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ANTIINFLAMATORIOS
NO ESTEROIDEOS
(AINES)
Inflamacin. Fisiopatologa
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Estmulos
exgenos y
endgenos
Puede
desencadenar
una reaccin
Producen una
lesin celular
INFLAMACION
La resp inflam
est
relacionada
Con el proceso
de reparacin
Cadena de
eventos
Curan y
reconstruyen el
tejido lesionado
Destruir
La
inflamacin
es til
Atenuar
Mantener
localizado
el agente
patgeno
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La inflamacin es una
respuesta de carcter
protectora
La inflamacin presenta
dos fases
Aguda
(evolucin
breve)
Exudacin
de lquido
Crnica
(duracin
mayor)
Protenas
plasmticas
(edema)
Migracin
de
neutrfilos
Presencia de
linfocitos y
macrfagos
Proliferacin
de vasos
sanguneos
Fibrosis
Necrosis
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Inflamacin aguda
Es la respuesta inmediata que se
produce frente al agente lesivo
Presenta tres componentes principales
Modificaciones en el calibre de los vasos
sanguneos, aumento del flujo sanguneo
Alteraciones en la estructura de la
microvasculatura, permite la salida de la
circulacin de protenas plasmticas y los
leucocitos
Migracin de los leucocitos: abandonan la
microcirculacin hacia el foco de lesin en
los tejidos extravasculares
Aspectos histricos
Celsius fue el primero en mencionar los cuatro signos
cardinales de la inflamacin:
Calor
Rubor
Tumor
Dolor
Virchow aadi el quinto signo clnico:
La prdida de la funcin
Jhon Hunter plante:
la inflamacin no es una enfermedad sino una respuesta
inespecfica que produce un efecto saludable en el paciente
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Neutrfilos
Eosinfilos
Basfilos
Monocitos
Lintocitos
Plaquetas
Vasos sanguneos
Mastocitos
Fibroblastos
Macrfagos
Linfocitos residentes
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Prostaglandinas
PROSTAGLANDINAS
EICOSANOIDES Oxidacin de AG poliinsaturados
FL de
membrana
PLA2
AA
COX 1 CONSTITUTIVA
COX 2 INDUCIBLE
CONSTITUTIVA EN CORAZN, RIN, SNC
COX
PGS
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COX 2
Su expresin no se inhibe
por los grupos corticoides
Es constitutiva
Se encuentra en la mayora
de los tejidos,
particularmente en:
Plaquetas
Estmago
Rin
PROSTAGLANDINAS
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PROSTAGLANDINAS
MUSCULO LISO
PLAQUETAS
RION
PROSTAGLANDINAS
SNC
OJO
HUESO
GASTRO-INTEST.
INMUNE
Dism. IL 1, IL 2, IFNg
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AINEs
(Anti Inflamatorios No Esteroideos)
MECANISMO DE ACCION
Inh. COX reversible (excepto el AAS)
Compiten con el sitio activo para el Acido Araquidnico
Antiinflamatorio
COX 1 AAS, Ibuprofeno, naproxeno, ketorolac
Indometacina
COX 2 Diclofenac
Meloxicam
Coxibs
Dolor
Paracetamol
Si hay perxidos
no acta
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MECANISMO DE ACCION
NALGSICOS
NTI-INFLAMATORIOS
NTI-TRMICOS
NTI-AGREGANTES
FARMACOCINTICA
cidos orgnicos (Paracetamol base dbil)
Buena absorcin oral
Alta UP
Metabolismo Heptico (FI, FII)
Eliminacin renal
Concentran en sitios de inflamacin (Menos Paracetamol)
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EFICACIA CLNICA
Antiinflamatorio Msculo-esqueltico
Analgsico
Leve. moderado.
Antitrmico
Antiagregante
AAS
EFECTOS ADVERSOS
SNC
Vrtigo, mareos
Confusin, pesadillas
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Inh COX2
AAS
EFECTOS ADVERSOS
Rin
Dism. del filtrado y del FPR
Hiperpotasemia
HTA
Vasoconstriccin y retencin de agua y sodio
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EFECTOS ADVERSOS
Gastrointestinal
EROSIONES/ULCERAS GASTRICAS
Sangrado
Perforacin
Ulceras intestinales
GCC
F de R
Gastrointestinal
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F de R
Gastrointestinal
EFECTOS ADVERSOS
Embarazo a trmino
Retrasa el trabajo de parto
Cierre prematuro del ductus
Hipertensin pulmonar persistente del RN
Hipersensibilidad
Rinitis vasomotora
Angioedema
Asma
DESVIACIN A LKT
Urticaria
Flushing
Shock anafilctico
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SEGURIDAD. Particularidades
ASPIRINA
S. de Reye
IBUPROFENO
NAPROXENO
SEGURIDAD. Particularidades
DICLOFENAC
Ms selectivo COX2
Efectos adversos. 20%. 2% abandonan
+ R. de trombosis (IAM, ACV)
COX2 selectivos
DIPIRONA
PARACETAMOL
- tx. digestiva.
Intox. Tx. Heptica
Asma?
No es antiinflamatorio
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SEGURIDAD. Particularidades
INDOMETACINA
KETOROLAC
PIROXICAM
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CONCLUSIONES
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MUCHAS GRACIAS
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