UNIVERSIDAD AUTNOMA

DEL ESTADO DE MORELOS

FACULTAD DE ENFERMERA
PROGRAMA DE ESTUDIOS
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Identificacin:
Nombre: Garcia Cruz Jersher Mateo. Edad: 2 aos 10 meses Sexo: Masculino Servicio: Hospitalizacin oncolgica No. Cama: 4 Dx. Medico: leucemia linfoblastica
aguda acompaada con neutropenia febril. Fecha: 4 de septiembre del 2015
Dominio: 11 seguridad/ Proteccin

Clase: 01 Infeccin

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

Etiqueta (problema) (p:) Riesgo de Infeccin (Cod.

NANDA: 00004)
Definicin: Riesgo de ser invadido por organismos
patgenos.
Factores relacionados (causa) (E:)
Defensas secundarias inadecuadas:
- Disminucin de la hemoglobina.
- Inmunosupresin (p. ej., inmunidad adquirida
inadecuada; medicamentos incluyendo
inmunosupresores, esferoides, anticuerpos
monoclonales, inmunomoduladores).
- Leucopenia.
- Supresin de la respuesta inflamatoria.

RESULTADO
(NOC)

INDICADOR

Dominio: 04
Conocimiento y conducta
de salud

184404 Beneficios del control

de la enfermedad
184405 Signos y sntomas de
la enfermedad
184406 Signos y sntomas de
las complicaciones
184407 Estrategias para
prevenir complicaciones
184408 Estrategias para
evitar exponer a los dems la
enfermedad
184410 Uso correcto de la
medicacin prescrita
184412 Efectos teraputicos
de la medicacin
184413 Efectos secundarios
de la medicacin
184414 Efectos adversos de
la medicacin
184415 Posibles
interacciones de la
medicacin
184423 Fuentes acreditadas
de informacin sobre la

Clase: S Conocimientos
sobre salud.
Etiqueta: Conocimiento:
Manejo de la
enfermedad Aguda (Cod.
NOC 1844).
Definicin: Grado de
conocimiento transmitido
sobre una enfermedad
reversible, su tratamiento
y la prevencin de
complicaciones.

UNIVERSIDAD AUTNOMA

ESCALA DE MEDICIN

1.
2.
3.
4.
5.

Ningn
Conocimiento.
Conocimiento
escaso.
Conocimiento
moderado.
Conocimiento
sustancial.
Conocimiento
extenso.

PUNTUACIN
DIANA
Mante
Aume
ner en: ntar a:
2
4
2
4
2
4
2
4
2
4
2
4
2
4
2
4
2
4
2 4
2 4
______________
Total:22 44

DEL ESTADO DE MORELOS

FACULTAD DE ENFERMERA
PROGRAMA DE ESTUDIOS
INTERVENCIN (NIC): Control de infecciones (Cod.NIC 6540) Definicin: Minimizar el contagio y
transmisin de agentes infecciosos.
ACTIVIDADES
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
Limpiar el ambiente adecuadamente despus de
cada uso por parte de los pacientes.
Las actividades se realiza de acuerdo a la
Cambiar el equipo de cuidados del paciente segn el
enfermedad ya que cuando se le administra
protocolo del centro.
frmacos (quimioterapias) tienen a bajar las
Aislar a las personas expuestas a enfermedades
defensas de los pacientes.
transmisibles.

Campo: 04 Seguridad

Clase: V Control de
riesgos.
FUNDAMENTACIN DE ACTIVIDADES

Fundamentos de Enfermera en Oncologa Peditrica.

Secretaria de la salud de acuerdo a la meta
internacional Numero 5

Aplicar las precauciones de aislamiento designadas

Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la
que sean apropiadas.
Mantener tcnicas de aislamiento apropiadas.
atencin mdica.
Limitar el nmero de las visitas, segn corresponda.
Ensear al personal de cuidados el lavado de manos
apropiado.
Instruir al paciente acerca de las tcnicas correctas
de lavado de manos.
Ordenar a las visitas que se laven las manos al
entrar y salir de la habitacin del paciente.
Utilizar jabn antimicrobiano para el lavado de
manos que sea apropiado.
Lavarse las manos antes y despus de cada
actividad de cuidados de pacientes.
Poner en prctica precauciones universales.
Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos
y sntomas de infeccin y cundo se deben notificar al
cuidador.
Ensear al paciente y a la familia a evitar
infecciones.
Limpiar la piel del paciente con un agente
antibacteriano apropiado.
Referencias bibliogrficas:
Calidad en salud; http://www.calidad.salud.gob.mx/site/calidad/dsp-sp_03.html
Fundamentos de Enfermera en Oncologa Peditrica
Elseiver. (2008). NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2012-2014. . Madrid Espaa: Editorial Elseiver.
McCloskey, D, J., & Bulechek, G, M. (2005). NIC, Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 6 edicin. Madrid Espaa: Elseiver-Mosby.
Moorhead, S., Johnson, M., & Maas, M. (2005). NOC. Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 5 edicin. Madrid Espaa: Elseiver-Mosby.
Elaborado por:
Santilln Santilln Olegario

UNIVERSIDAD AUTNOMA
DEL ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE ENFERMERA
PROGRAMA DE ESTUDIOS
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Identificacin:
Nombre: Garcia Cruz Jersher Mateo. Edad: 2 aos 10 meses Sexo: Masculino Servicio: Hospitalizacin oncolgica No. Cama: 4 Dx. Medico: leucemia linfoblastica
aguda acompaada con neutropenia febril. Fecha: 4 de septiembre del 2015
Dominio: 11 Seguridad/Proteccin
Clase:06 termorregulacin
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

RESULTADO
(NOC)

Etiqueta (problema) (p:) Termorregulacin ineficaz (Cod.

NANDA 00008).

Dominio: 02 salud
Fisiolgica

Definicin:
Fluctuaciones de la temperatura entre la hipotermia y la
hipertermia.

Clase: I Regulacin
metablica

Factores relacionados (causa) (E:)

Enfermedad
Caractersticas definitorias (signos y sntomas):
Aumento de la temperatura corporal por encima del rango
normal.

INDICADOR

080010 Sudoracin con el calor

080017 Frecuencia cardaca
apical
080012 Frecuencia del pulso
radial
080013 Frecuencia respiratoria

Etiqueta:
Termorregulacin
(Cod NOC 0800.)
Definicin:
Equilibrio entre la
produccin, la
ganancia y la
prdida de calor.

ESCALA DE
MEDICIN

1.- Gravemente
comprometido
2.- Sustancialmente
comprometido

PUNTUACIN
DIANA
Mante
Aumen
ner en: tar a:
3
4
3
4
3
4
3
4
Total: 12

3.- Moderadamente
comprometido
4.- Levemente
comprometido
5 No comprometido

UNIVERSIDAD AUTNOMA
DEL ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE ENFERMERA
PROGRAMA DE ESTUDIOS
INTERVENCIN (NIC): Tratamiento de la fiebre (Cod. NIC 3740) Definicin: Tratamiento de los sntomas y
afecciones relacionadas con un aumento de la temperatura corporal causado por pirgenos endgenos.
ACTIVIDADES
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

Campo: 02 Fisiologa:
Clase: M
Complejo
Termorregulacion
FUNDAMENTACIN DE ACTIVIDADES

16

 Controlar la temperatura y otros signos vitales.

Observar el color y la temperatura de la piel.
Controlar las entradas y salidas, prestando atencin
a los cambios de las prdidas insensibles de lquidos.
Administrar medicamentos o lquidos i.v. (p. ej.
antipirticos, antibiticos y agentes antiescalofros).
No administrar aspirinas a los nios.
Cubrir al paciente con una manta o con ropa ligera,
dependiendo de la fase de la fiebre (es decir, ofrecer
una manta clida para la fase de escalofros y ropa o
ropa de cama ligera para las fases de fiebre y de
defervescencia).
Aplicar un bao tibio con esponja con cuidado (es
decir, administrarlo a los pacientes con fiebre muy
alta, pero no durante la fase de defervescencia y
evitar en los pacientes que tengan fro).
Controlar la presencia de complicaciones
relacionadas con la fiebre y de signos y sntomas de
la afeccin causante de la fiebre
(p. ej., crisis comicial, disminucin del nivel de
consciencia, anomalas electrolticas, desequilibrio
acidobsico, arritmia cardaca y cambios celulares
anmalos).
Garantizar que se controlan otros signos de infeccin
en los ancianos, pues pueden presentar slo febrcula
o ausencia de fiebre durante las infecciones.
Garantizar que se aplican las medidas de seguridad
si el paciente desarrolla agitacin o delirio.
Humedecer los labios y la mucosa nasal secos.

Si la fiebre es persistente se debe administrar

paracetamol IV.
Cuando una paciente inicia con tratamiento de
quimioterapia le da una enfermedad llamada
Neutropenia febril que esto es normal ya que
siempre acompaa a la enfermedad de leucemia
linfoblastica aguda.
El uso de compresas hmedas se puede usar el
mtodo de baarlo con agua tibia para que el efecto
sea ms efectivo
Checar signos de fiebre, se localiza ms en cara lo
que son mejillas y ojos hundidos, y su estado de
animo

De acuerdo a la revista
ONCOLOGA PEDITRICA
Mnica Pacheco y Luis Madero
Servicio de Oncohematologa. Hospital
Infantil Nio Jess de Madrid
La Revista de Neutropenia Febril en
Pediatra
Febrile Neutropenia in Pedriatrics
Pio Lopez1, Eduardo Lopez 2
Sala de Infectologia peditrica Hospital
Universitario del Valle, Cali.
Miami Childrens Hospital. Miami,
Florida (EE.UU.)

Referencias bibliogrficas:
Fundamentos de Enfermera en Oncologa Peditrica
Elseiver. (2008). NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2012-2014. . Madrid Espaa: Editorial Elseiver.
McCloskey, D, J., & Bulechek, G, M. (2005). NIC, Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 6 edicin. Madrid Espaa: Elseiver-Mosby.
Moorhead, S., Johnson, M., & Maas, M. (2005). NOC. Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 5 edicin. Madrid Espaa: Elseiver-Mosby.
Elaborado por:
Santilln Santilln Olegario.

UNIVERSIDAD AUTNOMA
DEL ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE ENFERMERA
PROGRAMA DE ESTUDIOS

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Identificacin:
Nombre: Garcia Cruz Jersher Mateo. Edad: 2 aos 10 meses Sexo: Masculino Servicio: Hospitalizacin oncolgica No. Cama: 4 Dx. Medico: leucemia linfoblastica
aguda acompaada con neutropenia febril. Fecha: 4 de septiembre del 2015
Dominio: 09 Afrontamiento/
Tolerancia al estrs.

Clase: 02
Respuestas de
afrontamiento
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

RESULTADO
(NOC)

Etiqueta (problema) (p:) Afrontamiento familiar

incapacitante (Cod. NANDA 00073)

Dominio: 06 Salud
Familiar

Definicin: Comportamiento de una persona de

referencia (familiar, persona significativa o amigo
ntimo) que inhabilita sus propias capacidades y las del
paciente para abordar de forma eficaz las tareas
esenciales para la adaptacin de uno de ellos al reto
de salud.

Clase: X Bienestar
familiar.

Factores relacionados (causa) (E:)

Relaciones familiares muy ambivalentes.
Caractersticas definitorias (signos y sntomas):
Asumir los signos de enfermedad del paciente.

Etiqueta: Apoyo familiar

durante el tratamiento
(Cod. NOC 2609).
Definicin: Capacidad de
la familia para estar
presente y proporcionar
apoyo emocional a una
persona sometida a un
tratamiento.

INDICADOR

260902 Los miembros expresan

sentimientos y emociones de
preocupacin respecto al miembro
enfermo
260903 Los miembros preguntan
cmo pueden ayudar
260904 Piden informacin sobre el
procedimiento
260905 Piden informacin sobre la
enfermedad del paciente
260908 Los miembros proporcionan
contacto reconfortante al miembro
enfermo
260916 Busca apoyo espiritual para
el miembro enfermo
260910 Colaboran con el miembro
enfermo en la determinacin de los
cuidados
260911 Colaboran con los
proveedores de asistencia sanitaria
en la determinacin de los cuidados
260912 Los miembros expresan
verbalmente el significado de la crisis
de salud
260913 Se ponen en contacto con
otros miembros segn los deseos del
miembro enfermo
260917 Participa en la planificacin
del alta

ESCALA DE
MEDICIN

1.- Nunca
demostrado.
2.- Raramente
demostrado.
3.- A veces
demostrado.
4.- Frecuentemente
demostrado.
5.- Siempre
demostrado.

PUNTUACIN
DIANA
Mante
Aume
ner en: ntar a:
3
5
3
5
3
5
3
5
3
5
3
5
3
5
3
5
3
5
3
5
3
5
______________
Total:33 55

UNIVERSIDAD AUTNOMA
DEL ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE ENFERMERA
PROGRAMA DE ESTUDIOS
INTERVENCIN (NIC): Fomentar la implicacin familiar. Definicin: Facilitar la participacin de los miembros
de la familia en el cuidado emocional y fsico del paciente
ACTIVIDADES
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
Establecer una relacin personal con el paciente y los
miembros de la familia que estarn implicados en el
Es necesario ayudar a los familiares ya que con la
cuidado.
noticia que recibieron es un gran duelo que deben de
Identificar la capacidad de los miembros de la familia
solucionar entre familia
para implicarse en el cuidado del paciente.
Identificar el dficit de autocuidado del paciente.
Demostrar al paciente que todas las cosas saldrn
Identificar las preferencia de los miembros de la
bien.

Campo: 05 Familia

Clase: X Cuidados
durante la vida.
FUNDAMENTACIN DE ACTIVIDADES

La revista Carrusel nos explica una manera en

donde se puede unir la familia en cuestiones de
enfermedades.

familia para implicarse con el paciente

Animar a los miembros de la familia y al paciente a
No discutir enfrente del paciente ya que en vez de
ayudar a desarrollar un plan de cuidados, incluidos los
mejorar su salud solamente lo empeorara.
resultados esperados y la implantacin del plan de
cuidados.
Animar a los miembros de la familia y al paciente a ser
asertivos en su relacin con el profesionales sanitarios
Observar la estructura familiar y sus roles.
Favorecer los cuidados por parte de los miembros de
la familia durante la hospitalizacin o su estancia en la
instalacin de cuidados a largo plazo.
Animar a la familia a que se centre en cualquier
aspecto positivo de la situacin del paciente.
Referencias bibliogrficas:
Elseiver. (2008). NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2012-2014. . Madrid Espaa: Editorial Elseiver.
McCloskey, D, J., & Bulechek, G, M. (2005). NIC, Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 6 edicin. Madrid Espaa: Elseiver-Mosby.
Moorhead, S., Johnson, M., & Maas, M. (2005). NOC. Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 5 edicin. Madrid Espaa: Elseiver-Mosby.
Elaborado por:
Santilln Santilln Olegario