NDICE

INTRODUCCIN..................................................................................................3
JUSTIFICACIN...................................................................................................4
OBJETIVOS:.........................................................................................................5
MARCO TERICO...............................................................................................6
BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA.-DEFINICIN.............................................6
FINALIDAD.....................................................................................................6
PRINCIPIOS..................................................................................................6
RIESGOS Y EXPOSICIN AL RIESGO...........................................................7
SITUACIN DE EXPOSICIN EN EL PERSONAL ASISTENCIAL EN LAS
DIFERENTES REAS...................................................................................8
FACTORES DE RIESGO SITUACIN DE EXPOSICIN EN EL
PERSONAL ASISTENCIAL DEPSITO DE CADVERES..........................9
FACTORES DE RIESGO PARA SERVICIO DE URGENCIAS Y
PROCEDIMIENTOS......................................................................................9
FACTORES DE RIESGO PARA EL PERSONAL ASISTENCIAL DE LAS
DIFERENTES REAS DEL HOSPITAL......................................................10
FACTORES DE RIESGO PARA EL REA DE ODONTOLOGA................11
FACTOR DE RIESGO PARA EL REA DE SERVICIOS GENERALES,
ASEO Y MANTENIMIENTO.........................................................................12
FACTOR DE RIESGO PARA REAS DE LAVANDERA............................13
NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD...........................................13
PROTECCIN PERSONAL............................................................................15
USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL............................16
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE URGENCIAS...............17
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE GINECOBSTETRICIA.18
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE CIRUGA.....................18
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALAS DE HOSPITALIZACIN.......20
NORMAS
DE
BIOSEGURIDAD
RELACIONADAS
CON
LA
INFRAESTRUCTURA.....................................................................................20
NORMAS DE BIOSEGURIDAD RELACIONADAS CON EL EQUIPO...........22
NORMAS DE BIOSEGURIDAD RELACIONADAS CON LOS MATERIALES
.........................................................................................................................23

UTENSILIOS Y ELEMENTOS REQUERIDOS PARA EL ASEO, LIMPIEZA Y

DESINFECCIN..........................................................................................23
PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE PISOS...................23
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS CRTICAS...................................24
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN................................24
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS SEMICRTICAS..........................25
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN................................25
PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DIARIA DE LA HABITACIN
DEL PACIENTE............................................................................................25
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE BAOS..................................................26
LIMPIEZA DE REAS NO CRTICAS.............................................................27
PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA EN LA SALA DE ESPERA, PASILLOS
Y OFICINAS.................................................................................................27
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE MUEBLES Y SILLAS......................27
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE PERSIANAS.......................................28
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE VENTANAS Y VIDRIOS..................28
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE ESCALERAS...................................28
PROTOCOLO DE LAVADO RUTINARIO, DE LAVADO PROFUNDO Y DE
LAVADO DE REAS EN CASO DE DERRAME DE FLUIDOS......................29
LAVADO RUTINARIO..................................................................................29
LAVADO PROFUNDO.................................................................................29
LAVADO DE REAS EN CASO DE DERRAME DE FLUIDOS..................29
MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO....................................................30
PROCEDIMIENTO INMEDIATO..................................................................30
PROCEDIMIENTOS POSTERIORES.........................................................30
Procedimiento Inmediato.............................................................................32
PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO
BIOLGICO....................................................................................................32
PROCEDIMIENTO INMEDIATO..................................................................32
PROCEDIMIENTOS POSTERIORES.........................................................34

INTRODUCCIN
La bioseguridad es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos
para prevenir a personas, laboratorios, reas hospitalarias y medio ambiente de
la exposicin a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo
biolgico.
La bioseguridad hospitalaria, a travs de medidas cientficas organizativas,
define las condiciones de contencin bajo las cuales los agentes infecciosos
deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biolgico y reducir
la exposicin potencial de:

Personal de laboratorio y/o reas hospitalarias crticas.

Personal de reas no crticas

Pacientes y pblico general, y material de desecho medio ambiente.

La bioseguridad es un tema generalmente dejado de lado en los Hospitales de

nuestra ciudad, ya sea por desconocimiento, por cuestiones presupuestarias a
la hora de tener que invertir en equipamiento de seguridad, por falta de un
entrenamiento apropiado del personal tcnico, etc Considerar el tema de
bioseguridad para un Hospital no es solamente tener contratada a una empresa
para que retire mis desechos biolgicos y usar guantes, es algo mucho ms
integral que tiene que ver no solo con la salud del personal involucrado sino
con toda la sociedad. (Nazareth, 2013)
La bioseguridad en el Hospital representa un componente vital del sistema de
garanta de calidad. En el caso especial de bioseguridad, pasando por los
mtodos de operacin, procedimientos de seguridad y de emergencias
especficas para cada tarea; cada error puede pagarse muy caro, ya sea por
indiferencia o falta de actitud segura. Los Hospitales y contienen una gran
variedad de peligros como la mayora de lugares de trabajo. (COVE, 2012)

En base al concepto general de bioseguridad y su importancia intrahospitalaria

hemos considerado la realizacin de este manual aplicado al Hospital Len
Becerra de la ciudad de Guayaquil, ao 2015.

OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Establecer las normas y procedimientos adecuados

para el manejo de la

bioseguridad en el Hospital Len Becerra de la ciudad de Guayaquil, ao 2015

a fin de garantizar la calidad de la atencin a los usuarios y disminuir los
riesgos de accidentes e infecciones en el personal de los diversos servicios
incluyendo tambin la proteccin del medio ambiente.
OBJETIVOS ESPECFICOS:

Establecer las medidas de prevencin de accidentes del personal de

salud que est expuesto a sangre y otros lquidos biolgicos.

Minimizar los riesgos protegiendo al paciente, al trabajador de la salud, a

toda la comunidad y al medio ambiente de agentes que son
potencialmente nocivos.

Determinar la conducta a seguir frente a un accidente con exposicin a

dichos elementos.

Llevar a cabo programas de educacin continua, tanto en el personal

como en el paciente.

MARCO TERICO
BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA
DEFINICIN
Bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas
orientadas a proteger al personal que labora en instituciones de salud y a los
pacientes, visitantes y al medio ambiente que pueden ser afectados como
resultado de la actividad asistencial.
La bioseguridad es el conjunto de medidas mnimas a ser adoptadas, con el fin
de reducir o eliminar los riesgos para el personal, la comunidad y el medio
ambiente, que pueden ser producidos por agentes infecciosos, fsicos,
qumicos y mecnicos. La bioseguridad se realiza en conjunto, el personal que
debe cumplir las normas de bioseguridad, las autoridades que deben hacerlas
cumplir y la administracin que debe dar las facilidades para que estas se
cumplan. (PRONAHEBAS, 2012)

FINALIDAD
Las normas de bioseguridad tienen como finalidad evitar que como resultado
de la actividad asistencial se produzcan accidentes.
Se trata de medidas que operativamente tienden a proteger tanto al paciente
como al personal de salud y su utilizacin tiene carcter obligatorio. Las
normas

de

bioseguridad

disminuyen

pero

no

(PRONAHEBAS, 2012).
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

eliminan

el

riesgo.

A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de

todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo
el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para
prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las
situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el
contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas
precauciones,

deben

ser

aplicadas

para

todas

las

personas,

independientemente de presentar o no patologas.

B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a
sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilizacin de materiales adecuados que se inter pongan al contacto de los
mismos. La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de
exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho
accidente.
C) Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto
de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los
materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo.

Asepsia:

Estado

libre

de

microorganismos

patgenos.

Conjunto

de

procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio.

Agente Biolgico: Cualquier microorganismo, cultivo celular o endoparsito
humano capaz de producir enfermedades, infecciones, alergias, o toxicidad.
Exposicin Humana: Es la inoculacin percutnea o el contacto con heridas
abiertas, escoriaciones o membranas mucosas; con fluidos corporales.
Microorganismo: Es todo

organismo vivo de tamao microscpico,

incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos, que

son capaces de desarrollar enfermedades.
Limpieza: Es la tcnica (manual y/o mecnica) mediante la cual se obtiene una
reduccin cuantitativa de la contaminacin macroscpica de un rea, equipo,
material u objeto y que tiene como objetivos: reducir el nmero de
microorganismos presentes en los objetos, eliminar los restos de materia
orgnica e inorgnica de los mismos, favorecer los procesos de desinfeccin y
esterilizacin.
Desinfeccin: Es un proceso que tiene como finalidad conseguir la eliminacin
de microorganismos, con excepcin de las esporas, alterando su estructura o
su metabolismo, independientemente de su estado fisiolgico.
Esterilizacin: Es el mtodo que se emplea para destruir todas las formas de
microorganismos (incluyendo las esporas) en objetos inanimados. Usualmente
se logra a travs de la coagulacin o desnaturalizacin de las protenas de la
estructura celular daando su metabolismo y capacidad funcional.
Riesgo Biolgico: El riesgo biolgico significa peligro o tambin la
probabilidad de exponerse a cualquier clase de microorganismo, cultivos
celulares, endoparsitos u organismos genticamente modificados, capaces de
generar infeccin alergia o toxicidad.

Residuos Hospitalarios: Son las sustancias, materiales o subproductos

slidos, lquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de
la actividad ejercida por el generador.
CONTROL ADMINISTRATIVO DEL SERVICIO
ACTIVIDADES DE CONTROL
Las actividades de control deben evaluarse en el contexto de las directivas
administrativas del Hospital Len Becerra para manejar los riesgos asociados
con los objetivos establecidos para cada actividad.
CATEGORIA DE LOS CONTROLES A MANEJAR
Preventivos: Evitan que ocurran hechos no deseados dentro de todas las
reas del hospital mencionado para as resguardar la salud del personal y del
paciente.
Detectives: Detectan hechos no deseados que ya ocurrieron y pueden ser
realizados hasta el final del proceso, por lo cual es necesario la
ACTUALIZACION CONSTANTE DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD DE
ACUERDO A LAS NECESIDADES NUEVAS DEL HOSPITAL.
Correctivos: Permiten investigar, rectificar errores y sus causas estando
destinados a procurar que las acciones necesarias para su alineacin sean
tomadas, por tanto es necesario que exista un registro constante de los daos
de equipos o deficiencias en procedimientos.
Directivos: Provocan o estimulan un hecho deseable, deben formar parte de
las actividades coordinadas por la gerencia y por recursos humanos. Pueden
incluirse los cursos de capacitacin a empleados, informacin de polticas,
planes de compensacin de incentivos, medicin de rendimientos, etc.
BENEFICIOS

Ayudar a los empleados de todos los niveles a entender y asumir su

responsabilidad en la aplicacin de controles efectivos y evitar el riesgo
institucional.

Mejorar la comunicacin en todos los niveles, debido a que los talleres

desarrollados facilitan la participacin de todo el personal.

Incrementa la preocupacin por el logro de los objetivos institucionales y el

rol de la ad ministracin en el logro de las metas.

Motiva al personal a disear e implementar alertas en los procesos de
control.

DESVENTAJAS

Las personas generalmente se resisten al cambio.

En la realizacin de los talleres, las personas no se sientan comprometidas.
Los facilitadores no contribuyen con sus habilidades a fortalecer el proceso.

Estas desventajas se evidencian de la siguiente manera:

Seguridad Fsica: Los servidores no estn ubicados en un rea exclusiva.
El hospital carece de un rea exclusiva para el personal de nutricin, ya que
comparte con el comedor, la cocina y el rea de desechos de los restos de la
comida, lo cual puede causar contaminacin biolgica, etc., y es ah cuando
radica la importancia de la divisin de reas.
Desarrollo de sistemas y su innovacin: Hace referencia al cumplimiento
que debera tener el personal en cuanto al manual de bioseguridad y que sin
embargo falla.
NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD

Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones.

Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.

No guarde alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeracin de

sustancias contaminadas o qumicos.
7

Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas

Universales deben aplicarse con todos los pacientes, independientemente
del diagnstico, por lo que se hace innecesaria la clasificacin especfica de
sangre y otros lquidos corporales.

Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento

e igualmente si se tiene contacto con material patgeno.

Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos

que conlleven manipulacin de elementos biolgicos o cuando maneje
instrumental o equipo contaminado en la atencin del paciente.

Utilice un par de guantes por paciente.

Abstngase de tocar con las manos enguantadas algunas partes del cuerpo
y de manipular objetos diferentes a los requeridos. Evite la atencin directa
de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosa.

Emplee mascarillas y protectores oculares durante procedimientos que

puedan generar salpicaduras o gticas aerosoles de sangre u otros
lquidos corporales.

Use batas o cubiertas plsticas en procedimientos en que se esperen

salpicaduras de sangre u otros lquidos.

Evite deambular con elementos de proteccin personal fuera de su rea de

trabajo.

Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de

aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso.

Mantenga actualizada su esquema de vacunacin contra HB.

Utilice tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.

Maneje con estricta precaucin elementos cortopunzantes.

Manipule, transporte y enve las muestras disponindolas en recipientes

seguros, con tapa y rotuladas.
8

Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo.

Si presenta alguna herida, por pequea que sea, cbrala, siguiendo las
indicaciones mdicas pertinentes.

Tenga presente en todo procedimiento las normas de asepsia.

Aplique las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.

Maneje con precaucin los elementos cortopunzantes y deschelos en los

guardianes ubicados en cada servicio, segn procedimiento.

No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.

Abstngase de colocar el protector a la aguja.

Abstngase de doblar o partir manualmente la hoja de bistur, cuchillas,

agujas o cualquier otro material cortopunzante.

No reutilice material contaminado (agujas, bistur).

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO (DE 3 A 5 MINUTOS)

Retira de los brazos y manos, reloj, pulseras y anillos. Uas sin esmalte.
Abra la llave del agua y humedezca las manos y antebrazos
Aplique de 3 a 5 cm de jabn en sus manos y friccione durante 30 segundos

distribuyndolo uniformemente en manos y antebrazo

Limpia uas de la mano izquierda con la ua del dedo ndice derecho y

viceversa 5 veces
Abrace dedo por dedo de forma circular y hacia arriba 5 veces de la parte

ms limpia a la ms contaminada (proximal a distal).

Frote los espacios interdigitales de cada mano 15 veces.
Fricciona palma con palma y dorso con dorso 30 veces.
Friccione el antebrazo de la mueca hasta el codo (distal a proximal)

efectuando movimientos circulares y sin retornar.

Enjuaga con abundante agua dejndola correr de los dedos a los codos.
Conserve los brazos separados del tronco y las manos por encima del nivel
del codo.
9

Para cerrar la llave: aplica agua sobre la llave y la cierra o seca sus manos
y antebrazos de la parte distal a la proximal con una toalla de papel y cierra
la llave utilizando la misma toalla.

NORMAS ESPECFICAS DE BIOSEGURIDAD

NORMAS DE BIOSEGURIDAD RELACIONADAS CON LA
INFRAESTRUCTURA

El hospital deber contar en todo el servicio con los pictogramas adecuados

para la sealizacin relacionada riesgo (incluye seales biolgicas, de

obligacin. localizacin, prohibicin, precaucin y seguridad).

Las puertas de entrada y salida del servicio debern contar con cierres
automticos que puedan abrirse fcilmente ante una emergencia y
evacuacin del personal. En caso de no contar con cierre automtico, la
puerta debe permanecer cerrada y contar con un dispositivo para abrirse

desde adentro.
Las diferentes reas del hospital

deben mantenerse siempre limpias y

aseadas. La limpieza ha de comenzar en las reas de menor riesgo para

terminar en reas de mayor riesgo de contaminacin. El personal de la

limpieza debe estar familiarizado con las distintas reas de trabajo.

La limpieza consistir en remover las partculas gruesas con un trapeador
hmedo, para evitar la formacin de aerosoles no especficos, por lo que no
es recomendable barrer en seco. Finalizar pasando un trapeador
humedecido con una mezcla que contenga soluciones de un desinfectante y
de un detergente, la dilucin de estos ser de acuerdo a las reas que
tengan mayor probabilidad de contaminacin con microorganismos de

amplio espectro en supervivencia y en patogenicidad.

Las reas de trabajo dispondrn de espacio suficiente para realizar las
labores en condiciones de seguridad que implique una limpieza y

mantenimiento adecuados.
Las paredes, cielorrasos y pisos sern lisos, fciles de limpiar,
impermeables a los lquidos y resistentes a los productos qumicos y
desinfectantes normalmente utilizados en el hospital.
10

En el caso de los pisos sern antideslizantes especialmente en la reas de

Lavado y Esterilizado.
Las superficies de trabajo debern ser impermeables, no porosas y

resistentes a desinfectantes de uso en el servicio

La iluminacin ser de acuerdo a la actividad a desarrollar. Se evitarn los

reflejos y brillos molestos.

El mobiliario debe ser robusto y debe quedar espacio entre mesas, armarios
y otros muebles, as como debajo de los mismos, a fin de facilitar la

limpieza.
Deber haber espacio suficiente para guardar los artculos de uso
inmediato, evitando as su acumulacin desordenada sobre las mesas de
trabajo y en los pasillos. Tambin deber preverse espacio para el
almacenamiento

de

los

insumos

del

servicio

largo

plazo,

convenientemente situado fuera de las reas de trabajo.

Deber constarse con un rea cerrada para guardar ropa de calle y

gabachas as como los objetos personales de los funcionarios.

Las reas para alimentacin y descanso se dispondrn fuera de las zonas

de trabajo del laboratorio.

Los sistemas de seguridad deben comprender medios de proteccin contra
incendios, as como duchas para casos de urgencia y medios para el lavado

de los ojos.
Hay que prever un rea de primeros auxilios, equipada y de fcil acceso.

Recomendaciones sobre la infraestructura de los ambientes del hospital

Los techos, paredes y suelos deben ser lisos y fciles de lavar,

impermeables y resistentes a las sustancias de desinfeccin utilizadas de

ordinario, Los suelos deben ser antideslizantes.

El suministro de energa elctrica ser seguro y de suficiente capacidad, as

como un sistema de iluminacin de emergencia.

Los ambientes del hospital debern contar con Iluminacin y ventilacin
suficiente Se evitar la presencia de roedores o insectos rastreros a travs
de un programa de desratizacin y fumigacin peridica

11

Por el sistema de desage no debe eliminarse agentes biolgicos o

qumicos si estos no han sido neutralizados o inactivados

Las reas de acceso restringido debern de llevar un logo en el cual se

anuncia que es un rea restringida para el personal ajeno a ese ambiente.

Debe disponerse de baos diferenciados para pblico general, para
pacientes, y para personal.
USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

Uso de Guantes:

Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se maneje o se

est en contacto con sangre o lquidos corporales en todos los pacientes y

no solamente con aquellos que tengan diagnstico de enfermedad.

Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se establezca

contacto con mucosas o piel no intacta de todos los pacientes.

Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se manipulen

objetos o toquen superficies manchadas con sangre o lquidos corporales.

Utilizar guantes de la talla adecuada; en caso de usar talla incorrecta se

favorece la ruptura del guante.

Realizar cambio de guantes despus del contacto con cada paciente; no

volver a lavar o desinfectar los guantes para volver a usarlos.

Al presentarse ruptura de los guantes estos deben ser cambiados

inmediatamente.
Aunque no evita la inoculacin por pinchazo o laceracin el uso de guantes,

disminuye el riesgo de infeccin ocupacional en un 25 %.

Una vez colocados los guantes para un procedimiento o actividad no se

deben tocar ni manipular otros equipos o reas de trabajo.

Los guantes desechables ya usados se desechan en el recipiente de color

rojo de residuos peligrosos.

El hecho de usar guantes no implica que se omita el lavado de manos.

Uso de mascarilla, proteccin ocular y careta:

Previenen la exposicin de las membranas mucosas de boca, nariz y ojos, a

lquidos potencialmente infectados.

Utilizar mascarillas y gafas protectoras o protectores para los ojos durante
aquellos procedimientos que puedan generar aerosoles (gotas) de sangre o

12

lquidos corporales para evitar la exposicin de las membranas mucosas de

la boca, la nariz y los ojos.
Uso de proteccin corporal:

Uso permanente de bata, delantal, ropa y calzado adecuados durante el

tiempo de trabajo. Utilizar batas o delantales y botas durante los
procedimientos que puedan producir salpicadura de sangre o lquidos
corporales.
PROTECCIN PERSONAL
CLASIFICACION DE RIESGO Y NECESIDAD DE USO DE PROTECCION
PERSONAL
Clasificacin
Actividad
Uso de Equipo
Protector
I
Contacto Directo con
SI
sangre o lquidos
corporales
II

Exposicin Ocasional a
sangre o lquidos
corporales.

NO

III

Actividad que no implica

contacto con sangre o
lquidos corporales.

NO

CLASIFICACIN DE ELEMENTOS DE PROTECCIN CONSIDERANDO EL

CARCTER PERSONALIZADO O NO DE SU UTILIZACIN
A
B

Desechables

Guantes de un solo

Reutilizables de

uso.
Gafas, mascarillas

asignacin personal

autofiltrantes y batas.

Reutilizables e

Equipos de uso

intercambiables con

especfico y espordico.

control general

Su intercambio no

13

representa un riesgo
para la salud:
delantales, mandiles,
pantallas faciales
D

Reutilizables e

Equipos de uso

intercambiables con

especfico y espordico.

control especfico

Su intercambio puede
representar un riesgo
para la salud: mscaras,
equipos
autnomos y
semiautnomos.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD RELACIONADAS CON LOS MATERIALES

Todas las muestras deben ser tratadas como altamente infecciosas para

evitar el posible contagio.

En la recoleccin de muestras biolgicas, se debe cumplir la normativa
relacionada al tipo de recipiente a utilizar y las Normas de Bioseguridad

para poder disminuir los riesgos biolgicos expuestos al personal.

Los recipientes deben ser de plstico, y/o de material resistente que no
permita derrames de muestras, los mismos deben ser rotulados
adecuadamente y con identificacin precisa para evitar confusin entre

muestras.
El laboratorio deber realizar la descontaminacin de los materiales
infecciosos previo a su eliminacin como desechos, de acuerdo con el
procedimiento operativo establecido.

14

Es importante que todo material de desecho se clasifique para evitar

confusin a la hora de su eliminacin.

Se utilizarn envases rotulados de preferencia con tapa, tomando en cuenta

el tipo de desinfeccin que se emplear.

En cuanto a los objetos agudos y punzocortantes como las agujas
hipodrmicas, hojas de bistur, se les debe colocar en recipientes con
paredes que no se puedan traspasar fcilmente y estos dentro de

recipientes ms grandes destinados a desechos contaminados.

Todo material biolgico que se manipule durante un anlisis clnico no
puede ser eliminado directamente en la red de drenaje, este debe ser
descontaminado antes de ser llevado al descarte final. (Montero Chacn,
Oreamuno Ramos, & Hernndez Castaeda, 2012)

NORMAS DE BIOSEGURIDAD RELACIONADAS CON EL EQUIPO

Debe de existir un programa de mantenimiento preventivo y correctivo de

los equipos de uso comn en el hospital.

El personal deber utilizar los medios de proteccin necesarios para la

limpieza y mantenimiento de los equipos.

Deber contarse con los procedimientos escritos y detallados relacionados

con las precauciones y medidas de bioseguridad relacionadas al uso,
limpieza y mantenimientos para cada uno de los equipos con los que cuenta
el servicio, incluyendo los de bioseguridad.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALAS DE HOSPITALIZACIN

Utilice guantes para realizar toma de muestras de sangre, curaciones, bao

de pacientes y aseo de unidad.

Utilice adems monogafas, mascarilla y delantal plstico para curaciones y
procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles, o
salida explosiva de sangre o lquidos corporales.

15

Antes de tomar las muestras de sangre rotule el tubo; emplee la tcnica

correcta y evite la presencia de derrames en las paredes externas.

Enve al laboratorio los tubos sellados y debidamente rotulados,
disponindolos en gradillas y stas a su vez en un recipiente irrompible para

evitar accidentes al personal encargado del transporte de dichas muestras.

Antes de desechar los sistemas de drenajes como Cistofl, drenes al vaco;
evacue los lquidos o drenajes respectivos en las unidades sanitarias
agregando soluciones de hipoclorito a 5000 ppm. durante 30 minutos,
posteriormente se debe desechar stos recipientes en una bolsa plstica

roja.
Realizar todos los procedimientos empleando las tcnicas aspticas, los
mtodos correctos, teniendo en cuenta en disponer los residuos en los

recipientes respectivos.
No arroje residuos al piso o en reas no destinadas para ello.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE URGENCIAS

Los servicios de urgencias, por las caractersticas de los pacientes que se
atienden, en su mayora con diagnsticos presuntivos y politraumatizados,
generan demasiado estrs que se suma a las condiciones ambientales y al
riesgo biolgico que debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor.
Esas caractersticas ubican estos servicios entre los ms vulnerables en cuanto
a accidentalidad laboral y enfermedades profesionales. El riesgo de contacto
con sangre y fluidos corporales se incrementa, por lo cual, el personal debe
mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera fcilmente
disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma
permanente. Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar
disponible de fcil acceso. Mantener disponibilidad de guantes en suficiente
cantidad.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE CIRUGA

16

Utilice permanentemente el equipo de proteccin personal concerniente a

gorro y tapabocas; en procedimientos invasivos utilice adems, monogafas,

guantes, braceras y delantal plstico.

Utilice el equipo de aspiracin mecnico el succionador para la aspiracin

de secreciones de boca y faringe. Evite su manipulacin directa.

Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiracin del paciente,

secreciones sangre, orina, materia fecal.

Clasifique la ropa mdica y quirrgica utilizada en los diferentes
procedimientos, teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia.
Disponga la ropa contaminada, es decir, aquella que contiene sangre,
secreciones y otros fluidos, provenientes de pacientes, en bolsa roja; la ropa

sucia en bolsa verde.

Enve las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados, teniendo en

cuenta las normas especficas para laboratorio clnico.

Enve a patologa las muestras de tejidos u rganos, en recipientes
adecuados que contengan formol a las concentraciones indicadas,

debidamente rotulados y con tapa.

Coloque el material anatomo-patolgico, las placentas y aquel resultante de
amputaciones en bolsa plstica roja, rotulndola como Riesgo Biolgico Material Anatomopatolgico, sellarla y entregarla al personal del Aseo para

su disposicin final.
El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas, compresas,
etc)

debe

ser

depositado

en

bolsa

roja

separado

del

material

anatomopatolgico.
Efecte desinfeccin y limpieza en las reas quirrgicas empleando las

tcnicas correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes.

Maneje los equipos e instrumental siguiendo las tcnicas de asepsia:
desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin especficas para cada
elemento.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLINICO

El laboratorio debe estar adecuadamente ventilado e iluminado, y los

servicios de agua, luz y gas deben funcionar satisfactoriamente.

Se debe contar con cmaras de bioseguridad, lmparas de luz ultravioleta y
cualquier otro equipo o instalacin que sea necesario para proteger al
17

personal, dependiendo del tipo de agente que se est trabajando o la labor

que se realice.
El espacio de la mesa del laboratorio donde se manipule el material
infeccioso se denomina AREA CONTAMINADA. Debe estar ubicada en un
lugar alejado de la puerta de entrada al laboratorio y de los lugares en los

que habitualmente se producen corrientes de aire.

Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material slido con
superficies lisas, impermeables, resistentes a las sustancias corrosiva s y

de fcil limpieza.
Se pondr en las mesas de trabajo solo los equipos y materiales necesarios
para el trabajo (cuadernos y libros de trabajo que deben estar all) y no se

llevaran a otro sector. El telfono no debe instalarse en el rea de trabajo.

Las paredes y pisos deben ser lisos para facilitar la limpieza con soluciones

desinfectantes.
Los pisos de laboratorio deben limpiarse todos los das con soluciones
desinfectantes (Pinosan, etc.), al final de la jornada de trabajo. No se deben

barrer el piso en seco ni encerar.

Por el sistema de desage slo se debe eliminar los agentes biolgicos o

qumicos previamente descontaminados, neutralizados o inactivados.

Se consideran como reas de trnsito libre: los pasadizos, patios, servicios
higinicos y el rea administrativa. Las reas de trnsito limitado sern

todos los laboratorios que estn trabajando con agentes microbiolgicos.

Las puertas de Laboratorio debern estar cerradas y el acceso al
mismo deber ser restringido mientras se realicen los trabajos con

materiales biolgicos.
Debe existir afiches universales que indique el riesgo biolgico y acceso
restringido.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SERVICIOS DE NUTRICIN

Todos los ambientes deben estar adecuadamente ventilados e iluminados.

El espacio de las mesas de trabajo donde se manipulan los alimentos se
ubicar en un lugar cerca al lavadero en caso de cocina central; para
repostera pegado a la pared o segn necesidad; para comedor segn el
rea del mismo; Para frmulas lcteas pegado a la pared o al medio segn
necesidad.

18

Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material slido con

superficie lisa, impermeable, anticorrosiva, de fcil limpieza (lminas de

acero).
Se pondr en la mesa de trabajo solo equipo y material de trabajo.
Paredes y pisos debe en ser de material liso para facilitar la limpieza con
desinfectante (con maylica) o pintados con pintura lavable y debe ser de

color claro hasta una altura de por lo menos 2 - 3 m.

Las despensas y cmaras frigorficas dispondrn de una adecuada
ventilacin incluyendo las propias cocinas y reposteras donde deber
existir aire acondicionado con un caudal de 20 a 30 renovaciones de aire

local por hora.

Las cocinas tendrn campanas extractoras conectadas a un ducto de
ventilacin exclusivo para ello, donde se instalaran filtros para grasa que se
limpiara peridicamente o contar con un sistema de ventilacin por

induccin (un estrecho flujo de aire a nivel del techo).

Las instalaciones dispondrn de suministro de agua caliente y fra para la
preparacin de alimentos y/o frmulas lcteas y para los diferentes
procesos de limpieza.

Recepcin de materias primas:

Para la recepcin de las materias primas es necesario revisar que se

encuentren en buenas condiciones, limpias y sin materia extraa. Los
empaques en los que vienen contenidas deben estar sin roturas y los
productos deben estar dentro de la fecha de caducidad o fecha de consumo

indicada.
Si se trata de productos que requieren refrigeracin o congelacin (carne,
productos lcteos, etc.) se debe verificar que la temperatura sea la
adecuada (7C o menos para refrigerados y - 18C o menos para

congelados).
Las materias primas deben revisarse para decidir su aceptacin o rechazo,
entre las caractersticas a considerar estn su color, olor, sabor, textura,
apariencia. As mismo, debe verificarse la ausencia de evidencias de
contacto con fauna nociva: agujeros, rasgaduras, mordeduras, presencia de
excretas, as como de insectos y partes de stos.

Manipulacin de alimentos
19

Los alimentos de origen vegetal deben estar libres de mohos y lavarse con

agua.
Durante su preparacin, los alimentos que requieren refrigeracin o
congelacin, deben exponerse el menor tiempo posible a la temperatura

ambiente.
La descongelacin de alimentos debe realizarse en refrigerador, horno de

microondas o bajo el chorro de agua fra.

Las tablas y utensilios que se empleen para manipular alimentos crudos,

deben ser diferentes a los usados para cocidos.

Los recipientes y utensilios empleados para servir, deben ser lavados al

menos cada 4 horas y al final de la jornada.

Antes de su uso, los utensilios deben desincrustarse, lavarse y
desinfectarse con yodo, cloro o por inmersin en agua caliente (75 a 82C)

por medio minuto o ms.

Los depsitos de basura deben quedar vacos y limpios al final de la
jornada.

Transporte de carros trmicos o bandejeros:

Deben preferiblemente ser transportados en un ascensor o montacargas de
uso exclusivo para tal fin. En caso de no contar con ese uso exclusivo los
carros debern transportar los alimentos hermticamente cerrados o cubiertos
totalmente con un material resistente al calor, a fin de evitar su posible
contaminacin durante el transporte.

Eliminacin para residuos:

Los recipientes para residuos sern con tapa y de material resistente a los

procesos de transporte, lavado y desinfeccin repetidos.

Se colocar dentro de los mismos una bolsa de polietileno de tamao

adecuado que se repondr cada vez que se evacuen los residuos.

La frecuencia de eliminacin ser de acuerdo al volumen de residuos
existentes, no superando las 8 horas dentro de la cocina y siempre se

retirarn las ltimas bolsas al finalizar la jornada de trabajo.

La frecuencia de eliminacin en el caso de los mozos ser posterior al
servicio de almuerzo y cena.
20

Todas las sobras de comida se considerarn residuos, por lo tanto no

pueden ser conservadas.

Luego de retirar las bolsas de residuos los recipientes sern higienizados
con detergente y desinfectados con solucin de hipoclorito de sodio al 0.5%
en una zona adecuada exclusiva para tal fin.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE DIAGNSTICO POR
IMGENES

Condiciones de bioseguridad en los ambientes:

En su parte externa debe colocarse dispositivos de seguridad que consiste

en un foco rojo que indique la exposicin radiolgica, es decir, que se

ejecuta un disparo de rayos x.

La puerta del ambiente debe tener una sealizacin de ingreso restringido.
Rotulo que indique la restriccin de exmenes en gestantes y

potencialmente embarazadas.
Paredes de concreto, revestimiento de plomo, puertas con revestimiento de
plomo y vidrios emplomados. En las puertas debe estar el smbolo
internacional de riesgo de irradiacin Proteccin del personal: se colocar
encima del delantal plomado un delantal de plstico impermeable al agua
que debe cubrir desde la base del cuello hasta la rodilla, anteojos,
mascarilla y guantes descartables y/o estriles segn requiera el
procedimiento.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS

El lugar escogido como punto del almacenamiento central ser de fcil

acceso y permitir la fcil evacuacin de los residuos biocontaminados y
especiales. Estar alejado de los ambientes de transito de personal y del
pblico usuario.
Los contenedores deben tener un volumen mnimo de 500 L, deben ser de
plstico o de fibra de vidrio o metal, de los colores ya designados, con
tapas

hermticamente

cerradas

asas,

para

su manipulacin de los

ambientes de atencin de los establecimientos de salud debern contar con un

tacho de tapa vaivn, revestida en su interior con una bolsa plstica de 25 L
del color caracterstico:
21

Bolsas negras: reas Comunes.

Bolsas rojas: reas Biocontaminadas.
Bolsas amarrillas o verdes: reas Especiales

ACCIONES DE BIOSEGURIDAD EN LA CONDUCTA DEL PACIENTE

Todo paciente deber evitar toser o estornudar en el ambiente y frente a

una persona, puesto que el bacilo puede expandirse.

Al toser el paciente debe cubrirse la boca con un pauelo o toallitas de

papel para evitar la dispersin de los bacilos.

Los pacientes con TBC pulmonar activa deben usar mascarillas quirrgicas
para evitar la propagacin de microorganismos cuando sea necesario
trasladarlo a otras reas.
PRECAUCIONAS ESPECFICAS
RIESGOS Y EXPOSICIN AL RIESGO
Exposicin al riesgo: Los trabajadores de la salud constituyen una
poblacin con alto riesgo de sufrir alguna patologa por la elevada
probabilidad que tienen de llevar a cabo contactos inseguros con diferentes
tipos de fluidos corporales y microorganismos que se encuentran en el
ambiente donde se desenvuelven. La exposicin y el contagio ocurren
especialmente cuando no hay preparacin adecuada, se carece de
proteccin y se omiten las precauciones mnimas de Bioseguridad: Los
pacientes, por su parte, tambin representan un a poblacin con alto riesgo
de sufrir alguna patologa al estar expuestos o llevar a cabo contactos
inseguros con diferentes tipos de fluidos corporales y microorganismos que
22

se encuentran en e l ambiente general, en el hogar, en el trabajo y en los

lugares donde se prestan servicios de salud; mxime cuando presentan
patologas debilitantes o concurren situaciones de inmunodeficiencia que
facilitan el desarrollo de enfermedades oportunistas. A su vez, los pacientes
tambin son portadores de grmenes que pueden difundirse en el ambiente
de las instalaciones de salud a las cuales asiste y que son capaces de
afectar a otros pacientes, al personal de salud o a otros. Otras personas
que concurren o que se encuentran en las instalaciones, tales como
familiares, acompaantes, trabajadores de la administracin, visitantes y en
general todas las personas que asisten a los servicios de salud se
encuentran expuestos al riesgo de sufrir alguna patologa por el contacto o
la exposicin insegura con fluidos corporales y microorganismos que se
encuentran en el ambiente donde se prestan servicios de salud.

SITUACIN DE EXPOSICIN EN EL PERSONAL

ASISTENCIAL EN LAS DIFERENTES REAS

FACTORES DE RIESGO PARA REAS DE LABORATORIO

CLNICO Y TOMA DE MUESTRAS

23

TAREA

SITUACIONES DE
EXPOSICIN

Manejo de jeringas, agujas y

Inoculacin

accidental

material cortopunzante.

sangre

otros

Manejo de frascos, ampollas

corporales.
Desperfectos o rupturas en

que

los recipientes que pueden

contengan sangre o fluidos

generar contacto accidental

corporales.

con sangre u otros fluidos

Manipulacin de muestras y

corporales.
Contacto con sangre, fluidos

transporte de materiales.

corporales

otros

recipientes

de

fluidos

materiales

potencialmente

infecciosos,

por
salpicaduras,

aerosoles

Procesamiento de muestras,

derrames.
Piel no intacta expuesta a

como extendidos de sangre

fluidos corporales.

perifrica y sedimentaciones.

Contacto

accidental

con

materiales
Trabajo

con

equipos

que

potencialmente infectados.
Contacto
accidental
con

contengan sangre o fluidos

materiales

corporales.

potencialmente infectados.

Descarte

de

equipos

materiales.

Cortadas y accidentes por

descarte
inapropiado
agujas

24

de
y

jeringas,
material

cortopunzante.
Contacto con

Descarte de muestras.

fluidos

sangre

corporales

o
por

Manejo de centrfugas y de

salpicadura.
Aerosoles,

ultra centrifugas.

derrames de sangre u otros

salpicaduras,

fluidos corporales y lesiones

por ruptura de tubos.

FACTORES DE RIESGO SITUACIN DE EXPOSICIN EN EL

PERSONAL ASISTENCIAL DEPSITO DE CADVERES
TAREAS

SITUACIONES DE

de

EXPOSICION
Contacto con sangre u otros

Manejo

material

cortopunzante.

fluidos corporales, cortadas

Trabajo

accidentales
Inecuacin accidental

con

contengan

equipo

sangre,

que

fluidos

sangre o fluidos por agujas y

corporales.

material cortopunzante.

Observar las condiciones del

Contacto

cuerpo para detectar algo

materiales

inusual que haya ocasionado

infectados

25

de

accidental

con

potencialmente
por

derrames,

la muerte.

salpicaduras y manejo de
equipo para procedimientos
de rutina

Remocin
extrao

de
de

material
boca

garganta.

FACTORES DE RIESGO PARA SERVICIO DE URGENCIAS Y

PROCEDIMIENTOS
TAREAS

SITUACIONES DE

Manejo de pacientes. Trabajo

EXPOSICIN
Contacto con sangre y otros

con

fluidos

sangre

fluidos

corporales,

corporales contaminados.

salpicaduras,

derrames

Manejo de jeringas y agujas.

aerosoles.
Inoculacin

accidental

por

pinchazos,

accidentes

con

Uso de bisturs y otras piezas

agujas.
Cortaduras

con

equipos.

manuales.

Contacto

con

equipo

Reanimacin cardiopulmonar

contaminado.
Contacto
con

saliva,

bsica.

secreciones

corporales

laceraciones de la boca.
26

FACTORES DE RIESGO PARA EL PERSONAL ASISTENCIAL

DE LAS DIFERENTES REAS DEL HOSPITAL
TAREAS

SITUACIONES DE

Procedimientos especiales, y

EXPOSICIN
Contacto con sangre y otros

en la atencin al paciente

fluidos

como:

vmito,

corporales
secreciones

mucosas,
lquido

como

materia
amnitico

de
fecal,

de

drenajes entre otros.

Traumas,
lesiones,

Atencin del parto

laceraciones

heridas

causadas

por

excitacin,

agitacin

psicomotora

Atencin de recin nacidos

agresividad del usuario.

Contacto
accidental

por parto normal o vaginal

expulsin

de

o
por

fluidos

corporales provenientes de
los pacientes, salpicaduras,
aerosoles,

gotas

que

pueden entrar en contacto

con mucosas o piel. Contacto
27

accidental con sangre, fluidos

o secreciones por pinchazos,
lesiones,

laceraciones

heridas.
Procedimientos

mdicos.

Manipulacin de pacientes
con

heridas,

Contacto con sangre, fluidos

y tejidos corporales.

lesiones,

abrasiones de piel.
Maniobras de reanimacin

Contactos con sangre y otros

CCP bsicas

fluidos

Primeros Auxilios

inoculacin

corporales,
accidental

con

objetos corto punzantes.

Desperfectos o rupturas en
Manejo de jeringas, agujas

los recipientes que pueden

y material cortopunzante.

generar contacto accidental

con sangre u otros fluidos

Manejo de equipos que

corporales.
Piel no intacta expuesta a

contengan

fluidos corporales.

lquidos

fluidos

corporales.

Procesamiento

de

muestras como extendidas

de frotis de flujo vaginal.
Manipulacin de ropa u

Contacto

objetos contaminados.

materiales

potencialmente

Manipulacin de muestras y

infectados.
Pinchazos,

contacto

transporte

material contaminado.

Lavado

de
y

materiales.

limpieza

de
28

accidental

con

con

instrumental.

FACTORES DE RIESGO PARA EL REA DE ODONTOLOGA

TAREA

SITUACIONES

DE

Manipulacin

EXPOSICIN
Mordidas,
contacto

con

general

de

cavidad oral.

heridas, abscesos, sangre o

Manipulacin

lquidos orales.
Pinchazos, laceraciones

agujas

de
y

jeringas,
objetos

cortopunzantes.
Uso de las fresas y pulidoras

Salpicaduras con sangre y

de las piezas de mano.

Manipulacin de material de

lquidos orales.
Contacto
con

laboratorio, de impresin y

contaminado con sangre o

registro de mordidas.
Manipulacin de lmparas,

lquidos orales.
Contacto
con

cabezotes de Rx.

contaminados con sangre o

Lavado

lquidos orales.
Pinchazos, contacto

limpieza

instrumental.
Procedimientos

de

quirrgicos

material

equipos

con

material contaminado.
Contacto y salpicaduras con

invasivos de la cavidad oral

grandes

sondeo.

sangre,

cantidades
heridas

laceraciones
pinchazos

abiertas,

con

con

bistur,

aguja

sutura.

FACTOR DE RIESGO PARA EL REA DE SERVICIOS

GENERALES, ASEO Y MANTENIMIENTO
29

de

de

TAREA

SITUACIONES

DE

Recoleccin de desecho y

EXPOSICIN
Inoculacin accidental por

de ropa.

pinchazos

lesiones

producidas

por

material

Manipulacin de ropa sucia

cortopunzante contaminado.
Contacto con sangre u otros

y contaminada.

fluidos corporales por la no

utilizacin de elementos de
proteccin

personal

Transporte y disposicin final

exposicin de piel no intacta.

Contacto con secreciones y

de desechos.

fluidos por derrames: bolsas

mal cerradas o inadecuada

Limpieza y desinfeccin de

disposicin del desecho.

Tcnica inadecuada en la

reas.

preparacin de soluciones
desinfectantes,

lo

cual

genera contaminacin.
Contacto con secreciones y
fluidos

corporales.

Laceraciones con material

cortopunzante.

FACTOR DE RIESGO PARA REAS DE LAVANDERA

TAREA

SITUACIONES DE

Manejo de ropa, uniformes y

EXPOSICIN
Contacto con sangre

otros.
Seleccin

fluidos corporales.
Accidentes por contacto con

de

ropa

y
30

uniformes.

material contaminado.
Pinchazos
y
cortaduras
producidos por agujas, hojas
de

bistur

material

cortopunzante por descarte

inapropiado

de

estos

desechos.
PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE PISOS
Desocupar el rea: Se retira momentneamente los elementos propios del
lugar tales como: sillas, artculos decorativos, mesas, estibas, cuadros,
tableros, entre otros. En sitios donde no se permita retirar los elementos del
lugar, se ejecutan las tareas de aseo, limpieza y desinfeccin dejndolos fijos.
Barrer: Si en la superficie a barrer hay depsitos de agua o elementos como
arena, tierra, retirar con recogedor, secar con el trapero o aspiradora en
funcin seco-hmeda.
Barrer con Escoba: Se deber caminar sobre el rea ya barrida, hasta cubrir
toda la superficie. En reas cerradas el barrido se desarrolla desde la parte
ms interna eligiendo una de las esquinas para continuar arrastrando los
residuos hacia la salida.
Trapeado: Se recomienda iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar
ms alejado de la va acceso. Tener cuidado en no dejar sitios muy mojados o
depsitos de agua que favorecen el crecimiento bacteriano. Es importante
verificar que los elementos utilizados en esta actividad deben estar limpios
antes y despus de la actividad por rea, con el fin de evitar contaminacin
cruzada.

31

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS CRTICAS

Dentro de estas reas estn las salas de hospitalizacin, sala de partos,
esterilizacin, procedimientos, toma de muestras, Consultorio de odontologa y
cuarto de almacenamiento de residuos infecciosos.
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN
1. Colocarse los elementos de proteccin personal
2. Realice el lavado de las superficies paredes, pisos, mesones en granito
o aluminio, utilizando cepillo en las ranuras y estregando con jabn
lquido.
3. Enjuagar con abundante agua con el fin de retirar todo residuo de jabn
y secar el rea.
4. Desinfectar las superficies con un pao trapero impregnado con
Solucin desinfectante a base de Hipoclorito de Sodio.
El procedimiento bsico de limpieza para las paredes es el lavado. El lavado
profundo debe efectuarse al menos una vez por semana.
Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para estas
reas
En las reas crticas, donde se presentan derrames de fluidos corporales
(sangre, materia fecal, pus, orina, lquido amnitico), se realiza limpieza y
desinfeccin de alto nivel entre un procedimiento y otro, y cada vez que sea
necesario.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS SEMICRTICAS
Dentro de estas reas se encuentran los consultorios mdicos, consultorio de
enfermera, vacunacin, los cuartos de observacin, as como las salas de
servicios de alimentacin y lavanderas.
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN
1. Colocarse los elementos de proteccin personal.
2. Despejar el rea y todo lo que encuentre al interior del rea a limpiar. En
sitios donde no se permita retirar los elementos del lugar, se ejecutan
las tareas de aseo, limpieza y desinfeccin dejndolos fijos.
3. Desppele y barra el rea.
4. Humedecer las superficies con la solucin con agua y detergente,
iniciando desde las partes ms altas hacia las ms bajas.
32

5. Estregar con movimientos firmes y en un solo sentido.

6. Enjuagar con agua, hasta eliminar completamente residuos de jabn,
luego retire el agua.
7. Desinfectar las superficies con el trapero impregnado con Solucin de
Hipoclorito de sodio
No se debe pasar el trapero por la misma rea dos veces, la limpieza de las
superficies de techos, paredes, pisos, debe efectuarse al menos una vez por
semana. Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para
estas reas
PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DIARIA DE LA HABITACIN
DEL PACIENTE
1. Utilice los elementos de proteccin
2. Despejar el rea y todo lo que encuentre al interior del rea a limpiar. En
sitios donde no se permita retirar los elementos del lugar, se ejecutan las
tareas de aseo, limpieza y desinfeccin dejndolos fijos.
3. Desppele y Barra la habitacin, luego deposite los residuos en la bolsa
verde. Si los mismos estn contaminados con fluidos corporales depostelos
en bolsa roja y proceda a realizar la limpieza como en un rea critica.
4. Sumerja un pao limpio en solucin jabonosa, exprmalo y limpie las
puertas, el marco de la ventana y la ventana, todas las superficies de la
cama, la mesa de noche por fuera, las sillas, la mesa horizontal. Retire el
jabn con abundante agua.
5. Desinfecte el rea con un pao limpio con solucin de hipoclorito de sodio
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE BAOS
1.
2.
3.
4.

Colocarse los elementos de proteccin personal.

Desppele y Barra el rea.
Prepare una solucin con agua y jabn lquido en un balde plstico.
El proceso de limpieza se inicia con el lavado de las paredes, el
lavamanos, la jabonera, las perillas de la ducha, la puerta con un pao y
sanitario estregando todas las superficies, las ranuras de las losas del
bao, las vlvulas y el tapn se estregan con un cepillo pequeo, el piso se

lava con un cepillo. El espejo se limpia con un sacudidor seco

5. Para la limpieza del sanitario se recomienda vaciar el agua del tanque al
menos una vez, despus de aplicada la solucin con agua y jabn lquido
se estrega el interior de la taza y el rea debajo de la taza, al finalizar soltar
nuevamente el tanque y secar la parte exterior de la taza.
33

6. Retire el jabn con abundante agua, retire el agua completamente.

7. Desinfecte con un pao limpio con solucin de hipoclorito de sodio La
desinfeccin del sanitario debe iniciarse desde la parte exterior, la base, el
rea de atrs, las tuberas y las bisagras.
Al finalizar la limpieza se verifica que los drenajes se encuentren despejados.
LIMPIEZA DE REAS NO CRTICAS
Dentro de las reas no crticas tenemos las siguientes: pasillos, cocina del rea
social de los centros y sede administrativa, sala de espera, corredores,
escaleras, oficinas.
PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA EN LA SALA DE ESPERA, PASILLOS Y
OFICINAS

Colocarse los elementos de proteccin personal.

Despejar el rea
Luego se sacuden con un trapo hmedo o seco de acuerdo con el material
las marquesinas de las ventanas, los muebles, los soportes de revistas y los

objetos colgados en las paredes.

Desppele y Barra el rea depositando los residuos en el contenedor verde
con bolsa verde. Si los residuos estn contaminados con fluidos corporales
deben tratarse como residuos infecciosos y la limpieza deber realizarse

como un rea critica.

Humedecer y trapear las superficies con agua y detergente lquido,
iniciando desde las partes ms altas hacia las ms bajas y desde la parte

ms lejos a la ms cerca de la va de acceso.

Luego realice el enjuague con el trapero limpio, hmedo y escurrido hasta
eliminar completamente residuos de jabn. No se debe pasar el trapero por

la misma rea dos veces.

Al finalizar la limpieza en oficinas donde hay tapetes, se debe barrer
nuevamente con la escoba limpia, hmeda y escurrida.
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE MUEBLES Y SILLAS

Colocarse los elementos de proteccin personal.

Se sacude con un trapo seco la superficie y la parte inferior donde se marca
el roce de los zapatos.
34

Lavar y fregar manchas pegajosas causadas por las manos, etc., mediante

el uso de un trapo hmedo.

Pasar un trapo seco para evitar el deterioro del material de las sillas y los

muebles.
Al finalizar volver a ubicar los muebles en su lugar.

Cuando se presentan manchas en los muebles tapizados se recomienda no

frotar la superficie, porque se deteriora la trama o textura de la tela, Despus
de ocurrido el derrame se debe absorber inmediatamente con un trapo o toalla.
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE PERSIANAS

Colocarse los elementos de proteccin personal.

Antes de iniciar la limpieza, ajuste la ventana, baje la persiana y ponga sus

hojas en posicin horizontal.

Se cierran las tablillas y se sacuden pasando un trapo uniformemente de
arriba hacia abajo. Lavar el trapo y escurrirlo muy bien para secar las

tablillas.
Cuando se haya sacudido un lado, se da vuelta a las tablillas para realizar

el mismo procedimiento al otro lado.

Para la parte alta colocar la escalera, teniendo cuidado de no abarcar zonas

grandes que puedan ocasionar accidentes.

Lavar el trapo cada vez que se necesite. Incluir en la limpieza el armazn
de la ventana y los cordones de la persiana.

PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE VENTANAS Y VIDRIOS

Colocarse los elementos de proteccin personal.

Se coloca un trapo entre el balde y el piso, para evitar que se forme anillo

de agua, primero se sacude la hoja de vidrio y el marco.

Posteriormente con un pao impregnada de una solucin de agua y jabn,
se inicia su limpieza comenzando por la parte superior, con movimientos

horizontales, hasta llegar a la parte inferior.

Luego se remueve la suciedad con un trapo hmedo logrando una total

transparencia en la hoja de vidrio.

Finalmente, secar los marcos de las ventanas; stos se oxidan con el
exceso
35

PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE ESCALERAS

Colocarse los elementos de proteccin personal.

Acordonar o sealizar el rea para indicar la actividad a realizar
Se debe sacudir con un trapo hmedo los pasamanos y barrotes.
Desprender las manchas que se observen en las paredes, barandas,

alrededor de los interruptores y en los zcalos, donde se acumula suciedad.

Desppele y Barra el rea.
Trapear las superficies con la solucin jabonosa, iniciando desde las partes
ms altas hacia las ms bajas y desde la parte ms lejos a la ms cerca de

la va de acceso.
Realizar el enjuague con el trapero limpio, hmedo y escurrido hasta
eliminar completamente residuos de jabn. Para evitar accidentes no usar
demasiada agua y secar bien las escaleras.
PROTOCOLO DE LAVADO RUTINARIO, DE LAVADO PROFUNDO Y DE
LAVADO DE REAS EN CASO DE DERRAME DE FLUIDOS
LAVADO RUTINARIO

Contar con elementos de proteccin personal

Frotar paredes y pisos con agua y jabn detergente, realizando el avance

desde la zona ms limpia a la ms sucia, retirar con agua.

Aplicar Hipoclorito de Sodio

LAVADO PROFUNDO

Contar con elementos de proteccin personal

Retirar los equipos, mesas y dems elementos que obstaculicen la limpieza,

los cuales deben estar previamente limpios.

Aplicar solucin de Hipoclorito de sodio

LAVADO DE REAS EN CASO DE DERRAME DE FLUIDOS

Contar con elementos de proteccin personal

36

Delimitar el rea donde se produjo el derrame o aplicar sustancia gelificante

para realizar la contencin.

Aplicar la solucin de Hipoclorito en un papel secante y dejar actuar por 10

minutos.

Retirar el papel secante o el gel y desecharlo en el recipiente destinado

como residuos Infecciosos.

Aplicar nuevamente Hipoclorito de Sodio. (HOSPITAL NAZARETH I NIVEL ,

2013)
MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

La aplicacin del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la severidad

de la lesin y prevenir sus efectos, mediante tcnicas sencillas que pretenden
disminuir la cantidad de microorganismos presentes en la parte del cuerpo
afectada o disminuir su replicacin. El accidente de trabajo con riesgo biolgico
exige un anlisis rpido de sus posibles consecuencias segn el diagnstico de
la paciente fuente y las caractersticas de exposicin, con los cuales se
determinar la necesidad o no de un tratamiento profilctico.
PROCEDIMIENTO INMEDIATO

Limpieza del rea del cuerpo expuesta del trabajador afectado.

Evaluacin y atencin inmediata por parte del mdico, con respectiva

apertura de la historia clnica.

Evaluacin de la exposicin, del paciente fuente y diligenciamiento del

Formato nico para el Reporte de Accidente de Trabajo.
PROCEDIMIENTOS POSTERIORES

Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo tomar o verificar la toma

de pruebas respectivas de laboratorio. En el caso de desconocimiento del
estado serolgico del paciente fuente, debe obtenerse un consentimiento
informado previo a la toma de los exmenes.

37

Si la exposicin fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o HB,

considerar el caso particular y actuar en consecuencia.
Notificacin del Accidente: La notificacin oficial del accidente mediante el
Informe Patronal de Accidente de Trabajo (IPAT) es la base para la intervencin
de la IPS y de la ARP; a partir del mismo se generan acciones de tipo
preventivo y cobertura de prestaciones asistenciales y econmicas; la
notificacin y el registro permiten a la empresa hacer acopio de informacin
para adoptar medidas correctivas. El responsable del Departamento de Salud
Ocupacional, el jefe Inmediato o el responsable del rea, llena el reporte oficial
del Accidente de Trabajo.
Investigacin y medidas de control: Salud Ocupacional de la empresa, el
Comit Paritario de Salud Ocupacional y el Comit de Infecciones realizarn
investigacin sistemtica de los accidentes de trabajo biolgicos, con el fin de
determinar las causas que los precipitaron, mediante la recoleccin de
informacin que ms adelante puede ser utilizada para establecer medidas de
prevencin y control de riesgos. La investigacin no pretende sealar
culpables, sino encontrar causas mediatas e inmediatas y los factores
coadyuvantes susceptibles de intervencin.
Supervisar el seguimiento clnico y paraclnico: Es responsabilidad del
programa de salud ocupacional de la empresa supervisar el seguimiento a la
salud de los trabajadores y remitir a los accidentados con riesgo biolgico a la
IPS con el propsito de garantizarles conductas mdicas acordes con su
evolucin. Salud Ocupacional de la empresa recopila y analiza los autoreportes
de exposicin a material biolgico y a los que ameritan seguimiento, les adjunta
el formato para seguimiento del trabajador, donde registrar los resultados de
exmenes que practica la IPS. Este formato no sustituye al IPAT ni a la historia
clnica que elabora la IPS. Se mantendr vigilancia de las fechas en que deben
repetirse los exmenes, para cumplirlas. Salud ocupacional promover en el
accidentado conductas de autocuidado que incluyan la oportuna asistencia a
sus controles de seguimiento y la proteccin de sus familiares. El programa de
salud ocupacional de la empresa vigilar el cumplimiento de los protocolos de
vacunacin y el manejo del accidente de trabajo. El trabajador debe estar
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atento a cumplir las citas, tratamientos, vacunacin y exmenes necesarios

durante el seguimiento.
A los tres meses: ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les
realiz la prueba inicialmente. HBsAg a quienes inicialmente no estaban
vacunados o eran seronegativos. HBsAc a quienes no tenan anticuerpos o
titulaciones bajas. VHC a quienes se realiz inicialmente.
A los seis meses: ELISA para VIH a todos los que estn en seguimiento.
HBsAg a quienes no haban desarrollado anticuerpos a los tres meses.
HBsAc a quienes no haban desarrollado anticuerpos a los tres meses. VHC
a quienes se realiz inicialmente.
A los doce meses: ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposicin
severa.
Procedimiento Inmediato
Lavado, Calificacin del riesgo de la exposicin, Suministro del tratamiento
profilctico y remisin a la IPS o Notificacin del Accidente o Investigacin y
Medidas de Control o Supervisar el Seguimiento Clnico y Paraclnico
PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO
BIOLGICO
PROCEDIMIENTO INMEDIATO
El Trabajador Afectado:
En exposicin de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en piel,
utilizar jabn. No frotar con esponja para no causar laceraciones. Si es en
conjuntiva, usar suero fisiolgico.
En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado, luego lavar con agua y
jabn yodado.
Exposicin en la boca: Enjuagues con agua, escupir.
Con el jefe del servicio, mdico de urgencias y profesional de Salud
Ocupacional, calificar el riesgo:
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Para VIH o Hepatitis B:

Exposicin tipo I o Severa: Esta categora incluye las exposiciones a sangre
o fluidos corporales contaminados con sangre visible, semen secreciones
vaginales, leche materna y tejidos, a travs de membranas mucosas
(salpicaduras y aerolizacin), piel no intacta (lesiones exudativas, dermatitis) o
lesiones percutneas (Pinchazo, cortadura o mordedura).
Exposicin tipo II o Moderada: Incluye exposicin percutnea, de
membranas mucosas y piel no intacta con orina, lgrimas, saliva, vmito,
esputo, secreciones nasales, drenaje purulento, sudor y materia fecal que no
tenga sangre visible.
Exposicin tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta. Nota: Esta
calificacin de la exposicin es provisional, mientras lo hace el mdico tratante.

Para el contacto con bacterias hospitalarias:

Analizar el diagnstico del paciente fuente y obrar conforme a la patologa
especfica.

El

contacto

con

bacterias

intrahospitalarias

amerita

una

consideracin especial, teniendo en cuenta la flora microbiolgica reportada por

el Comit de Infecciones del Hospital.
Acciones del Hospital:
Analizar la exposicin para VIH o Hepatitis B. El caso que sea clasificado
como exposicin severa debe ser manejado como una emergencia, dentro de
la primera hora post-exposicin. Los estudios in vitro han mostrado que la
replicacin viral se inicia dentro de la primera hora despus de que el VIH o el
VHB se ponen en contacto con las clulas. Si se tiene identificado el paciente
fuente, tomar las muestras de sangre para hacer los siguientes exmenes:

Elisa para VIH

VHC

HBsAg
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VDRL

Si la exposicin es de riesgo severo:

Debe remitirse el trabajador inmediatamente a la IPS dentro de la primera hora
siguiente a la exposicin, para iniciar el tratamiento profilctico, o solicitar a la
ARP que disponga de un stock en Urgencias del HMCR, correspondiente la
primera dosis del tratamiento profilctico para hacer ms gil el proceso y evitar
complicaciones para el trabajador si no es atendido rpidamente en la IPS a la
cual fue remitido.
Si la exposicin es de gran riesgo:
Esquema ampliado de tratamiento profilctico: El mismo esquema bsico
Agregando lo siguiente: Indinavir (IDV) -tab. 400 mg; suministrar - 800 mg

Si la exposicin no es de riesgo para VIH ni hepatitis B

Remitir al trabajador a la IPS para examinar las condiciones respecto a otras
patologas infecciosas de inters, ojal dentro de la primera hora postexposicin.
Si la exposicin es a otro tipo de microorganismos:
Se deber hacer una observacin clnica durante las prximas 48 o 72 horas
de signos y sntomas. Si hay sospecha de contaminacin con uno de stos
microorganismos, se debe iniciar tratamiento antibitico de acuerdo con la
sensibilidad del germen al cual se ha expuesto el trabajador, sin olvidar la toma
de cultivos previa a la iniciacin de la terapia.
PROCEDIMIENTOS POSTERIORES

Investigar la fuente de infeccin

Notificar el accidente de trabajo a la ARP y a la EPS

Investigacin del accidente de trabajo y generacin de recomendaciones
para la adopcin de medidas de control.
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 Salud Ocupacional supervisar el seguimiento clnico y paraclnico.

Seguimiento serolgico:
A los tres meses: ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les
realiz la prueba inicialmente. o HBsAg a quienes inicialmente no estaban
vacunados o eran seronegativos. o HBsAc a quienes no tenan anticuerpos o
titulaciones bajas. o VHC a quienes se realiz inicialmente.
A los seis meses: ELISA para VIH a todos los que estn en seguimiento. o
HBsAg a quienes no haban desarrollado anticuerpos a los tres meses. o
HBsAc a quienes no haban desarrollado anticuerpos a los tres meses. o VHC
a quienes se realiz inicialmente.
A los doce meses: ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposicin
severa. La seroconversin en cualquiera de las pruebas exige remisin del
trabajador a medicina interna y considerar la posible profesionalidad de la
infeccin. (COMIT DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y DIVISIN DE
TALENTO HUMANOSALUD OCUPACIONAL, 2003)

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