UNIVERSIDAD

AUTNOMA DEL ESTADO

DE MXICO
FACULTAD DE MEDICINA

Asignatura: Educacin para la Salud

Alumno: Gustavo Antonio Casas
Aguilar

Primer semestre
Grupo 04

Noviembre 2015

Cadena de Red en Fro

La cadena de fro es una cadena de suministro de temperatura
controlada. Una cadena de fro que se mantiene intacta garantiza a un
consumidor que el producto de consumo que recibe durante la
produccin, transporte, almacenamiento y venta no se ha salido de un
rango de temperaturas dada. Otra definicin de la cadena de fro es en
la industria farmacutica, pasa por la serie de elementos y actividades
necesarias para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas
desde su fabricacin hasta la administracin de stas a la poblacin.
Las condiciones de almacenamiento y conservacin de vacunas, no son
ideales, se consideran estas como: "El sistema logstico y tctico que
comprende al personal, equipo, normas y procedimientos encaminados
al adecuado almacenamiento, conservacin, transporte, distribucin y
aplicacin del producto biolgico, desde el lugar de su produccin, hasta
que se administra a la poblacin beneficiara, con el fin de que las
vacunas mantengan adecuadamente sus caractersticas y se apliquen
con su poder antgeno intacto.
Niveles de la cadena de red en fro
Los niveles de la cadena de frio pueden variar y se adaptan a la
estructura de salud, establecidas en cada pas. En cada nivel
corresponde almacenar vacunas a las temperaturas deseables y por
periodos de tiempos recomendados, los niveles son:
Nivel central
Nivel regional
Nivel local
Nivel central: A nivel nacional o central, esta habilitado con cmaras
frigorficas para mantener temperaturas de refrigeracin y congelacin,
con capacidad para almacenar vacunas por amplios perodos de tiempo.
Se dispone tambin de equipos frigorficos para congelar paquetes de
fro.
Nivel regional: Constituye el segundo nivel de la cadena de fro,
localizado en los departamentos o provincias. Disponen de
refrigeradores para almacenar y conservar inmunobiolgicos por
periodos limitados de tiempo, disponen asimismo, de equipo adicional
para congelar paquetes de fro.
Nivel local: Ubicado en hospitales, centros y puestos de salud, zonas
rurales, etc. Cuentan con refrigeradores y/o complementarios para
mantener los inmunobiolgicos por cortos periodos de tiempo.

A este nivel le corresponde la ejecucin de las actividades de

inmunizaciones en su jurisdiccin. La responsabilidad recaer en el
personal de salud capacitado para el desempeo de las funciones.
A nivel institucional se responsabilizaran: la enfermera, tcnico en
enfermera y/o tcnico sanitario o auxiliar.
Tabla 6.1 (1 de 2). Hoja de registro de temperaturas mximas y mnimas
Temperatura de almacenamiento
Vacunas

Observaciones
2-8 C

22-25 C

35-37 C

>37 C

Hepatitis B(HB VAXPRO

o ENGERIX B)

Estable hasta
4aos

Estable,
almenos,
1mes

Estable,
almenos,
1semana

Estable
durante 3das
a 45 C

Engerix B Entre 8-25 C

estable 168 horas. Entre
8-37C estable 72 horas

Hepatitis B
adyuvada(Fendrix)

Estable hasta
3aos

Estable
72horas

Estable
72horas

Se desconoce

No debe congelarse.
Proteger de la luz

DTPa

Estable durante
3aos

Estable
durante
168horas

Estable a
37C
1semana

Estable a 45
C 1hora

No debe congelarse

DTPa-VHB; DTPa-Hib;
DTPa-VPI-Hib; DTPa-VPIHib-HB

Estable durante
3aos

Estabilidad variable segn preparado comercial y

combinacin de vacunas
Actividad
satisfactoria
durante pocos
das a 45 C.
Inestable a
ms de 55 C

Infanrix Hexa e InfanrixIPV+Hib entre 8 y 25C

estables 72 horas

Td

Estable de
2a7aos

Estable de 6 a
12 meses

Estable
hasta 6
semanas

Tdpa

Estable 3 aos

Estable 8
horas a 21C

Se desconoce

Haemophilus influenzae
tipo b

Estable 2-3 aos

(todas las
presentaciones)

Estable
durante
168horas.

Estable
durante 168
horas.

Inestable

Fotosensible. Estable tras

congelacin hasta -25 C

Polio inactivada

Estable de 1-4
aos

Descenso del
Antgeno D
del tipo 1
despus de 20
das

Prdida total
del Antgeno
D del tipo1
tras 20 das

Potencia
satisfactoria a
41C durante
24horas

No debe congelarse.
Fotosensible

Meningococo C
conjugado(NeisVac-C)

Estable hasta
3aos

Estable,
almenos,
9meses

Conserva hasta un 90 % de su
actividad durante 30 das a 40
C

Fotosensible. No debe
congelarse, ni
permanecer a menos de
2 C

Meningococo C

Estable hasta

Estable a 25

No puede superar 25 C

Fotosensible. No debe

Ditanrix Entre 8-25 C

Estable 72 horas

Boostrix Entre 8-25 C

Estable 168 horas

Tabla 6.1 (1 de 2). Hoja de registro de temperaturas mximas y mnimas

Temperatura de almacenamiento
Vacunas

Observaciones
2-8 C

22-25 C

35-37 C

>37 C

conjugado(Meningitec)

2aos

C durante
3meses

durante ms de 24horas

congelarse, ni
permanecer a menos de
2 C

Meningococo C
conjugado(Menjugate)

Estable hasta
3aos

Estable,
almenos,
6meses

El liofilizado permanece estable

durante 3meses y el disolvente
hasta 18 meses. Ambos a 30
C

Fotosensible. No debe
congelarse, ni
permanecer a menos de
2 C

Meningococo
A,C,W135,Y(Menveo)

Estable 2 aos

Estable a 40 C durante 6
meses

Evitar la luz. Tras la

reconstitucin estable 8
horas a menos de 25C

Meningococo
A,C,W135,Y(Nimenrix)

Neumococo
conjugado(Prevenar13)

Estable 3 aos

Estable
168horas

Estable
168horas

Se desconoce

Evitar la luz. Tras la

reconstitucin administrar
inmediatamente. Estable
tras congelacin hasta
-25C

Estable 3 aos

Es estable a
temperaturas
de hasta 25 C
durante 4 das

Se
desconoce

Es estable a
temperaturas
de 40C
durante 3das

No debe congelarse

Estable 24
horas a
37C

Se desconoce

No debe congelarse

Estable
Neumococo
conjugado(Synflorix)

Estable 3 aos

durante 168
horas

Neumococo polisacrido

Estable 2 aos

Triple vrica
(MMRVaxpro)

Estable durante
18-24 meses

Triple vrica
(Priorix)

Estable 2 aos

Estable desde
3semanas
hasta meses

Actividad
satisfactoria
durante 1 mes

Estable
72horas

Se desconoce

No debe congelarse

Actividad
satisfactoria
durante, al
menos,
1semana

No debe congelarse.
Proteger de la luz. La
vacuna se debe inyectar
rpidamente despus de
la reconstitucin. Si no
fuese posible, se debe
conservar entre 2 y 8 C
y utilizar antes de 8 horas
tras la reconstitucin

Se desconoce

50 % de
prdida de
actividad
satisfactoria
despus de
2das a 40C

No debe congelarse.
Proteger de la luz. La
vacuna se debe inyectar
rpidamente despus de
la reconstitucin. Si no
fuese posible, se debe
conservar entre 2 y 8 C

Tabla 6.1 (1 de 2). Hoja de registro de temperaturas mximas y mnimas

Temperatura de almacenamiento
Vacunas

Observaciones
2-8 C

22-25 C

35-37 C

>37 C
y utilizar antes de 8 horas
tras la reconstitucin

Transporte
Forma parte de la cadena mvil de la cadena de fro. Teniendo en cuenta
que romper la cadena de fro durante el transporte reduce la efectividad
de la vacunacin, para evitar esta reduccin son requisitos
imprescindibles:
Respetar y hacer cumplir las normas recomendadas por el laboratorio
fabricante.
Se debe realizar en contenedores especiales que garanticen la
temperatura estable de conservacin durante todo el trayecto.
Deben quedar registrados en un albarn los siguientes datos: fecha de
salida, lugar de destino, tipo de vacunas y presentacin, cantidad de
dosis, fecha de caducidad y lotes.

Vehculos referigentantes
Utilizados para el transporte y distribucin de grandes suministros de
vacunas y entre niveles situados a media y larga distancia.
Cajas o contenedores isotrmicos.
El material utilizado es poliestireno expandido o poliuretano. Tienen que
ser compactos, slidos, aislados y hermticos. Mantienen el fro durante
el transporte y permiten el almacenamiento en caso de avera elctrica
del frigorfico. Tienen la propiedad de conservar el fro aproximadamente
entre 2 y 6 das. Es recomendable que cada centro de vacunacin tenga
siempre, al menos, una unidad.
Neveras porttiles
Utilizadas para el transporte de pocas unidades y trayectos cortos desde
el punto de vacunacin hasta otros lugares perifricos como consultorios
locales, colegios o domicilios. Usadas tambin como material de

almacenaje de vacunas cuando se produce un corte aislado del

suministro elctrico o una limpieza del frigorfico.
Tienen capacidad de conservacin de fro entre 3 y 7 das. Para lograr un
buen funcionamiento es recomendable que se abra lo menos posible.
Hielera Portavacunas
Reservado para cuando se transportan mnimas cantidades de vacunas
y en un trayecto corto, desde el punto de vacunacin hasta el lugar de la
administracin. Su capacidad de enfriamiento oscila entre 12 y 36 horas.
Acumuladores de fro
Utilizados en la cadena mvil en los contenedores isotrmicos, neveras
porttiles y portavacunas y en la cadena fija, principalmente, en el
frigorfico. Se trata de recipientes de material plstico rgido
indeformable, rellenos de un lquido no txico como agua, glicoles o gel
viscoso. No se deforma una vez congelado. Son reutilizables
indefinidamente y en caso de rotura no manchan.
Para un uso correcto y evitar la congelacin de las vacunas, no deben
entrar en contacto directo con las adyuvadas, para ello, se dispondr la
separacin entre ambos de cartones rgidos y gruesos, papel arrugado o
placas de poliestireno. Mantienen la temperatura adecuada de
conservacin hasta 24 horas.
Existen en el mercado distintos formatos disponibles entre 200 y 1700
cc. Para vacunas los que ms frecuentemente se usan son los que tienen
una capacidad de 0,4 y 0,6 litros.

Termgrafos
Miden la temperatura de forma continua y automtica. Las mediciones
quedan registradas en grficas de papel. Permiten conocer los cambios
de temperatura sufridos en el interior del refrigerador.
Indicadores qumicos
Indicadores de umbral crtico de temperatura: tienen la propiedad de
advertir cuando la vacuna ha sido sometida a una temperatura superior
de la deseada durante el transporte. Es una etiqueta autoadhesiva que
se fija a la vacuna y que cambia de color cuando se produce dicha
eventualidad.
Indicadores de congelacin: se utilizan para monitorizar las vacunas que
ven sus propiedades alteradas por la congelacin durante el

almacenamiento y el transporte. Se trata de indicadores de un solo uso

o irreversibles, disponibles a dos temperaturas menos 4 C y 0 C,
constando de una ampolla rellena de un lquido azul oscuro pegada a un
papel de filtro blanco que se coloca directamente sobre los embalajes de
las vacunas. Cuando la ampolla se rompe, tie de color azul oscuro el
papel de filtro e indica que las vacunas han estado sometidas a
temperaturas por debajo de 0.C.
Indicadores para acumuladores de fro: de tipo reversible, tienen la
funcin de advertir de la congelacin de las vacunas por contacto con el
acumulador. Se trata de una etiqueta autoadhesiva que se coloca sobre
el acumulador de fro, que debe estar descongelado. El resultante es:
Apto para el transporte: cuando no existe riesgo de congelacin
sucede un viraje en la coloracin pasando de amarillo a violeta-morado,
indica por tanto que el acumulador ha estado expuesto a temperaturas
por encima de +4.C.
No apto para el transporte: existe riesgo de congelacin, se produce
un cambio de coloracin de violeta-morado a amarillo e indica que el
acumulador ha estado sometido a temperaturas por debajo de -4.C.
Los colores pueden variar de una casa comercial a otra. Este tipo de
monitores son utilizados para aquellas vacunas que son muy sensibles a
la congelacin como ttanos-difteria de baja carga antignica (Td), DTPa
y sobre todo la hepatitis B, cuyo punto de congelacin es -0,5 C.
Termmetros
Termmetro digital: debe situarse en el exterior del frigorfico, visible y
alejado de cualquier fuente de calor.
Consta de un cable con un sensor en su extremo que por su elevada
sensibilidad ha de colocarse en la zona central del frigorfico separado
de la puerta y de las paredes. Este tipo de termmetro permite conocer
una doble lectura de la temperatura del frigorfico, por un lado mide la
temperatura actual del exterior e interior y por otro la temperatura
mxima y mnima alcanzada desde la ltima medicin.
Referencias bibliogrficas
1.-Fras Ozuna, A. (2000) Salud Pblica y Educacin para la Salud. Espaa;
Masson.
2.-San Martn, H (1992) Salud Pblica y Medicina Preventiva. Prensa Editorial
Mexicana
3.-lvarez Alva, R. (2002) Salud Pblica y Medicina Preventiva. Manual Moderno.
4.- http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-6#4
5.- http://www.vacunar.com.ar/site/Publico/view/132
6.- http://www.vacunas.net/guia2002/capitulo3_1.htm