Tipo Norma

Fecha Publicacin
Fecha Promulgacin
Organismo
Ttulo

Tipo Versin
Ttulo Ciudadano
Inicio Vigencia
Id Norma
URL

:Decreto 82
:25-02-2013
:24-12-2012
:MINISTERIO DE SALUD; SUBSECRETARA DE REDES ASISTENCIALES
:DETERMINA APORTE ESTATAL A MUNICIPALIDADES QUE INDICA PARA
SUS ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE SALUD MUNICIPAL POR PERIODO
QUE SEALA
:Unica
De : 25-02-2013
:
:25-02-2013
:1049093
:http://www.leychile.cl/N?i=1049093&f=2013-02-25&p=

DETERMINA APORTE ESTATAL A MUNICIPALIDADES QUE INDICA PARA SUS ENTIDADES

ADMINISTRADORAS DE SALUD MUNICIPAL POR PERIODO QUE SEALA
Nm. 82.- Santiago, 24 de diciembre de 2012.- Visto: Estos antecedentes; lo
establecido en los artculos 1, 2, 26, 28, 29, 30, 49, 51, 55 bis y 56 inciso
tercero de la Ley N 19.378, Estatuto de Atencin Primaria de Salud Municipal y sus
modificaciones; en el Libro I del decreto con fuerza de ley N 1, de 2005, del
Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del
decreto ley N 2.763, de 1979; en los artculos 2, 3, 4 y 11 del decreto N
2.296, de 1995; en los artculos 77, 78, 79 y 80 del decreto N 1.889, de 1995, del
Ministerio de Salud.
Considerando:
- Que compete al Ministerio de Salud, determinar anualmente el aporte estatal
que los Servicios de Salud debern transferir mensualmente, por intermedio de las
municipalidades, a las entidades administradoras de salud municipal y los
procedimientos necesarios para ello.
- Que se efectu la correspondiente consulta a los respectivos Gobiernos
Regionales.
- Que la poblacin potencialmente beneficiaria se determin conforme a lo
sealado en el inciso penltimo del artculo 18 del citado Libro I del decreto con
fuerza de ley N 1, de 2005, del Ministerio de Salud; en el inciso primero del
artculo 28 del decreto N 140, de 2004, del Ministerio de Salud y en el artculo
4 del citado decreto N 2.296, Reglamento General de la ley N 19.378, mediante
el proceso de inscripcin establecido en la clusula tercera letras a) y c) de
todos los Convenios Per Cpita celebrados entre los Servicios de Salud y las
municipalidades respectivas, aprobados por los correspondientes decretos del
Ministerio de Salud.
- Que es preciso tener en cuenta la situacin especial en que se encuentran 48
comunas del pas en las que, por razones bsicamente geogrficas, concurren
condiciones absolutamente excepcionales en cuanto a poblacin potencialmente
beneficiaria -inferior a 3.500 personas- ruralidad y dificultad tanto para prestar
como para acceder a las atenciones de salud. Estas comunas se conocen como "Comunas
Costo Fijo", ya que tradicionalmente, con el objeto de asegurar la atencin de salud
de su poblacin, ha sido preciso transferirles los recursos necesarios para permitir
el funcionamiento de los establecimientos asistenciales all ubicados.
- Que las caractersticas epidemiolgicas de la poblacin potencialmente
beneficiaria, han sido consideradas al programar el conjunto de prestaciones de salud
que las entidades deben entregar a la poblacin potencialmente beneficiaria.
- Que de acuerdo al censo de 2002, se han clasificado las comunas en rurales y
urbanas, considerando rural toda comuna en la cual la poblacin rural sea igual o
mayor al 30%, as como, aquella en que la entidad respectiva administra solamente
establecimientos rurales, tales como: Consultorios generales rurales, postas rurales
de salud, estaciones mdico rurales, etc.
- Que uno de los criterios que considera el mecanismo vigente de transferencia
de recursos a los municipios, denominado Sistema Per Cpita, es el nivel
socioeconmico de la poblacin potencialmente beneficiaria, clasificando para tales
efectos las comunas sobre la base del ndice de Privacin Promedio Municipal,
calculado con datos proporcionados por la Subsecretara de Desarrollo Regional y
Administrativo, esquematizndolo para estos efectos en diferentes tramos de pobreza.
A lo que debe agregarse, por su incidencia en esta materia, la cantidad de poblacin
potencialmente beneficiaria de 65 aos y ms, de la respectiva comuna.

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- Que se considera que presentan dificultad para prestar atenciones de salud

aquellas comunas en que alguno de sus establecimientos se hace acreedor a la
asignacin de desempeo difcil, normada en los artculos 28, 29 y 30 de la ley
N 19.378, en los artculos 77 a 80 del decreto N 1.889, de 1995, y en los
respectivos decretos del Ministerio de Salud que los fijan. Este criterio se
incorpora como el valor bsico que representa esta asignacin calculada conforme a
la normativa precedentemente citada.
- Que en relacin a aquellas comunas que presentan distintos ndices de
dificultad para acceder a las atenciones de salud, se ha considerado en forma
referencial el porcentaje de asignacin de zona establecido en el artculo 7 del
decreto ley N 249, de 1973, esquematizndolo para estos efectos en diferentes
tramos.
- Que el Aporte Estatal Per Cpita que este decreto consagra, requiere conocer
la cantidad de prestaciones efectivamente realizadas para evaluar los resultados de
los establecimientos municipales de atencin primaria de salud, y que el proceso
para tomar conocimiento de esa cantidad de prestaciones, se ha implementado en las
322 comunas, por lo que es posible conocer las prestaciones realizadas aplicndose,
para tales efectos, un ndice de Actividad de la Atencin Primaria de Salud, el que
cuenta con los correspondientes indicadores de cumplimiento y sistema de evaluacin,
esquematizado para estos efectos en diferentes tramos.
- Que el conjunto de prestaciones que concede derecho al aporte estatal, est
definido en los Programas de Salud.
- Que es conveniente determinar para la ejecucin de dichos Programas de Salud
un aporte bsico unitario homogneo (per cpita basal), igual para toda la
poblacin beneficiaria y todas las comunas del pas.
Decreto:
Artculo 1.- Determnase que el aporte estatal que corresponde transferir,
por intermedio de la municipalidad respectiva, a todas las entidades administradoras
de salud municipal, incluidas las mencionadas en el artculo 2 letra c) y en el
artculo 3, por el perodo comprendido entre los meses de enero a diciembre del
ao 2013, ambos meses inclusive, asciende a la suma de $584.854.040.372 (quinientos
ochenta y cuatro mil ochocientos cincuenta y cuatro millones cuarenta mil trescientos
setenta y dos pesos).
Artculo 2.- El referido aporte se transferir por mensualidades, por
intermedio de la municipalidad respectiva, a cada entidad administradora de salud
municipal y su monto se determina aplicando a un aporte general y bsico que se
detalla, los criterios de incremento o rebaja segn corresponda, sealados en el
artculo 49 de la ley N 19.378 en la proporcin y forma que a continuacin se
indican:
a)
Aporte bsico unitario homogneo, denominado per cpita basal, por
beneficiario inscrito en los establecimientos municipales de atencin primaria de
salud de cada comuna de $3.509 (tres mil quinientos nueve pesos).
b)
Criterios de incremento del per cpita basal, segn corresponda:
- Comunas con diferentes grados de pobreza, esquematizadas en los siguientes
tramos, de acuerdo a su ubicacin segn el ndice de Privacin Promedio Municipal
(IPP):

Tramo
Tramo
Tramo
Tramo

1:
2:
3:
4:

Aquellas
Aquellas
Aquellas
Aquellas

comunas
comunas
comunas
comunas

que
que
que
que

presentan
presentan
presentan
presentan

ndice
ndice
ndice
ndice

de
de
de
de

0,8267
0,7933
0,7584
0,0000

a
a
a
a

1,0000.
0,8266.
0,7932.
0,7583.

- Comunas con poblacin potencialmente beneficiaria de 65 aos y ms, con

$519 mensuales por cada beneficiario de 65 aos y ms.
- Comunas rurales 20%.
c)
Comunas con diferentes grados de dificultad para prestar atenciones de salud. Es
decir, aquellas en que la dotacin de los establecimientos municipales de atencin
primaria de salud deba recibir la asignacin de desempeo difcil a la que se hace
mencin en los artculos 28, 29 y 30 de la ley N 19.378, modificada por la ley

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N 20.157; en los artculos 77 a

decretos del Ministerio de Salud
determinados para estas comunas,
artculo 7 de este decreto, son

80 del decreto N 1.889, de 1995, y en los

que los fijan. Los valores bsicos mensuales
para la realizacin del plan considerado en el
los que a continuacin se indican:

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d)
Comunas con diferentes grados de dificultad para acceder a las atenciones de
salud. Es decir, aquellas en que la dotacin de los establecimientos municipales de
atencin primaria de salud tienen derecho a asignacin de zona en el tramo que se
indica, lo que se considera como criterio de incremento en el porcentaje que se
seala.

El per cpita basal sealado en la letra a) y los incrementos mencionados en

las letras b) y d) precedentes, se multiplican por la poblacin potencialmente
beneficiaria, que corresponda, de la respectiva comuna y, cuando proceda, se agrega
el valor bsico sealado en la letra c) precedente. Lo anterior supone que la
respectiva entidad administradora de salud municipal, ha realizado efectivamente el
conjunto de prestaciones contenidas en los programas de salud enumerados en el
artculo 7 de este decreto.
e)
El monto que resulte de acuerdo a lo sealado precedentemente, se rebajar
cuando corresponda, de acuerdo a los resultados de la evaluacin efectuada segn el

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siguiente ndice de Actividad de la Atencin Primaria de Salud y de conformidad con

el procedimiento que a continuacin se detalla:
ndice de Actividad de la Atencin Primaria de Salud

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Procedimiento:
- La verificacin del cumplimiento del prrafo II se efectuar mediante
visitas a terreno aleatorias a los establecimientos que permita: a) La constatacin
del funcionamiento en el horario establecido. Se entender por "funcionamiento", la
entrega de al menos el 90% de las prestaciones programadas al momento de la visita y
b) la constatacin de disponibilidad de frmacos trazadores. Se entender por
"frmaco trazador disponible", cuando se mantenga en bodega o botiqun del centro
de salud el 15% de programacin histrico de frmacos o la programacin mensual
de cada frmaco trazador, sobre la base de poblacin bajo control corregida por
frecuencia de uso de medicamento.
- La evaluacin se referir a los periodos que comprenden los meses de enero a
marzo de 2013, enero a junio de 2013, enero a agosto de 2013 y enero a octubre de
2013; ser realizada por los Servicios de Salud, de acuerdo a las instrucciones que
el Ministerio de Salud imparta al respecto.
- Las entidades administradoras de salud municipal debern informar los datos
consignados en los respectivos indicadores del ndice del correspondiente periodo,
al respectivo Servicio de Salud, antes del da 5 del mes siguiente al trmino del
periodo respectivo.
- Los Servicios de Salud debern calcular el ndice en sus tres prrafos. El
referido a Actividad General, se determina calculando el porcentaje de cumplimiento
respecto de la meta de cada uno de los indicadores; dicho porcentaje se multiplica
por la importancia relativa de cada indicador, y, en caso que el cumplimiento exceda
la meta, la importancia relativa se multiplica por 1. Sumando cada uno de estos
productos, se obtiene el resultado del prrafo de Actividad General. El resultado
del prrafo referido a Continuidad de la Atencin de Salud y de Actividad con
Garantas Explcitas en Salud, se obtiene de acuerdo al porcentaje de cumplimiento
del indicador.
- Los Servicios de Salud debern remitir esta informacin, consolidada por
comuna, al Ministerio de Salud, antes del da 24 del mes siguiente al trmino del
perodo respectivo.
- El Ministerio de Salud, teniendo como referencia la informacin aportada por
cada Servicio de Salud y dems antecedentes que estime pertinentes, efectuar los
clculos correspondientes y proceder conforme a lo estipulado en el artculo 4.
- El Ministerio de Salud calcular la rebaja total de acuerdo al porcentaje de
cumplimiento del ndice de Actividad de la Atencin Primaria de Salud, conforme a
los siguientes esquemas:

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La rebaja total se calcular sumando las rebajas correspondientes respecto de

los porcentajes de cumplimiento, segn esquemas precedentes de Actividad General, de
Continuidad de la Atencin de Salud y de aquella con Garantas Explcitas en
Salud.
La rebaja total al aporte estatal mensual de la respectiva entidad
administradora de salud municipal, correspondiente a cada periodo, se aplicar en el
mes subsiguiente que corresponda.

Artculo 3.- Determnase el siguiente aporte estatal, por intermedio de la

municipalidad respectiva, por el periodo sealado en el artculo 1, respecto de
las entidades administradoras de salud municipal, cuyos establecimientos
asistenciales se encuentran ubicados en las comunas que a continuacin se indican
(Comunas Costo Fijo). Para determinar este aporte, en atencin a las circunstancias
especiales de estas comunas respecto a: Poblacin potencialmente beneficiaria
-inferior a 3.500 personas- ruralidad y dificultad para acceder y prestar atenciones
de salud, se han ponderado los referidos criterios en la proporcin necesaria para
continuar transfiriendo un aporte estatal mensual idntico al percibido el mes
anterior a la entrada en vigencia de estas normas, sumndose a ste, los recursos
relativos a las acciones y prestaciones de los programas de Salud Cardiovascular,
Mejoramiento, Exmenes de Laboratorios Bsicos y Visita Domiciliaria, asegurando,
de este modo, la atencin de salud de esa poblacin. En lo que se refiere a la
dificultad para prestar atenciones de salud, el aporte estatal se complementa, cuando
corresponda, con los valores bsicos indicados en la letra c) del artculo 2
precedente.

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Artculo 4.- El Ministerio de Salud, aplicando lo establecido en los

artculos precedentes, asignar por resolucin del Subsecretario de Redes
Asistenciales, el monto del aporte estatal mensual que corresponda a cada entidad
administradora de salud municipal, el que ser notificado a la entidad a travs del
respectivo Director del correspondiente Servicio de Salud.

Artculo 5.- Los Servicios de Salud transferirn a las entidades

administradoras de salud municipal, por intermedio de las respectivas
municipalidades, el aporte estatal asignado conforme al artculo precedente, dentro
del correspondiente mes.
Artculo 6.- El aporte estatal mensual podr incrementarse en el caso que
las normas tcnicas, planes y programas que imparta con posterioridad el Ministerio
de Salud impliquen un mayor gasto para la entidad administradora de salud municipal,
para cuyos efectos el Ministerio de Salud dictar la correspondiente resolucin.
Artculo 7.- El conjunto de prestaciones, cuya ejecucin concede derecho al

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aporte estatal, es el contenido en los programas de salud que a continuacin se

indican:
I.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

PROGRAMA DE SALUD DEL NIO

Control de salud del nio sano
Evaluacin del desarrollo psicomotor
Control de malnutricin
Control de lactancia materna
Educacin a grupos de riesgo
Consulta nutricional
Consulta de morbilidad
Control de enfermedades crnicas
Consulta por dficit del desarrollo psicomotor
Consulta kinsica
Consulta de salud mental
Vacunacin
Programa Nacional de Alimentacin Complementaria
Atencin a domicilio

II. PROGRAMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE

15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.

Control de salud
Consulta morbilidad
Control crnico
Control prenatal
Control de puerperio
Control de regulacin de fecundidad
Consejera en salud sexual y reproductiva
Control ginecolgico preventivo
Educacin grupal
Consulta morbilidad obsttrica
Consulta morbilidad ginecolgica
Intervencin psicosocial
Consulta y/o consejera en salud mental
Programa Nacional de Alimentacin Complementaria
Atencin a domicilio.

III. PROGRAMA DE LA MUJER

30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.

Control prenatal
Control de puerperio
Control de regulacin de fecundidad
Consejera en salud sexual y reproductiva
Control ginecolgico preventivo
Educacin grupal
Consulta morbilidad obsttrica
Consulta morbilidad ginecolgica
Consulta nutricional
Programa Nacional de Alimentacin Complementaria
Ecografa Obsttrica del Primer Trimestre

IV. PROGRAMA DEL ADULTO

41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.

Consulta de morbilidad
Consulta y control de enfermedades crnicas
Consulta nutricional
Control de salud
Intervencin psicosocial
Consulta y/o consejera de salud mental
Educacin grupal
Atencin a domicilio
Atencin podologa a pacientes DM
Curacin de pie diabtico
Intervencin Grupal de Actividad Fsica

V.

PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR

52. Consulta de morbilidad

53. Consulta y control de enfermedades crnicas
54. Consulta nutricional

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55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.

Control de salud
Intervencin psicosocial
Consulta de salud mental
Educacin grupal
Consulta kinsica
Vacunacin antiinfluenza
Atencin a domicilio
Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor
Atencin podologa a pacientes con DM
Curacin de pie piabtico

VI. PROGRAMA DE SALUD ORAL

65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.

Examen de salud
Educacin grupal
Urgencias
Exodoncias
Destartraje y pulido coronario
Obturaciones temporales y definitivas
Aplicacin sellantes
Pulpotomas
Barniz de flor
Endodoncia
Rayos X dental

VII. ACTIVIDADES CON GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD ASOCIADAS A PROGRAMAS

76. Diagnstico y tratamiento de hipertensin arterial primaria o esencial:
Consultas de morbilidad y controles de crnicos para personas de 15 aos y ms, en
programas de adolescente, adulto y adulto mayor.
77. Diagnstico y tratamiento de Diabetes Mellitus tipo 2: Consultas de morbilidad
y controles de crnicos en programas del nio, adolescente, adulto y adulto mayor.
78. Acceso a evaluacin y alta odontolgica integral a nios y nias de 6 aos:
Prestaciones del programa odontolgico.
79. Acceso a tratamiento de epilepsia no refractaria para los beneficiarios desde un
ao a menores de 15 aos: Consultas de morbilidad y controles de crnicos en
programas del nio y adolescente.
80. Acceso a tratamiento de IRA baja de manejo ambulatorio en menores de 5 aos:
Consultas de morbilidad y kinsica en programa del nio.
81. Acceso a diagnstico y tratamiento de neumona adquirida en la comunidad de
manejo ambulatorio en personas de 65 aos y ms: Consultas de morbilidad y
kinsica en programa del adulto mayor.
82. Acceso a diagnstico y tratamiento de la depresin de manejo ambulatorio en
personas de 15 aos y ms: Consulta de salud mental, consejera de salud mental,
intervencin psicosocial y tratamiento farmacolgico.
83. Acceso a diagnstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica: Consultas de morbilidad y controles de crnicos; atencin kinsica en
programa de adulto mayor.
84. Acceso a diagnstico y tratamiento del asma bronquial moderada en menores de 15
aos: Consultas de morbilidad y controles de crnicos en programas del nio y del
adolescente; atencin kinsica en programa del nio.
85. Acceso a diagnstico y tratamiento de presbicia en personas de 65 y ms aos:
Consultas de morbilidad, controles de salud y control de crnicos en programa del
adulto mayor.
86. Acceso a tratamiento mdico en personas de 55 aos y ms, con artrosis de
cadera y/o rodilla, leve o moderada.
87. Acceso a diagnstico y tratamiento de la urgencia odontolgica ambulatoria.
VIII. ACTIVIDADES GENERALES ASOCIADAS A TODOS LOS PROGRAMAS
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.

Educacin grupal ambiental

Consejera familiar
Visita domiciliaria integral
Consulta social
Tratamiento y curaciones
Extensin horaria
Intervencin familiar psicosocial
Diagnstico y control de la TBC
Exmenes de laboratorio bsico conforme el siguiente detalle:

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Antese, tmese razn y publquese.- SEBASTIN PIERA ECHENIQUE,

Presidente de la Repblica.- Jaime Maalich Muxi, Ministro de Salud.- Andrs
Chadwick Piera, Ministro del Interior y Seguridad Pblica.- Julio Dittborn Cordua,
Ministro de Hacienda Subrogante.
Transcribo para su conocimiento decreto afecto N 82 de 24-12-2012.- Saluda
atentamente a Ud., Nancy Seplveda Velsquez, Subsecretaria de Salud Pblica (S).

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