02 Salud Jujuy-Ramal

2
SALUD
2.1
METAS GENERALES DEL SECTOR SALUD
El Proyecto PROMIN Jujuy Ramal adhiere a las metas propuestas por la Nacin y
que figuran en el "Plan Nacional de Accin en favor de la Madre y el Nio", en
este marco se propone lograr en los cuatro aos de ejecucin del Programa, las
siguientes metas:
2.1.1 Salud infantil:
Disminuir la tasa de mortalidad neonatal a menos de 9,8 %0.
Reducir la tasa de mortalidad infantil a menos del 17 %0
Reducir la tasa de mortalidad en menores de 5 aos a menos del 26.8 %0.
Reducir la mortalidad fetal en 1/3.
Reducir la prevalencia del bajo peso al nacer al menos del 8,3 %0.
Mantener coberturas de vacunacin (PAI) por encima del 95 %.
Mantener la vigilancia Epidemiolgica del ttanos neonatal.
Controlar al Sarampin.
Reducir la morbimortalidad por diarreas e infecciones respiratorias agudas.

en un 50 %
Reducir en un 30% las muertes por accidentes en menores de 5 aos .
Mejorar los registros de morbimortalidad
Asistencia Tcnica Ampliada
PROMIN Jujuy - Ramal
2.1.2 Salud materna:
Disminuir la mortalidad materna a menos del 0,4 %0.

Elevar la cobertura de vacunacin antitetnica en mujeres en edad frtil.
Mantener la cobertura del 90 % en las embarazadas con antitetnica.
Controlar el embarazo desde los primeros meses de gestacin con un

mnimo de 5 controles.
Disminuir la desnutricin materna (15%) en un punto por ao.
Asegurar controles post - partos a la madre y al recin nacido.
Prevencin del cncer gnito - mamario.
Mantener Programa de Procreacin Responsable.
Lograr el 100% de parto institucional.
Humanizar la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio.
2.1.3 Nutricin:
Eliminar la desnutricin severa.
Disminuir la desnutricin moderada (11%) en un punto por ao.
Vigilar el crecimiento y desarrollo en el 80 % de los menores de 6 aos.
Reducir a menos del 7% la prevalencia del bajo peso al nacer y la

prematurez.
Controlar las deficiencias de hierro.
Asegurar la lactancia materna al 80% de los nios hasta el 6 mes de vida.
2.2
RED LOCAL DE SALUD MATERNO INFANTIL.
2.2.1 Organizacin:
La organizacin de los efectores de salud en forma de red de servicios con el correspondiente sistema de referencia (R) y contrarreferencia (CR) se hace imprescindible para
alcanzar los objetivos propuestos.
La red se organizar en escalones de complejidad creciente estructurndose en forma
piramidal en cinco niveles, con actividades especficas en cada uno de ellos, tratando de
aprovechar su mxima capacidad operativa.
A partir de esto se definen los cinco niveles:
Comunidad.
Centros de salud (CS).
Centro regional de referencia (CRR).
Hospital regional de referencia (HRR).
Hospital provincial de referencia.(HPR).
Objetivo de la red.
Reorientar la demanda que concurre espontneamente a resolver sus

necesidades de atencin hacia un modelo de demanda programada, y que
enfatice adems, las acciones de prevencin y promocin de la salud materno
infantil, sin descuidar las tareas asistenciales.
Trabajar sobre un criterio que permita imprimirle un carcter intersectorial a las

acciones de salud.
Optimizar los costos de inversin y operacin necesarios para alcanzar los

objetivos propuestos a travs de las actividades diseadas en los distintos
niveles.
Crear una nueva figura, centro regional de referencia o CRR, dentro de la

organizacin sanitaria materno infantil local, con el objeto de garantizar la
operacionalidad del proyecto regionalmente, permitiendo adems, reconducir
con mayor eficacia los lineamientos generales del mismo, a travs de un mejor
diseo, ejecucin y evaluacin de las acciones con la participacin progresiva
de las organizaciones comunitarias en un proceso paulatino de
transformacin.
Su constitucin favorecer:
la construccin de un mbito de integracin regional de las reas sustantivas

de proyecto.
la concrecin de una mayor descentralizacin operativa.
la optimizacin de los recursos humanos, tcnicos y financieros.
Los efectores seleccionados para desempearse como CRR son los siguientes:
Subrea Libertador General San Martn- C:R:R Eva Pern.

Subrea Fraile Pintado: CRR E. Zegada.
Subrea Calilegua: CRR Calilegua
Subrea: Yuto: CRR San Miguel
Subrea: Talar: CRR Nstra. Sra. Del Pilar
Subrea :Palma Sola: CRR Nstra. Sra. Del Valle
Subrea Caimancito: CRR Caimancito.
Subrea Valle Grande: CRR Valle Grande
Observacin: Los hospitales de todas las subreas a los fines del proyecto funcionarn
simultneamente tanto como CRR y como hospitales locales de referencia (HLR), a
excepcin de la subrea Libertador General San Martn.
2.2.2 Funciones de los niveles:
1. En el primer nivel (comunidad): promover la participacin
comunitaria en un sentido amplio como gestin social, y tendiendo a involucrar a los
distintos actores sociales de las reas programticas de los efectores, mediante talleres de
investigacin-accin participativa, a fin de asegurar su presencia en la implementacin y
reconduccin del programa y su involucracin paulatina en la toma de decisiones en el
proceso de transformacin institucional.
2. En los centros de salud: Puerta de entrada al sistema, se tender a
su fortalecimiento a travs de incrementar su capacidad resolutiva, mejorar los procesos de
conduccin y gestin y optimizar las acciones de prevencin, promocin y asistencia, e
incorporar a representantes comunitarios en la organizacin institucional. De esta manera
se propone lograr la jerarquizacin del primer nivel de atencin que se halla descuidado por
las polticas sanitarias.
Se realizarn las actividades contempladas en el paquete bsico de salud materno
infantil, continundose adems con las que actualmente desarrollan los centros de salud.
Es as que este nivel globalmente cumplir con las siguientes funciones:
Realizar acciones integradas con la comunidad.
Coordinacin de accin con CDI en su zona.
Articulacin con el CRR correspondiente, en lo referente a diagnstico por

imgenes, laboratorio y colposcopa.
Articulacin con el primer nivel de referencia, segn normatizacin de la

referencia-contrarreferencia.
Articulacin con el primer nivel de referencia local.
Articulacin con el hospital de referencia provincial.

3. En el tercer nivel CRR (primer nivel de referencia): eslabn
intermedio entre centro de salud y el hospital local de referencia, se
desarrollarn las siguientes acciones:
Programacin en la referencia con los efectores del primer nivel que estn
bajo su coordinacin en lo referente a:
Estudios complementarios: laboratorio mnimo que permita realizar las

rutinas previstas en el anexo 7, para embarazadas y nios hasta 5 aos,
radiologa simple toracopulmonar y sea, ecografa tocoginecolgica
programada y colposcopa.
Atencin odontolgica: En los CRR que tendrn instalado consultorio

odontolgico.
Resolucin de la emergencia fuera del horario de atencin de los centros

de salud de su dependencia. Los CRR contarn con guardia mdica
general.
nivel segn normas del SIP Desarrollo de acciones de monitoreo y evaluacin
Definicin del perfil epidemiolgico de su zona analizando la informacin
recibida desde los centros de salud correspondientes, a fin de reformular y/o

replantear la programacin local.
4. En el cuarto nivel, el Hospital Regional (segundo nivel de

referencia): estar dedicado a la atencin del parto y puerperio, recepcin de recin
nacido (segn la norma nacional de atencin del embarazo normal, parto de bajo y
mediano riesgo y atencin inmediata del recin nacido), atencin de los pacientes
derivados desde el primer nivel y CRR para diagnstico por imgenes, interconsulta
especializada en problemas que no puedan resolverse en los niveles perifricos,
funciones de internacin y laboratorio no contemplado en la red perifrica y toda la
otra problemtica de salud que no pueda resolverse en los niveles inferiores.
EL Hospital Regional de Referencia es :

Hospital Oscar Orias.
5. En el quinto nivel, el Hospital Provincial (tercer nivel de referencia): el Hosp.
Pablo Soria en el rea gineco-obstetricia y neonatolgica ser el receptor de la
derivacin de alta complejidad del hospital Oscar Oras, referido a la embarazada,
purpera y recin nacido.
El hospital de referencia peditrico es el hospital de nios Hctor Quintana.
El hospital San Roque es el Hospital de referencia provincial de Tisioneumonologa y
patologa infecciosa.
Situacin actual y transformaciones del Hospital Regional y de los Centros
Regionales de Referencia
Subrea L.G. San Martn:
La maternidad del Hospital Oscar Orias posee una sala con 14 camas para
internacin ginecoosttrica con un bao con ducha sin agua caliente, otra de
puerperio normal con 14 camas con un bao sin ducha, una sala de ciruga gineco
obsttrica y cesreas de 7 camas con un bao, una sala de preparto con tres camas
sin bao, junto al dormitorio para la obstetra y dos salas de parto. Tiene adems un
consultorio de admisin sin bao, una oficina administrativa, un Office de enfermera,
una habitacin para ecografa sin bao y un dormitorio para el gineclogo de guardia.
El servicio de neonatologa cuenta con dos salas de internacin de cinco cunas y/o
incubadoras cada una, un sector de recepcin en conexin con la sala de partos, una
oficina muy pequea de depsito y un pequeo lactario. Carece de Office de
enfermera, sala de mdicos, oficina administrativa , sala de madres y baos.
Transformaciones:
De acuerdo a la Propuesta Normativa Perinatal dada por la Direccin de Salud
Materno Infantil del Ministerio de Salud y Accin Social de la Rep. Argentina deber
crearse el Dpto. de Perinatologa que, en este caso por no contar con espacio
suficiente, constar solamente con dos reas funcionales que son: las de Medicina
Preventiva, de Medicina Asistencial.
El rea de Medicina Preventiva, cuyas principales acciones sern: control prenatal,
identificacin de poblaciones de riesgo, derivacin programada, seguimiento
especializado de embarazadas con patologa, procreacin responsable, control post alta de recin nacido sano, seguimiento especializado de R.N. patolgico y
estimulacin oportuna.
Para esta rea se implementar 5 (cinco) consultorios, tres de ginicoobstetricia y dos
de neonatologa y pediatra, preferentemente en planta baja con sala de espera
confortable.
En el rea de Medicina Asistencial se reestructurr y refuncionalizar el servicio de
ginecoobstetricia y neonatologa del Hospital Oscar Oras con los sectores de:
Internacin obsttrica
Centro obsttrico y o salas de trabajo de parto , recuperacin y puerperio.
Sala de purperas / internacin conjunta madre e hijo
Internacin neonatolgica.
Se respetar el nmero de camas existentes aumentando los servicios sanitarios en:

internado, sala de preparto, admisin de guardia y habitacin de ecografa. Se
ampliar el office de enfermera del internado, se construir sector dormitorios de
mdicos de guardia, sector de estar mdico, jefatura de servicio y docencia.
En el sector de Neonatologa se ampliarn las dos salas de internacin con oxgeno
central, aire comprimido y sistema de aspiracin central en internacin y recepcin de
R.N. Se construir un office de enfermera con un sector limpio y un sector sucio, una
sala para pacientes graves, vestuario para enfermeras y mdicos con sanitarios y
oficina administrativa; se ampliar el lactario.
CRR Eva Pern: Consta de tres consultorios mdicos, una habitacin para APS, un
office de enfermera, una habitacin para estadstica, un bao para el personal, dos
para el pblico, una sala de espera, una habitacin para depsito de leche y una
para control de nio sano.
Transformaciones:
Se construir una sala de internacin para cuatro camas con sanitarios,
habitacin para mdico de guardia con sanitarios, una cocina comedor,
habitacin para el chofer de guardia con sanitario, un saln comunitario,
habitacin para laboratorio, una para radiologa, un lavadero y una habitacin
esterilizacin.
una
una
una
para
CRR Valle Grande: Debido a su condicin de efector de salud rural, los partos de
bajo riesgo se realizan en este puesto. Por este motivo y por ser receptor de seis
postas sanitarias se decide calificar a este CS como CRR .
Transformaciones:
Se implementar y equipar una sala de partos de bajo riesgo
Subrea Calilegua:
El Servicio de maternidad cuenta con una sala de internacin con cuatro camas tanto
para las embarazadas en perodo dilatante como para purperas y patologas
ginecolgicas.
Posee una sala de partos y un sector de recepcin de recin nacidos, en el mismo
mbito, separados por un biombo.
Cuenta con un consultorio externo de reducidas dimensiones, para control de
embarazadas de alto y bajo riesgo, patologas ginecolgicas, etc.
Posee aparato de colposcopa; se realizan tomas muestras de PAP, que se envan al
Hospital Oras. No se dispone de equipo de monitoreo fetal ni ecografo.
Transformaciones
El sector de esterilizacin y APS se habilitar para maternidad y este ltimo se
trasladar a una sala de pediatra , quedando de esa forma una ubicacin cercana a
los consultorios externos para poder trabajar en forma ms dinmica e integral;
realizar las actividades en coordinacin entre APS y los diferentes servicios del
Nosocomio. (ver carpeta de efectores de esta subrea)
Subarea Yuto:
El Hospital de Yuto, que en este proyecto funcionar como Centro Regional de
Referencia, cuenta con una sala de internacin con tres camas, tanto para
embarazadas como para purperas, patologas ginecolgicas pos abortos, etc.

Posee en su estructura una sala de partos, de reducidas dimensiones, donde se
realiza la recepcin del recin nacido, un bao dentro de la misma en mal estado de
conservacin y funcionamiento. Carece de sector diferenciado para dilatante,
recuperacin, admisin, y sala de recepcin.
No posee un sector destinado a oficina de enfermera, tiene un solo consultorio
externo para control de embarazo de alto y bajo riesgo.
Transformacin:
Las modificaciones que se prevn para lograr un adecuado funcionamiento de los
distintos sectores (ver carpeta de efectores de sta subrea) plantean la necesidad
de realizarlas en un terreno ubicado a 200 mts. de la estructura antes mencionada ya
que el terreno actual carece de dimensiones apropiadas y la estructura existente no
permite la construccin de plantas superiores.
Estas modificaciones estarn sujetas a la concrecin o no, del nuevo Hospital
planificado para esta localidad.
Subrea Fraile Pintado
El servicio de maternidad cuenta con una sala de internacin general con 9 camas
utilizadas para embarazadas en perodo dilatante, purperas y patologas gineco
obsttricas; una sala de examen ginecolgico, un sector de recepcin de recin
nacido y una sala de partos de dimensiones reducidas. Carece de sector diferenciado
para dilatacin recuperacin y admisin.
Posee adems dos consultorios externos tocoginecolgicos que son compartidos con
clnica mdica.
Transformacin:
Se prevn modificaciones en el servicio de internado y remodelaciones tales
que permitan una sala de partos y un sector de recin nacido aislado, brindando un
servicio confortable, funcional y asptico. ( ver carpeta de efectores de esta subrea).
Subrea El Talar
El servicio de Maternidad posee una sala de partos, con un sector de recepcin para
recin nacidos, una sala para mujeres en preparto y puerperio con cuatro camas y un
sector para control ginecolgico.
Transformacin:
Est previsto tareas de mantenimiento y refaccin en el rea materno infantil.
Subrea Palma Sola:

Este Hospital posee un servicio de maternidad con cuatro camas, una sala de partos
un consultorio ginecolgico, una sala de internacin para nios, una sala de
internacin para purperas y una sala precaria de control de nios.
Transformacin: Renovacin de sala de partos y neonatologa, sala de internacin
pediatrica conjunta con bao privado, consultorio para control de nio sano.
2.2.3 Clasificacin de los efectores del primer nivel:

A partir del clculo de la poblacin del rea programtica asignada a cada centro de
salud se definen los tipos de mdulos que le corresponden a cada uno de ellos segn
el Proyecto Marco. Esta clasificacin permite realizar el clculo necesario en relacin
a: infraestructura, recursos humanos, equipamientos e insumos. As tendremos:
Mdulo 1:
Chalicn, Dardo Dominguez, El Bananal.
Mdulo 2:
Ricardo Balbn, Carlos Alvarado
Mdulo 3:
Eduardo Rivetti.
CRR:
Eva Pern, Hospital Zegada, Hospital Calilegua, Caimancito,

Hospital San Miguel, Hospital Nstra. Sra. Del Pilar, Hospital Nstra. Sra.
Del Valle y Valle Grande
Observacin: Los hospitales Zegada, Calilegua, Caimancito, San Miguel, Nstra. Sra.
del Pilar funcionarn tambien como Hospitales locales de Referencia
2.2.4 Sistema de referencia y contrarreferencia:
Se adhiere a los conceptos vertidos en el documento marco; a continuacin se
detalla cmo se desarrollar este sistema en sus diferentes componentes.
Sub Area Libertador Gral. San Martn
Referencia de los CS de primer nivel a CRR.

Mujeres en edad reproductiva:
radiografas, muestras de laboratorio,
colposcopa.
Embarazadas para ecografas
Nios y mujeres para consultas odontolgicas.
Nios: Diagnstico por imgenes, muestras de laboratorio
Del CS Valle Grande al Hospital Oscar Oras
Mujeres en edad reproductiva: Diagnstico por imgenes, laboratorio,
colposcopa.
Embarazadas para ecografas.
Embarazadas con patologas de riesgo para internacin.
Monitoreo fetal.
* Atencin de partos de mediano y alto riesgo.
Nios: Internacin. Interconsulta con especialistas. Laboratorio. Rx.
*Observacin: A pesar de ser un CS, los partos de bajo riesgo, se realizarn
en el puesto, por el Agente Sanitario y/o Mdico General, debido a las grandes
distancias, al difcil acceso y las pautas culturales de los pobladores.
Referencia de los CS y del CRR Eva Pern al Hospital Oscar Oras

La referencia se comunicar por radio y/o telfono desde los CS y CRR y
adems por escrito de puo y letra del profesional en formularios que se
implementarn para resguardo de secreto profesional, con concertacin previa
del turno, satisfaciendo la demanda.
Mujeres en edad reproductiva: material para anlisis de laboratorio que no sea
procesado en el CRR, material de toma de PAP.
Atencin de partos
Nios: para internacin, interconsulta con especialista, ciruga, fonoaudiologa,
psicopatologa, ecografa peditrica, etc.
Laboratorio que no pueda ser resuelto en el CRR .
Radiologas que no puedan ser resueltas en el CRR

Laboratorio y radiologas de urgencia para nios y mujeres.
Del Hospital Oras al Hospital Pablo Soria :
Mujeres en edad reproductiva: material de toma de PAP
Atencin de parto de alto riesgo
Pediatra: Nios menores de 30 das con prematurez extrema, dificultad
respiratoria grave, cardiopatas, malformaciones, quirrgicos, etc.
Del Hospital Oscar Oras al Hospital Quintana:
Nios mayores de 30 das hasta los 14 aos con: necesidad de interconsulta
con cardilogo, neurlogo, neurocirujano, hematlogo, endocrinlogo; para
internacin en terapa intensiva.
Subreas Fraile Pintado y Yuto

Centros de Salud al CRR
Mujeres en edad reproductiva: Laboratorio, Rx, colposcopa
Embarazadas para ecografa
Embarazadas con patologa de riesgo para internacin y deteccin de latidos
fetales
Atencin de partos.
Nios y mujeres para atencin odontolgica
Nios: Rx, laboratorio e internacin
Del CRR al Hospital Oscar Oras

Mujeres en edad reproductiva: muestras de laboratorio que no puedan ser
procesadas en el CRR, muestras para citodiagnstico.
Embarazadas con patologa de riesgo para internacin.
Atencin del parto mediano y alto riesgo
Puerperio patolgico
Recin nacido patolgico
Nios y mujeres con patologas no resueltas en CRR , para internacin,
radiologa y laboratorio, interconsulta con especialista, ecografa pediatrica
Subreas: Calilegua, Caimancito, Talar y Palma Sola

De los CRR al Hospital Oras
Mujeres en edad reproductiva: patologas no resueltas en el CRR.

Embarazadas con patologa de riesgo para internacin.
Monitoreo fetal
Atencin del parto de mediano y alto riesgo.
Puerperio patolgico
Recin nacidos patolgicos
Nios con patologas no
resueltas en el hospital local de referencia:
internacin, interconsulta con especialista, ecografa pediatrica, radiologa y
laboratorio.
Contrarreferencia.
Se har por escrito utilizando formularios diseados especialmente para tal fin.
Se enviarn las placas radiogrficas a los efectores correspondientes.
En caso de internacin la contrarreferencia se acompaar de copia de epicrisis
dirigida desde el hospital de referencia al centro derivante, el cual a su vez, deber
comunicar al CRR la informacin recibida, para la captura y procesamiento de la
misma, a fin de implementar correctamente el sistema de informacin, monitoreo y
evaluacin del programa. Estar a cargo del administrativo de los mismos.
En el hospital local de referencia, funcionar una oficina de admisin (la que deber
contar con radio enlazada a la red). Ser la encargada de dirigenciar la referencia de
los beneficiarios y controlar que retornen con la contrarreferencia en regla. Esta
oficina se la denominar "admisin del programa de salud materno infantil" y estar
debidamente identificada.
Los jefes de servicio donde estos beneficiarios sean internados, sern los
responsables naturales del efectivo cumplimiento de las normas establecidas para la
contrarreferencia y epicrisis.
2.2.5 Estudios complementarios:
Se solicitar y enviar resultados de estudios complementarios en formularios
habituales.
Organizacin de la red de laboratorio:

El programa contar con los siguientes laboratorios que funcionarn en los CS, CRR
y hospitales locales de referencia.
Subrea: Libertador Gral. San Martn: CRR Eva Pern

Subrea Fraile Pintado: CRR Escolstico Zegada.
Subrea Calilegua: CRR Calilegua, CS Caimancito
Subrea Yuto: CRR San Miguel.
Subrea Talar: CRR Nstra. Sra. Del Pilar
Subrea Palma Sola: CRR Nstra. Sra. Del Valle
Subrea Caimancito: CRR Caimancito
2.2.6 Consideraciones generales:
A pesar que es fundamental establecer responsabilidades, la red debe tener la suficiente
flexibilidad como para poder adaptarse a circunstancias imprevistas. A tal efecto, los
laboratorios de las regiones anteriormente citadas se brindarn apoyo logstico entre s
consensundose dicho apoyo por los jefes de los CRR y laboratorios de hospitales.
En el rea Libertador el CRR Eva Pern tendr dependencia directa del laboratorio del
Hospital Oscar Oras
Funcionamiento de la red.
Las extracciones se efectuarn en los CS y en los CRR por un personal adiestrado en

laboratorio. que ser transportado junto con las muestras por el vehculo utilitario; y los
resultados entregados a los CS que correspondan. A tal efecto se confeccionar cronograma
de atencin de laboratorio en los Centros de Salud de cada Subrea.
Horarios
De Lunes a Viernes, las extracciones a partir de las 6 horas y las muestras sern retiradas
inmediatamente para luego ser procesadas. Las urgencias se evacuarn hasta las 14 horas
en el laboratorio del CRR y durante las 24 horas en el hospital Oscar Oras.
Laboratorio a efectuar en la red perifrica.
La rutina de laboratorio que se incluye en la red, ser llevada a cabo por los efectores
citados anteriormente. A tal fin se los dotar del equipamiento y personal necesario. El
Insumo ser provisto por el Ministerio de Bienestar Social de la Provincia.
Embarazadas:
Test de confirmacin del embarazo.
Hemograma (con Hb), hematcrito y eritro.
Glucemia.
Grupo sanguneo y factor Rh.
Uricemia.
Orina completa (con sedimento urinario).
Toxoplasmosis.
Chagas.
VDRL.
HIV (se solicitar siguiendo las normas explicitadas por la Secretara de Salud,
confeccionadas por el comit de SIDA). Se efectuarn enviando el material
respectivo al laboratorio del Hosp. San Roque, previa autorizacin del
paciente.
Exudado vaginal.
Mujeres en edad reproductiva: que segn clnica se justifique se podr solicitar

el laboratorio de rutina antes dicho. Se tomarn en cuenta los siguientes
aspectos.
Si existe sedimento urinario patolgico, se solicitar urocultivo en hospitales.
Ante sospecha de diabetes mellitus clnica y gestacional se pedir glucemia
las 2 horas posteriores a sobrecarga glcida en el hospital Oscar Oras.
Sospecha de incompatibilidad Rh - ABO: se solicitar prueba de Coombs,
indirecta en cada trimestre, en centro de salud y hospitales.
Nios hasta 14 aos que segn clnica se justifique solicitud de laboratorio de

rutina:
Hemogramas (con Hb), eritrosedimentacin.
Orina completa.
Parasitolgico de materia fetal.
Test de Graham
Red de servicio de diagnstico por imgenes.
Organizacin de la red de radiologa: Los efectores donde se realizar las

prestaciones radiolgicas mnimas sern los siguientes:
Subrea Libertador Gral San Martn: CRR Eva Pern

Subrea Fraile Pintado: CRR Escolstico Zegada
Subrea Calilegua: CRR Calilegua.
Subrea Yuto: CRR San Miguel
Subrea El Talar: CRR Nstra Sra. Del Pilar
Subrea Palma Sola: CRR Nstra. Sra. Del Valle
Subrea Caimancito: CRR Caimancito
Subra Valle Grande: CRR Valle Grande
Los efectores debern tener un aparato de Rx con capacidad para efectuar
radiografas simples, toracopulmonares y seas, para lo cual se los dotar del
equipamiento para tal fin. Los insumos respectivos sern provistos por el Ministerio
de Bienestar Social de la Provincia.
Esta prestacin estar a cargo de un tcnico radilogo. El pedido se registrar en
formularios ad-hoc, solicitndose los turnos desde los distintos centros de salud por
radio y / o Telfono al CRR que corresponda.
La radiografa ya efectuada se enviar en sobre cerrado y utilizando el vehculo que
lleva los exmenes de laboratorio. No llevarn informe de radilogo, en caso
necesario se solicitar informe radiolgico al servicio de RX del hospital local de
referencia.
Los estudios de Rx u otras prestaciones radiolgicas que no se puedan efectuar en
los CRR se harn en el Hospital Oscar Oras de L.G.S.M. a cuyo efecto se solicitarn
turnos por radio o telfono.
Prestaciones de ecografa tocoginecolgicas.

Se prev la provisin de 6 (seis) ecgrafos para toda el rea del proyecto, de
los cuales 4 sern fijos y 2 sern porttiles, distribuidos de la siguiente manera:
1 Fijo para CRR Eva Pern.
1 Fijo para Subrea Fraile Pintado
1 Fijo para Subrea Yuto
1 Fijo para Subrea Palma Sola
1 Porttil compartido entre las Subreas Calilegua - Caimancito.
1 Porttil para Subrea El Talar
Las prestaciones de ecografa se efectuarn en los CRR que correspondan y sern
beneficiarias todas las mujeres en edad frtil que lo necesiten.
Se prev la realizacin de dos ecografas de rutina a cada embarazada, 1 en el

primer y otra en el tercer trimestre de gestacin salvo indicacin especfica del
Obstetra.
Se aclara que si bien las ecografas que se estima realizar en las distintas Subreas
de acuerdo a la poblacin de mujeres en edad frtil distan de lo que se considerara
ptimo segn los parmetros de eficiencia, no se prev que compartan el
equipamiento en cuestin por tratarse de reas programticas independientes y por
las distancias existentes entre ellas que tornara sumamente dificultoso el traslado del
equipo o las derivaciones de las pacientes.
Las mujeres que requieran ecografa de urgencia fuera del horario de atencin del
ecografista sern derivadas al hospital Oscar Oras, previa comunicacin radial o
telefnica con el Servicio de Obstetricia.
A los efectos de disponer de personal idneo para la realizacin del estudio est
previsto la capacitacin de los Tocogineclogos y/o Mdicos Generales a travs del
rea de Capacitacin.
Las pacientes debern llegar con el formulario del sistema de referencia y
contrarreferencia debidamente completado, e igualmente sern portadoras del
diagnstico ecogrfico que llevarn personalmente a su Centro de Salud o CRR que
corresponda.
Prestaciones de colposcopa:
Se realizar colposcopa en los CRR y en los hospitales locales de referencia. El
Hospital Oscar Oras ser provisto de un colposcopio con cmara fotogrfica
incorporada que permita tener un registro grfico para el seguimiento de las
pacientes y para acopio de material propio con fines de docencia.
Los restantes CRR sern dotados de colposcopios sin cmara fotogrfica.
Se le realizar colposcopa a toda mujer en edad frtil y embarazadas que han sido
sometidas al PAP en su respectivo CS, donde se le tomarn dos muestras, una de
endocervix y otra de exocervix, con esptula de Eyre, en sendos portaobjetos
marcados correctamente, y fijados en el alcohol, o licor de Hoffmann. Posteriormente
a la toma de muestras de PAP se realizar el test de Schiller con la solucin de Lugol,
si el mismo diera positivo (Lugol (-) en cuello uterino), se le indicar a esa paciente la
Colposcopa correspondiente.
Las derivaciones al CRR desde el Centro de Salud, se har siguiendo el sistema de

referencia y contrarreferencia, con el formulario respectivo.
Cada CRR implementar un sistema de atencin para colposcopa hasta satisfacer la
demanda.
Desde el CRR y hospitales locales de referencia se derivar al Hospital Oscar Oras
las pacientes que tengan un PAP patolgico con una colposcopa que diagnostique
lesiones que deban ser biopsiadas. Desde el hospital la paciente volver al CRR y/o
a su CS con un formulario tipo de sistema de referencia y contrarreferencia
debidamente completado con sus resultados y diagnsticos como as tambin
indicacin de tratamiento.
Se completar este estudio con la pesquisa de ETS y sus tratamientos.
A estos efectos el rea de Capacitacin organizar talleres en toma de muestras de
PAP, examen del test de Schiller, y curso de colposcopa para los profesionales
afectados al tema.
2.3
TRANSPORTE
A los efectos de cumplimentar debidamente las acciones y actividades que implican

los subprogramas a ejecutar del subproyecto se propone la compra de 11(once)
mviles de las siguientes caractersticas:
7 ambulancias provistas de radio.
2 vehculos utilitarios livianos.
2 vehculo todo terreno.
2.3.1 Destino de las ambulancias
1 (una) Ambulancia para la Maternidad del Hospital Oscar Oras, equipada

para la emergencia y con incubadora de transporte destinada para la
derivacin al Hospital Pablo Soria de las embarazadas de alto riesgo,
embarazadas con complicaciones durante el trabajo de parto, puerperas y
recin nacidos patolgicos que deban ser derivadas de urgencia a los
Servicios de Obstetricia y Neonatologa respectivamente.

1 (una) Ambulancia con base en el CRR Eva Pern para la derivacin desde
los Centros de Salud de la Subrea Libertador al CRR y desde este al hospital
Oscar Oras.
1 (una) Ambulancia para el CRR de la Subrea Fraile Pintado para el traslado
de pacientes al hospital de referencia.
1 (una) Ambulancia para el CRR Calilegua para las derivaciones al Hospital
Oscar Oras .
1 (una) para el CRR Caimancito para las derivaciones Hospital Oscar Oras.
1 (una) ambulancia para la subrea Yuto para el traslado de pacientes desde
los CS al CRR y desde este al Hospital Oscar Oras.
1 (una) ambulancia para la subrea Talar para el traslado de pacientes del
CRR al Hospital Oscar Oras
2.3.2 Destino de los vehculos utilitarios tipo camioneta doble cabina
1 (uno) con base en el CRR Eva Pern,
1 (uno) para el CRR San Miguel
2.3.3 Destino del vehculo todo terreno
1 (uno) vehculo doble traccin para la subrea Valle Grande, que es una zona
montaosa, de difcil acceso, sobre todo en poca de lluvias.
1 (uno) vehiculo doble traccin para la subrea Fraile Pintado, CS Chalicn.
Observacin: Los vehculos utilitarios destinados a los CRR sern empleados para
el traslado de muestra y resultados de laboratorio, radiografas, ecografas,
colposcopia desde los Centros de Salud a los CRR y viceversa; traslado de
medicamentos e insumos como as tambin del personal supervisor mdico, de
enfermera y agentes sanitarios.
2.4
RECURSOS HUMANOS:
El clculo realizado para conocer las necesidades de recursos humanos para los
Centros de Salud y CRR se bas en el Anexo 7, excluyndose en el caso de pediatra
las horas destinadas a la atencin de nios de 6 a 14 aos, como as tambin las
horas mdicas extra-asistenciales estipuladas por mdulo tanto para pediatra como
para tocoginecologa.
El calculo de horas para el resto del recurso humano no fue modificado.
Esta determinacin fue adoptada para reducir el recurso humano mdico a
incorporar, en concordancia con la delicada situacin econmica que atraviesa la
provincia y tambin con la poltica nacional y provincial de reducir la planta de
personal dependiente del Estado.
Igualmente y al mismo efecto se realiz la redistribucin del personal tanto
profesional como no profesional en los lugares que corresponden.
2.4.1 Rgimen Horario
Profesionales: El rgimen horario establecido para mdicos, bioqumicos y odontlogos es
de acuerdo a lo que estipula la Ley Provincial de Carrera Mdico Hospitalaria que
considera:
Cat. A-J-1 profesional de dedicacin exclusiva con 40 hs. semanales en el servicio
Cat. A-J-2 profesional de guardia con 40 hs. semanales de servicio
Cat. A profesional con 30 hs. semanales en el servicio
A los efectos del mejor aprovechamiento de las hs. profesionales disponibles se contempla
la distribucin de las mismas en uno o varios efectores de acuerdo a las necesidades
de cada uno de ellos segn anexos 7 y 9.
De esta manera por ejemplo algunos mdicos de guardia (A-J-2) cumplirn 24 hs. en el
servicio de guardia que le corresponda y el resto en los Centros de Salud y los CRR
que lo necesiten.
Enfermeras Profesionales:
Cat. 13 (c-4) con 44 hs, semanales de servicio.

Tcnicos de Laboratorio:
Cat. 13 con 30 hs. semanales en el servicio.
Cat. 13 (c-4) con 44 semanales en el servicio
Tcnico Radilogo:
Cat. 13 con 24 hs. semanales en el servicio
Trabajadores Sociales:
Cat. A-1 (I -1) con 40 hs. semanales en el servicio
Tcnico en Hemoterapia:
Cat. 13 (c-4) con 44 hs. semanales en el servicio
Asistente Dental u Odontolgica:
Cat. 13 con 30 hs. semanales en el servicio
2.5
EQUIPAMIENTO
Los recursos materiales que se solicitan para financiar con el PROMIN se tomaron de
acuerdo a lo descrito en el paquete bsico de salud (anexo 7), necesarios para dar
cumplimiento a los objetivos deseados.
Se propone: cambio de camillas altas peditricas por las de uso general, por considerarse
ms aptas para el examen de acuerdo a la modalidad de trabajo en la zona.
Se propone incorporacin de micronebulizadores en CS, CRR y HLR para disminuir el
consumo de oxgeno.
Se incorpora laringoscopio con rama intercambiable para nios y adultos a los H.L.R. y CRR
con guardia mdica que no dispongan de dicho elemento.
Se excluir el pedido de vitrinas porque se solicitar la construccin de placards por mayor
practicidad.
Se incluye set de herramientas de mantenimiento en los Hospitales San Miguel de Yuto,
Escolstico Zegada de Fraile Pintado y Calilegua.
MULTITESTER 20KOHM/V
BUSCAPOLO
JUEGO DE DESTORNILLADORES
PINZA UNIVERSAL MEDIANA
PINZA DE CORTE
PINZA DE PUNTA
PINZA DE FUERZA BHACO 142 mm.
LLAVE FRANCESA N 12
PINZA PICO DE LORO
RULETA
TIJERA CORTALATA
SOLDADORA ELCTRICA PORTTIL
TENAZAS
SIERRA MANUAL DE ARCO
CEPILLO CHICO PARA MADERA
JUEGO DE MARTILLO
SERRUCHO
TALADRO DE HASTA 13 mm CON PERCUTOR
AMOLADORA CHICA
JUEGO DE LLAVE COMBINADA (BOCA Y OJO) DE
7/16 O 3/4
JUEGO DE MECHA DE ACERO RPIDO HASTA 13
mm.
JUEGO DE MECHA PARA MADERA HASTA 13 mm.
JUEGO DE MECHA DE WIDIA N 6, 8 Y 10
MSCARA DE SOLDAR
GUANTE DE CUERO MANGA LARGA
JUEGO DE MACHO DE 5/32 A
SACABOCADO DE 3/4 A 1 PULGADA
EQUIPAMIENTO MEDICO Y NO MEDICO A INCORPORAR EN HOSPITAL, CRR Y CS

SUBAREA LIBERTADOR GENERAL SAN MARTIN

Equip.Medco
Amb c/man.
Arch.H.Cl.
Autoclave
Balanza ped.
Balanza pie
Caja curac.
Caja Gr.esp.
Camilla ginec
Camilla gral.
Camilla rodan
Carro curac
Sialtica
Cinta metrica
Colposcopio
Comp172 HP
Conserv.Vac
Detec lat fet
Equipo Rx fijo
Escaler. sanit
Espec.Vag.m
Estest. Pinard
Estuf.Esteril
Fotosfor
Helad.p/vacu
Held.multiuso
Lmp.auxiliar
Larig.ram.inte
Manmtros
Mart.reflejos
Mesa Instrum
Monitor portat
Nebuliz. Ult.
Negatoscopio
Otoscopio
Sillones parto
Tab.Giratorio
Tallim.ped.
Tambor gasa
Tensim Ad.
Tensiom ped
Tubos Oxig
Equip Medico
Antiparras
Aspir.Yanson
Aspirad.porta
Hosp.O.O.
4
0
0
2
3
5
0
4
2
2
4
2
2
0
1
0
3
0
6
5
3
1
6
0
1
2
2
10
5
2
1
3
2
2
2
4
2
13
8
2
1
H.O.O.
6
1
2
CRR E.P.
0
0
1
1
0
1
2
1
0
0
1
0
3
1
1
1
1
1
3
12
0
1 Grande
0
0
0
0
1
2
0
0
0
3
3
0
0
1
2
2 Grandes
2
1
1
CRR E.P.
0
0
0
CS Rivetti
1
0
0
1
0
1
2
0
1
0
1
0
2
0
0
2
0
0
1
13
1
1 Grande
0
0
1
0
1
2
0
0
0
1
1
0
0
1
0
1
0
1
2
CS Rivetti
0
0
0
CS Balbn
1
1
0
0
0
1
1
0
1
0
1
0
2
0
0
1
1
0
1
9
1
0
1
0
1
0
1
1
1
0
0
1
2
1
0
0
1
1
1
1
1
CS Balbn
0
0
0
CS Alvarado
1
1
0
0
1
0
0
1
1
0
2
0
2
0
0
0
1
0
1
5
1
1
0
0
0
0
1
1
1
0
0
1
2
1
0
1
1
0
1
1
1
CS Alvarado
0
0
0
Total
7
2
1
4
4
8
5
6
5
2
9
2
11
1
2
4
6
1
12
44
6
4
7
0
3
2
6
16
7
2
1
9
10
4
2
7
6
17
12
6
6
Total
6
1
2
Baldes sanit
Biombos
Bomb infusi.
Cajas parto
Camas ort.
CPAP
Cunas acrili.
Chatas
Ecgrafo
Eq. Can.umb
Equip reanim
Equipo PVC
Estetosc. Ad.
Estetosc.ped
Humidificad
Incubadoras
Msc.oxigeno
Mic.opt.bin.
Microcarp.cef
Monit apnea
Monit. Transc
Oxmetro puls
Servocunas
Sillas rodant.
Simul. Ginec
Simul part av.
20
2
4
15
22
1
25
12
1
2
2
2
8
4
4
3
7
1
6
2
1
3
2
2
1
1
5
4
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
3
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
34
9
4
15
22
1
25
12
2
2
2
2
16
8
4
3
7
1
6
2
1
3
2
3
1
1
Equipamiento no Mdico
Aire acondic.
Almohadas
Camas
Colch. Cunas
Colchones
Computador.
Escritorios
Lavarropas
Mesas
Radiio
Secarropa
Sill. s.esp.3c
Sillas consult
2
25
3
25
25
2
9
0
6
0
0
8
49
2
6
6
0
6
2
1
1
6
1
1
4
4
0
0
0
0
0
1
1
0
4
1
0
0
10
0
0
0
0
0
1
1
0
4
0
0
8
6
0
0
0
0
0
1
1
0
4
0
0
8
4
4
31
9
25
31
7
13
1
24
2
1
28
73
Equip no med
Utens.coc.set
Vajillas doc
Bibliotecas
Cestos basur
Mesas luz
Mesas rodan
H.O.O.
0
0
3
19
25
28
CRR E.P.
1
1
0
6
6
0
CS Rivetii
0
0
0
0
0
0
CS Balbn
0
0
0
0
0
0
CS Alvarado
0
0
0
0
0
0
Total
1
1
3
25
31
28
Televisor
Videocaset
Sillas apilabl.
1
1
0
0
0
30
0
0
25
0
0
25
0
0
25
1
1
105
EQUIPAMIENTO MEDICO Y NO MEDICO A INCORPORAR EN CRR DE LAS SUBAREAS

L.G.S.M, FRAILE PINTADO, CALILEGUA, CAIMANCITO, YUTO, TALAR,PALMA SOLA Y
VALLE GRANDE
Equip.Medco
Amb
Arch.H.Cl.
Autoclave
Balanza ped.
Balanza pie
Caja curac.
Caja Gr.esp.
Camilla ginec
Camilla gral.
Camilla rodan
Carro curac
Cialtica
Cinta metrica
Colposcopio
Comp1/2 HP
Conserv.Vac
Detec lat fet
Equipo Rx fijo
Escaler. Sanit
Espec.Vag.mt.
Estest. Pinard
Estuf.Esteril
Fotosfor
Helad.p/vacu
Held.multiuso
Lmp.auxiliar
Larig.ram.inte
Manmtros
Mart.reflejos
Mesa Instrum
Monitor portat
Nebuliz. Ult.
Negatoscopio
Otoscopio
Sillones parto
Tab.Giratorio
Tallim.ped.
Tambor gasa
Tensim Ad.
Tensiom ped
Tubos Oxig
Equip Medico
Antiparras
L:G:S:M
7
2
1
4
4
8
5
6
5
2
9
2
11
1
2
4
6
1
12
44
6
4
7
0
3
2
6
16
7
2
1
9
10
4
2
7
6
17
12
6
6
L.G.S.M
6
V.Grde.
1
1
0
1
1
1
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
1
8
1
1
0
0
0
1
1
0
0
1
0
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
V.Grde.
1
F.Pint.
1
6
1
4
6
0
3
3
4
2
3
1
5
0
0
3
3
1
6
18
0
2
3
1
1
2
1
4
0
1
2
4
3
3
1
2
3
9
4
2
0
F.Pint.
4
Calileg. Caiman.
0
1
2
1
0
1
2
2
2
1
0
0
2
2
0
1
1
2
1
1
1
1
0
0
3
2
0
1
0
0
1
0
2
1
0
1
2
2
6
12
0
2
0
2
1
0
0
1
0
0
1
2
1
1
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
2
0
0
1
1
0
3
1
0
4
1
1
1
1
1
3
Calileg. Caiman.
0
0
Yuto
2
7
1
3
2
5
1
3
3
1
5
1
5
1
2
0
3
0
4
11
1
1
2
1
2
1
3
0
4
1
1
2
5
5
1
2
3
0
6
3
5
Yuto
0
Talar
Talar
P.Sola
2
2
1
3
0
2
1
1
0
0
0
0
3
1
0
2
1
0
3
12
3
2
1
0
1
0
1
2
3
0
0
2
3
4
0
2
2
2
4
1
2
P.Sola
0
Total
Total
Aspir.Yanson
Aspirad.porta
Baldes sanit
Biombos
Bomb infusi.
Cajas parto
Camas ort.
CPAP
Cunas acrili.
Chatas
Ecgrafo
Eq. Can.umb
Equip reanim
Equipo PVC
Estetosc. Ad.
Estetosc.ped
Humidificad
Incubadoras
Msc.oxigeno
Mic.opt.bin.
Microcarp.cef
Monit apnea
Monit. Transc
Oxmetro puls
Servocunas
Sillas rodant.
Simul. Ginec
Simul part av.
1
2
34
9
6
15
22
1
25
12
2
2
2
2
16
8
4
3
7
1
6
2
1
3
2
3
1
1
0
0
1
1
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
16
7
0
0
9
0
12
0
1
1
1
0
8
2
1
2
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
1
0
1
0
0
5
0
1
1
0
0
1
3
1
1
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
5
0
0
2
0
0
5
5
0
0
0
0
1
1
0
1
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
8
4
0
0
0
0
6
0
1
0
0
0
6
0
0
1
1
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
5
3
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
4
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
10
0
0
2
0
0
20
Yuto
1
1
0
0
1
4
4
0
4
1
2
0
0
2
0
4
14
P.Sola
0
4
1
0
Equipamiento no Mdico
Aire acondic.
4
Almohadas
31
Camas
9
Colch. Cunas
25
Colchones
31
Computador.
7
Escritorios
13
Lavarropas
1
Mesas
24
Radiio
2
Secarropa
1
Sill. s.esp.3c
28
Sillas consult
73
Equip no med L.G.S.M
Utens.coc.set
1
Vajillas set
1
Bibliotecas
3
Cestos basur
25
0
1
1
0
1
0
0
0
1
1
0
2
2
V.Grde.
1
1
0
1
0
12
12
12
12
1
5
1
1
2
1
2
26
F.Pint.
1
1
1
10
0
0
0
5
0
1
1
0
0
1
0
7
7
3
7
1
1
0
1
1
0
0
0
1
2
Calileg. Caiman.
0
0
0
0
0
0
0
0
Talar
Total
Sillas apilable
Mesas luz
Mesas rodan
Televisor
Videocaset
105
31
28
1
1
0
1
0
0
0
25
12
0
0
0
25
0
0
0
0
25
7
0
0
0
25
0
0
0
0
25
20
0
0
0
EQUIPAMIENTO BASICO PARA CONSULTORIO ODONTOLOGICO

Equipam.
Algodon metal
Bandej.Ac. inox
Banqueta y balde
Cad. Baberos
Caj. Met. Instrum
Caps. Petri
Cep.lim.contrang
Compresor
Cuch.Black 2 tam
Espatula cement
Espejos bucales
Esterilizador
Exploradores
Ganchos p/ Rx
Jeringa carpule
Loseta esmerila.
Loseta lisa
Mandriles
Mangos p/espejo.
Mesada c/pil.
Micromotor
Mortero y pilon
Mueble rodan.
Pied arkansas
Pinzas p/algodon
Portaalmagama
Sillon dental
Sonda p. Roma
Tambor metalico
Turbina
Unidad fotopolim
Vaso dappen
Equipamiento
Aguj. sutur.x 12
Bistur bard Park
Briidor amalgam
Caja cirugia
Cepillo limp fresa
Condens cement
E.Peron
1
5
1
5
2
6
30
1
6
3
30
1
15
20
10
2
2
20
15
1
1
2
1
1
15
2
1
4
2
1
1
6
E.Peron
2
2
2
6
1
2
F.Pint.
2
5
3
5
3
6
30
3
6
6
15
3
15
15
12
6
6
15
15
1
2
3
2
2
5
2
2
3
6
2
3
6
F.Pinta.
4
6
6
2
3
3
Calileg
Caiman.
Yuto
Talar
P.Sola
Total
5
1
1
1
4
1
1
1
10
2
Calileg.
Caiman.
Yuto
Talar
2
P.Sola
Total
1
1
Condens. amalg
Cure. Hufriedy
Cureta angulada
Elevador apic rect
Elevador Winter
Escoplo acanalad
Escoplo recto
Espat composite
Espat ionomero
Fre. Ac. Cono inv
Fre.ac.red. dent
Fre.cil dentada
Fre.cil.turbina
Fre.con.invert
Fre.diam.cilind
Fre.diam.con.inv
Fre.diam.redonda
Fre.red. turbina
Fresa ac red lisa
Fresa pulir
Fresas hueso
Fresero metalic
Hilo sut x 10 mt.
Hojas bistur N15
Jgo.pin.exo.adul
Jgo.pinz-exod.ni
Lima hueso
Mango punt Mors
Martillo
Pinza Gubia
Pinza porta aguja
Piriostotomo
Porta matriz
Puntas t. Morse
Saca fresas
Sutura descartab
Tallador amalgam
Tijera
2
2
1
1
1
1
1
2
2
5
10
5
10
10
10
10
10
10
10
5
4
2
1
30
1
1
1
5
1
1
1
4
2
20
2
20
2
1
3
3
3
3
3
3
3
3
3
6
6
6
9
9
9
9
9
9
9
6
3
3
3
15
3
3
3
6
3
3
3
3
6
6
3
15
3
3
2
1
2
1
EQUIPAMIENTO DE LABORATORIO
Equipamiento
Microscopio
Espectrofotmetro
H.O.O.
2
2
E.Peron F.Pint
1
1
1
2
Calileg Caiman
0
0
1
1
Yuto
0
1
Talar
0
0
P.Sola
1
1
Total
5
9
Centrfuga tubos
Centrfug. microhem
Bao Termostato
Estufa p/ cultivo
Estufa esterilizacin
Agitador Kline
Pipet.aut..vol.regul.
Heladera
Timer
Posabrazo
Fotmetro de llama
Tubos de vidrio *
Gradillas
Mecheros a gas
Abac.lect.microhem
Autoclave
2
2
2
2
2
2
3
2
5
0
2
800
9
3
2
0
1
1
1
1
1
1
1
1
2
0
1
300
3
1
1
0
1
2
1
1
1
1
3
1
1
1
1
600
10
1
1
1
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
1
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
2
1
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2
1
3
1
1
0
6
2
1
0
6
7
6
8
8
6
13
6
13
3
5
1700
28
7
5
1
*Material de vidrio: Tubos, pipetas, probetas, tubos cnicos, etc.
2.6 SUBPROGRAMAS BASICOS

Establece un equilibrio adecuado entre las actividades de tipo curativa y preventiva ( con
predominio de estas ltimas).
AREA DE LA MUJER
2.6.1 Resumen del subprograma de procreacin responsable
Objetivo general:
Desarrollar actividades educativas, preventivas y asistenciales para la regulacin de
la fecundidad.
Objetivos especficos:
Brindar acciones de informacin, difusin y promocin sobre regulacin de la

fecundidad a fines de evitar los embarazos no deseados y el aborto.
Concientizar acerca del embarazo deseado, esperado en las mejores

circunstancias para la mujer y su pareja en el momento y edad en que se
considere ms adecuado.
Favorecer y estimular perodos intergensicos no menores de dos aos.
Concientizar acerca de la prevencin, la deteccin y el tratamiento de las ETS

y SIDA.
Contribuir a la disminucin de la morbimortalidad por cncer ginecolgico y

mamario, mediante el examen mamario y ginecolgico a todas las
concurrentes al servicio de procreacin responsable.
Actividades.
Posibilitar los medios para propiciar una procreacin responsable segn sus
condiciones biolgicas y su idiosincrasia.
Implementar un consultorio interdisciplinario para adolescentes.
Capacitacin, concientizacin y sensibilizacin al recurso humano de los

centros de salud que llevarn a cabo el programa y a la comunidad.
Charlas informativas a las parejas y/o mujeres acerca de procreacin

responsable e informacin sobre los riesgos fsicos y psquicos del aborto.
Derivacin de las beneficiarias a los CS con un sistema de turnos.
Charlas sobre prevencin, deteccin y tratamiento de ETS y SIDA.
Informacin sobre CA ginecolgicos y mamarios.

2.6.2 Resumen del subprograma materno
Objetivo general:
Disminuir la morbi-mortalidad materna.
Objetivos especficos:
Promover la deteccin y captacin temprana del embarazo y controles

adecuados.
Propiciar la deteccin y derivacin del embarazo de alto riesgo al nivel de

referencia.
Tender a la atencin del parto y del puerperio, siguiendo la norma nacional

de atencin del embarazo normal, parto de bajo riesgo y atencin
inmediata del recin nacido.
Prevencin del cncer gnito-mamario.
Asegurar un trato humanizado durante el embarazo, parto y puerperio
Metas:
Lograr para el primer ao la cobertura de un 85% de las embarazadas del

rea focalizada con una deteccin temprana, antes de los tres meses de
embarazo y con una atencin de calidad adecuada con, por lo menos,
cinco consultas durante la gestacin
Lograr para el segundo ao la cobertura de un 90% de las embarazadas
del rea focalizada del subproyecto.
Lograr para el tercer ao la cobertura de un 95% de las embarazadas del
rea focalizada
Lograr para el cuarto ao la cobertura de un 100% de las embarazadas del
rea focalizada.
Disminuir la mortalidad materna a menos del 0.4%0
Actividades
En el primer nivel la comunidad:
Capacitacin y concientizacin de la comunidad para lograr la asistencia precoz a los

centros de salud y acceder a los objetivos especficos.
En el primer nivel de asistencia, o CS:
Capacitacin adecuada del personal segn mdulo de "Capacitacin de Atencin de

Embarazadas y Partos de Bajo Riesgo y puerperio.
Deteccin y captacin precoz de la embarazada.
Control de la embarazada de bajo riesgo.

85% en el primer ao.
90% en el segundo ao.
95% en el tercer ao.
100% en el cuarto ao.
Toma de muestras para laboratorio de rutina de embarazadas y mujeres en

edad reproductiva.
Deteccin precoz de CA de cuello uterino (PAP), prueba de Schiller.
Deteccin precoz de embarazos de alto riesgo y/o urgencias para

derivacin al Hospital Oscar Orias (Se seguirn las normas de CLAP)
Implementar la atencin de procreacin responsable.
Pesquisa de ETS.
Promover la lactancia materna.
Control de puerperio normal y derivacin del patolgico.
Brindar informacin sobre puericultura.
En los CRR capacitacin del personal segn mdulo: "Capacitacin para la Atencin
del Embarazo y Parto de Bajo Riesgo".
Diagnstico y control de embarazo de bajo y mediano riesgo.
Diagnstico y deteccin precoz de patologa gineco-obsttrica y recepcin

de las derivaciones procedentes de los Centros de Salud.
Tratamiento adecuado de las mismas y/o derivacin al hospital local o al

hospital provincial de referencia.
Laboratorio segn acciones de la red de laboratorios.
Implementacin de consultorios de procreacin responsable (segn

subprograma de procreacin responsable).
Implementacin de consultorios de patologa cervical para su rea de

influencia.
Implementacin de consultorio de ecografa para el rea de influencia.
Promocin de la lactancia materna.
Deteccin precoz del CA de cuello a travs de consultorio de patologa

cervical.
Pesquisa de ETS y tratamiento adecuado.
Implementacin de control ecogrfico de rutina a las pacientes de su rea

de influencia.
En el hospital local de referencia
Admisin de las pacientes en trabajo de parto de bajo y mediano riesgo,

derivadas desde los CS y CRR.
Derivacin de las pacientes con embarazos de alto riesgo al Hospital Pablo

Soria.
Asistencia especializada de pacientes, con necesidades especficas en el

Servicio de Obstetricia, segn la patologa presentada.
Implementacin de control ecogrfico y de la colposcopa en las pacientes

derivadas desde los CS y/o CRR segn normas.
Adaptacin edilicia de los servicios de obstetricia para facilitar la resolucin

de los partos de bajo y mediano riesgo.
Monitoreo fetal de embarazadas derivadas de los CS y CRR.
Informacin sobre procreacin responsable destinadas a todas las

purperas que egresan del establecimiento.
Promocin de la lactancia materna y puericultura destinada a las purperas

que egresan del establecimiento.
2.6.3 Resumen de Subprograma Infantil
Objetivo general:
Disminuir la morbimortalidad infantil en edades de 0 a 5 aos.
Objetivos especficos.
Disminuir la tasa de mortalidad infantil.
Disminuir la mortalidad neonatal.
Disminuir la morbimortalidad por enfermedades inmunoprevenibles.
Reducir la prevalencia de bajo peso al nacer y prematurez.
Mantener la vigilancia epidemiolgica del ttanos neonatal.
Cumplimentar el control de crecimiento y desarrollo como eje del cuidado de la

salud infantil.
Promover la lactancia materna.
Disminuir la morbimortalidad por, infecciones respiratorias agudas, accidentes,
violencia y enfermedades diarricas.
Reducir la mortalidad por accidentes en menores de 6 aos.
Metas
Disminuir la tasa de mortalidad infantil de los nios del rea focalizada en 4

(cuatro) puntos durante los cuatro aos de ejecucin del Programa, poniendo
nfasis en la reduccin de la mortalidad neonatal precoz.
Reducir la mortalidad infantil de los nios de 0 a 5 aos a menos del 26,2 % 0

durante los 4 aos de ejecucin del Programa.
Alcanzar una cobertura de la poblacin infantil del 0 a 5 aos del 85 % al cabo

de los 4 aos de ejecucin del Programa, con la siguiente progresin: 70 % el
1er ao, 75 % el 2 ao, 80 % el 3er ao y 85 % el 4 ao.
Lograr que el 85 % de las madres amamanten a su hijo hasta el cuarto mes de

vida como alimento exclusivo de los mismos, al finalizar el 4 ao de la
ejecucin del Programa.
Mantener la cobertura de inmunizacin superior al 90 % en los nios menores

de 6 aos.
Inmunizar al 100 % de las embarazadas bajo control con antitetnicas segn

normas.
Lograr que el 92 % de los nios menores de 6 aos controlados en el rea

PROMIN, se encuentren por encima del percentilo 10 de las curvas de
crecimiento, al 4 ao de aplicacin del Programa.
Reducir en un 50 % la mortalidad por enfermedades respiratorias agudas y por

diarrea en menores de 6 aos, al cabo del 4 ao de ejecucin del Programa.
Disminuir en un 20% la mortalidad por accidentes en la poblacin bajo control

al finalizar el 4 ao de ejecucin del Programa.
Mantener la vigilancia del ttanos neonatal.
1. Recin nacido.
Poblacin objetivo:
100% de los recin nacidos en el hospital de referencia del rea de focalizacin del
programa.
Actividades:
En el primer nivel de referencia:

Atencin del recin nacido en salas de parto en el hospital de referencia segn
la norma nacional de atencin del embarazo normal, parto de bajo riesgo y
atencin inmediata del recin nacido.
Puericultura segn mdulo de capacitacin en perinatologa.
Promocin de lactancia materna segn mdulo de capacitacin en lactancia
materna.
Sistema de registro:
Historia clnica perinatal bsica-CLAP.
2. Lactancia materna
Poblacin objetivo:
100% de las embarazadas controladas, parturientas en puerperio inmediato y madres
durante el control de crecimiento y desarrollo en los primeros seis meses de vida del
nio.
Actividades.
En el primer nivel de atencin.

Capacitacin en relacin a la lactancia materna en una doble va: con el
equipo de salud y con la comunidad por medio de la comunicacin social y la
educacin para la salud.
Capacitacin a la embarazada durante el control en cuanto a ventajas, tcnica

de amamantamiento, nutricin adecuada, cuidado de los pezones, etc.
Fortalecimiento de la lactancia materna durante los controles de crecimiento y
desarrollo, e instruccin sobre el momento adecuado de destete y alimentos
sustitutivos transicionales.
En el primer nivel de referencia.

Informacin de purperas sobre las ventajas, tcnica de amamantamiento,
nutricin adecuada, cuidado de los pezones, etc..
Supervisin responsable PROMIN y comit de Lactancia Materna del Hospital
Oscar Orias, en CS-CRR y segundo nivel de referencia.
3. Inmunizaciones.
Objetivo General:
Disminuir la morbimortalidad por enfermedades inmunoprevenibles.
Metas:
Eliminar el ttano neonatal.
Mantener la cobertura de vacunacin superior al 90 %
Poblacin objetivo:
Nios menores de 6 aos y embarazadas del rea de focalizacin del proyecto.
Actividades
En el primer nivel de atencin

Cumplimiento del Programa Ampliado de Inmunizacin de la Nacin.
Capacitacin del equipo de salud y comunidad a travs de comunicacin
social y educacin para la salud, para que no se desaproveche ningn

contacto con el sistema de salud a fin de colocar las vacunas correspondientes a la fecha indicada en el calendario normativo, evitando las
oportunidades perdidas y manteniendo el estmulo existente en la poblacin
sobre la importancia de la cobertura universal de la vacunacin.
Vacunacin en terreno y efectores de salud a cargo del personal agentes
sanitarios.
En el hospital de referencia:
Vacunacin con BCG de todo recin nacido segn normas.
Realizacin de pruebas de PPD.
Registro
Planilla de vacunacin.
Historia clnica.
Supervisin Servicio de Atencin Primaria, Departamento de Epidemiologa UER.
4. Control de crecimiento y desarrollo
Objetivo General:
Disminuir la morbimortalidad por desnutricin.
Metas:
Disminuir la prevalencia de desnutricin (12%) en 4 puntos en los menores de 6
aos.
Eliminar la desnutricin grave.
Vigilar el crecimiento y desarrollo del 85 % de los menores de 6 aos al cabo del 4
ao de ejecucin del Programa, con la siguiente progresin: 70 % el 1 er ao, 75 % el
2 ao, 80 % el 3er ao y 85 % al 4 ao.
Poblacin objetivo:
100% de los nios de 0 a 5 aos de rea de focalizacin del programa.
Actividades
En el primer nivel de atencin:

Control de crecimiento y desarrollo de acuerdo a lo propuesto en el programa
nutricin en menores de 6 aos.
Fomento de lactancia materna.
Control del cumplimiento del cronograma de inmunizaciones.
Fomento del vnculo madre-hijo.
Instrumentacin a nivel de todos los efectores del uso del modelo para
evaluacin del desarrollo psicomotor del nio menor de 5 aos.
Capacitacin del equipo de salud sobre los aspectos relevantes del desarrollo,
focalizando sobre cuidados, vigilancia y prevencin de acuerdo a la edad de
cada consulta.
Capacitacin en comunidad, facilitando la comunicacin y participacin de la
familia y favoreciendo las oportunidades de estimulacin.
Articulacin de las actividades de control de crecimiento y desarrollo con CDI.
5. Infecciones respiratorias agudas:
Objetivo General:
Disminuir la morbimortalidad por infeccin respiratoria aguda en menores de 6 aos.
Metas:
Reducir un 50 % la mortalidad por IRA al finalizar el 4 ao de ejecucin del
Programa.
Poblacin objetivo:
100% de los nios de 0 a 5 aos de rea de focalizacin del programa.
Actividades.

Implementacin de normas de atencin del nio con infeccin respiratoria
aguda. OPS serie PALTEX N 21 modificado por la direccin de maternidad e
infancia - SAP.
Implementar la atencin integral de las enfermedades prevalentes de la
infancia (AIEPI), como estrategia de trabajo en los efectores de salud.
Difusin a la comunidad de los contenidos del programa a travs de tcnicas
de educacin para la salud y de comunicacin social, a fin de lograr acciones
preventivas que conlleven a una deteccin precoz de los nios con infeccin
respiratoria aguda.
Capacitacin del equipo de salud a travs de los mdulos de IRA y AIEPI.
En el primer nivel de referencia.

Recepcin de las derivaciones realizadas desde los centros de salud y CRR,
segn normas de atencin del nio con infeccin respiratoria aguda. OPS
modificada por la direccin de maternidad e infancia-SAP.
Implementacin de los puntos 2, 3 y 4 de actividades del primer nivel de
atencin.
Registro
Historia clnica.
Supervisin de normas de control:

Responsable PROMIN en CS - primer nivel de referencia y CRR UER.
6. Accidentes
El abordaje con criterio de riesgo y segn desarrollo evolutivo del nio, permite iniciar
las acciones en forma preventiva.
Objetivos Generales:
Realizar diagnostico de situacin de accidentes en menores de 6 aos
Disminuir la morbilidad, mortalidad y secuelas por accidentes.
Mejorar la atencin prehospitalaria del nio accidentado (capacitacin para el

traslado, uso de tablas, etc..).
Disminuir la prevalencia de accidentes, promoviendo una conciencia de su

evitabilidad.
Meta:
Reducir en un 20 % la mortalidad por accidentes, en los menores de 6 aos al
finalizar el 4 ao de ejecucin del Programa.
Actividades
Realizar diagnstico de situacin sobre mortalidad y morbilidad por

accidentes en los menores de 6 aos en el Departamento con reas
focalizadas.
Capacitacin del equipo de salud y comunidad para la prevencin y control

de accidentes.
Dotacin a los equipos de salud de capacidad resolutiva para brindar los

primeros auxilios y la derivacin adecuada.
Implementacin de actividades de prevencin y control desde la escuela

primaria.
Priorizacin de la participacin comunitaria, como red solidaria en la

prevencin de accidentes.
Fortalecimiento de la capacidad de la comunidad y primer nivel de atencin

de salud, para brindar los cuidados adecuados al nio accidentado y en su
posterior reinsercin social.
Instrumentacin de la vigilancia epidemiolgica.
Implementacin del uso de las normas de atencin pre - hospitalaria del

paciente peditrico politraumatizado - SAP.
Promocin de la prevencin de accidentes a travs de la red de comunicacin social.

7. Enfermedades diarreicas agudas
Objetivo General:
Disminuir la morbimortalidad por diarrea en los nios menores de 6 aos.
Meta:
Reducir un 50% la mortalidad por diarrea al finalizar el 4 ao de ejecucin del
Programa.
Poblacin Objetivo:
El 100 % de los nios menores de 6 aos del rea focalizada.
Actividades
Coordinacin y reforzamiento de las actividades existentes en cuanto a

capacitacin, promocin, prevencin, criterio de riesgo, deteccin
temprana, tratamiento y derivacin.
Continuar con la vigilancia epidemiolgica de enfermedades diarricas

agudas, monitoreado por el
CRD (Centro Regional de Datos) y
Departamento Epidemiolgico.
Instrumentacin de las normas de control de enfermedad diarrica aguda

de la SAP, adaptadas segn flujograma modificado Direccin de Salud y
Accin Social- Direccin Nacional de Maternidad e Infancia- Direccin de
Epidemiologa.
Promocin lactancia materna para prevencin de enfermedad diarrica

aguda.
Prevencin de la deshidratacin con el uso de suero de rehidratacin oral.
En el primer nivel de referencia y hospitales de referencia

Recepcin de las derivaciones realizadas desde los CS y de los CRR segn
normas de enfermedades diarricas.
Implementacin de los puntos anteriores de las enfermedades diarricas agudas.
Atencin de la deshidratacin complicada.
2.6.4 Subprograma de violencia familiar
La violencia presenta factores predisponentes que se ven fortalecidos por el
hacinamiento, las malas condiciones de vida y la marginacin constituyendo motivos
de consulta frecuente en los Centros de Atencin en forma encubierta.
Objetivos generales
Disminuir la violencia familiar .
Propender a la creacin de redes de solidaridad barrial de prevencin de la
violencia familiar.
Metas
Disminuir un 25% los casos de violencia familiar al finalizar el cuarto ao
de ejecucin del programa.
Actividades
Constituir un equipo multidisciplinario para el abordaje y contencin en lo que

respecta a esta temtica a nivel de los CS y CRR.
Capacitar a los Agentes Sanitarios y personal de enfermera para la deteccin

precoz de la violencia familiar.
Promover la concientizacin sobre la importancia de tratar y buscar soluciones al

problema.
Detectar en forma precoz las situaciones de violencia familiar en los CS y CDI.
Incorporar la temtica para la derivacin correcta dentro de la red local de salud.
Reorganizar las organizaciones barriales como agentes multiplicadores.
Facilitar la comunicacin intra y extra institucional ( CS y CDI) para fomentar la

participacin activa de los equipos multidisciplinarios.
2.7
FINANCIAMIENTO DEL COMPONENTE
CONCEPTO
FINANCIADO POR
Equipamiento:
Centros de Salud:
Mdico y no mdico
CRR:
Mdico y no mdico
Laboratorio
Radiologa
Odontologa
Instrumental para odontologa
Hospitales:
Vehculos: 11
(7 ambulancias, 2
Infraestructura:
PROMIN
Mdico y no mdico
PROMIN
PROMIN

02 Salud Jujuy-Ramal

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2

METAS GENERALES DEL SECTOR SALUD

Disminuir la tasa de mortalidad neonatal a menos de 9,8 %0.

Reducir la tasa de mortalidad infantil a menos del 17 %0

Reducir la tasa de mortalidad en menores de 5 aos a menos del 26.8 %0.

Reducir la mortalidad fetal en 1/3.

Mantener coberturas de vacunacin (PAI) por encima del 95 %.

Mantener la vigilancia Epidemiolgica del ttanos neonatal.

Reducir la morbimortalidad por diarreas e infecciones respiratorias agudas.

Reducir en un 30% las muertes por accidentes en menores de 5 aos .

Mejorar los registros de morbimortalidad

Asistencia Tcnica Ampliada

PROMIN Jujuy - Ramal

2.1.2 Salud materna:

Disminuir la mortalidad materna a menos del 0,4 %0.

Controlar el embarazo desde los primeros meses de gestacin con un

Disminuir la desnutricin materna (15%) en un punto por ao.

Asegurar controles post - partos a la madre y al recin nacido.

Prevencin del cncer gnito - mamario.

Mantener Programa de Procreacin Responsable.

Lograr el 100% de parto institucional.

Humanizar la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio.

Eliminar la desnutricin severa.

Disminuir la desnutricin moderada (11%) en un punto por ao.

Vigilar el crecimiento y desarrollo en el 80 % de los menores de 6 aos.

Reducir a menos del 7% la prevalencia del bajo peso al nacer y la

Controlar las deficiencias de hierro.

Asegurar la lactancia materna al 80% de los nios hasta el 6 mes de vida.

Asistencia Tcnica Ampliada

PROMIN Jujuy - Ramal

RED LOCAL DE SALUD MATERNO INFANTIL.

Reorientar la demanda que concurre espontneamente a resolver sus

Trabajar sobre un criterio que permita imprimirle un carcter intersectorial a las

Optimizar los costos de inversin y operacin necesarios para alcanzar los

Crear una nueva figura, centro regional de referencia o CRR, dentro de la

Asistencia Tcnica Ampliada

PROMIN Jujuy - Ramal

la construccin de un mbito de integracin regional de las reas sustantivas

Subrea Libertador General San Martn- C:R:R Eva Pern.

PROMIN Jujuy - Ramal

Es as que este nivel globalmente cumplir con las siguientes funciones:

Realizar acciones integradas con la comunidad.

Coordinacin de accin con CDI en su zona.

Articulacin con el CRR correspondiente, en lo referente a diagnstico por

Articulacin con el primer nivel de referencia, segn normatizacin de la

Articulacin con el primer nivel de referencia local.

Articulacin con el hospital de referencia provincial.

Estudios complementarios: laboratorio mnimo que permita realizar las

Atencin odontolgica: En los CRR que tendrn instalado consultorio

Resolucin de la emergencia fuera del horario de atencin de los centros

nivel segn normas del SIP Desarrollo de acciones de monitoreo y evaluacin

Definicin del perfil epidemiolgico de su zona analizando la informacin

Asistencia Tcnica Ampliada

PROMIN Jujuy - Ramal

recibida desde los centros de salud correspondientes, a fin de reformular y/o

4. En el cuarto nivel, el Hospital Regional (segundo nivel de

EL Hospital Regional de Referencia es :

Asistencia Tcnica Ampliada

PROMIN Jujuy - Ramal

Se respetar el nmero de camas existentes aumentando los servicios sanitarios en:

PROMIN Jujuy - Ramal

PROMIN Jujuy - Ramal

embarazadas como para purperas, patologas ginecolgicas pos abortos, etc.