nacimientos, ingresos y restando los muertos y egresos, tendremos: 1.200 +
300 + 100 - 50 - 200 = 1.350 al 31/12/93 por lo tanto: 1.200 + 1.350 / 2 = 1.275
La estimacin de la poblacin al centro o la mitad del perodo (30/6/93 1/7/93) es
de 1.275 animales.
La tasa de Mortalidad para el ao 1993 ser: 50 / 1.275 x 1 ao = 0,039 x 100 = 3,9%
animal-ao.
O tambin se puede obtener si no se tiene los datos de ingreso y egreso detallados,
mediante la suma de la poblacin al principio y al final del perodo y se divide por dos.
Ej. (1.200) bovinos al 1/1/93 + (1.350) al 31/12/93 / 2 = 2.550 / 2 = 1.275.
Por lo tanto: Tasa de mortalidad es 50 / 1.275 x 1 ao = 3.9% animal-ao.
TASA DE MORTALIDAD
Es la velocidad de cmo se mueren los individuos en una poblacin determinada
sobre el total de ella. Se calcula igual que la tasa de incidencia, en vez de enfermos
son muertos.
Nmero de muertos en un perodo determinado de tiempo
Suma de los perodos individuales de tiempo en que los individuos estn en riesgo.
TASA DE LETALIDAD
Nmero de animales que mueren de una afeccin o enfermedad deteminada
Nmero total de individuos que estaban afectados o enfermos por la misma.
Ej.: En el establecimiento El Sauce, del Partido de Pilar, Provincia de Buenos Aires,
durante el ao 1994, se murieron 75 porcinos por neumona, sobre un total de 150
enfermos por dicha afeccin.
Tasa de letalidad: 75 / 150 = 0,5 x 100 = 50%
Mide el riesgo de morir una vez contrada la enfermedad.
TASAS CRUDAS O BRUTAS
Son denominadas as cuando los eventos se refieren a la poblacin total.
Ej.: Tasa cruda o bruta de mortalidad por carbunclo en el partido de Gral. Rodrguez
de la Provincia de Buenos Aires, durante el ao 1993.
Nmero de bovinos muertos por carbunclo en el partido (100) /Nmero de bovinos
totales en el partido (20.000) = 5 %o
TASAS ESPECIFICAS
Son denominadas as cuando los eventos se refieren a una parte de la poblacin
definida por una o ms caractersticas, como ser: raza, sexo, edad, etc.
Ej.: Tasa especfica de mortalidad por carbunclo en vacas en el Partido de Gral.
Rodrguez de la Provincia de Buenos Aires - Ao 1993.
75
N de vacas muertas por carbunclo en el Partido de Gral. Rodrguez durante el ao

1995 (50) / Poblacin total de vacas en el Partido de Gral. Rodrguez de la Provincia
de Buenos Aires en el ao 1995 (20.000) = 2.5%o.
Otras expresiones utilizadas frecuentemente en epidemiologa que es necesario conocer
para poder construir tasas y que se utilizan en brotes epidmicos, son: tasa de ataque, tasa
de ataque secundario, y los casos: primario, ndice, coprimario y secundario.
TASA DE ATAQUE
Cuando realizamos el estudio de un brote epidmico (Nmero de casos por encima
de lo normal, en una zona geogrfica pequea y bien delimitada, acontecido en un
lapso breve de tiempo) a la tasa de incidencia acumulada la denominamos tasa de
ataque. Siendo el denominador utilizado la poblacin al comienzo del perodo.
TASA DE ATAQUE SECUNDARIO
Nmero de casos de una afeccin entre los contactos de un caso primario,
comprendidos dentro del rango del perodo de incubacin de la enfermedad
Poblacin expuesta y susceptible (contactos) al caso primario.
Se utiliza para medir la difusibilidad de un agente infeccioso en un grupo de individuos susceptibles.
Caso Primario: Es el primer caso que se presenta en el curso de un brote epidmico
y el mismo es fuente de origen de casos secundarios.
Caso Indice: Es el primer caso notificado o encontrado en la investigacin de un
brote, pudiendo ser en realidad primario, coprimario o secundario.
Caso Coprimario: Es el caso que se presenta despus del caso primario y en un
lapso menor al perodo de incubacin de la enfermedad.
Caso Secundario: Es el caso que ocurre despus del caso primario y en un lapso
comprendido dentro del rango del perodo de incubacin de la enfermedad.
BIBLIOGRAFIA:
ARMIJO ROJAS, R.; DIAZ DE LOS SANTOS. Epidemiologa Bsica en Atencin Primaria de la Salud.
Madrid, Espaa, 1993.
ARMIJO ROJAS, R. Epidemiologa (Tomo 1). Editorial Intermdica - Buenos Aires 1978.
KUOBA, V. Epizootiologa General. Editorial Cientfico Tcnica - La Habana 1975.
MAUSNER, J. S.; BAHN, A. K. Epidemiologa. Editorial Interamericana - Buenos Aires, 1977.
GUERRERO, R.; GONZALEZ, C. L.; MEDINA, E. Epidemiologa. Editorial Fondo Educativo
Interamericano SA. - E.U.A., 1981.
OPS/OMS/BID. Vigilancia Epidemiolgica - Volumen II - Programa de Adiestramiento en Salud
Animal para Amrica Latina, 1998.
THRUSFIELD, M. Epidemiologa Veterinaria. Editorial Acribia, Zaragoza (Espaa), 1990.
URQUIJO, C. A.; DE USTARAN, J. K.; MILIC, A. Nociones bsicas de Epidemiologa General.
Editorial Universitaria de Buenos Aires - 1969.
76

Tuberculosis Senasa

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Tuberculosis Senasa

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

volver

SERVICIO NACIONAL DE SANIDAD

GANADERIA, PESCA Y ALIMENTACION

SENASA. Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria

IMPRESO EN BUENOS AIRES - REPUBLICA ARGENTINA - AO 2000

SECRETARIA DE AGRICULTURA, GANADERIA, PESCA Y ALIMENTACION

SUBCOMISION NACIONAL DE TUBERCULOSIS BOVINA

7.1.4.3 VIAS DE TRANSMISION. ..................................................................................................... 4 4

Las micobacterias estn incluidas en un nico gnero, el Mycobacterium; se presenta n

(*) Instituto Panamericano de Proteccin de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ, OPS/OMS).

1.1 CONSTITUCION QUIMICA Y ANTIGENA.

1.2 AISLAMIENTO Y CULTIVO

Frotis directo, fijado por calor.

Los materiales no contaminados tomados aspticamente: lquido cefalorraquideo (LCR),

1.3 LECTURA DE LOS CULTIVOS

(*) Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de Buenos Aires (UBA)

PROCESAMIENTO DE MUESTRAS PARA ANALISIS

CONSERVACION DE LA MUESTRA SEGUN SU DESTINO

BORATO DE SODIO 3%.

Plan Nacional de Control y Erradicacin de la Tuberculosis Bovina

Propietario............................................................................................................... Direccin: ..................................................................

Tiempo Entre Muerte y Muestreo

ADJUNTAR PROTOCOLO DE NECROPSIA. VERIFICAR METODO DE MUESTREO AD-HOC

Rotulacin de Muestras Remitidas

Diagstico Clnico Presuntivo

Solo se podrn informar resultados como negativos despus de 60 das de incubacin.

LAS PRUEBAS TUBERCULINICAS Y SU INTERPRETACION

Tambin puede aumentarse o disminuirse la sensibilidad de una

El ELISA evaluado proporciona informacin acerca del estado epidemiolgico de los

tico se puede realizar en el momento de la necropsia por la exploracin, donde

El primer esquema del proceso evolutivo de la patogenia de la TUBERCULOSIS en el

4.1 PERIODO PRIMARIO O TUBERCULOSIS PRIMARIA.

Son tpicas las lesiones de TUBERCULOSIS MILIAR AGUDA (pequeos tubrculos

4.2 PERIODO POST-PRIMARIO O TUBERCULOSIS SECUNDARIA.

(*) MARTINEZ VIVOT, M.

La llegada de bacilos tuberculosos por inhalacin, a los alvolos pulmonares (va de

factor activador de los macrfagos (MAF),

TUBERCULOSIS BOVINA - ANATOMIA PATOLOGICA.

(*) REY MORENO C.

6.1 ASPECTO MICROSCOPICO DE LA LESION TUBERCULOSA.

(*) Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de Buenos Aires (UBA).

Estos efectos lesivos estaran contrarrestados por el incremento simultneo en el

6.2 ASPECTO MACROSCOPICO DE LA TBC.

Principales cuadros anatomopatolgicos de la TBC en el bovino.

TBC PRIMARIA (PERIODO PRIMARIO)

- ndulos y lceras traqueo-bronquiales.

Tuberculosis primaria o infeccin primaria (o perodo primario)

Lesiones caseosas nicamente en ganglios retrofarngeos sugieren tanto una

Tener en cuenta que la rpida velocidad de recambio de las mucosas hace

Complejo primario digestivo.

conjuntivo fibroso denso en el cual se reconocen uno o varios focos caseificados y

TBC a grandes ndulos: Es una forma de presentacin ms rara en bovino y ms

Tuberculosis secundaria o postprimaria (o perodo postprimario)

TBC crnica orgnica: Una caracterstica diferencial de este tipo de TBC es la

Otra caracterstica es el hallazgo de lceras en la bifurcacin de la trquea y en

TBC acinosa galopante: El parnquima pulmonar est aumentado de volumen y

TBC lobulillar caseosa: El pulmn tiene aspecto ms voluminoso y est tambin

TBC miliar tarda: Es bastante rara su presentacin. En ella no aparecen signos

6.3 TUBERCULOSIS EN OTROS ORGANOS.

La infeccin llega por va hematgena, sea por venas umbilicales (forma

Se dan las mismas formas que en el hgado. La miliar solo afecta la

La infeccin puede provenir de una peritonitis tuberculosa a travs de los

Testculos: La infeccin llega por va hematgena en el curso del perodo primario

Es importante epidemiolgicamente pues constituye una forma de TBC abierta.