CONJUNTIVITIS

Eddie Vsquez Morales

Licenciado en Optometra
U. A. A.

Justificacin
La conjuntiva y su relacin con el
sistema lagrimal
El semforo del ojo
Principal causa de consulta en el
gabinete de Optometra
30% al 90%
Diferenciar y referenciar

Anatoma
Membrana mucosa
Altamente vascularizada
Conjuntiva palpebral
Conjuntiva tarsal
Fornix

Relaciones Anatmicas
Parpados
Sistema lagrimal
Glndulas
Capsula de tenon

Histologa
Epitelio
Estroma

Principales Patgenos
Def. Patgeno
Flora basal
Staphyloccocus spp
Corynebacterium spp

Streptoccocus

Streptoccocus hemoliticos
Bacillus sp
Lentes de contacto
Serratia
Pseudomona

Staphyloccocus spp

Clasificacin de Conjuntivitis
Evolucin

Intensidad

Microorganismos

Crnica
(dias o semanas)

Leve-moderada

Aguda o subaguda
(horas o das)

Moderada-intensa

Hiperaguda
(<24 horas)

Intensa

I.Stafilococcus Aureus
II.Moraxella lunata
III.Proteus (alg. Especies)
IV.Enterobacteriaceae
V.Pseudomonas
I.Haemphilus influenzae biotipo
(aegyptus)
II.Heampphilus influenzae
III.Streptococcus pneumoniae
IV.Staphilococcus aureus
I.Neisseria gonorrhoeae
II.Neisseria meningitidis

EFRON
La valoracin de la escala adoptada del 0 al 4
esta basada en el concepto universalmente
aceptado que indica un aumento de la gravedad
con el aumento numrico de la valoracin.

Grado
0
1
2

Interpretacin
Normal, sin cambios en el tejido
Leve-indicios: No precisa accin
clnica
Medio: Puede precisar accin clnica

Moderado: Normalmente requiere

accin clnica

Grave: Requiere accin clnica

urgentemente

Escala de valoracin Nathan Efron departamento de servicios profesionales Hydron UK

Factores De Riesgo
Disfuncin de glndula de Meibomio
Deficiencia de la pelcula lagrimal
Propensin gentica a la atopia
Exacerbaciones alrgicas
Anormalidades de los anexos oculares, traumas, mala
posicin palpebral, deficiencia severa de la pelcula
lagrimal
Uso de LC
Medicamentos tpicos

Factores De Riesgo
Laxitud palpebral.
Quimioterapia
Tratamientos inmunosupresores
VIH/SIDA
Pacientes peditricos con: obstruccin de conducto
nasolagrimal, otitis media aguda, faringitis, sinusitis, o
en contacto con individuos infectados
Antecedentes oftlmicos de traumas o cirugas

Manifestaciones Clnicas De La
Inflamacin Conjuntival
Lagrimeo
Irritacin
Escozor
Quemazn
Fotofobia
Picor
Sensacin de cuerpo extrao

Conjuntivitis Agudas
Inicio sbito
Escozor
Lagrimeo
Sensacin de
cuerpo extrao
Fotofobia

Bacterianas

Al e r gi c a s

Reaccin de hipersensibilidad
Rinorrea
Quemosis
Edema palpebral

Virales

Conjuntivitis De Inclusin En El
Adulto
Infeccin venrea
Tracoma
Conjuntivitis bilateral
Aguda
Mucopurulenta
Queratitis epitelial
Infiltrados
Micropannus

Oftalmia Neonatal
Infeccin por Clamidia
Adquirido durante el parto
Estafilococo
Gonococo
Conjuntivitis hiperaguda
Purulenta
Neonatos

Conjuntivitis Crnica
Usualmente recurrentes

Conjuntivitis atpica

Asociados a uso de LC
Dermatitis atopica

Conjuntivitis Papilar Gigante

Queratoconjuntivitis primaveral

Conjuntivitis Txica
Reaccin a medicamentos
Unilateral o bilateral
Reaccin papilar
Epiteliopatia punteada inferior
Aminoglucosidos, antivirales,
antiglaucomatosos
Conservantes

Diagnostico Diferencial del

Sndrome Inflamatorio Conjuntival
C. Bacteriana

C. Virica

C. Alrgica

HIPEREMIA

+/+++
Predominio de
afectacin en
frnices

+/++ Predominio
de afectacin
tarsal

+/++

SECRECIN

Mucopurulenta
o purulenta

Serosa o
fibrionoide

Serosa

QUEMOSIS

No

+++

REACCIN CONJUNTIVAL Papilas

Folculos

Folculos

MICROHEMORRAGIAS

No

+/++

No

PTOSIS PALPEBRAL

+/++

No

+/++

EDEMA PALPEBRAL

+/++

+/+++

ADENOPATIAS

No

Preauriculares

No

Diagnostico Diferencial del

Sndrome Inflamatorio Conjuntival
Mucopurulenta

Alrgica

Mecanica/Irritativa

Secrecin
Mucopurulenta

Abundante

Mucosa acuosa

Mnima

Acuosa

Moderada

Presentacin
Aguda

Si

Crnica

Si

Recurrente

Si

Si

Si

Signos / Sntomas
Hiperemia

Importante

Moderada

Moderada

Lagrimeo

Moderado

Moderado

Abundante

Prurito

Mnimo

Importante

Moderado

Quemosis

Moderada

Moderada

Depende del origen

Papilas

Moderadas

Abundantes

No

Folculos

Ausente

Ausente

Depende del origen

Fotofobia

Mnima

Mnima

Importante (Rayos UV)

Riesgo de Transmisin

Importante

Nulo

Nulo

Diagnostico Diferencial
UVEITIS
Inyeccin ciliar
Precipitados queraticos
Turbidez del humor acuoso
Dolor agudo
Fotofobia
Lagrimeo
Disminucin de AV

Diagnostico Diferencial
GLAUCOMA
Asintomtico
Dolor a la presin digital
Fotofobia
Disminucin de AV
Hiperemia
Disminucin de campos visuales
Turbidez de humor acuoso
Estrechez en CA

Diagnostico Diferencial
EPIESCLERITIS / ESCLERITIS
Autoinmune
Hiperemia
Dolor LEVE excepto en escleritis
Sensacin de calor
Irritacin
Fotofobia leve
Fenilefrina
Edema, iritis, queratitis

Conducta Practica Ante La

Conjuntivitis
Escuchar atentamente los signos y
sntomas
Realizar la historia clnica en busca
de patologas sistemicas
Examen con magnificacin de polo
anterior
Establecer cronicidad

El Papel Del Optometrista

Apoyo multidisciplinario
Seguimiento
Revisin continua del procedimiento
de evaluacin
Exploracin

Bibliografia
i.http://www.contactlensupdate.com/wp-content/uploads/2011/05/Grading_Scales_web.pdf
ii.Catalogo Maestro de guas de prctica clnica, IMSS-035-08, Consejo de Salubridad General, H-10, Conjuntivitis, ISBN: 978-607-8270-01-9
iii.Kanski, Jack J.; Bowling, Brad; et al; Oftalmologia Clinica; 7a edicin; ISBN: 978-84-8086-915-7
iv.Boyd, Samuel, MD; Sternberg, Jr, Paul, MD; Recchia, Franco, MD; Manejo del Trauma Ocular; ISBN: 978-9962-678-03-08
v.Fernandez Perez, Joaquin; Alaon Fernandez, Feliz Jesus; Ferreiro Lpez, Sebastian; Oftalmologa en Atencin Primaria; ISBN: 84-95658-674.-J -230-2001.
vi.Serrano, Horacio; Sistema Lagrimal, anatomia, exploracin, clnica y tratamiento; ISBN: 980-12-0105-3
vii.Boyd, Samuel; Murube del Castillo, Juan; Naranjo T, Ramn; ltimas Tendencias en el Diagnstico y Tratamiento del Ojo Seco.
viii.Alemay Martorell, Jaime; Rosendo Villar Valdez; et al; Oftalmologia; ISBN: 959-212-099-4