Principales lesiones en el msico

Publicado el abril 11, 2013 de fisioacosta

Como hemos comentado en otras entradas de este blog, el msico, por su

actividad, es verdaderamente propenso a lesionarse, hasta el punto de
arrojarse cifras como que el80% de los msicos sufrirn algn tipo de
lesin, que les impida tocar por ms o menos tiempo, a lo largo de su carrera
musical.
El cmo se produce esa lesin normalmente est relacionado con un sobreuso o mal-uso de estructuras musculo esquelticas. Rara vez un msico se
fractura un hueso o se luxa un hombro mientras est tocando.
En la entrada de hoy hablaremos sobre qu lesiones son ms frecuentes y os
daremos unas nociones bsicas para que podis intuir si sufrs alguna de ellas,
cmo evitarlas y cmo actuar si las sufrs para solucionarlas lo antes posible.
De media un msico acude al fisioterapeuta despus de unos 350-400 das
sufriendo la molestia, lo que empeora el caso y lo cronifica, haciendo que el
tratamiento se haga algo ms complejo.
HAY QUE CAMBIAR ESTO.
El msico debe conocer a que se expone, reconocerlo lo antes posible y actuar
precozmente para atajarlo. Por ello os exponemos las lesiones ms frecuentes
a las que el msico est expuesto para que se conozcis de cerca de que se
tratan.

CONTRACTURAS MUSCULARES: una contractura muscular es una patologa

miofascial en la que el tono muscular (nivel de contraccin) est elevado. sto
produce una peor nutricin del msculo y un aumento en su gasto de energa,

adems de una demanda

constante de fibras musculares
que a la larga sufren y se inflaman. Una contractura muscular se reconoce por
la induracin del msculo, molestias leves-moderadas a la contraccin, al
estiramiento y a la presin sobre l. Suele ser autorrecesivo, es decir, si
cesamos la demanda sobre la musculatura se cura por s mismo en unos 2-7
das.
Podemos ayudar a la resulucin con automasajes, estiramientos, cremas
antiinflamatorias, masoterapia (masaje) y diversas tcnicas de fisioterapia.
PUNTOS GATILLO MIOFACIALES (PGM): Un punto gatillo miofascial es una
patologa neuromuscular que afecta a una o varias placas motoras de un
msculo. Unaplaca motora es una estructura anatmica donde su une el
nervio con la musculatura, es donde el impulso elctrico se convierte en
contraccin. Cada msculo tiene un nmero variable de

Placa motora al microscopio

Placas motoras. Por diversos motivos esas placas motoras pueden volverse
disfuncionales (generalmente por una solicitacin excesiva) e hiperexcitarse, lo
que conlleva que la banda muscular que depende de esa placa motora est
constantemente en contraccin.

La diferencia principal con una contractura es que localizaremos la banda

tensa dentro del msculo afecto, con un ndulo (comnmente llamados
nudos o esa pelota que tengo en el cuello desde hace meses que me
mata) que dispara el dolor incluso a distancia (de ah lo de gatillo) y
que no responde al mismo tratamiento. Un punto gatillo puede no resolverse
de manera natural y

Dolor irradiado del trapecio superior

Permanecer activo DURANTE AOS, por lo que se hace indispensable una
buena valoracin por un especialista y un tratamiento concreto por parte de un
fisioterapeuta (inhibicin por presin + estiramiento, puncin
seca, tratamiento miofascial)
TENDINOPATAS: dentro de las lesiones del tendn nos encontramos con
inflamaciones agudas (tendinitis) o procesos inflamatorios/degenerativos de
larga duracin (tendinosis) en los que la calidad del tejido se ha visto
afectada. Las tendinopatas suelen suceder por un exceso de carga mecnica
sobre el tendn, que se va microlesionando hasta que su capacidad de
autorreparacin se ve superada y se inflama. Esa inflamacin mantenida en el
tiempo empieza a degenerarlo, por lo que a veces se hace difcil separar entre
itis y osis. El tratamiento pasa por medidas antiinflamatorias-regenerativas
como la electroterapia , la radiofrecuencia , la farmacologa o la EPI (la tcnica
ms avalada y eficaz a da de hoy para estos casos) y una reeducacin del
gesto que provoca la carga mecnica en el tendn , as como por un proceso
de fortalecimiento del tendn mediante ejercicios excntricos con carga sobre
el mismo. En ocasiones se confunden con puntos gatillo que provocan dolor
irradiado en la zona del tendn. Se hace indispensable una buena exploracin,
a poder ser con ecgrafo. En los casos ms graves se puede acudir a medidas
quirrgicas como infiltraciones e incluso operaciones.
ATRAPAMIENTOS NEURALES: debido a la gran cantidad de horas que el
msico repite un gesto, la musculatura, la raz nerviosa o el propio tejido
conjuntivo puede atrapar al nervio en su recorrido y provocar sntomas como
hormigueos (parestesias), calambres, manos/pies dormid@s, falta de
fuerza etc. Es quizs la evolucin ltima de todo lo dems, es decir, si no
tratamos las contracturas, no corregimos nuestra postura y no solucionamos
nuestros PGM posiblemente algn nervio acabe sufriendo debido a la mala
adaptacin de la postura por causa de esas disfunciones subyacentes. Su
tratamiento pasa por liberar el trayecto del nervio y devolverle su movilidad y

normal funcionamiento. La tcnica de fisioterapia que hace so se llama

neurodinamia o movilizacin neuromenngea. (Por poneros un ejemplo la
mayora de las lumbalgias que sufre un msico es debido a este tipo de

problemas)
DISFUNCIONES SOMTICAS: una disfuncin somtica es una patologa
vertebral en la que una vrtebra se encuentra bloqueada en un movimiento
impidiendo el normal funcionamiento de la misma. Se acompaa de una serie
de signos relacionados con el mal funcionamiento de la metmera (parte del
cuerpo que depende de una raz nerviosa) y una hipersensibilidad de la
articulacin afecta. Puede provocar problemas a distancia como dolores
reflejos, alteraciones neurovegetativas o alteraciones biomecnicas que
afecten al movimiento global. Su tratamiento pasa por una correcta evaluacin
y la movilizacin adecuada de esa articulacin vertebral. Puede hacerse de
manera rtmica-articulatoria o con un impulso (trust), lo que comnmente se
llama crujir la espalda. Fisioterapeutas y Ostepatas pueden ayudarnos
en estos problemas.
ARTRITIS/ ARTROSIS: son patologas articulares relacionadas con
el sobreuso de las mismas. Realmente no tiene por qu ser ms frecuente en
msicos que en otros colectivos pero lo cierto es que uso excesivo de cualquier
articulacin puede derivar en problemas de esta caracterstica. Una artritis
cursa con inflamacin-calor-tumor de la articulacin, rigidez y dolor
movimiento. La artrosis es una degeneracin del cartlago articular que cursa
con sntomas parecidos a la artritis solo que es crnica, no hay una inflamacin
tan

Artrosis de rodilla
Evidente, el dolor suele pasarse con la actividad y la articulacin se
encuentra deformada en mayor o menor grado. Los tratamientos son diversos
y largos para explicarlos todos aqu, pero bsicamente se centran en mejorar el
estado y la funcionalidad de la articulacin con medidas antiinflamatoriasregenerativas y cinesiterpicas (movilidad).

DISTONA FOCAL: es una enfermedad en la que nuestro sistema nervioso no

ejecuta de manera correcta los patrones motores. Dicho as es un poco lioso,
pero se trata de que cuando el cerebro quiere mandar, por ejemplo, que el
cuarto dedo de la mano derecha se extienda en un pasaje concreto de la obra
que tocamos, o no responde, o tiembla o sufre un espasmo. Es sobre todo
frecuente en instrumentistas de viento, pianistas y guitarristas. Es quizs la
patologa de tratamiento ms complicado y tiene un pronstico poco
halagador. A da de hoy se piensa que sucede por un exceso de entrenamiento
de la va motora junto con un episodio emocional

estresante (una gira, una audicin, una oposicin). Si pensis que

podis sufrirla acudid cuanto antes a un mdico o un fisioterapeuta experto en
artes escnicas para que os ayude y os gue. El tratamiento pasa por una
reeducacin progresiva del gesto y una exposicin progresiva al pasaje que
despierta la distona (normalmente el msico relata que slo le ocurre en una
cancin especfica o al hacer una nota determianda, pudiendo luego hacer el
gesto sin problema en otros contextos).
En la mano puede confundirse con un dedo en resorte, otro tipo de patologa
frecuente en los msicos por alteraciones musculoesquelticas (de tratameinto
ms simple y mejor pronstico).
..
En resumen estas son las patologas ms frecuentes del msico derivadas de
su prctica profesional. Son trminos tcnicos, pero lgicamente lo que el
msico notar es que le duele la espalda o el brazo o el cuello El objetivo
es que cuando acudis al especialista ya tengis una idea de lo que os puede
estar pasando y como evitarlo.
Me gustara recordar que lo expuesto solo tiene valor divulgativo , en ningn
caso sustituye a una consulta mdica ni supone un tratamiento a seguir,
siempre que os pase algo debis acudir a un especialista para ser evaluados.
(Por ejemplo, una rotura fibrilar puede parecer una contractura y si damos
masaje en la zona la empeoraremos)