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ARTCULO DE INVESTIGACIN
MSc. Dr. Juan Antonio Surez Gonzlez, MSc. Dr. Mario Gutirrez Machado,
MSc. Dra Vivian Cairo Gonzlez, MSc. Dra. Yoani Marn Tapanes, Dra.
Lourdes Rodrguez Relo, Dra. Maydelis Veita Muoz.
Hospital Universitario Ginecobsttrico Mariana Grajales, Santa Clara, Villa Clara.
Cuba
RESUMEN
Introduccin: el antecedente de pre eclampsia anterior constituye un riesgo
importante de recurrencia.
Objetivo: identificar la repercusin de la preeclampsia anterior como factor de
riesgo.
Mtodo: estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital Materno Provincial
"Mariana Grajales" de Santa Clara en los aos comprendidos entre 2011 y 2013, se
seleccion una muestra aleatoria simple de 238 gestantes. Se les aplic una
encuesta.
Resultados: en la mayora de los casos, las edades oscilan entre los 20 y 34 aos.
La pobre ingesta previa de calcio y durante la gestacin; la obesidad; y los
antecedentes patolgicos familiares de primera lnea resultaron los principales
factores de riesgo. En 99 gestantes, se diagnostic pre eclampsia.
Conclusiones: el antecedente de pre eclampsia/eclampsia constituye un factor de
riesgo en toda gestante que inicie un embarazo, por las complicaciones maternas y
perinatales que pueden ocurrir.
Palabras clave: pre eclampsia, factores de riesgo, retardo del crecimiento
intrauterino.
ABSTRACT
Introduction: history of previous pre eclampsia is a major risk of recurrence.
Objective: identify the impact of previous preeclampsia as a risk factor.
Methods: retrospective descriptive study at was conducted Mariana Grajales
Provincial Maternity Hospital in Santa Clara from 2011 to 2013. A simple random
sample of 238 pregnant women was selected. They were given a survey.
Results: in most cases, ages ranged between 20 and 34 years. Poor calcium
intakes prior to and during pregnancy, obesity, and pathological family history of
frontline were the main risk factors. Pre eclampsia was diagnosed in 99 pregnant
women.
Conclusion: previous eclampsia constitutes a risk factor for any pregnant to
initiate a pregnancy due to maternal and perinatal complications which can occur.
Keywords: preeclampsia; risk factors; intrauterine growth retardation.
INTRODUCCIN
La pre eclampsia/eclampsia es una enfermedad de etiologa desconocida en la que
aparece un sustrato fisiopatolgico de hipoxia tisular generalizada, particularmente
en la microcirculacin, con repercusin multisistmica que afectar, especialmente,
al rin, el hgado, los vasos sanguneos y el sistema nervioso central.1,2 La hipoxia,
por otras razones (hipxica, anmica), agravar ms la situacin de la paciente al
incrementar el insulto a la microcirculacin.3
El embarazo puede inducir una hipertensin arterial (HTA) en mujeres sanas o bien
agravar una hipertensin preexistente; en general, los trastornos hipertensivos que
complican el embarazo son frecuentes y, junto a la hemorragia y la infeccin,
constituyen las tres primeras causas de muertes maternas directas, por lo que es
uno de los grandes problemas de la Obstetricia.4
A pesar de mltiples esfuerzos por dilucidar la etiologa de la pre eclampsia, an se
estima que la importancia capital radica en el diagnstico precoz de los factores de
riesgo de la misma para poder minimizar las complicaciones maternas y
perinatales.5 Existen muchos factores de riesgo, que no son excluyentes y esto
agrava su repercusin.
Factores que incrementan el riesgo de desarrollar pre eclampsia en una gestante:
1. Edades en los extremos de la vida reproductiva
2. Factores ambientales
3. Paridad (nulparas)
4. Predisposicin gentica
MTODO
Se realiz un estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital Materno Provincial
Mariana Grajales de Santa Clara en el periodo comprendido entre enero del 2011
hasta diciembre del 2013. Del total de gestantes que acuden a la consulta de riesgo
de pre eclampsia en la provincia de Villa Clara en el periodo de estudio se
seleccion una muestra aleatoria simple de 238 gestantes donde se recoga el
antecedente de pre eclampsia anterior. A las mismas se les aplic una encuesta
donde se recogen variables generales (edad, estado civil, color de la piel,
antecedentes obsttricos, antecedentes patolgicos personales y otros) y otras
especficas para el estudio (evolucin clnica, variables antropomtricas, resultado
del seguimiento por ultrasonido Doppler de las arterias uterinas, tipo de parto y
resultados maternos y perinatales)
Las variables antropomtricas se evaluaron en la primera consulta antes de las 20
semanas de gestacin, donde se midieron la circunferencia abdominal, la
circunferencia de la cadera, circunferencia de la cintura, la circunferencia medio
braquial, el peso en kilogramos, la talla en centmetros y el clculo del ndice de
masa corporal.
Para la realizacin de la ultrasonografa se emple un equipo con Doppler color
asociado. Todos los estudios fueron realizados por dos especialistas en Imaginologa
y en Obstetricia y Ginecologa, certificados para la realizacin del ultrasonido. Se
tomaron en cada caso tres medidas de cada segmento para un resultado final
promedio.
A todas las pacientes se les realiz flujometra Doppler de las arterias uterinas
hasta de la semana 20 de la gestacin y se consider anormal cuando se encontr
alguno de los siguientes resultados:
ndice sstole/distole (S/D) 2,7
ndice de pulsatilidad 1,45 o menor del 95 percentil de la curva de valores
segn edad gestacional preestablecida por otros autores.
Presencia de muesca diastlica uni o bilateral.
RESULTADOS
De las 238 pacientes de la muestra, segn se muestra en la tabla 1, las edades
reproductivas entre los 20 y 34 aos se corresponden con la mayora de los casos,
con un 75,21 %. No obstante por la importancia que tiene la edad como factor de
riesgo, las adolescentes 7,98 % y las embarazadas con avanzada edad 16,80 %,
representa un grupo a considerar. La media para la edad materna resulto en
28,89 + 7,07 con un valor mximo de 42 aos y una edad mnima de 15 aos.
DISCUSIN
La literatura mdica destaca que en las mujeres ms jvenes, y a su vez nulparas,
son en las que ms influye la hipertensin,3 lo que permite aceptar las teoras
hereditarias e inmunolgicas y que se interprete, fundamentalmente, por una
mayor resistencia del msculo uterino y una deficiente adaptacin del rbol
vascular a las necesidades que impone la gestacin; 9 mientras que en la mujer
mayor de 35 aos, a la que se suma la multiparidad, se explica por los daos ya
crnicos del sistema vascular, que sufre desgastes a causa de la edad, con la
consecuente esclerosis que compromete el aporte sanguneo adecuado en un nuevo
embarazo y establece una insuficiencia circulatoria con isquemia
uteroplacentaria.4,10
La historia de hipertensin arterial en un embarazo anterior como factor de riesgo,
a pesar de que se ha sealado que la pre eclampsia confiere cierto grado de
inmunidad, hay situaciones -como cuando se instala tempranamente- en que tiende
a repetirse en embarazos posteriores; es posible que esto traduzca una enfermedad
vascular subyacente no diagnosticada, ya que pocos casos se confirman
histolgicamente.11 De cualquier forma, el haber tenido un trastorno hipertensivo en
un embarazo predispone a padecer otro trastorno hipertensivo en un siguiente
embarazo, trtese este de una pre eclampsia o no; Sibai seala que la pre
eclampsia tiene un 20 % de recurrencia.2
Los resultados encontrados coinciden con los criterios planteados donde los factores
de riesgo no son excluyentes, y la diversidad de estos en una poblacin incrementa
el riesgo per se de pre eclampsia/eclampsia.
La antropometra ha demostrado ser un instrumento til para el manejo del mtodo
clnico en el diagnostico precoz de enfermedades crnicas no trasmisibles,12 y en
este caso coincide en su utilidad para el diagnstico precoz de preeclampsia/
eclampsia, riesgo cardiovascular y de sndrome metablico en esta poblacin.
El ndice de masa corporal (IMC) pre gestacional tiene relacin directa con la salud
materna y fetal independientemente de la ganancia de peso en el embarazo.13
El ndice cintura-cadera (IC-C) es una medida antropomtrica especfica para medir
los niveles de grasa intraabdominal, relaciona el permetro de la cintura con el de la
cadera (en cm) y en dependencia del resultado se estima si hay cierto riesgo
cardiovascular.14 Adems la circunferencia abdominal mayor de 88 cm es uno de los
elementos que identifican el sndrome metablico.15 En este estudio existe un
nmero importante de gestantes con estas condicionales lo que incrementa el
enfoque de riesgo para el embarazo y para toda la vida, al incrementar el riesgo de
enfermedades crnicas no trasmisibles.
La hipertensin arterial anterior se convierte en un factor de riesgo a considerar en
el embarazo actual, los resultados de este estudio coinciden con lo revisado por
otros autores donde el riesgo relativo de preeclampsia/eclampsia con este
antecedente se precisa en un 20 %.2,16
La pre eclampsia y la RCIU posiblemente se asocien a una alteracin del flujo teroplacentario que se atribuye a un defecto en la invasin trofoblstica.16,17 La
flujometra Doppler permite estudiar la circulacin tero placentaria durante la
gestacin, son las arterias uterinas las ms frecuentemente estudiadas.18-20 A travs
de la medicin de las velocidades de la sangre durante la sstole y la distole se han
propuesto varios ndices: resistencia (IR), pulsatilidad (IP) y relacin sstole/distole
(S/D); generalmente el valor de estos parmetros es directamente proporcional a la
resistencia inmediata al vaso evaluado.4,5 La invasin trofoblstica normal hacia las
arterias espirales produce a nivel tero placentario un sistema de alta perfusin y
baja resistencia, la ecografa Doppler de las arterias uterinas evala el xito de
esa invasin.16
Se concluye que el antecedente de preeclampsia/eclampsia constituye un factor de
riesgo a considerar en toda gestante que inicie un embarazo, por las complicaciones
maternas y perinatales que pueden ocurrir.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Recibido: 3-septiembre-2014
Aprobado: 20-septiembre-2014
RESUMEN
En esta primera parte se realiza una amplia revisin de los factores clsicos de
riesgo de preeclampsia, enfatizando en los aspectos inmunoendocrinos en
cada uno de los casos. Se propuso una clasificacin que los divide en 2
grandes grupos: maternos y ambientales, y esta constituye el eje central a
partir del cual se realiza la discusin de los diferentes aspectos que integran
esta revisin, la cual evidencia la importancia que tienen el sistema
inmunolgico y el endocrino en la fisiopatologa, y el surgimiento de la
enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo.
Palabras clave: Preeclampsia, factores de riesgo, enfoque inmunoendocrino.
INTRODUCCIN
La preeclampsia (PE) es una enfermedad exclusiva de la gestacin humana,
que conlleva a morbimortalidad perinatal elevada, y que se caracteriza por el
aumento de la presin arterial y proteinuria durante la segunda mitad del
embarazo. Se presenta en todas las poblaciones con una incidencia general
que vara entre el 5 y el 7 %; sin embargo, diferencias geogrficas,
socioeconmicas y raciales hacen que su frecuencia en algunas reas sea 3
veces mayor que en otras.
1
4,5
8,9
10
12
13
10
10
18
18,19
20-22
7,23,24
28
30
31,32
36
35
37
38
37
23,43
Por otra parte, se ha dicho tambin que la mujer primigesta, por no haber
tenido sometido previamente el tero a la distensin de un embarazo, tiene
durante toda su evolucin un mayor tono del miometrio que, por compresin,
disminuye el calibre de las arteriolas espirales, y esto limita la perfusin
sangunea a esta zona, con la consecuente posibilidad de hipoxia trofoblstica,
fenmeno que tambin ha sido implicado en la gnesis de la PE. As, la
inadecuada perfusin de la placenta es seguida por sus cambios patolgicos, el
escape de trofoblasto a la circulacin, y el consecuente y lento desarrollo de
una coagulacin intravascular sistmica con efectos deletreos importantes en
todo el organismo.
14,48
54
59
60-63
60,64,65
66
65,66
68-70
CONSIDERACIONES FINALES
Los sistemas orgnicos inmunolgico y endocrino estn implicados de forma
importante en la gnesis de la PE, como qued evidenciado en esta revisin,
acerca de les factores clsicos de riesgo de esta enfermedad gestacional.
Detectar tempranamente durante el embarazo los factores de riesgo de PE
tiene gran importancia, ya que esto permitir diagnosticarla de forma precoz y,
en algunos casos, hasta prevenirla y actuar sobre ellos, evitando as todo el
malestar que puede causar esta enfermedad en la madre, su producto y el
personal de salud que los atiende.
SUMMARY
Risk factors for preeclampsia: an immunoendocrine approach. Part I
In this first part, a wide review of the classical risk factors for preeclampsia
was made, making emphasis on the endocrine aspects in each case. It was
proposed a classification that divided them into 2 large groups: maternal and
environmental. This was the central axis from which the different aspects of
this review were discussed, evidencing the importance of the immunological
and endocrine systems in the physiopathology, and the appearance of the
hypertensive disease induced by pregnancy.
Key words: Preeclampsia, risk factors, immunoendocrine approach.
REFERENCIAS BIBLIOGRFCAS
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preterm delivery. Am J Obstet Gynecol. 1999;180(1):257-63.
Recibido: 10 de mayo de 2007. Aprobado: 20 de junio de 2007.
Dr. Jedd Cruz Hernndez. Hospital Ginecoobsttrico Docente Amrica
Arias. Calle Lnea y G, Vedado, municipio Plaza, Ciudad de La Habana,
Cuba.
Especialista de I Grado en Medicina General Integral y Endocrinologa. Mster en Atencin
Integral a la Mujer. Asistente. Hospital Ginecoobsttrico Docente Amrica Arias.
2
Especialista de II Grado en Laboratorio Clnico. Profesora Auxiliar. Hospital Peditrico
Docente Marfn.
3
Especialista de I Grado en Medicina General Integral y Endocrinologa. Asistente. Instituto
Nacional de Endocrinologa.
4
Especialista de II Grado en Ginecoobstetricia. Mster en Atencin Integral a la Mujer.
Asistente. Hospital Ginecoobsttrico Docente Amrica Arias.
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RevCubMedMilvol.43no.3CiudaddelaHabanajul.set.2014
ARTCULO ORIGINAL
II
RESUMEN
Introduccin: la preeclampsia trae consigo mltiples complicaciones que
incrementan la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
Objetivo: identificar los factores de riesgo asociados a la preeclampsia.
Mtodos: estudio de casos y controles en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Daz
Soto" entre enero de 2012 y diciembre de 2013. Se conform la muestra con 128
pacientes, divididos en dos grupos; 64 con preeclampsia en el grupo estudio y 64
sanas en el grupo control escogidas al azar. Se recogieron los datos mediante una
encuesta y la revisin de la historia clnica para analizar la edad materna, estado
nutricional, ganancia de peso, afecciones propias del embarazo, antecedentes
obsttricos, paridad y antecedentes familiares . Se emplearon los estadgrafos,
media, desviacin estndar, porcentaje, prueba t de Student, prueba de
independencia chi cuadrado y Odds Ratio.
Resultados: los factores que influyeron en la preeclampsia fueron la edad materna
de 35 aos o ms (OR= 4,27), el sobrepeso materno al inicio de la gestacin (OR=
2,61), la nuliparidad (OR= 3,35) y el antecedente familiar de madre con
preeclampsia (OR= 7,35) o hermana (OR= 5,59); no as las afecciones propias de
la gestacin, la ganancia global de peso, ni los antecedentes obsttricos
desfavorables.
Conclusiones: la mayora de los factores de riesgo para preeclampsia no son
modificables, por lo que se requiere una esmerada atencin prenatal que garantice
el diagnstico precoz y el manejo oportuno de esta entidad .
Palabras clave: preeclampsia-eclampsia, factores de riesgo, mortalidad materna.
ABSTRACT
Introduction: preeclampsia brings multiple complications that increase maternal
and perinatal morbidity and mortality rates.
Objective: to identify risk factors for preeclampsia in pregnant women.
Methods: a case-control study was conducted in "Dr Luis Diaz Soto" military
hospital from January 2012 to December 2013. The sample was made up of 128
patients divided into two groups, that is, 64 preeclampsia cases in the study group
and 64 healthy women randomly selected for the control group. Data were collected
by survey and clinical history review in order to analyze maternal age, nutritional
status, global weight gain, pregnancy-related disorders, obstetrics history, parity,
and family histories. For the statistical analysis, the statistic, the mean, the
standard deviation, the percentages, Student's t test, independent Chi square test
and the odds ratio were all used.
Results: significant risk factors for preeclampsia were maternal age of 35 years old
or more (OR= 4.27), maternal overweight at the beginning of gestation (OR=
2.61), nulliparity (OR= 3.35) and family history of mother (OR= 7.35) or sister with
preeclampsia (OR= 5.59). Gestational disorders, global weight gain and unfavorable
obstetrical history were not significant risk factors.
Conclusions: most of the risk factors for preeclampsia were not modifiable, so a
very good prenatal care is required to assure the early diagnosis and timely
management of this problem.
Keywords: preeclampsia-eclampsia, risk factors, maternal mortality.
INTRODUCCIN
La preeclampsia (PE) constituye la primera causa de muerte materna en los pases
desarrollados y la tercera en los pases en va de desarrollo; se han descrito
alrededor de 237 defunciones por cada 10 000 nacimientos, cada 3 min muere en
el mundo una mujer por PE y 50 000 cada ao.1
Factores hereditarios y adquiridos, familiares, ambientales, inmunolgicos e
individuales parecen interactuar de diversas maneras para que aparezca la PE. Esta
entidad se presenta en el 5-10 % de todos los embarazos y es ms bien una
enfermedad de primigestas (85 %), la padecen del 14,5 al 20 % de las pacientes
con embarazo mltiple y el 25 % de las mujeres con hipertensin crnica.2,3
Otros factores identificados que incrementan el riesgo de PE son las edades
maternas extremas, exposicin limitada al esperma de la pareja, cnyuge con
antecedente de PE en un embarazo con otra mujer, antecedente de preeclampsia,
hipertensin crnica, enfermedad renal, diabetes mellitus, trombofilias, obesidad,
sndrome de ovarios poliqusticos y el antecedente personal materno de restriccin
en el crecimiento intrauterino.2-4
La PE constituye una de las principales complicaciones obsttricas y de mayor
repercusin en la salud materna y fetal. Entre los riesgos asociados a la PE estn la
restriccin del crecimiento fetal, el oligoamnios, la muerte fetal, el hematoma
retroplacentario, la insuficiencia o infartos placentarios y el parto pretrmino.5
En la actualidad es un problema de salud frecuente y es significativa su relacin con
el aumento de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal; por esta razn se
realiz este estudio con el objetivo de identificar los factores de riesgo asociados a
la PE.
MTODOS
Se realiz un estudio analtico, observacional, retrospectivo (de casos y controles).
A partir de un universo de 96 embarazadas con diagnstico de preeclampsia,
durante el embarazo, parto o primeras 48 h del puerperio, atendidas en el Hospital
Militar Central "Dr. Luis Das Soto" entre enero de 2012 y diciembre de 2013, se
escogi una muestra de 64 pacientes que conform el grupo estudio, a travs de un
muestreo probabilstico aleatorio simple, se us una lista de nmeros aleatorios. Se
form un grupo control de igual cantidad de pacientes sin antecedentes de
trastornos hipertensivos en el embarazo, parto o primeras 48 h del puerperio,
escogidas igualmente al azar; se sigui una relacin de 1:1 y que adems
cumplieran con los criterios de contar con un domicilio particular en una de las
reas de salud pertenecientes al hospital, y haber dado su consentimiento para
participar en el estudio.
Los datos se recolectaron mediante encuesta a las pacientes y la revisin de la
historia clnica hospitalaria. Se analiz el comportamiento de las siguientes
variables: edad materna, estado nutricional a la captacin, ganancia global de peso,
afecciones propias de la gestacin, antecedentes de afecciones obsttricas, paridad
y antecedentes familiares.
El estado nutricional a la seleccin se consider segn el ndice de masa corporal
(IMC) de la paciente: bajo peso, menor de 18,9 km/m2; normopeso, entre 18,9 y
25,5 kg/m2; sobrepeso, entre 25,6 y 28,5 kg/m2 y obesa, mayor de 28,5 kg/m2.
La ganancia global de peso se consider: insuficiente (por debajo de la
recomendada para su IMC a la captacin), adecuada (dentro de lmites normales
segn la recomendada para su IMC a la captacin) y exagerada (por encima de la
recomendada para su IMC a la captacin). Las ganancias recomendadas para el IMC
a la captacin utilizadas fueron, para las pacientes con bajo peso, 12,5 a 18 kg;
para las normopeso, 11,5 a 16 kg; para las sobrepeso, 7 a 11,5 kg y para las
obesas, 6 a 8 kg.
Los datos se procesaron en Excel 2007 y con el paquete estadstico SPSS versin
15.0. Los estadsticos empleados fueron la distribucin de frecuencias, la media y la
desviacin estndar para la edad y el porcentaje como medida de resumen de las
variables cualitativas. Para el anlisis inferencial se utiliz el test de Studentcomo
prueba de hiptesis para la edad; la prueba de independencia se realiz mediante
chi cuadrado para las variables cualitativas; ambas con un nivel de confiabilidad del
95 %. Se emple tambin la razn de productos cruzados (OR) para confirmar la
asociacin entre los factores de riesgo y la preeclampsia, con un intervalo de
confianza del 95 %. La investigacin se realiz con previo consentimiento informado
de las pacientes y se cumpli con todos los fundamentos bsicos de la tica mdica
profesional y previa aprobacin por el Comit de tica de las Investigaciones del
hospital.
RESULTADOS
La edad materna de 35 o ms aos constituy un factor de riesgo significativo para
PE (tabla 1), con 17 pacientes en el grupo estudio (26,6 %) y 5 en el grupo control
(7,8 %) (OR= 4,27; IC-95 %= 1,37-15,74; p= 0,0049). Igualmente se observ
una diferencia estadsticamente significativa entre la media y desviacin estndar
entre ambos grupos (t= 3,7395; p= 0,0004) con 27,4 8,2 aos en el grupo
estudio contra 25,2 5,0 aos en el grupo control.
DISCUSIN
La edad se convierte en un factor de riesgo para la preeclampsia-eclampsia cuando
se presenta el embarazo en sus extremos de riesgo, la adolescencia y la edad
materna avanzada. Un estudio realizado por Surez Gonzlez y otros, informan que
el subtotal de edades extremas en la muestra fue de 58,0 % con 105 mujeres;
hubo un predominio de la avanzada edad materna como factor de riesgo con 69
casos (38,1 %), aspecto que coincide con los resultados de este estudio.6 Por su
parte, Diago Caballero y otros observaron que la PE predomin en las menores de
19 aos con el 22,5 % de los casos.7
Se plantea que esta enfermedad puede afectar a mujeres mayores de 35 aos
debido a los daos crnicos del sistema vascular que sufre desgastes, con la
consecuente esclerosis de los vasos, lo cual afecta el aporte sanguneo adecuado
durante el embarazo y se establece una insuficiencia circulatoria, que produce
isquemia tero-placentaria. Por otra parte, en las adolescentes el msculo uterino
ofrece mayor resistencia y existe una deficiente adaptacin del rbol vascular a las
necesidades que impone la gestacin.8,9
Parra y otros informan que la incidencia de PE en el embarazo gemelar es cinco
veces superior a la de los embarazos sencillos. Estos autores consideran que la
sobredistensin del miometrio en estos casos disminuye la perfusin placentaria y
produce hipoxia trofoblstica que, por mecanismos complejos, pueden favorecer la
aparicin de la enfermedad.10
Por otra parte, en el embarazo gemelar hay un aumento de la masa placentaria y,
por consiguiente, un incremento del material gentico paterno vinculado con la
placenta, por lo que el fenmeno inmunofisiopatolgico tpico de la PE puede ser
ms precoz e intenso en estos casos.10,11 Sin embargo, los resultados del estudio
difieren, quizs por el bajo nmero de pacientes con embarazo gemelar que se
atienden en el hospital.
Se hace referencia a que todos los trastornos nutricionales al inicio de la gestacin
contribuyen al incremento del riesgo de PE.11 En este estudio, solo el sobrepeso
materno constituy un factor influyente. Un reciente estudio realizado
por Hernndez Nez y otros sobre los resultados perinatales en gestantes con bajo
peso pregestacional, no encontraron relacin significativa (OR= 0,98; IC-95 %=
0,56-1,72; p> 0,05) entre este trastorno nutricional por defecto y la aparicin de
preeclampsia-eclampsia.12
Surez Gonzlez y otros, en un estudio realizado en Villa Clara, encontraron que en
las pacientes con obesidad durante el embarazo predominaron los trastornos
hipertensivos en el 71,5 % de la muestra; la PE agravada se present en el 21,1 %
de las obesas y solo en el 8,2 % del grupo control (p< 0,05) y se inform un 2,18
% de casos con eclampsia vs. 0,4 % (p< 0,05).13
Para estos autores, la paciente obesa tiene un grupo de factores de riesgo
relacionados con su estilo de vida que la convierten en una mujer candidata a
riesgo de enfermedades cardiovasculares, enfermedad tromboemblica,
enfermedades crnicas no trasmisibles. Estos factores estn presentes en el
momento de la captacin porque ya la paciente representaba un riesgo antes del
embarazo, o sea, en el riesgo reproductivo preconcepcional ya estaban incluidos
estos elementos que al incorporarse el embarazo lo convierten en un alto riesgo
obsttrico.13
En una revisin realizada por OBrien y otros, se evidenci que el riesgo de PE se
duplica por cada incremento de 5 a 7 kg/m2 del IMC antes del
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electrnico: magvong@infomed.sld.cu
ecimed@infomed.sld.cu