Cap 4 Planeacion en Salud

109
CAPITULO 4
ANTECEDENTES Y DESARROLLO
DE LA PLANEACION EN SALUD
INTRODUCCION
La planeacin es un mtodo gubernamental, al servicio de los

principios transfomadores de las estructuras de la propiedad,
de la renta y de los mecanismos de poder. Caractersticas de
las sociedades no capitalistas.
Solo se introduce en las sociedades capitalistas modernas
cuando se orienta a conseguir las imperfecciones de la ley de
la oferta y la demanda.
Teniendo en cuenta los diferentes cambios sucedidos en el
sector salud a partir de la Ley 10/90 Ley 60/93 y 100/93, el
enfoque de la planificacin se dirige a buscar un manejo
organizado de los indicadores econmicos, demogrficos y
sociales de coyuntura para hacer instrumentos que logren
generar propuestas de modelos de prestacin de servicios que
110
resulten econmicamente eficientes. Pero todo ello con el

concurso de la comunidad, y dems integrantes de los
distintos niveles de la organizacin.
Teniendo en cuenta que cada uno de ellos protagonizan e
identifican diferentes procesos de sus reas:
COMUNIDAD FUNCIONARIO DIRECTIVOS OTROS AGENTES
SOCIALES.
Se describe por ello, los objetos, fases, criterios, lineamientos
metodolgicos de la planeacin en salud entre otros, para que
el administrador de salud pueda realizar el rol que le exige la
sociedad en la forma adecuada bajo serios principios ticos,
morales y sociales.
111
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Al finalizar esta unidad, el estudiante estar en capacidad de
desarrollar el proceso de planeacin en salud en salud desde
el rol que se le asigne.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Describir el marco legal de la planeacin en salud.

Resaltar la importancia del proceso de la planeacin en
salud, su objeto y finalidad.
Definir los lineamientos metodolgicos de la planeacin y

sus caractersticas.
112
AUTOEVALUACION INICIAL
1. Qu es PLANEAR, CONPES, DNP, CORPES y cules son sus
divisiones?.
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2. Cules son las fases de la planeacin.
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3. Cul es su participacin en la planeacin en salud (Plan

Local de Salud).
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113
4. Al plan de salud se le realiza control y evaluacin, bajo

quin estarn a cargo tales asignaciones?.
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5. Qu es diagnstico?.
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4. DESARROLLO DEL SISTEMA DE SEGURIDAD

SOCIAL EN SALUD PLANEACION EN SALUD
Considero importante antes de iniciar la aventura en los
contenidos de la PLANEACION EN SALUD, presentar sus
antecedentes con el objeto que Usted, se site y comprenda
la importancia y los avances del proceso en el sector.
4.1. ANTECEDENTES
114
En Colombia, al igual que en los pases de Amrica Latina, el

proceso de planeacin en salud se inici a comienzos de la
dcada de los sesenta. El Estatuto Orgnico, establecido por
el decreto 1423 de 1.960 , incluye el concepto de planeacin
como una actividad tcnica y concede al Ministerio de Salud la
facultad para elaborar planes y programas de salud a escala
nacional.
Luego en 1.968 se crearon las oficinas de planeacin de los
ministerios y en 1.974 se dictaron normas sobre planeacin
nacional, estimulando de esta manera el desarrollo de la
planeacin en el pas. La funcin central de la planeacin
descansa
entonces en
el Consejo
Nacional
de Poltica
Econmica y Social (CONPES), y en el Departamento Nacional

de Planeacin (DNP).
Ahora
bien, sabes qu es el CONPES? , EL CONPES, es el
organismo asesor principal del Gobierno Nacional, el cual

acta bajo la direccin del Presidente de la Repblica y tiene
a su cargo la coordinacin y orientacin general de la poltica
econmica y social.
Y el
DNP?,
es
el organismo asesor del presidente de la
repblica , el cual elabora y presenta para su aprobacin, los

planes y programas de desarrollo econmico y social del pas.
115
A nivel regional, en 1.986, se crean los CORPES (Consejos

Regionales de Poltica Econmica y Social) cuya funcin bsica
es descentralizar la planeacin por reas geogrficas
que
garanticen un desarrollo equilibrado y auto sostenido en cada

una de las regiones determinadas.
Entre estos tenemos el CORPES Costa Atlntica, conformado
por los departamentos: Atlntico, Bolivar, Magdalena, Guajira,
Sucre, Cordova, San Andres, Cesar, ; el CORPES
Centro
Oriente por los departamentos de la meseta Cundi-Boyacense,

Tolima, Norte de Santander, Huila, Cundinamarca , Boyac,
Bogot D.E. y Norte de Santander.
Tambin existen los CORPES de la Amazona , Orinoquia y
Occidente,
lo
invito
investigar
con
su
CIPAS,
departamentos que los conforman.

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116
los
Desarrollo de la planeacin en Salud.

Veamos como se desarrolla la planeacin en salud.
Hasta el ao de 1.973 el proceso de planeacin en salud
careca de los instrumentos necesarios para orientar y
conducir el sistema de servicios de salud; por ello dentro del
rediseo del Sistema Nacional de Salud (SNS), se consider
necesario el establecimiento del Subsistema de Planeacin
que fue formalizado y normatizado por el gobierno nacional a
travs del Decreto 526 de 1.975.
Dicho decreto, en sus artculos 12 al 16, seala las normas del
Subsistema que regularn los procesos e instrumentos que
requiere el SNS para conocer objetivamente la situacin de
salud, orientar la formulacin de la poltica de salud, utilizar
adecuadamente los recursos en concordancia
con dicha
poltica y con el plan general de desarrollo del pas, analizar

el efecto de los programas en la salud de la poblacin y
garantizar la elaboracin de los planes de salud en cada uno
de los niveles del sistema.
La direccin del Subsistema, fue asignada a la Oficina de
Planeacin del Ministerio , la cual comenz su desarrollo con
la elaboracin del Plan Nacional de Salud- primera fase nivel
local 1.975, que tenia como fn la programacin de servicios a
117
nivel local para lograr la ampliacin de la cobertura con

servicios bsicos a la poblacin de ms alto riesgo.
En los aos 1.977, 1.982 y 1.985, se
desarrollarn
los
mdulos de programacin de actividades finales de atencin a

las personas y de atencin al ambiente, los submodelos de
diagnostico y evaluacin, y organizacin de las subunidades
regionales de salud transformndolas en unidades bsicas de
administracin
mediante
la
aplicacin
del
proceso
planificador.
En 1.986 se continuo el proceso de ajuste y desarrollo del
subsistema de planeacin desde el nivel local
convirtiendo
entonces a las unidades locales y regionales en los verdaderos

responsables y agentes de la prestacin de servicios , acordes
con las necesidades de la comunidad y con los planes de
desarrollo municipal y regional.
Continuemos en el camino, ahora veamos los
fundamentos legales de la planeacin en Salud , no sin
antes comentar que es necesario determinar
previamente los aspectos jurdicos que enmarcan la
responsabilidad del estado en el bienestar del
individuo, teniendo en cuenta que la SALUD , es el
resultado de la interaccin de los diferentes elementos
internos y externos que rodean al hombre.
118
La Constitucin Poltica que regul el pas desde el ao 1.986

ha sido la herramienta que ha determinado la ruta de la
convivencia social y de la cual parte la transformacin del
sector salud.
4.2 MARCO LEGAL PARA LA PLANEACION
DE
LA SALUD.
Ley 10/ 90 :
Define
como funcin
Sistema de Salud,
y evaluacin del
bsica
de
la direccin
la formulacin, adopcin,
local
del
seguimiento
Plan Local de Salud en armona
con
los
planes, polticas, programas y proyectos nacionales o de la

entidad territorial
sugerir
los planes,
seccional
correspondiente, as mismo,
programas
proyectos que
deben
incluirse en los planes y programas nacionales o de la

entidad territorial seccional correspondiente.
Para
este
propsito,
no debe olvidarse,
que la
ley
establece que es deber de todos los ciudadanos contribuir

a la planeacin y gestin
de los respectivos servicios de
salud y que la comunidad tiene derecho a participar

119
en los
procesos de diagnstico, formulacin

planes,
programas
proyectos,
toma
elaboracin
de decisiones
de
y
administracin y gestin relacionados con los servicios de

salud.
Artculo 339 de la Constitucin Poltica:
Se ordena que las distintas entidades territoriales impulsen
procesos de planeacin que deriven en la definicin de un
plan conformado
por una parte
estratgica y
un plan de
inversiones de mediano y corto plazo.

Este plan de desarrollo, deber ser concertado entre las
distintas entidades territoriales y entre estas,
nacional,
el gobierno
para asegurar el uso eficiente de los recursos, el
ptimo desempeo de las funciones que le ha asignado
la
carta magna (que les asigne la ley), que para el caso del
municipio va
desde la prestacin de servicios
pblicos
domiciliarios, hasta la de servicios sociales como educacin,

vivienda y salud.
La
parte
estratgica,
o general,
debe sealar
los
propsitos, objetivos de largo plazo, las metas, prioridades

de la accin
estrategias
del gobierno municipal a mediano plazo y las

y
orientaciones
generales
de
la
poltica
econmica, social y ambiental, que sern adoptadas por la
120
administracin municipal, las cuales no podrn contradecir

los fundamentos de las definidas por el gobierno nacional y
los departamentos.
Articulo 2 de la Constitucin Poltica:

Son fines esenciales del Estado:
promover
la
efectividad
de
prosperidad
servir a la comunidad,
general
los principios,
consagrados en la Constitucin;
y garantizar
derechos
la
deberes
facilitar la participacin
de todos en las decisiones que los afectan
y en la vida
econmica, poltica, administrativa y cultural de la nacin,

mantener
la
integridad
territorial
asegurar
la
convivencia pacfica y la vigencia de un orden justo.

Las autoridades de la Repblica estn instituidas para
proteger a todas las personas
su vida,
honra
bienes,
libertades, y para asegurar
residentes en Colombia,
creencias
y dems
en
derechos
el cumplimiento de los deberes
sociales del Estado y de los particulares.

Articulo 49 de la Constitucin Poltica:
La atencin de la salud y el saneamiento ambiental son
servicios pblicos a cargo del Estado. Se garantiza a
121
todas las personas el acceso a los servicios de promocin,

proteccin y recuperacin de la salud.
Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar
prestacin de servicios
de salud a los habitantes
saneamiento ambiental, conforme

eficiencia, universalidad y solidaridad.
las polticas para la prestacin
entidades
mismo,
a los principios
las
y de
de
Tambin, establecer
de servicios de salud por
privadas, y ejercer su vigilancia

establecer
la
competencias
y control.
As
de la nacin,
las
entidades territoriales y los particulares, y
determinar los
aportes a su cargo en los trminos y condiciones sealados

en la ley.
Los servicios de salud se organizarn en forma
descentralizada, por niveles de atencin y con
participacin de la comunidad.
La ley sealar los trminos en los cuales la
atencin
bsica para todos los habitantes ser
gratuita y obligatoria.
Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado
integral de su salud y la de su comunidad.
ARTICULO 366 de la Constitucin Poltica
El bienestar general y el mejoramiento de la calidad de
vida
de la poblacin son finalidades

122
sociales
del Estado.
Ser objetivo fundamental de su actividad la solucin de

las necesidades insatisfechas de salud, de educacin,
de
saneamiento ambiental y de agua potable.

Para tales efectos,
en los planes
Nacin y de las entidades
y presupuestos
territoriales,
el gasto
de la
pblico
social tendr prioridad sobre cualquier otra asignacin.

Las rentas obtenidas en el ejercicio de los monopolios de
suerte y azar estarn destinadas exclusivamente a los
servicios de salud.
La Ley ... Determinar, as mismo, el situado fiscal, esto
es,
el porcentaje de los ingresos corrientes de la Nacin
que ser cedido
a los departamentos,
el Distrito Capital y
los distritos especiales de Cartagena y Santa Marta, para

la atencin
directa, o a travs de los municipios, de los
servicios que se les asignen.

El Situado Fiscal aumentar anualmente hasta llegar a un
porcentaje
permita
de
atender
los ingresos
corrientes de la Nacin
adecuadamente
123
los servicios
para
que
los
cuales est destinado. Con este fin, se incorporarn a l la

retencin del
impuesto
las
ventas
y todos los dems
recursos que la Nacin transfiere directamente para cubrir

gastos en los citados niveles de educacin.
... No se podrn
descentralizar
responsabilidades sin la
previa asignacin de los recursos fiscales suficientes
para
atenderlas.
La Ley 60 Agosto 12/93 - En ella, se dictan las normas
Orgnicas sobre la distribucin
de competencias de
conformidad con los artculos 151 y 288 de la Constitucin

Poltica y se distribuyen recursos segn los artculos 356 y
357
de
la
Constitucin
Poltica
se
dictan
otras
disposiciones.
En su
artculo 14,
establece los
requisitos
para la
administracin de los recursos del situado fiscal por parte de

los departamentos
distritos:
La
adopcin
de la
metodologa para elaborar anualmente, de acuerdo con los

criterios formulados por el Ministerio respectivo, un plan de
desarrollo
y salud,
para la prestacin de los servicios de educacin

que permita evaluar la gestin del departamento
o Distrito en cuanto a la calidad, y a la eficiencia y cobertura

de los servicios.
124
- La
adopcin
de un plan
de
asuncin
de
responsabilidades frente a las coberturas, a la calidad y a

la eficiencia de los servicios que contengan
como mnimo
los siguientes aspectos:

a) Un antecedente de la situacin del sector en lo referente a: 1)
Cobertura-calidad de los diferentes niveles
de atencin y su
poblacin objetivo; 2) El personal,
instalaciones y equipos
disponibles, 3) los recursos financieros destinados a la prestacin
de los servicios y 4) otros aspectos propios de cada sector, en el
departamento y municipio.
b) Una identificacin de las dificultades que se han presentado en el
proceso de descentralizacin desarrollado hasta el momento de la
elaboracin del plan y una propuesta para su solucin.
c) La identificacin de las necesidades departamentales en trminos
de capacitacin, asesora y asistencia tcnica que ste requiere de
los respectivos ministerios,
para garantizar el desarrollo del
proceso de descentralizacin del sector
de la nacin
a los
departamentos.
d) La identificacin de las necesidades municipales en trminos de
capacitacin, asesora y asistencia tcnica que estos requieren
del departamento, para garantizar una adecuada prestacin de los
servicios en el municipio.
e) Con base en lo anterior, la formulacin de las estrategias que el
Departamento seguir para asumir la prestacin de los servicios
de educacin y salud y descentralizarlos a sus municipios en el
caso de salud,
con el correspondiente
cronograma
de las
actividades, con fechas de iniciacin y terminacin de las mismas,
as como los recursos requeridos para su cumplimiento. En dicho
cronograma, el Departamento tendr como lmite superior cuatro
aos, a partir de la expedicin de la presente ley, para asumir los
servicios y dos aos adicionales, a partir del momento en que
reciba el Departamento,
para entregar a sus municipios el
servicio de salud.
La realizacin, con la asistencia del ministerio respectivo,

de los siguientes ajustes institucionales:
125
Cumplir los requisitos sealados
por la Ley 10 de 1990
en su artculo 37, y en forma especial la creacin

unidades hospitalarias
establecimientos
de las
y de prestacin de servicios
descentralizados
de acuerdo
como
con el
artculo 19 de la Ley 10 de 1990.

Organizar y poner en funcionamiento la red de servicios del
sistema de salud, de acuerdo con el rgimen de eficiencia y
contrarreferencia
de pacientes
y
a los principios
de
subsidiariedad, complementariedad y concurrencia.
Determinar la estructura de planta de personal de acuerdo con lo
previsto en el artculo 6 de esta Ley. Las plantas de personal se
discriminarn en la de direccin del sector en su respectivo nivel
territorial y la de las entidades descentralizadas de prestacin de
servicios de salud.
El Gobierno Nacional reglamentar los procedimientos
dems
la
formalidades
necesarias
para
obtener
certificacin del cumplimiento de los requisitos establecidos

en este artculo.
PARAGRAFO 1.
numerales
Para
1,2,y 4,
efectos
de los previsto en los
el CONPES para la
aprobar los sistemas
Poltica
de informacin, los contenidos
metodologa para elaborar y evaluar los planes

de desarrollo de salud
territoriales
y los planes
que los mismos
y educacin
en
se centren en mejorar
calidad
y eficiencia
cuidando
los sistemas
sectoriales
buscando
el logro de metas
de los servicios,
de informacin
126
y la
las entidades
de descentralizacin,
de cobertura,
que
Social,
y evaluacin
permitan explicar cundo las variaciones

resultados
corresponden
administradores
causas
entre metas y
imputables
los
de los servicios y cuando a causas
no
imputables.
PARAGRAFO 2.
Las entidades
sido certificadas
por el Ministerio
territoriales que hubieren

de Salud
conforme
al
artculo 37 de la Ley 10 de 1990 y dems disposiciones

legales,
tendrn un ao de plazo, contado a partir de la
promulgacin de la presente Ley, para efectuar los ajustes

complementarios para el lleno de los requisitos establecidos
en esta disposicin, los cuales debern formar
parte del
plan de descentralizacin.
PARAGRAFO
ampliacin
3.
Los
planes
de coberturas
de
y ajuste
descentralizacin,
administrativo
financiero debern estar perfeccionados a ms tardar en

Diciembre de 1994,
abstenerse
en caso contrario,
la Nacin podr
de apoyar al Departamento con sus programas
de cofinanciacin.
TIEMPOS Y PRODUCTOS
TIEMPOS PARCIALES
127
PLAN DE SALUD
DEPARTAMENTAL
O DISTRITAL
TIEMPO MAXIMO
ELABORACION
EJECUCION
31 Diciembre 1994
1 ao
31 Diciembre
3 aos
31 Diciembre
1994
1997
PROYECTOS
5 aos
31 Diciembre 1999
PLAN ANUAL
DE INVERSIONES
DEPARTAMENTL
O DISTRITAL
20 DE MARZO
FLUJOGRAMA PARA LA ELABORACION DE LOS

PLANES DE SALUD EN EL MARCO DE LA
LEY 60 DE 1993.
MINISTERIO
HACIENDA
Estima valor
situado fiscal ao
anterior
ENERO
DNP
DEPARTAMENTO
Y DISTRITOS
Comunica techo
presupuestal
mnimo
1. Distribuyen el
situado
2. Presentan
distribucin y
proyectos
MAXIMO 20 FEBRERO
MAXIMO 20 MARZO
8 das
DNPhbiles
128 SI
NO
APRUEBA
1. Prepara
Mximo
20 de plan
julio
MIN.
SALUD
operativo
anual
Emite
concepto
CONGRESO
inversiones.
tcnico
2. Incorpora a
Aprueba
LeyLey
de
proyecto
10 das hbiles
presupuesto
de
PLANEACION
Planear no es soar y quedarse con los brazos cruzados. La
imaginacin debe acompaarse de accin, del estudio de
nuestras condiciones actuales, de los recursos que tenemos
a mano y de la forma en que conseguiremos las metas.
PROCESO DE LA
Antes
PLANEACION LOCAL EN SALUD
de dar inicio al proceso
de planeacin,
debe
recordarse que el sistema de salud tiene como propsito

mantener y restaurar la salud, previniendo la aparicin de
la enfermedad, pero es un sistema muy dependiente de
factores de riesgo que estn fuera de su alcance directo y
contra los cuales
carece de capacidad de resolucin para
su erradicacin.
Por
tanto,
el sector necesita
elementos
reglamentarios
capacidad
de negociacin
compatibilizar
los recursos
objetivos
desarrollar
y tcnicos
inter
que le brinden
intrasectorial,
y proyectos,
de
captar
la
para
y distribuir
necesarios para el desarrollo y cumplimiento
de los mismos con una administracin

dentro
estrategias y
un marco
eficiente,
ampliamente
todo ello
democrtico
participativo con criterio de empresa social.

El
proceso
impulsarse
de
planeacin
concertadamente,
129
debe,
entre
en
las
consecuencia,
instituciones
pertinentes,
en
las comunidades,
el sector
de la salud,
el sector privado que acta

y
todos
los sectores
instituciones que tengan relacin directa con los factores de

riesgo para la salud.
Todos estos
actores
deben
conformarse en evaluadores y fiscalizadores de la ejecucin

de los planes prioritarios y los proyectos de inversin.
QUE SUPONE PLANEAR EN SALUD?

Supone,
en
principio
conocer
con
un alto grado
exactitud el inventario de recursos fsicos,
humanos
de
e
institucionales de cada municipio, efectuar una evaluacin

del estado de la descentralizacin
en el municipio y
determinar, con informacin institucional disponible
la
situacin de la salud en las zonas urbanas y veredales.

Hechos estos anlisis e informes, debe iniciarse el proceso
de planeacin,
determinar
veredal,
de tal
manera,
los proyectos
que
que tendran
se lleguen
un
barrial o municipal y los que tendran
provincial,
o de asociacin
proyectos
de inversin,
mecanismos
municipal,
sealando
para su financiacin
de ejecucin, para ser incluidos

gastos
130
carcter
un carcter
y elaborar
los
con exactitud
los
y las responsabilidades
en los presupuestos
de
DEFINICION:
Precisemos a continuacin en la definicin: planeacin
en salud es el, proceso que facilita el reordenamiento
operativo administrativo y financiero del actual sistema de
salud, permitiendo su transformacin e integracin al sistema
de seguridad social, para garantizar el acceso a esos servicios
.Segn la ley 10 /90, ley 60 y 100 de 1.993, se har a travs
de la descentralizacin de competencias y recursos en las
entidades territoriales.
El proceso implica la adecuacin de los sistemas tradicionales
por otros modernos; los hospitales pblicos se convierten en
empresas sociales del estado en calidad de establecimientos
pblicos
con
personara
jurdica,
patrimonio
propio
autonoma administrativa. Las entidades de seguridad social y

medicina prepagada se convierten en empresas promotoras
de
salud, para el aseguramiento, organizacin y prestacin
del servicio al afiliados bajo los regmenes contributivo y

subsidiado.
Los instrumentos de trabajo para promover e impulsar el
proceso
de planeacin
informacin
salud,
legales
municipal,
deben
ser
detallada sobre las polticas nacionales
la dimensin de las reformas

en el sector
de la salud
131
constitucionales
y
una
de
y
los presupuestos
globales
desagregados
de
municipales , haciendo nfasis
ingresos
gastos
en los rubros orientados a
salud.
Planear es tambin proponerse una meta,
unas estrategias que nos sirvan
pensar
para llegar a ella,
trazar un plan de accin y llegar!.
Pero esa meta (que

casa,
mejorar
puede ser la construccin de nuestra
nuestro ingresos mensuales
colector de basuras para
el barrio o vereda)
no
hacer
un
sale
de
cualquier parte. Sale de nuestras propias necesidades, que

hay que estudiarlas para conocerlas bien y decidir a cules
de ellas les vamos a dedicar nuestros esfuerzos.
Lo anterior, en
diagnstico de
la
jerga tcnica
se le llama
hacer
un
la realidad, para establecer las necesidades
objetivas de la poblacin
y definir
unas
prioridades de
accin.
Con estas prioridades (o sea nuestras necesidades puestas
en orden de importancia) tenemos que establecer cunto
tiempo,
dinero,
ayuda
profesional
maquinaria
necesitamos para solucionarlas. Esta es la definicin de

recursos.
132
Ahora bien,
cmo vamos a llegar a las metas que nos
hemos propuesto, cules
estrategias
vamos a seguir?
Mejor dicho, tenemos que hacer un plan.

Y ese plan hay que llevarlo a cabo, paso a paso. Conseguir
los recursos, adelantar las actividades y acercarse poco a
poco a las metas. Eso es ejecutar el plan.
Por
ltimo:
Una vez
conseguidas
las metas
podremos
verificar si todas las previsiones se han cumplido.
Es lo
que los tcnicos llaman evaluacin.

La evaluacin nos permite saber si el plan era el correcto,
si hicimos las cosas bien, si aprovechamos los recursos y
si conseguimos
las metas.
Esa
informacin
es muy
importante para seguir planeando nuestro futuro y el del

municipio.
En las fases de la planeacin, continuaremos profundizando
en la materia.
La planeacin
local, se convierte as en
un elemento
administrativo en la toma de decisiones para la direccin

nacional del gasto social. En ellos se busca:
133
Reconocer los problemas prioritarios.

Cuantificar
los recursos
existentes
para
afrontarlos.
Identificar los grupos de poblacin a las zonas del
municipio
donde
los problemas
golpean
con
mayor fuerza.
El
Plan Local
de
Salud,
asegurar
financieros del Situado Fiscal,

municipios
en
los
ingresos
y la
que los recursos
participacin
corrientes
de
de los
la nacin
se
destinarn a atender las necesidades ms urgentes de

salud y bienestar
de la comunidad.
Se convierte en un
instrumento conceptual, metodolgico y tcnico consideracin

que permite a los departamentos, municipios y
conocer
distritos
la actual situacin epidemiolgica y administrativo
financiero del sector salud del territorio y proyectara su

transformacin en metas en el tiempo, definiendo objetivos,
prioridades,
actividades,
responsabilidades
especificas,
concertacin y asignacin de recursos especficos.

4.3.2 OBJETIVO DEL PROCESO DE PLANEACION EN
SALUD
El objeto de la Planeacin, se orienta bsicamente a mejorar
la salud de la poblacin, mediante la ejecucin
de las
acciones necesarias de promocin, prevencin, asistencia y

rehabilitacin, para intervenir los factores condicionantes de
la salud en cualquier localidad.
134
135
Puedes proponer a continuacin los objetivos especficos que

consideres. Ten como referencia, el objeto general.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
continuacin se describen otros objetivos los cuales le
sirven para comparar con lo que Usted desarroll:

Garantizar el acceso a la poblacin de los servicios
de salud
Ampliar cobertura
Mejorar la calidad apoyado en un nuevo modelo que
involucra a todos lo actores responsables de los
factores
condicionantes,
buscando
eficiencia
equidad en el uso de los recursos.

Reordenamiento y transformacin administrativa y
financiera
de
las
entidades
de
promocin
prestacin del servicio para la asuncin planeada,

gradual y autnoma de las competencias por parte
de
los
departamentos,
distritos
municipios,
buscando su adecuacin e integracin al nuevo

sistema de seguridad integral.
136
PROCESO DE PLANEACION
MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACION
- Ampliacin de coberturas
- Mejoramiento de la calidad
-
Reordenamiento
administrativo
- Reordenamiento financiero
-
Desarrollo
de
red
de
local en salud,
hay
dos
importantes
que
servicios
ELEMENTOS DE LA PLANEACION
En el proceso
elementos
de planeacin
especialmente
indiscutiblemente deben ser observados cuando se vaya a

elaborar un Plan de Salud:
La participacin social.
Sistemas de informacin.
La participacin
social permite alcanzar algunos
importantes como:
137
objetivos
Ayudar a que la poblacin
tome plena conciencia de
sus problemas.
Hacerla partcipe de la soluciones.
Entregarle elementos para fundamentar su toma
de
decisiones.
Darle herramientas para el control y veedura del gasto
pblico.
Garantizar que los recursos que se van a invertir
para
atender las necesidades que la poblacin misma percibe

como reales y prioritarios.
De estos elementos profundizaremos ms adelante, no los
dejes de lado.
FASES DEL PROCESO DE PLANEACION
El proceso de la Planeacin en Salud, incluye las siguientes
fases:
1. Elaboracin de los Planes:
Esta fase comprende la
identificacin de las realidades del rea objeto en sus

distintos
componentes
organizacionales
(Diagnostico
y financieros). Y la
epidemiolgicos,
formulacin de las
alternativas de solucin, o sea el proponer la correccin a la

problemtica encontrada.
138
En la primera fase se desarrollan tres actividades , todas

orientadas a definir la organizacin que la entidad territorial
adoptar para la formulacin de los planes.
a) Definir las lneas de accin , o polticas. Es asumir con
claridad y decisin las responsabilidades y obligaciones
que la ley impone al municipio en materia de salud.
b) Luego, informarse sobre los programas que adelantan el
nivel nacional y el departamental, para que las propuestas
municipales que se propongan sean coherentes con los
dems entes territoriales.
c) Finalmente, hay que identificar y cuantificar los Recursos
con los que se podr contar para adelantar las acciones del
Plan, se deben determinar los recursos fsicos, tcnicos,
financieros y administrativos.
Las acciones principales a observar son identificar los
programas que se van a desarrollar para cada uno de estos
problemas. Y el determinar un plan de actividades que sirva
de gua para hacer un seguimiento al logro de los objetivos.
En otras palabras, puede sealar que
consiste en
la
definicin misma de las polticas, las metas y los programas

y proyectos de que va a componerse el plan, as como de
la
definicin
de los recursos especficos
con que contar.
Generalmente , de esta etapa sale un documento(que es el

Plan
mismo)
el cual se divulgar,
discutir
y aprobar
entre las fuerzas polticas y sociales que lo han realizado.
139
2. Ejecucin de los Planes:
Consiste
en operativizar las
propuestas sealadas para el cumplimiento
de los
objetivos establecidos. No hay que descuidar en esta etapa

el control permanente que permita monitorear los avances
del proceso.
Es el proceso mismo de hacer efectivo el plan,
llevando a
cabo las acciones y proyectos que estn previstos en l.

Por ejemplo, construyendo el acueducto,
o ejecutando un
plan de salud oral, o formando a las madres en nutricin y

preparacin
de alimentos.
O dotando
al
hospital
de
nuevos servicios.
En la etapa operativa del plan, las actividades fundamentales
a desarrollar son entre otras Organizacin, o Coordinacin
para la accin. La coordinacin, se hace fundamentalmente
con los sectores que forman parte de la red de servicios y con
todos los sectores encargados de controlar los factores de
riesgo de enfermedad y muerte en la localidad objeto.
La direccin y coordinacin, es responsabilidad de las
direcciones de los sistemas de salud y seguridad social. La
asesora, la har el Consejo Territorial de Seguridad Social. Las
empresas promotoras de salud y las empresas sociales del
estado y entidades privadas, son eminentemente ejecutoras
de los planes.
140
3. Evaluacin de la Ejecucin de los Planes:
Aqu
debemos determinar el impacto de los proyectos que se

ejecutan y realizar los ajustes respectivos.
O sea, en el evento en que se haya diseado y ejecutado una
estrategia de atencin primaria, que incluya vacunacin, o
salud oral (fluorizacin), se debe revisar el cumplimiento
de lo logrado frente a lo proyectado y los cambios de la
situacin de salud y de la seguridad social en salud que se
haba encontrado.
En la evaluacin, se debe indagar si estas actividades se
hicieron correctamente y si surtieron los efectos deseados.
Si
no evaluamos
un plan,
no sabremos
cumplido las metas ni estaremos
si
hemos
seguros de ser buenos o
malos planeadores.
La evaluacin nos permite ante todo,
aciertos y errores,
y ver cun
aprender de nuestros
cerca estamos de nuestros
objetivos.
Como la evaluacin
debe hacerse
dentro del desarrollo mismo del plan,
no slo al final
sino
esta arrojar datos
que nos lleven a ajustar o reformular constantemente el

plan.
141
Con los conceptos anteriores, identifica con tu CIPAS

en
cul
fase,
se
debe
enfatizar
para
lograr
el
cumplimiento de los objetos de la planeacin:

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
CRITERIOS PARA LA FORMULACION DE LOS PLANES

Para la formulacin de los planes, los entes territoriales
Departamentos, Municipios y Distritos, deben tener en cuenta
los siguientes criterios:
INTEGRALIDAD:
El objeto de ella, es dar respuesta
consecuente dentro de todo el contexto,
a las necesidades
de salud de la poblacin de la localidad estudiada. Se

fundamenta en:
El modelo integral de Salud.
El desarrollo de acciones que comprendan el fomento de la
salud, la prevencin y la asistencia de la enfermedad en lo
relacionado al tratamiento y la rehabilitacin de la
enfermedad en los tres niveles.
La ejecucin de acciones que involucren los tres niveles de
atencin.
142
La incorporacin de acciones de las instituciones pblicas

ubicadas en el territorio.
En un sentido favorable el plan en los distintos aspectos que
rodean la vida y el desarrollo del individuo.
PARTICIPACION SOCIAL: Debe permitir la Participacin
Social, recordemos que ella es un elemento de la planeacin.
Se busca generar un proceso de reflexin accin de los
diferentes sectores sociales que propendan por el bienestar y
el desarrollo social.
Involucrar a los diversos organismos y personas naturales en
la identificacin de la realidad con el objeto de procurar
acciones especficas a la problemtica encontrada.
CONCERTACION:
proceso
de
Las decisiones que se adopten en el
planeacin,
deben
ser
pactadas
entre
los
diferentes actores sociales involucrados en el mismo.

Ocurre dentro de las diferentes instancias del Departamento y
entre el Departamento y los Municipios. Y es el criterio central
del proceso ya que en el se articulan los diferentes intereses
sociales
143
Es coincidir en la mesa de trabajo los diferentes intereses y

acciones de los sectores que inciden en el bienestar del
individuo y dar un orden lgico de acuerdo a las prioridades.
COSTO EFECTIVIDAD: Tambin, se debe tener en cuenta
la relacin entre los costos y la efectividad de las acciones
que se formulen, mediante la determinacin del grado de
reduccin o variacin de los problemas de salud, frente a los
costos derivados de la ejecucin de las acciones.
Determinar estrategias que permitan a bajo costo lograr
resultados con amplias coberturas. Un ejemplo: capacitacin
de agentes multiplicadores vacunacin.
CRITERIOS PARA LA FORMULACION DE PLANES
INTEGRALIDAD
Modelo integral de
salud,
Acciones de fomento,
prevencin y asistencia
Acciones de los tres
niveles de atencin.
Incorporacin de
acciones de las
instituciones pblicas
ubicadas en el
territorio
PARTICIPACION
SOCIAL
Proceso de reflexin
accin de los diferentes
actores sociales.
COSTO EFECTIVIDAD
Determinacin del
grado de variacin de
los problemas de salud,
frente a los costos de
las acciones.
144
CONCERTACION
Decisiones pactadas entre
los diferentes actores
sociales involucrados.
PUNTOS DE APOYO DEL PLAN

El Plan Local de salud, se construye sobre tres puntos de
apoyo:
1. Lneas de accin, Polticas, para la Seguridad
Social en Salud.
Para definir las lneas de accin, es necesario observar Las
polticas nacionales y departamentales en la materia.
En estas cabe describir: la afiliacin de la poblacin a la
Seguridad Social;
la prestacin de los servicios del Plan de
Atencin Bsica (PAB); el mejoramiento de la calidad de la

oferta pblica de los servicios (Empresas Sociales del Estado),
y la organizacin de la Direccin Local de Salud.
Con el objeto de dar cumplimiento al principio constitucional
de la Participacin Social, los planes de Salud, se elaboran en
primera instancia en los niveles locales, llamase a estos los
centros de atencin primaria, y/o institucin de prestacin de
145
servicios de salud (I.P.S.), la confluencia de estos, permite

realizar el consolidado del nivel municipal o distrital segn
corresponda, y la unin de los planes de salud municipales,
dan
lugar
al
Plan
de
Desarrollo
del
Sector
Salud
Departamental.
2.
Las
responsabilidades
Obligaciones
que
necesariamente debe cumplir el Municipio en materia

de Seguridad Social.
Cules considera Usted, sean las responsabilidades
del municipio en el sector salud?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
No importa si no lo ha diligenciado, ms adelante con
su CIPA lo debe discutir y comparar con los conceptos
que ha continuacin describo.
Las responsabilidades bsicas del municipio son:
Garantizar el acceso a la Seguridad Social en Salud a toda
la poblacin, sea a travs del regimen contributivo o
regimen subsidiado.
Garantizar la prevencin de la enfermedad y la muerte y la
promocin de la salud de la poblacin. PLAN DE ATENCION
BASICA (PAB).
Oferta de Servicios de Salud, adecuada y suficiente a los
requerimientos de la poblacin sea en PLAN OBLIGATORIO
146
DE SALUD (POS), o para la prestacin del Plan de Atencin

Bsica (PAB).
Por ltimo, vigilar el funcionamiento del Sistema de Seguridad
Social en Salud y la calidad del Servicio.
2. Los Acuerdos o Consensos que se generen entre los actores
involucrados en el tema de la Salud y de la Seguridad
Social
147
MATRIZ DE ELABORACION DEL PLAN

RESPONSABILIDADES
METAS
PROGRAMAS
LINES DE ACCION
Garantizar afiliacin de
la poblacin al S.S.S.S.
Garantizar la prevencin
y promocin
Promover y fomentar
oferta de servicios de
atencin
Vigilar y controlar
Tales elementos al final, deben permitir la relacin de las

lneas de accin
asigna
al
con las responsabilidades
municipio,
las
polticas
que la ley le
nacionales
departamentales y los propsitos de la administracin.
148
3. Los Recursos de que dispone o puede disponer el Municipio

para la Seguridad Social en Salud.
Cuando
un
municipio
distrito
departamento
se
descentraliza, asume directamente los recursos del situado

fiscal y controlar su asignacin y manejo.
As mismo, adquiere capacidad nominadora sobre el personal
de la Direccin Local de salud; de este modo logra controlar y
evaluar la calidad del desempeo de su personal y puede
redistribuirlo en funcin de las prioridades identificadas.
Para los programas prioritarios, los recursos se obtienen a
travs del situado fiscal, de los ingresos corrientes de la
nacin ,los recursos del rgimen subsidiado, ECOSALUD y a
travs de las rentas propias y rentas cedidas.
IDENTIFICACION Y CUANTIFICACION DE LA POBLACION
El primer paso, consiste en distinguir y cuantificar la poblacin
cobijada
por
el
rgimen
contributivo
respectivamente.
149
subsidiado
Para realizar esto, se debe desarrollar dentro del proceso de

implantacin de la seguridad social en salud: la identificacin
de beneficiarios de los subsidios.
MUNCIPIIO
1996
1997
Poblacin total
Poblacin objeto de subsidio
Poblacin regimen contributivo
Participacin municipal
Valor UPC regimen subsidiado
AFILIACION AL REGIMEN CONTRIBUTIVO

Ya afiliadas
Se afiliarn durante el ao del plan
Total afiliadas al final del ao del plan
Quedan por afiliarse al contributivo
RECURSOS PARA EL REGIMEN SUBSIDIADO

Subsidio demanda (15 puntos INC).
Situado fiscal (% destinado subsidio a la
demanda)
Otros recursos municipales
Recursos cajas compensacin
RECURSOS ADICIONALES FONDO FOSYGA

Recursos para solicitar al fondo syga
Total recursos para subsidios
150
Operacin
AFILIACIONES AL REGIMEN SUBSIDIADO

Con subsidio demanda
Con situado fiscal
Con otros recursos municipales
Con recursos cajas de compensacin
TOTAL DE RECURSOS REGIMEN
SUBSIDIADO
Cobertura
Con recursos del fondo SYGA
TOTAL AFILIADOS AL FINAL DEL
AO DEL PLAN
Cobertura
POBLACION POR AFILIAR REGIMEN
SUBSIDIADO
4.3.6 LINEAMIENTOS METODOLOGICOS DEL PLAN

Un plan local en
conocimiento
depende
y correcta
ejecucin
no slo el xito
mejoramiento
territorial.
Salud tiene varias etapas.
de la calidad
del
Del
de cada una
plan,
de la vida
sino
del
el
ente
Cules son esas etapas?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
151
PREDIAGNOSTICO
Es
un primer
acercamiento a la realidad
municipio.
Una visin global
atencin
de las autoridades e
de
la salud del
que servir para llamar

instituciones
sobre
la
la
importancia de la formulacin de un plan.

DIAGNOSTICO
Es el estudio detallado y compartido con la comunidad de
la situacin de salud del ente territorial, sea este municipio,
departamento o distrito.
Abarca todos los aspectos de la
vida municipal y arroja informacin
sobre las necesidades
del municipio.
Equivale al conocimiento de la realidad de manera integral del
individuo, sociedad e institucin, se logra as , identificar
relaciones de causalidad (causas efectos) y no causalidad
que permiten determinar soluciones acordes a los factores
desencadenantes.
El
punto de partida
del
plan
es una
fotografa
del
municipio. Pero una fotografa que ms bien parece una

radiografa. Eso es el diagnstico.
Cul
es
municipio?
la situacin social
Cules
mortalidad? (De qu
habitantes del
servicios
sus
y econmica del
niveles
se enferman
de
y
morbi-
mueren
municipio?, Cmo se prestan
de salud? (son suficientes?
los
los
cubren
nuestras necesidades? qu se queda por fuera de

ellos?) Cul
152es
municipio?,
la situacin ambiental
del
Qu recursos tiene para cubrir las
Estas son algunas de las preguntas a las que responde el

diagnstico, que arroja una serie de necesidades y de datos
que es necesario analizar para establecer
o sea la importancia
las prioridades,
de estas necesidades y el orden en
que sern atendidas.

Para identificar la situacin de salud del ente territorial
comprender los factores que determinan esas situaciones se

deben utilizar armnicamente dos elementos:
a) Estudios tcnicos y estadsticas obtenidas por organismos
oficiales y no oficiales, del sector y de otros sectores.
Comprende los registros de informacin institucionales, a
travs de los cuales se identifican de manera real la
relacin oferta y demanda existente en cualquier sector.
b) La percepcin, o la manera como la ciudadana ve esa
situacin y esos factores. Corresponde al sentir
del
individuo y de la Comunidad.
En consecuencia, las acciones que hay que desarrollar son:
1. Convocar a actores destacados por las organizaciones
sociales, administrativas y del sector de la salud.
2. Identificar en conjunto las necesidades de la poblacin en
materia de salud y de Seguridad Social en Salud.
3. Establecer prioridades. Esta es la base para formular las
mejores alternativas de programas que se van a ejecutar.
Un caso en particular debe tenerse en cuanta en los
diagnsticos, identificar a la poblacin ms vulnerable y
153
expuesta a tener problemas de salud: madre, nios y

ancianos.
4. Precisar en acuerdos las metas que se van a tratar de
alcanzar en el periodo de gobierno del alcalde.
Vale la pena aclarar en este aspecto, que el conocimiento de
la realidad se circunscribe a todos los elementos y de manera
ordena los podemos clasificar:
154
DIAGNOSTICO
2. EPIDEMIOLOGICO
- Situacin de salud de
la poblacin;
morbilidad, nutricin,
mortalidad, natalidad
y fecundidad.
- Factores de riesgo de
la salud: medio
ambiente, amenazas
fsicas, consumo de
alimentos y
medicamentos,
ocupacin laboral,
ambiente socio
econmico.
1. ORGANIZACIN
TERRITORIAL
- Instancias y actores
participantes y su rol
en el proceso.
- Actividades, tiempos
de ejecucin y
responsables.
- Recursos fsicos,
tcnicos, financieros
y administrativos
3. DESARROLLO
TERRITORIAL
Aspecto geogrfico.
Dinmica demogrfica
Divisin poltico
administrativa.
Actividades
econmicas.
Calidad de vida.
Red vial y de
comunicaciones.
Organismos de salud
por niveles de atencin
y su localizacin
territorial.
155
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
Tambin llamado diagnostico de la situacin de salud, y es el
conocimiento de la determinacin de los factores de riesgo
objetivos y del control de estos desde el sistema
local de
salud y de los dems sectores involucrados con los problemas

detectados.
El
Alcalde, es quien convoca a los diferentes
sectores y
ciudadana en
general a participar en la elaboracin y el anlisis del
Diagnstico de la situacin de salud.
Usted es la comunidad, cual sera su rol en el proceso?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
Gracias,
por
su
respuesta
en
ella
se
observa
compromiso con la regin y con la comunidad.

A
continuacin,
se
listarn
algunas
caractersticas
del
desarrollo territorial que se deben tener en cuenta, las cuales

sirven como marco de referencia para analizar la influencia de
la triada epidemiolgica (agente husped ambiente).
156
1. Situacin de Salud de la Poblacin: En este item , el

planeador, realiza una caracterizacin del estado de salud
de la poblacin y su articulacin con el desarrollo territorial
y con la dinmica demogrfica particular.
Aspectos geogrficos: factores climticos y extensin

territorial.
Dinmica demogrfica:
poblacional total, distribucin
territorial, distribucin etrea y por sexo, dinmica de
crecimiento.
Divisin
politico-administrativa,
ubicacin
de
asentamientos humanos y zonas de conflicto social.
Organizacin social: en especial se analizarn las
organizaciones sociales protagnicas en el desarrollo de la
salud, as como los propsitos que motivan sus intereses y
los espacios en los cuales stos ltimos se ven reflejados.
Principales actividades econmicas
Calidad de vida de la poblacin: personas y vivienda con
NBI y en miseria ; cobertura de servicios pblicos ;
situacin econmica de la poblacin; nivel educativo.
Accesibilidad vial y de comunicaciones.
Organismos de salud existentes segn nivel de atencin y
localizacin territorial de los mismos.
DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICO:
El propsito de este aspecto es determinar la situacin actual
de salud de la poblacin y los factores condicionantes de la
misma, sean estos relacionados con el medio ambiente, los
servicios de salud y el comportamiento.
157
Se orienta a identificar los principales problemas de salud de

la poblacin, de enfermar y morir, as como los factores de
riesgo y sus relaciones en cuanto a magnitud, distribucin
temporal y territorial, caractersticas, causas identificables.
Entre los factores condicionantes tenemos
MEDIO AMBIENTE
Condiciones generales: caractersticas del medio ambiente:
Zoonosis, higiene de la vivienda; aire, suelo, agua, basurasexcretas. Condiciones de la vivienda: provisin y calidad de
agua,
disposicin
de
residuos.
Consumo
de
alimentos:
produccin, transporte y elaboracin; calidad

Riesgo Ocupacional: fsico, qumico, orgnico, biolgico.
CONDICIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Infraestructura: planta fsica, dotacin equipos, transporte.
Organizacin y funcionamiento:
Recurso humano: suficiente, capacitado, motivado
Suministro: disponibles, calidad, adecuados.
Eficiencia en las decisiones y acciones.
CONDICIONES DEL COMPORTAMIENTO:
Conocimiento, actitudes y prcticas: individuales ; colectivas.
158
Considere otros factores condicionantes que a su juicio sean

importantes y susceptibles de ser controlados y/o modificados
y que no estn incluidos en la clasificacin anterior.
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_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
El diagnstico epidemiolgico, esta compuesto por dos
estudios bsicos:
Anlisis de la Morbilidad:
a. Morbilidad general, por grupos etreos y sexo.
a. Morbilidad general y por grupos de edad debida a
patologas transmisibles.
b. Situacin nutricional de la poblacin.
c. Morbilidad Asociada a riesgos ocupacionales.
d. Morbilidad materna
e. Morbilidad infantil
El estudio, nos permite identificar:
De que se enferma la gente
Cuanta gente se enferma
Cada cuanto se enferma
Cuales son las caractersticas por edad y sexo de la gente
que se enferma.
Donde reside la gente que se enferma
Como cambian el nmero de enfermos y el nmero y el
tipo de enfermedades de un perodo a otro.
159
FRECUENCIA REGISTRADA: Nmero de casos registrados por

las instituciones de salud del municipio.
FRECUENCIA SENTIDA: Las veces que se estima que las
personas se sintieron enfermas y no acudieron al servicio,
acudieron pero no fueron atendidas o acudieron a otro
municipio.
VARIACION DE FRECUENCIA: Cambios en el nmero de casos
de un perodo a otro de los contemplados en el cuadro.
IMPACTO: Se refiere a los efectos sobre las personas as:
AR: Actividad restringida
IT: Incapacidad temporal
IP: Incapacidad permanente
M: Muerte
GRUPO POBLACIONAL: Se refiere al grupo de edad y sexo al
que pertenecen la mayor parte de los afectados.
CAUSA ASOCIADA: Factor de riesgo no controlado, puede ser
la carencia de una infraestructura o de un servicio de salud.
SECTOR
ENTIDAD
ASOCIADA:
La
institucin
con
la
competencia legal para controlar el factor de riesgo y/o causa

asociada.
160
161
CAUSA DE LA MUERTE: Causa declarada por institucin de

salud, mdico legista y autoridad de polica.
CAUSA ASOCIADA: Factor de riesgo que desencadena la causa
biolgica registrada por el mdico y la autoridad competente.
N. DE PERSONAS: Nmero absoluto de muertes durante los
ltimos tres aos.
CON ASISTENCIA MEDICA: Porcentaje de las personas muertas
que se encontraban bajo la supervisin o atencin mdica, ya
sea en su casa o en una institucin de salud.
ENTIDAD O SECTOR ASOCIADO: Se refiere a las instituciones
con la competencia legal para controlar el factor de riesgo y
causa asociada.
Anlisis de la mortalidad:
Mortalidad general, por grupos de edad y sexo y sus
principales causas.
Comportamiento de la natalidad y de la fecundidad, de la
mortalidad general, perinatal, materna e infantil.
163
En este aspecto se determinan:

Cuanta gente se mueren
Las causas directas e indirectas de la muerte
La edad y sexo de las personas que mueren
Los cambios en el nmero de muertes de un perodo a otro.
Cuantos de quienes murieron recibieron atencin en salud en
alguna institucin de salud y cuantos no.
Morbilidad sentida: En este tem, tambin debe considerarse
la morbilidad sentida, entendida como aquella percibida por la
poblacin; y corresponde a aquellas enfermedades por las
cuales no consulta el paciente en el centro de salud o en
cualquier I.P.S., sino que por no llegar a dicha entidad,
soluciona su problema con los conocimientos empricos, o por
consulta con terceras personas ajenas
a una institucin de
salud, sean estos vecinos, compadres, otros.)

Identificar esta morbilidad facilita verificar el horizonte de la
institucin.
Factores de riesgo de la salud: Se deben definir las causas de
los principales problemas de salud de la poblacin, asociados
con:
el medio
ambiente fsico
(aire,
agua
suelo);
Amenazas fsicas naturales y/o derivadas de la intervencin

antrpica; consumo de alimentos y medicamentos; ocupacin
164
laboral; ambiente socio - econmico
(comportamientos,
hbitos y costumbres)
Teniendo en cuenta lo anterior, relacione las situaciones
descritas con los factores de riesgo a continuacin
La vivienda debe tener un suministro continuo y

suficiente de agua, para cocinar, para el
personal y el de la vivienda.
aseo
Cuando existe conexin al acueducto

domiciliario, debe disponerse de un
tanque sobre la vivienda que distribuya
agua a cocina y bao.
Si no existe el acueducto, se recomienda

almacenar agua para el consumo en
canecas plsticas provistas de tapa y una
llave o grifo que permita sacar el agua necesaria sin estar
introduciendo objetos en la caneca.
DISPOSICION DE EXCRETAS
El bao
funcionar
el sistema
de disposicin
constantemente y
de excretas
mantenerse aseado.
adelante nos extenderemos sobre este tema.

TENENCIA DE ANIMALES
Si La vivienda est localizada en un

rea
urbana
lo mejor
es
no tener
animales de cra. Si los hay, debe existir
165
debe
Ms
un patio o un lugar externo a la vivienda donde

mantenerlos. Ese lugar debe tener facilidades para su
aseo de manera que se mantenga muy limpio, pues
puede ser una fuente de insalubridad.
En ningn caso los animales deben

vivir dentro de la
vivienda, pues son fuente de enfermedades cuando se les
controla adecuadamente.
Igualmente, deben establecerse barreras como angeo, o

bardas en aquellas regiones donde hay una cantidad de
insectos, roedores, murcilagos, u otros animales que
puedan transmitir enfermedades
a
las personas ,
permaneciendo en todo momento vigilantes para no anden
en la vivienda o sus cercanas.
ASEO Y MANTENIMIENTO
Barrer peridicamente la vivienda , lavar paredes y pisos,
todos aquellos elementos que no se utilizan
reparar
Pintar
grietas,
cada
goteras,
cierto
cajas,
artefactos,
hendiduras en los pisos,
tiempo,
vivienda no slo la preservan
fumigar,
deshierbar
vidrios
botar
etc.
rotos.
y embellecer la
de la ruina y de la prdida de su valor,
sino que la mantienen limpia y saludable. No la descuidemos.
ENFERMEDADES ASOCIADAS CON EL AGUA.

La
falta de agua produce infecciones
sarna.
lavar
en la piel como la
Impide adems la posibilidad de asear el cuerpo,

los alimentos
y la vivienda,
epidemias tan graves como el clera.
166
lo
que
conduce
La mala calidad del agua motiva la aparicin de la diarrea,

una
de las ms
altas
causas de mortalidad
infantil
en
Colombia, Tambin produce la amibiasis, la hepatitis,
el
tifo, y muchas otras enfermedades infecto-contagiosas.

Amigo estudiante, recuerde que estos conceptos los analiz
en el modulo de epidemiologa? Si? Listo.
Anote
continuacin
cual
es
la
morbilidad
por
consulta externa en tu localidad,

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
a que factores se encuentra asociada.
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Para mayor ilustracin describo el siguiente ejemplo el cual

debe, revisar con au CIPAS ,
Los egresos del hospital
Universitario en 1.993 fueron el 32.85% relacionados con la

atencin del parto, correspondiendo aproximadamente a un
35% del total de partos del Distrito de Barranquilla, la
167
segunda causa de egreso corresponde a abortos, apendicitis,

Enfermedad Diarrica Aguda y las hernias inguinales. Indica
anterior
una inadecuada utilizacin del tercer nivel de
atencin, el cual esta prestando en gran proporcin servicios

correspondientes al I y II nivel de atencin.
A continuacin seale los comentarios al respecto:
relacinalos con los criterios del plan:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
DIAGNOSTICO ORGANIZACIONAL
Este diagnstico, parte del anlisis funcional estructural y el
examen de las nuevas competencias y responsabilidades ; se
espera obtener una caracterizacin de la situacin de las
organizaciones
existentes con el fin de preparar el trnsito
hacia las organizaciones requeridas para optimizar la oferta

de salud en el territorio.
Los criterios , que tiene en cuenta son :
168
Jurdico: El subsector oficial en sus mbitos centralizado y

descentralizado
De responsabilidad: los organismos de Direccin y los
organismos
de
prestacin
de
servicios.
Secretarias
municipales e instituciones prestadoras de salud.

Funcional: La funcin administrativa (administrativa) ,y el
rea cienifico- tcnica ( asistencial).
La funcin administrativa debe orientarse a determinar los
ajustes
administrativos
necesarios
en
el
organismo
de
direccin . En ella, se deben contemplar los siguientes

aspectos anlisis del entorno, anlisis funcional y anlisis
estructural, anlisis de la gestin y la planta de personal,
anlisis del carcter de los empleos.
El rea cientfico tcnica, debe establecer la capacidad
cientfico-tcnica que tienen las instituciones prestadoras de
salud IPS. Para resolver los problemas y necesidades de salud
identificados en el diagnstico epidemiolgico, con base en un
anlisis de la relacin demanda - oferta.
Las funciones descritas anteriormente, se contemplan en los
distintos niveles institucionales directivos y de prestacin de
servicios.
169
170
DIAGNOSTICO FINANCIERO
Los objetivos generales del diagnstico financiero son:
Analizar el comportamiento de los recursos financieros del
sector salud en un perodo de cinco aos(5).
Definir las tendencias de los recursos financieros con que
contar el sector en un periodo de tres aos.
Brindar
la
informacin
financiera
necesaria
para
la
asignacin de los recursos a los proyectos formulados.

Todo ello converge en determinar la relacin de los ingresos
frente a los egresos, en conocer el comportamiento del sector
en relacin con los diferentes recursos financieros, entre otros.
Se colige entonces, que es revisar si es suficiente el
presupuesto actual para cubrir las necesidades de atencin, si
existen
posibilidades
de
adquirir
la
dotacin
los
medicamentos necesarios para el sistema local, si existen los

recursos para pagar la nomina y las prestaciones entre otros.
UN EQUIPO GANADOR
Un equipo que represente a todas las fuerzas
sociales, econmicas e institucionales del municipio
puede ser la clave
del xito del diagnostico de la

salud.
173
DIAGNOSTICO
6. FINANCIERO
OBJETIVOS
1. Analizar
comportamiento
financiero
retrospectivo (5 aos).
2. Analizar comportamiento financiero prospectivo
(3 aos).
3. Brindar informacin financiera para proyectos
PARAMETROS METODOLOGICOS
Comportamiento de ingresos y egresos.
Comportamiento de recursos distintos de transferencias
nacionales
Capacidad de ejecucin de los recursos financieros por
ao fiscal.
Compromiso, con recursos propios, de la entidad territorial
con el sector salud.
Identificacin
de
limitaciones:
procedimientos,
metodologas e instrumentos.
Adecuacin de la gestin financiera, especialmente en el
rgimen subsidiado.
Requerimientos de informacin financiera para la
coordinacin entre Direccin de Salud, I.P.S. y E.P.S.
Capacidad de incrementar recursos.
Requerimientos de informacin financiera para apoyar
sistema de costos y contables, presupuestacin
prospectiva.
174
PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS

Antes de iniciar este aspecto, quiero interrogar a Usted amigo
lector cual es su concepto sobre el trmino prioridad
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
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Gracias, comparemos: Prioridad, pasa en primer lugar en el

tiempo, equivale a lo que precede y no se dirige a otorgar
importancia sino precedencia. Es considerar la primera
instancia.
Ya hemos sealado que el diagnstico, nos permite conocer
una realidad y el desequilibrio observado en ella corresponde
a cada uno de los
factores intrinsecos
y extrinsecos
generadores de problemas .
Para mantener un orden a la solucin de la problemtica
detectada, se debe establecer una jerarquizacin de los
problemas en trminos de la salud de la poblacin y en
175
relacin con la capacidad organizacional
y financiera
teniendo en cuenta los siguientes criterios:

Magnitud: Se determina a travs de dos aspectos : el
volmen de poblacin afectada y el rea de influencia
territorial del problema. Es decir, se han detectado 160 casos
de dengue hemorrgico en la ciudad de Cartagena en la
poblacin de 0 aos a 14 aos durante los meses de febrero,
marzo y abril; en este aspecto se debe analizar, el nmero
elevado de casos en un perodo corto con relacin a la
caracterstica
asociados
turstica de
con
la ciudad. Osea, los problemas
enfermedades
transmisibles
objeto
de
campaas permanentes de las autoridades de salud y para las

cuales existan acciones preventivas.
Grado de afectacin: Se establece en trminos de la salud
de la poblacin como en funcin de la cobertura y la calidad
en la prestacin de los servicios.
demanda es muy desigual.
enfermedades
no
La relacin oferta
Se encuentra asociado con
transmisibles
asociadas
con
causas
evitables.
Necesidades de Intervencin futura: Se determina el
costo de no resolver el problema, analizando si este requiere
necesariamente ser solucionado.
176
Cual sera el costo de no resolver la epidemia de dengue

hemorrgico en su ciudad?
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_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
Grupos
de
Poblacin
afectados:
Determinacin
de
aquellos problemas que afectan mayoritariamente a los

grupos de riesgo establecidos especialmente a la poblacin
ms pobre y vulnerable. Los problemas con alto impacto sobre
la mortalidad de personas menores de 45 aos en el
municipio.
Como se
ha mencionado anteriormente, los grupos de
poblacin a atender de manera preferencial son las madres,

nios y ancianos.
Percepcin Social del Problema: Determinar en que medida la
poblacin manifiesta que el problema la esta afectando.
Equivale a la morbilidad sentida de la poblacin, la cual en
algunos casos no es
igual a la morbilidad real identificada
en los registros de informacin.

Estructuralidad del problema: Se debe identificar los
problemas
que
tienen
mayores
177
relaciones
con
otros
problemas o que son generadores del mayor nmero de

manifestaciones.
Para el caso de un elevado ndice de Enfermedad Diarreica
Aguda, es necesario interactuar con los sectores de servicios
pblicos, educacin, vivienda, entre otros.
Viabilidad de Solucin: Se analizarn las posibilidades
organizacionales y financieras con que se cuenta para
solucionar el problema.
Determinar que recursos existen
para solucionar la
problemtica.
PRIORIZACION DE PROBLEMAS
CRITERIOS
1. Magnitud
2. Gravedad
3. Necesidades de intervencin futura
4. Grupos de poblacin afectados
5. Percepcin social del problema
6. Problema multicausal.
7. Viabilidad de solucin tcnica, administrativa y financiera
NIVELES DE PRIORIDAD
178
Se sugiere a usted, amigo lector tener en cuenta el orden de

priorizacin sugerido a continuacin
NIVEL PRIORIDAD 1: Los problemas con alto impacto sobre la
mortalidad de personas menores de 45 aos. Entres estos los
que afectan a la poblacin infantil.
NIVEL
PRIORIDAD
enfermedades
2:
Los
problemas
transmisibles
objeto
asociados
de
con
campaas
permanentes de las autoridades de salud y para las cuales

existen acciones preventivas.
En este nivel se ubican las enfermedades de notificacin
obligatoria (SIDA, malaria, fiebre amarilla, entre otras).
NIVEL
PRIORIDAD
enfermedades
no
3:
Los
problemas
transmisibles
asociados
asociadas
con
con
causas
evitables:
- Las relacionadas con la poblacin infantil y los riesgos
productivos y mortales (diarrea, desnutricin, cncer, entre
otros).
- NIVEL PRIORIDAD 4: Los problemas de salud, asociados con
enfermedades
biolgicos
(no
intervenciones
originadas
en
prevenibles),
estn
limitadas
problemas
para
al
las
genticos
cuales
tratamiento
o
las
la
rehabilitacin. Por ejemplo leucemias, epilepsias astrosis,

entre otras.
179
Se pueden esquematizar
los siguientes criterios en
siguiente cuadro:
180
el
PROBLEMAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD

PROBLEMA
S
PRIORIZAD
O
CANTIDAD
CANTIDAD
ESTIMADA
(PERIODO)
CAUSAS
ASOCIADAS
SECTOR
RESPONSABL
E
NIVEL
MORBILIDAD GENERAL
MORBILIDAD INFANTIL
MORBILIDAD MATERNO - INFANTIL
MORTALIDAD
INTEGRACION LO MS IMPORTANTE
El diagnstico
de la salud en el municipio es un
trabajo no slo extenso, sino fundamental en el que

la mirada de todos los interesados es clave para
acercarlo
lo ms posible a la realidad.
Es importante que estn
todos los afectados y tambin
aquellos que tendrn en sus mandos las soluciones, porque

as cada uno estar seguro de que el diagnstico refleja
181
las diferentes problemticas municipales, o sea,
se le dar
confiabilidad.
De
igual
modo
la
incorporacin
de autoridades,
empresarios y comunidad al diagnstico

uno de ellos
ejecucin
un
mayor
del plan
compromiso
ser
para
lograr de cada
en la posterior
todos
una valiosa
experiencia educativa.
FORMULACION DE ALTERNATIVAS DE SOLUCION
En este punto, se orienta a determinar las alternativas de
solucin que permiten intervenir en los problemas de salud
identificados.
OBJETIVOS:
Establecer
que es lo que se va a lograr y
cuando se alcanzarn los resultados ,
pero no establece
como sern logrados.

Se definen en funcin del propsito esperado, estos pueden
hacerse en trmino de 1,2 y 3 aos para el posterior control
de su cumplimiento.
182
Recuerda las caractersticas que deben tener los objetivos?

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
Gracias por su respuesta.

Ahora bien, lo han escogido para participar en el plan de salud
de su localidad, disee un objetivo
de acuerdo a la
problemtica que conozca

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
Las metas, se formulan a partir de cada objetivo, estas
sealan los resultados que se buscan alcanzar.
Teniendo como referencia el ejemplo anterior, tracemos las
metas que espera obtener
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
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_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
183
ESTRATEGIA: Corresponde a la adaptacin

y
habilidades
aprovechando
de la organizacin
sus oportunidades
de los recursos
al
y evaluando
entorno
los riesgos
en funcin de los objetivos.

Las estrategias, permiten definir como lograr los objetivos y
las metas.
Continuemos con el mismo ejercicio, elabora de acuerdo a la
meta sealada, tres estrategias que permitan el control de la
problemtica detectada.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
POLITICAS: Reglas,
normas o guas que expresan los
lmites dentro de los cuales deben ejecutarse los objetivos.

PLAN
DE ACCION:
Especifica la
secuencia
acciones necesarias para alcanzar los objetivos;
de
las
asegura
que se asignen los recursos necesarios.

En l,
se
incluyen los proyectos, los cuales son un conjunto
de acciones especificas que tienen como propsito la solucin

de los problemas. Estos proyectos pueden ser de cuatro tipos:
184
de inversin social en promocin y prevencin, asistencia de

la enfermedad. De desarrollo organizacional , que incluyen
acciones
de
estructurales
desarrollo
y
humano
funcionales
de
y
las
de
transformaciones
organizaciones.
De
desarrollo financiero, para la reorientacin del gasto y de

Infraestructura fsica y de desarrollo tecnolgico que incluye
inversin por construccin, readecuacin y mantenimiento.
Todo
proyecto
contiene:
Justificacin,
descripcin
del
problema, en este aspecto, se debe incluir los objetivos, la

metodologa, el nombre y la poblacin beneficiada. Sigue la
definicin de los Costos, Fuentes de financiacin, entidad
responsable, desarrollo temporal, control de la ejecucin,
instancias o entidades participantes.
Con su CIPA, seale un proyecto no importa el tipo sino que se
relacione con los anteriores item.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
185
FORMULACION DE ALTERNATIVAS DE SOLUCION
OBJETIVOS
Qu es
METAS
Resultados esperados
ESTRATEGIAS
Cmo
PROYECTOS
Acciones especficas
En los casos
en que se establezcan metas de prevencin se
recurre al Plan de Atencin Bsica, en l, se determinan la

forma
de
enfrentar
los
problemas
detectados.
186
epidemiolgicos
187
QUE ES EL PLAN DE ATENCION BASICA (PAB)?

El Plan de Atencin
Bsica en Salud,
es un plan gratuito
de cobertura universal, de carcter intersectorial, prestado

directamente por el Estado o por particulares
contrato.
Contiene
las siguientes
mediante
acciones de
Salud
Pblica:
Informacin y educacin en salud.
Acciones de prevencin primaria
y diagnstico precoz
sobre las personas o sobre las comunidades.
Actividades para la prevencin en casos de accidentes,
violencia y desastres.
Control de vectores.
Actividades de prevencin, deteccin precoz, control y
vigilancia epidemiolgica de enfermedades sujetas a
control estricto, como el SIDA y otras enfermedades de
transmisin sexual, tuberculosis, lepra, Leshmaniasis y
Zoonosis.
Las actividades
de vacunacin
contenidas en el
Programa Ampliado de Inmunizaciones.
Actividades de prevencin, diagnstico precoz y control
de enfermedades
relacionadas con el riesgo originado
en el proceso reproductivo, tales como cncer de cuello
uterino
y las relacionadas
con
la morbimortalidad
materna y perinatal.
Las
acciones del PAB, implican la responsabilidad de los
sectores
organizados
descritos
anteriormente
de
la
ciudadana en general, en la medida que estos logren asumir
188
la responsabilidad y el cumplimiento
del control de los
riesgos.
El PAB consta de tres proyectos principales, cada uno de
ellos con sus respectivos complementarios.
1. Fomento, promocin de la salud y prevencin de las
enfermedades. Este grupo de acciones se expresa en
polticas y proyectos que al integrar varios sectores
sociales , buscan incidir positivamente sobre los factores
de orden cultural, social y ambiental que afectan la salud.
2. Atencin a enfermedades con altas externalidades a
travs del control del medio ambiente. El PAB, no hace
atencin mdica, pero si identifica a las personas que
requieren de servicios como vacunacin, planificacin
familiar, control prenatal,control de crecimiento y
desarrollo, control de presin arterial entre otros y de
acuerdo a su afiliacin a la seguridad social, se orientan a
las instituciones de salud.
3. Apoyo a la vigilancia y control epidemiolgico para el
control de enfermedades con alto impacto en la salud
pblica. Esta permite conocer de manera directa continua el
comportamiento de las enfermedades en la poblacin, as como los
factores de riesgo a los que esta expuesta, con el fn de emprender
acciones oportunas de control.
COMO DIMENSIONAR EL PAB
Para dimensionar el Plan de Atencin Bsica con todos su
componentes se debe analizar el perfil epidemiolgico del
Municipio, descrito en el capitulo de diagnstico.
189
La incidencia y prevalencia en la localidad de cada una de

las entidades
descritas
recordemos que debe estar
diagnosticada en el Plan Local de Salud en cada Municipio.

All se precisa el nmero y complejidad de las acciones que
se deben ejecutar para implementar
Una
vez
cumplido este proceso,
y desarrollar el PAB.
se realiza
el costeo
presupuestacin del pab.

Detectar e identificar problemas ambientales.
Hacer un costeo y un presupuesto del PAB.
Estos datos deben permitir a la Administracin Municipal
decidir si lo presta directamente
o si lo contrata con
otras entidades.
COMO PRESTAR EL PAB
Para la prestacin del Plan de Atencin Bsica se cuenta
con dos alternativas:
Prestarlo
directamente
a travs
de
entidades
propias
desarrolladas para tal fin. Debe constituirse una estructura

funcional que garantice la prestacin
sus componentes.
Esta alternativa
del Plan en todos
es ms
recomendada
en municipios de mediana y mayor capacidad de gestin.
190
Contratar su prestacin
Opcin
con las diferentes IPS presentes.
que se recomienda para los municipios de menor
capacidad de gestin.
Locales,
Son las IPS pblicas (Hospitales
centros y puestos de salud), quienes
prestando
hasta ahora las acciones
prevencin
en las localidades.
podr ser parcial o total,
de
han venido
promocin
La Contratacin
del plan
segn las polticas del Municipio
y sus posibilidades.
Esta prestacin de servicios de salud por un tercero deber
estar
siempre
apoyada
en
un compromiso
contractual
elaborado entre la Direccin Local de Salud y la entidad

que va a prestar el servicio.
acoger
las normas
En todos los casos se deben
que en materia
de contratacin
determin la Ley 80 de 1993 y la Ley 100 del mismo

ao.
TERMINOS DE REFERENCIA PARA CONTRATAR EL PAB.
Los trminos
de referencia
para
el contrato entre la
Direccin Local de Salud y la entidad que prestar el Plan de

Atencin Bsica son:
Objeto del contrato.
Grupo de poblacin a atender.
Descripcin del Plan de Atencin Bsico a contratar.
Nmero total de actividades a contratar.
191
Compromiso de la garanta en la calidad del servicio.

Costo total y desagregado del PAB.
FUENTES DE FINANCIACION PARA EL PAB.
Una vez
que se hayan
efectuado
los procesos y
procedimientos para la implementacin
del Sistema de
Seguridad Social a nivel Municipal, la Direccin
Local,
travs del Fondo Local de Salud, entrar a administrar los

recursos que se relacionan a continuacin:
El 5% del total de los recursos de Situado Fiscal que
reciben
departamentos y municipios. Esto para los
municipios descentralizados
Recursos
del Fondo de Solidaridad
Garanta
(subcuenta de promocin y prevencin).

Partidas del presupuesto General de la Nacin.
Recursos adicionales de Departamentos y Municipios.
Bajo el criterio de la multisectorialidad, se puede decir que
los
recursos
existentes
para
saneamiento
bsico,
acueductos y alcantarillados, aseo y las dems acciones ,

apoyan la financiacin de un Municipio Saludable.
Una parte de los recursos de las participaciones municipales
en los ingresos Corrientes de la Nacin ( 20%). En los casos
192
cuando existan coberturas del 60% con agua potable y

saneamiento bsico.
PLANES DE BENEFICIOS
En la fase inicial de la transicin,
servicios
del POS-S
la prestacin de los
debe orientarse
integral de la familia,
hacia
combinando
usualmente asociadas
individuales,
familiares
enfaticen
la promocin
y educacin
la prevencin
enfoque
acciones
al primer nivel de atencin
acciones
como
las
la atencin
con
y comunitarias que
de la salud,
as
de las enfermedades mediante un
participativo.
La actividades
de salud debern
ser realizadas por personal profesional (mdico-enfermeraodontlogo)
y personal
higienista dental,
lugar de trabajo,
auxiliar (auxiliar
promotora
de salud)
lugar de estudio,
de enfermera,
en el domicilio,
lugar de reunin de la
comunidad o en las instituciones prestadora de servicios.

Se deduce de todo lo anterior que el PLAN DE ATENCION
BASICA
Se ocupa de la salud colectiva.
Su contenido y operacin se ajusta a las particularidades de
cada municipio.
Sus acciones son integrales en torno a los problemas
Su accionar es esencialmente municipal
193
Requiere de la accin intersectorial y de la participacin

social.
Es el nico Plan del Sistema cuya direccin, administracin
y financiacin son estatales.
Cuando los problemas que requieren intervencin son de
Atencin de la enfermedad
mediante la prestacin de
servicios de salud, equivale a estudiar cual es la oferta de

servicios disponible para la poblacin del Municipio. En este
aspecto no importa si los servicios de salud sean del
municipio o no , lo que importa es si la gente accede a ellos.
La poblacin de cualquier localidad, tiene derecho que se le
presten los servicios de salud en los aspectos de el
componente de acciones de salud del PAB. El Plan Obligatorio
de Salud Subsidiado (POS-S) o lo que es igual a los servicios
de primer nivel de salud.; y las necesidades de remisin de
pacientes, o el acceso en condiciones aceptables a otros
servicios de mayor complejidad exigidos para atender el POS
(Plan Obligatorio de Salud del rgimen contributivo.
En los casos en que la poblacin tenga acceso a una oferta de
servicios suficientes
las necesidades de remisin se
realicen, se puede colegir que dicho municipio tiene una

oferta de servicios satisfactoria.
194
Cuando existan deficiencias en la oferta y estas no se pueden

suplir con apoyo privado, se hace necesario evaluar la
pertinencia
de
la
accin
del
municipio
travs
de
infraestructura, dotacin, o contratacin de personal.

Los principales problemas que se detecten en este aspecto
son localizacin y accesibilidad para integrarse a una red de
servicios y de funcionamiento y gestin.
Hay tener en cuenta en la planeacin, cuando se tomen las
decisiones sobre el incremento de la oferta las consecuencias
que ellas generaran: el alto costo de una unidad construida
o dotada. El riesgo de no contar con la demanda suficiente
para sostener el funcionamiento del servicio y el lamentable
sostenimiento de la cultura de la construccin sin servicios
reales prestados. De la misma forma, la responsabilidad por la
administracin de tales servicios
tambin es elevada,
conllevando la presencia y trabajo de personas altamente

calificadas para su prestacin.
Por ello, se hace necesario realizar las siguientes acciones:
Con respecto a las instituciones actuales: Realizar inventario
de las I.P.S. pblicas y privadas. Establecer si la capacidad
inventariada atiende las necesidades establecidas en el
diagnstico de salud de la localidad.
195
Promover el reacomodamiento del personal para responder a

necesidades reales. Redefinir los recursos pblicos dedicados
al sostenimiento de las Unidades Municipales.
Con respecto a nuevas inversiones (si faltan I.P.S.): Establecer
la viabilidad de sostener los servicios con las nuevas
inversiones mediante adecuadas evaluaciones de factibilidad
(recursos humanos, fsicos, financieros).
Pero que es la red de servicios?. La red de servicios es un
proceso de interrelacin de los servicios de salud en su orden
instituciones de primer nivel (Puesto de salud, centro de
salud,
hospital
instituciones
de
local);
tercer
instituciones
nivel.
Se
de
segundo
incluyen
nivel,
tambin
las
instituciones privadas porque la E.P.S., puede contratar
la
atencin de sus afiliados con cualquier institucin pblicas o

privadas, en este caso lo que se tiene que observar es que
servicios de salud pblicos o privados tienen acceso la
poblacin.
Para ello, se hace necesario realizar las siguientes acciones:
4.5 CRITERIOS PARA LA APROBACION DE LOS PLANES:
Los criterios para la aprobacin de los planes son:
196
Integralidad: El plan debe reflejar como se operativiza este

criterio en funcin de el diagnostico y la formulacin de las
acciones y de acuerdo a los problemas y necesidades
priorizados.
Factores condicionantes del estado de salud: en el
diagnstico y la formulacin de acciones.
Acciones de: fomento de la salud, prevencin y
asistencia de la enfermedad.
Consistencia tcnica: Debe existir coherencia entre los
problemas y necesidades priorizadas en el diagnostico y
entre cada uno de los elementos del plan.
Coherencia entre:
Problemas y objetivos
Objetivos y metas
Objetivos, metas y estrategias
Estrategias y proyectos
Proyectos entre s
Cuantificacin de metas
Secuencialidad de proyectos para el logro de objetivos y
metas en el tiempo.
Consistencia de cada proyecto entre:
Objetivos, actividades, tiempos
y recursos.
Cumplimiento
tcnicos.
197
de
Stndares
Pertenencia de criterios, variables e indicadores para

control de gestin de lPlan con Estrategias y Objetivos.
Costo efectividad: Se tendr en cuenta la relacin entre el
monto, volumen o cantidad de recursos y el impacto que se
espera obtener.
Relacin entre los recursos asignados a las acciones
previstas y su impacto en los problemas de salud o
necesidades organizacionales.
Consistencia
administrativa:
Coherencia
entre
las
competencias efectivas y los niveles a los cuales se les ha

asignado
tales
aprestamientos
competencias.
Coherencia
organizacionales
las
entre
los
acciones
de
intervencin formuladas.
Competencias efectivas y niveles que las asumen
Aprestamiento
organizacional
las
acciones
de
intervencin
Adaptacin
de
los
Sistemas
de
Gestin
los
requerimientos del Plan.

Consistencia financiera: Determinar la correspondencia de
la presupuestacin frente a lo planeado , analizando en
relacin con cada proyecto.
Coherencia entre los planeado frente a lo presupuestado
- Relacin entre costos, fuentes y monto de recursos
- Secuencialidad
financiera
de
los
cumplimiento de los objetivos y metas.
198
proyectos
para
el
CONTROL Y EVALUACION DE LA EJECUCION DE LOS

PLANES
CONTROL: Es un proceso permanente hacer el seguimiento al
desarrollo
formuladas
del
en
conjunto
de
el
Identificar
plan.
proyectos
y/o
actividades
obstculos
hacer
correctivos.
El seguimiento y control, deber hacerse a lo largo de todo
el plan,
para comprobar que se ejecute segn sus propias
previsiones,
se utilicen bien sus recursos
y se cumplan
los plazos acordados.

La vigilancia y el control, son ejercidos por la comunidad y
varias instituciones pblicas con campos especficos de
accin: El municipio, la personera, la procuradura, la
defensora del pueblo, la contralora, las superintendencias y
los concejos. Sus acciones deben ser conjuntas y armnicas.
Los planes se deben materializar en proyectos, para lograr las
metas
del
diagnstico.
Los
proyectos
responden
la
priorizacin de problemas y la disponibilidad de los recursos.

El control entonces, identificar las dificultades y las causas
de los problemas, permitir tomar decisiones y tomar las
medidas.
199
Los resultados se expresan en trminos de mejoramiento de la

salud con relacin a las metas de cobertura, calidad, eficacia
fiscal y administrativa.
Las principales reas de seguimiento, vigilancia y control son:
SOBRE LA SITUACION DE SALUD: Principales causas de
enfermedad y muerte. Diagnostico de factores de riesgo;
Casos de alto riesgo (impacto) para la sociedad.
SOBRE EL MEDIO AMBIENTE: Calidad de agua para el
consumo humano; artrpodos y roedores; establecimientos de
sacrificio animal; calidad de los alimentos; vertimientos de
desechos.
SOBRE
EL
ASEGURAMIENTO
DE
POBLACIN
LA
SEGURIDAD SOCIAL: Nivel de empleo existente en el

municipio;
empleo
vs
afiliacin
existente;
afiliacin;
cumplimiento de las obligaciones en materia de seguridad

social por parte de los empleadores; Impedir otorgamiento de
subsidios a poblacin no pobre;coordinar con instituciones
prestadoras sistemas de cobro a personas no afiliadas con
capacidad
de
pago;
informacin
sobre
los
derechos
ciudadanos; prestacin de servicios a cargo de ARS y E.P.S.;

Red de servicios de l E.P.S. y A.R.S.
SOBRE LA OFERTA DE SERVICIOS: Capacidad privada para
prestar con su iniciativa los servicios necesitados; capacidad
real de prestacin de servicios de cada unidad; atencin de
200
las necesidades establecidas en el Diagnstico de salud del

municipio; posibilidades de organizacin y prestacin por
parte de organizaciones comunitarias u O.N.G.s; capacidad
real de las E.P.S. y A.R.S. para desarrollar la infraestructura
necesaria.
La
cobertura
se
expresa
en
trminos
de
poblacin
beneficiada.
SOBRE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS: Vigilancia de la
calidad de los servicios; acreditacin de servicios; opinin de
usuarios; licencias sanitarias.
El servicio de calidad, se considera el prestado en condiciones
mnimas de tecnologa, de infraestructura fsica, y dotacin
acorde con la complejidad de los servicios.
SOBRE EL USO DE LOS RECURSOS: Recaudo oportuno y
completo de todos los recursos; ejecucin presupuestal;
contrataciones.
La eficiencia, se mide en trminos de la distribucin del
situado fiscal entre la poblacin, para lo cual se requiere un
mnimo para financiar la prestacin de los servicios.
201
SOBRE LOS BIENES DE PROPIEDAD DE LA LOCALIDAD:

Inventarios; avaluos; estado; mantenimiento.
SOBRE LOS PLANES Y PROYECTOS: Cumplimiento de
metas; elaboracin de proyectos y dificultades y avances de
programas.
SOBRE USUARIOS Y PARTICIPACION DE LA COMUNIDAD:
Niveles de participacin de la comunidad;
nmero de ligas
de usuarios; desercin de los comits.

El control se har considerando:
Tiempos presupuestados y usados en cada actividad.
Recursos presupuestados frente a los usados.
Dificultades presentadas en la ejecucin
Las propuestas de los ajustes necesarios.
EVALUACION: Se orienta a verificar tres aspectos bsicos: el

cumplimiento de los objetivos y las metas del plan; el grado
de contribucin efectiva de los proyectos y acciones hacia el
logro de l as metas y la ejecucin de las acciones bajo las
condiciones
previstas:
integralidad
,participacin
social,
concertacin y relacin Costo efectividad.

Criterios para la evaluacin de los planes :
La evaluacin ser responsabilidad de los ejecutores del
proyecto,luego de los departamentos sobre los municipios, y
delMinisterio sobre los Departamentos.
202
Para la evaluacin se har:
Diagnostico final, que sirve de base para continuar con el

plan o planes nuevos.
Comparar los estados epidemiolgicos inicial y final
Se solucionaron o no los problemas.
Determinar los factores que impidieron la solucin de los

problemas
Informacin a la comunidad sobre los resultados de la

evaluacin
Cuantificacin de los resultados en trminos de poblacin

beneficiada
(cobertura),
asignacin
presupuestal
ejecucin (eficiencia) y poblacin satisfecha con la solucin

de los problemas (calidad).
Tiempos para el control de la ejecucin de los proyectos:
Tipos de control:
Fiscal realizado por las contraloras y la superintendencia

nacional de salud.
Interno. A travs del revisor fiscal
Social.
Realizado
por
los
comits
de
participacin
comunitaria o liga de usuarios y las veeduras populares o

comunitarias.
203
De los departamentos sobre los municipios, a travs de las

oficinas de planeacin en coordinacin con las direcciones
departamentales de salud.
Tiempos para asumir las responsabilidades en ejecucin de

los planes:
Los departamentos y Distritos, tendrn como fecha mxima
agosto 11 de 1.997 para asumir los servicios de salud. Agosto
11 de 1.999 ser la fecha lmite para que estos entes
territoriales ejecuten el plan.
Se lograron las metas del plan?. Se utilizaron
bien los
recursos? El Plan respondi realmente a las necesidades

del municipio? El Plan fue eficiente,
es decir,
permiti
aprovechar bien los recursos en el tiempo previsto?.

Como se siente hasta aqu, si encuentra dificultad, regrese en
el texto y revise con su CIPA que ha pasado, recuerde que es
su responsabilidad
generar procesos de desarrollo en su
localidad.
4.7 PLAN MUNICIPAL DE SALUD
Despus de asimilar los anteriores conceptos, puede definir
que es un PLAN DE SALUD? Intente, no se desanime
204
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
Qu
semejanza
diferencia
encuentra
con
los
conceptos que describo a continuacin?

El plan de Salud, es un conjunto
organizado
de objetivos,
metas y estrategias que permiten orientar los recursos y

la accin de las instituciones y las comunidades,
para dar
respuestas a las necesidades de salud de un municipio en

un periodo determinado.
Es un proceso que lleva a definir el nivel de salud deseable
y alcanzable en una comunidad, partiendo de identificar y
priorizar las necesidades
en salud,
analizar y seleccionar
las alternativas ms adecuadas para lograrlo y orientar

los recursos para ello.
Es un instrumento de orientacin para que las autoridades
locales
hagan uso adecuado,
racional
y ptimo
de los
recursos del municipio, respondan
a las necesidades de
salud de la comunidad y organicen
la administracin
205
gestin de cada institucin con un criterio de eficiencia,

eficacia y equidad.
Es un instrumento que dinamiza la participacin social y la
concertacin
entre lderes y grupos organizados
de la
comunidad,
el sector privado
de la
y el conjunto
administracin municipal.
Es
un instrumento para impulsar
la descentralizacin
juega un papel integrador de los dems sectores sociales

y de inversin pblica municipal.
En el literal 1 del articulo 8 capitulo II del Decreto 1770 de
1.994, se establece que el Plan Sectorial de Desarrollo de
Salud , es el conjunto de acciones y recursos necesarios para
el logro
de
metas
relacionadas con
la
ampliacin
de
coberturas y el mejoramiento de la calidad y eficiencia de los

servicios de salud
Tambin es considerado como PROCESO,
pues
es
un
conjunto
organizado de metas y estrategias que permiten
orientar
los recursos y las acciones de instituciones y
organizaciones comunitarias,
para
responder
a las
necesidades del municipio en un periodo determinado.
206
En este
proceso se llega
a definir
el nivel deseable
alcanzable de salud en la comunidad
local, partiendo de la
identificacin
de
priorizacin
(diagnstico), analizando las alternativas
sus
necesidades
ms
adecuadas
para alcanzar las soluciones y orientando los recursos para

conseguirlas.
El
plan es tambin
concertacin
un
instrumento
entre autoridades
que facilita
y comunidad,
la
de las
necesidades y expectativas que una y otra tienen.

Pero tambin
es un medio para concretar la participacin
activa de la comunidad en la administracin
del municipio
y en la toma de las decisiones ms importantes para su

desarrollo.
CARACTERSTICAS DEL PLAN MUNICIPAL DE SALUD
El cumplimiento de estas caractersticas , le permiten
al
ejecutivo, funcionarios y comunidad en general, operativizar

el plan local en su localidad o institucin.
Flexible: Debe
adaptarse
municipio y comunidad
la realidad
de cada
de tal manera que pueda
ajustarse a los cambios que vayan surgiendo en su

desarrollo
y resuelva con eficacia sus problemas y
conflictos.
207
Autnomo: Debe
independencia,
tener
un alto grado
es decir,
que no se
de autonoma e
subordine en su
totalidad a programas impuestos desde la cspide de la

administracin municipal,
departamental o nacional y de
las diversas instituciones y fuerzas que lo tengan que

ejecutar, sino que por el contrario primen los principios de
la colectividad .
No debe depender para su xito de nadie ms que de la
administracin y la comunidad.
Participativo: Debe estimular la
participacin
social
dinamizar acciones tendientes a contribuir al bienestar

de la comunidad.
El
proceso
de elaboracin
y ejecucin
del plan debe
estimular y hacer posible la participacin
de los diversos
grupos de inters que constituyen la comunidad.

Debe tener un enfoque estratgico o prospectiva de la
gestin pblica y social.
Debe
contribuir
poblacin,
que el municipio conserve sana
evitando que se enferme,
salud de quienes
recuperando
su
la
no se ha podido evitar que enfermen,
208
rehabilitando a los que la enfermedad les haya generado

alguna limitacin
y disminuyendo las muertes temprana
evitables.
Para ello debe definir con claridad su perfil y mapa
epidemiolgico.
Debe fijar los objetivos , las estrategias, las tcticas y el
diseo
de proyectos y presupuestos
metas
que el sector
para lograr
pretende alcanzar ,
las
permitiendo
mayor eficiencia, eficacia y equidad.

Debe
ser eficaz,
para que sirva
a los propsitos
mejorar el nivel de vida de la persona,
de
la familia y la
comunidad.
El plan debe apuntar a la consecucin
metas
que se propone
mejorando el nivel
efectiva de las
de vida
de la
poblacin.
Viable y realista: Debe ser viable, factible y realista, es
decir,
realizable con los recursos existentes y potenciales,
y no comprometerse con ms objetivos de los que es

posible alcanzar.
209
Viable, cuando existe aceptabilidad por parte de los diferentes

niveles polticos, tcnicos y comunitarios.
Factible,
segn
la
capacidad
tcnica,
administrativa
financiera con que se cuente para solucionar un problema y

controlar los factores que lo condicionan.
Debe tener los pies en la tierra.
O sea, que debe poder
ejecutarse y cumplirse con los recursos humanos, tcnicos y

econmicos a los que puede tener acceso el municipio.
OBJETIVOS DEL PLAN MUNICIPAL DE SALUD.
Fomentar la salud,
buscando mantener sana la poblacin
a travs del control de los factores de riesgo (relacionados

con el medio ambiente y la conducta o comportamiento
de los individuos
enfermedad ,
reparacin
o grupo),
la prevencin
de la
el tratamiento
de la enfermedad
del dao causado
y la rehabilitacin
limitacin del dao.

La atencin
integral de la salud
factores de riesgo,
sector,
y al control
con la participacin
de los
de entidades del
de otros sectores y de la comunidad en general.
Teniendo en cuenta que el equilibrio bio psico - social se
210
altera por influencia de cualquier disminucin de los

agentes satisfactores descritos en la teora de Maslow
Regular asignacin de servicios y recursos,
que contribuya a solucionar
de
cada
los problemas
comunidad y aproximarse
de tal forma
y
conflictos
as, al bienestar
social.
Orientar, armonizar y articular el conjunto de aspiraciones
y
expectativas
priorizadas,
para
de cada
comunidad,
adecuar
administrativos que intervienen

de direccin
sistema
y la prestacin
municipal
de salud,
debidamente
los procesos tcnicos
en los diferentes niveles

de bienes y servicios del
con
los dems
sectores
responsables del bienestar.

De tal manera que exista un slo plan de accin que recoja el
sentir de la comunidad y las realidades institucionales .
Descentralizar y/o
desconcentrar recursos , acciones y
decisiones.
QUINES DEBEN PARTICIPAR?
211
Todos aquellos que tengan liderazgo
en el municipio y
representan a un sector de su comunidad, deberan
hacer
parte del equipo del diagnstico.

All
deben estar
delegado
del
las autoridades municipales (ojal
un
alcalde
de
uno
de
la
oficina
planeacin),concejales y funcionarios en general quienes se

les encomienda la tarea de asegurar el progreso y el bienestar
de toda la poblacin. La administracin, participa en la
medida en que entra en dialogo con la comunidad, en la
medida en que concerta
con ella y le da va a sus
necesidades.
Participan
los
empresarios,
las
organizaciones
no
gubernamentales, a quienes les corresponde comenzar a

pensar en beneficio de la comunidad, creando nuevas fuentes
de empleo, evitando daos ecolgicos en desarrollo de sus
actividades o proponiendo formas de asociacin productivas.
Representantes
tengan
de
las instituciones
del gobierno
que
asiento en el municipio, tal como el sector educativo,
a travs de la promocin de la salud en las aulas escolares,

preparando a sus alumnos para que participen y orientndolos
en el conocimiento de la realidad.
212
Participan los trabajadores del sector salud, por ser los ms

conocedores y los ms directamente involucrados en los
planes de descentralizacin de la salud a nivel municipal.
Las organizaciones de la comunidad, preferentemente
miembros
de los comits
de
los
Participacin Comunitaria y
ligas de usuarios de las Instituciones Prestadoras de Servicios

de Salud, cuya misin es trabajar por el bienestar colectivo en
los diferentes campos de la actividad social. Les corresponde
por tanto proponer e impulsar actividades y proyectos, ejercer
control sobre el gasto pblico, elaborar diagnsticos de sus
propias necesidades y tomar decisiones en consenso. En
general, los nios, los jvenes , los ancianos, aprendiendo cual
es su papel en la construccin del bienestar comunitario
A cual de estos grupos pertenece?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
OJO, si an no pertenece a una organizacin, tambin

puede ejercer la accin como simple ciudadano.
213
HAY QUE CAPACITARSE

Este
equipo
debe
capacitarse
para
adelantar
el
diagnstico , en reas como metodologa de formulacin

de proyectos,
Banco
costos
de Proyectos
de
de
proyectos
y conocimiento
Desarrollo del
del
Departamento
Nacional de Planeacin y dems organismos de cofinanciacin

(FONDO DE INVERSION SOCIAL-FIS).
Adicionalmente es importante
que se formen en mtodos
de registro y anlisis de informacin.

El equipo de diagnstico debe ser convocado por el alcalde,
y en
los aspectos
tcnicos
debe trabajar
orientacin del secretario de planeacin
bajo la
municipal o quien
haga sus veces y con la participacin de los dems entes

responsables de los factores de riesgo de la poblacin.
COMPONENTES MINIMOS DEL PLAN DE SALUD.
A continuacin, revisemos que debe contener mnimamente
el plan en las distintas fases metodolgicas, con el objeto de
hacer nfasis en tu aprendizaje:
214
La
direccin
mejorar
a seguir,
en trminos
de mantener
el estado de salud de la poblacin, evitando
muertes, enfermedades o incapacidades prevenibles.

Una delimitacin de tiempo y espacio.
Ubicacin del momento
econmico particular
histrico
y del contexto socio-
y general,
en el que se va
impulsar el plan municipal de salud.

Identificacin
de la situacin
de definicin
inicial (actual) de salud y
de la situacin final (la que se pretende
alcanzar), en trminos realistas y medibles.

Estrategias
para
conseguir
en cuanto al entorno,
los
resultados
esperados,
las personas, la organizacin
y la
tecnologa.
Definicin
de niveles
de responsabilidad
sectorial,
extrasectorial y de la comunidad.
Conseguir una buena atencin en salud,
creando las
condiciones para un bienestar cada vez mejor y ms

sostenido,
no
es
tarea fcil.
Hay
que tener muy
claro en qu consiste el Plan y cmo utilizarlo.
215
RELACION ENTRE EL PROCESO DE PLANIFICACION Y EL

SISTEMA PRESUPUESTAL:
Esta interelacin, es el pilar de la gestin local ya que de ella
depende el logro de los objetivos de desarrollo de la
administracin municipal.
En efecto, si se tiene en cuenta que como resultado del
proceso de planificacin, el plan de desarrollo establece las
orientaciones generales de lo que en cada una de las reas
sectoriales del gobierno de turno se fija como meta, debe
asegurarse que el tipo de gastos que refleje el sistema
presupuestal sea consecuentes y aseguren el cumplimiento
de tales metas.
Para ejecutar el plan local, se debe contar con un mecanismo

que permita encadenar los objetivos y metas propuestas en el
mismo, con la asignacin de recursos financieros: est
mecanismo es el sistema presupuestal.
El plan, le permite al municipio visualizar el horizonte
financiero
de
mediano
plazo,
pero
adems
fundamentalmente realizar una evaluacin permanente de su
216
cumplimiento de acuerdo con los resultados en cada vigencia,

para tomar las acciones correctivas del caso.
Asimismo el municipio, planifica y programa el gasto de
acuerdo con los objetivos que pretende cumplir, diseando
programas
de
inversin
detallados
por
proyectos,
que
pretenden ejecutarse en el mediano y corto plazo .

Por ello los programas de inversin, son el punto de encuentro
por
excelencia
entre
le
plan
de
salud
el
sistema
presupuestal.
El presupuesto , es un instrumento de planificacin, de corto
plazo que refleja los objetivos financieros de mediano plazo.
217
AUTOEVALUACION FINAL
1. Cules son los criterios para priorizar problemas
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
2. Cul es el objeto de la planeacin en salud.

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
3. Morbilidad sentida es:

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
218
4. Qu es un plan municipal de Salud

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
5. Quines participan en el plan

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
6. Cules son las fases de la planeacin

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
219

Cap 4 Planeacion en Salud

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109

La planeacin es un mtodo gubernamental, al servicio de los

resulten econmicamente eficientes. Pero todo ello con el

Describir el marco legal de la planeacin en salud.

Definir los lineamientos metodolgicos de la planeacin y

2. Cules son las fases de la planeacin.

3. Cul es su participacin en la planeacin en salud (Plan

4. Al plan de salud se le realiza control y evaluacin, bajo

4. DESARROLLO DEL SISTEMA DE SEGURIDAD

En Colombia, al igual que en los pases de Amrica Latina, el

Econmica y Social (CONPES), y en el Departamento Nacional

bien, sabes qu es el CONPES? , EL CONPES, es el

organismo asesor principal del Gobierno Nacional, el cual

el organismo asesor del presidente de la

repblica , el cual elabora y presenta para su aprobacin, los

A nivel regional, en 1.986, se crean los CORPES (Consejos

garanticen un desarrollo equilibrado y auto sostenido en cada

Oriente por los departamentos de la meseta Cundi-Boyacense,

departamentos que los conforman.

Desarrollo de la planeacin en Salud.

poltica y con el plan general de desarrollo del pas, analizar

nivel local para lograr la ampliacin de la cobertura con

mdulos de programacin de actividades finales de atencin a

entonces a las unidades locales y regionales en los verdaderos

La Constitucin Poltica que regul el pas desde el ao 1.986

4.2 MARCO LEGAL PARA LA PLANEACION

Plan Local de Salud en armona

planes, polticas, programas y proyectos nacionales o de la

incluirse en los planes y programas nacionales o de la

establece que es deber de todos los ciudadanos contribuir

de los respectivos servicios de

salud y que la comunidad tiene derecho a participar

procesos de diagnstico, formulacin

administracin y gestin relacionados con los servicios de

por una parte

inversiones de mediano y corto plazo.

para asegurar el uso eficiente de los recursos, el

ptimo desempeo de las funciones que le ha asignado

desde la prestacin de servicios

domiciliarios, hasta la de servicios sociales como educacin,

propsitos, objetivos de largo plazo, las metas, prioridades

del gobierno municipal a mediano plazo y las

econmica, social y ambiental, que sern adoptadas por la

administracin municipal, las cuales no podrn contradecir

Articulo 2 de la Constitucin Poltica:

de todos en las decisiones que los afectan

econmica, poltica, administrativa y cultural de la nacin,

convivencia pacfica y la vigencia de un orden justo.

libertades, y para asegurar

el cumplimiento de los deberes

sociales del Estado y de los particulares.

todas las personas el acceso a los servicios de promocin,

de salud a los habitantes

saneamiento ambiental, conforme

de servicios de salud por

privadas, y ejercer su vigilancia

entidades territoriales y los particulares, y

aportes a su cargo en los trminos y condiciones sealados

de la poblacin son finalidades

Ser objetivo fundamental de su actividad la solucin de

saneamiento ambiental y de agua potable.

Nacin y de las entidades

social tendr prioridad sobre cualquier otra asignacin.