Caries

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Caries

Destruccin de un diente por caries dental.

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

K02

CIE-9

521.0

CIAP-2

D82

DiseasesDB

29357

MedlinePlus

001055
Aviso mdico

[editar datos en Wikidata]

La caries1 es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destruccin de los

tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacin provocada por los cidos que
genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese cido a partir de los restos de
alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destruccin qumica dental se asocia a
la ingesta de azcares y cidos contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se
asocia tambin a errores en las tcnicas de higiene as como pastas dentales inadecuadas,
falta de cepillado dental, o no saber usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia
de hilo dental, as como tambin con una etiologa gentica. Se ha comprobado as mismo
la influencia del pH de la saliva en relacin a la caries. Tras la destruccin del esmalte ataca
a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamacin, pulpitis, y posterior
necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la
inflamacin del rea que rodea el pice (extremo de la raz) producindose una
periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso dental, una celulitis o incluso
una angina de Ludwig.

ndice
[ocultar]

1 Tejidos dentales

2 Factores de riesgo

3 Etiologa
o 3.1 Principales microorganismos implicados en la caries dental

4 Tipos de caries
o 4.1 Caries coronal
o 4.2 Caries radicular

5 Cuadro clnico

6 Tratamiento

7 Consejos para prevenir la caries

8 Cariologa

9 Vase tambin

10 Notas y referencias
o 10.1 Bibliografa

11 Enlaces externos

Tejidos dentales[editar]
Artculo principal: Diente

Los diferentes tejidos dentales son el esmalte, la dentina, y el cemento radicular.

El esmalte dental es un tejido duro, acelular (por lo tanto no es capaz de sentir estmulos),
que cubre la superficie de la corona del diente. Est compuesto por:

Un 96% de materia inorgnica (cristales de hidroxiapatita).

Un 2% de materia orgnica.

Un 2% de agua.

La dentina es un tejido duro y con cierta elasticidad, de color blanco amarillento, no

vascularizado, que est inmediatamente por debajo del esmalte. Es un tejido que en su parte
ms interna contiene los procesos de una clula llamada odontoblasto localizada en la
pulpa. Est compuesta por:

Un 70 % de tejido inorgnico compuesto por cristales de hidroxiapatita.

Un 18% formado por materia orgnica (protenas colgenas) responsables de esa

elasticidad.

Un 12% de agua.

El cemento radicular es un tejido duro, parecido al hueso, que rodea la superficie externa
de la raz. Est en ntimo contacto con unas fibras llamadas ligamento periodontal que une
este tejido al hueso. La composicin del cemento posee distintos factores que modifican
esta composicin, normalmente:

En el adulto consiste en alrededor de 45-50% de sustancias inorgnicas (fosfatos de

calcio).

50-55% de material orgnico (colgeno y mucopolisacridos) y agua.

Factores de riesgo[editar]
Un factor de riesgo es un evento asociado que influye en la probabilidad de enfermar o
estar enfermo. En este sentido, el riesgo es la probabilidad de desarrollar caries dental y un
factor de riesgo es un evento que predispone (como la higiene bucal deficiente) para
desarrollar la enfermedad. Sin embargo, tambin existen factores de riesgo protectores, los
cuales participan disminuyendo esta probabilidad de ocurrencia de la enfermedad. En el
caso de la caries, la colocacin de selladores en las fosetas y fisuras es un factor de riesgo
protector, ya que previene el establecimiento y desarrollo de una lesin cariosa.2
Algunos factores de riesgo

El beb no debe ser lactado por medio de bibern despus de la erupcin del primer
rgano dental y mucho menos deben aadirse compuestos azucarados a la leche.

Higiene bucal: Contrario a la creencia de que no se debe cepillar la boca si no hay

dientes, es recomendable limpiar la boca de los bebs con una gasa enredada en el
dedo y mojada en suero fisiolgico despus de cada comida. cuando ya existen
dientes en boca es necesario comenzar el cepillado dental, nunca dejar que un beb
se duerma sin lavarse los dientes e ingiriendo leche pues la leche que quede en su
boca fomentar la aparicin de caries.

Chupete endulzado: se debe evitar la costumbre de endulzar el chupete, pues los

azcares son convertidos a cidos por las bacterias del medio ambiente bucal

Hbitos de los padres: un padre con boca sana y libre de caries constituye un factor
de riesgo menor para el hijo, aun as todos los padres deben evitar, soplarle a la
comida de sus hijos, darles besos en la boca o compartir cubiertos, puesto que de
esta manera transmiten bacterias cariognicas (capaces de producir caries) a la boca
de sus hijos

Medicamentos: es comn que los padres refieran que despus de un tratamiento

mdico se le "destruyeron" los dientes a sus hijos, pero lo que sucede es que los
medicamentos para nio contienen mucha azcar con la finalidad de que tengan un
sabor agradable, as que no se debe olvidar el cepillado dental despus de la ingesta
de medicamentos

pH bucal: el pH es el grado de acidez o alcalinidad de la boca y es diferente en cada

ser humano el pH cido es un factor importante para el inicio o evolucin de la
caries, existen pruebas que se pueden hacer para determinarlo.

Ingesta excesiva de azcar.

Dientes apiados: con restauraciones defectuosas o defectos en el esmalte, o con

anatoma muy profunda.

Falta de flor. Esto debilita al esmalte de diente lo provoca que exista mayor
posibilidad de aparicin de caries dental.

Alimentos ricos en cidos. Todos los alimentos con cido promueven la

desmineralizacin del diente, lo que promover el desarrollo de la placa dental.

Caractersticas Sociodemogrficas: a mayor nivel de instruccin de los padres

menor es el riesgo en sus hijos para desarrollar caries dental.3

Etiologa[editar]

Las caries comienzan en el esmalte exterior y se extienden por la dentina y la pulpa interior.
La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben concurrir
varios factores para que se desarrolle. Hasta el momento las investigaciones han logrado
determinar cuatro factores fundamentales:

Anatoma dental: la composicin de su superficie y su localizacin hace que los

dientes retengan ms o menos placa dental. Por ejemplo, los dientes posteriores
(molares y premolares), son ms susceptibles a la caries ya que su morfologa es
ms anfractuosa y adems presentan una cara oclusal donde abundan los surcos,
fosas, puntos y fisuras, y la lengua no limpia tan fcilmente su superficie; las zonas
que pueden ser limpiadas por las mucosas y por la lengua se denomina zona de
autoclisis. Adems es necesario nombrar el rol del hospedero a una mayor o menor
incidencia, debido a una susceptibilidad gentica heredada o bien por problemas
socioeconmicos, culturales y relacionados al estilo de vida (estos ltimos
condicionarn sus hbitos dietticos y de higiene oral).

Tiempo: la placa dental es capaz de producir caries debido a la capacidad

acidognica y acidurica que poseen los microorganismos que la colonizan, de tal
forma que los carbohidratos fermentables en la dieta no son suficientes, sino que
adems stos deben actuar durante un tiempo prolongado para mantener un pH
cido constante a nivel de la interfase placa - esmalte. De esta forma el elemento
tiempo forma parte primordial en la etiologa de la caries. Un rgano dental es
capaz de resistir 2 h por da de desmineralizacin sin sufrir lesin en su esmalte, la
saliva tiene un componente buffer o amortiguador en este fenmeno pero el

cepillado dental proporciona esta proteccin, es decir, 20 min posterior a la ingesta

de alimentos el rgano dental tiene an desmineralizacin (segn la curva de
Stephan), la presencia de azcar en la dieta produce 18 h de desmineralizacin
posterior al cepillado dental asociado como destruccin qumica dental
independientemente de la presencia de un cepillado de calidad en el paciente.

Dieta: la presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la aparicin

de caries, sin embargo los almidones no la producen. Pero es necesario aclarar que
el metabolismo de los hidratos de carbono se produce por una enzima presente en la
saliva denominada alfa amilasa salival o ptialina, esta es capaz de degradar el
almidn hasta maltosa y de acuerdo al tiempo que permanezca el bolo en la boca
podra escindirla hasta glucosa, esto produce una disminucin en el pH salival que
favorece la desmineralizacin del esmalte. Un proceso similar sucede a nivel de la
placa dental, donde los microorganismos que la colonizan empiezan a consumir
dichos carbohidratos y el resultado de esta metabolizacin produce cidos que
disminuyen el pH a nivel de la interfase placa - esmalte. La persistencia de un pH
inferior a 7 eventualmente produce la desmineralizacin del esmalte. Adems la
presencia de hidratos de carbono no es tan importante cuando la frecuencia con la
que el individuo consume se limita a cuatro momentos de azcar como mximo, de
esta manera la disminucin brusca del pH puede restablecerse por la accin de los
sistemas amortiguadores salivales que son principalmente el cido
carbnico/bicarbonato y el sistema del fosfato.

Bacterias: aquellas capaces de adherirse a la pelcula adquirida (formada por

protenas que precipitaron sobre la superficie del esmalte) y congregarse formando
un "biofilm" (comunidad cooperativa) de esta manera evaden los sistemas de
defensa del husped que consisten principalmente en la remocin de bacterias
saprfitas y/o patgenas no adheridas por la saliva siendo estas posteriormente
deglutidas. Inicialmente en el biofilm se encuentra una gran cantidad de bacterias
gram positivas con poca capacidad de formar cidos orgnicos y polisacridos
extracelulares, pero estas posteriormente, debido a las condiciones de anaerobiosis
de las capas ms profundas son reemplazadas por un predominio de bacterias gram
negativas y es en este momento cuando se denominada a la placa "cariognica" es
decir capaz de producir caries dental. Las bacterias se adhieren entre s pero es
necesario una colonizacin primaria a cargo del Streptococcus sanguis perteneciente
a la familia de los mutans adems se encuentran Lactobacillus acidophilus,
Actinomyces naeslundii, Actinomyces viscosus, etc.

En condiciones fisiolgicas la ausencia de uno de estos factores limita la aparicin o

desarrollo de caries.

Principales microorganismos implicados en la caries dental[editar]

Streptococcus mutans (ms encontrado en cultivos de dientes maltratados)

Streptococcus sobrinus

Streptococcus mitis

Streptococcus salivarius

Streptococcus sanguis

Actinomyces viscosus

Actinomyces naeslundii

Streptococcus oralis

Actinomyces

Haemophilus

Lactobacillus acidophilus

Neisseria flava, Bifidobacterium, Rothias, Clostridium, Propionibacterium y

Eubacterium (poseen un potencial acidgeno y acidotolerante, pero no como el que
tiene S. mutans, y por lo tanto tienen un bajo potencial cariognico)

Tipos de caries[editar]
Caries coronal[editar]

La caries es un proceso infeccioso en el que varios microorganismos de la placa

dentobacteriana como Streptococcus mutans y Lactobacillus acidophilus producen cidos
que atacan principalmente el componente inorgnico del esmalte dental y provocan su
desmineralizacin. De no ser revertido este fenmeno a travs de la remineralizacin,
propicia la prdida de sustancia dentaria, que trae consigo formacin de cavidades en los
dientes.

Regularmente el proceso de la caries se inicia en el esmalte de la corona de los dientes y

cuando existe migracin gingival el proceso carioso puede establecerse tambin en la
porcin radicular e invadir el cemento dentario y, posteriormente, la dentina radicular. La
caries se define como un padecimiento multifactorial, en el que para iniciar el proceso de la
enfermedad se establece la intervencin simultnea de tres grupos de factores: microbianos,
del sustrato y elementos propios del sujeto afectado.

Caries radicular[editar]

La caries es una enfermedad dentaria primaria, sin embargo, la radicular es secundaria a la

exposicin bucal del cemento por retraccin gingival fisiolgica, senil o por enfermedad
periodontal. La caries radicular es la ms frecuente en los ancianos y ser un reto muy
grande en el futuro tanto para los pacientes como para los odontlogos. Hay grandes
evidencias de que la caries impacta la salud endocrina, cardiovascular y pulmonar,
particularmente en personas frgiles.

Cuadro clnico[editar]

Dolor en los dientes (odontalgia) que muchas veces se inicia comiendo algo dulce,
muy caliente, o muy fro.

Sabor bucal desagradable y halitosis (mal aliento).

En algunos casos se puede complicar y producir un flemn dental.4

Tratamiento[editar]

Ilustracin medieval de un dentista extrayendo un diente con caries.

El tratamiento de la caries como enfermedad infecciosa constara de dos partes
fundamentales. La primera consiste en la eliminacin del agente infeccioso y tejidos
dentales afectados. La segunda parte consiste en la restauracin o rehabilitacin de diente.

Consejos para prevenir la caries[editar]

Para poder prevenir la caries dental se puede seguir estos consejos que ayudarn a mantener
unos dientes sanos.

Se debe tener una dieta equilibrada, mediante comidas nutritivas y limitar mucho
los refrigerios. Si no se puede dejar de consumir alimentos dulces, es preferible
hacerlo cuando la boca tiene mayor cantidad de saliva protectora, es decir entre
comidas.

Una forma de mantener los dientes limpios es masticando chicles sin azcar. Al
contener xilitol tambin ayudan a la prevencin de caries dental.

Se debe ingerir fluoruro en cantidades adecuadas, si el agua que usted consume no

contiene fluoruro, en las visitas al dentista podr ser l quien le asesore acerca de los
suplementos que contienen fluoruro.

Si se tienen problemas como la anorexia, la bulimia o reflujo gastroesofgico, son

enfermedades que deben ser tratadas por el especialista adecuado, ya que debilitan
los dientes y hacen mayor la posibilidad de aparicin de caries.

Cariologa[editar]
Cariologa es la disciplina que estudia las caries dentales, y comprende el estudio del
diagnstico, etiologa, prevencin y tratamiento de las mismas. Hoy en da es posible
estudiar cariologa como especialidad odontolgica en las naciones escandinavas, como
Finlandia y Suecia, es posible incluso hacer posgrados, como maestra o doctorado.

Vase tambin[editar]

Diente

Dentfrico

Remineralizacin de los dientes

Terapia de fluoruro

Higiene bucodental

Flemn dental

Notas y referencias[editar]
1.

Volver arriba caries, Diccionario de la lengua espaola (22. edicin), Real

Academia Espaola, 2001, http://lema.rae.es/drae/srv/search?key=caries, consultado el 4 de
mayo de 2015.

2.

Volver arriba Kathl-Martn C. Fundamentos de Epidemiologa. Madrid: Editorial

Daz Santos; 1990:169-82.

3.

Volver arriba Perera PJ, Abeyweera NT, Fernando MP, Warnakulasuriya TD,
Ranathunga N: Prevalence of dental caries among a cohort of preschool children living in
Gampaha district, Sri Lanka: a descriptive cross sectional study. BMC Oral Health 2012,
12:49.

4.

Volver arriba Antonio J. Arnal Meinhardt. Dolor de muela por un Flemn Dental
Qu hacer? Rev TuDoctorOnline. Consultado 21 de septiembre de 2012.

Bibliografa[editar]

Negroni. Microbiologa Estomatolgica, Fundamentos y Gua Prctica. (2004).

Editorial Panamericana. Impreso en Buenos Aires. Argentina.

Enlaces externos[editar]

Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Caries dental.

Caries Dentales

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