Exmenes de laboratorio

Recuento de leucocitos: cifras superiores a un recuento superior a 15.000 por

mm3, la probabilidad de una apendicitis aguda es de alrededor de un 70%, sin
embargo no necesariamente significa que el paciente tenga una apendicitis aguda
y la ausencia de leucocitosis no descarta el diagnstico.
Ecografa abdominal: slo se debe recurrir a este examen en los casos de duda
diagnstica es una ayuda ms que el cirujano puede tener. Pero no hay que
olvidar que la toma de decisiones es fundamentalmente clnica. A la ecografa se
le ha atribuido una alta sensibilidad y especificidad, pero al revisar estas series la
gran mayora de los pacientes tenan apendicitis perforada .
Sedimento urinario: ste tiene importancia en el diagnstico diferencial con el
clico nefrtico y/o infeccin urinaria. Para interpretar los hallazgos del sedimento
urinario no hay que olvidar la anamnesis y el examen fsico.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la apendicitis aguda se basa en la resucitacin inicial del
paciente y el tratamiento quirrgico definitivo.
A todos los pacientes se les debe administrar lquidos endovenosos en cantidad
suficiente para reemplazar los que el paciente dej de ingerir o perdi antes de
consultar, ya sea por vmito, diarrea, fiebre
El uso de antibiticos preoperatoriamente est firmemente justificado, pues
disminuye complicaciones postquirrgicas como la infeccin de la herida
quirrgica y formacin de abscesos intra-abdominales, se deben administrar
antibiticos para cubrir grmenes gram negativos y anaerobios, por lo menos
media hora antes de la ciruga. Es preferible administrar antibiticos a todos los
pacientes, y si es el caso de una apendicitis no perforada, suspenderlos despus
de la ciruga. Las combinaciones usuales son a base de metronidazol,
clindamicina o cloranfenicol para dar cobertura a los negativos. En reemplazo de
estas combinaciones se puede utilizar sulbactam-ampicilina o cefoxitina sdica .
En el momento actual se prefiere la combinacin metronidazol y gentamicina en
virtud a su menor costo.
En caso de apendicitis aguda no perforada una dosis nica de cefalotina o
ampicilina resulta suficiente para lograr dicho beneficio. Sin embargo en casos de
apendicitis perforada se ha utilizado una triple asociacin antibitica con
ampicilina, gentamicina y metronidazol/clindamicina.
Estudios han comparado este esquema con otras asociaciones mostrando que la
ticarcilina-clavulonato combinada con gentamicina es superior a la asociacin de

ampicilina-gentamicina-clindamicina en cuanto a tiempo de hospitalizacin y

complicaciones postoperatorias
Tomando lo anterior en cuenta, el tratamiento ptimo en los casos de apendicitis
aguda no perforada seria:
1. Resucitacin inicial con fluidos endovenosos.
2. Administracin de una dosis nica de antibitico preoperatorio, pudiendo ser
cefalotina o ampicilina.
3. Apendicectoma en calidad de urgencia. Sin embargo esto no aplica para casos
de apendicitis perforada, donde se ha propuesto el manejo no quirrgico, con
tratamiento antibitico y posterior apendicectoma luego de 8-12 semanas de
resuelto el cuadro.
En estos casos es indispensable una observacin estricta del paciente pues de no
obtenerse mejora clnica la ciruga estara indicada.
Por otro lado la inyeccin de bupivacaina en la herida quirrgica ha mostrado
disminucin del dolor postoperatorio
En adultos la tcnica laparoscpica ha mostrado disminucin en la aparicin de
infecciones de herida, dolor postoperatorio y estancia hospitalaria, teniendo en su
contra un aumento en la incidencia de abscesos intra-abdominales
Conclusin
En el tratamiento del paciente con apendicitis siempre se lo hidrata para recuperar
la perdida de lquidos que ha perdido, adems se administra antibiticos para
evitar complicaciones despus de ciruga como infeccin de la herida quirrgica y
abscesos
Recomendacin
Para diagnosticar una apendicitis se debe basar en los signos y sntomas junto
con la exploracin fsica, eluso de los exmenes de laboratorio se deben realizar
nicamente cuando el mdico tenga alguna duda acerca del diagnstico, se usa
para complementar o encontrar otra anomala en el paciente

Bibliografa

Fallas,J.(15/03/2012) Apendicitis Aguda. Revista de Medicina Legal de Costa

Rica,Vol 29 (num.1),pp.83-90
http://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v29n1/art10.pdf

Anexos

Exmenes de laboratorio

Tratamiento con antibiticos

Hidratacin del paciente

Objetivo especifico
Informarnos acerca de los exmenes de laboratorio que se aplican en una
apendicitis para confirmar el diagnstico as como determinar el mejor
tratamiento farmacolgico que se aplica en esta patologa por medio de
antibiticos recomendados para mejorar la condicin del paciente antes de
realizar la intervencin quirrgica