Viabilidad y el efecto potencial de una realidad virtual de bajo costo

sistema en reducir el dolor y la ansiedad en quemaduras de adultos

pacientes durante la fisioterapia en un pas en desarrollo.
abstracto
Objetivo: El propsito de este estudio fue determinar la viabilidad y el efecto
potencial de un
sistema VR (eMagin Z800 3DVisor) de bajo costo, que se utiliza en conjuncin
con farmacolgica
analgesia, en reducir el dolor y la ansiedad en adultos quemar los pacientes
sometidos a fisioterapia
tratamiento, en comparacin con la analgesia farmacolgica sola en un
hospital de Sudfrica.
Diseo del estudio: un solo ciego, diseo del estudio intra-sujeto.
Mtodos: Las medidas de dolor y de resultado de ansiedad se midieron por un
evaluador cegado usando
la Escala Numrica Clasificacin del Dolor y Burn dolor especfico y Escala de
Ansiedad. Caja y bigotes
mtodo de trama, Chi-cuadrado pruebas, as como la prueba t pareada de
Student se utiliz para analizar
datos.
Principales resultados: Once adultos elegibles pacientes quemados dieron su
consentimiento para participar en este estudio (3
femenino, 8 masculinos; la edad mediana de 33 aos: rango 23-54 aos). A
marginal (p = 0,06) para insignificante
(P = 0,13) entre las dos sesiones (analgesia con VR y analgesia sin VR)
para reducir el dolor fue encontrado. No se encontr diferencia significativa (p
= 0,58) entre los dos
sesiones (analgesia con VR y analgesia sin VR) para la ansiedad.
Conclusin: Parece que hay una tendencia de que el sistema VR bajo costo,
cuando se aade a
analgsicos farmacolgicos de rutina, es una tcnica segura y podra ser de
considerable
beneficiarse si se aplican en el rgimen de tratamiento del dolor de unidades
de quemados en un Sur
Hospital africano.

Introduccin
La realidad virtual (VR) es una tecnologa que permite a un usuario
sumergirse e interactuar con un apasionante computergenerated
medio ambiente [1]. La tcnica puede ser clnicamente
utilizado para llamar la atencin del paciente en el mundo virtual,
distraer al paciente y dejando menos atencin disponible para
seales nociceptivas de proceso, o el dolor [2]. A no invasivo y
tcnica analgsica distraccin supuesta no adictivo, VR
tiene efectos secundarios mnimos asociados a ella, por lo que es una caja
fuerte
complemento a los analgsicos farmacolgicos en la gestin de
procedimientos dolorosos experimentados por pacientes con lesin quemadura
[3]. VR
sistemas son diferentes a otros sistemas de juego, ya que dan la
usuario la percepcin de estar realmente en un entorno diferente
y los distrae de su entorno real [1]
y, sensaciones auditivas y tctiles visuales pueden ser modificados
en base a los estmulos, la mejora de la experiencia virtual [1].
Recientemente se ha encontrado que VR no slo cambia el
forma en que el paciente interpreta las seales de dolor entrantes, pero que VR
en realidad reduce la cantidad de actividad cerebral relacionada con el dolor
[3].

Sin embargo, a pesar del hecho que los investigadores encontraron que ser VR
eficaz en la disminucin del dolor despus de la quemadura en poblaciones
muestreada
de mundos desarrollados [4], los sistemas de RV actuales utilizados son
caro, y puede no ser factible para los pases en desarrollo
tales como Sudfrica, donde los presupuestos de salud son limitados y
prioridad a otras condiciones tales como el VIH / SIDA y la tuberculosis
[5]. Hemos llevado a cabo un estudio preliminar que ilustra

que el dolor de procedimiento y la ansiedad posterior experimentaron

por sudafricanos vctimas de quemaduras durante la rehabilitacin de
fisioterapia
es severa y mal gestionado con la administracin
de analgsicos farmacolgicos tradicionales [6]. Sin embargo,
preocupaciones de costos, as como las limitaciones de tiempo y recursos,
juega un papel importante en la eficiencia de la prestacin de servicios de
salud de
este pas y prohbe la compra y la aplicacin de
lujo primero intervenciones mundo. Eficaz y menos costoso
intervenciones que sean asequibles y factible
poner en prctica en las instalaciones de la media del tercer mundo clnica, sin
embargo,
son capaces de producir los mismos resultados clnicos, por lo tanto se requiere
en paises en desarrollo.
Por lo tanto, en un pas en desarrollo como Sudfrica,
donde las lesiones por quemaduras son frecuentes y graves [7,8], andhealth
los presupuestos son estrictas, se postula que un sistema menos costlyVR
puede ser ms viable como terapia adjunta a la actualidad
inadecuadas pautas de manejo del dolor utilizadas en el Tygerberg
Unidad de quemados del Hospital de adultos, frica del Sur, que el habitual
expensiveVR utiliza systemscurrently ininternational estudios.
El siguiente estudio piloto ser necesario por lo tanto ayudar a
determinar principalmente, si el sistema VR bajo costo present
(la eMagin Z800 3DVisor) sera viable para la implementacin
en un entorno clnico quemadura tercer mundo, como el Tygerberg
Unidad de quemados del Hospital de adultos en Sudfrica. Adems, este
estudio tambin proporcionar evidencia preliminar del efecto de
el sistema VR de bajo costo, en conjuncin con la tradicional
analgesia farmacolgica para reducir el dolor y la ansiedad en
adulto quemar pacientes con lesin durante la gestin de la fisioterapia,

en comparacin con la analgesia farmacolgica tradicional

solo.

Mtodos
La aprobacin tica para este estudio se obtuvo de la
Comit para la Investigacin Humana de la Universidad de Stellenbosch
en enero de 2008. Se requiere que todos los sujetos para dar por va oral
y consentimiento informado por escrito antes de participar en la
estudiar. El estudio se realiz en la unidad de quemados del adulto
Tygerberg hospital, en los suburbios del norte de Ciudad del Cabo,
Sudfrica. A (nica condicin) aleatorizado, simple ciego
(evaluador cegado solamente), una sola materia, pre-post experimental
series de casos (dentro de la asignatura) diseo se implement en este
estudiar.
2.1. Intervencin
La administracin de VR junto con analgsicos o analgsicos
solo fueron asignados aleatoriamente a cada mitad de la
sesin de tratamiento de fisioterapia de los sujetos elegibles siguiente
un sorteo que determin la secuencia. El tema era
dado una explicacin estndar sobre el equipo de VR y VR
juego. Cada sujeto recibi 5 min a l / ella misma familiarizarse
con el equipo de VR y el juego antes del comienzo de
los ensayos.
2.2. Equipos VR
El equipo de VR y los accesorios usados en este estudio
consista en lo siguiente:
? Un eMagin Z800 3DVISOR (ver Fig. 1) pantalla head-mount
con dos de alto contraste microdisplays OLED eMagin SVGA 3D,
Color de 24 bits por ms de 16,7 millones de colores,

0.59 pulg. Diagonal pantallas OLED Emagin, 408 vistas campo y

800? 600 pxeles de la trada por pantalla [9].
? Un ordenador porttil serie ASUS F5SL negocios, 2,00 GHz, 2 GB DDR2
667 MHz (2? 1 GB), 8? DVD Super Multi, 1,3 MP Webcam,
Mobility Radeon HD3450 256MB, Gigabit LAN, mdem,
Wireless 802.11a / b / g, Bluetooth.
? Un LOGIK PC ATTACK 3 Joystick.
? Chicken Little PC juego de Walt Disney (software).
2.3. Las medidas de resultado y herramientas
Resultado del dolor. Un auto-reporte numrico Dolor Rating Scale (estrategia
nacional)
se utiliz para medir subjetivamente la intensidad del dolor experimentado
por los sujetos sometidos a la gestin de la fisioterapia.
Pruebas de fiabilidad: En la literatura publicada previamente
se inform que el coeficiente de correlacin intraclase (CCI)
fue 0,76 y la fiabilidad test-retest de las mediciones NPRS
fue alta (0,90) [10].
Resultado de ansiedad. Un autoinforme Burn Ansiedad Especfica Dolor
Scale (BSPAS) se utiliz para medir subjetivamente el nivel de
la ansiedad experimentada por los sujetos sometidos a fisioterapia
gestin. Pruebas de fiabilidad: De public anteriormente
el coeficiente de la literatura theCronbach a de la BSPAS era
resultado ser bastante alto, 0,94, lo que sugiere que los nueve BSPAS
artculos como toda medida de la misma construccin que el original
escala (fiabilidad se considera aceptable cuando una era
0,70). El coeficiente de correlacin de Pearson, entre las puntuaciones
en cada artculo individual y la suma de las puntuaciones en la
restantes elementos fue de 0,76 (p <0,0001) con un rango de 0.710,82 (todos p <0,0001) [11] prueba .Validity: Inprevious publicada
literatura la validez concurrente se midi determinando

la correlacin de la BSPAS con el Estado-Rasgo

Inventario de Ansiedad (STAI-S). Correlacin entre la STAI-S
y la BSPAS (0,58, p <0,005) indic un estadsticamente
grado significativo de co-variacin entre los dos ansiedad
escalas [11].
Procedimiento de Estudio
Adultos ingresados en el pabelln de quemados para adultos en el TBH durante
Noviembre y diciembre de 2008 con una quemadura (de cualquier grado, el
tamao
o en cualquier rea), mayores de 18 aos y ms, y la recepcin de
gestin de fisioterapia, fueron elegibles para su inclusin en esta
estudiar. Los adultos con quemaduras en la cara o en las manos, un bilaterales
antecedentes de epilepsia, considere mdicamente inestable y que
present con dficit cognitivo, fueron excluidos de este
estudiar. El ensayo se realiz en un tema a la vez y
cada sujeto solamente se prob una vez. Los sujetos actuaron como su
controles propios. No hubo interferencia con el tipo o
dosis de analgsicos que se administr no ms de
2,5 h antes del comienzo de los ensayos de VR. los
sesin de tratamiento de fisioterapia, que era la fisioterapia estndar
para pacientes con quemaduras lesiones realizadas por un cualificado
fisioterapeuta, consisti gama pasiva lento de movimientos
se extiende a la gama final de la articulacin afectada del menor o
la extremidad superior solamente. La duracin mxima del tratamiento
sesin fue de 20 minutos y la sesin se dividi en dos
componentes, por lo que cada componente fue de aproximadamente el
misma duracin. Los mismos ejercicios ROM pasivas eran
realizado en los mismos planos, con el mismo nmero de
repeticiones, y el mismo perodo de tiempo en cada tramo
componente del tratamiento de fisioterapia. Cuando ms de

una articulacin estaba involucrado, la articulacin proximal se vari primero,

seguido de la articulacin distal. Los datos descriptivos (utilizando un
datos previamente diseados formulario de recogida) y la lnea de base
los datos de medicin de resultados (puntuaciones de la estrategia nacional y
BSPAS) se recogieron antes de que el juicio comenz. El orden
de la intervencin (analgesia tradicional con VR) y el control
(analgesia sin VR) sesiones fueron asignados al azar a cualquiera de los
primero o segundo componente de la sesin de fisioterapia, por lo tanto
cada condicin de tratamiento tuvo la misma oportunidad de ocurrir
primero o segundo de cada asignatura. La aleatorizacin del orden de
las sesiones se llev a cabo mediante un sorteo mtodo-'heads '
era la analgesia sin VR, y las "colas" era la analgesia con VR. A
Al final del primer y segundo componente de la fisioterapia
sesin de tratamiento (con o sin la administracin VR), una
evaluador cegado entr en el rea de tratamiento y se administr
la estrategia nacional y BSPAS. Cada sujeto complet tres estrategia nacional y
tres formas BSPAS (un juego al inicio del estudio, uno a mitad de
la sesin de fisioterapia y uno al final). Para determinar
la presencia de efectos adversos debido a la VR, despus de cada ensayo
Se pidi a los sujetos o no sentan ninguna nuseas
durante el gobierno de VR y si la cabeza de montaje VR
pantalla era cmodo de llevar en sus cabezas. Al finalizar
del juicio VR, el sujeto tuvo la oportunidad de recibir
fisioterapia adicional al trato recibido durante el
prueba, que consista en rango activo y activo-asistida habitual
de ejercicios de movimiento, ejercicios funcionales y flexibilidad
del fisioterapeuta.
2.5. Los anlisis estadsticos
Debido al pequeo tamao de la muestra y el hecho de que la estrategia
nacional y BSPAS

las puntuaciones fueron asimtricos, los datos extrados en este estudio fueron
analizada en un nmero de maneras.
Para los datos de dolor categricas, la estrategia nacional se dividi en tres
categoras: leve (0-3), moderada (4-6) y graves (7-10). por
datos categricos de ansiedad, la BSPAS se dividi en cinco
categoras: muy bajas (0-18); baja (19-36); moderada (37-54); alto
(55-72) y muy alta (73 a 90). El anlisis estadstico de la
diferencia en el dolor y la ansiedad puntuaciones categricas entre
las dos sesiones (analgesia con VR y analgesia sin VR)
se realiz utilizando estas categoras mencionadas en el
Anlisis de la prueba de Chi-cuadrado (nivel de significacin p = 0,05).
Estudiante de
Se utilizaron pruebas t pareadas para analizar las diferencias entre media
las puntuaciones de dolor y ansiedad entre las dos sesiones (analgesia
con VR y analgesia sin VR) (nivel significativo <0,05).
Se utiliz la distribucin t para calcular la confianza del 95%
intervalos (IC) en torno a las diferencias de medias (DM). En adicin,
estadsticas descriptivas que incorporan las descripciones visuales de la
cambio en las puntuaciones de dolor y la ansiedad se ilustra mediante el
mtodo de diagrama de caja y bigotes. La bisagra inferior, la mediana y
bisagra superior de la caja corresponde a la 25%, 50%, 75% y
percentiles, respectivamente.
3. Resultados
3.1. Los participantes
Once adultos elegibles quemar los pacientes, con una edad mediana de 33
aos (rango 23-54 aos), ingresados en la unidad de TBH quemadura adultos
entre mediados de noviembre y mediados de diciembre de 2008, consentido
a participar en los ensayos de VR. La muestra del estudio consisti en
tres mujeres y ocho sujetos masculinos. Siete sujetos eran
quemado por el fuego, tres con agua caliente y otro con aceite caliente. los

siguientes reas del cuerpo fueron quemados: espalda, tronco (pecho),

abdomen, extremidades superiores, unilateral y bilateral de miembros
inferiores,
boca y la barbilla (no una quemadura facial completa, como el
ojos, que pueden haber impedido el uso de la VR), el cuello y
mano. Ocho de los 11 sujetos tenan quemaduras de segundo grado, mientras
que 3
tenido una combinacin de quemaduras de segundo y tercer grado. los
mediana de la superficie corporal total (SCT) fue del 15% (SCT gama
de 2 a 55%). Todos los sujetos elegibles recibieron morfina y
Dolorol Forte para el alivio del dolor a lo largo de cada da
y las dosificaciones de estos analgsicos variaban de 5 a 25 mg.
Brufen solamente se le dio a dos sujetos. El mencionado anteriormente
analgsicos fueron administradas cada 4-6 h. Todos los sujetos tenan
recibido algn tipo de analgsico farmacolgico no ms
de 2,5 h anteriores al comienzo de las pruebas. Las reas del cuerpo
tratada por el fisioterapeuta durante la fisioterapia
sesin de tratamiento consisti en miembros superiores (n = 6), y menor
extremidades (n = 5). La mediana de duracin de la fisioterapia
sesiones de tratamiento fue de 18 min (rango de 15 a 20 minutos por la
fisioterapia
sesin de tratamiento).
Aspectos de viabilidad del sistema VR bajo costo
Los siguientes aspectos demuestran la viabilidad de la lowcost
Sistema VR:
? Durante el juicio, sin efectos adversos debido a la VR fueron
reportado por los sujetos u observado por el principio
investigador, asistentes de investigacin o fisioterapeuta participantes.
? No hay tiempo adicional necesario para ser asignado por el participante
fisioterapeuta durante la sesin de tratamiento, ya que eltrialing del bajo costo
VR se incorpor durante el

gestin de fisioterapia normal de los sujetos.

? El personal de enfermera no tuvo que participar en la probando de
el sistema VR bajo costo, excepto cuando se le pregunt por mdicos
carpetas de temas o paradero de los sujetos no a su
de noche.
3.3. Resultado dolor
Fig. 2 representa visualmente las puntuaciones de dolor reportados por el 11
sujetos elegibles despus de cada condicin (analgsicos solos o VR
con analgsicos).
El diagrama de caja y bigotes (Fig. 3) ilustra una mediana menor
(3, rango 0-10) para VR con analgsicos menos de analgsicos
solo (6, rango 2-10). 50% de la muestra total experiment menos
dolor severo durante el VR con la condicin analgsicos que en
la condicin solo analgsicos.
En los datos categricos, hubo amarginally insignificante
diferencia entre las dos sesiones con respecto a la reduccin
dolor (p = 0,06; prueba de Chi-cuadrado). Utilizando los datos en bruto, sin
diferencia significativa puede ser detectado entre los dos
sesiones (p = 0,13; IC del 95%: 0,67 a 4,85; MD = 2,09?).
3.4. Resultado Ansiedad
Fig. 4 representa las puntuaciones de ansiedad individuales reportados por la
11 sujetos elegibles despus de cada condicin (con o sin el
administracin de VR).
El diagrama de caja y bigotes (Fig. 5) ilustra una mediana menor
de 33 (rango 6-78) para el VR con la condicin de analgsicos,
en comparacin con el analgsicos condicin por s sola de 44 (rango 1487). 50% de la muestra total experiment menos ansiedad en el VR
con la condicin analgsicos que en los analgsicos solos
condicin, aunque no significativamente menor.
En los datos categricos, no se encontraron diferencias significativas

(P = 0,58; prueba de Chi-cuadrado) entre las dos condiciones (con o

sin administracin VR) en la reduccin de la ansiedad. El uso de la materia
prima
datos, no hay diferencia significativa puede ser detectado entre la
dos condiciones (p = 0,39; MD = 8,91; IC del 95%: 12,65 a 30,47?).
4. Discusin
Hasta donde sabemos, este es el primer estudio piloto que tena como objetivo
determinar el efecto de viabilidad y el potencial de un bajo costo VR
sistema, cuando se usa en conjuncin con farmacolgica
analgsicos, en la reduccin del dolor y la ansiedad en quemaduras de adultos
pacientes sometidos a la fisioterapia, en comparacin con los analgsicos
solo, en un pas en desarrollo.
Los resultados de este estudio muestran que el bajo costo VR
sistema se muestra prometedor como terapia adyuvante clnicamente til
el manejo del dolor quemadura actual regmenes en frica del Sur.
Cuando se aade a los analgsicos farmacolgicos, el bajo costo VR
sistema disminuy con xito dolor en 9 de los 11 sujetos,
hasta en seis puntos de la estrategia nacional. Estos resultados coinciden con
los de dos
estudios internacionales de los pases desarrollados que se encuentran A
que VR fue eficaz en la reduccin del dolor en pacientes con lesiones por
quemaduras
durante la fisioterapia [12,13]. Hoffman et al. [12] encontr que todos
12 sujetos informaron significativamente menos dolor y Sharar et al.
[13] inform de que la media de las valoraciones subjetivas de dolor fueron
reducido en un 20 a 37% cuando se distrae con VR. Los resultados de la
estudio realizado por Sarar et al. [13] Tambin fueron los primeros en
sugieren que VR pareca ser aplicable para una amplia
poblacin de pacientes con lesiones de quemaduras [14]. Sin embargo, el VR
sistemas utilizados en estos estudios son caros y para el desarrollo
pases como Sudfrica, donde los presupuestos de salud son

estricto, no puede haber sido asequibles o apropiados para

las poblaciones lesin por quemadura en un entorno mundo en desarrolloPor lo
tanto, la idea de investigar el efecto de un bajo costo VR
alternativa sistema en un africano quemaduras adulto Sur
poblacin se postula.
Aunque los resultados de los estudios anteriores y el
presente estudio indican que los sistemas de RV producen similares
los resultados clnicos, el sistema VR utilizado en este estudio difiere
a partir de los sistemas utilizados en la antes mencionada internacional
estudios. Es considerablemente menos caro y es directamente
disponible en Sudfrica, que elimina el envo adicional
y gastos de los costos. Adems, el equipo (es decir, la
porttil, joystick y juego) utilizada en el presente estudio se
fcilmente disponibles en las tiendas de equipo local o en lnea en razonable
precios. Esto es contrario a la disponibilidad y asequibilidad
del equipo VR personalizado requerido para los sistemas de RV
utilizado en estudios anteriores, que puede ser costoso. En una reciente
estudio, Markus et al. investigado la factibilidad de implementar
VR en un centro de quemados regional debido a los recursos de personal y
tiempo [15]. Sin embargo, las preocupaciones planteadas en los resultados de
este
estudio no eran un problema en nuestro estudio. Markus et al. destac la
punto de que una cantidad significativa de tiempo necesario para ser
cometido por el personal de enfermera para implementar el VR en
la unidad de quemados y que el personal adicional y recursos hara
probablemente tienen que ser asignado [15]. Sin embargo, en nuestro estudio,
la
trialing del sistema VR bajo costo se incorpor en el
fisioterapia gestin normal de la materia. los
fisioterapeuta participante no estaba obligado a destinar
tiempo adicional durante la trialing del VR. adems, el

el personal de enfermera no estaba obligado a ayudar en cualquier parte de la

ejecucin del estudio y sus derechos no fueron interrumpidos.
Por lo tanto, ya que el sistema VR utiliz en este estudio preliminar
mostr efectos favorables para el dolor y sin efectos adversos
Se observaron, el sistema VR bajo costo podra ser recomendada
caja fuerte, econmicamente viable y clnicamente til
terapia adjunta a los regmenes de tratamiento del dolor de quemaduras actual
en las naciones ms pobres. Viabilidad futura y la rentabilidad
Sin embargo estudios para investigar ms a fondo la
viabilidad y costo-consecuencias de la aplicacin del bajo costo
Sistema de realidad virtual en un entorno clnico quemadura mundo en
desarrollo.
No se encontraron diferencias significativas para la reduccin de la
niveles de ansiedad entre las condiciones, a pesar de las reducciones en
se observ la ansiedad durante el VR con la condicin analgsicos
para todos, sino un tema. Desde slo otro pequeo estudio hasta la fecha
se ha llevado a cabo investigar el efecto de VR en la reduccin
ansiedad en adultos quemar pacientes con lesin durante la fisioterapia,
las pruebas no son concluyentes [12]. Hoffman et al. [12]
encontraron que los 12 sujetos informaron significativamente menos ansiedad
cuando se distrae con VR. Durante aos, la relacin entre
el dolor y la ansiedad se ha investigado y las teoras
derivado de estos estudios pareca estar centrado en el hecho
que el dolor y la ansiedad estn correlacionados positivamente [16,17]. es
experiencia clnica comn que la ansiedad antes y durante una
procedimiento sobre el dolor, a su vez exacerbar los niveles de dolor
durante el procedimiento, y que al reducir el dolor relacionada
ansiedad, uno podra reducir el dolor percibido [16,17].
Sin embargo, en pacientes con quemaduras esto puede no ser tan fcil de
lograr. Sufrir una quemadura severa tiene una psicolgico significativo

efecto en una persona [18]. Pacientes quemados no slo tienen que

tolerar el dolor que experimentan, pero tambin tienen que hacer frente a
ansiedad, baja autoestima, problemas de imagen corporal y la humillacin
al volver a integrarse en la sociedad [18,19]. es por ellocomprensible que a
pesar de una vctima quemaduras debe
de hecho ser menos ansiosos mientras se familiariza con el
procedimiento diario, sus niveles de ansiedad en realidad puede aumentar con
el
tiempo en lugar [20]. Estos aspectos psicolgicos y sociales,
junto con la anticipacin hacia sentir dolor severo
durante los procedimientos de rehabilitacin, a su vez podra influir en el
rehabilitacin funcional del paciente ya que puede convertirse en noncomplaint
a los tratamientos [21]. Desde VR es esencialmente una
tcnica de distraccin y manifiesta sus efectos analgsicos por
distraer la atencin del usuario lejos del procedimiento doloroso,
puede ser valiosa para sugerir que VR puede distraer y relajarse un
paciente ansioso, posiblemente disminuir el dolor experimentado
durante la fisioterapia [22] y fomentar el cumplimiento de
rehabilitacin. Las reducciones en los dos niveles de dolor y ansiedad
en este estudio debido al sistema VR de bajo costo, aunque mnima
en la ansiedad, apoya el hecho de que existe una correlacin positiva
entre el dolor y la ansiedad, y que al reducir el uno, el
otra puede reducirse tambin. Ms investigacin es sin embargo
pueda garantizarse el efecto de la RV en la ansiedad en lesin por quemadura
pacientes.
Fisioterapia despus de una quemadura es esencial para minimizar
discapacidad y mantener la calidad de vida, sin embargo, la fisioterapia
tratamiento en s incita enormes cantidades de dolor y lata
ser insoportable tanto para el paciente y el terapeuta [23,24].
Los pacientes a menudo se desaniman de ser compatible durante
las sesiones de tratamiento y dicho incumplimiento puede dar lugar a

complicaciones, como las contracturas, la funcin de poner en peligro

[23,24,25]. Hasta el momento, los fisioterapeutas en configuracin de
grabacin clnicos
se han basado en el uso de analgsicos farmacolgicos para ayudar
en lo que el proceso de rehabilitacin para vctimas de quemaduras
menos doloroso, fomentar el cumplimiento del paciente y maximizar
los resultados funcionales [20]. Sin embargo, ya que el uso exclusivo de
analgsicos farmacolgicos han demostrado ser insuficientes [6,25],
es imperativo que los profesionales de la salud buscan suplementario
Las terapias para ayudar en la rehabilitacin del paciente quemaduras
para el nivel funcional ms deseable [26]. El bajo costo de VR
sistema a prueba en este estudio ofrece ahora los pases en desarrollo
una oportunidad para mejorar su servicio de salud en la quemadura
rehabilitacin que pueden no haber sido posible antes debido
a los recursos mnimos. Los fisioterapeutas en los pases en desarrollo
por lo tanto puede centrarse menos en el dolor y la ansiedad de la quemadura
pacientes con lesin de la experiencia durante la gestin de la fisioterapia
y mucho ms en el proceso de rehabilitacin y reinsercin de los
el paciente en la sociedad.
Existen varias limitaciones a la serie de casos actuales y
aunque los estudios de caso son un buen ejercicio preliminar para
la presentacin de las intervenciones o tcnicas nuevas e innovadoras,
evidencia de la efectividad requiere ms grande, con ms cuidado
estudios controlados. Themain limitationwas la pequea muestra
tamao, que se debi a problemas de tiempo y de contratacin.
Sin embargo, el presente estudio proporciona evidencia preliminar
para el efecto de un sistema VR bajo costo en reducir el dolor
en adultos quemar pacientes con lesin durante la gestin de fisioterapia.
Ofrece apoyo inicial para el uso del bajo costo VR
sistema como un seguro, econmicamente viable y clnicamente til

terapia adjunta a la gerencia del dolor quemadura actual

regmenes en los pases en desarrollo. Futuro, mayor pragmtica
Sin embargo las pruebas estn garantizados para determinar si el bajo costo
VR
systemcan formar parte de la unidad de quemados y desarrollar en un
la prctica cotidiana.
conclusin
De los resultados de este estudio piloto, el sistema VR bajo costo posible
se recomienda como un seguro, econmicamente viable y
terapia adyuvante clnicamente til actual mundo en desarrollo
quemar regmenes de manejo del dolor. El sistema VR bajo costo
ofrece los pases en desarrollo la oportunidad de mejorar su
servicios de salud en la rehabilitacin de quemaduras que pueden no haber
sido
posible antes debido a los recursos mnimos.