Las Reformas en El Sistema de Salud Venezolano (Autoguardado)

Las Reformas en el Sistema de Salud Venezolano, anlisis de experiencia
Regional.
UNIVERSIDAD DE ORIENTE.
NCLEO BOLVAR.
ESCUELA CIENCIAS DE LA SALUD.
DEPARTAMENTO DE SALUD PBLICA
INTRODUCCION A LA PLANIFICACION EN SALUD
ANALISIS FODA DEL SISTEMA DE SALUD PUBLICA VENEZOLANO
Facilitador: Alumno:
Carlos Basanta Lcda. Ana Hernndez
C.I.: 16.758.366
CIUDAD BOLIVAR, OCTUBRE 2012.

INDICE
Pg.
INTRODUCCION
.3
Sistema de salud publica
tradicional...4
Estructura de los servicios del sistema
tradicional4,5
Niveles de atencin de salud
...................5
Clasificacin de los establecimientos de
salud..5,6
Sistema comunitario de
salud...6
Objetivos
6,7
Clasificacin de la Misin Barrio
Adentro.7,8,9
Comparaciones y diferencias entre el modelo tradicional y el modelo comunitario.9,
10, 11, 12,13

Anlisis FODA
13,14,15,16
Estrategias generales para fortalecer el sistema de salud publica
venezolano...17
CONCLUSION
..18
BIBLIOGRAFIA
19
INTRODUCCION
El sistema de salud pblica venezolano ha enfrentado durante las ltimas dcadas
algunas dificultades que han ocasionado la desmejora de la salud de la poblacin, las
cuales podran estar relacionadas con la capacidad organizativa, el manejo de los
recursos y la gestin, evidencindose en el manejo de las polticas de salud publica
llevadas a cabo por los gobiernos de turno. A partir de 1999, comienzan a observarse
grandes transformaciones en el sistema de salud tradicional, estos cambio se han
visto enmarcados en el proyecto orientado a fomentar un sistema de salud basado en
la equidad de servicios, una distribucin racional de los recursos y alcanzar la
solidaridad entre los habitantes de las diferentes comunidades. Se anteponen ante el
nuevo planteamiento cambios como: La descentralizacin, la participacin ciudadana
y la incorporacin de nuevas herramientas de gestin con las cuales se estima apoyar
al sistema de salud pblica nacional, este nuevo planteamiento es denominado salud
comunitaria, el cual se ha puesto en prctica a travs de la incorporacin del modelo
Misin Barrio Adentro. Sin embargo, es necesario evaluar la situacin del sistema
nacional actual de salud, e identificar y comparar las fortalezas, oportunidades,
debilidades y amenazas de ambos modelos de atencin de la salud pblica, tanto el
tradicional como el de la salud comunitaria, por medio del Anlisis FODA con la
finalidad de determinar las mejores estrategias para optimizar la salud pblica
venezolana.
1. SISTEMA DE SALUD PBLICA NACIONAL TRADICIONAL:

Hoy en da se entiende como salud pblica al conjunto de acciones destinadas, a
promover, conservar y mejorar la salud de las poblaciones, as como el control y
erradicacin de las enfermedades. El estado es el principal actor institucional de la
salud pblica, esta se concibe como el esfuerzo organizado de la sociedad,
principalmente a travs de las instituciones de carcter pblico, para mejorar
promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones, por medio de acciones
colectivas
que
debe
incluir
tanto
el
sector
pblico
como
el
privado.
En Venezuela las polticas pblicas en materia de salud vienen enmarcadas en la

constitucin de la republica. As se estableci en la de 1961 y 1999. En esta ltima se
consagra la salud pblica como un derecho social fundamental, tal y como se
menciona en los artculos 83, 84 y 85. Se establece que el estado gestionara y
financiara un sistema pblico nacional de salud, el cual ser gratuito y descentralizado
y as mismo supervisara y regulara tanto las instituciones pblicas como las privadas.
1.1Estructura de los servicios de salud tradicional:
Niveles Administrativos:
* Nivel Central: Nivel Nacional
- Con funciones preponderantes normativas.
- Tiene como jurisdiccin todo el pas.
- Su mxima autoridad es el ministerio del poder popular para la salud (MPPS).
* Nivel Intermedio: Nivel Regional
- Con funciones de coordinacin.
- Abarca una entidad nacional
- La mxima autoridad es el director regional de salud.
* Nivel Local:
- Con funciones operativas de ejecucin programtica
- Abarca las comunidades.
- La autoridad es el jefe del distrito sanitario.
1.2 Niveles de atencin de salud:

Ofrece una atencin de salud en base a tres niveles de complejidad creciente:
Primario, secundario y terciario; Organizados en funcin de las especialidades que
intervienen en esta atencin, complejidad del equipamiento y apoyo diagnostico del

mismo y de la complejidad arquitectnica del establecimiento en el cual se presta
dicha atencin.
* Nivel Primario:
Es la puerta de entrada al sistema nacional de salud.
Sedes: Ambulatorio rural tipo I y II y urbano tipo I
Cobertura: Poblacin hasta 100.000 habitantes.
* Nivel Secundario:
Consiste en la atencin especializada ambulatoria y recibe casos enviados desde el
primer nivel.
Sedes: Estructuras fsicas ms desarrolladas.
Cobertura: de 10.000 a 100.000 habitantes.
* Nivel Terciario:
Es aquel con mxima complejidad estructural y funcional.
Cobertura: Mayor de 100.000 habitantes. 1.3 Clasificacin de los establecimientos de
salud: Se clasifican de acuerdo a las funciones asistenciales que prestan, el personal
que labora en ellos y las zonas donde se encuentran (rurales y urbanas). La red de
atencin de salud tradicional est conformada en todo el pas por ambulatorios
rurales, urbanos y hospitales.
* Ambulatorios Rurales:
Prestan
atencin
integral,
general
familiar
nivel
primario,
excepto
hospitalizaciones. Estn ubicados en una poblacin menor de10.000 habitantes (tipo I

y II).
* Ambulatorios Urbanos:
Prestan atencin mdica integral de carcter ambulatorio, con una ubicacin en
poblaciones de ms de 100.000 habitantes. (Tipos I y II).
* Hospitales:
Prestan atencin medica completa, tanto curativa como preventiva. (Tipo I, II, III, y IV).
SISTEMA COMUNITARIO DE SALUD (Misin Barrio Adentro):
Como parte de la transformacin del sistema de salud, se plantea entonces involucrar
a las comunidades, no solo en la planificacin sino tambin en el desarrollo de los
cambios necesarios para lograr un sistema de salud publica eficiente y de acceso a
toda la poblacin.
Evidencia de lo planteado, es lo sealado segn una publicacin del MSDS La
participacin comunitaria es el derecho que tiene la comunidad organizada de estar
informada y de incorporarse en forma activa a la formulacin, planificacin, ejecucin
y evaluacin de las polticas, planes, programas y presupuestos de salud. Debe
ejercerse en todos los niveles del sistema pblico nacional y la evaluacin de la
gestin con el fin de alcanzar el desarrollo de la salud individual y colectiva
Por lo tanto ya n seria el estado el nico actor en llevar a cabo los objetivos
planteados en cuanto a polticas de salud publicas se refiere, ni el ente centralizador y
autosuficiente, sino que pasara a convertirse en un ente capaz de consolidar la
comunicacin y la participacin de las comunidades y de esta manera generar
alianzas estratgicas que beneficien a los dos elementos involucrados, el cual es el
estado como responsable de que todos los venezolanos tengan acceso al sistema de
salud pblica, y las comunidades organizadas quienes coordinadamente con el
gobierno buscaran mejorar la calidad de vida de sus habitantes. Por lo tanto podra
decirse que es la participacin comunitaria, la herramienta utilizada por el gobierno
nacional
en
la
bsqueda
de
mejorar
el
sistema
de
salud
pblica.
La misin Barrio Adentro, nace en el primer trimestre del 2003, en el municipio

libertador del distrito metropolitano de Caracas, en donde se establece un acuerdo
entre la alcalda del municipio Libertador y la republica de Cuba, como parte del
convenio integral de cooperacin, entre ambos pases, con miras a implementar un
plan de salud en los barrios de Caracas.
La misin Barrio Adentro busca fortalecer la atencin primaria de salud desde la base
del movimiento social, la cual se concibe como medio practico para poner al alcance
de todos los individuos, familias y comunidades la atencin de salud, de forma que
resulte aceptable y proporcionada en sus recursos y con su plena participacin.
2.2 Objetivos:
-Implantar un modelo de gestin pblica, que responda a las necesidades sociales de

los grupos de poblacin, mediante la organizacin y participacin de las comunidades,
apoyada en la contralora social como expresin del poder popular.
-Articular las polticas sociales que den respuesta a las necesidades sociales de la
poblacin en sus territorios.
-Adecuar la red ambulatoria existente a barrio adentro, aumentando su capacidad
resolutiva mediante la implantacin, consolidacin y extensin de consultorios
populares, haciendo nfasis en la promocin de la salud y calidad de vida.
-Potenciar capacidades y habilidades de los recursos humanos, institucionales y
comunitarios, mediante la formacin y educacin permanente.
2.3 Clasificacin Misin Barrio Adentro:
La misin Barrio Adentro ha sido subdividida segn las etapas en que se han
desarrollado
*
sus
unidades
Barrio
de
Adentro
salud.
I:
Se inicia en el ao 2003, en los municipios libertadores y Sucre del Distrito capital,

bajo el desarrollo de un convenio Cuba- Venezuela, como respuesta del estado
venezolano para la solucin de las principales necesidades sociales de salud.
Posteriormente en el mismo ao se inicia misin Barrio Adentro en todo el territorio
nacional, se crea la comisin presidencial misin Barrio Adentro, conformada por el
MSDS, ministerio del trabajo, energa y minas, presidencia de PDVSA, jefe del estado
mayor conjunto, presidente de la misin barrio adentro, presidente del fondo nico
social, alcaldes de los municipios Libertador y Sucre y representantes del frente
Francisco de Miranda y luchadores sociales. Su funcin es brindar atencin primaria
en salud, por medio de:
- Consultores populares
- Puntos de consultas y clnicas odontolgicas
- pticas populares.
* Barrio Adentro II:
Se inicia en el ao 2005, el cual est conformado por:
-Los Centros de diagnsticos integrales (CDI).
-Los centros de alta tecnologa (CAT).m

-Las salas de rehabilitaciones integrales (SRI)
* Barrio Adentro III:
Se inicia en el 2005, y tiene como objetivo dotar, reestructurar y modernizar los
grandes hospitales de la red tradicional.
* Barrio Adentro IV:
Se inicia en el 2006, y tiene como objetivo la construccin de hospitales altamente
especializados, como el instituto nacional del cncer, Hospital cardiolgico infantil, y el
hospital oncolgico infantil. La misin barrio adentro es determinada como parte del
sistema pblico nacional de salud y como estrategia basada en los principios de la
APS, para contribuir a dar respuesta a la deuda social acumulada, a travs del
desarrollo de prevencin y promocin en salud dirigidos a la atencin de personas,
familias y colectivos con difcil acceso y cobertura a los sistemas de salud.
El sistema de salud pblica nacional es uno solo, pero est conformado por dos
modelos, ya previamente descritos, el plan Barrio Adentro como modelo de salud
comunitaria, y el sistema de salud tradicional, el cual ha funcionado por ms de 40
aos.
Ambos modelos poseen el mismo objetivo (Proveer a la poblacin venezolana de un
servicio de salud publica eficiente), al parecer funcionan de manera paralela, incluso
anteponindose intereses distintos a los que fueron creados.
3. COMPARACIONES Y DIFERENCIAS DEL MODELO TRADICIONAL Y EL

MODELO COMUNITARIO BARRIO ADENTRO.
Elemento a identificar | MODELO TRADICIONAL | MODELO COMUNITARIO |
Naturaleza de la institucin | Es un ente de naturaleza pblica, dependiente del actual
Ministerio del poder popular para la salud (MPPS), Creado en 1910, cuya finalidad es
brindar mayor atencin a la salud de la poblacin. | Desciende de un mandato
constitucional, su objetivo es construir un sistema pblico de salud, regido por los
principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social, y
solidaridad adems de la participacin ciudadana, a travs de la participacin local, y
la gestin pblica de salud.
Misin Garantizar mejor calidad de vida, a travs del fortalecimiento del primer y
segundo nivel de atencin, mejorando la capacidad resolutiva, con el apoyo y la
participacin de las comunidades, en la bsqueda de su salud, y as lograr el
bienestar de la poblacin.
Dar respuesta a las necesidades de la poblacin especialmente la excluida, mediante
un nuevo modelo de gestin pblica fundamentada en los principios de equidad,
solidaridad, accesibilidad, universalidad, y justicia social, respondiendo a estrategias
promocionales de salud y calidad de vida, que garanticen el desarrollo humano
sustentable en el contexto nacional y local.
Objetivos Garantizar la atencin en salud, de forma oportuna y de calidad, a la
poblacin a travs de la promocin de la salud y prevencin de enfermedades.
Contribuir al desarrollo de la salud, con la construccin de un nuevo sistema pblico
nacional de salud, a travs del fortalecimiento de la red de atencin primaria,
garantizando el acceso a toda la poblacin, mejorando asi su estado de salud y
calidad de vida.
Centros de atencin en el 1er nivel y 2do nivel.
1ER NIVELAMB. RURAL TIPO I Y IIAMB. URB. TIPO I 2DO NIVELAMB. URB. TIPO II
III.
-CP: Consultorios populares.
-CDI: Centro diagnostico integral.
-SRI: Sala de rehabilitacin integral.
-CAT: Centros de alta tecnologa. Servicios que presta.
Programas de capacitacin al personal para el sector pblico.
-Organizacin y direccin veterinaria que tengan que ver con la salud pblica.
-Proteccin y asistencia en contingencia de maternidad, paternidad, enfermedad,
invalidez, discapacidad, necesidades especiales.
-Servicios de hospitales y ambulatorios.
-Servicios de epidemiologia.
-Servicios de malariologa y saneamiento ambiental.

-Estructura organizativa: Sistema nacional de documentacin e informacin
biomtrica (SINADIB).
-CP: Son centros integrales de salud pblica dependientes de la coordinacin
nacional de la red de clnicas populares, su funcin es llevar la atencin mdica
primaria a la poblacin a travs de los servicios de: Medicina general, vacunacin,
nebulizacin, sala de curas.
-CDI: Centros especializados que garantizan la atencin del usuario desde el punto de
vista mdico, como diagnostico, la emergencia y apoyo vital. Los servicios que
prestan son: Rx, ultrasonido, electrocardigrafo, laboratorio, gastroenterologa,
oftalmologa, observacin, terapia intensiva, quirfano.
-SRI: Centros cuya finalidad es la rehabilitacin de pacientes con discapacidad que
puedan ser susceptibles al tratamiento.
-CAT: Son centros diseados a responder las necesidades de diagnsticos
sofisticados que requiere de un gran avance tecnolgico, que cuenta con equipos de
ltima generacin, a fin de brindar un eficiente mtodo de apoyo en la resolucin de
los casos que as lo ameriten, prestan servicios de:
Rx, ultrasonido tridimensional, electrocardigrafo, Lab. Clnico completo, laboratorio
de patologa, gastroenterologa, oftalmologa, RMN, TAC, mamografa, desintometria
sea.
Recursos Econmicos Tecnologa Polticas de salud.
Los recursos administrados por este organismo provienen de dos fuente especificas:El 98 % de los ingresos que corresponden a los aportes realizados por el ejecutivo
nacional, a travs del presupuesto pblico, y se encuentran destinados a la sig.
Partidas:
- Partida 402 (Materiales y suministros).
- Partida 403 (Servicios no personales).
- Partida 404 (otros activos). El restante 2 % de los ingresos son aportados por el
ejecutivo regional (Gobernacin del estado).De acuerdo a a la informacin
suministrada por el MPPS, adems de lo obtenido a travs de la observacin, se pudo
determinar que el 80 % de los equipos mdicos, del instrumental quirrgico, utilizados

en estos centros de salud han sido mejorados y algunos sustituidos por equipos de
alta tecnologa, pero sin el mantenimiento adecuado, induccin al personal a cargo y
sin la restauracin o sustitucin de equipos daados por falta de mantenimiento.
Las polticas de salud en relacin a la oferta de servicio se hayan condicionadas a:-La
cantidad de centros de salud disponibles, los cuales no son suficientes para proveer a
las comunidades de un servicio de salud eficiente.
- La limitada asignacin de recursos por parte del estado, para proveer a los centros
de salud con equipos mdicos de alta tecnologa que permitan garantizar un
diagnostico oportuno y un tratamiento adecuado.
Los recursos con los que cuenta la misin Barrio Adentro, son distribuidos a travs de
la asociacin civil Barrio Adentro, la cual canaliza los recursos provenientes de las
siguientes fuentes:
-Petrleos de Venezuela S.A. (PDVSA).
-FONVIS (Fondo de inversin social de Venezuela).
- Proyecto PAIS-Banca multilateral y el FIDES (Fondo intergubernamental para la
descentralizacin).
- Todas bajo la rectora del MPPS.
En cuanto a este modelo se puede decir que cuenta con equipos nuevos de alta
tecnologa, e instrumental mdico de primer nivel. Este modelo presenta
caractersticas especificas que han condicionado su capacidad de incrementar la
oferta del servicio de salud pblica, tales como:
- La disponibilidad de centros de salud, concretamente de los consultorios populares
(CP), base de este modelo comunitario, ha disminuido considerablemente, lo cual
limita sus posibilidades de incrementar la oferta de servicio.
- Cuenta con equipos mdicos de alta tecnologa para realizar un adecuado
diagnostico.
ANALISIS:
El anlisis, es un diagnostico situacional, que nos sirve de herramienta la cual

posibilita conocer y evaluar las condiciones de operacin reales de una organizacin,
con el fin de proponer acciones y estrategias para su beneficio.
Utilidad:
Se utiliza para desarrollar un plan que tome en consideracin muchos y diferentes
factores internos y externos para as maximizar el potencial de las fuerzas y
oportunidades minimizando as el impacto de las debilidades y amenazas.
Del sistema de salud publica en Venezuela:
-Recurso humano capacitado y a disposicin en el modelo de salud tradicional
-Organizacin
-Alianzas
-Aos
institucional
estratgicas
de
eficiente
institucionales
experiencia
del
del
del
sistema
modelo
de
salud
tradicional
modelo
de
salud
tradicional
pblica
tradicional
de
salud
-Centros de salud en funcionamiento tanto del modelo tradicional como del modelo
comunitario.
-Equipos mdicos de alta tecnologa en funcionamiento y a disposicin de la
comunidad en el modelo comunitario.
-Diferentes e importantes fuentes de financiamiento del modelo comunitario.
-Disposicin del ejecutivo para la aprobacin de proyectos del modelo comunitario.
Estrategias:
-Aprovechar
los
convenios
interinstitucionales
para
el
desarrollo
de
los
establecimientos de salud del modelo tradicional.

-Lograr una organizacin ms eficiente con la participacin de la comunidad
organizada y as lograr la consolidacin de los objetivos propuestos en el modelo
tradicional.
-Aprovechar los aos de experiencia del modelo tradicional, para un manejo adecuado
de los establecimientos de salud y la capacitacin integral de todos los postulados a
ser futuros profesionales de la salud.
-Usar los convenios interinstitucionales para el aprovechamiento de la abundancia de
centros y de equipos modernos de alta tecnologa presentes en el modelo
comunitario.
-Aprovechar la disposicin que existe por parte del ejecutivo de utilizar el modelo
comunitario, en incentivar la participacin comunitaria logrando de esta manera la
ejecucin de proyectos ms concisos y reales.
Oportunidades:
-Convenios interinstitucionales (Becas, Universidades) del modelo tradicional.
-Pasantas y capacitacin contina de estudiantes de pre grado, postgrado de las
diferentes carreras afines a la salud.
-Demanda del servicio de salud pblica del modelo comunitario.
-Comunidad organizada.
Estrategias para el aprovechamiento:
-Aprovechar los convenios interinstitucionales para conseguir el desarrollo y la
capacitacin del recurso humano existente y la participacin de los nuevos aspirantes
a profesionales de la salud para fortalecer el modelo tradicional.
-Aprovechar la gran demanda del sistema de salud del modelo comunitario para una
atencin integral oportuna y satisfactoria para el usuario.
Obstculos:
-Ausencia de automatizacin y transferencia de datos estadsticos en el modelo
tradicional y comunitario.
-Discrepancia en la toma de decisiones para la asignacin del personal acorde a cada
rea laboral del modelo tradicional y comunitario.
-Dficit presupuestario en el modelo tradicional.
- Ausencia de fuentes alternas de financiamiento.
- Dficit de mantenimiento preventivo de equipos mdicos y de alta tecnologa en el
modelo tradicional.
-Deficiencia de la medicin de la calidad del servicio prestado en el modelo tradicional
y en el modelo comunitario.
- Deficiencia en la planeacin y organizacin del modelo comunitario.
- Dficit de personal capacitado en el modelo comunitario.
- Limitado acceso a informacin administrativa en el modelo comunitario.

- Responsabilidad de la gestin de salud de directivos no nacionales.
Estrategias para la transformacin:
- Aprovechar los convenios interinstitucionales para el desarrollo de las tecnologas de
informacin necesaria para la sistematizacin de las estadsticas de salud y servicios
prestados.
- Lograr que la comunidad organizada tenga inherencia en el anlisis de los datos
estadsticos, para de esta manera conocer oportunamente las fallas y poder realizar
los correctivos necesarios.
-Involucrar a la comunidad organizada con miras a construir vas alternas de
financiamiento y mantenimiento de los activos fijos muebles e inmuebles del modelo
tradicional.
- Involucrar a la comunidad organizada en la lucha de un presupuesto acorde a las
necesidades, mayor autonoma en el manejo del recurso humano y en la creacin de
nuevos establecimientos de salud de la red tradicional.
Problemas presentados:
-Cambios polticos que conllevan a ejercicios transitorios del modelo tradicional.
- Incorporacin de un nuevo modelo de salud pblica paralelo al modelo tradicional.
- Retraso en la asignacin de insumos mdicos, materiales y farmacolgicos en el
modelo tradicional.
- Retraso en la asignacin de recursos a nivel estadal y nacional en el modelo
tradicional.
- Sueldos y salarios insuficientes en el modelo tradicional.
- Migracin de la mano de obra especializada al sector privado.
- Politizacin del modelo comunitario.
- Desmejora y abandono del modelo tradicional en relacin al modelo comunitario.
Estrategias para la transformacin de los problemas:
-Crear consciencia de que debe haber continuidad de las polticas pblicas,

indiferentemente de las condiciones polticas, aprovechando las estructuras creadas y
el recurso humano identificado en esta tarea.
- Mejora de las polticas de remuneraciones salariales (Sueldos, incentivos, beneficios
laborales), para el personal adscrito al modelo tradicional.
- Mejorar la logstica de la entrega de insumos mdicos y recursos econmicos en el
modelo tradicional para poder brindar el servicio que demandan los usuarios.
- Integrar el modelo tradicional con los nuevos modelos de salud para establecer un
nico modelo y as distribuir de manera equitativa y sin preferencias polticas los
recursos econmicos y humanos.
- Lograr que las reivindicaciones laborales no dependan de las condiciones polticas
del estado.
- Luchar por alcanzar un presupuesto justo y acorde a las necesidades reales, para
poder satisfacer las necesidades de sus beneficiarios empleados y as evitar la fuga
de talentos a otro sistema de salud debido a la deficiente remuneracin y satisfaccin
de necesidades.
- Desligar el modelo comunitario de la identificacin poltica, centrndolo en su razn
de ser, que es el beneficio social a la comunidad en general sin distingo de
preferencia poltica.
- Dotar de herramientas gerenciales al personal directivo para lograr una gestin que
cumpla con el beneficio social a la comunidad.
- Realizacin de planes de formacin continua para directivos, administrativos y
personal de salud del modelo comunitario para mejorar y fortalecer la calidad de la
atencin en salud.
Estrategias generales para fortalecer el sistema de salud publica venezolano:
-Disear estrategias dirigidas a organizar los esfuerzos colectivos y lograr el
cumplimiento d polticas pblicas.
-Fomentar el aprovechamiento de los centros de salud disponibles para aumentar la
cobertura del servicio.
-Disponer de los convenios interinstitucionales para el reclutamiento del personal

capacitado y lograr asi el incremento de la oferta del servicio de mano de obra
calificada.
-Disear las herramientas necesarias para garantizar una adecuada y garantizar una
adecuada y equitativa distribucin de los recursos en los diferentes establecimientos
de salud.
-La explotacin a su mximo nivel los avances tecnolgicos disponibles para
garantizar de forma universal y equitativa el diagnostico oportuno de la morbilidad y
mortalidad de los diferentes eventos de salud, adems de la incorporacin de nuevos
y modernos equipos en los centros no equipados.
-Elaboracin de mtodos de evaluacin de planes y proyectos.
-Diseo de una estructura orgnica nica del sistema de salud pblica nacional.
Promover la participacin comunitaria.
-Llevar a cabo los mecanismos necesarios para desarrollar la descentralizacin del
manejo de los recursos econmicos, de acuerdo a las necesidades particulares de
cada regin.
-Poner en prctica las estrategias existentes y la utilizacin de herramientas
existentes de acuerdo al anlisis de costo de servicio, para esta manera determinar
las estrategias necesarias para el desarrollo de una gestin exitosa.
CONCLUSION
Al culminar el anlisis detallado de los dos modelos de salud implementados en la
salud pblica de Venezuela y al determinar esto, emitimos las siguientes
conclusiones:
-En cuanto al cumplimiento de las polticas de salud dirigidas a la oferta del servicio,
ninguno de los dos modelos presenta las condiciones necesarias para garantizar una
oferta de servicio acorde a las necesidades de la poblacin, ambas ofertas de servicio
no son suficientes para garantizar una mayor cobertura del servicio.
-Existe una mayor asignacin de recursos, en los centros de salud comunitarios, a
travs del cual se puede garantizar su adecuado funcionamiento, por lo que se limita
la posibilidad de los centros de salud tradicionales de mejorar las condiciones que le

permitan incrementar la oferta del servicio.
-Existe una limitada disposicin de personal calificado en ambos modelos
predominando en el modelo comunitario.
-En ambos modelos existen fallas en el proceso de planificacin para el
abastecimiento de insumos mdicos, mano de obra capacitada y acondicionamiento
de las reas de los establecimientos de salud, tambin se le anexa la ausencia de
mecanismos internos para la evaluacin de actividades llevadas a cabo en los centros
de salud.
BIBLIOGRAFIA
Colmenares, Isabel Rodrguez (2004). SALUD: SUS TENDENCIAS EN
VENEZUELA .Revista venezolana de Gerencia Universidad del Zulia.
Cortez, Jenny (2005), Misin Barrio Adentro como enfoque para el desarrollo de la red
de atencin primaria integral en la gerencia de salud pblica.
Daz, Benito (2002). Determinantes de la salud de la poblacin e ideas para la
promocin de cooperativas de la salud en Venezuela. Revista REVENCYT, Cayapa
v.2 n. Mrida dic. 2002.
Flores, Janeth (2005). Los cambios institucionales y las transformaciones en el mbito
de la gerencia de la salud pblica bajo el principio rector de la equidad.
Ministerio del poder popular para la salud http: //www.barrioadentro.com.ve//.
Mendoza, Mara Lorena (2007). MATRIZ FODA. UCLA, Decanato de medicina.
INTRODUCCIN 3
ANALISIS DEL ARTCULO 84 DE LA CONSTITUCIN NACIONAL DE LA
REPUBLICA BOLIVARIANMA DE VENEZUELA. 4
SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD. 6
CARACTERISTICAS: 6
PRINCIPIOS. 7
DIFERENCIAS. 8
REPUBLICA BOLIVARIANMA DE VENEZUELA. 10
BIBLIOGRAFIA 13
INTRODUCCIN
Los antecedentes de la salud pblica tienen que ver con los primeros
asentamientos estables de poblaciones humanas que, hace unos diez mil aos,
empezaron a congregar a centenares y miles de personas, lo que hace
imprescindible construir almacenes de alimentos que deben conservarse algn
tiempo y, sobre todo, abastecerse de agua y eliminar los residuos.
El avance de la Salud Pblica ha sido ms lento, tmido y menos dramtico y
aparatoso, en el siglo XIX, se introdujo las matemticas mdicas, la estadstica,
para medir y contar la enfermedad, la aplicacin de medidas preventivas como la
cuarentena, luego la aparicin de las vacunas, por tan solo mencionar algunas, de
inmenso beneficio ya no para las poblaciones enfermas, sino para las poblaciones
sanas, acciones, de bajo costo, de largo alcance en cuanto a beneficios y menos
dramticas y espectaculares que las acciones clnicas y de menos lucro para el
capital, por supuesto.
Las crisis peridicas que presentan en nuestro sistema de salud, tiene en parte
que ver con el divorcio y desequilibrio financiero anteriormente sealado,
conformando desde el punto de vista estructural, una Crisis de Sustentabilidad del
Sistema Pblico Nacional de Salud a saber: Crisis de sustentabilidad poltica:
Dficit de gobernabilidad del sistema. Crisis de sustentabilidad social: Baja
capacidad resolutiva y de respuesta a las expectativas y demandas de la
ciudadana, y Crisis de Sustentabilidad Econmica: Crisis de produccin de
vacunas, medicamentos, equipos diagnsticos y teraputicos e insumos para el
sistema,
lo
que
abordaremos
luego
con
ms
extensin.

REPUBLICA BOLIVARIANMA DE VENEZUELA.
Artculo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la
rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad
social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad,

integracin social y solidaridad. El sistema pblico nacional de salud dar prioridad
a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando
tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de
salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad
organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones
sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las
instituciones pblicas de salud.
El artculo 84 rescata la rectora del Estado en las polticas de salud y contempla la
creacin de un Sistema Pblico Nacional de Salud, definiendo sus caractersticas:
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado a la seguridad social,
regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad y
solidaridad.
Intersectorial, porque parte de la concepcin de que la salud depende
fundamentalmente de la calidad de la vida y de las condiciones de trabajo de la
poblacin. No es posible construir salud en una sociedad enferma, con niveles de
pobreza, desnutricin y desempleo elevadsimos. Por lo tanto, construir un sistema
de salud al margen de construir un pas diferente es absolutamente imposible;
planteamos que el desarrollo de la salud debe ir acompaado de un proceso que
permita elevar la calidad de la vida, y ello implica Intersectorialidad.
nico y universal, se trata de un sistema nico, nacional, universal, que atienda
sin distingo de ningn tipo a todos los ciudadanos y acabe con la dualidad, la
discriminacin y la fragmentacin.
Integral, porque enfrenta la concepcin medicalizada, centrada en la curacin y en
la accin hospitalaria, proponiendo una concepcin integral, que asuma tanto lo
curativo como lo preventivo, pero que privilegie la promocin y la prevencin, al
mismo tiempo que sea capaz de atender la enfermedad y reparar y rehabilitar los
daos
que
ella
produce.
Ello queda claramente planteado, al sealar que se debe dar prioridad a la

promocin de la salud, a la prevencin de la enfermedad, y que debe dar cuenta
tambin del tratamiento y la rehabilitacin: El sistema pblico de salud dar
prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de la enfermedad,

garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad.
Luego, un prrafo de connotacin poltica, cerrando la posibilidad de privatizar
bienes o servicios de salud. En muchos pases del mundo se ha transitado el
camino de la privatizacin del sector salud, debido al predominio de una
concepcin de la salud como un objeto de mercado. Se introduce este para
impedir cualquier intento privatizador posterior. El prrafo dice: Los bienes y
servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados.
Por ltimo, se incluye un prrafo, que era un artculo independiente en la
propuesta inicial, pero qued como parte del artculo 84 sin tener mucho que ver
con l. Dice ese prrafo: La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de
participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la
poltica especfica en las instituciones pblicas de salud. Es la concepcin de la
participacin de la comunidad, en donde se da la oportunidad de participar en la
toma de decisiones a todos los niveles del proceso sanitario.
SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD.
El Sistema Pblico
Nacional de Salud (SPNS) es un organismo dependiente del gobierno nacional
que establece las directrices de la organizacin y financiamiento del sistema de
salud pblico del pas y asesora el Ministerio del Poder Popular para la Salud de
Venezuela. El SNPS fue ideado en la constitucin de 19991 y finalmente diseado
como parte de la reforma de ley de salud e integra en un solo ente la salud pblica
correspondiente a la Sanidad Militar, el Ministerio de Salud (orientado
fundamentalmente hacia Barrio Adentro I, II, III y IV), el Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales, el IPASME adscrito al Ministerio del Poder Popular para la
Educacin y los organismos de salud dependiente de alcaldas y gobernaciones.
CARACTERISTICAS:
En Venezuela el sistema pblico de salud es responsabilidad del Estado a travs
del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS).
La Constitucin nacional establece que la salud gratuita es un derecho de todos

los ciudadanos y el Estado es el encargado de hacerlo cumplir por medio del
sistema pblico de salud. Dicho sistema est conformado por una serie de
ambulatorios, clnicas populares, hospitales, fundaciones, as como por la Misin
Barrio Adentro. El Estado es responsable, a travs del MPPS, de la direccin y
supervisin de estas instituciones y sus programas, aunque en muchos casos
delega responsabilidades en los gobiernos estadales y municipales. Asimismo, el
MPPS regula la labor de las instituciones privadas de salud, las cuales ofrecen
servicios no gratuitos.
Misin
Barrio Adentro sustentada en Atencin Primaria en Salud.
Salud como derecho humano, constitucional y valor social.
Persiste debilidad en lo promocional y preventivo en el proceso salud/enfermedad
Inicio de una Nueva Organizacin y Modelo de Salud Colectiva. Sistema de Salud
paralelos: Sistema Tradicional de Atencin Sanitaria y Barrio Adentro.
Disminucin deuda social en salud.
Persiste la poca articulacin de las acciones de salud con la Poltica Social y las
Instituciones Pblicas y Comunitarias. De lo anterior se desprende, que estamos
en un momento de transicin y crisis, es decir, de peligro y oportunidad para
nuestro SPNS, el xito o el fracaso depender de las decisiones y el camino que
tomemos, estamos en una crisis gramsciana, lo viejo no termina de morir y lo
nuevo no termina de nacer.
PRINCIPIOS.
El diseo del SPNS proviene del Sistema Metropolitano de Salud y agrupar a
todos los hospitales, ambulatorios y centros asistenciales bajo un esquema
descentralizado administrados por cada estado.2 La empresa privada tiene
participacin en el Sistema Pblico Nacional de Salud proveyendo bienes e
insumos que complementen los servicios de salud y la hagan ms econmica. La

Ley Orgnica de Salud de Venezuela establece que el SPNS se rige por los
principios de Universalidad, Equidad, Gratuidad, Solidaridad, Integracin Social,
Unicidad, Integridad y Transectorialidad, Pertinencia Cultural y Lingisitca,
Participacin y Corresponsabilidad Social y Efectividad Social: los mismos que
definieron inicialmente a Barrio Adentro.3
La atencin del paciente dentro del Sistema Pblico Nacional de Salud comienza
en Barrio Adentro. De necesitar especialistas o atencin de urgencia que no
provee Barrio Adentro, el paciente es referido a hospitales especializados que
forman parte de la instancia pblica del estado.
DIFERENCIAS.
La principal diferencia es el reconocimiento de la salud como derecho social
fundamental y el deber del Estado de garantizarla, saliendo al paso a las
propuestas privatizadoras que caracterizan el contexto internacional, al considerar
que la salud debe ser colocada en el mercado, dejando al Estado solo la
responsabilidad de ofrecer atencin a los ms pobres. Por ltimo, se comentan los
artculos de la Constitucin Bolivariana resaltando los mecanismos que permitiran
garantizar el derecho a la salud, estableciendo las caractersticas y principios que
deben estar presentes en el nuevo Sistema Pblico Nacional de Salud,
caracterizado como intersectorial, descentralizado y participativo.
Anteriormente estaba Centrado en la enfermedad y lo asistencial. Hoy en la
prevencin, informacin, ayuda gratuita y atencin integral.
Anteriormente La Salud era concebida como una mercanca. Actualmente es un
sistema prioritario de estado caracterizado por la atencin a cualquier persona
indiferentemente de la edad, color y clase social.
REPUBLICA BOLIVARIANMA DE VENEZUELA.
Artculo 85. El financiamiento del sistema pblico nacional de salud es obligacin

del Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la
seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El
Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita cumplir con los
objetivos de la poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y los
centros de investigacin, se promover y desarrollar una poltica nacional de
formacin de profesionales, tcnicos y tcnicas y una industria nacional de
produccin de insumos para la salud. El Estado regular las instituciones pblicas
y privadas de salud.
El artculo 85 contiene tres grandes conceptos: el financiamiento, la coordinacin
con las universidades y el papel regulador del Estado sobre el sector privado.
Financiamiento: Se plantea la necesidad de integrar los recursos para evitar la
fragmentacin existente, y posteriormente la necesidad de un presupuesto
adecuado: El financiamiento del sistema pblico de salud es obligacin del Estado,
que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad
social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado
garantizar un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de
la poltica sanitaria.
Coordinacin con las universidades y los centros de investigacin: En
coordinacin con las universidades y los centros de investigacin, se promover y
desarrollar una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos y
tcnicas y una industria nacional de produccin de insumos para la salud. Se
plantea la necesidad de coordinar el diseo de una poltica nacional de formacin
de profesionales y de desarrollo tecnolgico en la produccin de insumos para el
sector salud, buscando mecanismos que permitan vincular al Estado, productor de
servicios de salud, con la Universidad, generadora de conocimientos y
profesionales, en la perspectiva necesaria de convertir los conocimientos
producidos por las universidades en tecnologas que puedan ser utilizadas por el
sector salud. Se insisti mucho en la necesidad de tener claramente definidas
polticas relacionadas con la ciencia y la tecnologa en el sector salud desde dos
puntos de vista: uno, como la necesidad de definir polticas que vinculen la
produccin cientfica con las necesidades del sector y otro, como regulacin del
uso de la tecnologa, asunto que redundara en la eficiencia y la eficacia del
sistema de salud.
CONCLUSIN
La salud es un aspecto complejo en la vida del ser humano, ya que est
fuertemente asociada a la educacin, la nutricin, el trabajo, los servicios pblicos
y otros factores sociales y culturales. Visto as, alcanzar un estado de salud
integral es un proceso complejo. En Venezuela, al igual que en muchos pases del
mundo, la salud no es un problema resuelto. Sin embargo, son significativos los
avances que en esta materia se han hecho desde principios del siglo XX, cuando
la expectativa de vida del venezolano era apenas de 37 aos.
El Sistema Pblico
Nacional de Salud se concibe como la construccin de un Sistema nico de
Salud. Se trata de una reconstruccin o nueva construccion institucional, que
integra, no slo las distintas instituciones y organizaciones del sector
gubernamental, sino adems la atencin privada hoy pagada por fondos pblicos y
las respuestas solidarias de la sociedad.
El propsito de esta unicidad es lograr que cualquier ciudadano o ciudadana que
toque las puertas de cualquiera de los servicios, entre a un sistema en cuyo
interior se organiza de manera racional la totalidad de los recursos requeridos para
responder a las necesidades de las personas, contando con todos los centros
prestacionales que componen el sector salud de Venezuela.
Es de suma importancia para el SPNS en funcin de su organizacin, la
conformacin
de
las
Redes
Pblicas
de
Salud,
constituidas
por
los
establecimientos prestadores de servicios y programas de salud (distribuidos

segn los grados de complejidad, cobertura geogrfica, sectorizacin poblacional
y capacidad resolutiva de los mismos, que permitir la estratificacin de la
atencin mdica en niveles de atencin, y as agilizar el diagnstico y remisin del
paciente evaluado en el nivel primario.
BIBLIOGRAFIA
Curcio P. El Derecho a la salud en el desarrollo poltico de la Asamblea Nacional

Constituyente de 1999. Caracas: Mimeo; 2000.
Constitucin de la Repblica de Venezuela. Gaceta Oficial 1961;(662 Ex):23.
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. Gaceta Oficial 2000;(5453
Ex).
el sistema de salud de Venezuela,

incluyendo su estructura y cobertura, sus fuentes de financiamiento, los recursos
humanos y materiales con los que cuenta,
y las actividades de rectora que en l se desarrollan. Este
sistema cuenta con un sector pblico y un sector privado. El
sector pblico est constituido por el Ministerio del Poder
Popular para la Salud (MS) y diversas instituciones de seguridad social, dentro de las
que destaca el Instituto Venezolano
de los Seguros Sociales (IVSS). El MS se financia con recursos
del gobierno central, estados y municipios. El IVSS se financia
con cotizaciones patronales, cotizaciones de los trabajadores
y con aportes del gobierno. Ambas instituciones cuentan
con su propia red de atencin ambulatoria y hospitalaria. El
sector privado est constituido por prestadores de servicios
que reciben pagos de bolsillo y por compaas aseguradoras.
El sistema de salud venezolano atraviesa por un proceso de reforma desde la
aprobacin de la Constitucin de 1999 que
plantea la creacin de un Sistema Pblico Nacional de Salud
cuya punta de lanza hoy es el programa Barrio Adentro.
Contexto
Demografa
Venezuela cuenta con una poblacin de 27 934 783 habitantes, con una relacin de
casi uno a uno entre mujeres
y hombres.1 Aproximadamente 39% de la poblacin
tiene menos de 15 aos y 8.3 % tiene 60 aos o ms.1
Venezuela presenta un ritmo moderado de crecimiento, baja densidad poblacional y
una tasa de migracin
negativa. En 2008 poco ms del 93% de la poblacin se
S276
concentraba en zonas urbanas y slo 2.3% de la poblacin

era indgena.
Tres fenmenos han marcado el desarrollo demogrfico de Venezuela: la disminucin
de la natalidad, el descenso
de la mortalidad general y el incremento de la esperanza
de vida. La tasa de natalidad se redujo de 36.0 en 1940 a
22.3 en 2004, mientras que la tasa de mortalidad general
disminuy de 16.3 en 1940 a 5.1 en 2007.2 La esperanza de
vida se ha incrementado desde mediados del siglo pasado,
cuando era de apenas 48 aos, llegando a 75 aos en 2008.
Sistema de salud de Venezuela

artculo dE rEvisin
poblacional. En 1950, 3.7 % de la poblacin era mayor de 65
aos; hoy, esta poblacin concentra 5.42% de la poblacin
total y en 2015 concentrar 7%.2 En el cuadro I se presentan
los indicadores generales de Venezuela para 2008.
Condiciones de salud
Venezuela pasa por un proceso de transicin epidemiolgica caracterizado por una
disminucin de
las enfermedades infecciosas y un incremento de las
enfermedades no transmisibles y las lesiones. Segn
el ltimo anuario de mortalidad disponible, las cinco
principales causas de mortalidad en mujeres son el
infarto al miocardio, la diabetes, los tumores de rganos digestivos, los tumores de
rganos genitales y
la enfermedad cardiaca hipertensiva (cuadro II). Las
principales causas de muerte entre los hombres son el
infarto al miocardio, los homicidios, los accidentes de
vehculo de motor, la diabetes y los tumores de rganos
digestivos (cuadro III). Llama la atencin en particular
el nmero de muertes por homicidios, que convierte a
Venezuela en uno de los pases latinoamericanos con
mayores problemas de violencia.
La mortalidad infantil ha mostrado una tendencia a
la disminucin desde finales de los aos cincuenta, aunque el ritmo de descenso se
ha reducido en los ltimos
aos, y entre 2001 y 2003 hubo incluso incrementos. En
2008 la tasa de mortalidad infantil fue de 15.8 por 1000
nacidos vivos.4 La mortalidad en menores de 5 aos fue
de 23.4,9,10 Entre las causas ms frecuentes de mortalidad
infantil se encuentran las afecciones del periodo perinatal, las anomalas congnitas,
las infecciones intestinales
y las neumonas. La mortalidad en menores de 5 aos
SISTEMA DE SALUD EN EL ESTADO VENEZOLANO.

Venezuela cuenta con una poblacin de 27 934 783 habitantes, con una relacin de
casi uno a uno entre mujeres y hombres. Aproximadamente 39% de la poblacin tiene
menos de 15 aos y 8.3 % tiene 60 aos o ms. Venezuela presenta un ritmo
moderado de crecimiento, baja densidad poblacional y una tasa de migracin
negativa. En 2008 poco ms del 93% de la poblacin se concentraba en zonas

urbanas y slo 2.3% de la poblacin era indgena.
Tres fenmenos han marcado el desarrollo demogrfico de Venezuela: la disminucin
de la natalidad, el descenso de la mortalidad general y el incremento de la esperanza
de vida. La tasa de natalidad se redujo de 36.0 en 1940 a 22.3 en 2004, mientras que
la tasa de mortalidad general disminuy de 16.3 en 1940 a 5.1 en 2007. La esperanza
de vida se ha incrementado desde mediados del siglo pasado, cuando era de apenas
48 aos, llegando a 75 aos en 2008. Estos y otros factores han contribuido al
envejecimiento poblacional. En 1950, 3.7 % de la poblacin era mayor de 65 aos;
hoy, esta poblacin concentra 5.42% de la poblacin total y en 2015 concentrar 7%.
Condiciones de salud.
Venezuela pasa por un proceso de transicin epidemiolgica caracterizado por una
disminucin de las enfermedades infecciosas y un incremento de las enfermedades
no transmisibles y las lesiones. Segn el ltimo anuario de mortalidad disponible, las
cinco principales causas de mortalidad en mujeres son el infarto al miocardio, la
diabetes, los tumores de rganos digestivos, los tumores de rganos genitales y la
enfermedad cardaca hipertensiva. Las principales causas de muerte entre los
hombres son el infarto al miocardio, los homicidios, los accidentes de vehculo de
motor, la diabetes y los tumores de rganos digestivos. Llama la atencin en particular
el nmero de muertes por homicidios, que convierte a Venezuela en uno de los pases
latinoamericanos con mayores problemas de violencia.
La mortalidad infantil ha mostrado una tendencia a la disminucin desde finales de los
aos cincuenta, aunque el ritmo de descenso se ha reducido en los ltimos aos, y
entre 2001 y 2003 hubo incluso incrementos. En 2008 la tasa de mortalidad infantil fue
de 15.8 por 1000 nacidos vivos. La mortalidad en menores de 5 aos fue de 23.4,9,10
Entre las causas ms frecuentes de mortalidad infantil se encuentran las afecciones
del periodo perinatal, las anomalas congnitas, las infecciones intestinales y las
neumonas. La mortalidad en menores de 5 aos se debe sobre todo a accidentes,
infecciones intestinales, neumonas y deficiencias de la nutricin.
La mortalidad materna sigue siendo uno de los problemas ms importantes de salud
pblica del pas. A pesar de que a partir de los aos cincuenta se dio un sostenido
descenso, desde los ochenta se ha mantenido constante, incluso con tendencias al
aumento. En 1998 la razn de mortalidad materna fue de 51 muertes por 100.000
nacidos vivos y ascendi a 57 en 2005 y 60.5 en 2008. Las principales causas de
muerte materna son las sepsis, las hemorragias y la hipertensin durante el
embarazo.
Las mayores prdidas de aos de vida saludables (AVISA) se deben a lesiones
intencionales y no intencionales, accidentes de trfico, enfermedades
neuropsiquitricas, diarreas y enfermedades cardiovasculares.
Por lo que se refiere a la morbilidad, hay una coexistencia de enfermedades crnicas
degenerativas con enfermedades infecciosas. Desafortunadamente, el pas no cuenta
con un registro confiable que permita obtener cifras actualizadas de prevalencia de
diabetes e hipertensin arterial, aun cuando estas dos enfermedades son una de las
principales causas de daos a la salud. Segn boletines extraoficiales y un boletn
epidemiolgico del Ministerio de Salud Pblica de Cuba, Venezuela atraves por una
epidemia de dengue en 2010, enfermedad que afect a 41.573 personas durante

dicho ao; 9.9% de los casos fueron de tipo hemorrgico. Estas cifras revelan un
incremento de 141% en los casos de dengue con respecto al mismo periodo en 2009
(12.220 personas afectadas).
De igual forma, la infeccin por paludismo ha aumentando considerablemente en los
ltimos aos, alcanzando en 2004 la cifra de 46 244 casos, la segunda cifra ms alta
desde 1937.17 Segn el boletn epidemiolgico del Ministerio de Salud Pblica
Cubano, los primeros cinco meses de 2010 se registraron 22.880 casos de paludismo,
la mayora concentrados en el Estado Bolvar. Estas cifras son un reflejo de la
precaria situacin de las condiciones sanitarias y ambientales que enfrenta el pas.
Venezuela presenta una epidemia concentrada de VIH/SIDA, dado que la prevalencia
en la poblacin general es menor de 1%, pero superior a 5% en los grupos de
poblacin ms vulnerables. Segn el reporte 2010 de ONUSIDA, 104.860 personas
viven con VIH/SIDA en el pas. La prevalencia vara entre 1.62% en el rea
metropolitana de Caracas y 0.08% en Cojedes y Delta Amacuro.
Estructura y cobertura.
El sistema de salud de Venezuela se encuentra en un proceso de cambio desde 1999,
fecha en la que se aprob la nueva Constitucin de la Repblica Bolivariana de
Venezuela. A partir de esta fecha, el Ministerio del Poder Popular para la Salud
(MPPS) se plante la reestructuracin del nivel central para implementar un modelo
de atencin integral a la poblacin y la creacin de un Sistema Pblico Nacional de
Salud (SPNS) con el objetivo de garantizar el derecho a la salud de todos los
venezolanos. Dicho SPNS estara regido por los principios de gratuidad,
universalidad, integralidad, equidad, integracin social y corresponsabilidad social, y
su financiamiento y gestin seran responsabilidad del Estado. Sin embargo, el
proceso de creacin SPNS ha sido lento y an no se ha concretado, principalmente
porque no se ha promulgado la Ley Orgnica de Salud (LOS) correspondiente, que
debe ser consistente con el espritu y los cambios establecidos en la nueva
constitucin. Hasta que no se cuente con dicha ley se mantiene la estructura del
sistema de salud venezolano tradicional, altamente fragmentada en un conjunto de
subsistemas y con una forma de organizacin inequitativa, sin universalidad de
acceso a los servicios.
El sector pblico est constituido por el MPPS, las Direcciones Estatales de Salud y
Desarrollo Social (instancias descentralizadas del MPPS), el Instituto Venezolano de
los Seguros Sociales (IVSS), el Instituto de Previsin Social de las Fuerzas Armadas
(IPSFA) y el Instituto de Previsin y Asistencia Social del Ministerio de Educacin,
Cultura y Deportes (IPASME). Adems existen empresas del estado, como Petrleos
de Venezuela (PDVSA), que ofrecen seguro de salud a sus trabajadores.
En la dcada de los noventas se inici un proceso de descentralizacin de los
servicios de salud a los estados (17 de 23 estados de la Repblica estn
descentralizados) que ha contribuido a la fragmentacin del sistema. A esto se suma
la creacin de la Misin Barrio Adentro en 2003, que da inicio al proceso de
transformacin de la red sanitaria-asistencial y sienta las bases del Modelo de
Atencin Integral. Barrio Adentro tambin ha contribuido a la fragmentacin del
financiamiento y la prestacin de servicios en el sistema, que se asocia a un uso

ineficiente de los recursos.
El sector privado est constituido por prestadores de servicios y compaas
aseguradoras de salud. Los primeros ofrecen atencin desde lo ms bsico hasta lo
ms especializado, a cambio de pagos directos.
Beneficiarios del sistema de salud.
De acuerdo con lo establecido en el Artculo 83 de la Constitucin de la Repblica
Bolivariana de Venezuela de 1999, todos los venezolanos tienen derecho a recibir
atencin a la salud y por lo tanto ser beneficiarios del SPNS. No obstante, no todos
los venezolanos pueden ejercer este derecho por igual debido a la fragmentacin del
sistema de salud que ha dado lugar a tres grupos principales de beneficiarios. En
primer lugar est la poblacin cubierta por los diferentes institutos de seguridad social
(IVSS, IPSFA, IPASME y universidades), es decir, los trabajadores asalariados,
pensionados y jubilados del sector formal de la economa y sus familiares, que en
1997 sumaban ms de 15 millones y medio de personas. El IVSS tambin cubre a los
trabajadores que laboran en el sector informal de la economa que tienen una relacin
laboral definida, como es el caso de los trabajadores a domicilio, domsticos, de
temporada y ocasionales. Adicionalmente existe la modalidad de trabajadores
independientes o por cuenta propia inscritos en el rgimen facultativo, del cual
tambin pueden beneficiarse las mujeres no trabajadoras para atencin a la
maternidad.
En segundo lugar estn los trabajadores del sector informal, la poblacin
desempleada y las personas que estn fuera del mercado de trabajo y sus familiares,
que formalmente reciben atencin del MPPS y que no cuentan con otro tipo de
aseguramiento pblico. Este sector de la poblacin recibe atencin a travs de la
Misin Barrio Adentro, la red de hospitales y los servicios ambulatorios del MPPS y de
los estados, adems de otros importantes centros de atencin con autonoma
funcional y operativa pero adscritos al MPPS.
Por ltimo estn las personas cuyo empleo o capacidad de pago les permite tener
acceso a los seguros privados o hacer pagos de bolsillo en el momento de recibir la
atencin.
No se dispone de informacin precisa ni actualizada sobre la cobertura de los
servicios de salud pblicos o privados, debido a que cada institucin cuenta con
sistemas propios de registro que no estn integrados y en la mayora de los casos son
poco confiables y estn desactualizados. Algunas aproximaciones reportan que en
1997 alrededor de 65% de la poblacin contaba con algn tipo de seguridad social. En
fechas ms recientes, la Encuesta de Hogares sobre Consumo de Drogas en
Venezuela 2005 (EHCD-2005) indicaba que 68% de la poblacin venezolana no
contaba con ningn seguro de salud, el IVSS cubra a 17.5% de la poblacin, los
seguros mdicos privados a 11.7% y 2.4% de la poblacin tena doble cobertura, a
travs del IVSS y de seguros privados.
El MPPS ofrece a la poblacin no asegurada servicios de promocin de la salud y
prevencin de enfermedades, atencin mdica, quirrgica, farmacutica y hospitalaria
desde el primer hasta el tercer nivel de atencin. Estos servicios se brindan a travs
de establecimientos ambulatorios y hospitales que se clasifican en tipo I, II y III segn
el tamao de la poblacin atendida, la capacidad de los servicios prestados y el nivel
de especializacin.
La Misin Barrio Adentro presta servicios a travs de tres modalidades. Barrio Adentro
I es la puerta de entrada al sistema de salud con nfasis en promocin de la salud,
prevencin de enfermedades y diagnstico temprano. Ofrece servicios de salud
sexual y reproductiva, oncologa y citologa, salud de nios y adolescentes,
inmunizaciones, salud visual, salud mental y atencin a la farmacodependencia.
Barrio Adentro II ofrece atencin en especialidades bsicas como pediatra, ginecoobstetricia, ciruga ambulatoria, medicina interna, laboratorio bsico, rayos X y
emergencias en clnicas populares que no cuentan con servicios de hospitalizacin.
Barrio Adentro III (medicina clnica-hospitalaria) pretende ofrecer atencin a travs de
la red hospitalaria existente, ahora llamados Hospitales del Pueblo (Tipo I, II y III), los
hospitales especializados y universitarios, y los centros nacionales especializados,
como el Centro Nacional de Oncologa y el Centro Nacional de VIH/SIDA. Con esta
iniciativa se integran al Programa Barrio Adentro III diversos hospitales que
pertenecan a alcaldas y municipios, al IVSS, al Ministerio de la Defensa y al propio
MPPS, revirtiendo el proceso de descentralizacin de los servicios de salud. A pesar
de que los pacientes atendidos por Barrio Adentro I y II que requieren servicios de
hospitalizacin se refieren a la red hospitalaria pblica tradicional (Barrio Adentro III),
esta red no ha sido prioritaria para el gobierno actual en trminos de asignacin de
recursos y, por lo tanto, se encuentra en condiciones muy precarias.
El IVSS ofrece atencin preventiva y curativa a la salud, odontologa, medicamentos,
pruebas de laboratorio, radiologa e imagenologa, nefrologa, dilisis y trasplante
renal, rehabilitacin y servicios de salud en el trabajo.
El IPASME ofrece servicios mdicos, odontolgicos, de laboratorio, rayos X y en
algunas ciudades ciruga ambulatoria y asistencia mdica preventiva a los
beneficiarios en sus lugares de trabajo. No presta servicios de hospitalizacin, pero
permite a sus beneficiarios hacer uso de los establecimientos de su eleccin,
reembolsando el costo de la atencin.
Financiamiento.
La fuente financiera del gasto pblico en salud es el gobierno central que financia al
MPPS, la Misin Barrio Adentro y da aportaciones al IVSS. El MPPS recibe fondos del
presupuesto nacional y la Misin Barrio Adentro recibe recursos financieros
extraordinarios provenientes de la renta petrolera.
El sector salud de los estados es financiado con el presupuesto nacional y con el
situado constitucional (Asignacin a las gobernaciones), sin embargo, como resultado
de la reversin de la descentralizacin de los servicios de salud hospitalarios, la
asignacin de recursos a los estados se ha visto limitada.
El financiamiento del IVSS es tripartito: cotizaciones patronales, cotizaciones de los
trabajadores y aportes directos del gobierno central. Segn el Reglamento de la Ley
del Seguro Social vigente, la cotizacin inicial de las empresas para financiar el
Seguro Social Obligatorio vara entre 11 y 13% del salario fijo mensual, dependiendo
de la clasificacin de riesgo de las mismas. La aportacin de los asegurados es de 4%
del salario fijo mensual, pero puede ser de 2% cuando slo estn asegurados para las
prestaciones en dinero por invalidez o incapacidad parcial, vejez, muerte y nupcias. La
contribucin de la empresa para estas aportaciones es de 4.75% del salario fijo
mensual. Adicionalmente, a travs del presupuesto nacional, el Estado sufraga los

gastos de administracin, establecimiento, renovacin y mantenimiento de los equipos
del IVSS. Esta aportacin no puede ser menor de 1.5% de los salarios fijos de los
contribuyentes.
Las otras instituciones de seguridad social (IPSFA, IPASME y las universidades) se
financian con aportaciones de sus trabajadores (3% del salario mensual fijo, en el
caso del IPASME), los empleadores y el Estado, a travs del Ministerio de Educacin
y el Ministerio de la Defensa.
La fragmentacin del financiamiento es una de las principales deficiencias del sistema
de salud venezolano que ha impedido que se desarrolle un sistema de seguridad
social que haga posible la universalizacin del acceso a los servicios de salud. A estos
problemas en el financiamiento se suma el retraso constante en el pago de los
recursos aportados por el gobierno a las instituciones de seguridad social y a los
estados.
La Misin Barrio Adentro, al construirse como una red paralela al sistema de salud
preexistente, ha acentuando el desequilibrio en la distribucin de los recursos ya que
no cuenta con mecanismos claramente establecido para la asignacin de recursos ni
para la rendicin de cuentas ante las autoridades regionales y nacionales y la
ciudadana.
El SPNS supone la integracin del MS y los diversos organismos de seguridad social
(IVSS, IPASME, PDVSA, entre otros) con el objeto de reducir el subsidio cruzado y la
duplicacin en el esquema de financiamiento actual. La Constitucin establece que
dicho SPNS ser financiado por el Estado mediante la integracin de los recursos
fiscales, las aportaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de
financiamiento que determine la ley. Sin embargo, an no se ha creado el Fondo
Nacional de Salud que sera el encargado de concentrar y distribuir los recursos, por
lo que el financiamiento sigue estando fragmentado.
Gasto en salud.
El gasto total en salud como porcentaje del PIB en Venezuela ha ido disminuyendo de
5.7% en 2000 a 5.2% en 2008, muy por debajo del promedio de Amrica Latina
(6.9%).
El gasto pblico en salud como porcentaje del gasto total en salud aument de 41.5%
en 2000 a 44.9% en 2008, mientras que el gasto de la seguridad social en salud como
porcentaje del gasto pblico en salud ha disminuido de forma marcada en la ltima
dcada, de 40% en 1999 a 31.4 % en 2008. El gasto privado en salud como
porcentaje del gasto total en salud pas de 58.5% en 2000 a 55.1% en 2008. El gasto
de bolsillo pas de 90.9% del gasto privado total en salud en 2000 a 89.5% en 2008.
En 2008, el gasto per cpita fue de 681 dlares PPA (paridad de poder adquisitivo).
Recursos.
Infraestructura y equipo.
El sistema de salud de Venezuela cuenta con 5.089 establecimientos de salud
pblicos de los cuales 4.793 son ambulatorios y 296 son hospitales.35 El 96% de las
unidades de atencin ambulatoria pertenecen al MPPS (4 605) y el resto al IVSS (79),
el IPASME (56) y el Ministerio de la Defensa (21), entre otros. Aproximadamente 81%
(3 715) de las unidades de atencin ambulatoria del MPPS son rurales y 19% (890)
urbanas. De los hospitales, 213 dependen del MPPS (181 generales y 32 de

especialidad), 31 del IVSS, 13 del IPSFA y tres de PDVSA, entre otros. No existe
informacin disponible sobre la cantidad de establecimientos ambulatorios privados ni
de organizaciones de la sociedad civil que ofrecen atencin en el nivel primario. Se
sabe, sin embargo, que el sector privado cuenta con 344 hospitales, de los cuales 315
corresponden a instituciones lucrativas y 29 a fundaciones de beneficencia.
Con el nuevo modelo de gestin del MPPS se busca reorganizar la forma en que se
prestan los servicios de salud y cambiar la antigua organizacin de ambulatorios y
hospitales por Barrio Adentro I, II y III, que constituyen tres diferentes niveles
complejidad. En 2007 Barrio Adentro I contaba con una red ambulatoria de 3.717
consultorios populares; Barrio Adentro II, con 10 clnicas populares (antiguos
ambulatorios tipo III reacondicionados), 417 Centros de Diagnstico Integral y 503
Salas de Rehabilitacin e Integracin.
La nueva propuesta reflejada en el anteproyecto de Ley Orgnica de Salud propone
que los establecimientos prestadores de servicios y programas del SPNS se
organicen bajo redes de salud y que los establecimientos existentes del MPPS, IVSS,
IPASME, IPSFA y centros de salud adscritos a los estados y las alcaldas se
incorporen a este seguro y se adapten a las necesidades de la poblacin y al espacio
geogrfico. El objetivo es organizar la oferta de servicios de salud en redes,
rompiendo con el modelo de niveles de atencin mdica en el cual el hospital es el
centro del sistema. No obstante, la Ley aun no ha sido promulgada y, como se
coment previamente, Barrio Adentro funciona en paralelo con la estructura de
unidades de atencin ambulatoria y hospitales tradicionales.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Venezuela cuenta con una razn
de 0.9 camas por 1000 habitantes. Ms de 50% de las camas censables del sector
pblico as como el equipo de alta tecnologa se localizan en el Distrito Capital y en
los estados ms desarrollados. Como parte de Barrio Adentro II se crearon los
Centros de Alta Tecnologa, establecimientos de salud que brindan servicios gratuitos
para la realizacin de resonancias magnticas, tomografa axial computarizada,
mamografa, densitometra, endoscopa, ultrasonido tridimensional y ecocardiografa,
entre otros.
No existe informacin sistematizada sobre la disponibilidad de equipo mdico de alta
tecnologa en el sector privado aunque, sin duda, los consultorios y clnicas de este
sector cuentan con ellos.
Recursos humanos.
Los datos disponibles hasta 2003 sealan la existencia de 1.94 mdicos, 0.55
odontlogos y 0.08 enfermeras por 1000 habitantes. Sin embargo, estas cifras estn
desactualizadas, ya que con la creacin de Barrio Adentro se incorporan 15.356
mdicos a la red ambulatoria del pas, pero slo 1.234 de estos son venezolanos, el
resto son cooperantes cubanos. Estos mdicos cubanos, entrenados en medicina
familiar y comunitaria, han llevado servicios de atencin ambulatoria a las
comunidades de los municipios ms pobres del pas en donde antiguamente no haba
acceso a ellos. Sin embargo, han agravado el desempleo mdico local, a lo que se
suman las altas tasas de migracin de este tipo de personal. Segn la Federacin
Venezolana de Mdicos, alrededor de 40% de los mdicos recin graduados han
migrado hacia otros pases que ofrecen mejores condiciones socioeconmicas y
laborales.
La operacin misma de este programa de salud, que es bandera del gobierno, no es
sostenible en el largo plazo, situacin que empieza a evidenciarse. Se ha reportado
que cerca de 30% de los mdulos operativos de Barrio Adentro se encuentran vacos
por dficit de mdicos y que alrededor de cuatro mil mdicos cubanos que estaban
asignados a Venezuela fueron trasladados a otros pases, en particular a Bolivia.
Nivel de acceso a medicamentos.
La Ley de Salud y la Ley de Medicamentos, junto con el reglamento respectivo, rigen
la poltica farmacutica nacional que tiene como propsito asegurar la disponibilidad y
accesibilidad de medicamentos e insumos para la salud, que adems deben ser
seguros y de buena calidad. La legislacin vigente tambin establece el control en el
precio de los medicamentos. Lamentablemente no se cuenta con informacin reciente
sobre el gasto en medicamentos, pblico o privado, ni sobre el nivel de acceso a estos
insumos.
Cada ao, el MPPS, en coordinacin con las universidades nacionales, elabora el
Formulario Teraputico Nacional. En los centros de salud, clnicas y hospitales del
sistema pblico de salud slo se prescriben y reparten productos farmacuticos
contemplados en la lista de medicamentos esenciales que elabora el MPPS, la cual
en 2000 inclua 280 principios activos.
Rectora.
Tal como lo establece el artculo 84 de la Constitucin, el Estado tiene la obligacin de
ejercer la rectora y de gestionar el SPNS. El MPPS es el rgano rector del sector
salud y entre sus principales responsabilidades destacan:
1) La formulacin, diseo, evaluacin, control y seguimiento de las polticas,
programas y planes de salud, incluyendo las polticas relacionadas con la formacin
de profesionales del rea de la salud.
2) La integracin de las fuentes de financiamiento y asignacin de los recursos.
3) La regulacin de las instituciones privadas y pblicas que prestan servicios de
salud.
4) La regulacin y fiscalizacin de los medicamentos, desde su fabricacin hasta su
uso en pacientes.
5) La gestin y participacin en la capacitacin y permanente formacin de personal
para la salud.
6) La acreditacin y certificacin de los establecimientos de atencin mdica y de los
profesionales y tcnicos en ciencias de la salud.
Las Direcciones Regionales de Salud ejecutan las polticas nacionales de salud,
disean y ejecutan los programas y planes estatales de salud, integran las fuentes de
financiamiento, asignan los recursos provenientes de los niveles nacional y estatal, y
prestan los servicios y programas de salud a travs de un solo organismo que integra
todos los establecimientos pblicos y los que reciben financiamiento del Estado. En su
nivel de gobierno, las Direcciones Municipales de Salud tienen atribuciones similares
a las anteriores, responsabilizndose de la gestin de los establecimientos pblicos
de salud, los servicios de promocin integral de la salud, la prevencin de
enfermedades y accidentes, y el saneamiento ambiental.
El anteproyecto de Ley Orgnica de Salud en discusin plantea la creacin de un
Sistema Intergubernamental del SPNS y el Consejo Intersectorial de Salud, los cuales

definirn las bases organizativas para garantizar la coordinacin y participacin de los
distintos sectores que integran el SPNS.
El MPPS regula los establecimientos pblico y privados de atencin a la salud y est
contemplada la creacin de un organismo responsable de su acreditacin. ste
mismo rgano es el encargado de vigilar las actividades que impactan la salud,
mientras que el Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel del MPPS se encarga de
la evaluacin, vigilancia, calidad y seguridad de los productos farmacuticos.
La actual administracin se plantea la creacin de un Servicio Autnomo de
Contralora Sanitaria (SACS) adscrito al MPPS y un sistema nacional de regulacin de
los establecimientos, procesos y productos de uso y consumo humano, en las
diferentes etapas de su cadena de produccin y comercializacin. El mismo sistema
ser responsable de todo lo relacionado con la informacin, la educacin, la
capacitacin y la prestacin de servicios en el mbito de la salud, as como la
regulacin de las actividades de los profesionales y tcnicos de la salud.
La Oficina Estratgica de Seguimiento y Evaluacin de Polticas Pblicas es la
responsable del seguimiento y evaluacin de la ejecucin e impacto de las polticas
pblicas en salud, que permitan monitorear el cumplimiento de objetivos. En el MPPS,
la Direccin General de Programas de Salud es quien coordina la evaluacin de todas
las iniciativas de salud del MPPS. Sin embargo, las actividades de seguimiento y
evaluacin todava son muy incipientes.
Voz de los usuarios.
La nueva constitucin resalta la importancia de la organizacin y participacin de las
comunidades en la toma de decisiones relacionadas con el derecho a la proteccin de
la salud y establece las bases jurdicas para la participacin de la comunidad
organizada en la toma de decisiones en la planificacin, la ejecucin y control en las
instituciones pblicas de salud.
Con Barrio Adentro, las comunidades se organizan en grupos llamados comits de
salud, integrados por promotores sociales de las comunidades elegidos en asambleas
de vecinos que apoyan en los consultorios populares y CDI en las actividades de
promocin, prevencin de problemas prioritarios y en gestiones en apoyo. Tambin
participan en la elaboracin de los proyectos de intervencin en salud de sus
localidades, la identificacin de los problemas de salud prioritarios de la comunidad y
de las acciones para resolverlos. En 2006 haba 8.951 comits de salud registrados.
Hasta el momento no se cuenta con mecanismos diseados para determinar y evaluar
la percepcin de los usuarios respecto a la calidad de los servicios de atencin a la
salud. No obstante, el anteproyecto de Ley Orgnica de Salud establece el marco
legal para el desarrollo de los derechos de las personas y el desarrollo de programas
en este sentido.
Innovaciones.
Desde 1987 se han llevado a cabo varios intentos de reforma del sistema de salud de
Venezuela. Desde ese ao se vena gestando la idea de un sistema nacional de salud
y se aprob la ley para que se integraran las principales instituciones de salud del
pas. Sin embargo, esta iniciativa centralizadora no era consistente con el contexto
poltico del momento, ms orientado hacia la descentralizacin. Adems, la ley se
concentr principalmente en la reestructuracin del MS, sin contemplar a profundidad
los aspectos que haran posible la integracin financiera de todas las instituciones de
salud.
A partir de 1990 la descentralizacin, basada en la transferencia de los recursos de
salud hacia los estados, sigui la tendencia de las reformas de salud en Amrica
Latina, pero con ausencia de criterios claros para formulacin de una poltica de salud
que apoyara las iniciativas regionales. La salud no era vista como un componente
esencial de la poltica y por lo tanto los gobernadores no tomaron iniciativas para
reclamar y concluir el proceso de transferencia. Los estados en donde avanz la
descentralizacin mejoraron su cobertura de inmunizaciones, consultas prenatales,
infantiles, preescolares y servicios de planificacin familiar. Sin embargo, hubo
grandes dificultades para la coordinacin entre el nivel central, los estados y los
municipios.
En 1992, ante la crtica situacin financiera del IVSS, se aprob una ley para financiar
un plan de reestructuracin que estableciera las pautas de viabilidad financiera y la
separacin de los fondos de pensiones, atencin mdica y desempleo. Sin embargo,
por diversas razones, entre ellas la falta de solidez tcnica de algunos aspectos de la
propuesta, la descentralizacin no prosper.
A finales de 1998 se aprob la Ley Orgnica del Sistema de Seguridad Social Integral,
destinada a resolver los problemas del IVSS. Esta ley fragmentaba la rectora del
sector salud en tres instancias de la administracin central, no atenda a la necesidad
de descentralizacin de los servicios de salud y mantena la fragmentacin del
financiamiento pblico entre contribuyentes y no contribuyentes. Adems, no tomaba
en cuenta que la mayora de la poblacin trabajaba en la economa informal y
perteneca a los estratos ms pobres. Por lo tanto, el gobierno actual revirti las
reformas a la seguridad social y evit la desaparicin del IVSS.
La principal innovacin del sistema de salud de Venezuela de los ltimos aos es la
aprobacin de la Constitucin de 1999, que en sus artculos 83 a 86 reconoce la salud
como un derecho y seala la obligacin del Estado de garantizarlo. Establece que
todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, pero que estn
igualmente obligadas a participar activamente en la promocin y defensa de la misma,
y a cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento.
La nueva constitucin prev la creacin del SPNS con carcter intersectorial,
descentralizado y participativo, integrado a la seguridad social, regido por los
principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y
solidaridad, que mejore la accesibilidad y calidad de los servicios y contribuya a
superar las profundas desigualdades de la poblacin venezolana. En su artculo 85
incluye la posibilidad de la integracin financiera del sistema, abarcando tanto los
recursos fiscales como las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier
otra fuente de financiamiento que determine la ley.
Despus de la aprobacin de la nueva Constitucin, el Programa Barrio Adentro ha
sido la innovacin ms importante que se ha llevado y se ha convertido en el eje
central del nuevo sistema de salud del pas. Con Barrio Adentro se comienza a
implementar la poltica del gobierno de crear un nuevo Modelo de Atencin Integral,
que aumente considerablemente la disponibilidad de mdicos y odontlogos en el

primer nivel de atencin, expandiendo el acceso a la atencin primaria en salud de los
sectores tradicionalmente excluidos.
En el 2005 se reestructura el Ministerio de Salud y Desarrollo Social y se separan sus
dos componentes. El componente de desarrollo social pas a conformar el Ministerio
de Participacin Popular y Desarrollo Social, mientras que el componente de salud dio
lugar al Ministerio del Poder Popular para la Salud.
El nuevo MPPS se plantea como objetivo estratgico la universalidad con equidad en
materia de salud y calidad de vida. Dentro de sus objetivos se encuentran:
1) Dar respuestas a las necesidades de calidad de vida y salud y sus determinantes,
sobre la base de la garanta universal de los derechos y el combate a las inequidades.
2) Propiciar la participacin y el empoderamiento social para responder a las
necesidades de calidad de vida y salud de la poblacin.
3) Desarrollar un nuevo modelo de atencin que reordene el conjunto de servicios y
trabajadores, constituyendo sistemas de redes pblicas en mbitos nacionales,
estadales, locales y comunitarios.
A ms de diez aos de aprobada la nueva constitucin y an cuando el gobierno fue
habilitado para aprobar un gran nmero de leyes, todava no existe una LOS que
permita instrumentar los derechos garantizados en la Constitucin y establecer el
SPNS.
Segn reportes del gobierno, la implantacin de Barrio Adentro ha hecho posible
incrementar considerablemente la cobertura de la poblacin que, hasta hace poco, no
tena acceso a los servicios de salud. Sin embargo, tambin existen reportes y
denuncias sobre problemas en la calidad de los servicios y la falta de recursos
materiales y humanos en las unidades de atencin.
No existen estudios que permitan evaluar el impacto de las reformas en el sector
sobre las condiciones de salud de la poblacin. Se sabe, sin embargo, que la
mortalidad materna, que se haba mantenido relativamente estable por dcadas, ha
aumentado, mientras que la mortalidad infantil no ha disminuido al ritmo esperado.
Segn previsiones basadas en tendencias anteriores, la mortalidad infantil, que antes
del inicio del gobierno actual era de 20.5, deba haberse reducido un punto porcentual
por ao, de tal manera que para 2007 deba ser de 12. La cifra actual es de 15.5.
Asimismo, como se discuti previamente, las enfermedades endmicas como el
paludismo y el dengue tambin han aumentado, y no existen programas nacionales
para el abordaje de las enfermedades crnicas y sus factores de riesgo.
Dentro de los desafos ms importantes del sector salud en Venezuela se cuentan la
reduccin de las iniquidades en salud y la mejora de la calidad de la atencin. Para
poder atender estos retos es necesario resolver el problema de fragmentacin del
financiamiento y la prestacin de servicios.
En este mismo marco, es necesario tambin establecer mecanismos para definir
prioridades para la asignacin de recursos, que debern basarse en criterios de
necesidades de salud y costo efectividad de las intervenciones, y no slo en criterios
polticos.
Otro reto importante es mejorar los sistemas de informacin y crear o mejorar los
mecanismos de rendicin de cuenta y de evaluacin de polticas. Urge asimismo
resolver la escasez de mdicos y enfermeras del pas, que se ha acrecentado con la
presencia de los mdicos cubanos, que no llegaron para quedarse. La migracin del
personal mdico calificado y los cambios en el perfil demogrfico y epidemiolgico de
la poblacin ponen en riesgo la prestacin de servicios de calidad y afecta la
capacidad del sistema de salud para responder a los desafos que enfrenta.
Por ltimo, es prioritario contar con una LOS vigente, que sea consistente con los
principios establecidos en la Constitucin. A travs de esta ley se deben activar los
mecanismos para reducir la exclusin y las desigualdades, dando prioridad a los
derechos a la salud y la vida contemplados en los artculos 83 a 86 de la Constitucin,
as como dar viabilidad financiera al SNPS y a su respectivo Anteproyecto de Ley.
CONCLUSIN.
Hasta ahora, continuamos con un financiamiento pblico insuficiente y regresivo, que
mantiene las mismas estructuras heredadas de dcadas anteriores entre un sistema
contributivo e inviable financieramente, y otro asistencial que por residuo debe atender
a la mayora de la poblacin, no cubierta por los sistemas de aseguramiento pblicos
o privados.
Pese a los esfuerzos por rehabilitar y equipar la red ambulatoria, as como por
cambiar el modelo de atencin de estos servicios, persiste el congestionamiento en
hospitales y las denuncias por la falta de insumos y equipos.
La descentralizacin y sus debilidades son vistas como una amenaza ms que una
solucin para las polticas de salud en este perodo. Conforme las debilidades y la
polarizacin poltica en el pas continan, se enfatiza en la recentralizacin como una
salida, sin observar que ha sido el Ministerio el actor ms debilitado en su funcin
rectora y normativa durante estos aos.

Las Reformas en El Sistema de Salud Venezolano (Autoguardado)

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Las Reformas en el Sistema de Salud Venezolano, anlisis de experiencia

CIUDAD BOLIVAR, OCTUBRE 2012.

10, 11, 12,13

1. SISTEMA DE SALUD PBLICA NACIONAL TRADICIONAL:

En Venezuela las polticas pblicas en materia de salud vienen enmarcadas en la

1.2 Niveles de atencin de salud:

intervienen en esta atencin, complejidad del equipamiento y apoyo diagnostico del

hospitalizaciones. Estn ubicados en una poblacin menor de10.000 habitantes (tipo I

La misin Barrio Adentro, nace en el primer trimestre del 2003, en el municipio

-Implantar un modelo de gestin pblica, que responda a las necesidades sociales de

Se inicia en el ao 2003, en los municipios libertadores y Sucre del Distrito capital,

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3. COMPARACIONES Y DIFERENCIAS DEL MODELO TRADICIONAL Y EL

-Servicios de malariologa y saneamiento ambiental.

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El anlisis, es un diagnostico situacional, que nos sirve de herramienta la cual

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ANALISIS DEL ARTCULO 84 DE LA CONSTITUCIN NACIONAL DE LA

social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad,

Ello queda claramente planteado, al sealar que se debe dar prioridad a la

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Curcio P. El Derecho a la salud en el desarrollo poltico de la Asamblea Nacional

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epidemia de dengue en 2010, enfermedad que afect a 41.573 personas durante

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