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METOCLOPRAMIDA

PRESENTACIN:
PRIMPERAN amp = 2 mL = 10 mg; (1 mL = 5 mg).
ACCIONES:
Procintico: estimulante del vaciamiento gstrico.
Accin antidopaminrgica (antiemtica): inhibe las nauseas y el vmito.
Inicio de accin IV: 1-3 min. IM: 10-15 min. Efecto mximo IV: menor de 1 h.
Duracin del efecto IV: 1-2 h.
INDICACIONES:
Antiemtico: tt sintomtico de nuseas y vmitos.
Procintico: trastornos funcionales de la motilidad digestiva.
DOSIS:
ADULTOS:
Antiemtico:
DI: 10 mg IM/IV lento en 1-2 min. Seguida de DM: 10 mg IM/IV lento en 1-2 min
cada 4-6 h.
1 amp IM/IV lenta en 1-2 min, repetir cada 4-6 h.
CONTRAINDICACIONES:
Contraindicado en nios menores de 1 ao.
Pacientes en los que aumentar el peristaltismo intestinal puede ser perjudicial:
hemorragia digestiva, estenosis pilrica, obstruccin, perforacin e isquemia
intestinal.
Feocromocitoma (puede desencadenarse crisis hipertensiva).
Epilepsia.
Tt con IMAOs.
Hipersensibilidad al frmaco.
INTERACCIONES:
Sus efectos extrapiramidales se potencian con el uso concomitante con
fenotiacinas (clorpromazina), butiferonas (haloperidol).
Opiceos y anticolinrgicos inhiben sus efectos sobre la motilidad gstrica.
Potencia los efectos de la succinilcolina e IMAOs.
PRECAUCIONES:
Estudios recientes, no recomiendan su uso en nios y adolescentes de edades
comprendidas entre 1 y 18 aos.
Pacientes con sntomas extrapiramidales.
Pacientes con HTA: puede liberar catecolaminas.
Pacientes en tt con antipsicticos.
No administrar va subcutnea.

EFECTOS SECUNDARIOS:
Ansiedad, somnolencia, agitacin, mareos y vrtigos.
Cefalea, convulsiones y alucinaciones.
Diarreas.
Reacciones extrapiramidales: distona, discinesia, acatisia.
INTOXICACION/SOBREDOSIFICACION:
No tiene antdoto.
Los sntomas extrapiramidales se tratan con biperideno AKINETON DI: 5 mg
IM/IV lento.
OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento. Utilizar la
ampolla inmediatamente tras su apertura. No utilizar soluciones coloreadas.
CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora B.

PARACETAMOL
PRESENTACIN:
PERFALGAN 1 vial o bolsa = 100 mL = 1 g Paracetamol (1 mL = 10 mg).
ACCIONES:
Analgsico y antipirtico.
INDICACIONES:
(Aprobadas slo para adultos y nios con peso superior a 33 kg).
- Fiebre: reduce temperatura en 30 min. con una duracin de al menos 6 h.
- Dolor moderado: Alivio inicial en 5-10 min. Efecto mximo en 1 h. Dura 4-6 h.
DOSIS:
Adultos y adolescentes con ms de 50 kg de peso:
Perfusin intravenosa 1 gramo IV en 15 minutos/ 4-6 horas. Mximo 4 g/da
o 60 mg/kg.
Adultos con menos de 50 kg y nios de ms de 33 kg: 15 mg/kg (1,5 mL de
solucin por kilogramo) en intervalos de 4-6 h, sin exceder 4 g/da.
CONTRAINDICACIONES:
Insuficiencia heptica severa. Alergia al paracetamol.
INTERACCIONES:
La toxicidad heptica aumenta ante: alcoholismo, anticonvulsivantes,
barbitricos, isoniacida, zidovudina y malnutricin crnica. Potencia a los
anticoagulantes orales y cloranfenicol.

PRECAUCIONES:
- En pacientes con insuficiencia renal grave administrar con intervalo mnimo
de 6 horas.
- No administrar va IV directa, IM, ni subcutnea.
OBSERVACIONES: supervisar cuidadosamente el vial antes de la administracin
para comprobar la ausencia de particulas o coloracin.
CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora B. A dosis teraputicas y durante
periodos cortos es aparentemente seguro.

METAMIZOL magnsico (dipirona)


PRESENTACIN:
NOLOTIL 1 amp = 5 mL = 2 g. (1 mL = 400 mg).
ACCIONES:
Pirazolona con accin analgsica, antipirtica y poco efecto antiinflamatorio.
Inicio de accin IV: 5 min. IM: 30 min. Efecto mximo IV/IM: 2 h. Duracin
del efecto IV/IM: 6-9 h.
INDICACIONES:
Dolor leve-moderado. Especialmente indicado en: Dolor musculoesqueltico y de
componente inflamatorio. Dolor de tipo clico.Fiebre que no responde a otros
antitrmicos.
DOSIS:
ADULTOS:
Analgsico, antipirtico:
DI: 1-2 g IM/IV, repetir cada 6-8 h. o iniciar perfusin DM: 6 g/24 h.
DI
Diluir: 1 amp (2 g) + 100 mL SSF o SG5%, (1 mL = 20 mg) (administrar lentamente
en 3 min)
DM
Diluir: 3 amp (6 g) + 235 mL SSF o SG5% (1 mL = 24 mg)
INTERACCIONES:
Potencia la accin de los anticoagulantes cumarnicos.
Es potenciado por el cido para-aminosaliclico.
Hay una reduccin mutua de sus acciones con los barbitricos y fenilbutazona.
Potencia a dosis altas, los efectos de algunos depresores del SNC.
PRECAUCIONES:
Hipotensos o situacin de inestabilidad hemodinmica en administracin IV
rpida.

Asma o antecedentes de reacciones de hipersensibilidad.


No administrar va subcutnea. Las ampollas se pueden administrar va oral
disueltas en agua o cualquier bebida refrescante.
EFECTOS SECUNDARIOS:
En personas predispuestas, shock alrgico o erupciones cutneas de tipo alrgico.
En administracin IV rpida: calor, rubor, palpitaciones, hipotensin y nuseas.
Excepcionalmente agranulocitosis.
INTOXICACIN/SOBREDOSIFICACIN:
No tiene antdoto.
OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.
CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora C.

GLUCAGON
PRESENTACIN:
GLUCAGON Jeringas precargadas de 1 mL = 1 mg.
ACCIONES:
Hormona antihipoglucemiante. Aumenta el inotropismo, cronotropismo
y dromotropismo por un mecanismo independiente de la estimulacin b
adrenrgica.
Inicio de accin: 1-2 min. Duracin: 10-20 min.
INDICACIONES:
Hipoglucemia aguda (inefectivo si no existen depsitos de glucgeno heptico).
Intoxicacin por b bloqueantes y antagonistas del calcio (hipotensin,
bradicardia, alteracin de la conduccin).
DOSIS:
ADULTOS:
Hipoglucemia:
Adultos y nios con ms de 25 kg. de peso: Dosis inicial 1 mg IV, IM o
Subcutnea. Repetir misma dosis si fuera necesario a los 20 min.
Intoxicacin por b bloqueantes y antagonistas del calcio:
Dosis inicial 0,05 0,1 mg/kg IV en 1 min. Si no hay respuesta a los 5-10 min,
iniciar una perfusin de 0,07 mg/kg/h.
Ej. adulto 70 kg
Diluir 20 mg de glucagn en 250 mL SG5%; (1 mL = 0,08 mg). 5 mg/h: 62 mL/h.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Nuseas, vmitos. Reacciones de hipersensibilidad (raro). Hiperglucemia.
Hipocalcemia. Hipokaliemia.

PRECAUCIONES:
- Si en casos aislados el producto muestra cualquier signo de formacin fibrilar
(aspecto viscoso) o material insoluble, debe desecharse.
- No es un sustituto de la glucosa en la situacin de coma hipoglucmico, en
la que hay que utilizar glucosa 50% IV para acelerar el tratamiento y evitar
la hipoglucemia secundaria.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad conocida a protenas de cerdo o vaca. Feocromocitoma.
Glucagonoma. Insulinoma.
OBSERVACIONES: Conservar en nevera. No congelar. Proteger de la luz
durante el almacenamiento.
CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora B.

GLUCOSA 50%
Medicamento de alto riesgo
(solo presentaciones con volumen igual o superior a 100 mL)
PRESENTACIN:
GLUCOSA 50% 1 amp = 20 mL = 10 g.
INDICACIONES: Hipoglucemia.
Inicio de accin: Inmediato.
DOSIS:
ADULTOS:
1 ampolla IV o rectal cada 3-5 min. hasta respuesta o mximo de 30 g.
EFECTOS SECUNDARIOS: Flebitis.
PRECAUCIONES: No administrar va IM ni subcutnea.

HALOPERIDOL
PRESENTACIN:
HALOPERIDOL 1 amp = 1 mL = 5 mg.
ACCIONES:
Neurolptico (butirofenona) de alta potencia antipsictica (antagonismo
dopaminrgico) y baja sedacin.
Inicio accin: IM 10-15 min. Efecto mximo: 30-45 min.

INDICACIONES:
Control de la agitacin motora, delirios y alucinaciones en psicosis crnicas y agudas.
DOSIS:
ADULTOS:
Dosis de carga:
Bolos IV lento o IM: Comenzar con 5mg IM o IV, si no hay efecto doblar la
dosis cada 15-20 min. (5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg). Mximo 30 mg por dosis.
Dosis de mantenimiento:
Bolos de 2,5-10 mg/4-6 h o perfusin continua de 1 5 mg/h.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Sntomas extrapiramidales: distonias, acatisia, disquinesias. Somnolencia.
Convulsiones. Sndrome anticolinrgico: nuseas, midriasis, visin borrosa, leo
paraltico, retencin urinaria. Sndrome neurolptico maligno: hipertermia,
disfuncin extrapiramidal grave, deterioro del nivel de conciencia, inestabilidad
autonmica que puede ser fatal. Hipotensin. Arritmias (QT largo, Torsade
de pointes, onda U).
PRECAUCIONES:
Hipertiroidismo. Cardiopata. Enfermedades hematolgicas previas.
Glaucoma. Hipertrofia prosttica. Epilepsia (en pacientes con antecedentes
de convulsiones puede precipitarlas). En patologa respiratoria puede
acentuar la depresin respiratoria. Miastenia gravis. Administracin: NO va
subcutnea.
CONTRAINDICACIONES:
Estados de bajo gasto o hipotensin severa. QT largo, bajo nivel de conciencia,
Enfermedad de Parkinson.
OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.
CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora C.

INSULINA RPIDA
Medicamento de alto riesgo
PRESENTACIN:
HUMULINA REGULAR, ACTRAPID; Vial 100 Unidades Internacionales mL.
INSUMAN Vial 40 Unidades Internacionales/mL.
ACCIONES:
Insulina de accin rpida, es la nica que se puede administrar IV, subcutnea
e IM. Transporta la glucosa al interior de la clula. Desva el Potasio y
Magnesio al interior de la clula.
Inicio de accin: IV, menor de 1 minuto; Subcutnea, 30 minutos. Efecto
mximo: IV, 30-60 minutos; Subcutnea, 1-3 horas. Duracin: IV, 1,5 horas;
Subcutnea, 6-8 horas.

INDICACIONES:
Descompensaciones agudas de la diabetes (cetoacidosis, coma hiperosmolar).
Diabetes durante ciruga y parto. Tratamiento de la hiperpotasemia severa
junto con glucosa.
DOSIS: 0,1 Unidades Internacionales /kg
MG /DL

DMNID

DMID

151-200

5 UI

7 UI

201-250

7 UI

9 UI

251-300

9 UI

12 UI

301-350

12 UI

15 UI

> 350

4 UI IV + 12 UI SC

6 UI IV+ 12 UI SC

EFECTOS SECUNDARIOS:
Hipokaliemia.
PRECAUCIONES:
Desechar los primeros 60 mL (por absorcin de insulina al plstico del sistema).
No descender glucemia rpidamente (nunca ms de 75-100 mg/decilitro /h).
Utilizar la infusin IV de insulina hasta cifras de glucemia de 250 mg/decilitro.
CONTRAINDICACIONES:
Hipoglucemia. Alergia al compuesto (infrecuente).
OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento. Conservar
en nevera.
CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora B.

CAPTOPRIL
PRESENTACIN:

CAPOTEN Comp de 12,5; 25; 50 y 100 mg.


ACCIONES:
Inhibidor del Enzima Convertidor de la Angiotensina (IECA), ello implica una
dilatacin arteriolar con disminucin de las resistencias vasculares sistmicas,
de la tensin arterial y de la retencin de agua y sodio.
INDICACIONES:
Hipertensin arterial, crisis hipertensivas, Insuficiencia cardiaca, infarto agudo
de miocardio, proteinuria, crisis de enfermedades del colgeno.
DOSIS:
En urgencias hipertensivas administracin de 25 mg por VO que se puede
repetir a los 30-60 min.
CONTRAINDICACIONES:
En pacientes con antecedentes de angioedema (puede precipitar crisis de
angioedema), potencia el efecto hipoglucmico de los antidiabticos e insulina.
INTERACCIONES:
La administracin simultnea de anticidos puede disminuir la absorcin
gastrointestinal de captopril.
CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora C en primer trimestre. A utilizar
si no existe otra alternativa ms segura. Frmaco tipo D en segundo y tercer
trimestre (puede causar muerte fetal).

LABETALOL
Medicamento de alto riesgo
PRESENTACIN:
TRANDATE 1 amp = 20 mL = 100 mg., (1 mL = 5 mg.).
ACCIONES:
Antihipertensivo. Bloqueante b no cardioselectivo y bloqueante a 1.
Efecto global vasodilatacin y disminucin de resistencias perifricas, con
disminucin de tensin arterial sin modificaciones importantes de frecuencia
cardiaca, gasto cardiaco ni volumen sistlico.
Inicio accin: 5 minutos. Efecto mximo: 5-15 minutos. Duracin: 2-4 h.
INDICACIONES:
Crisis hipertensivas Estados hipertensivos del embarazo. Feocromocitoma.
Angina con hipertensin coexistente. Aneurisma disecante de aorta.
DOSIS:

Dosis carga: 20 mg IV lentos, que se repiten cada 5-10 minutos hasta


conseguir control de cifras tensionales o hasta administrar 200 mg.
Dosis mantenimiento: 15-45 microgramos/kg/minuto en perfusin, ajustando
segn respuesta.
Dosis mxima acumulativa 4 mg/kg.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Hipotensin postural (no permitir bipedestacin hasta 3 horas despus).
Hipotensin grave, responde a vasopresores (adrenalina, DOPamina y
DOBUTamina) Bradicardia, responde a atropina (1-2 mg), isoproterenol
(0,02-0,15 microgramos/kg/minuto), glucagon (1-5 mg IV) o marcapasos.
Bloqueo AV, responde a simpaticomimticos y marcapasos. Insuficiencia
cardiaca congestiva. Broncoespasmo. Cefaleas. Sncope. Nauseas y
vmitos. Rubor facial.
PRECAUCIONES:
En feocromocitoma puede provocar hipertensin paradjica. Precaucin
junto con antiarrtmicos clase I y antagonistas del calcio (bloqueo AV). No
administrar por va IM, ni subcutnea.
CONTRAINDICACIONES:
Bradicardia. Bloqueos AV mayores de 1 grado. Insuficiencia cardiaca.
Shock cardiognico. Broncoespasmo. Asma. EPOC.
OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.
CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora C.

URAPIDILO
PRESENTACIN:
ELGADIL 1 amp = 10 mL = 50 mg; (1 mL = 5 mg).
ACCIONES:
Antihipertensivo. Accin vasodilatadora perifrica por bloqueo a1 adrenrgico
que disminuye el tono simptico y aumenta el tono vagal. Ausencia de efecto
sobre la frecuencia cardiaca y el consumo miocrdico de oxgeno. Dbil
accin antagonista 1 adrenrgica.
Inicio: 3-5 minutos. Duracin: 4-6 horas.
INDICACIONES:
Crisis hipertensivas. HTA peri/postoperatoria. Estados hipertensivos del
embarazo. Profilaxis de crisis HTA ante maniobras anestsico-quirrgicas.
DOSIS:
ADULTOS:
Dosis de carga: 1 bolo 25 mg IV en 20 segundos; si no hay respuesta en 5

minutos 2 bolo 25 mg IV en 20 segundos; si no hay respuesta en 5 minutos


3 bolo 50 mg IV en 20 segundos. Dosis mantenimiento: 0,5-6 mg/min en
urgencias hipertensivas.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Cefalea. Vrtigo. Sudoracin. Palpitaciones. Arritmias (extrasstoles,
bradicardia). Opresin torcica. Disnea. Astenia. Inquietud. Agitacin.
PRECAUCIONES:
No administrar por va IM, ni subcutnea.
Ancianos. Insuficiencia heptica (reducir dosis). Evitar alcohol. No emplear
con otros antihipertensivos (especialmente IECA y nitroprusiato) salvo necesidad
por posible potenciacin. Prolonga accin de barbitricos.
CONTRAINDICACIONES:
Alergia al frmaco. Estenosis artica.
OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.
CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora B.

NITROGLICERINA
PRESENTACIN:
SOLINITRINA amp = 5 mL = 5 mg; (1 mL = 1 mg).
SOLINITRINA FORTE amp = 10 mL = 50 mg, (1 mL = 5 mg).
SOLINITRINA GRAGEAS gragea = 0,8 mg.
CAFINITRINA GRAGEAS gragea = 1 mg.
VERNIES GRAGEAS gragea = 0,4 mg.
TRINISPRAY pulsacin = 0,4 mg.
ACCIONES:
Relajacin del msculo liso provocando VD.
A dosis bajas (30-50 microgramos/min): VD venosa y coronaria, disminuye precarga.
A dosis altas (50-200 microgramos/min): VD venosa y arterial, disminuye precarga y
poscarga.
Inicio de accin IV: 2 min. SL: 1-3 min. Duracin de accin IV: 10 minutos,
SL: 30 min.
INDICACIONES:
Cardiopata isqumica: angor estable, inestable, IAM. Emergencia hipertensiva.
ICC y EAP.
DOSIS:
ADULTOS:
IAM/ICC/EAP/Emergencia hipertensiva:

DI: 10 microgramos/min, ir aumentando cada 3-5 min, hasta controlar el dolor


o que la presin sistlica descienda un 10%. Por lo general la escala de dosis
se sita entre 30-100 microgramos/min. Dosis mxima: 200 microgramos/
min, aunque dosis superior 100 microgramos/min se han relacionado con
un incremento de la isquemia. Por lo tanto recomendable no superar 100
microgramos/min.
CONTRAINDICACIONES:
Alergia a nitratos.
Anemia grave, produccin de metahemoglobinemia.
Hemorragia cerebral, traumatismo craneoenceflico e hipertensin intracraneal,
puede aumentar la PIC.
Hipovolemia no corregida, hipotensin (TAS inferior 90 mmHg y TAD inferior
50 mmHg) o Shock.
Pericarditis constrictiva o taponamiento cardiaco: al disminuir el retorno
venoso empeora la clnica.
IAM de ventrculo derecho, dependiente de precarga.
Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
Estenosis artica o mitral severa.
INTERACCIONES:
No mezclar con otros frmacos.
Alcohol, posible hipotensin por efecto aditivo.
Calcioantagonistas, potencia los efectos hipotensores de stos y otros VD.
Heparina, disminuye su efecto anticoagulante.
Sildenifilo (VIAGRA) potenciacin de su efecto hipotensor, no utilizar nitritos
en pacientes que hayan tomado VIAGRA en las 6 h previas.
PRECAUCIONES:
Hipotiroidismo.
Enfermedad heptica o renal grave.
Glaucoma.
Contiene etanol: cuidado en alcohlicos, epilpticos, hepatpatas.
Contiene etanol, se han descrito intoxicaciones por etanol: alteracin del
estado mental, lenguaje confuso, hipotensin.
Retirar parches de nitroglicerina antes de cardiovertir o desfibrilar.
Durante la perfusin monitorizacin estrecha de TA cada 10 min.
Suspender incrementos de dosis si desaparece el dolor, FC superior 110 lpm,
TAS inferior 90 mmHg o descenso de TA superior 10% en normotensos o superior
30% en hipertensos.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Cefalea, VD cutnea, rubefaccin facial, nuseas, vmitos, vrtigo, taquicardia
refleja, hipotensin, incontinencia urinaria, bradicardia paradjica, angina
paradjica (dosis superior 100 microgramos/min).
INTOXICACIN/SOBREDOSIFICACIN:
No tiene antdoto.

Actuacin en hipotensin + taquicardia: retirar el frmaco lentamente +


posicin Trendelenburg + lquidos IV vasopresores (tipo metoxamina, la
adrenalina est contraindicada).
Actuacin hipotensin + bradicardia: atropina 0,6-1 mg IV.
OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Utilizar envases de vidrio, los de plstico y PVC pueden absorber hasta 80% de
la nitroglicerina diluida.
Los sistemas suelen ser de PVC: por tanto es recomendable desechar el
principio de la dilucin.
Usar para la dilucin SG5%.
Cambiar la perfusin cada 12 h.
CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Clasificacin C.

CITICOLINA
PRESENTACIN:
SOMAZINA 500 mg, solucin inyectable.
SOMAZINA 1.000 mg, solucin inyectable.
ACCIONES:
Psicoestimulante y nootrpico elevando la capacidad cognitiva humana.
INDICACIONES:
Tratamiento de los trastornos neurolgicos y cognitivos asociados a los
accidentes cerebrovasculares en fase aguda y subaguda.
Tratamiento de los trastornos neurolgicos y cognitivos asociados a
traumatismos craneales.
DOSIS:
La dosis recomendada es de 2.000 mg/da. En Ictus agudo la recomendacines iniciar el
tratamiento con 1.000 mg IV/IM en las primeras 12 horas tras el inicio de los sntomas.
Se recomienda la administracin de forma temprana (tiempo dependiente).
La forma inyectable puede administrarse por va IM, va intravenosa lenta (3 a 5
minutos, dependiendo de la dosis) o en perfusin intravenosa por goteo.
Cuando se administra en perfusin intravenosa por goteo, el ritmo de perfusin
debe ser de 40 a 60 gotas/minuto.
La composicin de este medicamento permite, en caso necesario, su administracin por
va oral. El contenido de la ampolla puede tomarse directamente o disuelto en medio
vaso de agua (120 mL).
CONTRAINDICACIONES:
No debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad conocida a la citicolina o a
cualquiera de los excipientes.
Est contraindicado su uso en pacientes con hipertona del sistema nervioso
parasimptico.

INTERACCIONES:
Citicolina potencia los efectos de los medicamentos que contienen L-Dopa.
No debe administrarse conjuntamente con medicamentos que contengan
centrofenoxina o meclofenoxato.
PRECAUCIONES:
En caso de hemorragia intracraneal persistente se recomienda no sobrepasar
la dosis de 1.000 mg de Somazina al da, en administracin intravenosa muy
lenta (30 gotas/minuto). No administracin subcutnea.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Muy raras:
Trastornos psiquitricos: Alucinaciones.
Trastornos del sistema nervioso: Cefalea, Vrtigo.
Trastornos vasculares: Hipertensin arterial, hipotensin arterial (dependientes
de velocidad de administracin IV excesiva).
Trastornos respiratorios, torcicos y mediastnicos: Disnea en pacientes con
antecedentes de alergia a acido acetil saliclico.
Trastornos gastrointestinales: Nuseas, vmitos, diarrea ocasional.
Trastornos de la piel y del tejido subcutneo: Rubor, urticaria, exantemas, prpura.
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administracin: Escalofros,
edema.
CLASIFICACION EN EMBARAZO: Categora C

DIAZEPAM
PRESENTACIN:
VALIUM 10 (1 amp = 2 mL = 10 mg).
STESOLID (microenemas nios 5 mg, adultos 10 mg).
ACCIONES:
- Benzodiacepina con efecto ansioltico, sedante, anticonvulsivante y
relajante muscular.
Inicio: IV inferior 2 min. Efecto mximo: IV 3-4 min. Duracin: IV 15 60 min.
INDICACIONES:
- Ansiedad, angustia o agitacin.
- Espasmos musculares.
- Convulsiones.
- Eclampsia y preeclampsia.
- Sedacin.
- Induccin anestsica.
- Deprivacin alcohlica o barbitrica.

DOSIS:
ADULTOS:
- Convulsiones:
IV 2 mg/min hasta el control de la crisis o dosis mxima de 40 mg. Lo habitual es
comenzar con dosis inicial 10 mg y repetir cada 10 min hastacontrol o dosis mxima
(40mg).
Diluir 1 amp (10 mg) en 8 mL SSF; (1 mL = 1 mg).
Administra 2 mL/min hasta control o dosis mxima.
.
Administrar 1 Stesolid de 10 mg, repetir misma dosis a los 10 min.
EFECTOS SECUNDARIOS:
- Suelen ser neurolgicos y dosis dependientes: somnolencia, fatiga, ataxia,
mareo, confusin temblores, vrtigo, estimulacin paradjica del SNC (10%
de los casos FLUMA y obliga a suspender tratamiento).
- Uso IV: hipotensin grave, dolor local y tromboflebitis.
- Apnea, hipotensin arterial y paro cardiaco (IV en ancianos, enfermos
crticos o con funcin respiratoria comprometida).
- Otros: taquicardia, flushing, urticaria, rash, midriasis, diplopia, visin borrosa.
PRECAUCIONES:
- La sobredosis de trata con su antdoto especfico (FLUMAZENILO).
- Uso concomitante con barbitricos, alcohol u otros depresores SNC, o la
administracin IV rpida aumentan las posibilidades de depresin pulmonar o cardiaca.
- Tromboflebitis (inyectarlo en vena gruesa y lentamente).
- Reducir dosis en ancianos, hipovolemia, hepatopata y/o nefropata.
- Evitar alcohol, uso prolongado e interrupcin brusca.
- Cuidado en enfermos respiratorios (EPOC).
- Fotosensible (usar sistema opaco). Uso IV lento (2 mg/min).
- No administrar por va subcutnea.
CONTRAINDICACIONES:
- Alergias a benzodiacepinas.
- Enfermedades musculares (Miastenia gravis).
- Glaucoma.
- Primer trimestre del embarazo y lactancia.
- Insuficiencia cardiorrespiratoria.
OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.
CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora D.

MIDAZOLAM
Medicamento de alto riesgo
PRESENTACIN:
DORMICUM 1 amp = 5 mL = 5 mg; (1 mL = 1 mg).
MIDAZOLAN
1 amp = 3 mL = 15 mg; (1 mL = 5 mg).
1 amp = 5 mL = 5 mg; (1 mL = 1 mg).
1 amp = 10 mL = 50 mg; (1mL = 5 mg).
1 amp = 5 mL = 25 mg; (1 mL = 5 mg).
ACCIONES:
Benzodiazepina de accin corta y rpida.
Efecto ansioltico, sedante, hipntico, anticonvulsivante y disminucin de PIC.
Inicio de accin IV: menor de 2 min. IM: 15 min. Intranasal: menor de 5 min.
Efecto mximo IV: 3-5 min. IM: 15-30 min. Intranasal: 10 min. Duracin de
accin IV/IM: 15-80 min.
INDICACIONES:
Sedacin.
Induccin y mantenimiento de anestesia: IOT.
Anticonvulsivante.
DOSIS:
ADULTOS:
Convulsiones:
DI: 0,1-0,2 mg/kg IV lento. Seguido DM: 0,1-0,2 mg/kg/h.
CONTRAINDICACIONES:
Alergia a benzodiazepinas.
Enfermedades musculares tipo miastenia gravis.
Coma de cualquier etiologa.
Insuficiencia respiratoria aguda.
Shock.
Glaucoma de ngulo estrecho.
Intoxicacin alcohlica aguda con signos vitales deprimidos.
INTERACCIONES:
Alcohol, opiceos y otros depresores SNC potencian su efecto.
Cimetidina aumenta los niveles plasmticos del midazolam.
PRECAUCIONES:
Efectos ms prolongados en ancianos, pacientes debilitados o con insuficiencia heptica
(reducir dosis un 25 %). No se recomienda la va subcutnea.

EFECTOS SECUNDARIOS:
Droga segura por su corta vida media. Presenta gran variabilidad individual en cuanto a
efectos y dosis.
Efectos SNC: alteracin del nivel de conciencia, confusin, alucinaciones,amnesia
antergrada, reacciones paradjicas con comportamiento agresivo eimpulsivo.
Midriasis.
Efectos cardiovasculares: hipotensin por disminucin de resistencias vasculares y
efecto VD, taquicardia.
Efectos respiratorios: depresin respiratoria dosis dependiente y apnea en dosis
excesivas y/o administracin bolo IV rpido.
Efectos GASTROINTESTINALES: hipo, nuseas, vmitos y estreimiento.
INTOXICACIN/SOBREDOSIFICACIN:
Antdoto Flumazenilo revierte los efectos hipnticos pero no los hemodinmicos.
OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.
CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora D.

MANITOL
PRESENTACIN:
MANITOL 10%
Frasco = 250 mL = 25 g. (1 mL = 100 mg).
Frasco = 500 mL = 50 g. (1 mL = 100 mg).
MANITOL 20%
Frasco = 250 mL = 50 g. (1mL = 200 mg).
Frasco = 500 mL = 100 g. (1 mL = 200 mg).
ACCIONES:
Diurtico osmtico, inhibe la reabsorcin de agua y sodio.
Eleva la osmolaridad sangunea disminuyendo los edemas en tejidos.
Expansin del volumen intravascular al aumentar el gradiente osmtico entre
la sangre y los tejidos.
Inicio de accin: 15-20 min. Efecto mximo: 1-2 h. Duracin del efecto: 3 h
(diuresis) y 8 h (reduccin de la PIC, disminucin de la PIO).
INDICACIONES:
Hipertensin intracraneal asociada a edema cerebral.
Hipertensin intraocular (glaucoma) como tt de urgencia.
Prevencin y/o tratamiento de la oliguria en el fracaso renal agudo.
Diuresis forzada: en estados edematosos, eliminacin de txicos (salicilatos,
barbitricos) y proteccin renal en mioglobinuria y hemoglobinuria.
DOSIS:
ADULTOS:
Hipertensin intracraneal e intraocular:
Dosis inicio: 0,5-2 g/kg en solucin al 20% en 20-30 min. Seguido de Dosis de

mantenimiento: 0,25-0,5 g/kg, cada 4-6 h.


Fracaso renal agudo (oliguria):
Dosis inicio: 0,25-1 g/kg en solucin al 10-20%.
Diuresis forzada:
Dosis inicio: 0,25-1 g/kg en solucin 10-20%.
CONTRAINDICACIONES:
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Edema agudo de pulmn.
Hemorragia intracraneal activa.
Insuficiencia renal en fase de anuria.
Deshidratacin severa.
Hipovolemia importante.
Hipotensin arterial severa.
INTERACCIONES:
Incompatible con la sangre (seudo aglutinacin).
No administrar conjuntamente con transfusiones de sangre completa.
PRECAUCIONES:
Hematoma intracerebral, aneurisma o malformacin arteriovenosa (la entrada
de manitol fuera del compartimento vascular puede favorecer el aumento del
tamao del hematoma y producir sangrado).
Monitorizar constantes vitales, diuresis y signos de insuficiencia cardiaca
durante su administracin.
No mantener el Tt ms de 48-72 h.
Puede producir edema cerebral a dosis inferior de 0,25 g/kg.
EFECTOS SECUNDARIOS:
ICC y EAP por sobrecarga de volumen.
Intoxicacin acuosa en pacientes con insuficiente flujo urinario o se administran
grandes dosis en un corto periodo de tiempo.
Hipertensin/hipotensin.
Taquicardia y dolor anginoso.
Cefalea y somnolencia.
Deshidratacin cerebral y convulsiones.
Alteraciones electrolticas (hiper-hiponatremia, hiper-hipopotasemia), acidosis
metablica.
Fiebre y escalofros.
Urticaria.
INTOXICACION/SOBREDOSIFICACION:
No dispone de antdoto.
OBSERVACIONES:
Cristaliza a bajas temperaturas por lo que puede ser necesario recalentar al
bao Mara (50 C) agitando suavemente hasta su total disolucin, dejar enfriar
e infundir y solamente si est perfectamente clara y no presenta sedimentos.

Su extravasacin puede producir edema local y necrosis de la piel.


CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora C.

DOPamina, clorhidrato
Medicamento de alto riesgo
PRESENTACIN:
DOPamina FIDES 1 amp = 10 mL = 200 mg; (1 mL = 20 mg).
ACCIONES:
- Simpaticomimtico.
- Agonista dopaminrgico, a y b adrenrgico dependiendo de la dosis.
Inicio accin: 2-4 min. Duracin: inferior 10 min.
INDICACIONES:
- Shock de cualquier naturaleza.
- Hipotensin asociada a: infarto, trauma, shock sptico, ciruga cardiaca.
- Insuficiencia cardiaca con signos de bajo gasto.
- Oliguria.
DOSIS:
ADULTOS:
Efecto dopa (diurtico): 3-5 microgramos/kg/ min.
Efecto beta (inotropo +): 7-10 microgramos/kg/min.
Efecto alfa (vasoconstriccin, HTA): mayor de 15 microgramos/kg/min.
Dosis mxima: 20 microgramos/kg/min. Puede llegarse a 50 microgramos/kg/
min, pero si con dosis de 20 microgramos/kg/min no se consigue la respuesta
deseada, se aconseja asociar otra droga vasoactiva.
Perfusin de DOPamina: 200 mg DOPamina en 240 mL SSF (1mL = 0,8)
EFECTOS SECUNDARIOS:
- Arritmias ventriculares.
- Taquicardia.
- Palpitaciones.
- Angina.
- Disnea.
- Vasoconstriccin perifrica.
- Hipertensin arterial.
- Su extravasacin puede producir necrosis mstica.
- Hiperglucemia.
- Alergias.
- Vmitos.
- Cefaleas.
- En sobredosis aguda: retirar y si hipertensin arterial persiste usar
fentolamina.

PRECAUCIONES:
- No usar ampollas y/o mezclas que presenten coloracin (es indicativo de
alteracin de la DOPamina).
- Cardipatas, en especial cardiopata isqumica (incrementa demandas
miocrdicas de oxgeno).
- Ancianos.
- Enfermedades vasculares oclusivas.
- Hipertensin arterial.
- Antes de su administracin corregir la posible hipovolemia.
- Evitar extravasaciones.
- Retirar gradualmente para evitar la aparicin de hipotensin.
- No usar conjuntamente con fenitoina por el riesgo de hipotensin y
convulsiones.
- Se inactiva con soluciones alcalinas.
- Asmticos (vigilar alergia).
- NO administracin IV directa, IM o subcutnea.
CONTRAINDICACIONES:
- Feocromocitoma.
- Taquiarritmias no controladas.
- TV y FV.
- Hipersensibilidad a sulfitos.
OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.
CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora C.

FUROSEMIDA
PRESENTACIN:
SEGURIL 1 amp = 2 mL = 20 mg; (1 mL = 10 mg).
ACCIONES:
Diurtico del asa (aumenta la excrecin de sodio, clorol, potasio, calcio y agua).
Antihipertensor. Venodilatador (aumenta la capacitancia venosa y disminuye la
presin de llenado del ventrculo izquierdo).
Inicio accin: 5 min. Efecto mximo: 20-60 min. Duracin: 2 h.
INDICACIONES:
Edema agudo de pulmn. Edema perifrico asociado a insuficiencia cardiaca,
cirrosis o sndrome nefrtico. Hipertensin arterial leve o moderada. Crisis
hipertensiva. Hiperpotasemia. Hipercalcemia. Hipertensin intracraneal.
DOSIS:
ADULTOS:
Dosis inicial 0,5-1 mg/kg IV lento. Dosis mantenimiento perfusin: 0,1-0,4 mg/kg/h. 84

EFECTOS SECUNDARIOS:
Hipovolemia y deshidratacin. Hipotensin ortosttica. Hiponatremia.
Hipokaliemia. Alcalosis metablica. Fibrilacin ventricular. Hipocalcemia.
Hipocloremia. Coma heptico. Ototoxicidad a dosis altas y administracin
rpida. En diabticos hiperglucemia y descompensacin.
PRECAUCIONES:
Arritmias ventriculares por la hipokaliemia. Vigilar el potasio en pacientes
con digital. No utilizar las soluciones si tienen una coloracin amarilla. No
administrar por va subcutnea.
CONTRAINDICACIONES:
Alergia a sulfonamidas Insuficiencia renal anrica. Diselectrolitemias
graves no tratadas como hipopotasemia, hiponatremia, hipocalcemia,
hipocloremia, hipomagnesemia. Coma heptico.
OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.
CLASIFICACIN EN EMBARAZO: Categora C.