RESEA HISTORICA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

La historia del Instituto de Investigacin de Enfermedades Cardiovasculares, comienza con el esfuerzo

de un grupo de personas que buscaban producir un impacto positivo sobre el bienestar y la salud de
la poblacin zuliana.
Todo comienza en 1986, por la iniciativa de un equipo de trabajo multidisciplinario encabezado, con la
propuesta de un Programa de Hipertensin Arterial, que surge con el objeto de establecer la
prevalencia de la Hipertensin Arterial en la ciudad de Maracaibo as como determinar su grado de
control y factores asociados. Para lograr este objetivo se inician en ese mismo ao las primeras visitas
comunitarias a sectores marabinos y se incorporan poco a poco a esta idea ms profesionales
entusiastas entre mdicos, trabajadores sociales y enfermeros.
Para el ao de 1987, el Programa de Hipertensin Arterial se acredita como programa de Extensin y
Autodesarrollo de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia, dndoles oportunidad a
estudiantes y profesores de la Universidad para que se incorporen a esta idea, lo que permiti extender
el radio de accin dentro de la comunidad.
Las necesidades observadas por el equipo de trabajo del Programa producen un giro en la razn de ser
del mismo, y se inicia una nueva etapa que busc evaluar e intervenir, para tratar as de conseguir, la
mejora del estado de salud de la poblacin marabina. Eso da pie a que, junto a otros integrantes de la
comunidad universitaria y extrauniversitaria, se constituya en 1990 laFundacin Venezolana de
Hipertensin Arterial quien le brindara del apoyo administrativo y logstico necesario para su
funcionamiento. Desde ese mismo ao se articula con la Secretara de Salud del Estado
Zulia consultas especializadas gratuitas de diagnstico y control de pacientes hipertensos en
cuatro ambulatorios urbanos de la ciudad: La Victoria, San Miguel, San Francisco y El Silencio,
consultas stas realizadas por un equipo de profesionales altamente especializados y con una excelente
mstica de trabajo.
La actividad del grupo de investigacin se hizo vigorosa e incesante, y se incorporan ms profesionales
de la salud entre los que encontraban psiclogos y nutricionistas, contndose tambin con equipos
para la realizacin de estudios cardiovasculares como electrocardigrafos, ecocardigrafos, pruebas de
esfuerzo, monitores de presin arterial de 24 horas, y monitores de arritmias de 24 horas, lo que
permiti un estudio ms profundo de esta gran problemtica de salud pblica, as como la realizacin de
nuevos proyectos de investigacin que dio paso a lalnea de investigacin en el rea cardiovascular
de
LUZ.
Para el ao de 1992 el Consejo de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia luego de la
evaluacin del intenso trabajo y de las reas fsica y equipamiento con que se contaba, aprueba la
creacin del Centro Regional de Investigacin y Estudios de Enfermedades Cardiovasculares,
teniendo como sede inicial algunos espacios del Instituto de Investigaciones Clnicas de LUZ.
El equipo multidisciplinario continu creciendo, al igual que el entusiasmo y la necesidad de seguir
investigando y tratando de darle solucin a esta gran problemtica; as mismo nos conseguimos con la
necesidad de formar un nuevo programa, esta vez uno que se centrara en la transmisin de
conocimientos para formar a las nuevas generaciones de relevo en el rea cardiovascular. Fue as como
en septiembre de 1994, luego de evaluaciones por parte de la Comisin de Currculo y el Comit
Tcnico de la Divisin de Estudios para Graduados de la Facultad de Medicina, se aprueba la Maestra
de Enfermedades Cardiovasculares, cuyo propsito es la formacin de un personal especializado en
cardiologa con experticia en investigacin y con alto nivel de excelencia.
El programa propuesto diriga a la formacin del maestrante a la adquisicin no slo de conocimiento,
sino de habilidades y destrezas en las distintas reas de la cardiologa, involucrando desde la
fisiopatologa, pasando por la clnica, e incluyendo conocimientos nuevos en el rea de diagnstico por
imagen y estudios invasivos y no invasivos del sistema cardiovascular, sin olvidar un vnculo
inseparable, la generacin de conocimiento gracias a la investigacin.

Las oficinas del Instituto de Investigaciones Clnicas se hacen pequeas para la labor planificada y es el
28 de noviembre de 1995, despus de varios aos, que se vio hecho realidad un sueo que gracias a la
conjuncin de esfuerzos de Fundadesarrollo-LUZ, el Banco Interamericano de Desarrollo,
la Gobernacin del Estado Zulia, la Asamblea Legislativa y el Congreso Nacional, y siempre en unin
estratgica con la Fundacin Venezolana de Hipertensin Arterial, se inaugura el edificio sede que
lleva en su seno este centro de docencia, investigacin, extensin y labor hacia la comunidad, dndole
vida a los tres pilares fundamentales de la Universidad.
Con el correr de los aos se incorporaron nuevos profesores de la Universidad de Zulia a la planta del
Centro, as como los primeros Becarios Acadmico, al igual que mdicos especialistas (cardilogos,
internistas, mdico de familia), enfermeras, psiclogos y nutricionistas.
La Maestra de Enfermedades Cardiovasculares inicia su primera cohorte en enero de1996 con el
ingreso de tres estudiantes. Durante su periodo acadmico se cumplieron rotaciones en los Servicios de
Hospitalizacin y Emergencia, Consulta Externa, Hemodinamia, Registros Grficos en Cardiologa
(Prueba de Esfuerzo, Holter y Mapa 24 horas), Ecocardiografa - Vascular Perifrico entre otros, adems
de las clases y conferencias semanales sobre tpicos pertinentes en cardiologa e Investigacin as
como de estadstica, tica y valores. Para fortalecer la academia y la investigacin en reas medulares
de la maestra se incorporan desde1999 a 2003 tres nuevos becarios acadmicos, en los Laboratorios
de Ultrasonido de Corazn, Gentica Cardiovascular y Registros Grficos en Cardiologa, permitiendo la
consecucin de personal docente y de investigacin especializado.
Progresivamente se consigue financiamiento para la adquisicin y actualizacin de tecnologa de
punta, que nos permitiera estar al mismo nivel que nuestros pares a nivel internacional en el rea de la
atencin cardiovascular e investigacin, y de esta forma poder hablar en un mismo idioma cientfico, con
nfasis en hemodinamia, en donde con la ayuda de las Empresas Polarse pudo cambiar el equipo de
hemodinamia por el ms avanzado de los equipos de Siemens para tal fin, siendo el primero en
Venezuela y apenas el segundo en Amrica, asimismo se ha logrado sustituir y mantenernos en la
ltima tecnologa en cuanto a ecocardiografa, pruebas de estrs, monitorizacin de arritmias de 24
horas y monitorizacin ambulatoria de presin arterial de 24 horas; llegando incluso a tener el
laboratorio con ms equipos de Mapa y Holter del pas.
En el ao 2003 el Consejo Universitario de LUZ, considerando el trabajo realizado por el grupo que hace
vida en el Centro Regional de Investigacin y Estudios de Enfermedades Cardiovasculares, luego de su
evaluacin e inspeccin, lo eleva a la categora de Instituto, apoyando la capacidad de atencin en la
regin zuliana y a nivel nacional, no slo por el servicio mdico prestado, sino tambin por sus logros en
la transmisin y generacin del conocimiento cardiovascular con la creacin del nuevo recurso humano
y produccin cientfica, con los mejores estndares de calidad.
Los miembros del personal docente y de investigacin del Instituto interesados en posicionarlo a nivel
internacional, desde el 2005 incrementaron su participacin en congresos cientficos de alto nivel
relacionados con la enfermedad cardiovascular, con la presentacin de una centena de trabajos de
investigacin. Producto de este trabajo en el ao 2010 se obtienen dos premios internacionales, el
primero de ellos, primer lugar en el rea de epidemiologa de la hipertensin arterial en el Congreso
Europeo de Hipertensin Arterial realizado en la ciudad de Oslo Noruega, y el segundo, primer lugar
en hipertensin rea de Latinoamrica y del Caribe en el Congreso Internacional de Hipertensin Arterial
realizado en Vancouver Canad.
Ese mismo ao, la Sociedad Europea de Hipertensin Arterial, luego de una evaluacin intensa de
los ltimos 5 aos de trabajo realizado por el equipo de docencia, investigacin y de prestacin de
salud, y al constatar que el Instituto se encuentra equipado con un personal profesional multidisciplinario
altamente especializado, y con la tecnologa de ltima generacin que permite realizar el diagnstico de
la hipertensin, sus causas y complicaciones, as como su control y seguimiento, decide entonces
seleccionar al Instituto de Investigaciones de Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad del
Zulia como Centro de Excelencia, primero en Venezuela y segundo en Latinoamrica, galardn
ste que adems de llenarnos de un profundo orgullo nos carga con la responsabilidad de continuar con

los estndares necesarios para seguir siendo un Instituto de excelencia en sus tres pilares
fundamentales (docencia, investigacin y extensin).
Orgullosos de nuestros logros, y contabilizndose una cuarentena de graduados en la Maestra de
Enfermedades Cardiovasculares hasta la actualidad, el Iecluz (Instituto de Investigaciones de
Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad del Zulia) junto con el Comit Acadmico de la
Maestra, y con la unin estratgica con la Fundacin Venezolana de Hipertensin Arterial, ven hacia el
futuro con la misin de generar conocimientos en el rea de enfermedades cardiovasculares, formar
recursos humanos de alto nivel en el rea de su competencia, y prestar una atencin mdica
cardiovascular calificada e integral, sustentando su labor con la presencia de un personal altamente
calificado y formado con principios ticos, morales y cientficos que rigen los estndares de equipos de
salud internacionales a fin de mantener el estado ptimo de salud y estilos de vida del individuo, su
familia y la comunidad.
FLUJO SANGUNEO

El flujo sanguneo es el volumen de sangre que fluye a travs de cualquier tejido en un

determinado perodo de tiempo (en mL/min). El flujo sanguneo total es el gasto
cardaco o volumen minuto cardaco: el volumen de sangre que circula a travs de los
vasos sanguneos sistmicos (o pulmonares) cada minuto. Hay que recordar que el gasto
cardaco depende de la frecuencia cardaca y del volumen sistlico: Gasto cardaco =
frecuencia cardaca X volumen sistlico. La distribucin del gasto cardaco entre las
vas circulatorias que irrigan los diversos tejidos corporales depende de dos factores
ms:1) la diferencia de presin que conduce al flujo sanguneo a travs de un tejido y 2) la
resistencia al flujo sanguneo en los vasos sanguneos especficos. La sangre fluye de
regiones de mayor presin a regiones de menor presin: a mayor diferencia de presin
mayor flujo sanguneo. Pero a mayor resistencia, menor flujo sanguneo.

Propiedades fsicas de los vasos sanguneos

La sangre fluye a lo largo de los vasos sanguneos gracias a la diferencia de presin que en ellos
se encuentra, siempre va del sitio de mayor presin al de menor presin. La velocidad del flujo
sanguneo es la tasa de desplazamiento de la sangre por unidad de tiempo. Los vasos
sanguneos del sistema cardiovascular varan en su dimetro y rea de seccin transversal. Estas
diferencias en estos puntos tienen efectos significativos sobre la velocidad del flujo de la sangre,
siendo la relacin entre ellos la siguiente:
V=Q/A
V: Velocidad del flujo sanguneo (cm/seg), es lineal y se refiere a la tasa de desplazamiento de
la sangre por unidad de tiempo.
Q: Flujo (mL/seg), es el flujo de volumen por unidad de tiempo, tambin podra referirse como
gasto cardiaco.
A: rea de seccin transversal (que depende del dimetro del vaso, cm3)
Al evaluar estos elementos podemos encontrar que hay una relacin inversa entre velocidad y
rea de seccin transversal total, de forma tal de la velocidad del flujo sanguneo, ser mayor en
la aorta y menor en los capilares, esta menor velocidad favorece el incremento al mximo del
tiempo para efectuar intercambios a travs de la pared del capilar.

El flujo de sangre a travs de un vaso sanguneo o de una serie de vasos sanguneos es

determinado por dos factores: la diferencia de presin entre los dos extremos de los vasos
sanguneos y la resistencia del vaso sanguneo al flujo de sangre que por el transita. La
diferencia de presin es la fuerza impulsadora para el flujo de sangre y la resistencia es un
impedimento de flujo.
La relacin de flujo, presin y resistencia se puede ver en el siguiente modelo:
Q = P / R
Q: Flujo de sangre (mL/min), es el mismo gasto cardiaco
P: Diferencia de presin (mmHg)
R: Resistencia (mmHg/mL/min)
El flujo sanguneo es directamente proporcional a la magnitud de la diferencia de presin (P) o
gradiente de presin. La direccin del flujo de sangre est determinada por la direccin del
gradiente de presin y siempre es desde la presin alta a la presin baja. Por ejemplo la sangre
siempre fluye del ventrculo izquierdo a la arteria aorta ya que la presin ventricular es ms alta
que la de la aorta.
Adems el flujo de sangre es inversamente proporcional a la resistencia, el incremento de la
resistencia reduce el flujo y la disminucin de la resistencia aumenta el flujo sanguneo. De esta
manera el principal mecanismo para cambiar el flujo de sangre en el sistema cardiovascular es la
modificacin de la resistencia de los vasos sanguneos, particularmente las arteriolas.

FLUJO O CAUDAL SANGUINEO

El flujo o caudal sanguneo que llega a los rganos se traslada desdeelcorazn
a travs de las arterias que se ramifican de la aorta, de estamanera el rgano
recibe lo necesario para su metabolismo, el flujosanguneo en el aparato
cardiovascular se expresa en trminos delvolumen sanguneo por unidad de
tiempo (FoC = V/t). As porejemplo,
el gasto cardaco o dbito cardaco es un flujo se define como lacantidad de
sangre que sale del corazn en un minuto se calcula enaproximadamente 5
litros por minuto (por esta razn tambin se ledenomina Volumen minuto).
VELOCIDADDE FLUJO O CAUDAL SANGUNEO
La velocidad del flujo sanguneo (velocidad lineal) es eldesplazamientoque
realiza una partcula hipottica de sangre en una unidad detiempo y
usualmente se expresa en centmetros por segundo. Elpromedio de la
velocidad de flujo multiplicado por el rea de seccintransversal del tubo,
determina o es igual al flujo: F o C = A x v paraelcaso de los lquidos
(incomprensible) que fluyen a travs de un tubonico pero con secciones
transversales de diferentes dimetro, el flujose mantendr igual en todas las
secciones transversales por diversasque sean, pero la velocidad lgicamente
variar de acuerdo a lasiguiente relacin: v = F / A es decir, que cuanto mayor
sea eldimetrode la seccin transversal, menor ser la velocidad.El aparato
cardiovascular es un sistema formado por una red de tubosramificados y debe
tenerse en cuenta que la sumatoria total de lasreas transversales de todas las
ramificaciones es ms grande que elrea total de la seccin transversal del

tronco principal es decir laaorta,esto significa que el rea total de la seccin

transversal seincrementadesde la aorta hacia las arterias, arteriolas y
capilares. De maneracorrespondiente, el promedio de la velocidad del flujo
disminuye,hacindose mnimo el nivel de los capilares.

reas de seccin transversal y velocidad de flujo

VENA LIQUIDA
Vena lquida: Volumen de lquido delimitado por el tubo de corriente. La
superficie de contorno limitante puede ser una pared slida (tubera), el propio
lquido o la atmsfera.

LNEAS DE CORRIENTE
Lneas de corriente: Lnea imaginaria continua, tangente en cada punto al
vector velocidad de la partcula que en un instante determinado pasa por dicho
punto. Las lneas de corriente son las envolventes de la velocidad de todas las
partculas en un determinado instante, por lo que varan, en general, con el

tiempo. Las lneas de corriente no pueden cortarse (excepto en puntos

singulares como fuentes o sumideros), pues entonces una misma partcula
pertenecera a la vez a ambas y tendra dos direcciones simultneas de
movimiento.