Amalgamas

Concepto
La amalgama dental es una aleacin de mercurio y otros metales que se
utiliza desde hace ms de 150 aos para el tratamiento de las caries, ya que
es muy resistente y duradera. Adems, es suficientemente plstica como
para adaptarse al tamao y la forma de la cavidad, pero se endurece lo
bastante rpido como para resultar prctica. Sin embargo, se han expresado
preocupaciones acerca de los posibles efectos nocivos del mercurio presente
en las amalgamas dentales.
A pesar de que este material todava puede considerarse una buena opcin
para ciertas obturaciones en los molares, el uso de las amalgamas ha ido
disminuyendo en los ltimos aos, debido a que no son del color de los
dientes y no se adhieren a su superficie.
Los materiales alternativos de obturacin, del color de los dientes, son cada
vez ms populares. Estos materiales son ms estticos y no requieren que el
dentista elimine tanta estructura dental. Adems, no contienen mercurio.
Como resultado, en muchas facultades de odontologa europeas la formacin
en el uso de las amalgamas se ha reducido o interrumpido en favor de
materiales alternativos.

Elaboracin de las amalgamas dentales

El mercurio es un metal pesado, en ocasiones denominado azogue, que se
presenta de manera natural en el medio ambiente bajo distintas formas
qumicas. La forma pura, el mercurio elemental, es lquida a temperatura
ambiente y se evapora poco a poco.
Las amalgamas dentales se obtienen mezclando mercurio lquido con una
mezcla de otros metales, principalmente plata, pero tambin estao, cobre y
una pequea cantidad de zinc.

Antes de colocarla, la amalgama tiene la consistencia de una pasta, y se

introduce presionando fuertemente en la cavidad previamente preparada,
para conseguir un empaste lo ms resistente posible. Durante este proceso,
el mercurio sobrante sube a la superficie y es retirado por el dentista. La
amalgama se solidifica rpidamente y se va endureciendo poco a poco en las
horas siguientes, dando lugar a un empaste slido que puede durar muchos
aos.

Efectos de las amalgamas y sus alternativas sobre la salud de los

usuarios
Tanto las amalgamas dentales como los diversos materiales alternativos se
consideran eficaces y seguros de usar. Slo estn vinculados con una
pequea proporcin de efectos locales en la boca, y no hay pruebas de que
provoquen enfermedades. Es necesario informar a los pacientes y al pblico
en general sobre los riesgos y beneficios relativos de la utilizacin de los
diferentes materiales de obturacin.
Las amalgamas dentales pueden, en casos excepcionales, provocar
reacciones alrgicas locales y dolencias similares. Sin embargo, los
conocimientos cientficos actuales no sustentan ninguna relacin
entre amalgamas dentales y enfermedades, ya sean enfermedades de los
sistemas urinario, neurolgico, reproductivo e inmunolgico o trastornos
psicolgicos.
El uso de amalgamas para realizar empastes es seguro. Al igual que con
cualquier otra intervencin mdica, la realizacin de empastes a mujeres
embarazadas debe sopesarse cuidadosamente. La exposicin al mercurio
del personal dental podra ser mayor que la de la poblacin en general, pero
se han registrado muy pocos casos de efectos adversos para este grupo
concreto.
Algunos de los componentes utilizados en la preparacin de los materiales
alternativos de obturacin pueden provocar reacciones alrgicas locales,
tanto en pacientes como en trabajadores dentales, aunque el nmero de
casos es muy bajo. No hay pruebas de que exista relacin entre el uso de
materiales alternativos de obturacin y trastornos neurolgicos o de cualquier
otro tipo. Sin embargo, los datos son escasos y hay que tener cuidado a la
hora de introducir en el mercado nuevas variantes de estos materiales.
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Presentacin comercial de las amalgamas

Polvo: Se mezcla con mercurio. Puede ser de partculas irregulares,

esferoidales o mixtas.

Pellets o pastillas: en su composicin tienen adems de la aleacin un

5% de mercurio, lo que le da la consistencia para que lleve la forma de
pastilla.

Cpsulas predosificadas: Son las que mas se usan en la actualidad

con los aparatos amalgamadores, estos producen movimientos
giratorios, se coloca la cpsula horizontalmente.

Tcnica de manipulacin

Amalgamador

Las amalgamas dentales se comercializan en distintas formas. En un formato

tpico, una amalgama dental se encuentra en una cpsula predosificada que
contiene 400 mg de polvo de aleacin y 350-420 mg de mercurio metlico.
Ambos materiales se encuentran separados en el interior de la cpsula.
Cuando esta se presiona entran en contacto, y mediante una mquina llamada
amalgamador, que produce una vibracin rpida y uniforme, se mezclan. A este
proceso se le conoce como amalgamacin. El proceso de amalgamacin da
lugar a la amalgama, un material dctil que puede ser moldeado en el interior
de las cavidades de Black de modo que tome la forma adecuada para su
retencin.
Tambin es posible realizar esta mezcla de manera manual, como se empez
haciendo en sus orgenes. Siguiendo este procedimiento las cantidades de
aleacin y de mercurio se toman de manera aproximada y se mezclan
manualmente en una cubeta. Esta forma de preparacin hace que muy a
menudo no se cumplan las especificaciones del fabricante y que el personal
odontolgico sufra una mayor exposicin a los vapores de mercurio que a lo
largo de aos puede ser perjudicial

Instrumental para amalgama.

Balanza de Crandall.
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Mortero y piln.

Trozos de goma dique.

Gamuza.

Contenedor para amalgama.

Porta amalgama.

Condensadores y esptula de Hoodson.

Tallador de Franck...

Bruidor ovoideo y anatmico.

Fresa 12 filos , gomas abrasivas, brochas, pasta acuosa de oxido de

zinc o pastas abrasivas comerciales

Ventajas y desventajas
Ventajas
Mantenimiento de la forma
Resistencia a la abrasin
Adaptacin correcta a las paredes cavitarias
Autosellado marginal
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Insoluble en liquidos bucales

Tcnica menos sensible
Longevidad.
Desventajas
Microfiltracion inicial
Falta de adhesin a las estructuras dentarias
Falta de esttica

Bibliografa
http://investigacionesextensas.blogspot.com/2013/10/material-de-amalgamala-amalgama-es-una.html
http://ec.europa.eu/health/opinions/es/amalgamas-dentales/
www.propdental.es/blog/odontologia/uso-de-las-amalgamas-adheridas/
http://www.monografias.com/trabajos38/amalgama-dental/amalgamadental2.shtml
http://es.slideshare.net/lobitoproxxx/ventajas-y-desventajas-de-la-amalgamadental-blog