GUIA DE ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL,

PARKINSON, EPILEPSIA, EVC

PARKINSON
Lea cuidadosamente los siguientes enunciados acerca de la enfermedad de
parkinson y marque con una V si es verdadero o una F si es falso.
- La prevalencia de la enfermedad de parkinson en mayores de 80 aos es del
10% __V__
en poblacin general 0.3%; mayores de 65 aos =3%
- Su caracterstica es la muerte neuronal progresiva en las neuronas
dopaminergicas __V__
- El hallazgo de los cuerpos de Lewy es patognomnico de la enfermedad
____F______
- El incremento de neuronas en la sustancia nigra no es patognomnico de la
enfermedad ___F____. SE CARACTERIZA POR LA PERDIDA NEURONAL DE
LA SUSTANCIA NIGRA
- Clnicamente se caracteriza por; temblor, RIGIDEZ muscular,
bradiscinesia, anormalidades DE REFLEJOS posturales
- El parkinson secundario es el mas frecuente en ancianos ocasionado por
frmacos __V__
TAMBIEN ES SECUNDARIO A: VASCULAR, HIDROCEFALIA, TUMOR,
POSTRAUMATICO, POSTENCEFALITICO, HIPOPARATIROIDISMO.
- El parkinsonismo vascular se acompaa de signos pseubulbares, labilidad
emocional, e historia de HAS, DM y enfermedad vacular,, pobre resp. Al Tx con
L-dopa.
- Algunos frmacos causantes de parkinsonismo
son butirofenonas,
alfametildopa,
fluoxetina,
cinaricina
____V______.
NEUROLEPTICOS: fenotiacinas
ANTAGONISTAS DEL CALCIO: tetrabenacina
ANTIHIPERTENSIVOS: reserpina
ANTIHEMETICOS: metoclopramida
ANTIDEPRESIVOS: litio
QUIMIOTERAPICOS: vincritina, adriamicina, piridostigmina
- En el parkinson el tratamiento puede ser con cabergolina falso; el TX ES
con L-dopa mas carbidopa dosis de 25/100mg o 25/250mg; dosis
maxima por dia es de 750-1000mg
15.- Son medicamentos que producen parkinsonismo secundario excepto?
a) Reserpina.
b) Acemetacina.
c) Metoclopramida.
d) Solo a y c
e) Solo b y c
f) Ninguna de las anteriores.
16.- Son datos clnicos de enfermedad de parkinson?
a) Temblor, flacidez muscular y bradiscinesia.
b) Anormalidades posturales, hipomimia y temblor.
c) Diplopia, trastornos vegetativos, hipertensin.

d) Ninguna de las anteriores.

e) Todas las anteriores.

ESTADOS CLINICOS DE LA ENF DE PARKINSON SEGN HOEHN Y YAHR

O.-Ausencia de signos patolgicos
1.-Alteraciones unilaterales
2.-Alteracion bilateral sin alteracin del equilibrio
3.-Alteracion bilateral leve a moderada, cierta inestabilidad postural, y
fsicamente independiente
4.-Incapacidad grave, capaz todava de caminar o permanecer en pie sin ayuda
5.-Confinado en cama o silla de ruedas excepto si se le ayuda.
Son cambios en los signos neurolgicos en los ancianos excepto:
a) Aumento de la fuerza muscular.
b) Disminucin de la sensibilidad tctil.
c) Disminucin de la discriminacin entre dos puntos.
d) Tiempo de reflejo tendinoso aumentado.
.- El tratamiento preventivo primario de EVC incluye?
a) Control de la TA, control de DM2, suprimir tabaco y alcohol.

EPILEPSIA:

INCIDENCIA 60-74/100 000,

CLASIFICACION:
1)crisis generalizadas primarias
2) crisis parciales (focales)
9.- La etiologa de la epilepsia en los adultos mayores puede darse por lo
siguiente excepto?
a)
b)
c)
d)

Enfermedad cerebro vascular

Tumores. CEREBRALES
Trastornos TOXICO- metablicos.
Parasitarias.
POSTRAUMATICAS
e) Defectos congnitos.
DIAGNOSTICO];
A.- ANALITICA: glucemia, electrolitos, toxicologia, hemocultivo, lcr
B.-ELECTROENCEFALOGRAMA

C.-TC, RM
DX DIF: Sincopes, accidente isqumico transitorio, amnesia global transitoria,
trastornos del sueo, ansiedad, depresin.
FARMACOS ANTIMICLALES EN ANCIANOS
FENITOINA crisis parciales, tcg secundarias 2-3 mg/kg/dia mantenimiento 38mg/kg/dia (1-3 dosis)
CARBAMACEPINA; dem 2-4 mg/kg/dia mantenimiento: 10-30 mg/kg/da (2-3
dosis)
ACIDO VALPROICO; adems de las ant en mioclonias y ausenciales. 5-7
mg/kg/da, mantenimiento 25-75mg/kg/da (3dosis)

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (EVC)

EPIDEMIO: INSIDENCIA DE 150-200 / 100 000 HABT X AO
PREV: 500-600 CASOS POR C/ 100 000 HBTS
10.- El EVC se clasifica de acuerdo a su evolucin en?
a) Enfermedad cerebro vascular asintomtico, hemodinmico, ictus
carotideo.
b) Ataque isqumico transitorio, ictus establecido, e ictus carotideo.
c) ENFERMEDAD CEREBRAL ASINTOMATICA Dficit neurolgico isqumico
reversible, ataque isquemico transitorio, ictus establecido, ICTUS EN
EVOLUCION
d) Ictus en evolucin, ictus carotideo, ictus vertebrobasilar.
CALSIFICACION POR PERFIL ETIPATOGENIO:
-Embolico, isquemico, hemodinamico, hemorragico, hemorragia subaracnoidea
CLASIFICACION POR LOCALIZACION TOPOGRAFICA-Ictus carotideo, ictus vertebrobasilar
11.- Son factores de riesgo para EVC excepto?
a) Edad, obesidad.
b) Alcohol
c) Tabaco
d) HAS, fibrilacin auricular.
e) Cadas.
A) CARACTERISTICAS Y ESTILO DE VIDA
-definidos: edad, tabaco, alcohol, sexo, otros hf, geneticos, raza(mas frec
asiatico y africanos) drogas
-probables: obesidad, sedentarismo, dieta, clima, socioeconomico,
anticonceptivos orales hormonales
B)MARCADORES DE ENFERMEDAD
-definidos: HTA, AIT, enfermedades cardiacas (fibrilacion auricular, IAM,
miocardiopatia dilatada, estenosis mitral, calcificacion del anillo mitral,
prolapso mitral) dm, dislipidemias, hiperfibrinogenemia, hematocrito elevado,

drepanocitosis
-posibles: hiperuricemia, hipotiroidismo y hiperhomocisteinemia
PREVENCION PRIMARIA DEL EVC AGUDO
Control de la HTA, sistlica aislada
control de la hiperlipemia
control de DM
Supresin de tabaco y alcohol
control de cardiopatas
-fibrilacion auricular
-valvulopatias
-cardiopatia isqumica
control de estenosis carotidea asintomtica
PREVENCION SECUNDARIA EVCA
ANTIAGREGANTES :
-AAS 325 mg/dia
-Ticlopidina 250mg/dia
-Copidogrel 75mg/dia
-trifusal 300-600mg/dia
ANTICOAGUALNTES:
-acenocumarol 1-2g/dia (INR1.5-2.5)
OTROS:
-endarterectomia carotidea
estenosis carotidea >70%, episodio previo de AIT
amaurosis fugaz o infarto con secuelas menores
-angioplastia cornaria transluminal percutnea

TRATAMIENTO EN FASE AGUDA

CAMBIOS ASOC AL ENVEJECIMIENTO SN

7.- Son cambios funcionales en SNC? VER PAG 70
a) Se modifica un 10% la inteligencia cristalizada relacionada al
conocimiento.
b) No se modifica la inteligencia fluida para procesar nueva informacin.
c) Hay un aumento en el tiempo de reaccin ante un estimulo visuo
espacial.
d) Aumento en las horas de sueo profundo
e) Disminucin en los despertares nocturnos.

f)
CAMBIOS EN SNC
1.-disminucion del peso entre 5 y 10%
2.-disminucion del vol cerebral
3.-agrandamiento del ventriculos, surcos, circunvoluciones, y cisuras
4.- cambios vasculares ateromatosas
5.-disminucion del numero de neuronas y atrofia neuronal
6.-aumento de la lipofusina intracelular
CAMBIOS EN SNP
1.-prdida progresiva del nmero de unidades motoras funcionantes
2.-agrandamiento progresivo de las unidades motoras restantes
3.-disminucion de las corpusculos de paccini y meissner
4.-alteracion de terminacines libres
5.- la velocidad de coordinacion disminuye
SIGNOS NEUROLOGICOS EN ANCIANOS
1.-Motores: dism de fuerza muscular, atrofia
2.-Sensoriales: dism de sensibilidad tactil, discriminacion entre 2 puntos, y
sens vibratoria, no se afecta sensibilidad propioceptiva, aumenta umbral de
diferenciacin de frio y calor, y dism propiocepcion del color.
3.-Refeljos tendinosos; aumenta el tiemp0o de reflejo
4.-Reflejo primitivo;
5.-Temblor
6.-Postura y marcha: flexin ligera de cadera y rodilla, dism velocidad de
marcha.
1.- Son cambios asociados al envejecimiento de SNC excepto?
a)
b)
c)
d)
e)

Disminucin del peso entre un 4 y 12%.

Ventrculos ms grandes.
Disminucin de la sustancia gris y blanca.
Disminucin en el nmero de neuronas y atrofia neuronal.
Perdida de un 20-30% de las clulas de purkinge.

2.- Son cambios funcionales en SNC?

a) Se modifica un 10% la inteligencia cristalizada relacionada al
conocimiento.
b) No se modifica la inteligencia fluida para procesar nueva informacin.
c) Hay una disminucin en la capacidad de integracin visuoespacial.
d) Aumento en las horas de sueo profundo
e) Disminucin en los despertares nocturnos.
3.- Son cambios en los signos neurolgicos en los ancianos?
a) Aumento en la fuerza muscular.
b) El tiempo de reflejo tendinoso aumenta con la edad.

c) No se modifican postura y marcha.

d) Hay un incremento en la sensibilidad tctil.
e) La discriminacin de dos puntos y de sensibilidad vibratoria
modifica.
f) Ninguno de los anteriores.
g) Todos los anteriores.

no se