Research on health inequalities: A bibliometric analysis (1966 - 2014) /

Investigacin sobre desigualdades en salud: un anlisis bibliomtrico

(1966-2014)

NUBILETH PALACIOS MOSQUERA

CLAUDIA DEL ROCIO CONTRERAS RODRIGUEZ
IVAN JAVIER PEALOZA
MAESTRIA EN SALUD PUBLICA
IV SEMESTRE
2016

AUTORES
Louise Bouchard

Ricardo Batista

Ph.D., profesor en el Departamento de

Sociologa y Antropologa y la salud de
las
poblaciones,
programa
de
doctorado en la Universidad de Ottawa
como profesor de tiempo completo. Sus
reas de especializacin incluyen la
sociologa de la salud (el cambio de
paradigmas y de impacto en la salud de
estos paradigmas en los sistemas de
atencin de salud, polticas de salud, la
dinmica de profesionales y de la
comunidad) y la sociologa de la ciencia
(la produccin de conocimientos)

Mdico especializado en Medicina

Familiar y Salud Comunitaria, con ms
de diez aos de experiencia clnica en
los servicios de atencin primaria de la
salud, mdico de familia. Maestra en
Epidemiologa.
15 aos de experiencia en la vigilancia
de la salud pblica.
Tambin ha trabajado como asesor
internacional o coordinador con la OPS
/ OMS en las mtricas de salud
proyectos dirigidos al desarrollo de la
informacin de salud y los sistemas de
vigilancia en varios pases de Amrica
Latina (es decir, Bolivia, Centroamrica
y Panam).

AUTORES

Marcelo Albertini

Joanne de Montigny

Licenciado
en
Ciencias
de
la
Computacin de la Universidad de Sao
Paulo (2006) y doctor en Ciencias de
la Computacin y Matemtica
Computacional de la Universidad
de Sao Paulo (2012)

Primer Psiclogo de Canad en

los cuidados paliativos, 29 aos
de prestacin de apoyo psiclogo
a los moribundos y sus familias
Hospital General de Montreal.

INTRODUCCION

El objetivo es Informar sobre la

produccin y las publicaciones sobre
las desigualdades en salud en
investigacin

a travs de

Anlisis
bibliomtrico
abarca

Una base de datos de

49,294 referencias a partir
del motor de bsqueda
Web of Science

Se compilo

Publicaciones a partir de 1966 a

2014 y un anlisis de contenido
de los 25 artculos ms citados.

CONCEPTO DE DESIGUALDAD

Reporte Black,
(Negro, 1980)
Encontr que a pesar de la
introduccin del SNS del
Reino unido en 1948, las
desigualdades en salud
continuaron ,
Debido a la ampliacin de la
distribucin desigual de los
beneficios Socio-Economicos

El inters en el estudio
de las desigualdades
sociales

La Comisin Acheson
(1997 -1998)

Confirma una
explicacin
Socioeconmica de los
DSS EV

El Centro Nacional
para la Salud de las
Minoras y
Disparidades de Salud
(NCMHD) (2000- USA)

Se desarrollo el plan
estratgico mala
situacin de Salud Minoras

Condiciones socioeconmicas
desfavorables (tnico y el gnero)
determinantes sociales de la salud ( OMS CDSS , 2008 ).

MTODO
FUENTES DE DATOS Y SELECCIN DE CRITERIOS

El objetivo es
entender la
idea central
de
investigacin
de
las
desigualdade
s de salud y
su
produccin y
evolucin en
el tiempo.

desarroll en
la dcada
1960

Enfoque analtico
sencillo de medir y
evaluar un gran
nmero de
publicaciones y citas
cientficas (Ismail et
al., 2009)

La
Bibliometr
a

En el campo
de la
ciencia y la
tecnologa

Uso
de
diferentes
Indicadores
en el anlisis
Bibliometrico

Bsqueda electrnica en la Web of Science, se identificaron todas las referencias

relacionadas con la salud (por ejemplo, Medicare) y tres trminos principales de
inters: (ies) la igualdad/desigualdad, disparidad (ies) y la equidad/inequidad (ies).

Se tradujo en un archivo de BibTeX

Construir la base de datos de referencia
La bsqueda electrnica se limita a artculos originales, artculos de revisin,
resmenes de conferencias y notas de investigacin.
El anlisis bibliomtrico se llev a cabo mediante el uso de indicadores descriptivos,
relacionales y cualitativos.

Para gestionar y procesar los artculos recuperados de la base de datos WoS , se creo
el bibliothcaire , un programa computarizado que integra mtodos existentes de
procesamiento de informacin.

Anlisis de contenido

Bsquedas de
palabras clave

Dominios
conceptuales
importantes

los 25 artculos
ms citados
fueron
considerados
para un anlisis
de contenido ms
detallado, dado
su potencial
influencia en la
literatura
cientfica sobre
las desigualdades
en salud.

EL VOLUMEN ANUAL DE LA PRODUCTIVIDAD

La bsqueda
recuper un total de
49,294 artculos
cientficos sobre el
tema general de las
desigualdades en
salud

El primer artculo
apareci en 1966.
Meltsner

Despus en 1990, el
nmero de artculos
se duplico cada 4,06
aos

El modelo predijo que para 2016 la produccin cientfica en el campo de las

desigualdades en salud producira aproximadamente 50.000 publicaciones.

Muestra que ambos trminos " desigualdad " e" inequidades aparecen en frecuencia comparable
hasta el ao 2000 , tras lo cual " se utiliza cada vez ms en el tiempo el termino de desigualdad " .
Sin embargo, el 2002 marc el punto de inflexin cuando el trmino " disparidad " super los dos
trminos relacionados con la igualdad y los trminos relacionados con la equidad.

LOS AUTORES Y COAUTORES

El nmero de autores que participan en esta productividad cientfica es

74.133, lo que representa 3,92 autores, en promedio, por publicacin.
Aproximadamente un tercio de estos autores (30,5 %) son los nicos
autores.
El nmero mximo de co-autores que colaboran en una publicacin es 169
(Samb y la OMS Group, 2009)
Los artculos de un solo autor representan el 18,4 % (n = 9052) de todas las
publicaciones.

Veinticinco instituciones acadmicas fueron responsables de 23 % de la literatura total producida. De estas

instituciones, 21 eran de los Estados Unidos, dos de Reino Unido y dos de Canad. Las disciplinas que
estuvieron representados ms frecuentemente incluyen la medicina (21,6 %), la salud pblica (18,4 %),
epidemiologa (15,1 %) y la medicina social (10,4 %).

Los 49,294 artculos seleccionados fueron publicados en 4793 revistas. Las revistas de
Ciencias Sociales y Medicina son las que tienen mayor nmero de publicaciones sobre las
desigualdades en salud, seguida de la revista American Journal of Public Health (Tabla 2).
De acuerdo con el anlisis de impacto de 2013, la mayora de las revistas presentaron
anotaciones de impacto menor a 5.

EL IDIOMA Y LA DISTRIBUCIN GEOGRFICA DE LAS

PUBLICACIONES

La investigacin corresponde a 56 pases que contribuyeron en la literatura

sobre las desigualdades en salud, pero diez pases representan el 94 % de
la produccin, con los Estados Unidos con (52 % ) y Reino Unido ( 30 % ),
son los responsables de la gran mayora de este trabajo. Ms del 96 % de
los artculos fueron publicados en ingls, mientras que slo el uno por
ciento fue publicado en espaol. El resto consisti en artculos escritos en
portugus, francs, alemn o chino, que representa menos del 1 % cada
uno.

RESUMEN ANLISIS DE PALABRAS CLAVE

Los trminos individuales ms comunes incluidos fueron: " las disparidades
de salud ", y " las disparidades y raza", cada uno identificado ms de mil
veces. Otros trminos frecuentes fueron la raza / etnia / y minoras, la clase
social/estatus socioeconmico/ factores de mortalidad, gnero / mujeres,
desigualdades en salud, la equidad, la justicia social, la educacin, la
pobreza / deprivacin, nios, afroamericano, de salud mental, obesidad,
salud poltica; cncer, el capital social y la atencin primaria.

Los 25 artculos ms citados, con un total combinado de 27,282 citas, representan los
logros acadmicos de 95 autores (Tabla 3). El nmero promedio de autores por artculo
fue de 3,92 (desviacin estndar 2,2). Slo dos artculos tenan nicos autores: Krieger,
1992 y Marmot, 2.005.

Los 25 artculos ms citados que se ocupan de temas relacionados con las desigualdades
de salud son uno de los siguientes tipos de estudio.

1. Estudios epidemiolgicos: estudios que identifican los factores asociados a los resultados
de salud o el acceso a servicios de salud.
2. Incidencia / prevalencia de estudios: estudios que se centran en las estadsticas con
respecto a la mortalidad, la morbilidad y / o condiciones relacionadas con la morbilidad, y
puede incluir anlisis de subgrupos basados en el estatus socioeconmico, etnia / raza y / o
de gnero (es decir, los determinantes sociales de la salud.
3. Estudios ecolgicos: los estudios que analizan la relacin entre la distribucin del ingreso,
u otros indicadores sociales, de salud y los resultados dentro y entre los pases.
4. Investigacin metodolgica: los estudios que tratan de validar o justificar la necesidad de
utilizar, ciertas medidas aguas arriba para investigar las desigualdades en salud, o que
proporcionan orientacin para involucrar a la comunidad en la investigacin con el objetivo
de abordar este tipo de desigualdades en salud.
5. Investigacin de polticas: los estudios que exploran la comprensin actual de las
desigualdades en salud y analizan los enfoques prometedores o necesarios para reducirlos.
6. Estudios de Economa: investigacin que examina la desigualdad desde una perspectiva
econmica, con implicaciones para una sociedad ms saludable.

LA TERMINOLOGA EN EL CAMPO DE LA SALUD, COMO LA DESIGUALDAD

NO SE HA UTILIZADO DE MANERA COHERENTE EN EL TIEMPO
Algunos
autores
no
utilizaron ningn trmino
especfico, y simplemente
tratan de la salud en el
contexto
de
las
condiciones
socioeconmicas
o
factores sociales.

Otros autores utilizaron

una variedad de trminos
que tambin incluyen los
gradientes
sociales
(variaciones sociales) en la
salud, las diferencias
socioeconmicas en la
incidencia
de
la
enfermedad,
y
la
distribucin social de la
enfermedad

una gran mayora de los

autores (23 de los 25
artculos) utiliza al
menos uno de los
trminos de inters
inequidad - desigualdad

Por el contrario, slo nueve de los 25 artculos ms citados fueron indexados

siguiendo esta terminologa. Otros trminos utilizados por los indexadores
incluyen las diferencias entre blancos y negros, las diferencias raciales,
diferencias tnicas, y las diferencias de mortalidad por clase.

El uso de la terminologa que prevalece en la investigacin de salud

desigualdades comenz a mediados de la dcada de 1960. Se
continu a un ritmo constante pero lento hasta que en la dcada de
1990, comenz a crecer de forma exponencial, con el nmero de
publicaciones duplicndose cada cuatro aos aproximadamente.
El primer artculo de nuestra base de datos de referencia (Meltsner,
1966), que se remonta a 1966, que se ocup de la igualdad y los
derechos civiles en los Estados Unidos.
Mejorar las desigualdades sociales requerira primero que las necesidades de
salud y la salud se redefinieran profesionalmente y se ajustaran los valores
organizacionales, y en donde los pacientes estuvieran involucrados.

FORTALEZAS Y LIMITACIONES
Una limitacin importante de este estudio bibliomtrico es la
dependencia completa sobre la Web de base de datos de Science.
Excluye libros y monografas graves consecuencias para las
ciencias sociales.
El uso del trmino " disparidad " puede introducir algn sesgo de
seleccin en nuestro anlisis, como en muchos estudios
epidemiolgicos y / o clnicos que pueden implicar diferencias en
los resultados de salud
Anlisis bibliomtrico es que el dominio de revistas en idioma
Ingls otorga ventaja de facto a las revistas y los investigadores de
los pases de habla Ingls

CONCLUSIONES
Mejorar las desigualdades sociales requerira primero que las necesidades
de salud y la salud se redefinieran profesionalmente y se ajustaran los
valores organizacionales, y en donde los pacientes estuvieran
involucrados.
La urgente necesidad de impulsar la accin poltica de las desigualdades sociales en
salud llev a la creacin de la Comisin de la Organizacin Mundial de la Salud
sobre los Determinantes Sociales de la Salud, cuyo informe fue publicado en 2008
para alentar a los gobiernos a desarrollar estrategias efectivas para la reduccin de
las desigualdades en salud

la Declaracin Poltica de Ro de 2011 confirm el compromiso para abordar

los determinantes sociales de la salud en cinco reas clave :
1. Mejorar la gobernanza para la salud y el desarrollo;
2. Mayor participacin en la formulacin y aplicacin de polticas
3. Aumento de los esfuerzos para la promocin de la salud y la reduccin de
las inequidades en salud
4. Fortalecimiento mundial en la gobernanza y la colaboracin entre pases
5. Mayor atencin a la supervisin del progreso y la responsabilidad

Se espera que despus de estas dos iniciativas se realizar ms

investigaciones para apoyar la toma de decisiones polticas sobre los
determinantes sociales de la salud y evaluar el impacto de las
intervenciones para reducir las desigualdades de salud.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Gracias