Acción Popular

ANALISIS DEL SECTOR SALUD

Mesias Guevara Amasifuén

 LA SITUACIÓN DE SALUD Y DEL SECTOR

1.- Desempeño Global del sistema del Perú (OMS)

- Ubicación 129 ,Chile 33, Bolivia 126.
- Capacidad de respuesta 172
- Equidad de la contribución financiera 184 (último lugar).
- De acuerdo a la encuesta Necesidades Básicas Insatisfechas(NBI) del
INEI la pobreza y la extrema pobreza se han incrementado . Con poco
acceso a los servicios de agua Potable , luz, desnutrición,analfabetismo.
- Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), la
desnutrición crónica de los niños menores ha 6 años es 25.4%.
- Las posibilidades de acceder a los servicios de salud se enfrentan a
barreras económicas, geográficas y étnico-culturales.
- En la ENDES 2000, la esperanza de vida alcanza 69.1 años.
- Hay emigración masiva de la fuerza laboral rural.

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2.- Elevada desnutrición Infantil y Materna

- Según el ENDES 2000, el déficit de talla en mujeres en edad fértil es de
13.2% Ubicación 129 ,Chile 33, Bolivia 126.
- La desnutrición infantil es 25.4% y la materna 13.2%.
3.- Elevada Mortalidad Infantil y Materna
- Según el ENDES 2000 el promedio de mortalidad infantil es 33 por mil
nacidos vivos.
- La mortalidad materna es 185 x 100,000 n.v.
- Causas de la mortalidad materna hemorragia (47%),otras(19%),
Infección(15%), hipertensión inducida por el embarazo(12%),
Aborto(5%),TBCy parto obstruido(1%).
- En el ámbito urbano (203) y en el ámbito rural (448),ENDES 2000
- Las posibilidades de morir por causas maternas es dos veces mayor para
las mujeres del área rural en comparación con las mujeres del área
urbana. Mesias Guevara Amasifuén
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4.- Reducida Cobertura
- El 20% de la población tiene posibilidades de acceder a los servicios del
seguro social, 12% accede a los servicios privados, 3% es atendido por la
sanidad de las fuerzas armadas y de la PNP. El otro 65% depende de los
servicios públicos de salud y se estima que un 25% del total no tiene
posibilidades de acceder a ningún tipo de servicio.
Barreras Económicas.
-Según ENAHO 1999 el 49% no pudieron atenderse por cuestiones
económicas.
- El costo promedio de una consulta se compone del costo de la tarifa
(12%), exámenes auxiliares(13%) y los medicamentos (75%), pero
además el usuario valoriza el transporte, el tiempo y los ingresos que se
dejan de percibir por asistir a una consulta.
Barreras Geográficas
Aún no se ha cubierto íntegramente la demanda del territorio nacional,
los factores que contribuyen a esta barrera son las dificultades de
comunicación y el transporte básico.
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Barreras Culturales.
- Hay sectores de la población que tienen desconfianza respecto a la
atención de los centros de salud.
- La complementariedad con la medicina tradicional en general poco
aceptada por los servicios públicos de salud.
Barreras por la inconducta de los prestadores de Salud
la insatisfacción de los usuarios es por : Maltrato y/o tratamiento
inadecuado ,agravamiento de la condición que les llevó a buscar atención
de un determinado servicio.

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5.- Limitado Acceso a los medicamentos.

-En 1988 se vendieron 160 millones de unidades de farmacia y en el 2000 se
vendieron únicamente 58 millones de unidades.
-En 1988 se vendieron 7.75 unidades por persona y en el 2000 fue 2.26 por persona
La causa fue el costo de la medicina.
Principales nudos críticos en medicamentos son:
Accesibilidad; Acceso limitado a los medicamentos
Calidad; Aumento excesivo de productos farmacéuticos debido a la flexibilización
del registro sanitario. Sólo 7 de 338 laboratorios han sido certificados en buenas
prácticas de farmacia.
Selección y uso racional de medicamentos; Existe un alto grado de automedicación
y libre dispensación de productos que requieren receta médica.
Regulación; Normatividad legal inadecuada e insuficiente.
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6.- Ausencia de política de Recursos Humanos.

El problema de gestión mas importante es el referente a los recursos humanos
Empleados contratados por contratos renovables de 90 días, sin derecho a
vacaciones ni beneficios sociales.
Falta una definición global con relación a los recursos humanos la cual debe
basarse en los principios de: 1)promoción por sistemas de méritos,
2)remuneraciones idóneas;3) Fomento de la solidaridad en el desempeño y en la
organización.
El crecimiento de puestos laborales en la sanidad (156%), Subsector
privado(139%), Essalud(30%) Minsa(68%) .
En agosto del 2001, los problemas importantes para el desarrollo de recursos
humanos y profesionalización de la administración eran:
- Crecimiento no planificado de la formación de personal de salud. Se carece de
una unidad especializada en el planeamiento y el desarrollo de los RRHH.
- Débil acreditación de la idoneidad de los profesionales médicos egresados.
- Tendencia ala sobre especialización de los profesionales médicos, otras áreas son
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menos favorecidas.
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- Un servicio Rural y Urbano Marginal de Salud, sin recursos suficientes
- Una limitada formación y capacitación de los equipos de salud a distancia.
7.- Segmentación e irracionalidad en el sector.
Hay una gran desarticulación y duplicidad de funciones entre diversos órganos
estatales (Promudeh,Ministerio de la persidencia, Ministerio de defensa, Ministerio
de Defensa, Ministerio del Interior,Ministerio de salud,ESSALUD). En este
contexto el Ministerio de Salud no ha cumplido durante décadas, un rol de
liderazgo en la formulación de políticas de salud intersectoriales.
a). Minsa asume el 65% de las hospitalizaciones y el 44% de las ambulatorias
b). Essalud asume el 23% de las hospitalizaciones y el 18% ambulatorias.
c). Las sanidades de las fuerzas armadas y policiales asume el 2% de las
hospitalizaciones y el 2% de las ambulatorias.
d).El sector privado asume el 9% de las hospitalizaciones y el 36% de las
atenciones ambulatorias.
Existe cierto divorcio entre la organización del sub-sector Minsa y la organización
política del país a nivel de regiones ,departamentos,provincias y distritos.
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8.- Desorden administrativo y ausencia de liderazgo de MINSA
MINSA no tiene un liderazgo en el sector permitiendo la fragmentación
intersectorial.
Su organización interna esta debilitada por la presencia de programas y proyectos
financiados por la cooperación internacional que actúan de manera paralela.
9.- Limitada Participación y promoción de la misma
Según la OPS el Perú es uno de los países de la región que invierte menos en salud

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OPORTUNIDADES
1.- La Salud ha sido colocada en los primeros lugares de la agenda política
2.-En elacuerdo nacional ha sido concebida como parte de la política a largo plazo.
3.- Asumir la conducción y rectoría del sistema nacional
4.- Cooperación técnica extranjera dispuesta a invertir en el sector.
5.- Consenso político sobre la necesidad de descentralización
6.- Creciente consideración de la salud como inversión y no sólo como gasto.

Son situaciones o factores socioeconómicos, políticos o culturales que están fuera

de nuestro control,cuya particularidad es que son factibles de ser aprovechados si
se cumplen ciertas condiciones

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AMENAZAS
1.- Marco Jurídico que limita el desarrollo de nuevas modalidades de atención.
2.- Organización sectorial fragmentada.
3.- Desarticulación entre el desarrollo de los sectores productivos y los riesgos que
provocan en la Salud y el medio ambiente.
4.- Falta de incremento de los presupuestos de salud.
5.-Proceso de urbanización desordenado y acelerado.
6.-Envejecimiento demográfico intensificandose, con el consiguiente impacto
negativo en la PEA, la seguridad social y el gasto en salud.

Son aquellos factores externos que están fuera de nuestro control y que podrían
perjudicar y/o limitar el desarrollo de la organización. Las amenazas son hechos
ocurridos en el entorno que representan riesgos.

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