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Centro de estudios de desarrollo y estimulacin psicosocial

INFORME FINAL

ESTUDIO CUALITATIVO SOBRE LA IMPLEMENTACIN DEL


TALLER GRUPAL DE COMPETENCIAS PARENTALES
NADIE ES PERFECTO

CEDEP
Centro de Estudios de Desarrollo y Estimulacin Psicosocial

Enero 2013

Romn Daz 26 Of. 63 Santiago Chile Fono (562) 22353040,


cedep@vtr.net www.cedep.info

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

INDICE

Contenidos

Pg.

I. INTRODUCCIN

II. MARCO DE REFERENCIA

1. Modelo bioecolgico del desarrollo infantil

2. Por qu es importante intervenir en primera infancia?

3. El impacto de la familia en el desarrollo infantil

14

4. Caractersticas de las familias chilenas con hijos menores de


cinco aos

16

5. Programas parentales para el fomento del desarrollo infantil

17

6. La metodologa cualitativa en estudios exploratorios sobre


implementacin de programas

29

III. DISEO METODOLGICO

34

1. Diseo de estudio..

34

2. Marco muestral..

35

3. Sujetos a evaluar .

35

4. Instrumentos

36

5. Procedimiento.

40

6. Anlisis de la informacin

43

IV. RESULTADOS .

45

1. Principales resultados del contacto inicial con los facilitadores

45

2. Percepcin de los actores claves

47

2.1. Referentes de servicios de salud..

47

2.2. Directivos corporacin o departamento de salud municipal.

54

2.3. Entrenadores

60

2.4. Directores centros de salud.

69

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2.5. Facilitadores

77

2.6. Asistentes.

92

3. El NEP como sistema en el Servicio de Salud .

97

4. Factores que inciden en la implementacin del NEP .

98

4.1. Factores institucionales.

98

4.2. Factores subjetivos.

101

4.3. Factores del conocimiento prctico.

103

V. TALLER DE PRESENTACIN DE RESULTADOS

104

VI. SNTESIS DE RESULTADOS.

105

VII. CONCLUSIONES..

108

VIII. REFERENCIAS.

113

IX. ANEXOS
A. PowerPoint Taller de presentacin de resultados
B. Transcripcin de entrevistas y notas de campo (documento aparte)
1. Transcripciones entrevistas referentes

2. Transcripciones entrevistas Directivos corporacin o departamento


de salud municipal......................................................................................................

12

3. Transcripciones entrevistas Entrenadores .

26

4. Transcripciones entrevistas Directores centros de salud..

45

5. Transcripciones entrevistas Facilitadores

61

6. Transcripciones entrevistas Asistentes

115

7. Observacin proceso de reclutamiento

140

8. Notas jornada Chile Crece Contigo........................................................................

142

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

I. INTRODUCCIN
El Centro de Estudios de Desarrollo y Estimulacin Psicosocial - CEDEP, se adjudic la
licitacin del Estudio cualitativo sobre la implementacin del taller grupal de
competencias parentales Nadie es Perfecto, efectuada por el Ministerio de Salud
(MINSAL).
Nadie es Perfecto es un taller de seis a ocho encuentros grupales semanales de padres,
madres y cuidadoras/es, dirigidos a compartir sus experiencias de crianza, aumentar
sus conocimientos sobre cmo piensan y sienten los nios/as segn su edad. Tambin
entrena habilidades para manejar los problemas frecuentes que surgen en la crianza
de nios/as menores de cinco aos. La intervencin es realizada por un profesional
entrenado como facilitador grupal.
Los objetivos de la consultora son los siguientes:
Objetivo General:
Analizar cualitativamente el proceso de implementacin del taller grupal de
competencias parentales Nadie es Perfecto (NEP).
Objetivos especficos:
1. Conocer los elementos que facilitan u obstaculizan la realizacin de los talleres
Nadie es Perfecto.
2. Conocer las innovaciones o adaptaciones realizadas al modelo original de Nadie es
Perfecto.
3. Conocer la percepcin de los actores sobre los aspectos que podran mejorar la
implementacin de Nadie es Perfecto.
4. Conocer la valoracin que los actores hacen de Nadie es Perfecto como una
intervencin capaz de mejorar las competencias parentales y el desarrollo infantil
integral.
El presente informe da a conocer los resultados del estudio. En primer lugar se
describe el marco de referencia que fundamenta el estudio en base a una revisin de
la literatura sobre programas similares al NEP. Luego, se describe la metodologa del
estudio y se hace referencia a los instrumentos con los que se levant la informacin,
el tipo de anlisis utilizado y el procedimiento para contactar y seleccionar la muestra.
Luego, se reportan los resultados, que se entregan desde tres miradas distintas y
complementarias, a saber: por actores claves que participan en el NEP, por el servicio
de salud entendido como una unidad sistmica y por los factores que inciden en la
implementacin del NEP (factores institucionales, subjetivos y de prcticas).
Finalmente se presenta una sntesis de resultados y las conclusiones que emergen de
stos, incluyendo preguntas que se abren para futuros estudios.

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II.- MARCO DE REFERENCIA


A continuacin se ofrece un Marco de Referencia donde se han seleccionado los temas
principales que permiten comprender y contextualizar el programa Nadie es Perfecto
y guan esta consultora.
Los estudios realizados por CEDEP se enmarcan en una perspectiva sistmica y
holstica. Entendemos el desarrollo infantil y los programas que benefician a nios y
sus familias como parte de un sistema biopsicosocial, donde cada subsistema se
relaciona e influencia entre s. Es por esto que este Marco de Referencia comienza
describiendo el Modelo Bioecolgico del Desarrollo Infantil. Luego, se aporta
evidencia sobre la importancia de fomentar el desarrollo infantil, el impacto de la
familia sobre el desarrollo infantil y se hace una breve descripcin sobre algunas
caractersticas de las familias chilenas con hijos menores de 5 aos de edad. Luego se
describen algunos programas parentales de apoyo al fomento del desarrollo infantil
realizados en Chile y en el extranjero, para terminar con una descripcin del programa
Nadie es Perfecto implementado en Chile. Finalmente, se describen algunas teoras y
mtodos de investigacin cualitativa, argumentando la eleccin del Anlisis
Fenomenolgico Interpretativo para el anlisis e interpretacin de los resultados de
esta consultora.
1. MODELO BIOECOLGICO DEL DESARROLLO INFANTIL
La literatura especializada coincide en plantear que el desarrollo/aprendizaje de un
nio o nia es producto de la interaccin dinmica que se produce entre los factores
biolgicos del ser humano y las experiencias provistas por el ambiente cultural 1. En
esta interaccin, el nio o nia ejerce un rol activo, influyendo en su ambiente. Las
prcticas de crianza, socializacin y educacin proveen las experiencias ms
tempranas y permanentes en la vida del nio o nia, influyendo decididamente en
cada uno de los aspectos de su desarrollo. Dichas prcticas son observables en las
relaciones interpersonales, en que la calidez, estabilidad y consistencia son claves
para el normal desarrollo de los nios y las nias.
A su vez, las prcticas de crianza, son determinadas en parte por creencias y
tradiciones familiares que se transmiten de una generacin a otra, y en parte, por los
actores sociales que interactan con la familia en su vida cotidiana; especial
importancia tienen las organizaciones de salud y de educacin que prestan servicios a
la infancia, transmitiendo mensajes acerca de lo que los prvulos requieren para su
buen desarrollo y, en muchos casos, interactuando directamente con los nios/as en
una accin educativa.

Schonkoff & Phillips, 2000.

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El nivel de desarrollo/aprendizaje que expresan los nios y nias depende, entonces,


de la interaccin entre las diferentes fuentes de influencia ambiental, que pueden ser
favorecedoras u obstaculizadoras en diversos grados.
As, el modelo bioecolgico del desarrollo infantil2 identifica cinco niveles que
interactan entre s y determinan el desarrollo del nio y la nia. El microsistema es el
nivel ms cercano al nio o nia y est compuesto por las interacciones entre el
nio/a, su familia y otros microsistemas inmediatos, como el vecindario, jardn
infantil y/o escuela. El mesosistema corresponde a las interacciones que se dan entre
los sistemas que rodean al nio/a, como la relacin entre la familia y el jardn infantil
o escuela. El exosistema se define por la estructura social que rodea al nio/a, tal
como el trabajo de los padres o programas comunales que lo afecten. El macrosistema
es el nivel ms lejano y se compone de los valores culturales, costumbres y polticas
sociales en las que el nio/a est inserto. Finalmente, el cronosistema aporta una
dimensin temporal de maduracin del nio y la nia as como tambin de cambios en
el ciclo vital familiar.
Bronfenbrenner ha actualizado su modelo de desarrollo humano (1998), enfatizando
la influencia entre los procesos que ocurren entre el organismo en desarrollo y el
ambiente. El autor seala la existencia de " procesos proximales" que ocurren cuando
hay interaccin ya sea entre personas, objetos o smbolos. La efectividad de estas
interacciones depender del lapso de tiempo en que stas ocurran, que debiera ser
relativamente extendido e ir gradualmente complejizndose. No basta la mera
repeticin de actividades.
El modelo bioecolgico ha sido valorado por las instituciones de gobierno e
internacionales, pues permite aclarar los aspectos a considerar para las
intervenciones, programas y polticas en esta rea3. El siguiente diagrama ilustra los
niveles mencionados.

2
3

Bronfenbrenner, 1979.
Bedregal, 2006.

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MODELO BIOECOLGICO DEL DESARROLLO INFANTIL

JARDN/ESCUELA
NIO - FAMILIA

FAMILIA

TIEMPO

COMUNIDAD PROGRAMAS

ESTADO: Polticas Pblicas

Esta consultora pone su foco de atencin en el microsistema (la interaccin entre el


nio y su familia) y en el mesosistema (la interaccin entre los padres y/o cuidadores
y el programa Nadie es Perfecto).

2. POR QU ES IMPORTANTE INTERVENIR EN PRIMERA INFANCIA?


En las ltimas dcadas, la primera infancia ha tomado cada vez mayor importancia.
Son muchas y diversas las fuentes que avalan que los primeros aos de vida son
cruciales para el desarrollo futuro y es por esto que la importancia de intervenir en los
primeros aos ha trascendido el mbito acadmico y ahora es parte fundamental de la
agenda poltica nacional e internacional.
A continuacin se enumeran diversas razones por las cuales es importante intervenir
en primera infancia.
Porque es un derecho
En la Convencin de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Nio de 1989, los
derechos del nio pasaron a estar garantizados legal e internacionalmente. Estos
derechos indican que cada nio y nia debe disfrutar de una infancia segura y bien
alimentada, durante la cual puedan desarrollarse y crecer hasta alcanzar su mayor
potencial, libre de violencia y de carencias, protegidos del abandono y de la

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explotacin y as gozar de buena salud para aprender y jugar, es decir, disfrutar de su


infancia al mximo4.
El Estado de Chile ratific en 1990 la Convencin sobre los Derechos del Nio,
asumiendo el compromiso de asegurar a todos y cada uno de los nios y nias del
pas, los derechos y principios estipulados. A su vez, se establece la concepcin del
nio y la nia como sujetos de derechos, y en funcin de su mayor vulnerabilidad,
dotados de una proteccin complementaria y garantas adicionales a las que
corresponden a todas las personas5.
La Convencin sobre los Derechos del Nio ha permitido consolidar una nueva
concepcin de la infancia, que la identifica como un grupo sociocultural especfico y no
simplemente como una etapa de preparacin para la vida adulta o como un bien
futuro de la sociedad y ha posicionado el reconocimiento de los nios y nias como
sujetos de derechos. La infancia es vista as no como una fase preparatoria o
marginal, sino como un componente de la estructura de la sociedad una institucin
social- que es importante por s misma como un estadio ms en el curso de la vida (ni
ms ni menos importante que otras etapas)6.
El fundamento de la Convencin que sustenta la concepcin de un sujeto de derecho
especial, es el principio de igualdad de derechos y oportunidades, lo cual significa que
los derechos deben ser garantizados a todos los nios sin distincin de raza, color,
sexo, idioma, religin, opinin poltica, origen tnico o social, posicin econmica o
cualquier otra condicin del nio o familiares7.
Por razones de equidad
Diferencias raciales, tnicas, de gnero y clase social, tienen profundas implicancias en
el bienestar de los nios y en los adultos en que se transformarn. Las causas de estas
disparidades estn enraizadas en desigualdades sociales y ambientales como pobreza,
inequidad en el ingreso, educacin y en la distribucin de otros recursos; y en el
fracaso de las polticas pblicas para resolverlas8.
La evidencia cientfica ha demostrado que el dficit de desarrollo se distribuye
inequitativamente al interior de las sociedades, existiendo una marcada correlacin
entre dficit de desarrollo y pobreza9.

Comit de los Derechos del Nio de las Naciones Unidas, 2010.


Consejo Asesor Presidencial para la reforma de las polticas de infancia, 2006.
6 Centro Internacional de Educacin y Desarrollo Humano CINDE, 2008.
7 UNICEF, 1989.
8 American Academy of Pediatrics, 2010.
9 Haskins & Rouse, 2005; Huston, 1999; McLoyd, 1998; Brooks-Gunn & Duncan, 1997; Duncan, BrooksGunn, Klebanov, 1994; Duncan, Brooks-Gunn, Yeung & Smith: 1998); Huston, McLoyd & Garcia Coll,
1994; Bradley & Corwyn, 2002.
4
5

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Estudios sealan que nios que experimentan injusticias pueden no alcanzar su


mximo potencial, lo cual es perjudicial no slo para ellos, sus familias y comunidad,
sino tambin para la sociedad en general. Se afirma que numerosos nios en el mundo
desarrollado - estimados en 240 millones - no logran alcanzar su potencial desarrollo
debido a cuatro riesgos mayores: atrofia, deficiencia de hierro, deficiencia de yodo y/o
falta de estimulacin cognitiva y socioemocional10.
En Chile existe abundante evidencia acerca de la reproduccin intergeneracional de la
desigualdad. Los efectos del origen socioeconmico en el desarrollo se observan
tempranamente en los nios y nias a travs de indicadores tempranos de desarrollo
biopsicosocial y rendimiento escolar11. Mltiples investigaciones sealan que los
nios pobres presentan tempranos rezagos en varias dimensiones de su desarrollo
psicosocial. Hasta hace una dcada aproximadamente, los estudios chilenos coincidan
en que el rezago en el desarrollo psicomotor de nios de sectores ms necesitados
empezaba a manifestarse a los 18 meses de vida12. Esto ha cambiado en la ltima
dcada y el rezago en nios de sectores vulnerables est tendiendo a manifestarse
ms tarde13. No obstante, las diferencias en el nivel de desarrollo/aprendizaje de
nios y nias dependiendo de su origen socioeconmico se mantienen.
Tambin se ha observado una fuerte asociacin entre el nivel de desarrollo alcanzado
al finalizar el curso de kinder y el rendimiento en lectura, escritura y matemticas en
1 y en 2 ao de enseanza bsica14.
Por evidencias de la psicologa
A partir de los postulados de Freud, naci una nueva perspectiva respecto a la forma
de interpretar o explicar las caractersticas y el curso del desarrollo psquico. Por
primera vez, se atribuy a la infancia un rol determinante del desarrollo posterior, y
a las experiencias tempranas como origen de las alteraciones que en l pueden
aparecer.
Lo que han dicho los psiclogos por aos, sobre la importancia de las primeras
experiencias para el desarrollo emocional, en los ltimos aos las neurociencias y la
economa lo han fundamentado con datos ms objetivos.
Sin embargo, no slo la estimulacin a nivel cognitivo es necesaria para que los nios
y nias logren desarrollar al mximo sus potencialidades, tambin es necesario
lograr un vnculo afectivo cercano o apego entre los nios y sus cuidadores
principales, ya que este vnculo es la base del desarrollo emocional futuro.
American Academy of Pediatrics, 2010.
Consejo Asesor Presidencial para la reforma de las polticas de infancia, 2006.
12 Lira & Rodrguez, 1979; Bralic, Edwards & Seguel, 1989; Edwards et al, 1997; CEDEP/FUNDAR,
2000-2007.
13 Seguel, Edwards, Hurtado, Baados, Covarrubias, Wormald y De Amesti, 2012; Behrman, Bravo &
Urza, 2010.
14 Ministerio de Educacin, 1998.
10
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En los primeros aos, las relaciones de apego con los cuidadores principales son las
relaciones predominantes y ms influyentes en la vida de un nio. Este lazo afectivo,
proporciona la base para el posterior desarrollo social, emocional e incluso cognitivo
del nio. Adems, las relaciones de apego continan influenciando los pensamientos,
sentimientos, motivos y las relaciones cercanas durante toda la vida15.
El apego seguro influencia el desarrollo positivamente y es considerado como un
factor de proteccin. Se le asocia con un mejor resultado del desarrollo en aspectos
como la confianza en s mismos, la eficacia personal, habilidades para la resolucin de
problemas y habilidades sociales como la empata y la competencia social en los
primeros aos, la edad escolar y la adolescencia. En cambio, se ha demostrado que los
nios con apego inseguro arriesgan posteriores problemas de adaptacin tales como
trastornos conductuales, agresin, depresin, mayor dependencia, conductas
antisociales, rezagos y dficits en el desarrollo 16.
Por estas razones, para mejorar los resultados del desarrollo a largo plazo en lactantes
y nios, los programas de prevencin e intervencin deben considerar fuertemente la
promocin de una relacin estable y segura entre padre/madre o cuidador principaly lactante, ya que esta es fundamental para el desarrollo social y emocional del nio17.
Por evidencias de las neurociencias
El perodo de vida comprendido entre el nacimiento y los seis aos es considerado por
las neurociencias como la etapa ms significativa del desarrollo, etapa donde se
estructuran las bases fsicas y psicolgicas del ser humano, las que se consolidarn y
perfeccionarn en las siguientes etapas del desarrollo, si es que se dan las condiciones
adecuadas.
Hay aspectos del desarrollo que requieren necesariamente de la presencia temprana
de experiencias sociales y sensoriales relevantes y especficas durante un
determinado momento; estos son los llamados perodos crticos. En estos, el
aprendizaje est confinado a un perodo definido del ciclo vital siendo irreversible en
presencia de experiencias posteriores. En cambio otros aspectos del desarrollo como
el desarrollo cognitivo, emocional y del lenguaje no tienen ventanas temporales de
estabilizacin y lo aprendido es reversible bajo ciertas circunstancias18. Por esta
razn, aunque se nazca con cierta programacin gentica, las experiencias vividas en
la primera infancia, o la privacin de las mismas, van a matizar el proceso de
desarrollo cerebral19.

Grossmann & Grossmann, 2010.


Centre of Excellence for Early Childhood Development, 2010; Moraga, 2011.
17 Morn, 2010.
18 Lipina, 2011.
19 Organizacin de los estados Americanos - OEA, 2010.
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Por tratarse de una etapa de significativo crecimiento y desarrollo cerebral, en donde


la alta plasticidad que posee el cerebro permite que las experiencias vividas lo
modelen tanto estructural como funcionalmente, existe consenso entre los
neurocientficos acerca de la importancia de la primera infancia como un perodo de
fuerte impacto en la calidad de vida posterior20.
Mustard (2003) afirma que el perodo de desarrollo temprano que incluye tambin el
perodo intrauterino puede demarcar trayectorias en la salud, el aprendizaje y la
conducta e influir en las futuras etapas del desarrollo y seala cmo las experiencias
no estimulantes y pobres del medio ambiente durante la temprana infancia pueden
llevar tanto a un Coeficiente Intelectual (CI) menor, a habilidades verbales y
matemticas pobres, a conductas antisociales, as como a problemas fsicos y mentales
en la vida adulta.
En los primeros aos de vida ocurre el peak de plasticidad cerebral, el cerebro posee
una enorme maleabilidad frente al aprendizaje, el cual va disminuyendo con la edad;
como lo indica el grfico siguiente.

Fuente: Melhuish, 2008.

Debido a la alta maleabilidad del cerebro, es crucial la estimulacin por parte del
medio ambiente en este perodo, el cual incide en el proceso de conexiones neuronales
y formacin de las funciones cerebrales.

20

OEA, 2010.

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En los primeros aos de vida el proceso de conexin sinptica y la plasticidad cerebral


es enorme debido al crecimiento de las dendritas neuronales y al aumento de las
conexiones entre las neuronas. Esta explosin de sinapsis que va dando forma a una
compleja red neuronal, va permitiendo el despertar paralelo de mltiples habilidades
sensoriales, motoras, cognitivas, sociales y emocionales que permitirn al nio
integrarse al mundo que lo rodea, crecer y desarrollarse21.
Existe evidencia de que en la primera infancia se asientan las bases para funciones
cerebrales superiores como la memoria, el razonamiento lgico, el lenguaje, la
percepcin, la discriminacin auditivas, entre otras22. Estudios sealan que el 40% de
las habilidades mentales se desarrollan en el periodo prenatal y los primeros 3 aos
de vida23.
En esta etapa comienzan a desarrollarse tambin, las funciones ejecutivas del cerebro.
El desarrollo de estas funciones implica el desarrollo de una serie de capacidades
cognitivas que permitirn al nio recordar informacin, manipularla y actuar en
funcin de sta; autorregular su conducta y adaptar su comportamiento a los cambios
que puedan producirse en el entorno. Las alteraciones tempranas en el desarrollo de
las funciones ejecutivas limitan de forma dramtica la capacidad del nio para
enfrentar situaciones novedosas y adaptarse a los cambios de manera flexible24.
Especial atencin merecen los tres primeros aos de vida donde son necesarias
ciertas condiciones como el vnculo afectivo, para un ptimo desarrollo cerebral. El
vnculo afectivo o apego, no slo conforma la base del desarrollo emocional del nio y
su autorregulacin; es adems la base del desarrollo social, sensoriomotor e
intelectual25. La deprivacin afectiva a temprana edad puede provocar muerte
neuronal, incidiendo en una mayor vulnerabilidad al estrs y en la disminucin de la
respuesta inmunolgica del nio26. Melhuish & Petrogiannis (2006) sealan que las
primeras relaciones fijan el termostato para el posterior control de respuesta al
estrs.
Teniendo en cuenta que las primeras experiencias influyen en el desarrollo cerebral,
es de suma importancia propiciar oportunidades, recursos y ambientes adecuados
para el aprendizaje tempranamente.
El Consejo Asesor Presidencial para la reforma de las polticas de infancia (2006)
afirma que, si los nios y nias en este perodo de vida de alta potencialidad y
vulnerabilidad no cuentan con familias, comunidades y equipos de salud y educacin,
entre otros factores ambientales, informados y estimulantes, no slo se pierden

OEA, 2010.
OEA, 2010.
23 UNICEF, 2004.
24 OEA, 2010.
25 OEA, 2010.
26 OEA, 2010.
21
22

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oportunidades de desarrollo fundamentales sino que se arriesgan daos permanentes


en su desarrollo. El curso del desarrollo puede alterarse significativamente en la
infancia con intervenciones efectivas que cambien el balance entre factores de riesgo
y factores protectores del desarrollo.
Por razones econmicas
El desarrollo econmico y social de un pas depende cada vez ms de su capital
humano, principalmente de la capacidad de sus habitantes de innovar y adaptarse a
los cambios con un desempeo competente. Por esta razn, es fundamental apoyar el
desarrollo de las competencias y capacidades de cada una de las personas y est
demostrado que estas intervenciones tienen un mayor impacto a medida que se
desarrollen a temprana edad.
El premio Nobel de Economa, James Heckman y otros investigadores, han evaluado la
rentabilidad social de programas de apoyo a la formacin de competencias. Heckman
afirma que la inversin en primera infancia vulnerable es una iniciativa de poltica
pblica inusual que fomenta la equidad y justicia social y, al mismo tiempo, promueve
la productividad de la economa y la sociedad en su conjunto. Plantea que
intervenciones tempranas correctamente diseadas han sido exitosas en aliviar
algunas de las desigualdades iniciales en nios nacidos bajo situaciones adversas27.
Las intervenciones tempranas no slo traen beneficios para las personas
participantes, sino tambin acarrea beneficios econmicos para el pas. Como afirma
Heckman, intervenciones tempranas focalizadas en la infancia vulnerable tienen
retornos ms altos que intervenciones posteriores. La inversin en programas que
fomentan el desarrollo infantil, ya sea formales (por ejemplo, jardn infantil) o
informales (por ejemplo, programas destinados a padres) genera retornos a los
participantes y a la sociedad durante la vida del nio que pueden ser ocho veces
mayores al monto invertido, rentabilidad que decrece rpidamente en la etapa tarda
de perodo escolar y se estabiliza en niveles cuatro veces menores para los programas
de capacitacin laboral para adultos. En sntesis, intervenciones para personas de
sectores vulnerables son progresivamente ms costosas mientras ms tarde se
realicen.

27

Heckman, 2000.

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CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

Tasas de Retorno de la Inversin en Capital Humano

Retorno de la
inversin en
capital
humano

Programas pre-escolares

Educacin Escolar

Capacitacin laboral

Jardn
Infantil

Escuela

Pos-escuela

Edad
Fuente: Heckman, 2006; en Mc Cartney 2011

El grfico anterior muestra claramente que el retorno de la inversin es mucho ms


alto en los aos preescolares que en los aos escolares, y que es ms alto que en los
aos pos-escolares, vale decir, la inversin en la primera infancia es rentable.
Existen mltiples estudios internacionales que entregan evidencia de los beneficios no
slo econmicos sino tambin sociales de las intervenciones tempranas para la
poblacin ms vulnerable. Como sealan Barnett & Hustedt (2003, en Mc Cartney,
2011), intervenciones tempranas bien diseadas y bien ejecutadas pueden producir
grandes beneficios econmicos como menor probabilidad de repetir un nivel o ser
derivados a educacin especial, mayor probabilidad de obtener empleo y con un
sueldo ms alto y menores probabilidades de infringir la ley o verse involucrados en
actos delictuales.
3. EL IMPACTO DE LA FAMILIA EN EL DESARROLLO INFANTIL
Como lo indica el Modelo Bioecolgico del desarrollo infantil, la familia es el sistema
ms cercano donde el nio o nia se encuentra inserto. Es el lugar ms prximo en el
cual el nio comienza a explorar y descubrir el mundo que lo rodea.
Existe amplio consenso de que la familia afecta directamente en el desarrollo y
aprendizaje de sus hijos e hijas, es en la interaccin entre el nio y sus cuidadores

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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donde se gestan los inicios de la exploracin, el conocimiento del mundo y el


aprendizaje.
Hay variables estructurales de la familia que se asocian fuertemente con el desarrollo
y aprendizaje infantil, como la escolaridad y ocupacin de los padres y el nivel
socioeconmico. Estudios nacionales e internacionales sealan que nios que viven en
sectores de pobreza alcanzan menores niveles de logro en aprendizaje y desarrollo
que sus pares ms aventajados socioeconmicamente28.
Las variables familiares de proceso tambin han sido indagadas por algunos autores.
El ambiente de aprendizaje del hogar y la calidad del ambiente familiar se ha asociado
con el logro cognitivo en nios/as mayores de tres y con su rendimiento posterior en
la escuela29. Un estudio realizado con familias de nios asistentes a jardines infantiles
JUNJI mostr que las variables familiares pesan significativamente en el desarrollo
infantil. El estudio concluye que la actitud de la familia ante la crianza es fundamental
y pesa incluso ms que otras variables duras, como escolaridad u ocupacin de los
padres30. Otro estudio31 encontr que las correlaciones entre el desarrollo infantil y la
calidad del ambiente familiar eran bajas a moderadas (0.2 a 0.6) durante los primeros
dos aos y moderadas de los 3 a 5 aos de edad (0.3 a 0.6). Otros estudios32 han
demostrado que padres ms protectores, menos autoritarios y relaciones ms
afectuosas entre padre e hijos se asocia positivamente con el desarrollo verbal y
cognitivo de los nios y nias.
Estudios con menores de tres aos han destacado que el efecto de las variables
familiares es mayor que el de las variables del centro educativo33. Un estudio que
examin el peso de un conjunto de variables familiares en el desarrollo de nios de
dos y tres aos de edad concluy que no haba diferencias entre nios que asistan
ms de 30 horas a centros de educacin parvularia y aquellos que nunca haban
recibido ms de 10 horas de cuidado externo. Los autores concluyen que la influencia
familiar no se reduce ni cambia ante la asistencia a establecimientos de cuidado
externo34. Incluso a la edad de siete aos las variables familiares siguen prediciendo el
desarrollo infantil de manera ms fuerte y consistente que las variables del centro
educativo35. Otro estudio concluye que la calidad educativa del ambiente familiar se
relaciona directa y consistentemente con el desarrollo de funciones cognitivas en
preescolares36.
Barnett & Boocock, 1998; Brooks-Gunn & Duncan, 1997; CEDEP & Chile, Ministerio de Educacin,
1997; CEDEP & FUNADR, 2000 a 2007; Ministerio de Salud, 2007; Lira y Rodrguez, 1979; Seguel, Bralic
y Edwards, 1989.
29 Recart et al., 2005.
30 Seguel et al, 2012; Sylva et al., 2004;
31 Bradley, 1994
32 Tamis-LeMonda, 2004; Shears, 2005; Jackson, 2005.
33 Melhuish, 2004.
34 NICHD, 1998.
35 Belsky et al., 2007.
36 Recart & Mathiesen, 2003
28

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

16

4. CARACTERSTICAS DE LAS FAMILIAS CHILENAS CON HIJOS MENORES DE


CINCO AOS
Existen tres estudios realizados recientemente en nuestro pas que aportan para
caracterizar a las familias chilenas con hijos menores de cinco aos. Uno es la
Encuesta Nacional de Primera Infancia (ENPI), realizada por JUNJI, UNICEF y UNESCO,
con el objetivo de caracterizar la situacin de la primera infancia en Chile segn la
percepcin de padres e informantes idneos de todos los sectores socio-econmicos37.
Otro es el Estudio Longitudinal de Primera Infancia (ELPI), realizada por el Centro de
Microdatos de la Universidad de Chile38. Finalmente se encuentra el estudio
longitudinal sobre la Efectividad de la Sala Cuna de JUNJI, realizado por CEDEP, donde
se aplicaron ms de dos mil entrevistas durante cuatro aos a madres y/o cuidadores
principales de menores de cuatro aos asistentes y no asistentes a educacin
preescolar de los quintiles I y II39. Estos estudios coinciden en sealar mltiples
fortalezas de las familias chilenas. A continuacin se reportan algunos de sus
resultados.
Se encontr que padres y madres de los quintiles I y II tienen 11 aos de escolaridad
en promedio y ms del 50% curs educacin media completa o ms40. Considerando
todos los quintiles, un 40,6% de los cuidadores principales tienen educacin media
completa y ms de un 25% tienen educacin superior, ya sea tcnica o universitaria41.
En el estudio longitudinal realizado por CEDEP, se encontr que los menores que
viven con la madre y el padre son ms de la mitad en la muestra que asiste a jardn
infantil y alrededor del 70% en el grupo de comparacin que no recibe atencin
preescolar42. Esto es similar a lo reportado en la encuesta ENPI y ELPI, donde se
seala que hay un 65 y 68%, respectivamente, de familias biparentales con menores
de cinco aos de edad.
En cuanto a las condiciones psicolgicas de las familias, se seala que la gran mayora
de las madres (90%) reporta buenas relaciones al interior del grupo familiar. Ms del
80% de ellas dice llevarse bien con su pareja y alrededor de 70% se autoevala
positivamente en su rol materno43.
La mayora de las madres y padres se reconocen a s mismos como los primeros
educadores de sus hijos e hijas. Muchos realizan juegos y actividades deportivas con

JUNJI/UNICEF/UNESCO, 2010.
Behrman, Bravo & Urza, 2010.
39 Seguel et al, 2012.
40 Seguel et al, 2012.
41 Behrman, Bravo & Urza, 2010.
42 Seguel et al, 2012.
43 Seguel et al, 2012.
37
38

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

17

sus hijos, cantan y leen; actitud didctica que se da con mayor frecuencia a mayor
nivel socioeconmico de las familias y a medida que los hijos van creciendo44.
Por ejemplo, la prctica de mostrar libros y/o leer cuentos al menos una vez a la
semana se dio en menos de la mitad de las familias con hijos de hasta dos aos y
asciende a ms del 60% cuando los/as nios/as tienen tres y cuatro aos45. Estas
cifras son ms auspiciosas que las entregadas por la encuesta ENPI, que informa que
slo un 35% de los padres lee cuentos a sus hijos menores de cinco, uno o dos veces
por semana, lo que aumentara con el nivel socioeconmico de la familia. Por otro
lado, una actitud favorecedora del juego se dio en la ms de la mitad de las familias
con hijos/as de un ao y en un cuarto de las familias con hijos entre dos y cuatro aos.
Los aspectos de la crianza que parecen ms fciles a los responsables de los nios(as)
son la alimentacin, el horario para dormir y los hbitos de higiene; mientras que el
problema ms recurrente es regular la conducta del nio(a) y establecer y hacer
cumplir las normas46.
Cabe resaltar que la gran mayora de familias fomenta el desarrollo de sus hijos e hijas
de manera adecuada. Estos resultados permiten concluir que las familias provenientes
de los quintiles ms pobres del pas tienen una serie de fortalezas que son esenciales
para proveer un ambiente estimulante y criar adecuadamente sus hijos/as, tales como
el afecto hacia ellos/as, la conciencia de que fomentar el desarrollo cognitivo y
socioemocional es importante y el conocimiento de la importancia de su rol como
padres, entre otras.
5. PROGRAMAS PARENTALES PARA EL FOMENTO DEL DESARROLLO INFANTIL
Dada la importancia evidenciada que tiene la familia sobre el desarrollo infantil, se
han creado varios programas que tienen por objetivo potenciar las habilidades
parentales de padres y cuidadores a favor del crecimiento y desarrollo de sus hijos e
hijas.
La investigacin permite enumerar una serie de caractersticas que facilitan el xito
de un programa parental47:
-

La especificidad del programa: los programas que apuntan especficamente a


un tipo de conducta o etapa del desarrollo infantil son ms exitosos que
aquellos que abordan una gran variedad de temas.
Cobertura de dominios mltiples: los programas ms exitosos tienden a
abordar otros dominios que afectan el desarrollo del nio, como la relacin

JUNJI/UNICEF/UNESCO, 2010.
Seguel et al, 2012.
46 JUNJI/UNICEF/UNESCO, 2010.
47 Shaw, 2010.
44
45

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

18

entre los padres y los educadores, la salud de la madre, la calidad de la relacin


conyugal, entre otros.
Entrenamiento profesional de los monitores/facilitadores: programas exitosos
ocupan vastos recursos en capacitar a los capacitadores y en asegurar la
fidelidad del entrenamiento en el transcurso del tiempo.
Capacidad de los facilitadores para comprometer a los padres: ms all de los
contenidos del programa, su xito depende en gran medida de la capacidad de
los facilitadores de establecer una relacin cercana con los padres, que permita
comprometerlos realmente con la importancia de la tarea que los convoca.

Un meta-anlisis48 conducido sobre ms de 200 programas de entrenamiento parental


demostr que estos programas afectan mayormente en la conducta parental y los
conocimientos parentales, con un promedio de la magnitud del efecto de .24.
Respecto al impacto en los nios, este meta-anlisis concluye que los programas con
mayor efecto comparten las siguientes caractersticas: se centran en nios con
necesidades especiales (por ejemplo, desorden conductual o retraso en el desarrollo),
trabajan con profesionales en vez de recurrir a capacitadores sin formacin
profesional y el programa potencia la red de apoyo entre los padres o cuidadores
asistentes.
A continuacin se describen algunos de estos programas, desarrollados en Chile y en
otros pases, finalizando con la descripcin del programa Nobodys Perfect y su
adaptacin e implementacin en Chile, bajo el nombre taller Nadie es Perfecto.
Programas Desarrollados en Chile
PROGRAMA PADRE HIJO (PPH)
El PPH es un programa educativo desarrollado por el Centro de Investigacin y
Desarrollo de la Educacin - CIDE, que busca favorecer el desarrollo psicosocial de los
nios entre 0 y 6 aos, potenciando las capacidades educativas de los propios padres.
Pretende estimular las interacciones de los nios con su familia y el mundo que los
rodea como una manera de favorecer su desarrollo y facilitar su posterior ingreso a la
escuela. El programa propone facilitar a padres y madres la tarea de educar a sus hijos
e hijas, ampliando sus experiencias y conocimientos en relacin a la crianza
Este programa se sustenta en el supuesto de que los padres - sea cual sea su condicin
social y econmica - pueden enfrentar la crianza y educacin de sus hijos, lo cual
supone crear condiciones, ofrecer un espacio donde adquieran confianza en su propia
capacidad educativa.

48

Layzer et al, 2001.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

19

El programa PPH desarrolla sus contenidos en 8 sesiones fijas y 9 sesiones flexibles en


torno a 3 ejes temticos: el concepto de desarrollo infantil, las caractersticas de nios
y nias y la intencionalidad de la estimulacin para cada edad y la familia como
instancia clave en el proceso de socializacin del nio y nia.
La experiencia del programa PPH fue evaluada cualitativamente en 7 jardines
infantiles de una comuna de la Regin Metropolitana49. El estudio no reporta los
instrumentos utilizados para levantar la informacin ni el mtodo para analizarla. Los
resultados muestran que el programa tuvo un impacto positivo en los padres
asistentes, quienes adquirieron conocimientos sobre cmo estimular a sus hijos,
pudieron autoevaluar la relacin con sus hijos y aspiraron a establecer una relacin
ms profunda y afectiva con ellos.
PROGRAMA CONOZCA A SU HIJO - CASH
El CASH se define como un programa educativo alternativo o no convencional
desarrollado por la Junta Nacional de Jardines Infantiles - JUNJI, para responder a la
necesidad de atender a nios y nias menores de seis aos de sectores rurales, que
por vivir en reas de alta dispersin geogrfica, con grandes distancias entre los
centros poblados y con condiciones climticas adversas, no tienen acceso a programas
formales de educacin parvularia.
Su estrategia educativa consiste en capacitar a las madres como primeras educadoras
de sus hijos e hijas, a travs de un programa que las orienta en la estimulacin de sus
aprendizajes y desarrollo, para que logren mejores oportunidades para su desarrollo
integral y puedan enfrentar as en mejores condiciones su escolaridad y vida futura.
Se define como un programa no convencional, porque, entre otros aspectos, se da en
un espacio y tiempo que el grupo decide; esto es, las participantes eligen el lugar y la
hora en que se reunirn.
El Programa CASH se fundamenta en los siguientes principios:

49

El reconocimiento del rol determinante que tienen los padres y las madres en el
desarrollo de sus hijos, como principal fuente educativa, transmisores de valores y
actitudes y de apoyo al crecimiento y desarrollo infantil, y el reconocimiento de la
madre como promotora del desarrollo, agente de cambio y transmisora de la
cultura local a sus hijos e hijas.
La certeza de que los nios y nias tienen derecho a un desarrollo pleno de sus
potencialidades, son sujetos de sus aprendizajes y por lo tanto se les debe

Fuenzalida y Jimnez, 1992.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

20

proporcionar todas las oportunidades posibles de desarrollo y aprendizajes


adecuados a la etapa de la vida que estn viviendo.
El valor de espacios de participacin en que se organizan experiencias de
aprendizaje en torno a grupos pequeos y en los que los y las participantes puedan
ensayar soluciones apropiadas a sus propios intereses y necesidades.

En el ao 2011, CEDEP realiz una evaluacin de implementacin de este programa50.


Interesaba conocer cmo se estaba ejecutando el programa en los grupos, si se
estaban cumpliendo los objetivos y lineamientos de ste. Tambin interesaba conocer
el conocimiento, la apropiacin y el nivel y tipo de apoyo hacia los grupos tanto de
parte de los equipos de JUNJI como de los municipios en los que estaba operando el
Programa.
El diseo del estudio fue de tipo cuantitativo y cualitativo, lo que permiti cuantificar
aspectos del funcionamiento del programa y por la otra, contextualizar y/o explicar
los hallazgos. El diseo implic la recoleccin de informacin en todos los estamentos
que participaban en la implementacin del programa, desde una mirada sistmica y
holstica. Los datos fueron levantados a travs de una serie de instrumentos
elaborados especialmente para el estudio: entrevistas en profundidad, entrevistas
semi-estructuradas, encuestas on-line, pauta de observacin de sesiones y entrevista
grupal. La informacin cualitativa fue analizada a travs del mtodo de Anlisis
Fenomenolgico Interpretativo.
Este estudio concluy que los grupos CASH informados efectivamente funcionaban en
terreno. No obstante, slo un tercio de ellos ajustaba las reuniones de acuerdo a los
objetivos y materiales del programa. Los factores que mayormente dificultan la
adecuada implementacin de los grupos CASH tienen relacin con la falta de
capacitacin inicial de las monitoras y tiempos asignados insuficientes para las
personas que deben estar a cargo de gestionar la creacin y mantencin de los grupos.
Otros factores que influyen moderadamente en el xito o no del programa son:
asuntos logsticos y administrativos (como el pago a las monitoras, disponibilidad de
locomocin, falta de material) y el apoyo y confianza de las autoridades en la
importancia y sentido del programa.
PROGRAMA MANOLO Y MARGARITA APRENDEN CON SUS PADRES
Este programa educativo fue creado en 1980 por un grupo de profesionales del Centro
de Perfeccionamiento, Experimentacin e Investigaciones Pedaggicas (CPEIP) del
Ministerio de Educacin. Su objetivo central es enriquecer la comunicacin y relacin
afectiva al interior de las familias, con el fin de ayudar a los padres en el cumplimiento
de su rol parental.

50

CEDEP, 2011

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

21

Se aplica de preferencia en escuelas y jardines infantiles insertos en sectores urbanos


de mayor vulnerabilidad social. El programa est organizado en 10 talleres bsicos y
10 talleres complementarios, dirigidos por educadores y con apoyo de guas y afiches.
En 1999 CEDEP realiz un estudio de funcionamiento del programa Manolo y
Margarita51. Se utiliz un diseo de carcter cualitativo y se utilizaron entrevistas
semi-estructuradas y pautas de observacin de las sesiones para levantar la
informacin. El estudio concluy que slo un tercio de los talleres funcionaba
adecuadamente y cumpliendo las indicaciones del programa. Las razones de mal
funcionamiento se relacionaban con tardanza en la distribucin de material, inicio
tardo del programa, irregularidad en la realizacin de las reuniones y variables
situacionales (como un paro nacional de profesores). El buen funcionamiento se
asociaba con apoyo por parte del equipo directivo, inicio de los talleres a tiempo,
periodicidad de las reuniones y presencia de dos educadoras a cargo del taller.
PROGRAMA MIRANDO MI ARBOL
Este programa, desarrollado por Fundacin Integra en 2005, tiene el objetivo de
fortalecer las competencias parentales de las madres, padres y adultos significativos
de los nios y nias atenidos en Integra. Consiste en 6 a 11 sesiones con grupos de
hasta 10 adultos, que son guiadas por una profesional del Jardn Infantil. El taller
pretende abordar dos dimensiones principales, a saber, la convivencia familiar en un
clima de respeto y buen trato y la mediacin de aprendizajes significativos. Esto se
aborda a travs de temas especficos como: diversidad de las familias, prcticas de
crianza, adultos significativos, empata, comunicacin, normas y lmites, resolucin de
conflictos, redes de apoyo a la crianza y mediacin de aprendizajes.
El ao 2009, un estudio evalu cualitativamente el taller52. Los objetivos del estudio
fueron conocer la percepcin de los asistentes en cuanto a la utilidad de los temas
tratados y la metodologa utilizada y conocer la incidencia del taller en trminos
cognitivos y conductuales sobre la crianza. Se efectuaron 14 entrevistas en
profundidad a asistentes del taller en 4 regiones del pas. No se reporta el mtodo de
anlisis de los datos. Los resultados indican que el programa Mirando Mi rbol es
percibido como necesario y til por los asistentes, quienes plantean cambios
conductuales en la relacin con sus hijos e hijas producto de lo aprendido en las
sesiones.

51

CEDEP, 1999.

52

Martnez, 2009.

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22

Programas Internacionales
PROGRAMA DE PARENTALIDAD POSITIVA (TRIPLE P)
Triple P Programa de Parentalidad Positiva, es una intervencin parental de
mltiples niveles, desarrollado por Matt Sanders y sus colegas de la Universidad de
Queensland, Australia. Este programa es diseado para reducir los problemas
emocionales y conductuales de los nios, a travs de la entrega de herramientas a los
padres para incrementar su conocimiento, habilidades y confianza en la parentalidad
y crianza. 53
Triple P fue diseado para promover la parentalidad positiva y las relaciones afectivas
de padres e hijos entre 2 y 16 aos de edad. ste ha sido descrito como una
Intervencin Familiar Conductual, con un continuo de varios niveles de servicios e
intervenciones.
Con este programa, se les ofrece a las familias informacin acerca de parentalidad y
estrategias de manejo conductual a travs de diversas intervenciones que responden a
las diferentes necesidades de los padres. La modalidad de servicio de Triple P est
estructurada de tal manera de permitir a los padres acceder a informacin de
diferentes fuentes, a consultas con profesionales y en mdulos autodirigidos.
En un estudio de meta-anlisis que abarc todos los estudios e investigaciones
relacionadas al impacto que el programa Triple P tiene en los nios y sus padres, de
tal manera de poder identificar las variables que influyen en la efectividad del
programa. Los resultados indican que Triple P produce cambios positivos en las
habilidades de crianza de los padres y en los problemas conductuales de los nios.
Asimismo, muestra un cambio en el sentimiento de bienestar parental, el cual vara
de pequeo a moderado en funcin de la intensidad de la intervencin. 54
El resultado ms sobresaliente acerca de las variables que moderan el impacto en la
intervencin, fue el gran efecto encontrado en los reportes parentales, en
comparacin con medidas observacionales.
Algunos aspectos especficos del Triple P, como la variacin en la intensidad de la
intervencin, as como el formato de entrega de sesiones (grupales, individuales o
autodirigidas), exhibieron un impacto significativo en varias de las principales
categoras.
El adoptar un programa basado en la evidencia de entrenamiento parental, requiere la
comprensin de las variables que afectan su implementacin. En un estudio realizado
en Australia acerca de la implementacin del Triple P, se examinaron las variables

53
54

Sanders, 2009.
Nowak & Heinrichs. 2008.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

23

asociadas al uso y adherencia al programa en las agencias comunitarias. Para hacerlo,


se consideraron los reportes de administradores y proveedores de los servicios. 55
Los principales resultados obtenidos sealan que las variables que influyen en la
implementacin exitosa de este programa tienen relacin con el clima organizacional,
los recursos administrativos disponibles, los atributos que tiene del equipo de trabajo,
necesidades de capacitacin, y el sistema de supervisin.
En este estudio en particular, la mayora de los encuestados reportaron tener los
recursos adecuados para implementar el programa, sealando que la principal
barrera que obstaculizaba este proceso, incluan el clima organizacional, las
caractersticas de los proveedores de los servicios y las caractersticas de los
supervisores.
Los administradores del programa, mostraron tener una mayor perspectiva acerca de
las caractersticas de sus propias agencias, las cuales actuaban como barreras o
facilitadoras de la calidad de la implementacin del programa. Ellos estaban al tanto
de las necesidades de supervisin y capacitacin de sus monitores, lo cual provea de
un equipo y ambiente de trabajo de apoyo, lo cual implica que deben tener total
entendimiento y comprensin de cmo el programa est siendo implementado en sus
organizaciones y en qu aspectos facilitan u obstaculizan el proceso.
Los proveedores de los servicios pudieron reportar acerca de su propia adherencia a
los protocolos establecidos y sealados por el Triple P. Por una parte, aquellos que se
sentan ms seguros de sus capacidades y que no crean necesitar mayor apoyo y
capacitacin, tenan mayor adherencia al programa; sin embargo, aquellos
proveedores que se sentan ms inseguros en su habilidad de desarrollar las
actividades establecidas, tendan a omitir ciertos objetivos de trabajo, porque no eran
capaces de abordar todo lo que sealaba en cada una de las sesiones, o no se sentan
cmodos con hacerlo.
PROGRAMA THE INCREDIBLE YEARS
La serie de programas de entrenamiento para padres y profesores The Incredible
Years contiene tres curriculums comprehensivos, multifacticos y basados en el
desarrollo, que apuntan al trabajo con padres, profesores y nios de 0 a 12 aos.56
Este es un programa desarrollado por Caroline Webster-Stratton basado en la teora
de aprendizaje cognitivo-social, que enfatiza la importancia de la familia y de los
profesores en los procesos de socializacin, especialmente aquellos que afectan a los
nios de menor edad.
55
56

Asgary-Eden, 2011.
UNODC, 2009.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

24

Este programa se basa en la premisa que el refuerzo negativo desarrolla y mantiene


las conductas negativas en los nios, junto con la conducta crtica y cohercitiva de
padres y profesores. Por ello, padres y profesores deben cambiar su propia conducta,
de tal manera de mejorar la interaccin social con el nio.
Si los padres y profesores pueden aprender a manejar de manera efectiva a los nios
que no se comportan adecuadamente, y aprenden a desarrollar una positiva y
apropiada estrategia de disciplina y resolucin de problemas, los nios pueden
desarrollar competencias sociales y emocionales y reducir las conductas agresivas en
la casa y colegio.
La serie de entrenamiento parental, contiene 3 tipos de programas que apuntan a
padres de nios en riesgo, y a nios con dificultades conductuales.
-

El Programa Bsico se enfoca en el desarrollo de habilidades parentales para


promover las competencias sociales en los nios, y reducir los problemas
conductuales. Estas habilidades incluyen tcnicas de juego, entrenamiento
social y emocional, tcnicas de aprendizaje, uso efectivo de incentivos, postura
efectiva de lmites, estrategias de disciplina positiva y resolucin de problemas.

El Programa Avanzado se enfoca en las habilidades interpersonales de los


padres, tales como habilidades de comunicacin efectiva, manejo de la rabia y
depresin, estrategias de resolucin de problemas entre adultos, y maneras de
dar y recibir apoyo. Este programa se ofrece a padres que ya han completado
en Programa Bsico.

El Programa de Apoyo a la Educacin de los Nios, promueve en los padres la


habilidad de establecer rutinas de hbitos de estudio predecibles, favoreciendo
el desarrollo de las habilidades acadmicas en los nios, tales como la lectura y
la construccin de una relacin colaborativa con los profesores. Este programa
se implementa luego de haber completado el Programa Bsico.

La serie de entrenamiento para profesores consiste en 6 sesiones de discusin


grupales, y en intervenciones para profesores, consejeros y psiclogos que trabajan
con nios entre 3 y 10 aos. Cada programa se enfoca en el fortalecimiento de
estrategias de manejo en sala de clases, promoviendo conductas prosociales, en la
preparacin para la Escuela en los nios menores, y en la reduccin de la agresin de
los nios dentro de la sala de clases, hacia pares y profesores.
La serie de entrenamiento para nios, basado en el curriculum de resolucin de
problemas y habilidades sociales llamado Dinosaurio Dina, se enfoca en entrenar a
los nios en habilidades como alfabetizacin emocional, empata (toma de
perspectiva), amistad, manejo de la agresin, resolucin de problemas
interpersonales, reglas escolares y en cmo tener xito en el colegio.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

25

Sobre esta serie de programas se han realizado 8 estudios aleatorios, independientes


con grupo control, 10 estudios aleatorios con grupo control y 3 estudios basados en
evaluaciones pre y post intervencin.
Los principales resultados reportados, son los siguientes:
- A nivel de los padres, se encontr una leve mejora a nivel de crianza positiva, y
una mayor reduccin en la parentalidad coercitiva y negativa.
- A nivel de los nios, se reporta una leve reduccin en la agresin y problemas
conductuales en casa, pero una mayor reduccin en la agresin y problemas
conductuales en el colegio, un mediano aumento en las competencias sociales y
emocionales, un leve aumento en el compromiso dentro de la sala de clases, y
una mejora en el apresto a la escuela.
- A nivel de profesores, se encontr una mejora en la alianza padres-profesores,
un aumento en el uso de estrategias positivas de manejo en sala de clases, y
una disminucin en el uso de estrategias negativas de manejo en sala de clases.
No se encontraron estudios que abordaran los factores que influyen en la
implementacin del programa.
PROGRAMA PARENTS AS TEACHERS
El programa Parents as Teachers es un programa de educacin parental, apoyo
familiar y apresto escolar dirigido a padres de nios entre 0 y 5 aos, y a futuros
padres. Su estrategia apunta a familias de todos los niveles socioeconmicos, tanto de
sectores urbanos como rurales, y puede ser adaptado a las necesidades especficas de
cada comunidad. 57
Dentro de las actividades que se realizan a propsito del programa, son visitas
domiciliarias realizadas por un equipo de especialistas, reuniones entre padres, en las
cuales se discuten temas como la disciplina, las rutinas de sueo, la rivalidad entre
hermanos y el entrenamiento en control de esfnter, adems de promover la
interaccin padre-hijo a travs de actividades como la lectura de cuentos y el juego.
Los principales factores de riesgo abarcados por el programa, incluyen
funcionamiento familiar y problemas conductuales, abuso infantil, negligencia, escaso
apego y dbil relacin padres e hijos.
Sobre este programa se han realizado 8 estudios aleatorios independientes con grupo
control, 5 estudios aleatorios con grupo control, 9 estudios cuasi-experimentales y
mltiples estudios basados en evaluaciones pre y post intervencin.

57

UNODC, 2009.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

26

Los principales resultados reportados, son los siguientes:


-

Los padres que han participado del programa, estn en mayor conocimiento
acerca de las etapas de desarrollo de los nios, disciplina, en las prcticas de
crianza, en instaurar interacciones positivas con los hijos y en organizar el
ambiente fsico de manera adecuada. Asimismo, estos padres se comprometen
con conductas que promueven el lenguaje y literacidad de los nios y estn
ms presentes en su proceso escolar.

Los nios que han participado del programa, se han sometido a evaluaciones
de tamizaje de desarrollo, y estn menos propensos a necesidad estrategias
remediales de educacin en su primer ao de escolaridad, y tienden a estar
mejor inmunizados al segundo ao de vida. Por otra parte, los nios que han
participado del programa estn ms avanzados que sus pares en trminos de
lenguaje, resolucin de problemas y otras habilidades cognitivas, as como
tambin muestran un mejor desarrollo social. En esta misma lnea, estos nios
puntan mejor en las pruebas de apresto preescolar, y en pruebas
estandarizadas de lectura, escritura y matemticas.

No se encontraron estudios que abordaran los factores que influyen en la


implementacin del programa.
PROGRAMA NOBODYS PERFECT
El programa Nobodys perfect de Canad, es un programa de educacin parental
comunitario, desarrollado en el ao 1980 por la Agencia de Salud Pblica de Canad, y
los departamentos de salud provinciales. Fue desarrollado especficamente para
padres y madres de hijos menores de 5 aos, aislados social, geogrfica y
culturalmente y que tuvieran una limitada educacin formal y bajos ingresos.58
En el ao 1987, este programa es implementado a nivel Nacional y se convierte en el
programa de entrenamiento parental ms popular y solicitado del pas.
El objetivo general del programa es mejorar las capacidades parentales, para
mantener y promover la salud de sus hijos. De este objetivo, se desprenden los
objetivos especficos, que son; aumentar el conocimiento y comprensin de los
participantes respecto de seguridad y conducta de sus hijos, mejorar la confianza y
autoimagen de los padres, mejorar sus habilidades de enfrentamiento como padres, y
aumentar el sentido de autoayuda y apoyo mutuo entre padres.

58

Skrypnek & Charchun, 2009.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

27

En el ao 2009, la Universidad de Alberta, Canad, realiz una evaluacin al programa


que indag la percepcin de los padres y madres participantes sobre el programa y el
efecto de ste en su parentalidad, entre otros.
Dentro de los objetivos abordados, se pidi a los facilitadores que comentaran sobre
los temas que afectaban en la implementacin del programa y que hicieran
recomendaciones. Los resultados se resumen en cuatro puntos fundamentales:
1. La necesidad de tener suficiente financiamiento para implementar el
programa: esto incluye la necesidad de costear traslados y comida para las
sesiones. Adems, muchos de ellos sealaron la necesidad de contactar a los
participantes antes de comenzar las sesiones de trabajo, de tal manera de hacer
una evaluacin de las necesidades que ellos tenan, y de validar a los padres, lo
cual es un factor de xito importante a la hora de implementar el programa.
2. La necesidad de actualizar y complementar los materiales ya existentes,
incorporando temticas relacionadas al desarrollo infantil, seguridad y
pertinencia cultural de los contenidos.
3. La necesidad de incrementar el financiamiento, que permitiera aumentar el
nmero de programas y sesiones a ofertar.
4. Aumentar el apoyo a los facilitadores, especficamente en trminos de
entrenamiento, trabajo en redes y remuneraciones.
PROGRAMA NADIE ES PERFECTO
Este programa es una adaptacin del programa Nobodys Perfect desarrollada por el
departamento de Salud Mental del Ministerio de Salud de Chile, con la autorizacin de
la Agencia de Salud Pblica del Gobierno de Canad. En el marco del Programa de
Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial del Sistema de Proteccin Integral a la Primera
Infancia Chile Crece Contigo, el taller Nadie es Perfecto se ofrece desde el ao 2009 a
padres, madres y cuidadores de nios y nias menores de 5 aos de edad.
Al igual que en Canad, el programa consiste en un taller para fomentar habilidades de
crianza en padres, madres y cuidadoras(es) de nios y nias de 0 a 5 aos de edad.
El programa en Chile consiste en encuentros grupales y asesoras personales con el
objeto de compartir experiencias de crianza, recibir orientaciones y fortalecer las
habilidades parentales de los asistentes. El taller se organiza en torno a los intereses
de los participantes, con una metodologa de aprendizaje centrada en la experiencia y
en el entrenamiento de habilidades de crianza. El facilitador grupal tiene un rol
central en la organizacin, en el reclutamiento de los participantes, en favorecer el

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

28

clima, respetar las fases de desarrollo grupal y en la ejecucin de dinmicas grupales


que favorecen la participacin, el intercambio y la formacin de redes sociales59.
El programa Nadie es Perfecto pone especial nfasis en el protagonismo de los
participantes y en la necesidad de crear un clima de respeto, confianza y valoracin de
la propia experiencia para que padres, madres y cuidadores adquieran nuevas
habilidades y comportamientos que favorezcan el desarrollo de sus hijos. Este clima
tambin se enfatiza en el proceso de entrenamiento de los facilitadores de los grupos,
con el fin de modelar en ellos la actitud y los enfoques que usarn posteriormente60.
El taller se compone de 6 a 8 sesiones grupales, que se dan con frecuencia semanal y
que duran 2 horas aproximadamente cada una. Los talleres se realizan en los Centros
de Salud y los temas bsicos que se tratan son: Atencin y cuidado del nio, uso de
estrategias disciplinarias no fsicas, importancia de monitorear la seguridad del nio,
nutricin infantil, estrategias de auto-cuidado de los padres y estrategias de creacin
de ambientes de aprendizaje. Cada tema cuenta con objetivos claros y mensajes claves
a transmitir, dinmicas grupales, material de apoyo para facilitadores y libros para los
padres y tareas para desarrollar en la casa.
Segn las ltimas estadsticas disponibles61, en Chile existen 1412 facilitadores
registrados, de los cuales 680 (48%) estn con grupos activos. Las orientaciones
programticas 2011 establecen que cada facilitador debera realizar al menos 4
talleres al ao. No obstante el promedio de talleres realizados al ao es de 1,9 y slo
un 8,4% de los facilitadores activos ha cumplido la orientacin programtica. Las
cifras indican que en los talleres participa un promedio de 6 asistentes, existiendo una
merma considerable de asistencia entre la segunda y tercera sesin. Respecto del
nmero de sesiones por taller, la indicacin programtica recomienda la realizacin
de 6 sesiones por taller, con un mximo de 8. Un 21,5% de los talleres cerrados
reporta haber realizado 7 u 8 sesiones, el 52,2% reporta haber realizado 6 sesiones y
el 26,3% realiz menos de 6 sesiones. La gran mayora de los talleres son realizados
entre las 14:00 y las 15:00 hrs., lo que abre la pregunta de la posibilidad real de
padres y madres trabajadoras de participar.
Actualmente se est desarrollando una evaluacin de impacto del programa Nadie es
Perfecto, la cual indagar desde un enfoque cuantitativo el impacto que tiene el
programa en padres y nios y desde un enfoque cualitativo- analizar el fiel
cumplimiento del programa y algunos el proceso de implementacin a travs de datos
administrativos62.

MINSAL, 2009.
MINSAL, 2009.
61 MINSAL, 2011.
62 Galasso, Bedregal, Cordero, Carneiro y Lpez, 2012.
59
60

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

29

6. LA METODOLOGA CUALITATIVA EN ESTUDIOS EXPLORATORIOS SOBRE


IMPLEMENTACIN DE PROGRAMAS
METODOLOGA CUALITATIVA
La metodologa cualitativa se usa principalmente en estudios exploratorios, donde lo
que se pretende es conocer el fenmeno desde un enfoque abierto, holstico y
sistmico.
Dado el carcter exploratorio de los diseos cualitativos, el levantamiento de los datos
es un proceso central, que debe ser abierto y dinmico. Los datos van nutriendo a los
investigadores, quienes van ajustando sus preguntas y modos de acceder a la
informacin de acuerdo a lo que van conociendo. Es fundamental que el investigador
conozca el fenmeno a estudiar y las variables que pudieran influir. Este conocimiento
sirve para comprender, contextualizar y guiar la toma de datos, as como para
contrastar e interpretar los resultados. Esto no significa tener hiptesis rgidas
preestablecidas, sino contar con un mapa de conocimiento que facilite la
profundizacin de la toma de datos, la interpretacin de los resultados y la extraccin
de conclusiones que abran nuevas preguntas de investigacin.
Existen varias tcnicas para levantar datos cualitativos. Esto depender del nivel de
estructura que el investigador desee predeterminar. Un estudio totalmente
exploratorio y abierto podr usar una observacin etnogrfica o participante,
mientras que un estudio donde ya existe algn conocimiento previo podr usar
entrevistas semi-estructuradas o grupos focales, entre otros.
As mismo, existen diversos mtodos para analizar los datos recogidos:
Teora Emergente o Grounded Theory
La Teora Emergente Grounded Theory se enmarca dentro de las metodologas
cualitativas y es desarrollada por Strauss & Corbin (1990). El modelo apunta a
aprehender el punto de vista de los actores sociales. Lo interesante es que el objetivo
no es buscar una realidad externa, sino comprender procesos y/o fenmenos a partir
de las percepciones y significados que los sujetos de estudio atribuyen desde su
propia subjetividad. Y son aquellas percepciones y dilogos los que llevan al
investigador a plantearse ciertas hiptesis. De esta manera, las hiptesis no son un
ejercicio terico previo sino un resultado flexible del proceso de recoleccin de la
informacin63.

63

Glaser & Strauss , 1967.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

30

Segn los autores, estos significados y percepciones surgen en las interacciones


sociales y -por ende- son modificados permanentemente en el curso del proceso
interaccional. Por tal razn, la recoleccin de la informacin, el anlisis de los datos y
la generacin de hiptesis son procesos simultneos que se alimentan
dialcticamente.
La Teora Emergente divide el anlisis de los datos en tres procedimientos64:
Codificacin Abierta: Corresponde al proceso de fragmentar, examinar, comparar,
conceptualizar y categorizar los datos, con el fin de desarrollar conceptos basados en
los datos y en el conocimiento contextual del investigador.
Codificacin Axial: Tiene por objetivo volver a unir o relacionar el material
fragmentado y categorizado en la codificacin abierta, mediante un paradigma de
codificacin que incluye condiciones, contexto, estrategias de accin/interaccin y
consecuencia.
Codificacin Selectiva: En esta etapa se genera el proceso de seleccionar la categora
central, relacionndola sistemticamente con otras categoras, validando estas
relaciones y completando las categoras que necesitan mayor precisin y/o desarrollo.
En este punto, el investigador participa enjuiciando la centralidad y relevancia de un
fenmeno para responder a la pregunta de investigacin. Esto puede implicar la
seleccin de una categora central y la seleccin de un fenmeno especfico, de inters
y relevancia comprensiva.
Cada etapa implica un progresivo avance en la comprensin, conceptualizacin e
integracin de la informacin. No obstante, cada una influye a la otra en un proceso
dinmico y recursivo, donde se van generando categoras mviles pero de creciente
poder integrador y comprensivo del fenmeno.
La Teora Emergente no plantea mtodos especficos para levantar los datos, aunque
frecuentemente se utilizan observaciones y entrevistas. En cuanto al muestreo, se
realiza un muestreo terico, cuyo proceso de seleccin de datos a recolectar es guiado
y controlado por el modelo terico emergente. As, las primeras selecciones se basan
en conocimientos tericos y/o prcticos previos, y en el sentido comn. El principal
criterio de finalizacin es la saturacin terica, es decir, cuando los datos no aportan
nueva informacin al modelo conceptual que se ha construido.
Anlisis Fenomenolgico Interpretativo
El Anlisis Fenomenolgico Interpretativo AFI65 intenta capturar las percepciones,
creencias y pensamientos que tienen los individuos acerca de algn fenmeno. Segn
Smith, el AFI es un mtodo de anlisis cualitativo que permite a los investigadores
explorar en detalle la visin de los individuos sobre algn tpico (1999:218). Este

64
65

Strauss & Corbin, 1990.


Smith, 1999.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

31

anlisis es interpretativo porque asume que no es posible acceder directamente a los


pensamientos, sentimientos y emociones de un individuo. Lo que se hace ms bien, es
acceder a las creencias, pensamientos y sentimientos a travs de la interpretacin del
reporte verbal que hace el individuo acerca del fenmeno en cuestin. En este acto
interpretativo, es muy importante reconocer que el investigador tiene creencias,
concepciones e ideas que afectan la toma de datos, la interpretacin de resultados y la
extraccin de conclusiones.
El AFI permite ir identificando temas principales que articulan y dan forma al
fenmeno estudiado. Se debe cuidar que la lista de temas producida no slo contenga
aquellos dichos explcitamente. El investigador debe considerar tambin la elocuencia,
clima emocional y contexto en el que son dichos. Esto aporta informacin valiosa, a la
vez que permite contextualizar la informacin explcita66.
El AFI est interesado en las similitudes ms que en las diferencias, es decir, busca las
conexiones y aquellos temas compartidos ms que las discrepancias en los datos. No
obstante, se debe atender a temas que quizs no son compartidos pero que por su
magnitud o intensidad parecen importantes para comprender el fenmeno estudiado.
El dispositivo de anlisis del AFI son textos escritos, que pueden ser transcripciones
de entrevistas, escritos o ensayos de personas o notas elaboradas por el investigador.
Larking y Griffiths (2002) reconocen que el anlisis de notas hechas por el
investigador agrega un nivel ms en el carcter interpretativo del proceso, ya que las
notas tomadas son una seleccin del investigador. No obstante, puntualizan que en
metodologa cualitativa toda la informacin recolectada es selectiva e interpretativa;
lo que importa es reconocer este hecho y usarlo a la hora de comprender y analizar
los resultados.
Programas Computacionales para datos cualitativos
En la actualidad existen programas computacionales como Atlas-Ti o NVivo para
analizar datos cualitativos. Estos programas permiten manejar grandes volmenes de
datos cualitativos, organizando y analizando informacin en diversos formatos, como
entrevistas individuales, grupos focales, encuestas, redes sociales y pginas webs,
entre otros.
Respecto al uso de programas computacionales, pensamos que para estudios
exploratorios pequeos como el presente, no es necesario utilizar este tipo de
herramienta. Adems, en este estudio lo fundamental es el nivel de profundidad en la
comprensin e interrelacin de elementos que se genere a partir de los datos, lo que

66

Jarman, Smith & Walsh, 1997.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

32

se logra ms directamente a travs del anlisis convencional realizado por


investigadores que conocen del programa a evaluar y de la implementacin de
programas similares en poblaciones similares.
En este estudio se ha optado por utilizar el mtodo de Anlisis Fenomenolgico
Interpretativo. A pesar que otros mtodos, como la Teora Emergente, por ejemplo,
pudieran ser igualmente tiles, el AFI es ms ajustado a la realidad de este estudio, en
cuanto a las limitaciones de tiempo y diseo muestral propuesto en los Trminos de
Referencia.
Factores a considerar en la implementacin de intervenciones tempranas
Adems de la eleccin de la tcnica a usar para levantar y analizar los datos, es
necesario considerar el tipo de contenido que se indagar.
Para ello, es importante que el investigador conozca el fenmeno a estudiar y los
factores que estn relacionados.
Adems de las preguntas directas sobre la implementacin del taller Nadie es Perfecto
y las percepciones y valoracin que tienen los actores respecto del programa, hay una
serie de factores que influyen en la implementacin de programas a favor de la
primera infancia y que se deben considerar a la hora de levantar, analizar e
interpretar la informacin.
Los programas de intervencin temprana, aunque estn muy bien diseados y
cuenten con los recursos necesarios, muchas veces fallan en su implementacin por
diversos factores que obstaculizan su puesta en prctica.
El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) en su Informe de
Desarrollo Humano de 200967, plantea que la aplicacin de polticas en el Chile de hoy,
implica enfrentarse a entornos inciertos y complejos, al desafo permanente de buscar
incidir desde lo institucional con poblaciones ms informadas, con mayor conciencia
de sus derechos, con claridad respecto de sus necesidades y deseos. Segn este
planteamiento, dicho informe analiza las prcticas cotidianas como obstculo o como
potenciador del desarrollo de las personas. Plantea que no faltan ideas o acuerdos; lo
que falta es la manera adecuada de hacer las cosas en mbitos concretos, esto es,
saber llevar las ideas a la prctica.
Las prcticas se definen como los modos de actuar y de relacionarse que las personas
despliegan en espacios concretos de accin. stas estn orientadas y condicionadas
por tres fuerzas: factores institucionales, subjetivos y del conocimiento prctico,
factores a considerar al implementar cualquier programa de intervencin.

67

PNUD, 2009.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

33

Los factores institucionales son el conjunto de reglas formales que definen lo que se
debe o no hacer en un espacio de prcticas, como los factores culturales.
Factores subjetivos son el conjunto de motivaciones, preferencias, aspiraciones y
expectativas con las que cada actor encara una prctica especfica. Estos se modifican
segn las interacciones en que los individuos participan en el curso de sus vidas.
El conocimiento prctico es la tercera fuerza que delimita las prcticas y es definido
como los mapas que guan los cursos de accin individuales, conscientes o no. A travs
del conocimiento prctico, los modos de hacer las cosas se convierten en rutinas, en
un saber hacer, basado en la confianza que suscita el que las cosas se han hecho
siempre de este modo.
La manera cmo interactan estos tres tipos de fuerzas o factores es lo que define una
prctica; en ella se llevan a cabo procesos en que estas fuerzas se combinan, varan y
se transforman; procesos denominados juegos prcticos. Estos juegos prcticos
pueden ser de identidad, de poder, de intercambio o de informacin.
En el Informe de Desarrollo Humano 2009, se estudiaron los juegos prcticos o el
mbito de las prcticas en el espacio de las polticas pblicas, de las relaciones
laborales en la empresa privada y en el espacio de la construccin de identidades y
vida cotidiana.
En base a las prcticas tpicas analizadas en estos mbitos, se construy un mapa de
las maneras de hacer las cosas en el pas que estn transversalmente presentes en
muchos planos de la vida social chilena y que es fundamental considerar a la hora de
evaluar la implementacin de cualquier programa:
- La adopcin resistida: lo hago, pero a mi manera.
- La improvisacin adaptativa: hay que hacerlo, y si no lo hago yo no lo hace
nadie.
- La transgresin pactada: ni a ti ni a m nos conviene; arreglmonos entre
nosotros.
- La adaptacin proyectiva: a la larga, los cambios son para mejor.
- La renegociacin constante: Y quines son ellos para decirme lo que tengo
que hacer?
- El acuerdo de mnimos: por qu voy a dar ms de m si ellos no lo hacen?
- La negociacin habilitante: si todos nos ponemos, todos ganamos.
Pese a la fuerte inercia de las prcticas, stas pueden cambiar interviniendo sobre los
factores asociados a stas. Orientar el cambio de una prctica significa utilizar las
potencialidades de transformacin de la propia prctica, alineando sus recursos
institucionales, subjetivos y su conocimiento prctico, con el fin de gatillar procesos
de aprendizaje que hagan ms probables en la accin las innovaciones deseadas.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

34

En el Informe, el PNUD seala algunos criterios y sugerencias importantes de


considerar al momento de disear un programa de intervencin u cualquier iniciativa
que busque el cambio de las maneras de hacer las cosas. Estos son:
- Considerar la trayectoria histrica de las prcticas, antes de hacer un cambio.
- Orientar un cambio requiere conocer previamente a los actores, sus motivaciones,
expectativas, mapas de conocimiento prctico, entre otros.
- Orientar el cambio en una prctica implica un monitoreo constante sobre cmo los
cambios van siendo adaptados, integrados y modificados por las personas.
- Propiciar arreglos organizacionales que faciliten las coordinaciones requeridas,
canalicen eventuales conflictos en pro del beneficio mutuo y disminuyan las
asimetras de poder e informacin.
- Se puede maximizar el efecto orientador de los incentivos, a travs de su
alineamiento.
- Que los actores cuenten con recursos que les hagan sentido y los habiliten en sus
decisiones y acciones, contribuye al cambio.
- La orientacin del cambio debe inducir una motivacin de largo plazo en los actores.
III.- DISEO METODOLGICO
1. Diseo del estudio:
Para analizar el proceso de implementacin del taller Nadie es Perfecto(NEP) se
realiz un estudio de carcter cualitativo, que recogi informacin sobre las
percepciones, opiniones y valoraciones respecto al NEP, en una muestra de actores
relevantes que participan de la gestin e implementacin del programa y de
beneficiarios de los talleres.
El diseo permiti explorar y describir los principales aspectos de gestin y tcnicos,
que facilitan u obstaculizan la adecuada implementacin del NEP, las innovaciones o
adaptaciones realizadas al modelo original y la valoracin del programa por parte de
los diferentes actores.
Se obtuvo informacin en todos los estamentos que participan en la implementacin
del programa. Es decir, se estudi a todos los actores claves que participan del
programa, con el fin de contar con una visin sistmica y holstica del funcionamiento
del programa. Esto permite adems complementar la informacin y visin del
programa desde diversas miradas.
El equipo central de CEDEP a cargo del estudio, realiz todo el trabajo de campo.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

35

2. Marco muestral:
El estudio se realiz en una muestra de talleres NEP, del radio urbano de la Regin
Metropolitana. El requisito para ser parte de la muestra fue que el facilitador hubiera
terminado un taller entre octubre y diciembre de 2012 y que -al menos dos de los
facilitadores de los centros seleccionados- tuvieran planificado comenzar un nuevo
taller en el mes de diciembre 2012, para observar el proceso de reclutamiento y
planificacin de la primera sesin.
En conjunto con la Contraparte, se propuso adems seleccionar talleres considerando
su rango de desempeo, determinado segn la informacin del Sistema de Registro,
Derivacin y Monitoreo del Chile Crece Contigo (SRDM).
3. Sujetos a evaluar:
Se comprometi entrevistar a los siguientes actores claves de las distintas
instituciones que se relacionan directamente con los talleres NEP en estudio:

Encargado del NEP a nivel nacional (del Ministerio de Salud).


Referentes NEP en el Servicio de Salud.
Entrenadores NEP.
Directores del departamento o corporacin de salud municipal y/o directivo
que tenga relacin con el NEP.
Directores de centros de salud.
Facilitadores del taller NEP.
Asistentes a todas las sesiones del taller, hace menos de dos meses.
El siguiente diagrama grafica el diseo ideal de la muestra del estudio, ajustado con la
Contraparte. El nmero entre parntesis indica el nmero de entrevistas
comprometidas.

36

Entrevistas

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

+ Sombreo del proceso de


reclutamiento y planificacin de
la primera sesin de dos
facilitadores.

4. Instrumentos:
Se disearon y construyeron entrevistas para cada actor clave del NEP, para
responder a los objetivos del estudio. Tambin se elabor una pauta de observacin
para registrar el proceso de reclutamiento y preparacin de la primera sesin del
taller. Todas las entrevistas fueron grabadas y transcritas (anexo 1 a 6).
A) Entrevistas
Se construyeron entrevistas en profundidad, con preguntas abiertas y semi
estructuradas. Las entrevistas poseen preguntas centrales que guan la conversacin
en torno a temas predeterminados, en los cuales la entrevistadora pregunta y contra
pregunta de acuerdo a las respuestas de los entrevistados. Por su naturaleza, las
respuestas a algunas preguntas se vierten en tablas de frecuencia pre-codificadas. Se
asegur confidencialidad de la informacin y que todas las transcripciones seran
innominadas.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

37

Los contenidos indagados en las entrevistas a cada uno de los actores claves del NEP
fueron los siguientes:
a. Encargados Nacionales del NEP
-

Expectativas sobre el estudio.


Directrices u orientaciones tcnicas del programa.
Opinin y expectativas sobre el impacto de la prestacin
Metas planteadas en relacin al programa.
Acciones llevadas a cabo para el cumplimiento de metas.
Capacitaciones realizadas, los nfasis actuales.
Opinin del proceso de capacitacin.
Opinin sobre los elementos favorecedores y obstaculizadores de la
implementacin.
Resultados de evaluaciones realizadas.
Integracin con las dems prestaciones del Sistema de Proteccin Social Chile
Crece Contigo.
b. Entrevista a Referentes del Servicio de Salud

Conocimiento y motivacin respecto al NEP.


Integracin con las dems prestaciones del Sistema de Proteccin Social Chile
Crece Contigo.
Valoracin del programa como intervencin capaz de mejorar las competencias
parentales y el desarrollo infantil integral.
Programacin y destinacin de recursos humanos, financieros y logsticos.
Opinin sobre apoyo recibido desde Minsal
Monitoreo del proceso de implementacin de los talleres.
Evaluacin de resultados.
Percepcin de elementos que favorecen y obstaculizan la implementacin del
programa.
c. Entrevista a Director de Departamento o de Corporacin de Salud

Formacin profesional y cargo


Conocimiento y motivacin respecto al NEP.
Valoracin del programa como intervencin capaz de mejorar las competencias
parentales y el desarrollo infantil integral.
Percepcin de complementariedad entre el NEP y las dems prestaciones del
Sistema de Proteccin Social Chile Crece Contigo.
Acciones de difusin y promocin del programa.
Programacin y destinacin de recursos humanos, financieros y logsticos.
Percepcin de elementos que favorecen y obstaculizan la implementacin del
programa.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

38

d. Entrevista a Director de Centro de Salud


-

Formacin profesional
Participacin en Red de Infancia Comunal (si la hay).
Conocimiento y motivacin respecto al NEP.
Integracin con las dems prestaciones del Sistema de Proteccin Social Chile
Crece Contigo.
Valoracin del programa como intervencin capaz de mejorar las competencias
parentales y el desarrollo infantil integral.
Opinin sobre apoyo recibido desde MINSAL
Acciones de difusin y promocin del programa.
Caractersticas de las familias invitadas a participar.
Programacin y destinacin de recursos humanos, financieros y logsticos.
Percepcin de elementos que favorecen y obstaculizan la implementacin del
programa.
e. Entrevista a Entrenadores

Formacin profesional y cargo que ocupa.


Participacin en Red de Infancia Comunal (si la hay).
Proceso de capacitacin para ser entrenador y actualizaciones en el proceso.
Historia de talleres realizados.
Opinin sobre los facilitadores.
Opinin sobre apoyo recibido desde MINSAL
Percepcin de elementos que favorecen y obstaculizan la implementacin del
programa.
Monitoreo de los facilitadores.
f. Entrevista a Facilitadores

Formacin profesional y cargo que ocupa.


Participacin en Red de Infancia Comunal (si la hay).
Capacitaciones recibidas.
Plan de trabajo: proceso de reclutamiento, planificacin de cada sesin, registros,
materiales o instrumentos utilizados
Planificacin anual (si la hay)
Registro de trabajos realizados.
Nmero de sesiones del ltimo taller y justificacin de esa cantidad.
Estrategias de difusin y reclutamiento y sus resultados.
Valoracin de las capacitaciones, nivel de habilitacin que entrega.
Opinin sobre los entrenadores.
Caractersticas de las familias asistentes.
Opinin sobre los usuarios, percepcin sobre las familias que participantes.
Percepcin de apoyo del nivel de jefatura.
Percepcin de elementos que favorecen y obstaculizan la implementacin del
programa.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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Percepcin sobre aspectos mejorables en la implementacin del programa.


Ajuste del taller implementado segn lineamientos tericos.
Estrategias usadas para el cuidado infantil de los hijos/as de los participantes.
Condiciones laborales: contratados exclusivamente para el NEP o es parte de su
jornada.
Evaluacin de asuntos prcticos/administrativos (Ej.: llegada del material)
Otras fuentes de recursos (ej. financiamiento para colaciones, transporte, cuidado
infantil, cooperacin de colegas en el reclutamiento).
g. Entrevista a madres, padres o cuidadores

Perfil del usuario (edad, edad de los hijos/as, nivel de instruccin, etc.)
Atribucin o conocimiento de las razones por las que fueron invitados al taller
(Nivel de desarrollo del hijo/a, aporte a proceso de dilogo/reflexin entre pares,
etc.)
Satisfaccin respecto del taller.
Razones por las cules asiste al taller y motivos de inasistencias
Opinin sobre el funcionamiento (horarios, N de sesiones, etc)
Opinin sobre el sistema de reclutamiento.
Aprendizajes atribuibles a la participacin en el programa.
Opinin sobre la relacin con el facilitador (evaluar sentimiento de respeto,
valoracin de su opinin, etc.)
Opinin sobre el clima emocional del taller: vnculo entre asistentes y con el
facilitador
Mejoras sugeridas al taller.
B) Pauta de Observacin del proceso de reclutamiento y programacin de los
talleres.

Se construy una pauta abierta para registrar el procedimiento usado para reclutar a
los asistentes al taller, quin est a cargo del reclutamiento, a quines se invita a
participar, qu estrategias se utilizan, etc.
Adems, la pauta permite tomar notas sobre ciertos contenidos relacionados a la
planificacin de la primera sesin, tales como:
-

Horario del taller


N participantes inscritos
Objetivos de la sesin
Metodologa a utilizar
Contenidos
Tiempos programados por actividad-tema
Materiales
Evaluacin del cumplimiento de los objetivos propuestos para la sesin

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

40

5. Procedimiento
La primera etapa del estudio tuvo como propsito actualizar los conocimientos acerca
del NEP por parte del equipo investigador. Esto se realiz por medio de revisin de los
materiales del programa, documentos de la pgina web y reunin con la Contraparte.
Luego, se disearon los instrumentos de evaluacin y se seleccion la muestra.
A. Seleccin de la muestra:
Tras la primera reunin de coordinacin, la Contraparte envi la base de datos de
talleres activos de la Regin Metropolitana para la seleccin de la muestra, ordenados
segn rangos de desempeo. La base contiene los datos procesados por comuna y
centro de salud, con los ndices calculados e ndice global, ordenados de menor a
mayor grado de implementacin, lo que dio la prioridad para seleccin.
La Contraparte tambin envi el listado con los datos de contacto de los facilitadores
de los diversos Centros de Salud.
El procedimiento utilizado para seleccionar a los talleres NEP a estudiar fue el
siguiente:
- Se pre-seleccion a dos Centros de Salud por Servicio de Salud, usando como
criterio el nivel de prioridad comunal dada por la Contraparte.
- Se llam telefnicamente a todos los facilitadores de los Centros de Salud preseleccionados. Slo 7 facilitadores cumplan con el requisito de haber terminado un
taller entre octubre y diciembre de 2012, por lo que se debi llamar
telefnicamente a facilitadores de otros Centros de Salud de comunas que seguan
en prioridad.
- No se logr reclutar la muestra de facilitadores a travs de los llamados telefnicos,
ya que muchos de los nmeros de telfonos celulares no correspondan o no
respondan tras varios intentos. Se opt por llamar a los Centros de Salud de donde
provenan los facilitadores directamente, pero algunas de las centrales de los
Centros de Salud tampoco contestaron.
- Se decidi entonces enviar un correo electrnico a todos los facilitadores
registrados de todas las comunas del radio urbano de la Regin Metropolitana, de
los Servicios de Salud correspondientes a la comuna de prioridad 1, de cada nivel
de desempeo (SS. Occidente, Oriente y Sur). En dicho correo se solicitaba a los
facilitadores responder en qu fecha haban cerrado el ltimo taller y para cundo
tenan planificado empezar un nuevo grupo.
- Se dio un plazo de 1 semana para recibir las respuestas al correo electrnico. Se
recibi un total de 30 respuestas de 131 correos enviados. Esto oblig a enviar el
correo electrnico a los facilitadores de los servicios de salud restantes (Norte, Sur
Oriente y Central).

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

B.

41

Muestra Seleccionada

A partir de la informacin recogida va telfono y correo electrnico, se contact


telefnicamente a los facilitadores de los Centros de Salud que efectivamente
cumplan con los requisitos del estudio, para explicarles el objetivo del estudio,
indagar su voluntad de participar y coordinar fechas para la entrevista.
De los 6 facilitadores contactados, todos fueron entrevistados, pero en algunos casos
fue difcil coordinar las entrevistas con la rapidez requerida, debido principalmente a
la falta de tiempo de los facilitadores (capacitaciones, agenda copada, etc.). Por lo
tanto, se opt por ampliar la muestra a cuatro Servicios de Salud y se contact ocho
Centros de Salud, de seis comunas diferentes.
La idea original era pedir a los facilitadores en la entrevista los datos de los dems
actores claves para contactarlos (nombres, telfono y/o correo electrnico). No
obstante, debido a que las entrevistas con facilitadores no pudieron concertarse con la
rapidez que se esperaba, se fueron concertando simultneamente entrevistas con los
directores de los Centros de Salud, referentes del Servicio de Salud y directores de
departamento o corporacin de salud municipal.
Al ampliarse a seis comunas (y ocho centros de salud), se realizaron ms entrevistas
que las comprometidas inicialmente:
Se entrevist a ocho facilitadores, uno de cada centro de salud. Se entrevist a un
asistente al ltimo taller de cada facilitador entrevistado, que hubiese asistido a todas
las sesiones de un taller cerrado entre octubre y diciembre.
Tambin se entrevist a 5 Directores de los Centros de Salud donde trabajan los
facilitadores. De los restantes, uno no contest el llamado telefnico ni el correo
electrnico enviado y con los otros dos no se logr concertar la entrevista, uno por
falta de tiempo para reunirse y otro porque estaba de vacaciones en el perodo de
terreno del estudio.
De las seis comunas de la muestra, se entrevist a 5 directores de departamento o
corporacin salud municipal o al directivo que tena relacin ms directa con el NEP
(se contact al sexto pero no se logr agendar la entrevista en el perodo requerido).
Tambin se entrevist a tres Referentes de tres Servicios de Salud.
La tabla siguiente sintetiza el nmero de entrevistas realizadas a los diversos actores,
por Servicio de Salud y comuna; ms de las comprometidas en el diseo original.

42

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

Tabla 1. Descripcin de la muestra evaluada,


Nmero de entrevistas realizadas
SS

Comuna*

Sur
Oriente

Nivel
desempeo
Centro de
Salud
1

Sur

Occidente
Oriente

TOTAL

Facilitador

Asistente

Director
Centro
de
Salud
1

Entrenador

Referente
SS

Directivo
Salud
Municipal

1
1

1
1
1

*Misma letra equivale a una misma comuna.

En cuanto a la observacin del reclutamiento, inicialmente 5 Centros de Salud


reportaron su intencin de empezar un nuevo taller entre octubre y diciembre de
2012. De ellos, finalmente 2 desistieron de hacerlo y 2 lo realizaron antes del inicio
del terreno. Por lo tanto, slo se pudo observar las estrategias para reclutar a los
asistentes en un facilitador (anexo 7). Se opt entonces por profundizar este tema en
las entrevistas.
Finalmente, el diseo contemplaba observar la planificacin de la primera sesin en
dos facilitadores. Este proceso no fue posible de observar, ya que el nico facilitador
que comenz un nuevo taller en la fecha estipulada no realiz esta instancia.
Para complementar la informacin obtenida en el trabajo de campo, el da 20 de
diciembre se asisti a una jornada del Chile Crece Contigo del Servicio de Salud
Metropolitano Occidente, donde se present la experiencia de la implementacin del
NEP en dos comunas (diferentes a las de la muestra). En el anexo 8 se adjuntan las
notas tomadas de esas presentaciones.
Adicionalmente, se recogi informacin relevante de dos reuniones con los
Encargados Nacionales del NEP en el Ministerio de Salud.
C.

Aspectos ticos

Cabe recordar que el equipo a cargo del estudio fue el que realiz todo el trabajo de
campo, cuidando en todo momento de establecer una relacin cordial con las
personas entrevistadas, que permitiera la entrega confiada y fidedigna de
informacin.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

43

Para cautelar el bienestar de los participantes, cada entrevistado firm un


consentimiento informado donde aceptaba participar del estudio, se le indicaba que la
informacin sera reportada de manera annima y que no tendra consecuencias para
l o ella, lo que facilita la confiabilidad y validez de la informacin.
6. Anlisis de la Informacin:
Todas las entrevistas fueron grabadas y transcritas. Las entrevistadoras adems
tomaron notas de los principales contenidos reportados por cada uno de los actores
entrevistados y de las observaciones realizadas.
La informacin se analiz temticamente, utilizando el mtodo de Anlisis
Fenomenolgico Interpretativo"68, que permite detectar temas relevantes y
emergentes en las percepciones que tienen los entrevistados acerca del NEP.
El anlisis de la informacin se hizo desde tres miradas diferentes y complementarias:
Primero, y como sugiere Smith69, el texto escrito fue ledo y reledo varias veces y se
tomaron notas de temas emergentes. Luego, se realizaron conexiones entre los temas
que fueron emergiendo. Finalmente, se cre una lista de temas principales que
capturan las opiniones, percepciones y creencias de cada grupo de actores claves que
participan en el programa.
Segundo, la informacin fue analizada desde un punto de vista sistmico, entendiendo
al Servicio de Salud como una unidad e intentando establecer conexiones y/o
elementos clave entre los distintos actores de un mismo Servicio de Salud, con el fin
de comprender ms globalmente la implementacin del NEP como una unidad.
Finalmente, la informacin fue sistematizada y agrupada desde un nivel de
abstraccin ms alto. Para ello, se usaron tres fuentes principales de conocimiento: el
modelo del PNUD70, que propone la existencia de tres factores fundamentales que
explican la implementacin y xito de la implementacin de programas y polticas
pblicas, los resultados de otros estudios previos del NEP y la experiencia de CEDEP
en evaluacin de implementacin de programas similares.
Se construy entonces un plan de anlisis que ilumin la lectura, anlisis e
interpretacin de los datos en este segundo nivel de abstraccin, dejando siempre
espacio para la emergencia de temas nuevos.

68

Smith, Jarman & Osborn; 1999.

69

Smith, 1995.

70

PNUD, 2009.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

44

El plan de anlisis temtico incluy los siguientes temas:


Factores Institucionales:
-

Marco general del NEP: cun clara y directa es la orientacin que ChCC da
sobre el NEP, en trminos de su definicin y focalizacin.
Cobertura del NEP: se refiere a la forma de convocar y reclutar madres, padres
y cuidadores; analizando a qu tipo de familias se llega con esta prestacin.
Recursos y tiempos asignados: cuntos y cules son los recursos y tiempos
asignados al NEP para cada actor, son suficientes?
Articulacin del NEP en la red institucional: cmo se articula el NEP en el ChCC,
cmo y a qu tipo de familias se deriva, existencia de un sistema claro y
focalizado de derivacin, de monitoreo, etc. Articulacin con otras redes, como
el municipio, el servicio de salud, etc.
Cun claro el programa NEP define los roles de cada actor (entrenador,
facilitador, asistente, director, servicio de salud, municipio, etc.), qu
atribuciones y responsabilidades tiene cada uno, cun conocidas son inter e
intra actor.
Cmo es el entrenamiento del programa, de qu manera se asegura la fidelidad
en su implementacin.
Sistema de registro y monitoreo del programa: uso y opinin de los distintos
actores sobre este sistema.

Factores Subjetivos:
- Opinin y valoracin del programa por parte de los distintos actores,
incluyendo las autoridades, los facilitadores, los asistentes, etc.
- Expectativas de logro del programa, tanto en los padres como en los nios.
- Sentido personal (trascendente) que cada actor le otorga al programa.
- Relacin y clima emocional que se da entre el facilitador y los asistentes: grado
de compromiso entre ambos en pos de una meta comn.
Factores del Conocimiento Prctico:
- Implementacin del programa: grado de fidelidad en la aplicacin del
programa, el uso de los materiales, la focalizacin hacia los asistentes, el
sistema de registro, etc., lo que se relaciona con la inercia de las prcticas.
- En qu grado los actores reconocen o no la cercana o distancia entre el
programa terico y la implementacin real.

45

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

IV. RESULTADOS
En primer lugar, se entrega el reporte del procedimiento de contacto con los actores
claves, que entrega informacin relevante sobre la implementacin del NEP.
Luego, y de acuerdo con el anlisis de los datos propuesto, se presenta los resultados
desde tres miradas complementarias: la percepcin de los actores claves sobre el NEP,
el NEP en el Servicio de Salud y los factores institucionales, subjetivos y prcticas que
explican la implementacin del NEP.
1. PRINCIPALES RESULTADOS DEL CONTACTO INICIAL CON LOS FACILITADORES
Como se mencion en el Procedimiento, el contacto con los facilitadores fue bastante
difcil. La tabla siguiente sintetiza el nmero de facilitadores contactados por Servicio
de Salud.
Tabla 2. Resumen facilitadores contactados
Servicio Salud

Norte
Occidente
Oriente
Sur
Sur Oriente
Central
TOTAL

Contactados

Respondieron

Talleres
finalizados Oct-Nov

Talleres a iniciar
Dic.

49
40
37
54
83
32
295

7
7
13
10
11
2
50

3
3
6
8
6
1
27

0
1
0
2
1
1
5

Como muestra la tabla, 50 de los 295 facilitadores contactados respondieron va


correo electrnico o telefnicamente, lo que corresponde a un 17%. De los que
respondieron, poco ms de la mitad cumpla con el criterio de haber finalizado un
taller hace mximo dos meses y slo 5 pensaban comenzar un nuevo taller en
Diciembre 2012.
En dichos contactos se pudo recabar informacin preliminar importante sobre la
implementacin de los talleres, la que se sintetiza a continuacin.
Algunos de los facilitadores que aparecen vigentes en el listado enviado por la
Contraparte, no realizan talleres hace ms de dos aos, algunos han cambiado de lugar
de trabajo, uno no vive en el pas e incluso hay una persona que fue capacitada pero
nunca ha realizado un taller.
La principal razn que mencionan los facilitadores para no empezar un nuevo taller
en Diciembre es que tienen metas que cumplir en sus Centros de Salud por lo que
estn con sobrecarga de trabajo, sobre todo por ser fin de ao. Unos pocos mencionan

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

46

que el compromiso es hacer slo un taller anual o que no han realizado ms por la
baja adherencia.
Hay facilitadores que mencionan que existe resistencia de las madres a asistir a los
talleres, lo que finalmente desmotiva para empezar nuevos grupos. Incluso algunos
utilizan algunas estrategias para evitar la desercin de los asistentes como hacer dos
sesiones por da o varias sesiones en una misma semana para terminar rpido el
taller.
Al ser difcil comprometer a las madres o cuidadoras para que asistan a los Centros de
Salud, algunos de los facilitadores contactados han reclutado apoderados de jardines
infantiles e incluso tcnicos en prvulos. En otro caso han realizado talleres con los
mismos funcionarios del Centro de Salud que tiene hijos menores de cinco aos.
Este resultado implica un segundo sesgo de seleccin de este estudio71; se entrevist a
aquellos facilitadores que efectivamente han implementado el NEP.
Por lo tanto, para efectos de la lectura, anlisis e interpretacin de los resultados es
importante considerar que estos son levantados de talleres que efectivamente
funcionan. Los datos no permiten despejar totalmente factores que expliquen la no
implementacin.

71

El primer sesgo de seleccin dice relacin con que solo el 48,2% de los facilitadores registran su
informacin en el SRDM, sistema desde el cul se seleccion la muestra (MINSAL, 2011).

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

47

2. PERCEPCIN DE LOS ACTORES CLAVES


El siguiente apartado reporta los resultados ordenados segn tipo de sujeto
entrevistado. La informacin presentada se basa en lo que expresaron los propios
entrevistados en base a sus experiencias y opiniones, la cual no necesariamente
coincide con las orientaciones dadas desde MINSAL. El texto se apoya de citas
textuales. La nomenclatura entre parntesis despus de cada cita refiere a la pgina y
fila donde se encuentra en el anexo.
2.1 REFERENTES DE SERVICIOS DE SALUD
IDENTIFICACIN DE LOS ENTREVISTADOS
Se entrevist 3 Referentes de los Servicios de Salud:
1. Enfermera, a cargo del programa infantil en el servicio, dentro del Sistema
Chile Crece. Est en el cargo desde que comenz la implementacin del NEP.
2. Psicloga, encargada del Chile Crece Contigo y del NEP desde marzo de 2012.
3. Enfermera matrona, asesora del Programa Infantil y de Adolescencia del
Servicio de Salud. Adems es entrenadora de facilitadores.
ROL Y TAREAS REALIZADAS
Dos de las referentes del NEP en el Servicio de Salud entrevistadas dicen que su rol
principal es gestionar, cuando corresponda, las capacitaciones que los entrenadores
hacen a los facilitadores; una de ella es a la vez entrenadora. La otra entrevistada est
desde este ao en el cargo y no ha cumplido esa labor puesto que no se hicieron
capacitaciones en 2012 en su servicio.
Tambin mencionan estar a cargo de la distribucin del material fungible a los centros
de salud. Una de ellas menciona que eso es lo que le toma ms tiempo.
el tema de los materiales es lo que me consume ms tiempo, a veces toda una maana,
que el librito, que falta uno. Es complicado, tenemos 104 facilitadoras, ochenta y tantos
activas. (Referente 1, 24-1).
Una menciona que su rol es de acompaar a las comunas en el seguimiento del
taller, entregar orientaciones, calcular el indicador de cada meta y compartir las
buenas prcticas. Si bien, dice sentirse como un conductor de informacin, dice que
los facilitadores se comunican directamente con el MINSAL, y ella y los entrenadores
quedan al medio para resolver emergencias, como problemas con las certificaciones.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

48

Este tipo de situaciones son a las que le dedica ms tiempo, pero si no ocurren, no le
dedica tiempo de su jornada semanal al NEP.
Cuando se activan las crisis le dedico aproximadamente 5 horas semanales, pero si no
pasa nada, no lo miro. (Referente 2, 5-24).
OPININ, VALORACIN Y MOTIVACIN HACIA EL PROGRAMA
Las tres entrevistadas valoran el programa en s, principalmente su metodologa y
coherencia con la poltica existente de proteccin a la infancia.
Creo que este programa es consecuente con la poltica a la proteccin de la primera
infancia, lo que es calidad, equidad, lo que es tener una mirada integral de los nios,
partiendo y considerando la crianza. (Referente 3, 9-12).
Destacan el efecto positivo que tiene el taller en los asistentes debido principalmente
a la metodologa de trabajo. Destacan el efecto que tiene el compartir experiencias
entre pares y el ser apoyados por la red que se forma.
El efecto de compartir la experiencia, que sientan que no son los nicos con el mismo
problema, el efecto de red que se crea es sper poderoso sobretodo porque hay algunos
que no se miran mucho. (Referente 2, 6-1).
El slo permitir que los paps tengan la posibilidad de hablar sin sentirse enjuiciados ni
cuestionadosy que adems entre ellos mismos se apoyen y se den alternativas, uno lo
vivencia que tiene ms impacto de lo que uno est acostumbrado a ver. La relacin
familiar completa mejora, no slo en relacin con el nio. (Referente 3, 9-28).
Si bien valoran el programa, los objetivos que persigue y su metodologa son
criticados en algunos aspectos.
Una de las referentes dice que el programa no se ajusta a la realidad local.
Lo encuentro una buena herramienta, pero las herramientas son mejores cuando se
acoplan a la realidad. El nmero de sesiones, perfil de los participantes no siempre
tienen que ver con la realidad del sector. (Referente 2, 5-35).
Otra menciona que es el programa que ms demanda tiempo en los centros de salud,
principalmente tiempo para reclutar asistentes.
Es una prestacin ms en los centros de salud, el dolor de cabeza. Es que te demanda
ms tiempo que el resto de las cosast escuchas a las colegas y educadoras lo difcil que
es reclutar, el tiempo que t gastas en convocar. (Referente 1, 2-8).

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

49

Mencionan que el NEP es una prestacin del Chile Crece Contigo complementaria a las
otras existentes. Sin embargo, se menciona que la prioridad en los centros de salud es
otra, el control de salud, las metas, los compromisos de gestin, por lo que el NEP
competira con el cumplimiento de esos objetivos.
Son complementarios con otros programas, pero tienes que dedicarle tiempo, compite
en el sentido que la prioridad es el control de salud, con las cosas que son metas, con los
compromisos de gestin. (Referente 1, 2-17).
APOYO INSTITUCIONAL
Las referentes tienen una percepcin positiva del apoyo recibido por parte del
MINSAL, el cual consiste principalmente en el envo de material, apoyo informtico en
el uso de la plataforma y envo de las evaluaciones. Una menciona que el apoyo
consiste en dar orientacin tcnica.
El papel de la Corporacin de Salud Municipal en la implementacin del NEP lo
definen como un rol administrativo. Estara a cargo de firmar los convenios de
ejecucin, rendir cuentas y facilitar el horario y espacio para realizar los talleres.
Una referente percibe la necesidad de mayor apoyo del MINSAL en motivar a los
alcaldes y directores de salud en el NEP, ya que para algunos el NEP parece no ser
prioridad.
Tal vez el Ministerio debiera involucrarse ms en gestiones con los alcaldes, con los
directores de salud, para motivarlos ms. (Referente 1, 4-41).
(La Corporacin de Salud) es la cabeza que manda y el director hace caso. Por eso es
importante motivarlos de que esto es una herramienta buena para la gente. (Referente
1, 4-21).
Destinacin de recursos para la implementacin
De acuerdo a lo sealado por el Encargado del NEP en MINSAL, los recursos
destinados al NEP se encuentran dentro del presupuesto para el Programa de Apoyo
al Desarrollo Biopsicosocial del Chile Crece Contigo. Se firma un convenio de ejecucin
entre el Servicio de Salud y la comuna.
En dicho convenio se detalla las intervenciones financiadas, entre las que se encuentra
el NEP. A cada intervencin financiada se le asocian indicadores y metas, 5 de los
cuales corresponden al NEP. Las metas se fijan de acuerdo a los estndares del
programa y a la distribucin del desempeo observado en los datos administrativos
de la intervencin, ingresados por cada facilitador a travs del mdulo NEP del
Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo de CHCC.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

50

El cumplimiento general del programa, del cual NEP representa un 30%, es


proporcional a los recursos que se transfieren al municipio.
De ese presupuesto otorgado para el Chile Crece Contigo, se debiera destinar
financiamiento para contratacin de personas -incluyendo a una persona a cargo del
cuidado de los nios que puedan asistir-, para material fungible y colaciones para los
asistentes.
Sin embargo, una referente de los Servicios de Salud menciona que existe
financiamiento para el cuidado infantil, pero no se usa.
la madre no tiene con quin dejar a los nios, aunque hay plata para eso, pero no la
usan. (Referente 1, 3-28).
Una de las entrevistadas seala que lo que no funciona bien es la gestin de los
dineros, percibe que el beneficio obtenido del uso de estos recursos es dismil entre
las comunas.
No funciona bien la gestin de los dineros, hay mucha variabilidad entre las comunas,
incluso hay algunas que pagan hora extra a los profesionales para que puedan hacer los
talleres en extensin horaria o los sbadosentonces, teniendo los mismos recursos, otra
comuna no lo hace. (Referente 3, 10-11).
Mencionan que los libros los enva directamente el MINSAL. Manifiestan que a veces
hay retrasos en la entrega de materiales a los centros de salud, en algunos casos
llegando cuando ya no son necesarios, por lo que perciben una prdida de recursos; a
la vez que se priorizara el material por sobre los contenidos del taller.
por ejemplo cuando ya se pudo entregar las invitaciones o los diplomas el taller ya ha
terminado entonces a veces se pierde mucho material, mucho recurso. Personalmente
creo que no debiera pesar tanto las cosas materiales, se descuida la importancia de los
contenidos. Se gasta mucho en recurso material . (Referente 2, 7-27).
Para las capacitaciones hacemos las cajas con todo el material para los talleres... pero
despus empieza el goteo de cosas que te van pidiendo; es aburridor, porque no te las
compran, no es que no haya plata, t tienes un presupuesto. (Referente 1, 1-41).
Una entrevistada menciona que los facilitadores se quejan por estar contratados a
honorarios, por lo que se desmotivan. Se sugiere que se contrate a un facilitador
externo, con dedicacin exclusiva para implementar el NEP en los distintos centros de
salud.
Generalmente la gente est a honorario, eso es una queja continua O debieran
contratar a un facilitador externo que cumpliera solo ese rol y fuera haciendo talleres
en los distintos centros de salud. (Referente 2, 7-36).

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

51

Todas las referentes manifiestan tener claridad que en todos los centros de salud se
debiese implementar el NEP, porque hay un convenio de ejecucin firmado. Sin
embargo, slo dos de las referentes entrevistadas explicitan que se debe cumplir con
el taller debido a que est asociado a la asignacin de presupuesto para el Chile Crece
Contigo. La otra referente, percibe que no cumplir con las metas no tiene mayores
consecuencias.
El NEP est dentro de las metas del Chile Crece, por primera vez este ao se restaron
platas si t no cumples, no te dan todo lo que est comprometido, por eso ahora han
hecho tantos talleres. (Referente 1, 2-28).
No es explcitamente obligatorio pero tiene consecuencias malas para la comuna: la
reliquidacin. (Referente 2, 6-27).
Las metas sanitarias y el IAPS son perversos, todo el equipo corre por cumplir las
metasNo hacer los talleres no tiene una sancin real (Referente 3, 10-2).
FACTORES QUE INCIDEN EN LA IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA
Las entrevistadas mencionan diversos aspectos que a su juicio favorecen la
implementacin del NEP. Estos se mencionan a continuacin:
-

La metodologa del taller favorecera la participacin, el sentirse escuchadas, el


que sean temas de su inters, etc.

Contar con un espacio fsico adecuado para realizar los talleres.

Realizar el taller en un horario adecuado para que los padres puedan asistir.

Realizar el taller en jardines infantiles tendra el beneficio para ellas de que se


tiene cuidado infantil paralelo y las madres no tienen que trasladarse
especialmente para asistir al taller.

Tengo que tener a alguien para que cuide a los nios, por eso nos ha resultado en los
jardines infantiles. Si se hace en el consultorio tengo que ir especialmente, por eso no van
y s al jardn que igual van a ir a dejar y a buscar a sus nios. (Referente 1, 3-17).
-

Motivacin por parte de los facilitadores.

Los manuales y los libros para padres son percibidos como una buena
herramienta para el facilitador y las familias, a la vez que es un incentivo
recibirlos que facilita la adherencia al taller.

Los materiales, los libros son un buen gancho para la gente es una herramienta para el
facilitador y los paps. (Referente 2, 7-7).

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

52

La estructura de los centros de salud facilitara el insertar el taller, al existir un


equipo de infancia. Junto con lo anterior, se menciona que el contacto de los
Centros de Salud con la comunidad favorece poder realizar los talleres fuera de
los centros.

Es fcil poder instalarse porque la estructura lo permite, los centros tienen


coordinaciones con la comunidad, entonces si no se pueden ejecutar los talleres en los
centros, existen otros lugares en la comunidad. Existe coordinacin y comunicacin con
jardines infantiles y apoderados, y finalmente todos apuntamos a lo mismo, a mejorar
las condiciones para el desarrollo de los nios. (Referente 3, 10-22).
Por otro lado, los principales aspectos que obstaculizaran la implementacin de los
talleres a juicio de las entrevistadas son los siguientes:
-

Poca motivacin o valoracin del programa de parte de los directores de


Centros de Salud, lo que se traduce en falta de apoyo para implementar los
talleres, para convocar, reclutar asistentes. Se prioriza el control de salud, las
metas sanitarias, lo asistencial y la contingencia, por sobre la educacin.

Hay un gran esfuerzo, pero no depende solo de ti, depende de la respuesta de las
madres, que te den la facilidad desde la direccin del centro, muchas veces no estn ni
ah. Yo creo que nunca han entendido, no le ven los frutos. (Referente 1, 3-3).
La prioridad son los controles de salud, la morbilidad, no la educacin. (Referente 1, 325).
Priorizacin por lo asistencial en perodos crticos, campaa de invierno que siempre
duran ms del tiempo que se dice y tambin est la contingencia como ahora lo de la
meningitis, por todas estas razones los facilitadores de los centros dejan de lado los
talleres para apoyar estas campaas. (Referente 2, 7-15).
Sin embargo una de las entrevistadas tiene una visin diferente, mencionando que lo
que funciona bien es el apoyo que reciben los facilitadores en los Centros de Salud:
Lo que funciona bien es el apoyo que tiene la gente de sus centros, se respetan sus
tiempos y la programacin. (Referente 3, 10-15).
-

Baja asistencia, dificultades para que la gente asista; principalmente por la falta
de cuidado infantil en el taller y no tienen con quin dejar a sus hijos en la casa.
Pese a que hay recursos para financiar el cuidado infantil paralelo, se menciona
que no se ocupa.

la madre no tiene con quin dejar a los nios, aunque hay plata para eso, pero no la
usan (Referente 1, 3-28).

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

53

Criterios de exclusin muy exigentes o alejados de la realidad local.

los criterios de inclusin que dejan a la gran parte de la poblacin asistente a los
centros fuera. (Referente 2, 7-14).
-

Falta de apoyo de los compaeros de trabajo en la difusin de los talleres:

Tambin la dificultad de que todos se involucren para ayudar a convocar. Que la gente
sienta que todo lo que t haces no es para ti, que el equipo se involucre en esto.
(Referente 1, 3-30).
-

Falta de espacio fsico en algunos centros de salud para implementar los


talleres.

PRINCIPALES CAMBIOS Y SUGERENCIAS AL PROGRAMA


Al finalizar la entrevista, se les pidi a los entrevistados que entregaran sugerencias
de cambios para mejorar la implementacin del NEP. Algunas ideas propuestas son:
-

Motivar a las jefaturas para quienes el NEP no es prioridad. Responsabilidad


que debiera ser de MINSAL.

Flexibilizar los criterios de exclusin, para ajustarse a la realidad local y no


dejar fuera a muchas personas que lo necesitan. Se propone hacer grupos para
poblacin mapuche o slo para padres jvenes.

Ser ms flexible con el perfil de ingreso de los asistentes a los talleres, porque se est
dejando muchas personas que lo necesitan. Hay que acoplarlo a la realidad local. Por
ejemplo nosotros tenemos ac harta poblacin mapuche y sera muy potente por un
tema de interculturalidad O hacer un NEP solo para padres jvenes. (Referente 2, 819).
-

Gestionar mejor la distribucin de los tiempos requeridos para su


implementacin:

El programa no tiene problemas, lo que falta est en la gestin de los equipos en todo
nivel para dedicar ordenadamente los tiempos requeridos. (Referente 3, 11-16).
Tambin respetar los horarios de trabajo de los facilitadores de 8 a 5 que no tengan que
trabajar fuera de horario por falta de tiempo. (Referente 2, 8-28).

54

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

2.2

DIRECTIVOS
MUNICIPAL

DE

CORPORACIN

DEPARTAMENTO

DE

SALUD

IDENTIFICACIN DE LOS ENTREVISTADOS


Se entrevist a 5 personas en cargos directivos de salud en el nivel municipal. Se
seleccion a la persona que estuviera ms directamente relacionada con el NEP.
1. Director subrogante del director de Salud Municipal. Mdico, Director de
Consultorio, 4 aos en su cargo estable.
2. Jefe de Salud Municipal, Profesor Bsico, 7 aos en el cargo.
3. Jefe Unidad Tcnico de Salud, Matrn, 1 ao y medio en el cargo.
4. Director de Salud Municipal, Matrn, 1 ao en el cargo.
5. Encargada del Chile Crece Contigo. Matrona, Psicloga y Magister en Polticas
Pblicas. 3 aos y medio en el cargo.
De las 5 entrevistas realizadas, la persona que ocupa el cargo subrogante entreg una
visin que se ajusta ms a su cargo estable, por lo que prcticamente no se incluy en
el anlisis.
ROL Y TAREAS REALIZADAS
Las personas entrevistadas mencionan realizar tareas relacionadas con procurar que
las condiciones necesarias para la ejecucin del taller estn presentes y con el
seguimiento a las mismas.
Entre las condiciones para realizar los talleres est el asegurar la firma de los
convenios, la llegada de los recursos y la existencia de horas disponibles.
Bajo la informacin y tambin dar las garantas tcnicas de que se logre ejecutar las
actividades maniatadas. (Directivo salud municipal 3, 16-5).
Mi rol es que los recursos lleguen al consultorio. Ver los convenios, la operatoria para
que los recursos estn disponibles. (Directivo salud municipal 2, 14-4).
Ser facilitador de los facilitadores del NEP. Cuando me dicen que necesitan transporte,
material, eso es mi tema, entregar herramientas y facilitar actividades de los
facilitadores de cada centro. (Directivo salud municipal 4, 19-4).
En las comunas estudiadas los municipios slo destinan al NEP recursos del ChCC, no
aportan recursos extras.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

55

No aportamos recursos, en general, el grueso de nuestro aporte en recursos como


municipalidad se va a infraestructura. (Directivo salud municipal 2, 14-30).
No aportamos recursos, lo vemos con los recursos locales, lo que aportamos de la
corporacin son recursos del ChCC. (Directivo salud municipal 3, 17-7).
Las tareas de monitoreo son generales, el objetivo es supervisar que los talleres se
hayan realizado para la toma de decisiones futuras.
Evaluacin del cumplimiento, recogemos toda la informacin en relacin al
cumplimiento. Parte de esta unidad tcnica es cruzar informacin del nmero de
actividades realizadas versus el nmero de profesionales que las realiza. Hay una
planilla de cumplimiento de programas. (Directivo salud municipal 3, 16-8).
Mi rol es corregir errores de gestin, cuando no se cumplen las metas juntarnos con los
equipos a ver qu pasa (tomar acuerdos comunales). (Directivo salud municipal 5, 2313).
Una de las entrevistadas agrega a las funciones mencionadas el contacto directo con
facilitadores y coordinadores del Chile Crece y NEP en cada uno de los centros.
OPININ, VALORACIN Y MOTIVACIN HACIA EL PROGRAMA
Todos los entrevistados hacen una valoracin positiva del programa, en trminos de
la pertinencia del tema, calidad del material y metodologa. Plantean que las personas
que asisten estn satisfechas.
Buena impresin desde lo terico. Cumple con los objetivos para nuestra poblacin en
trminos de trabajar competencias parentales. Parece relevante para lograr impacto a
largo plazo. La metodologa, material de apoyo es relevante, fcil de leer, concreto y con
tips para resolver situaciones diarias (Directivo salud municipal 3, 16-25).
La formacin en competencias del NEP es muy bueno, el material es de buensima
calidad, son hermosos. El ChCC ha puesto desde los materiales una cantidad de
elementos de calidad y cantidad que antes nunca se pens. (Directivo salud municipal 5,
24-6).
Los entrevistados estiman que las personas que asisten al taller se benefician de ste.
Tiene efecto en los asistentes. Adquisicin de competencias. Nuestras familias tienen
problemas en el acompaamiento de la crianza de sus hijos. La pobreza no slo es de
presupuesto, sino que te pone en situaciones que no puedes enriquecer porque ests
presionado por los contextosdeudas familiares. NEP permite plantear esta sensacin
de incompetencia y que no haya consecuencias para quien lo plantea, no hay sancin
social. (Directivo salud municipal 5, 24-24).

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

56

Un aspecto que algunos mencionan y valoran es que la ejecucin del taller permite
aprender y poner en prctica una forma de relacionarse horizontal, no habitual entre
agentes de salud y usuarios. Tambin se releva este tipo de relacin entre agentes de
salud y educacin.
Lo que ms me llama la atencin es cuando dijeron que los facilitadores son uno ms
y que ellos no van a ensear nada, ellos no van a ensear a hacer mamaderas o a mudar.
Esto fue perfecto porque ac nadie es superior a nadie, y la informacin que se genere es
transversal, la relacin es horizontal. (Directivo salud municipal 4, 19-25).
Dentro del anlisis crtico que hacen al programa NEP, hay entrevistados que se
preguntan si las familias a las que se est llegando son las que ms lo necesitan.
Criterio de ingreso impide que participen muchas familias que se beneficiaran con este
taller. (Directivo salud municipal 3, 17-22).
Tambin creo que deberamos enfocarnos ms en las adolescentes que los necesitan
ms que las mujeres que ya tienen hijos. No siempre llegamos a las que ms lo necesita.
(Directivo salud municipal 1, 13-20).
Quedan fuera todos aquellos casos de mayor vulnerabilidad. (Directivo salud
municipal 3, 17-40).
Hay una entrevistada que plantea cuestionamientos importantes a la implementacin
del programa. Por una parte critica que sea una prestacin desde el mbito de la Salud
ya que parte del supuesto equivocado que el enfoque de Salud Familiar est asimilado
por los prestadores de salud, en la misma lnea no est de acuerdo con que las
enfermeras sean profesionales idneas para ejercer el rol de facilitador.
El NEP deba entrar por la DIDECO, por el barrio, Salud no tiene las fortalezas all. El
desarrollo de habilidades comunitarias no debiera estar en salud. (Directivo salud
municipal 5, 24-30).
Falta la mirada territorial, formarse en un barrio, no basta que un chico tenga un buen
trato en su casa, pero qu pasa cuando sale al barrio. No debiera estar instalado en
Salud, sino en la comunidad. (Directivo salud municipal 5, 24-2).
Articulacin con Chile Crece Contigo
En cuanto a su relacin con otras prestaciones del Chile Crece Contigo, las opiniones
van desde el destacar el carcter complementario que tiene el Nadie es Perfecto con el
resto de modalidades de intervencin hasta considerar que es una prestacin muy
superior a otras, pero que debiera ser implementada en condiciones distintas al resto
de las prestaciones del PADBP:

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Complementarias. Nosotros tenemos la experiencia del inicio de los talleres del ChCC a
las gestantes, en donde dentro del control de embarazo, hace 10 aos, le dbamos 10
12 controles de embarazo que no s si servan mucho, pero ahora damos 6 controles y 4
talleres, en donde se entrega contenido de crianza, de cambios fisiolgicos, preguntas
que ellas tienen, yo creo que son complementarios. (Directivo salud municipal 4, 1938).
Nosotros tenemos que hacer todo lo del Chile Crece Contigo, ingresos de embarazo,
controles, talleres grupales, entrega de material educativo, visitas a la maternidad,
visitas domiciliarias, parto, nacimiento y control sanoy ah entra el NEP como
estrategia para la crianza de los nios (Directivo salud municipal 4, 20-27).
Una herramienta ms, no es mejor que otra. (Directivo salud municipal 3, 16-34).
FACTORES QUE INCIDEN EN LA IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA
Los actores municipales plantean que los convenios estn en regla y por tanto los
servicios cuentan con el financiamiento. En las conversaciones se destacan las
competencias de los facilitadores como elemento facilitador de la implementacin.
Lo que funciona bien es la formacin de los facilitadores, los que estn muy bien
formados y motivados, y tambin el material, que es de buena calidad y que llega a
tiempo. (Directivo salud municipal 4, 21-18).
Calidad, compromiso de los facilitadores. El significado que tenga para el facilitador.
(Directivo salud municipal 5, 25-19).
Frente a la consideracin de cun oportuna es la llegada de los recursos y materiales,
hay opiniones diversas. Desde entrevistados que lo consideran ptimo hasta personas
que lo consideran una debilidad importante.
El material NEP no llega a tiempo, tuvimos muchos talleres y llegaron 3 set de libros.
(Directivo salud municipal 5, 2-10).
Por otra parte, se destaca la flexibilidad en el modo de implementacin, lo cual implica
una innovacin de algunos centros de salud:
Yo creo que favorece este tema de la facilidad para formarlo. Ac no ponemos barreras,
si est o no est inscrito, si usted se control o no en el consultorioest abierto. Lo otro
es que nosotros como estrategia vamos al lugar donde estn los padres, no los hacemos
venir para ac. Ya entendimos que a la gente no le gusta ir a los consultorios a recibir
charlas. (Directivo salud municipal 4, 21-34).
Hay comunas en que se ha optado por hacerlo en las salas cunas y jardines infantiles
como la manera de asegurar que los talleres se realicen, que tengan asistentes.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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trabajamos con poblacin cautiva, en el resto (poblacin invitada) ha sido un


fracaso. (Directivo salud municipal 5, 23-9).
A pesar de valorar el NEP, las personas entrevistadas detectan debilidades en la
implementacin tales como la falta de difusin, dificultades para reclutar asistentes, la
adherencia al programa, la necesidad de disponer de un espacio fsico y cuidado
infantil y la baja cobertura si se compara con otras prestaciones.
El principal factor mencionado como obstaculizador de la implementacin del
programa, tiene que ver con la falta de participacin de los padres a los cuales est
dirigido:
La seleccin de los participantes, la poca adherencia. Quedan fuera todos aquellos casos
de mayor vulnerabilidad. (Directivo salud municipal 3, 17-40).
La falta de inters de los paps, que disocian lo que es educacin de salud (Directivo
salud municipal 4, 22-5).
Donde tenemos problemas es en la participacin de los padres, en cmo cautivarlos,
cmo hacerlos sentir que participar de un taller de este tipo les va a servir con el tiempo.
Fallamos en la publicidad o en vender la pomada (Directivo salud municipal 4, 21-21).
La dificultad para reclutar asistentes es explicada por el desinters por asistir a los
consultorios para este tipo de actividades, una entrevistada lo atribuye a la distancia
que existira entre un servicio de salud y asistir a un taller como los del NEP.
No funciona en la poblacin invitada porque la gente no habla confiadamente con los
equipos de salud, que tienen un rol de controlar. Confo en que me va a dar los remedios,
pero no mis asuntos personales. (Directivo salud municipal 5, 24-32).
Otra debilidad mencionada es el sistema de registro, una entrevistada lo encuentra
realmente deficiente.
La plataforma es un asco. La gente digita sus talleres y no parecen digitados, no es la
nica plataforma que funciona mal. El servicio es malose cierra la plataforma por
varios das mientras hacen informesmuy poco dinmico el sistema informtico.
(Directivo salud municipal 5, 24-13).
Por ltimo hay un tema de gestin mencionado como debilidad. Se critica fuertemente
que se capaciten facilitadores y que luego no existan instancias de seguimiento para
asegurar la ejecucin de talleres; que los facilitadores no tengan consecuencias al no
hacer talleres NEP. Esta situacin los afectara como municipio en el cumplimiento de
las metas y por lo tanto en los presupuestos involucrados.

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Estupendo la formacin de facilitadores, pero tienen que haber seguimiento respecto


que los capacitados ejecuten talleres. No puede ser que se capaciten en competencias y
no se hagan talleres. Si fracasa el NEP, no tiene ningn efecto sobre ellos (sobre los
facilitadores). (Directivo salud municipal 5, 23-27).
PRINCIPALES CAMBIOS Y SUGERENCIAS AL PROGRAMA
Al finalizar la entrevista, se les pidi a los Directores que entregaran sugerencias de
cambios para mejorar la implementacin del NEP.
Las opiniones son variadas, y tienen relacin con el compromiso de largo plazo de los
facilitadores y los incentivos econmicos que tienen, a la poblacin objetivo y a las
horas reales que se destinan a la implementacin del programa.
Yo creo que tenemos que tener un compromiso por parte de las facilitadoras. Cuando yo
voy a invertir en su capacitacin, en donde no se tiene la seguridad de que va a seguir en
el consultorio, se debera tener una seguridad de mantenerlo por al menos un par de
aos, un compromiso de ese tipo (Directivo salud municipal 4, 22-14).
Invertir ms recursos, ms plata para formarse, ms plata para salir a la comunidad.
Hay que pensar que el pago por hora es menor que el pagado en el resto de las funciones
que asume la persona. Eso tambin dificulta para motivar a que hagan el taller.
(Directivo salud municipal 5, 25-32).
Tambin creo que deberamos enfocarnos ms en las adolescentes que los necesitan
ms que las mujeres que ya tienen hijos. No siempre llegamos a las que ms lo
necesitan. (Directivo salud municipal 1, 13-20).
Desde mi rol sera importante que el taller explicitara las horas indirectas que cada
facilitador requiere para un taller. No est tan definido. Darles el tiempo porque hay que
programar todo el ao con horas y recursos. (Directivo salud municipal 3, 18-3).

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2.3 ENTRENADORES
Se entrevist a tres entrenadoras, de tres Servicios de Salud. A continuacin se
presenta una breve identificacin de cada una.
IDENTIFICACIN DE LOS ENTREVISTADOS/AS
1. Enfermera y directora tcnica de un CESFAM. Realiz talleres a los
facilitadores en comisin de servicio desde 2010, a peticin del Servicio de
Salud. Su ciclo de talleres ya termin, por lo que en este momento no le dedica
tiempo al programa. Antes, ocupaba alrededor de 11 horas semanales en la
preparacin y desarrollo de talleres, seguimiento y certificacin, tiempo que
segn ella- era suficiente para cumplir con sus tareas.
2. Psicloga de un CESFAM. Se capacit como entrenadora en 2009 y realiza los
talleres desde 2010. Postul a la capacitacin del NEP por un inters personal
de trabajo con familias y en la capacitacin se enter que deba capacitar a
otros. Reporta que el tiempo asignado fue suficiente para realizar los talleres,
ocupaba slo una hora adicional para el seguimiento. El ao 2012 no realiz
talleres por estar con licencia maternal.
3. Enfermera matrona, asesora del Programa Infantil y de Adolescencia de un
Servicio de Salud. Se capacit en 2009 y ha realizado talleres desde 2010.
Particip del programa por estar a cargo del programa infantil y por inters y
motivacin personal. Menciona que debe distribuir el tiempo dedicado al NEP
entre sus mltiples otras funciones.
OPININ, VALORACIN Y MOTIVACIN HACIA EL PROGRAMA
Las entrenadoras entrevistadas tienen una opinin muy positiva del programa NEP.
Valoran especialmente su metodologa basada en las experiencias de lo/as
participantes y con una comunicacin directa entre el o la facilitadora y lo/as madres,
padres o cuidadores.
Sper bueno. Sper buena la metodologa. Es cercana, horizontal. Ac en salud est el
problema de la verticalidad, la indicacin... En general es muy adecuado, muy bueno,
muy variado, muchos temas, que son interesantes e importantes. Muy entretenido.
(Entrenador 2, 33-20).
Tiene una metodologa basada en la experiencia y si es que se sigue su metodologa
como debe ser segn lo que aprendimos como entrenadora, en el manejo de los
manuales, las dinmicas, la metodologa experiencial, para mi es importante. Los
resultados que se tienen, los cambios de actitud en las madres, la actitud colaborativa en
la crianza y cmo reduce el estrs. Es realmente muy bueno. (Entrenador 1, 26-20).

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Mi opinin es muy buena, ms que buena es excelente. Creo que este programa es
consecuente con la poltica a la proteccin de la primera infancia, lo que es calidad,
equidad, lo que es el tener una mirada integral de los nios partiendo y considerando la
crianza. (Entrenador 3, 38-14).
Se han apropiado del programa, tienen claro sus objetivos y su metodologa.
El objetivo es lograr que los facilitadores desarrollen habilidades y destrezas y las
competencias para ser capaces de trabajar con padres y madres en el tema de la
metodologa del NEP, porque tenemos un rol muy profesor (Entrenador 1, 27-3).
El autoaprendizaje, aprender con otros y que yo puedo aprender de otros, no hay
recetas. Que a los otros le pasan las mismas cosas y han hecho cosas que a m no se
haban ocurrido. (Entrenador 1, 26-29).
Tanto para los padres como para los facilitadores el compartir y as generar
aprendizajes, de una manera muy sutil y amigable. (Entrenador 2, 33-36).
viene a romper un paradigma que hay acerca la educacin de adultos y educacin
para la crianza. Nosotros en Chile, estamos acostumbrados a entregar educacin desde
el punto de vista del experto y adems en esta educacin que es incidental, vemos a los
paps una vez y pretendemos en esa oportunidad tratar desde esta mirada de expertos
abordar las necesidades de esa familia, con ese nio. Entonces, lo que ofrece el NEP es
romper con ese paradigma y ofrecer una educacin de calidad, integral, participativa,
basada en necesidades propias de los participantes, que no es incidental, que parte de
las propias necesidades que tienen los padres, y a partir de eso estructurar un taller con
cierta cantidad de sesiones, que van apuntando a esas necesidades principales, de ese
momento, de esas familias en particular, las caractersticas que tiene ese ambiente
(Entrenador 3, 38-22).
En general, les gusta participar del Programa.
directo con las familias.

Valoran especialmente el trabajo

El tema del trabajo con familias me motivaba y no haba una metodologa para
trabajar con los padres (Entrenador 2, 33-10).
Me gusta. Soy enfermera comunitaria y tengo la disposicin para implementar
metodologas nuevas. Uno lleva tantos aos en esto y todo lo que estamos haciendo no
est logrando impacto en la poblacin, cmo lo estamos haciendo. Entonces cuando me
llaman y me invitan y me cuentan el cuento, me entusiasm. Me encanta trabajar en
talleres con mams y paps, interactivos. (Entrenador 1, 26-37).
Me encanta porque creo que es lo que le da sentido a las acciones de salud. No solo nos
estamos quedando con la talla y lo biomdico, sino que le estamos dando esta
importancia a la calidad del desarrollo, apuntando a mejorar la crianza, a hacer ms

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competentes a los padres, a reconocer lo que ellos tienen, a rescatar sus fortalezas, lo
que ellos tienen. (Entrenador 3, 39-7).
Sin embargo, una de las entrenadoras menciona que hay problemas por la falta de
definicin de su rol en relacin a los facilitadores.
Si (me gusta) pero hay cosas que me molestan, por el tema de la certificacin, hay un
registro que tienen que hacer los facilitadores y eso cuesta que lo haganno tienen
tiempo de subir la informacin, entonces me piden a m.. o les faltan materiales y yo
hago el contacto (Entrenador 2, 33-40).
Ellas valoran la capacitacin recibida para ser entrenadoras especialmente en cuanto
a la metodologa del NEP. Aprecian el haber sido facilitadoras de algunos talleres.
La entrenadora que nos capacit primero como facilitadora y despus como
entrenadora es seca, te trasmite la metodologa (Entrenador 1, 27-14).
Una entrenadora hubiera necesitado que se abordaran los aspectos de coordinacin y
administrativos en esta capacitacin inicial y luego en la que ellas realizaran a las
facilitadoras. Esta entrenadora menciona que fue a la capacitacin sin conocimiento
del rol que tendra que cumplir despus.
Una matrona amiga me cont de la capacitacin y postul y despus me di cuenta que
no era slo para m sino que para ensearle a otros y me caus un estrs durante meses.
No era mi rea hacer capacitaciones a otros. (Entrenadora 2, 33-13).
Yo la encontr muy buena (la capacitacin). Le agregara quizs estas cosas que
pasaron despus, darle un poco ms de tiempo a lo ms administrativo, en general yo
tengo la buena disponibilidad de mis jefes directos y no siempre es as. (Entrenador 2,
34-27).
Las entrenadoras entrevistadas, encuentran que la capacitacin es muy buena pero se
debe seleccionar a personas idneas para el cargo de entrenador y facilitador.
La capacitacin es suficiente siempre que t tengas una base de habilidades para
capacitar, soy docente, y la experiencia en trabajo con familias. Sin esa base la
capacitacin no es suficiente para ser entrenadora, s para ser facilitadora Deben tener
competencias en influir en otros en el desarrollo de habilidades y destrezas, que tengan
conocimiento terico sobre el crecimiento y desarrollo del nio, habilidades
comunicacionales. Se parte de la base que el entrenador tiene estas competencias.
(Entrenador 1, 27-18).
es complejo, y por eso no ha sido fcil implementarlo porque necesita a una persona
que pueda cumplir con esas caractersticas, un facilitador que est motivado, que est
encantado, que le guste trabajar con nios y con padres, que adems se capacite en esta
metodologa que sea participativa, que sea de un nivel horizontal, que considere y

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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respete las experiencias de los adultos, que no cuestione, que sea neutral, que sea
encantadorhay que tener una serie de requisitos, y que adems esto permita que las
familias se mantengan a travs del tiempo para llegar al final del programa.
(Entrenador 3, 38-34).
Las entrenadoras entrevistadas no han recibido capacitaciones adicionales formales,
aunque una de ellas valora el haber participado en video conferencias de expertos
sobre temas de crianza y otra el haber sido invitada a un curso sobre apego.
Se sienten apoyadas por el Servicio de Salud y por sus jefes directos, aunque una de
ellas valorara un reconocimiento formal.
Bien, excelente. Me siento apoyada en relacin a la validacin como entrenadora frente
al resto, reconocerte como una persona vlida para la formacin de facilitadores, no
cualquiera puede ser entrenadora. Tambin tengo apoyo de material para las
capacitaciones, el break, el auditorio, recursos de escritorio, la coordinacin que no
puedo hacer desde ac, ellos hacen todo. La falta de apoyo la siento en que nadie me ha
dado las gracias formal, o reconocimiento formal (Entrenador 1, 29-42).
Bien, ellos siempre me han permitido hacer lo que tengo que hacer Mi jefe ha ido
conmigo a las comunas, al principio tuvimos reuniones en terreno con cada uno de los
centros, y les plantebamos lo que se necesitaba para implementar este tipo de talleres.
El apoyo ac es muy bueno, se valida mi rol, tenemos muy buena relacin, y siempre
estn atentos a las seales del NEP. (Entrenador 3, 42-33).
Al consultarles respecto a los materiales del NEP, dan respuestas positivas con
algunas salvedades.
Buensimos, creo que quedaron muy bien, atractivos, claros precisos, sin mucho bla-bla,
a la mams les gustan, sirve como consulta. En el manual del entrenador falta
informacin sobre cmo disear un taller, pero es bueno. (Entrenador 1, 31-39).
Son buenos, me gustan. De repente no llegan.. (Entrenador 2, 37-33).
Me encantan, se ha mantenido la calidad, se incorporaron observaciones, es amigable.
Lo nico que siempre es bueno, es la continuidad, porque hay periodos que hemos estado
sin libros. (Entrenador 3, 44-18).
Con respecto al sistema de registro de los talleres realizados por cada facilitador, las
entrenadoras entrevistadas tienen diversas opiniones. Una de ellas cuestiona la
necesidad de registrar tanta informacin dado que los facilitadores tienen poco
tiempo para ello aunque realicen los talleres y las otras encuentra que es fcil de
completar y que los facilitadores que hacen talleres, los suben.

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Igual necesitas tiempo, pero es bastante amigable. No soy experta en ese tema. Ningn
facilitador me ha manifestado dificultad para subir los talleres. Los que no los suben es
porque no los hacen. (Entrenador 1, 31-20).
Sper bueno, porque dificultades que hemos tenido, MINSAL las resuelve
inmediatamente. Ha habido problemas de acceso con las claves, pero se ha resuelto. La
gente que no registra es por problemas de acceso a la red en sus propios centros de
salud. (Entrenador 3, 44-4).
ROL Y TAREAS REALIZADAS
Las entrenadoras entrevistadas han realizado varias capacitaciones a grupos de
facilitadores. Una de ellas ha hecho 6 capacitaciones con grupos de aproximadamente
10 facilitadores; otra ha capacitado 115 facilitadores en 10 capacitaciones y la tercera
ha capacitado al menos a 120 facilitadores.
Ellas hicieron la seleccin de facilitadores de entre los que postularon, que cumplieran
con ciertos requisitos.
Yo hice la seleccin, porque postul un montn de gente. Seleccionamos segn varias
variables: el tiempo en atencin primaria, la experiencia de trabajo con padres, una
carta de motivacin. (Tienen que ser profesionales). De repente eran demasiado los
requisitos, casi como buscar pega. (Entrenador 2, 35-18).
La seleccin la hago yo con la enfermera a cargo del programa infantil del SS, de
acuerdo al perfil: que trabajen en el programa infantil con familias y nios entre 0 y 6
aos, con compromiso, inters por hacerlo y con habilidades comunicacionales. Postulan
pocos, todos voluntarios. (Entrenador 1, 28-15).
Nosotros tenemos todo una estructura de seleccin de facilitadores que est mandatada
desde el Minsal. Hay una serie de requisitos que hay que cumplir, nosotros cuando se
abre una postulacin, lo que hacemos es solicitar lo mismo que el Minsal, es decir, se pide
el CV, una carta del interesado explicando motivaciones, se pide carta de respaldo del
director del establecimiento para permitir que se contemple el poder ejecutar los
talleres. Lo que ms nos interesa es que sea un profesional que tenga experiencia en el
trabajo en el rea infantil. (Entrenador 3, 40-42).
Las tres mencionan que realizan la capacitacin inicial basndose en la metodologa
aprendida en su capacitacin.
es una capacitacin en la prctica, t haces con los funcionarios lo que quieres lograr
con los padres. Se trabaja el rol del facilitador, los materiales, cmo se organizan. Est
definida pero puedo incorporar cosas, dinmicas, etc. (Entrenador 2, 35-32).
Tiene que ver con cmo yo hago los talleres, la metodologa del NEP, cmo hago la
retroalimentacin, cmo puedo moderar un grupo, cules son las etapas del desarrollo

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grupal, las dinmicas grupales, manejo de mitos, cmo invito a participar, cmo
desarrollo yo mi rol de facilitador que no es de educador (Entrenador 1, 28-23).
Luego de la capacitacin inicial a los facilitadores, hay diversidad en cuanto al
seguimiento de su tarea. El rol que cumplen con sus facilitadores pareciera depender
de su disposicin y del vnculo afectivo que se establece en la capacitacin, no es algo
definido a priori.
(Mi rol es de)asesora. Por ejemplo te dicen yo estoy desarrollando as esta unidad,
tema, me piden la opinin o a veces sabes que me pas esto, no me result como yo tena
planificado; entonces yo las oriento. Nos comunicamos por correo electrnico o telfono.
No tengo tiempo destinado para hacer un monitoreo, no estoy contratada para eso, no
soy del servicio, no s si ellos tienen tiempo, yo lo hago sobre mi jornada porque me
gusta. (Entrenador 1, 29-5).
(Mi rol consiste en) la capacitacin inicial y luego la certificacin. En general me
preguntan por los materiales, cuando no les llegan. Trato de hacer el contacto. Se
quedan atascados los materiales y la gente tiene que trabajar sin los materiales, o sin los
libros. Yo s como es trabajar en un centro de salud. No es mi tarea. Mi rol llega hasta
la capacitacin. Todo esto en la capacitacin no fue descrito. Podran certificarse
subiendo los talleres. Me mandan un resumen de cmo les fue, las dificultades que
tuvieron. (Entrenador 2, 34-11).
Yo creo que facilita como me conocen en esa semana entonces uno crea lazos de
confianza, me ven como modelo en el tema y cuando tienen dificultad yo puedo
orientarlas y la empata que uno desarrolla con ellas. Dificulta que no estoy con
destinacin del servicio, no puedo ir a Melipilla a ver cmo le va al facilitador porque yo
no soy del Servicio, no tengo tiempo asignado para el seguimiento. (Entrenador 1, 2915).
Acompaamiento, seguimiento. Se crean vnculos con ellos, ellos tienen mi celular, yo
los de ellos, entonces generalmente cuando hay que comunicarse lo hacemos
directamente. (Entrenador 3, 41-45).
Los facilitadores entrenados, deben certificarse luego de realizar 3 talleres y subirlos a
la plataforma, al sistema de registro del Programa. Sin embargo, esto no ocurre
siempre. Las entrenadoras no tienen claridad de cuntos de los facilitadores
capacitados siguen activos. Creen que la mitad se certifica subiendo los 3 talleres. De
esos, algunos siguen haciendo talleres y otros no. Tambin mencionan que algunos
hacen los talleres pero no tienen tiempo de subirlos al sistema de registro. No est
dentro de su rol el monitorear su desempeo.
No hacen los tres talleres para certificarse. Las enfermeras tienen sper definidas sus
tareas y esto les complica. Los psiclogos y las educadoras no tienen tanto ese
problema. (Entrenador 2, 35-40).

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se plantearon los 3 talleres para la certificacin y no se certificaron. Yo entiendo


porque la gente quiere herramientas pero el tiempo del da a da no da, gente que tiene
mucha pega, no tienen tiempo asignado. (Entrenador 2, 35-23).
Se acredita como el 50%. El resto no desarrollan los talleres, no tiene el tiempo, porque
se van o porque no le dan prioridad en los establecimientos. La gente a veces se va a
capacitar por capacitarse. Frente a cumplir una meta sanitaria o cumplir con el NEP que
an no es meta sanitaria, tu cumples con la meta sanitaria. Todos giramos entorno a las
metas. No hay incentivo por hacer los talleres. (Entrenador 1, 28-39).
Hay muchos que hacen los talleres slo para acreditarse porque da puntaje alto en la
carrera funcionaria municipal y despus no hacen ms los talleres. (Entrenador 1, 3134).
si vamos a ver la plataforma quienes estn activos, vamos a ver alrededor de 80
activos, o cuando uno va en lo concreto, a veces estn activos porque han hecho 1 taller
en el ao (Entrenador 3, 40-29).
Las entrenadoras entrevistadas tienen muy buena opinin de los facilitadores que han
capacitado. Los encuentran comprometidos y hbiles.
Gente creativa, gente que ha tenido hartos costos personales, una educadora que la
asaltaron. Las educadoras tienen un nivel de creatividad altsima, son muy
entretenidas Lo bonito del NEP es que hay una amplitud de profesiones y la diversidad
es muy valorada (Entrenador 2, 36-18).
son comprometidos, el compromiso, las ganas, el que les gusta trabajar con nios y
familias. Pienso que les falta jugrselas al 100% para validarse como facilitadores en los
centros, salen con muchas ganas pero al final se someten a la rutina, y como no es
prioridad para nadie el NEP, depende de ellos el xito de los talleres, de las ganas que
tengas o de las posibilidades que tengas de intervenir en las decisiones que se toman a
nivel local respecto a la destinacin de recursos humanos o las horas que te den.
(Entrenador1, 29-28).
ellos tienen mucho compromiso y creo que tiene mucha empata, disposicin, buen
trato con las familias, y adems, el ser proactivo, porque sabemos que existe buen
material de apoyo y financiamiento, y sabemos que las comunas gestionan los dineros de
acuerdo a sus prioridades, entonces muchos facilitadores han tenido que implementar
talleres en condiciones mnimas (Entrenador 3, 42-16).
APOYO INSTITUCIONAL
Articulacin del NEP con otras prestaciones del Chile Crece Contigo
Desde la orientacin de MINSAL, no se espera que los entrenadores participen en la
Red de Infancia del Chile Crece Contigo. No obstante, se les pregunt cul era su

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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percepcin acerca de la articulacin del NEP con otras prestaciones del Chile Crece
Contigo. En general las respuestas reflejan problemas de coordinacin. El NEP no
aparece integrado al resto de las prestaciones del Chile Crece Contigo.
El NEP se promueve pero ni tanto, yo dira que no es prioridad. El NEP es
complementario con las prestaciones del programa infantil. Lo que pasa es que por
razones de recursos humanos se prefiere priorizar los talleres, las sesiones educativas
que se hacen a los nios. Yo creo que en todos los centros pasa lo mismo, es por cumplir
con ciertos indicadores que te exige el programa y que pasa por la educacin, por los
talleres, pero no por el NEP. Me refiero a los talleres de autocuidado, es ms fcil y
sencillo hacer una hora de educacin y punto, donde yo me paro y doy la charla. El NEP
compite con ellos. Frente a la falta de recursos, haces talleres de una hora, en cambio el
NEP necesita 8 a 10 sesiones mnimas de 4 horas cada sesin y elaborar mucho material
y que realmente sea experiencial y que las madres participen en forma de
autoaprendizaje, o sino se transforma en otro cursillo donde a la madre le entra por
aqu y le sale por ac. (Entrenador 1, 30-14).
FACTORES QUE INCIDEN EN LA IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA
Las entrenadoras entrevistadas valoran el programa, su metodologa y sus materiales,
como se ha reportado anteriormente. Estos son el principal elemento facilitador del
programa. Sin embargo, reportan dificultades en la implementacin por faltas de
integracin y coordinacin con otras prestaciones del Chile Crece Contigo, falta de
priorizacin del programa, lo que repercute en falta de tiempo asignado a los
profesionales para realizar los talleres, retraso en la llegada de los materiales y
recursos.
No es prioridad porque es muy caro, son muchos los recursos humanos, si t quisieras
implementar la metodologa en un centro de forma continua, necesitaras un facilitador
dedicado a eso, sino te salen las consultas, las visitas domiciliarias, las intervenciones. Si
t quisieras hacerle a todos los nios entre 0 y 6 aos dependiendo de la poblacin que
tengas bajo control, una media jornada mnimo destinada al NEP por establecimiento,
en todo el ao. Tienes que partir de la base que se hace con un grupo de 10 mams,
entonces si tienes 2000 nios bajo control, cuntos padres son? (Entrenador 1, 30-45).
Yo creo que la base est, profesionales con compromiso y ganas. Y la voluntad poltica
local yo creo que es importante, si el director prioriza las metas olvdate que va a pescar
a la gente que es facilitadora para hacer los talleres, los directores de cada centro y
comunales. (Entrenador 1, 31-11).
Algunos temas complicados por la presin por la cobertura. La adherencia es difcil
aunque la metodologa es amistosa. . Ha sido difcil que el NEP se instaure como una
prestacin. Tambin hice talleres en Jardines infantiles, ms fcil la convocatoria, los
paps saban que los nios estaban bien cuidados. (Entrenador 2, 33-28).

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(Dificulta) la falta de comunicacin y coordinacin en el Centro de salud entre los


distintos funcionarios y distintas prestaciones. Cuando hay alguna prestacin todos
debiramos saber y derivar y eso no pasa. Es necesaria la coordinacin con el Control
Sano (Entrenador 2, 37-8).
sabemos que las comunas gestionan los dineros de acuerdo a sus prioridades,
entonces muchos facilitadores han tenido que implementar talleres en condiciones
mnimas, a pesar de que como servicio hacemos el control que tiene que haber,
finalmente no estn las horas disponibles para el tcnico que cuida a los nios, no hay
muchas veces para que los puedan hacer sus talleres con material, o cosas para un
cafno estn las mejores condiciones para el acceso a un espacio fsico, muchos tienen
que salir fuera para hacer los talleres. Entonces, a pesar de todas esas dificultades, ellos
se han mantenido. (Entrenador 3, 42-19).
los recursos que vienen del Chile Crece en relacin a manuales, del facilitador,
material atractivo que se trabaja con los paps, la bolsa con materiales bsicos que a
veces los municipios no te abastecen, los lpices, tijeras, papeles de colores, los break
para las mams, yo creo que eso facilita. (Entrenador 1, 30-31).
Adems, una de las entrevistadas menciona como un obstaculizador de la
implementacin a que hay muchas exigencias administrativas.
La metodologa es amigable, un sistema sencillo, por qu lo contaminan con todas estas
exigencias. No es tanto el papeleo, pero son muchas las exigencias. (Entrenador 2, 3744).
Una entrenadora reporta que el NEP se ha podido instalar por la aceptacin e
integracin que tiene el centro de salud pero es fundamental el apoyo del nivel central
para que el programa tenga xito.
Es fcil poder instalarse porque la estructura lo permite, los centros tienen
coordinaciones con la comunidad, entonces si no se pueden ejecutar los talleres en los
centros, existen otros lugares en la comunidad. Existe coordinacin y comunicacin con
jardines infantiles y apoderados, y finalmente todos apuntamos a lo mismo, a mejorar
las condiciones para el desarrollo de los nios. (Entrenador 2, 43-23).
Depende del apoyo del nivel central que se mantenga, es bueno que se mantenga la
jerarqua que exista y que se haga lo que comanda el Ministerio de Salud. Somos todos
muy obedientes, si el ministerio tiene relevado el Chile Crece, la gente lo hace tambin.
Se necesita un respaldo jerrquico. (Entrenador 3, 43-40).
Esta entrenadora resume la realidad de la implementacin del NEP de la siguiente
manera:
El programa no tiene problemas, lo que falta est en la gestin de los equipos en todo
nivel para dedicar ordenadamente los tiempos requeridos. (Entrenador 3, 44-24).

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

69

2.4 DIRECTORES CENTROS DE SALUD


Se entrevist a cinco Directores de centro de Salud. A continuacin se presenta una
breve identificacin de cada uno y los resultados encontrados.
IDENTIFICACIN DE LOS ENTREVISTADOS/AS
1.
2.
3.
4.

Mdico, se desempea como directora hace 8 aos.


Administrador Pblico, est en el cargo hace 5 aos.
Enfermera/Matrona, est de directora subrogante hasta Marzo.
Nutricionista, desde hace 10 meses es la directora subrogante, nuevo director
llega en Enero 2013.
5. Enfermera universitaria, es directora del CESFAM hace 2 aos.
OPININ, VALORACIN Y MOTIVACIN HACIA EL PROGRAMA
Los directores entrevistados valoran el programa en s mismo, la importancia de
contar con un programa que aborde la educacin a los padres en torno a la crianza de
sus hijos y perciben efectos en los asistentes; sin embargo dos de los entrevistados
reconocieron no conocer mayormente el programa.
He percibido que quedan agradecidos, por algo vienen. Se genera un vnculo con el
facilitador. Es un nicho no cubierto el de la estimulacin, se concretiza en esto. Con el
taller hay mayor conciencia de la importancia de la estimulacin e involucramiento de
los padres en la crianza. (Director 1, 45-11).
Los padres se muestran muy contentos y sorprendidos porque se les hace ver aspectos
que estaban presentes ante ellos pero que no lo haban detectado. No todos los padres
que asisten son primerizos, y muchos dicen que hubiera sido tanto ms enriquecedor
haber participado de este programa con el primer hijo. Es una experiencia de
aprendizaje que les otorga herramientas para facilitarles el rol de padres. (Director 3,
51-11).
Te digo no tengo idea (de qu se trata). A ver, te puedo decir que es un programa
psicosocial de dar a conocer a los padres informacin sobre los niosno s muy bien
cmo funciona creo que es algo bueno pero ac el taller fue hecho a funcionarios
entonces no s cules seran los efectos (Director 2, 48-7).
S, mira o sea a fondo-fondo no (lo conozco), porque estando dentro uno no est muy al
tanto de esto, ms ahora...s que est dirigido los padres, que debe ser continua, que
debe tener un grupo, que el ideal es que sean las mismas personas que se repitan durante
todas las sesiones, y lo que tengo claro es que el ao pasado no funcion de la manera
que lo hacamos cuando la gente tena que venir al centro y las sesiones eran
espaciadas, no result. (Director 4, 54-7).

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

70

De todas formas, la mayora de los directores entrevistados consideran positivo que


los talleres se realicen en sus centros de salud, por lo cual lo incentivan y promueven
dada la importancia de abordar estar temticas:
Me parece bueno porque se enmarca dentro de la labor integral que estamos haciendo.
Si queremos hacer algo preventivo debe haber integracin de la familia. No solo
preocuparnos por los abuelos y los adolescentes. (Director 2, 48-18).
(Este programa es) Muy bonito porque nos permite enriquecernos nosotros mismos y
aprender de los paps y lo otro es que nos permite actuar como equipo en las diferentes
sesiones educativas, ir creciendo e ir plantendonos diferentes aristas de los problemas o
situaciones que uno no se pone a pensar, en las vivencias mismas de las familias, que son
carentes de recursos y que a veces dejan a los nios al cuidado de otras personas, y nos
permite educar. (Director 5, 57-22).
Uno de los entrevistados menciona no estar de acuerdo con la realizacin del NEP en
su Centro de Salud, dado que no apunta a la realidad de su comuna:
Se gasta mucho recurso para la cantidad de nios que se atienden aqu, mucho tiempo
de capacitacinEl 80% de la comuna no se controla aqu, sino que particular. De ese
20%, el 70% trabaja y no puede venir al taller. Hacemos esfuerzos para que vengan,
apoyo a la facilitadora, pero creo que es un mal uso del recurso. El pago lo hacemos
todos, es un absurdo. (Director 1, 45-17).
Al indagar acerca de qu podra motivar a los padres a participar de los talleres,
algunos sealan que est el inters por conocer y saber ms sobre el desarrollo de los
hijos:
El inters, se ven cautivados por la idea de adquirir mayores herramientas para la
crianza. Les llama mucho la atencin el nombre, que diga nadie es perfecto, y cuando
estn en el taller entienden el sentido.(Director 3, 53-3).
Porque ven que el programa es un apoyo para ellos y porque ellos mismos sienten que el
equipo de salud les ayuda a esas dudas que tiene sobre crianza, y van a encontrar
respuesta con las experiencias y talleres que nosotros les planteamos (Director 5, 5920).
ROL Y TAREAS REALIZADAS
Al indagar acerca del rol que cada uno cumple en relacin al NEP, mencionan que su
labor principalmente es apoyar la labor de los facilitadores. Todos concuerdan en que
el principal apoyo consiste en otorgarles la posibilidad de liberar horas en sus
agendas para poder llevar a cabo las actividades planificadas, otorgar apoyo en la
difusin y el permitir el uso de un espacio fsico dentro del recinto asistencial.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

71

Algunos comentarios entregados son los siguientes.


Como Centro debemos otorgarle apoyo, sobretodo en facilitarle el espacio fsico para la
realizacin de talleres, lo cual no es fcil. Adems, entregamos material extra para las
actividades a realizar, y adems le facilitamos el tiempo para realizar la difusin, porque
la facilitadora hace actividades en terreno. (Director 3, 51-25).
Para mi ellas tienen una actividad que cumplir que es importante, una tarea en la que
se comprometieron, y ellas tienen que hacer todo lo posible por cumplir sus metas, o sea,
cero dificultad, tienen que disponer de todo el tiempo que sea necesarioEllas son
autnomas, pero tienen autorizacin para liberar agenda, y cuentan con apoyo en lo
administrativo. En todo caso ellas no han solicitado ms. (Director 4, 54-33).
Otra de sus tareas fue participar en la seleccin de quienes seran facilitadores en el
centro de salud. La mayora concuerda en que fueron seleccionados por su motivacin
personal y caractersticas individuales que los hacan aptos para ejercer el rol dentro
de los Centros de Salud.
Principalmente se detecta el inters personal de las personas que quieres ser
facilitadoras, y se evalan sus aptitudes. Estas personas deben tener llegada fcil a los
padres, ser joviales y tener cercana con las personas. La Direccin de cada consultorio
postula a los candidatos, y decidimos (Director 3, 52-18).
RECLUTAMIENTO Y ASISTENTES
Para conocer sobre el proceso de reclutamiento, se les pregunta acerca de cmo se
convoca a los participantes. El nivel de conocimiento sobre las estrategias es variado,
as como su nivel de involucramiento en ellas.
Se invitan a las embarazadas en la consulta. Tambin invita la facilitadora. (Director
1, 46-24).
Imagino que invitan a las familias. Ponen afiches. No s, como fueron funcionarios, eso
fue distinto. (Director 2, 49-26).
El trabajo lo hace principalmente la facilitadora, les recuerda, los llama un da antes,
acomoda los horarios, ya que tenemos dos horarios (maana y tarde). Adems ponemos
a su disposicin la informacin en las ferias de salud, que se hacen al menos 2 veces al
ao. La principal estrategia es el llamado telefnico. (Director 3, 52-42).
La difusin la hacemos todos, enfermeras o nutricionistas, en todas las instancias de los
controles vemos siempre o detectamos a alguna familia o mam con su relacin
parental...para nosotros son indicadores, o tambin en los controles, cuando un pap no

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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sigue alguna indicacin, eso nos llama la atencin y la derivamos para apoyarla y darle
mejores herramientas. (Director 5, 59-12).
Sin embargo, la situacin cambia cuando el taller es realizado en un jardn infantil, ya
que este proceso lo llevan a cabo las educadoras de prvulos.
A travs de las reuniones con la parvularia, con la educadora, directora, les informan a
los apoderados y esa es la parte de difusin. (Director 4, 55-44).
Acerca del perfil de los padres que participan de los talleres, todos los Directores
concuerdan que son padres de nios menores de 5 aos, sin embargo, hay variaciones
en el tipo de familias que invitan a participar.
A todas las que tengan nios menores de 4 aos. Tambin se ha invitado a funcionarios
con hijos de esa edad. Yo he dado todas las facilidades. Han asistido incluso hombres.
(Director 1, 46-17).
A todos los padres que tengan el inters y que tengan a nios en edad de formacin.
(Director 3, 52-36).
Esta vez fue en el jardn infantil, fue a un grupo de cursos, me parece que es abierto, no
lo tengo claro. (Director 4, 55-38).
A las familias que estn en riesgo o rezago, que necesitan de herramientas para llevar
al nio a un crecimiento mejor, dentro de su familia, y adems invitamos a las familias
que estn motivadas, no necesariamente que estn con riesgo o rezago. Eso s, se
priorizan a las familias detectadas con riesgo o rezago. (Director 5, 59-3).
APOYO INSTITUCIONAL
Destinacin de recursos para la implementacin
Se indag sobre el origen de los recursos necesarios para implementar el NEP en los
distintos centros de salud.
Mencionan que los recursos provienen de distintas instituciones y programas, del
Chile Crece Contigo, del Municipio, del mismo Centro de Salud y del Ministerio de
Salud, a travs del Servicio de Salud. Hay un Director que no sabe de dnde se
obtienen los recursos y uno que menciona atrasos en la llegada de stos.
El tiempo se usa de la dotacin de horas del Chile Crece. El NEP est incorporado dentro
del gasto municipal. El servicio de salud entrega el material y si falta algo se compra con
caja chica. (Director 1, 45-30).

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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Mira la verdad es que yo s que tuvieron que pedir cosas, lo que se les aport del
consultorio, cosas para hacer cosas con los apoderados, pero ms que nada lo sacan de
ellas, porque las platas no es fcil que lleguen en el momento que se necesitan. Nosotros
no tenemos recursos propios ac, se tendra que pedir al municipio, y si llegara, sera a
destiempo. (Director 4, 55-4).
Tenemos apoyo del Ministerio, quienes brindan a travs del Servicio de Salud, todo el
material, que es muy bonito, de buena calidad, y adems, si es que hay que fotocopiar,
ac la comuna nos apoyan con presupuestos. (Director 5, 57-40).
Se les pregunt acerca de la manera en que califican el apoyo recibido del Servicio de
Salud correspondiente y de las Corporaciones Municipales asociadas. Al respecto, las
opiniones son variadas, tal como se seala a continuacin.
Oportuno, adecuado y exigente. No son flexibles con la realidad local. Apoyan harto a la
facilitadora, tienen una comunicacin cercana, la capacitan, se envan correos, pero ms
por su rol de encargada del Chile Crece. Cuando recin se implement el Chile Crece, en
2010, haba ms relacin con el Departamento de Salud Municipal. Ahora slo para las
rendiciones o te ponen vehculo para las VDI. Por lo menos no te andan cuestionando.
(Director 1, 45-37).
Por parte del Servicio de Salud llega material, mucho material y de buena calidad. De la
corporacin llegan los fondos, que son para todo el centro, y de ah se incorpora lo que se
requiere gastar para el programa. Lo que s, y que hace falta, son ms capacitaciones
para tener ms facilitadores. Nosotros este ao postulamos a ms personas para ser
facilitadores, pero las capacitaciones no se dieron. La Corporacin de Salud gestiona la
necesidad de capacitaciones, y el Servicio de Salud las ejecuta. (Director 3, 52-5).
Ms o menos. Aqu uno se las tiene que arreglar por el camino, todo llega a destiempo.
El servicio de salud no tiene mucho que ver. (Director 4, 55-15).
Ellos nos convocan, hacemos vivencias en conjunto con diferentes equipos de diferentes
comunas Yo creo que es muy buena, al guiarnos en conjunto y aprendiendo a salir
adelante, haciendo consultas con referentes tcnicos.
La Corporacin es la que facilita horario y liberacin de agenda, facilitan el permiso,
vehculo, materiales, lugar fsico, data show, lo que se necesite.(Director 5, 58-7).
Articulacin con Chile Crece Contigo
La mayora de los entrevistados menciona que no participan de la Red Chile Crece
Contigo. Hay diferencias de opinin en la promocin explcita del NEP desde el mismo
Chile Crece, pero al parecer se complementa con otras prestaciones del PADBP.
No participo directamente. No se promueve mayormente, pero el programa se
complementa con el resto de las prestaciones. (Director 3, 52-28).

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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Ahora he participado en 2 oportunidades en jornadas Chile Crece, pero por lo general


no. Yo creo que s (se promueve) porque lleva como 3 aos y ahora mstodo se va
implementando de a poco. (Director 4, 55-29).
S. As es. Dentro del control de salud o de algunos controles se detectan nios con
dificultades, dentro del mbito de la familia, y si alguno tiene riesgo o rezago se aplican
pautas, y si hay seales de alerta que ese nio puede ser apoyado, y apoyar a la familia,
derivamos a los talleres del centro de salud, y dentro de ellos al Nadie es Perfecto, que es
el ms amplio que nos permite apoyar de manera ms directa a la familia. (Director 5,
58-37).
FACTORES QUE INCIDEN EN LA IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA
La mayora de los entrevistados seala como factor clave para el xito del programa,
las caractersticas individuales de los facilitadores, que sean capaces de motivar y
encantar a los padres. Tambin mencionan el apoyo entregado por los directores de
los centros de salud, MINSAL y Corporaciones de Salud. En menor medida se
menciona el material del programa y que los recursos lleguen a tiempo.
La XX (facilitadora), su tenacidad. El amor que le ha tomado al programa infantil. Su
rigurosidad, es metdica y se ha mantenido en el tiempo. Se genera un compromiso con
las madres. (Director 1, 46-38).
El inters por parte de las relatoras y los recursos que utilizan (libros). (Director 2, 4944).
Yo creo que la implementacin tiene que ver con las ganas del profesional, con la
participacin y colaboracin que preste la directora del jardn para que esto se realice.
(Director 4, 56-16).
Los recursos humanos, el apoyo desde el ministerio y corporacin y el mismo nimo e
mpetu de profesionales que participan. (Director 5, 59-36).
Por otra parte, acerca de los factores que obstaculizan la implementacin del NEP en
los Centros de Salud, los Directores hacen referencia a la falta de tiempo y motivacin
de los participantes para asistir al taller, la falta de espacio fsico dentro de las
dependencias para ejecutar los talleres y la falta de tiempo de las facilitadoras para
realizar las actividades necesarias para lograr los objetivos propuestos.
Yo creo que las ganas del profesional estn, la participacin de la comunidad est, la
relacin que existe entre jardines, consultorios y organizaciones es buena, si de repente
lo que nos fallan son los recursos y tiempo. Esto hace que las cosas se hagan a la rpida
para cumplir las metas. (Director 4, 56-32).

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Es que no hemos invitado a familias este ao porque antes lo intentamos y no vino


nadie. A los usuarios no les interesa nada que tenga que ver con educacin. Siempre nos
va mal cuando hacemos invitaciones a talleres de todo tipo. (Director 2, 49-17).
Mira todo lo que sea educacin de repente a la gente le interesa, pero son cmodos, si
se citan ac no vienen, pero si se les convoca a un lugar donde estn acostumbrados, y
porque van un rato y se quedan despus se van con los nios, yo creo que por eso
asistieron. (Director 4, 56-3).
El consultorio nos ha quedado chiquitito. Nosotros tenemos una sala de reunin que es
amplia pero igual nos est quedando chica, a lo mejor implementar un container o un
lugar ms espacioso que se ocupe para eso facilitara mucho ms el tema. (Director 5,
60-3).
Todos los Directores concuerdan que el principal obstculo para la participacin de
los padres a los talleres es el tiempo, ya que los horarios de los talleres no son
compatibles con los horarios de trabajo.
El horario, a pesar de tener 2 alternativas (am y pm). Muchos padres trabajan y por ello
no pueden asistir. Ahora bien, no s cmo sera la asistencia si realizramos un taller un
da sbado. (Director 3, 53-10).
A veces el no tener tiempo, porque los paps trabajan, o cuando los cuidadores son
adultos mayores y tienen dificultad para caminar o movilizarse. El hecho de tener un
rea geogrfica distante a nuestro centro de salud y el poderlos traer, el hecho de tener
usuarios con muchas carencias en la parte econmica y cultural. (Director 5, 59-28).
Un Director asocia esta dificultad a una caracterstica propia del equipo y del rol del
Centro de Salud:
A lo mejor no hemos tenido suficiente empata con la gente. No los hemos motivado.
Pero ellos prefieren las prestaciones de tipo mdico no les interesa lo motivacional o de
comportamiento. (Director 2, 49-37).
PRINCIPALES CAMBIOS Y SUGERENCIAS AL PROGRAMA
Al finalizar la entrevista, se les pidi a los Directores que entregaran sugerencias de
cambios para mejorar la implementacin del NEP. Las opiniones son variadas y tienen
relacin principalmente con mayores recursos y tiempo, el espacio fsico adecuado y
mayor difusin del programa.
Falta ms difusin de que implica y para qu sirve el programa. (Director 2, 50-9).

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Yo creo que la difusin tendra que ser ms amplia, a toda la comunidad, as como se
difunde el Chile Crece Contigo con propaganda, debera ser algo ms masivo. (Director
3, 53-26).
Tambin tener mayor continuidad en el sistema, en la red, podramos contar con otros
recursos, por ejemplo una pantalla grande, para ver hacer ms activa o dinmicas las
presentaciones. (Director 5, 60-7).

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2.5. FACILITADORES
Se entrevist ocho facilitadoras de ocho centros de salud. A continuacin se presenta
una breve identificacin de cada una.
IDENTIFICACIN DE LOS ENTREVISTADOS:
1. Educadora de Prvulos de la Sala de Estimulacin y facilitadora del NEP desde
2010. Fue designada para capacitarse por la direccin del CESFAM. Dedica 10
horas semanales al NEP, tiempo que considera suficiente. El 2012 realiz 7
talleres.
2. Psicloga, encargada de salud mental. Se capacit como facilitadora hace dos
aos. Solicit al Director de su centro participar en la capacitacin por inters
personal. Dedica 4 horas al programa, lo cual considera suficiente. El 2012
realiz 1 taller.
3. Licenciada en educacin y profesora bsica, educadora de Prvulos de la Sala
de Estimulacin, es facilitadora desde el 2010 por motivacin personal. Tiene
tiempo destinado para realizar el reclutamiento, pero le faltan horas para
preparar el material. Realiz 7 talleres durante el 2012.
4. Terapeuta ocupacional, es facilitadora desde el 2010. La Directora de su
CESFAM le pidi que se capacitara. Distribuye adecuadamente su tiempo
dedicndole 6 horas y media semanales al NEP. Realiz 3 talleres durante el
ao.
5. Educadora de Prvulos de la Sala de Estimulacin. La directora del centro de
salud la invit a participar, se capacit hace dos aos pero hizo los talleres para
acreditarse este ao, an no recibe certificado. Realiza talleres en escuelas de
lenguaje y tambin en el centro de salud. El 2012 hizo 5 talleres.
6. Educadora y Psicopedagoga, tiene a su cargo la sala de estimulacin.
Facilitadora desde 2010. Dedica 2 horas a la semana al taller, lo que considera
insuficiente. Realiz 4 talleres en 2012.
7. Matrona, encargada del Programa infantil, del Chile Crece Contigo y del NEP. El
Servicio quiso entrenarla por ser la encargada del Chile Crece Contigo. Ocupa
tiempo del Chile Crece para el NEP. Hace un taller al ao. Cuando hace el taller
ocupa 3 horas semanales para realizar las sesiones, planificar y juntar el
material.
8. Kinesiloga. El director le pidi participar. Se capacit hace dos aos, pero an
no est acreditada porque ha realizado slo un taller.

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OPININ, VALORACIN Y MOTIVACIN HACIA EL PROGRAMA:


A pesar que la mayora de las entrevistadas fueron incitadas a capacitarse como
facilitadoras por parte de los directivos de los centros de salud donde trabajan; slo
dos se ofrecieron voluntariamente, a todas les gusta el programa y estn motivadas.
Todas valoran participar del programa ya que les gusta el trabajo con padres y les
gusta y acomoda la metodologa del taller, que sea experiencial y participativa, que el
facilitador slo gue la sesin, para que el aprendizaje se d entre pares.
El programa nos permite dejar de ser educadoras somos solo las facilitadoras No
tenemos la verdad absoluta. Se puede aprender de la experiencia de las mams.
(Facilitadora 5, 86-14).
Ac las mams no se ven como en una disertacin no hay otro que sabe ms que ellas,
todos participan nos sentamos en un crculo. Nos sacamos los delantales. (Facilitadora
5, 87-1).
Me gusta la metodologa que tiene que va totalmente acorde a lo que a m me gusta que
es el tema participativo y constructivo, que no salga de m que no tengo experiencia con
nios que salga de la experiencia de los mismos paps como construir el aprendizaje con
ellos. (Facilitadora 4, 80-33).
Las facilitadoras tienen una valoracin positiva del NEP. Valoran que es un aporte a
las madres para conversar sobre sus propias vivencias entorno a la crianza de sus
hijos y de su rol de madre. Destacan que se genera un espacio para ellas de apoyo,
donde se forman lazos, al darse un ambiente cercano y una relacin horizontal.
El trabajar con la familia y los chicos desde ahora para el futuro es como una buena
inversin. Si este taller se implementara en todo Chile yo creo que s disminuiran
muchos de los problemas psicosociales que afectan a Chile. (Facilitadora 4, 80-21).
ms all de los temas que se trabajan, abordan esa necesidad de juntarse, comunicarse
y de ver que no slo a ellos les pasa esas cosas. Para las mams es un regalo.
(Facilitadora 6, 94-34).
el grupo de gente de ac tiene una necesidad imperiosa de hablar y comunicarse y el
NEP hace que eso suceda. (Facilitadora 6, 94-32).
la caracterstica ms importante del NEP es el aprendizaje basado en la experiencia y
se abordan hitos del desarrollo desde la perspectiva del grupo familiar, desde lo que ellos
creen que es una dificultad o una fortaleza. (Facilitadora 8, 108-31).
Entrega a la comunidad una educacin distinta basada en ellos, uno no le est dando
instrucciones, nace de ellos, uno los va guiando a que encuentren algunas respuestas..
(Facilitadora 8, 109-4).

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

79

Tambin destacan la calidad del material del programa, principalmente los contenidos
de los cuadernillos para padres.
El material le sirve a las mams y a nosotros como apoyo de las actividades porque ah
salen casos y cmo enfrentarlos y tienen donde leer y como apoyarse y estticamente es
muy bonito a las mams les entusiasma tenerlos. (Facilitadora 5, 86-22).
Con respecto a los asistentes a los talleres, si bien mencionan que en general cuesta
que las madres se inscriban y vayan a los talleres, tienen una percepcin positiva de
ellas. Las perciben como participativas, motivadas, preocupadas por la crianza de sus
hijos, con ganas de aprender y de ser escuchadas.
Estn muy motivados a participar y a sentirse escuchados y que no los juzguen porque
cuando hay dudas sobre la crianza y la mam pregunta, la familia recibe retos o cosas
negativas y ellos tienen la libertad para contar y ac va a recibir ayuda para mejorar lo
que est haciendo. (Facilitadora 3, 76-18).
ROL Y TAREAS REALIZADAS
Todas las facilitadoras entrevistadas terminaron un taller entre octubre y noviembre
y una realiz otro ms en diciembre. Los talleres duraron entre 5 y 7 sesiones,
mencionando que ese era el requisito. Cuatro de las facilitadoras dedicaron la ltima
sesin para realizar una convivencia y entregar diplomas o certificados a los
asistentes.
Hay diferencias entre las facilitadoras en la cantidad de talleres realizados en el ao;
entre 1 y 7 talleres. Las principales razones dadas para hacer esa cantidad de talleres
(entre 1 y 7) era que esa era la meta acordada, porque no hubo ms tiempo para hacer
ms, o por la alta demanda de parte de los asistentes.
Porque haba harta gente demandando talleres. (Facilitadora 1, 64-32).
Porque era lo que estaba programado para la comuna desde la corporacin hacia el
centro de salud. Depende del nmero de personas, son como metas para el ao. Por
ejemplo cuando piden que hay que hacer tantos PAP mensuales. El Nadie es Perfecto es
considerado como una meta programtica, entonces se estima lo que no quiere decir que
tiene que lograrse, pero lo ideal es que s. (Facilitadora 3, 76-46).
Porque no tuve ms tiempo, quisiera haber hecho ms. (Facilitadora 6, 98-13).
Se hace el taller una vez al ao, porque ms no se justifica, uno tiene que tener una
gestin administrativa acorde con la atencin de los usuarios. Se acord con el servicio
hacer uno al ao. (Facilitadora 7, 103-22)

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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Compromiso es hacer 1 taller por facilitador. (Facilitadora 2, 69-32)


La frecuencia entre una sesin a otra vara desde una sesin a la semana, hasta un
taller de seis sesiones en tres das seguidos.
Hacemos las sesiones en una semana. Empezamos el da lunes con 2 sesiones, martes 2
sesiones y mircoles terminamos y hacemos una sptima sesin que es ms que nada
convivencia. As nos ha funcionado es la nica manera haciendo todos los das.
(Facilitadora 5, 90-13)
El nmero de asistentes tambin es variables entre las distintas facilitadoras; entre 3
y 14 en la primera sesin, asistiendo a todas las sesiones entre 3 y 12 personas.
Vara tambin la cantidad de tiempo que le dedican al NEP: entre 2 y 10 horas
semanales. Para la mitad el tiempo es suficiente, el resto plantea que le falta tiempo
principalmente para preparar material y reclutar a los asistentes.
En general, los talleres los realizan en el CESFAM o en jardines infantiles. Unas
tambin los realizan en escuelas, escuelas de lenguaje e incluso con los funcionarios
del CESFAM.
He hecho en jardines JUNJI, de Integra, particulares, en colegios para mams de nios
preescolares. (Facilitadora 1, 64-36)
Estrategias de reclutamiento utilizadas
La principal estrategia de difusin del taller utilizada es invitar a las mams que van
con sus hijos a los controles de salud o a la sala de estimulacin. El equipo de
profesionales que atienden nios en general colabora en la difusin y derivacin de
asistentes.
Otra estrategia muy utilizada es hacer difusin a travs de carteles o afiches
informativos en el CESFAM, panel con fotos de otros grupos y repartir folletos e
invitaciones en la sala de espera.
Una facilitadora menciona que en el sector de informaciones del centro hay una hoja
de inscripcin para que las madres se inscriban voluntariamente.
Tambin se realizan entrevistas o visitas domiciliarias para motivar a las madres y
llamados telefnicos para confirmar la asistencia.
Tres facilitadoras mencionan hacer difusin en los jardines infantiles, repartiendo
invitaciones, afiches y realizando reuniones informativas a los apoderados a travs de
presentaciones en PowerPoint y mostrando el video de difusin que entrega el Minsal.

81

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

Una de ellas dice hacer difusin en los jardines infantiles es la estrategia que ms le
funciona y otra dice que es la nica estrategia que utiliza.
En los jardines le presento a las directoras el taller, y despus hacemos una reunin
donde les presento un PowerPoint a todos los apoderados ir a los jardines es lo que
ms funciona. (Facilitadora 1, 64-44)
No recluto gente sino espero a ver quienes llegan de acuerdo a lo que realiza el jardn
infantil. (Facilitadora 2, 70-9)
La tabla siguiente sintetiza la implementacin de los talleres por cada facilitadora
entrevistada.
Tabla N 3. Comparativo implementacin por Facilitador
N
Facilitador

N
Talleres
2012

N sesiones
ltimo taller

N asistentes
todas sesiones
ltimo taller/
total de asistentes
1 sesin
6/6

Lugar
taller

12/14

Jardn

3/4

Cesfam

Derivacin de otros profesionales


Invitacin Sala de estimulacin
Entrevistas a los padres o
cuidadores Confirmacin
telefnica.

3/6

Cesfam

Invitacin en controles
Derivacin de otros profesionales.
Afiches

5/5

Cesfam y
escuelas
de
lenguaje

10/10

3/3

Jardines,
mnimo 1
sesin en
el Cesfam
Cesfam

Visita domiciliaria
Llamado telefnico
Entrevistas
Afiches
Derivacin de otros profesionales
Afiches
Panel informativo
Derivacin de otros profesionales.

2/8

Cesfam

5 en
Jardines,
2 en
Cesfam

Estrategia de
reclutamiento

Invitacin Sala de estimulacin


Reuniones informativas jardines
Visita domiciliaria
Afiches
Derivacin de otros profesionales.
Afiches en jardines infantiles

Visita domiciliaria
Llamado telefnico
Derivacin de otros profesionales
Invitacin Jardines infantiles.
Derivacin de otros profesionales.
Folletos.

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82

Planificacin y evaluacin de las sesiones


Las facilitadoras entrevistadas sealan basarse en el Manual del facilitador para
planificar el taller. Aparentemente ninguna de ellas registra las planificaciones por
escrito; nadie mencion completar la hoja de planificacin para cada sesin que se
encuentra en el Manual, s la hoja de registro posterior.
Una de las facilitadoras mostr lo que registra para planificar, lo cual es bsicamente
la estructura gruesa de la sesin: saludar, dinmica rompehielo, tema principal, cierre;
decide el orden de los temas, utilizando un libro por sesin. Las dems facilitadoras
mencionan que con los asistentes se seleccionan los temas a tratar segn su inters.
La estructura que sale en el manual del facilitador que es como la Biblia. (Facilitadora
4, 84-13)
entre todas planificamos los temas de inters; les muestro unas tarjetas o naipes que
hice con distintos temas y eligen los de ms inters. (Facilitadora 1, 65-13)
La seleccin de los temas se hace segn el formato que nos dieron, qu es lo que a los
participantes les interesa. (Facilitadora 7, 106-16)
La base de planificacin son los libros, son los temas. Se usan las bitcoras que estn
dentro del manual del facilitador. Y se agrega un porcentaje de innovacin en cuanto a
objetivos generales, especficos, estrategias, material audiovisual. (Facilitadora 6, 9832)
Los objetivos los paps los dan solos. No hay registro. Por ejemplo si hablamos de las
pataletas el objetivo es que los paps lleguen a un consenso para saber cul es la mejor
manera de abordar las pataletas. (Facilitadora 5, 91-18)
En relacin a la evaluacin que hacen tras cada sesin y del taller general, tres
facilitadoras mencionan que al cierre de las sesiones piden comentarios a los
asistentes sobre la sesin. Una mencion utilizar la Hoja de evaluacin del taller para
los participantes, anexa en el Manual del facilitador.
As como escrito no. Slo al final del taller hago algo escrito. Al final de cada sesin les
pido a ellos que me digan que les pareci. (Facilitadora 4, 84-28)
La evaluacin la hacen los mismos paps al final del taller qu les gust, qu
cambiaran. Lo hacemos inconscientemente no lo llevamos a un papel o algo as.
Nosotros como facilitadoras nos hacemos una evaluacin entre nosotras pero de manera
muy informal. (Facilitadora 5, 91-40)

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83

Evalo los comentarios que hacen, en qu profundizar en el prximo taller. No escribo


porque pierdo demasiado tiempo, lo tengo sper claro en mi cabeza. (Facilitadora 7,
106-37)
En el registro va el objetivo general, especfico, va la bitcora, y despus las
conclusiones. Se evala participacin y cumplimiento de objetivos, los que pueden
cambiar segn las circunstancias. (Facilitadora 6, 99-7)
Tras cada sesin las facilitadoras completan la planilla de registro que entrega Minsal,
con el nmero de participantes, Rut, edad del hijo, el tema que ese trat, fecha, lugar
donde se realiz, etc; y posteriormente suben la informacin a la plataforma, aunque
hay dos que no lo han hecho y una que lo hace cada dos o tres sesiones.
le tena miedo pero es muy simple pero no he subido la informacin porque me faltan
los Rut de las mams. (Facilitadora 8, 112-12)
No tengo mayor opinin porque este ao no me ha funcionado.
(Facilitadora 2, 70-26)

No se usa.

No alcanzo a registrar sesin a sesin, cada dos o tres sesiones registro. La plataforma
te permite poner datos hacia atrs. (Facilitadora 7, 106-44)
Si bien la mayora menciona que no ha tenido mayores problemas para subir los
registros de las sesiones a la plataforma, s comentan algunos problemas al inicio con
las claves o que en algunos computadores no les resulta acceder a ella.
Al principio nos complic ingresar tenamos problemas con el usuario, no sabamos
cmo registrar la clave, nos cost harto. Despus cuando ya logramos meternos a la
planilla fue todo ms amigable. (Facilitadora 5, 92-3)
No he tenido problemas. Creo que slo funciona con Internet Explorer, porque por
Mozzilla no me result. Es amigable. (Facilitadora 7, 106-43)
Una facilitadora tiene una opinin negativa del Sistema de Registro, Monitoreo y
Derivacin:
Horrible, no hemos podido subir informacin; se cierra. En los computadores del centro
no se puede. Nos dijeron cmo hacerlo, nos mand un video de YouTube pero aqu no se
ve. Hay un facilitador que es soltero por lo que tiene tiempo y mete el registro de todos
en su casa. Hacemos un trueque, l registrar y nosotros hacemos sus talleres.
(Facilitadora 1, 65-38)
Otra una sugiere incluir el espacio para registrar si los asistentes fueron con nios a la
sesin.

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84

APOYO INSTITUCIONAL
Se indago por la percepcin que tienen las facilitadoras sobre el apoyo recibido por
parte de la direccin de los centros de salud y por sus entrenadores.
En general consideran que el apoyo de la direccin del centro de salud es un
facilitador para la implementacin de los talleres. En general consideran que es bueno
y suficiente.
Est la disposicin de que esto funcione. Lo macro lo tengo y estoy sper contenta.
(Facilitadora 7, 103-43)
En general apoyan dando el tiempo para la implementacin de los talleres y el
reclutamiento, en la mayora de los casos les liberan la agenda. Tambin apoyan
entregando un espacio fsico para realizar el taller y material de escritorio. En un caso
apoyan facilitndole un vehculo para el traslado a los jardines infantiles donde realiza
el taller.
Las que lo reciben, valoran tambin el apoyo del equipo de profesionales de los
centros, que trabajan con nios menores de cinco aos (matronas, asistentes sociales,
enfermeras, psiclogas, nutricionistas, mdicos, paramdicos, entre otros), quienes les
derivan madres para que participen de los talleres. El equipo de trabajo les ayuda con
el reclutamiento.
Nos da la libertad para el tema del reclutamiento y no solo del director sino del equipo
que nos derivan a las mams: nutricionistas, matronas, enfermeras, tcnicos
paramdicos y mdico. (Facilitadora 5, 88-22).
Una persona valora el apoyo recibido por la encargada del Chile Crece Contigo y de la
Directora de Salud de la Corporacin.
Con respecto al apoyo recibido de parte del entrenador, en general, tienen una
percepcin positiva del apoyo recibido al inicio, durante el perodo de acreditacin.
Mencionan que estaban disponibles para aclarar dudas telefnicamente o va correo
electrnico. Algunas consultas que han realizado ha sido aclarar a quines pueden
invitar a participar del taller y a quines no.
Posterior al entrenamiento aparentemente no ha habido mayor contacto. No hay un
monitoreo ni supervisin de la implementacin de los talleres. Slo una facilitadora de
las entrevistadas mantiene contacto con su entrenador para solicitar material y ste le
enva informacin nueva.
En general los facilitadores dicen que no han tenido necesidad de contactar a los
entrenadores ya que sienten que la capacitacin recibida fue suficiente, no se percibe
la necesidad de mayor apoyo por parte de los entrenadores, adems que para otras

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

85

dudas como peticin de materiales, se comunican directamente con el referente del


NEP en el Servicio de Salud.
Cuando recin salimos de facilitadores la contact por mail porque tena dudas con
algunas situaciones puntuales, 4 o 5 mails. Pero despus de eso no la necesit ms
porque me sent ms segura. Fue bueno cuando la necesit. (Facilitadora 4, 81-26).
Actualmente no se necesita apoyo, pero si lo necesito, est disponible el correo y mail.
(Facilitadora 6, 96-8).
El apoyo fue cuando estbamos haciendo el curso. Fue solo durante la capacitacin. No
hay ningn tipo de contacto, ni llamados, supervisiones, retroalimentaciones si tengo
entendido que a veces se hacen video conferencias y evaluaciones con otros servicios hay
otro consultorio ac que ha participado. Pero nosotros no. (Facilitadora 5, 88-7).
Todas mencionan que quedaron muy satisfechas con el entrenamiento recibido.
Aunque lo encontraron largo, muchos das de capacitacin, les gust. Principalmente
destacan la metodologa utilizada en el entrenamiento.
No es como una capacitacin con diapositivas, nosotros llegamos a la capacitacin y
somos parte del taller es como si nos hicieran el taller a nosotros mismas y para ser
acreditadas debemos hacerle el taller a nuestros compaeros. Creo que es una sper
buena metodologa de enseanza. (Facilitadora 5, 88-28).
Resolv todas las inquietudes o temores que tena respecto a la realizacin del taller. Los
miedos de las cosas que no podran resultar. (Facilitadora 8, 109-43).
Slo una facilitadora menciona que ha recibido ms capacitaciones despus del
entrenamiento. Esta fue en el NEP intensivo.
Otra persona asisti a un encuentro nacional de facilitadores, en el que estuvo
presente una persona del NEP de Canad.
Fue como un encuentro de dar a conocer como se estn dando los talleres en otros
consultorios, como un intercambio de experiencias. (Facilitadora 4, 88-40).
Una persona cree que el entrenamiento fue suficiente para ejercer de manera efectiva
su rol por lo que piensa no necesitar ms capacitaciones.
Bueno, intenso, me gust mucho y creo que es suficiente, porque nuestro rol es facilitar
el taller. No creo que necesitemos otras capacitaciones. (Facilitadora 6, 68-13).
Una facilitadora percibe la necesidad de mayor capacitacin en el ingreso de
informacin a la plataforma (el Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo), otra en
educacin de adultos y una sugiere capacitacin permanente al menos dos veces al
ao.

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86

FACTORES QUE INCIDEN EN LA IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA


Las facilitadoras entrevistadas perciben ciertos aspectos que facilitan la
implementacin de los talleres. Estos son principalmente el apoyo por parte de la
direccin del centro de salud, las habilidades del facilitador para motivar a madres y
padres para que se inscriban en los talleres y mantener la asistencia, la motivacin de
los asistentes, la metodologa del taller y la calidad de los materiales.
Por apoyo por parte de la direccin del centro de salud, se refieren principalmente a
que se libere la agenda del facilitador para tener tiempo suficiente destinado a la
implementacin del NEP y apoyo en otorgar un espacio fsico adecuado para
implementar los talleres. Tambin mencionan que facilita que el director del centro
valore el programa.
El apoyo de los directores de los centros de salud donde se realizan los talleres. Yo tengo
libertad de parte de mi directora ella me deja hacer. Ese tiempo no lo tienen otras
personas, se les complica ms. (Facilitadora 4, 81-4).
La disposicin del centro de salud, porque tengo carta blanca, porque se present de tal
manera que con la directora no tengo problemas. Tengo apoyo audiovisual, yo ac
tengo espacio fsico. (Facilitadora 6, 95-10).
Si ella (la directora) no estuviera muy convencida de esto, sera ms difcil que me diera
el espacio. (Facilitadora 7, 103-5).
Las facilitadoras entrevistadas utilizan diversas estrategias para motivar y fomentar la
asistencia a las sesiones, las cuales favorecen la implementacin del taller.
Algunas estrategias utilizadas son:
-

Llamar por telfono o visitas a domicilio.

El enganche que hace uno. Si la motivamos del principio se va a sentir con ganas. Puede
que no enganche mucho en la entrevista, pero si la voy a ver a la casa eso le gusta a la
mam que anden detrs de ella, que las llamen por telfono. (Facilitadora 5, 89-20).
-

Enganchar a los asistentes con el material que se entregar, un diploma al final


del taller y/o con compartir un desayuno:

siempre lo hacemos agradable, hay algn detalle, lo hacemos entretenido, el material,


el diploma, sacamos fotos. (Facilitadora 6, 97-25).
Ayuda tambin hacerlo ms ameno, con un desayuno, por cuenta de la facilitadora. La
direccin aporta el t y azcar y las mams tambin aportan como las galletas.
(Facilitadora 1, 62-7).

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La mayora destaca que el material para padres es muy atractivo para ellos por lo que
lo usan como estrategia para fomentar la asistencia:
Los entusiasmo con la entrega de los cuadernillos en la ltima sesin, esperan
ganrselo. (Facilitadora 1, 63-38).
El material lo mostramos en la visita domiciliariaeso hace que la mam se motive.
(Facilitadora 5, 87-8).
El contenido grfico es muy adecuado, muy simple, la gente se entusiasma en tener
todos los libros. (Facilitadora 8, 109-7).
-

Dar tareas para la sesin siguiente, para que queden comprometidos para
volver a la prxima sesin.

Les doy tareas para que vengan la prxima sesin, por ejemplo que una traiga una
dinmica, otra que traiga galletas, les adelanto lo que vamos a hacer la prxima sesin
para que se motiven. (Facilitadora 1, 63-33).
-

Planificar a partir del inters de los asistentes, los temas que se vern en las
siguientes sesiones.

Tambin como son ellos los que van armando el taller se entusiasman con el tema que
escogen para la prxima semana. (Facilitadora 4, 82-41).
Por su parte, los principales aspectos mencionados como obstaculizadores de la
implementacin de los talleres son las dificultades para que la gente asista a los
talleres, la falta de apoyo de los directores de consultorios en la entrega de tiempo
para reclutar y espacio para implementar el taller y la gran cantidad de criterios de
exclusin por lo que se les reduce el nmero de madres y padres posibles de invitar a
participar.
Las razones mencionadas que explicaran la baja asistencia a los talleres y que
consideran como principales obstculos para la implementacin son:
-

Falta de cuidado infantil. Si bien hay recursos para financiar este tem, parece
que no se usan. Por esta razn varias facilitadores realizan los talleres fuera del
Centro (en jardines infantiles, colegios, escuelas de lenguaje):

La falta de cuidado infantil; aunque es peligroso tener una persona aqu que cuide a los
nios, si hay un accidente. Adems que son nios de distintas edades, y guaguas tambin.
Por eso la solucin es hacerlo en los jardines. Lo he hecho en el CESFAM con nios y es un
caos (Facilitadora 1, 63-23).
Por esto tambin hemos salido a las escuelas de lenguaje porque ah tenemos a las
mams y las tas cuidan a los nios y podemos trabajar tranquilas. Eso es algo que

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88

nosotras hemos hecho ese contacto. Tenemos facilidades para el reclutamiento, ellas
conocen el perfil de las mams y nos dicen cules pueden participar. (Facilitadora 5, 8736).
Si hay muchas mams interesadas pero no tienen con quien dejar a los nios yo puedo
gestionar con el jefe de administracin que est una tcnico para que se quede con los
nios o una enfermera. En algn momento lo hicimos. Siempre nos han dicho desde el SS
que estn los recursos pero no sabemos qu pasa con esas platas. (Facilitadora 4, 8229).
El no tener cuidadora de nios. Es un problema a nivel comunal. Por eso salgo a hacer
los talleres fuera del centro. (Facilitadora 1, 62-15).
Lo que pasa es que por espacio fsico, debe ser en un lugar cmodo, y el jardn es ideal
porque la mam est tranquila que al nio(a) se lo cuidan. El hecho de hacerlo en los
jardines infantiles se lo he propuesto a varias de mis colegas en otras comunas, y lo han
hecho y les ha ido bien. (Facilitadora 6, 95-16).
Mencionan realizar talleres en los jardines infantiles ya que ah hay cuidado infantil
paralelo y las mams de todas formas tienen que ir al establecimiento a buscar o a
dejar a sus hijos, en cambio si lo hicieran en los centros de salud, las madres tendran
que ir especialmente. Una facilitadora realiza los talleres exclusivamente en los
jardines infantiles.
-

El horario de los talleres, hace que muchos no puedan asistir; principalmente


los que trabajan todo el da fuera del hogar.

El 70% de los que se atienden aqu son personas trabajadoras, la mayora asesoras de
hogar que trabajan en la comuna, y los permisos de los empleadores y la carga laboral
no les permite asistir a los talleres. (Facilitadora 7, 103-12).
Por esta razn una facilitadora ofrece hacer los talleres a las 19:00 para dar la
posibilidad de que las madres que trabajan puedan participar, a la vez de que permite
que otros adultos puedan quedarse al cuidado de los hijos.
He hecho ms talleres despus de las 7 de la tarde para que puedan venir las que
trabajan. As se han inscrito ms (Facilitadora 1, 63-36)
.El horario de las 19:00 ayuda a que vayan ms relajadas porque a esa hora el marido
ya est en la casa con los nios. (Facilitadora 1, 62-9).
-

Poco inters o compromiso de los padres para asistir.

La cantidad de sesiones obstaculizara el compromiso de los asistentes por


tanto tiempo.

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89

La cantidad de sesiones. Nosotros tenemos que hacer un mnimo de sesiones en el taller


eso les dificulta tener que venir la semana completa. Las sesiones necesitan por lo menos
dos horas. Por eso en un da tomamos dos sesiones. (Facilitadora 5, 87-32).
-

Los das de feria las madres no asisten

Algunas entrevistadas mencionan la falta de tiempo para reclutar e implementar los


talleres como otro obstculo para la implementacin; ya que cumplen diversas
funciones dentro del CESFAM. Slo una menciona que le pagan las horas extras.
Los profesionales tenemos muchas obligaciones que cumplir y no todos se organizan o
reservan sus horas para hacer los talleres. (Facilitadora 6, 95-26).
Cada facilitadora debe buscar a los padres que asistan a estos 4 talleres, y el tiempo no
es suficiente para reclutar padres. (Facilitadora 6, 95-36).
En general alcanza el tiempo y a veces las horas extras me las pagan. (Facilitadora 1,
62-21).
Tambin mencionan como un obstculo tantos criterios de exclusin para invitar a
participar, ya que hacen que en los sectores ms vulnerables se reduzca mucho el tipo
de personas que s podran ser invitadas a participar del taller.
Elegir a las mams indicadas eso es una de las cosas que nos dificulta. Las mams que
participan en el taller deben ser solo mams que necesiten apoyo en la parte de crianza
y enseanza y nosotros dentro de la comuna uno de los factores que ms hay son las que
tienen riesgo biopsicosocial, mams adolescentes, mams analfabetas, con baja
escolaridad, alcohlicas, drogadictas, esas mams no pueden participar. (Facilitadora
5, 87-19).
La mam no tiene que tener ningn grado de riesgo, madre soltera, drogadicta.
(Facilitadora 5, 89-10).
Madres de nios que no tengan ningn tipo de riesgo, rezago en su desarrollo
psicomotor porque esa mam va a tener otras inquietudes. (Facilitadora 5, 89-14).
El NEP indica que la familia debe ser lo ms sana posible, y no especifican lo que es
sana. (Facilitadora 6, 96-41).
Pese a lo explicitado en el manual del facilitador, al parecer habra poca claridad sobre
a quines est dirigido el NEP y los criterios de exclusin. Este es un tema que le han
consultado a un entrenador y que influira en la focalizacin que hacen.
aqu hay mucha gente con problemas y no saba si poda incluirlos o no. (Facilitadora
1, 62-28).

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No tengo criterios de seleccin, si hay problemas dentro de una familia, se abordan a


nivel de grupo. El programa te dice que debes recibir familias organizadas, sin
indicadores de violencia, y eso en esta comuna no se da. (Facilitadora 2, 70-11).
Una persona tambin menciona como obstculo la competencia entre facilitadores
de un mismo centro de salud para reclutar asistentes.
hay veces que en un mismo centro de salud hay ms de un facilitador, y deben hacer por
ejemplo 5 talleres, se pelean a los usuarios, por eso hay que usar varias estrategias
para acoger la demanda y salir a buscar a los padres que ms lo necesitan.
(Facilitadora 6, 95-29).
INNOVACIONES AL PROGRAMA
Cinco de las facilitadoras entrevistadas menciona realizar adaptaciones al programa
original, a distintos niveles.
La principal adaptacin es en la focalizacin de quines invitan a participar de los
talleres.
Debido a la dificultad para reclutar participantes para los talleres, se ha ampliado el
criterio de seleccin no slo a madres, padres o cuidadores que se atienden en los
centros de salud, sino tambin a apoderados de jardines infantiles, de escuelas y
escuelas de lenguaje; a funcionarios de los centros que tienen hijos menores de cinco
aos. Tambin se ha ampliado el tramo de edad de los hijos de quienes se invita hasta
los seis aos.
Como la realidad de la comuna es distinta, pocos nios que se atienden, baja asistencia
a los talleres, se ampli a madres de nios menores de 6 aos. (Facilitadora 7, 104-17).
Una entrevistada menciona como adaptacin no considerar criterios de exclusin para
participar.
No tengo criterios de seleccin, si hay problemas dentro de una familia, se abordan a
nivel de grupo. El programa te dice que debes recibir familias organizadas, sin
indicadores de violencia, y eso en esta comuna no se da. (Facilitadora 2, 70-11).
Para que los asistentes sepan que el NEP es una modalidad que ofrece salud, pese a
desarrollar los talleres en jardines infantiles, una facilitadora realiza una de las
sesiones en el centro de salud.
Una sesin debe ser en el consultorio (aun cuando se desarrollen en el jardn). Las
mams deben saber que el NEP es una modalidad de Salud. (Facilitadora 6, 99-2).

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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Tambin mencionan como una variacin al programa original, la periodicidad con que
se realizan las sesiones. Si bien algunas realizan una sesin a la semana, otras realizan
2 a 3 por semana e incluso diariamente, para asegurar la asistencia.
Hacemos las sesiones en una semana. Empezamos el da lunes con 2 sesiones, martes 2
sesiones y mircoles terminamos y hacemos una sptima sesin que es ms que nada
convivencia. As nos ha funcionado es la nica manera haciendo todos los das.
(Facilitadora 5, 90-13).
Hacer dos sesiones a la semana porque antes nos pedan una semanal. (Facilitadora 3,
77-28).
Las sesiones 2 por 1 y hacer talleres fuera del consultorio, en las escuelas de lenguaje.
(Facilitadora 5, 91-30).

92

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2.6. ASISTENTES
Se entrevist a ocho asistentes a todas las sesiones de un taller NEP, realizado entre
octubre y diciembre 2012. Se entrevist una asistente al ltimo taller de cada una de
las ocho facilitadoras entrevistadas.
La tabla siguiente resume una breve
identificacin de cada una.
IDENTIFICACIN DE LAS ENTREVISTADAS
N

Edad

Relacin con el
nio/a

Edad
hijos

Va a
jardn el
nio/a

Ocupacin
Entrevistada

Escolaridad
Entrevistada

26

mam

3a

No

4 medio

32

mam

No

3 medio

Si

21

mam

2 medio

Si

4
5

66
46

abuela
mam

S
S

Duea de casa
Tcnico en
enfermera

6 bsico
Tcnico en
enfermera

No
Si

41

Duea de casa

Relacionadora
pblica

Si

23

Mam.
Cuidadora en
ocasiones de
sobrinas nietas
entre 1 y 4 a.
mam

2 a, 7
m.
1 a, 6
m
6a
21a
12 a
5a
13 a
11 a
9a

Administrativa
Cesfam
Auxiliar de un
colegio
Duea de casa

Pap
vive
con
hijo
Si

1a,3m

43

mam

14a
4a

Hasta 2 ao
trabajo social
6 bsico

No

Trabaja en una
casa
Duea de casa

Si

Como lo indica la tabla, 7 de las asistentes entrevistadas son madres de nios y nias
menores de 5 aos al momento de participar del taller. Seis de ellas tienen educacin
media, algunas completa y una es abuela a cargo de un nieto, con educacin bsica
incompleta. La mitad trabaja remuneradamente y en la mayora de los casos, el pap
vive con el hijo/a.
ESTRATEGIAS DE RECLUTAMIENTO
Se les pregunt a las entrevistadas cmo llegaron a participar de los talleres. Cuatro
de ellas fueron invitadas a participar desde el consultorio por las mismas facilitadoras,
en el control de salud o por la asistente social. Dos fueron invitadas a travs del jardn
infantil de su hijo y dos se interesaron voluntariamente al ver afiches en el centro de
salud promocionando el taller.

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93

La asistente social, que es una de las facilitadoras, me pas una invitacin, no me


explic mucho. seguramente mi hija estaba en la edad que les serva a ellas para el
taller. (Asistente 1, 115-26).
Un da que fui a control le dio una pataleta a mi hija y no dej que la examinaran. La
enfermera me cont del taller y me tinc altiro la enfermera vio que no era capaz de
manejar la pataleta de mi hija. (Asistente 2, 118-26).
Me invitaron las tas de mi hijo del jardn, un da en la maana me dijo que poda venir.
igual participo harto en el jardn, y a lo mejor (me invitaron) por eso. (Asistente 3,
121-25).
La seora Pamela (facilitadora) me invit, incluso fui a una actividad que nos invitaron
en la casa de la cultura y fue hasta el alcalde; nos mostraron videos de la familia y nos
dieron un cd con esos videos para entusiasmarnos que participramos. (Asistente 4,
124-25).
Fue espontneo. Las monitoras estaban empezando a planificar sus reuniones y un da
vi un cartel y pregunt si poda participar siendo funcionaria porque pens que no se
poda. Y me dijeron que s. (Asistente 5, 127-26).
Lo vi en un afiche, a pesar de ser en blanco y negro me interes, me puse a averiguar de
qu se trataba, luego supe que lo daba la persona que haba sido terapeuta de mi hija el
ao pasado. Me interes porque algunos das de la semana cuido a 3 sobrinas nietas
entre 1 y 4 aos. (Asistente 6, 130-27).
Me llam la asistente social del consultorio. Cuando estuve embarazada no me interes
participar de ningn taller, pero este me interes porque me serva saber de pataletas,
cmo educar a los nios, los riesgos a que estn expuestos, etc. (Asistente 7, 134-27).
Me invitaron las tas de mi hijo del jardn, me pasaron un folleto. (Asistente 8, 137-25).
OPININ, VALORACIN Y MOTIVACIN HACIA EL PROGRAMA
Las entrevistadas reportan que se motivaron por participar porque les interesaba
para recibir orientacin en pautas de crianza, para aprender a criar mejor a sus hijos.
la Anto est en una edad difcil y es bueno aprender de otras experiencias para saber
cmo llevar ms a la nia. (Asistente 1, 115-35).
Para recibir orientacin sobre cmo manejar las pataletas de mi hija.
Adems ella no habla nada. Solo dice pap y mam. (Asistente 2, 118-35).
ms o menos saba que se trataba de los padres para la crianza de los hijos, as que
como soy mam primeriza me llam la atencin. (Asistente 3, 121-35).

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94

Porque hay cosas que uno no sabe y es bueno escuchar a las dems personas y aprender,
porque nunca est dems aprender, es importante, sobretodo para los nios, porque a
veces a uno le dicen una cosa y uno queda as, pasmada, entonces ms vale aprender
para ensearle. (Asistente 8, 137-32).
Al indagar sobre sus aprendizajes, se aprecia que su motivacin inicial por participar
del taller se vio satisfecha; el taller cumpli con sus expectativas. As reportan sus
aprendizajes:
(Aprend) a ser ms paciente. Uno reacciona con amenazas, te voy a pegar si no te
portas bien. Aprend a hacer las cosas con amor y no con rabia. Aprend a cuidarla y ver
lo que ella quiere y necesita. (Asistente 2, 119-8).
Tcnicas para enfrentar las pataletas. Tambin aprend qu hacer en situaciones de
riesgo que se podran dar en casa. (Asistente 1, 116-8).
Para aprender los genios de los nios, para aprender que hacer cuando le dan
pataletas. Lo ms importante es que nos ensearon a que hay que ser cariosa con los
nios y yo soy aptica porque mi mam era as tambin.(Asistente 4, 125-3).
Me di cuenta que cometo errores de mis padres con mis hijos. Tambin hay cosas en que
me voy a los extremos. Ahora me preocupo ms y estoy consciente de no repetir los
errores de mis padres, ms consciente de mis actitudes. (Asistente 6, 131-12).
Todas las entrevistadas valoran la metodologa del Taller: las actividades ldicas, el
compartir experiencias con otras madres que les pasa lo mismo que a ellas y el
ambiente de confianza que se gener en las sesiones. Tambin mencionan que las
reuniones eran entretenidas. Valoran tambin el trato horizontal con las facilitadoras
y sus habilidades como personas que entregaban confianza, que las respetaban, que
eran una ms. Ninguna menciona algo que no le hubiese gustado del taller.
Las respuestas siguientes, reflejan la opinin de las madres entrevistadas.
(Me gust) todo. Las actividades sobretodo una en que tenamos que dibujar y la ta nos
iba diciendo que lindo o que feo y eso nos ayud a darnos cuenta que a veces hacemos
eso con los hijos y no est bien. Me gustaron los materiales porque eran fciles de
entender y uno lo poda hacer. Tambin las conversaciones con otros padres. (Asistente
2, 119-13).
Las monitoras eran iguales a nosotras, no nos dirigan, no iba la profesin por delante.
Nos dbamos consejos entre todas, aceptbamos las sugerencias de todas. El grupo se
sinti en confianza. Las mams estaban con ansias de saber de este tema. (Asistente 5,
128-14).

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fue entretenido nos haca dibujar por ejemplo cuando hablamos cmo identificar
cuando los nios estaban enfermos, nos hicieron hacer un nio y marcar en las partes del
cuerpo que se enfermaban. Era entretenido. (Asistente 1, 116-33).
Me gust porque todo era con juegos, si hasta para escoger el tema tenamos que sacar
unas tarjetas y as escogamos el libro que bamos a trabajar. Tambin tombamos caf
con galletas. (Asistente 4, 125-30).
La diferencia de opiniones, me acuerdo de un actividad en que ponan imgenes de
distintas actividades con hijos y la manera que cada una de identificaba con distintas
imgenes, las actividades que hacamos, las conversaciones. (Asistente 7, 135-13).
Las asistentes tambin mencionan que los temas tratados en las sesiones fueron
relevantes para ellas y tiles para apoyar la crianza de sus nios/as. Todas
mencionan que el tema que ms les gust fue el de las pataletas.
Las madres dicen que les gust el grupo de asistentes que participaron junto a ellas en
el taller, valorando especialmente la confianza que se dio entre todas. Slo critican el
que algunas madres no iban a todas las sesiones principalmente por el horario y falta
de tiempo.
ramos 2 3 personas, muy puntuales, todas amorosas, respetuosas, de distintas
caractersticas. (Asistente 7, 136-6).
Bien, fueron sper simpticas, compartimos hasta el ltimo, con la educadora hicimos
una once, compartimos, aprendimos a conocernos por nombre, ahora nos saludamos y
conversamos. (Asistente 8, 139-12).
Bueno haba algunas que no iban mucho, como da por medio, a ellas les faltaba
responsabilidad. Las conoca de vista, opinaban parecido a m, y se hizo un grupo como
de confianza, todas hablaban con todas. Esto era un momento para uno, serva para
desahogarse y para plantear las dudas. Adems escuchar a las otras personas hace ver
que no eres la nica que tiene esos problemas. (Asistente 3, 123-15).
Todas las entrevistadas mostraron una muy buena opinin del material del NEP. Las
siguientes respuestas reflejan la opinin de las madres:
Son muy buenos, son de buena calidad y yo siempre los leo, a veces se los leo al pap de
mi hija cuando estamos tomando once. El que ms reviso es el de padres y madres y el de
las pataletas. (Asistente 2, 120-27).
Prctico, bonito, sale claro. A veces lo repaso para acordarme noms. Cuando est mal
genio y no quiere comer. (Asistente 4, 126-10).
Bueno, lo que ms me gust fue el CD, es lo que ms le ha servido a mi hijo, lo que l ms
diferencia. Es didctico. (Asistente 7, 136-16).

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Bien, sper bueno, yo todos los das lo leo con mi hijo grande, hemos sacado positivas de
los libros, y hemos aprendido todos. El pap tambin los lee, en la noche hablamos y
sper interesante porque l ha aprendido harto. (Asistente 8, 139-23).
En cuanto a los aspectos prcticos de la implementacin, estas madres estn
satisfechas con el nmero de sesiones, el horario y el lugar donde se realizaron las
sesiones.

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3. EL NEP COMO SISTEMA EN EL SERVICIO DE SALUD


En la propuesta aprobada, se plante que se hara un anlisis por Servicios de Salud,
de manera de integrar la informacin entregada por distintos actores. Se propona
comparar segn el nivel de desempeo catalogado por el nivel central del programa.
Para esto se seleccionaron centros de salud de los 3 niveles de desempeo otorgados.
La muestra de actores entrevistados efectivamente posee distintos niveles de
desempeo, segn el cumplimiento de los criterios establecidos, a saber: ndice de
asistencia, promedio de asistentes, promedio de talleres realizados en una fecha
determinada, porcentaje de sesiones con cuidado infantil y porcentaje de talleres
cerrados con 6 o ms sesiones. No obstante, como los criterios de seleccin de la
muestra exigan que el facilitador hubiera terminado un taller en los ltimos dos
meses, los facilitadores de los centros de bajo desempeo seleccionados son los
mejores de su categora, porque al menos han realizado un taller en los ltimos dos
meses. Respecto de los otros criterios de desempeo, no se observ diferencia entre
los centros segn nmeros de talleres realizados, nmeros de sesiones por taller y
nmero de asistentes.
Por lo anteriormente expuesto, no fue posible hacer un anlisis comparativo entre los
centros de salud segn su nivel de desempeo. S se detectaron algunos elementos a
nivel de sistema que se mencionan a continuacin:
An cuando todas las facilitadoras entrevistadas manifestaron recibir apoyo de sus
autoridades, mencionan como uno de los principales obstculos para la
implementacin del programa, el no tener ese apoyo que se traduce en tiempo
asignado, espacio fsico y apoyo en el cuidado de los nios y nias.
En general los actores de todos los servicios valoran el programa como tal. Se observa
que los Servicios de Salud tienden a conocer, valorar y priorizar en mayor medida el
NEP respecto a las autoridades de las Corporaciones y Departamentos de Salud
Municipal.

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4. FACTORES QUE INCIDEN EN LA PRCTICA DEL NEP


Se han presentado los resultados segn los distintos actores entrevistados. En este
captulo se procurar releer esta informacin organizndola segn qu tipo de
factores estn involucrados.
Se debe reiterar que la informacin recogida es de aquellos programas que se han
implementado, por lo que no est la informacin de aquello que no ha funcionado.
4.1. Factores Institucionales
Marco general del NEP:
El sistema Chile Crece Contigo entrega una orientacin clara respecto a la
implementacin del NEP. Es una prestacin universal que se debe implementar para
familias de menores de 6 aos. Hay metas definidas para su implementacin de
acuerdo a indicadores precisos, tales como promedio de talleres por facilitador,
promedio de participantes, satisfaccin de la necesidad de cuidado infantil, entre
otros. Un supuesto del taller es que sea de carcter voluntario y que surja como una
alternativa de respuesta a las preguntas clsicas de crianza que se hacen padres y
madres de nios pequeos.
Esta orientacin es compartida por los referentes, entrenadores y facilitadores,
quienes ofrecen los talleres en distintas instancias privilegiando aquellas que
aseguran una mayor asistencia de madres o cuidadores. Es as como en muchos de los
casos estudiados, se hacen los talleres a apoderados de jardines infantiles donde se
asegura el cuidado de los nios/as facilitando la asistencia o a madres inscritas de las
Salas de Estimulacin.
De acuerdo al nivel central del MINSAL, el NEP es una prestacin que se intenciona
aumentando su ponderacin en las metas respecto de otras prestaciones del ChCC.
Segn los referentes entrevistados, este programa se debiera implementar en todos
los centros de salud ya que hay un convenio de ejecucin firmado en cada municipio.
Los entrevistados de los municipios informan que los convenios y recursos estn en
regla. Los convenios incluyen todas las prestaciones del ChCC y el no cumplimento de
las metas, s tiene un impacto en el presupuesto. Sin embargo, los informantes de los
centros de salud y referentes sealan que no hacer talleres NEP no tiene mayores
consecuencias en la prctica, o al menos ellos no perciben las implicancias.
Desde el nivel central, se plantea el NEP como parte del Programa de Apoyo al
Desarrollo Biopsicosocial (PADBP). Se tena la expectativa que el control del nio/a
sano fuera una fuente privilegiada para reclutar asistentes a los talleres de NEP. Sin
embargo, algunos entrevistados plantean que no siempre se da una coordinacin
efectiva entre estos programas. Slo algunos facilitadores mencionaron coordinarse
con el control del nio/a sano para reclutar madres.

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Cobertura del NEP


Dado que el NEP es una prestacin universal, no existe una orientacin sobre
focalizacin en algn determinado tipo de familia. Los facilitadores entrevistados
procuran cumplir sus metas de nmero de talleres y buscan la forma ms eficiente de
reclutar participantes. Algunos que tienen mayor coordinacin con el PADBP invitan
a madres asistentes a control sano y a las Salas de Estimulacin. Otros recurren a
otras instancias como jardines infantiles, escuelas de lenguaje y/o funcionarios del
centro con hijo/as menores de 5 aos. Algunas entrevistadas sealan la necesidad de
focalizarse en familias que lo necesiten ms, en trminos de vulnerabilidad
psicosocial. En este punto, hay algunos errores en la apreciacin de los criterios de
exclusin que tiene el programa; en algunos centros se excluye a madres adolescentes
o con factores de riesgo, aduciendo que se deberan excluir de acuerdo a las
orientaciones del programa.
Recursos y tiempos asignados:
Desde el nivel central de MINSAL, se define la cantidad de facilitadores que deben
entrenarse y la cantidad de talleres a realizar, segn la demanda detectada (poblacin
bajo control de menores de 6 aos).
Los convenios de ejecucin firmados entre el Servicio de Salud y los municipios
establecen los recursos de acuerdo a la demanda. El presupuesto incluye la realizacin
de talleres de 7 sesiones en promedio. Los convenios incluyen todas las prestaciones
del PADBP y el cumplimiento de estos indicadores es informado semestralmente al
Ministerio de Desarrollo Social.
En general las personas entrevistadas, declaran tener algn tiempo asignado para
realizar su trabajo; ajustan el nmero de grupos al tiempo que tienen. El NEP es una
meta programtica y tiene una ponderacin mayor que otras prestaciones, por los que
al Servicio de Salud le interesa que se realice. Algunos referentes mencionan que el
NEP compite con los compromisos de gestin y que se ocupa mucho tiempo en
convocar y reclutar a los participantes. Otros sealan que el NEP tambin compite con
la priorizacin en la contingencia asistencial que se debe hacer en perodos crticos
como las campaas de invierno, el brote de meningitis, entre otras. Segn lo
informado por los referentes y los entrevistados municipales, hay diferencias entre los
distintos municipios en la prioridad que se otorga a este programa.
En cuanto a los recursos materiales del presupuesto asignado para el Chile Crece
Contigo, est previsto destinar recursos para financiamiento de profesionales,
material fungible, colaciones para los asistentes y para el cuidado infantil paralelo.
Los entrevistados sealaron que los dineros correspondientes estn disponibles y el
hecho de realizar el NEP de acuerdo a lo programado, permite que el presupuesto se
mantenga en el tiempo.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

100

En cuanto al uso de los recursos, en algunos centros de salud los materiales llegan a
tiempo pero en otros llegan con desfase. Tambin algunos referentes de los Servicios
de Salud, entrenadores y facilitadores reportaron que no siempre se gastan los
recursos asignados para el cuidado infantil.
Articulacin del NEP en la red institucional:
Desde el punto de vista terico, el NEP en tanto una prestacin del PADBP, debiera
articularse con las otras prestaciones del programa. Sin embargo, en muchas
entrevistas, el NEP apareci como una prestacin independiente de otras: no haba
una coordinacin explcita con el PADBP como otros talleres que se entregan a las
madres como los talleres de autocuidado. Las facilitadoras, directores de centros de
salud y referentes, no siempre estaban insertas en la Red Comunal del Chile Crece
Contigo.
Definicin de los roles de cada actor clave:
Desde el nivel central, los roles de los facilitadores y entrenadores estn definidos.
Algunos sealan que al ser convocados a participar no tenan mayor conocimiento de
la forma en que ejerceran su rol, algunos facilitadores no tenan claro los criterios de
exclusin de participantes en el taller, entre otros aspectos que falta aclarar.
En cuanto a las atribuciones y responsabilidades de los distintos componentes del
NEP, no estn siempre claras: los entrenadores no mantienen un acompaamiento
con los facilitadores luego del entrenamiento. Algunos mantienen contacto con los
facilitadores despus de la acreditacin pero refieren que es por el compromiso
emocional que adquieren y no siempre tienen tiempo asignado para ello.
Los directores de los centros de salud son claves para la implementacin del NEP en
sus centros. Cuando estos no valoran el programa, hay dificultad para convocar y
reclutar asistentes. Por el contrario si se respetan los tiempos y la programacin de
los facilitadores y todos los miembros de equipo colaboran, es ms fcil la difusin y
reclutamiento de participantes.
Las personas entrevistadas del rea de salud de los municipios, definen su rol como
asegurar la firma de los convenios, la llegada de los recursos y la existencia de horas
disponibles. Tambin informan que dentro de sus funciones est el evaluar el
cumplimiento de las metas. Los facilitadores sealan que el apoyo desde los
encargados de la salud municipal favorece la buena implementacin del NEP.
Por ltimo, las personas de los centros de salud que se han capacitado como
facilitadores, no tendran consecuencias por la no realizacin de talleres, lo que
dificulta la implementacin del NEP.
Entre las sugerencias para mejorar el programa est el motivar y comprometer a las
autoridades de los centros de salud y de los municipios.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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Entrenamiento del programa y aseguramiento de la fidelidad en su implementacin.


Desde el MINSAL, se han entregado directrices para seleccionar a los facilitadores que
resulten ms idneos. Los facilitadores sealan que fueron convocados a participar
por sus equipos o por los entrenadores y estos ltimos dicen que eligieron a los
facilitadores por sus cualidades de relacin y trabajo previo con familias.
El entrenamiento que se hace a entrenadores y facilitadores parece muy adecuado, en
trminos de su metodologa y contenido.
Las asistentes tambin ratifican lo pertinente y necesario del programa, de los
materiales y de los facilitadores.
Algunas entrevistadas hubieran agregado a la capacitacin algunos temas de
implementacin, como manejo de la plataforma.
Desde el nivel Central no estn contemplados mecanismos formales para favorecer el
acompaamiento de los entrenadores a los facilitadores despus de la acreditacin,
sin embargo tal como se report anteriormente, los entrenadores refieren que dado el
compromiso emocional adquirido, continan disponibles para sus facilitadores una
vez acreditados.
Sistemas de registro y monitoreo del programa
Existe un sistema de registro en una plataforma digital que permite obtener
informacin respecto del nmero de talleres y de sesiones realizadas, cantidad de
asistentes y seguimiento a la asistencia de los participantes, temas tratados en las
sesiones, entre otros. La informacin, que cuenta con los datos de identificacin del
facilitador, comuna y centro, es de fcil acceso y est disponible para los equipos de
salud. Sin embargo, muchos facilitadores y actores de los otros niveles evaluados
reportaron dificultad para acceder a la plataforma, principalmente por falta de tiempo
y dificultades tcnicas de la plataforma.
4.2. Factores Subjetivos:
Opinin y valoracin del programa por parte de los distintos actores claves
Todas las entrenadoras, facilitadoras y asistentes entrevistadas mostraron una
opinin altamente positiva respecto al programa NEP. Destacaron los contenidos
relevantes para las familias y la posibilidad de los asistentes de compartir sus
experiencias personales sin ser juzgados. Tambin valoraron la metodologa
participativa y respetuosa; una entrevistada relev lo diferente del trato que propone
este programa con lo habitualmente experimentado en los centros de salud, donde en
lugar de dar indicaciones, se comparten ideas.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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Las autoridades de los servicios, centros de salud y municipios entrevistados, variaron


en cuanto al conocimiento del NEP. Las que conocan el programa, lo valoraban como
una instancia educativa para las familias.
Este resultado est en sintona con el dato que entrega el MINSAL respecto de los
resultados obtenidos en el estudio de satisfaccin de usuarios del Chile Crece Contigo,
en que las personas hacan una buena valoracin de los talleres recibidos y de los
aportes especficos para ser aplicados en la prctica.
Sin embargo, los diferentes actores involucrados en el NEP, perciben debilidades no
tanto del programa en s mismo, sino en algunos aspectos de su implementacin
(poblacin objetivo, reclutamiento, entre otros).
Expectativas de logro y aprendizajes de los asistentes
El equipo central del NEP tiene altas expectativas sobre lo que el programa puede
lograr en las familias y sobre su importancia desde un punto de vista terico y de
poltica pblica. Los profesionales del equipo central del NEP estn concientes de que
la primera infancia es un momento central para el desarrollo futuro de las personas y
le otorgan a los padres y las familias un rol fundamental en la crianza y educacin de
sus hijos.
Por su parte, las asistentes entrevistadas se motivaron a asistir al taller por la
importancia que le dan a criar bien a sus hijos. Les interes el poder educar y tratar
mejor a su familia. Todas las entrevistadas reportan aprendizajes relacionados con
esto por lo que sus expectativas fueron cumplidas. Valoraron los contenidos y la
metodologa del taller. Tambin valoraron el haber constituido un grupo de iguales,
algunas siguieron reunindose al finalizar el taller.
Sentido personal (trascendente) que cada actor le otorga al programa
A travs de las respuestas de los actores de las distintas reas y niveles, aparece la
valoracin de la primera infancia como una etapa crucial para el desarrollo posterior
de una persona.
El NEP es un programa que hace sentido a los distintos actores, en tanto, se valora la
pertinencia de abordar las prcticas de crianza y la parentalidad positiva como un
factor central para impactar el desarrollo/aprendizaje de lo nios y nias pequeos.
Los asistentes les parece relevante contar con un espacio para aprender mejores
pautas de crianza, los facilitadores y entrenadores tambin tienen la percepcin que la
metodologa y los contenidos del programa abordan aspectos sustantivos de la
relacin de las familias con sus hijos e hijas pequeas.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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Este elemento facilita tanto que se ejecuten talleres, como la adherencia de los
asistentes.
Relacin y clima emocional entre el facilitador y los asistentes
Segn las personas entrevistadas, la metodologa del NEP facilita que se cree un clima
de compromiso y confianza entre facilitadores y asistentes para construir aprendizaje
entre todos para beneficio de sus familias. Se valora la diversidad de las asistentes y la
posibilidad de aprender de las experiencias de cada una de las personas del grupo.
Muy probablemente el buen clima emocional es un elemento que facilita la adherencia
de las participantes.
4.3. Factores del Conocimiento Prctico:
Ejecucin del programa
En primer lugar y de acuerdo a los resultados de este estudio, los talleres que
efectivamente se implementan se hacen bien. Se ejecutan de acuerdo a la metodologa
propuesta, se utilizan los materiales, la mayora registra en la plataforma, etc.
La informacin que se pueda obtener de otros estudios en curso (Estudio
observacional de las dinmicas comunicacionales entre participantes) permitir
enriquecer el conocimiento respecto de un aspecto de la calidad con que se
implementan las sesiones, como el grado de competencias de los facilitadores y el
clima que se general en las sesiones.
Sin embargo, tambin ocurre que hay facilitadores registrados que no hacen talleres,
otros que no se acreditan y otros que luego de acreditarse no realizan ms talleres.
Este estudio no permite conocer las razones por las que esto ocurre.
La dificultad de reclutamiento es un escollo mencionado por todos los actores
entrevistados. Plantean que es frecuente que haya menos participantes inscritos que
los que se espera de acuerdo al programa.
Fidelidad del programa
Las entrevistas permitieron ver ciertas innovaciones al programa, tales como la
ejecucin del NEP en jardines infantiles, los ajustes al nmero de sesiones y los
cambios en la periodicidad de las sesiones.
Ahora bien, las orientaciones tcnicas del programa son bastante flexibles y los
distintos actores entrevistados tienden a no percibir mayor distancia entre las
orientaciones y la manera en que ejecutan el NEP.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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V.- TALLER DE PRESENTACIN DE RESULTADOS


Los resultados del estudio, descritos en el captulo anterior, fueron presentados el da
17 de enero de 2013 a representantes del MINSAL y algunos actores claves invitados
por la contraparte.
Los objetivos del taller fueron:
- Dar a conocer a los asistentes los principales resultados para su verificacin y
discusin.
- Complementar la informacin recogida con nuevos antecedentes.
- Generar en conjunto recomendaciones para la mejor implementacin del NEP a
la luz de los resultados del estudio.
El taller estuvo a cargo de dos psiclogas del equipo investigador, se presentaron los
resultados apoyados por una presentacin en Power Point y se realiz una dinmica
de discusin de algunos de los resultados principales, junto a la reflexin conjunta de
cules son los principales facilitadores y obstaculizadores de la implementacin del
NEP.
A este taller asistieron 16 personas invitadas por MINSAL y tres representantes del
equipo investigador:
2 profesionales de la Contraparte del estudio
5 representantes de Chile Crece Contigo a nivel central
3 facilitadoras (una a la vez es coordinadora comunal del Chile Crece Contigo)
2 entrenadoras de facilitadores (una a la vez es referente del SS)
3 representantes de las corporaciones de salud municipal
1 representante de los Servicios de Salud
Las principales reflexiones y recomendaciones sugeridas por los asistentes, se
incluyen en el siguiente captulo de sntesis de resultados y en el de conclusiones del
estudio.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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VI.- SNTESIS DE RESULTADOS


A continuacin se presenta un resumen de los resultados expuestos anteriormente. Se
enumeran los principales aspectos que inciden en la implementacin del NEP,
facilitando u obstaculizando su implementacin segn estn presentes o ausentes.
Factores que inciden en la implementacin del NEP:
-

Valoracin del programa por parte de los diferentes actores involucrados en la


implementacin del NEP. Los entrevistados valoran el NEP como un programa
que fomenta en las madres, padres o cuidadores pautas de crianza positiva y
observan efectos en los asistentes.
Compromiso de los facilitadores activos.
Metodologa del NEP. Se valora la relacin horizontal entre facilitador y
asistentes y el aprendizaje entre pares.
Relacin fluida con MINSAL. Los actores reconocen y valoran una relacin
abierta y fluida con los responsables del programa desde el ministerio.
Calidad de los materiales del programa. Se valora la calidad del manual del
entrenador, del facilitador y de los cuadernillos para padres.
Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo (SRDM). La plataforma permite al
nivel central monitorear cuantitativamente la implementacin de talleres. Hay
ciertas dificultades para acceder a ella desde los centros de salud y falta de
tiempo de los facilitadores para registrar.
Orientaciones claras respecto a la implementacin del NEP desde el nivel
central. Hay metas e indicadores precisos de logro.
Convenios de ejecucin en regla.
Recursos suficientes y disponibles. Si bien los recursos materiales estn, se
mencionan algunos problemas en su distribucin y uso de los fondos para
cuidado infantil.
Recurso tiempo de los profesionales. Todos sealan que es escaso,
principalmente para el reclutamiento de asistentes y no se consideran horas
para un apoyo formal a los facilitadores despus de su acreditacin.
Seleccin de los facilitadores ms idneos. Si bien son convocados a participar
y entregan una carta motivacional, no todos terminan el proceso de
acreditacin o despus de ste no continan realizando talleres. No hay un
reconocimiento e incentivo real para hacer los talleres y continuar en el cargo;
muchos facilitadores no tienen un contrato de trabajo.
Monitoreo y supervisin de la implementacin de los talleres. Se valora el
entrenamiento y seguimiento de parte de los entrenadores durante el proceso
de acreditacin. Sin embargo despus de ste no hay una supervisin formal.
Apoyo de parte de los directivos de los centros de salud, lo que se traduce en
otorgar tiempo y espacio a los facilitadores para la implementacin de los
talleres.
Apoyo de parte de las autoridades comunales. Los directivos entrevistados
mencionan que el NEP no es prioridad para los municipios (quienes a la vez no
conocen suficientemente el programa) y que compite con otras prioridades
comunales.

CEDEP 2013. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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Criterios de exclusin. Si bien el NEP es una prestacin universal, hay cierta


confusin en los criterios de exclusin de participantes. Algunos entrevistados
dejan fuera a personas que s se podran participar.
Reclutamiento. Es percibido como una de las mayores dificultades en la
implementacin del programa. Se crean diversas estrategias y se innova en el
formato de prestacin del taller para reclutar un mayor nmero de asistentes
por taller.
Articulacin del NEP dentro del Programa de Apoyo al Desarrollo
Biopsicosocial (PADBP). Hace falta una mayor articulacin para facilitar el
reclutamiento de asistentes y no duplicar recursos al competir con otros
talleres como los de autocuidado. En el taller de resultados se sugiri que el
NEP sea implementado por los equipos de cabecera.

En la pgina siguiente se presenta un diagrama que sintetiza la informacin obtenida.


Se ha usado la categorizacin de factores propuesta por el Informe de Desarrollo
Humano La manera de hacer las cosas del PNUD de 2009, que fue descrita en el
Marco de Referencia del presente informe.
Como se recordar, los factores institucionales definen lo que se debe o no hacer en el
espacio de prcticas. Los factores subjetivos, son las motivaciones, preferencias,
aspiraciones y expectativas con las que cada actor encara una prctica especfica. Por
ltimo, las prcticas se expresan en mapas que guan los cursos de accin.
Se ha encuadrado en verde aquellos elementos que estn influyendo positivamente en
la implementacin del NEP; en amarillo, aquellos que presentan algunos
inconvenientes y en rojo, aquellos que mayoritariamente estn deficitarios.

-Valoracin del programa


(principalmente por
facilitadores, entrenadores y
asistentes)
-Compromiso de los
facilitadores.
-Apoyo de MINSAL.
Relacin fluida y respuesta
inmediata.

-Seleccin de facilitadores
ms idneos.
-Difusin del programa.
-Disponibilidad de los
materiales a tiempo.
-Monitoreo y supervisin
post acreditacin.

IMPLEMENTACIN DEL NEP

-Articulacin como
prestacin del PADBP.
-Condicin contractual de los
facilitadores.
-Reclutamiento de asistentes.
-Recurso tiempo de
facilitadores (para reclutar) y
entrenadores (para apoyar
post acreditacin).

-Implementacin segn las


orientaciones tcnicas.

-Apoyo de la direccin de
Centros de Salud (tiempo).

-Apoyo de Municipios.
Compite con otras
prioridades comunales.

-Acompaamiento tcnico a
los facilitadores

PRCTICAS

-Confusin en criterios de
exclusin de participantes.

FACTORES SUBJETIVOS

FACTORES INSTITUCIONALES

-Orientaciones tcnicas.
-Convenios de ejecucin.
-Entrenamiento de
facilitadores.
-Calidad del programa:
materiales y metodologa.
-Plataforma de registro
online (SRDM).

VII.- CONCLUSIONES
El presente estudio analiz cualitativamente el proceso de implementacin del taller
Nadie es Perfecto (NEP). Para esto se entrevist a los actores relevantes que
participan del proceso en distintos niveles para recoger sus percepciones, opiniones y
sugerencias respecto al programa.
De acuerdo a los Trminos de Referencia y a la Propuesta aprobada del estudio, se
procur entrevistar a actores de distintas comunas y servicios de salud, calificados en
distintos niveles de desempeo, de la Regin Metropolitana. La informacin se
recogi a partir del Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo (SRDM) por lo tanto
no incluye a aquellos que no registran. De los actores que s registran en el SRDM, se
seleccion aquellas personas que cumplan los requisitos de haber realizado un taller
NEP entre octubre y diciembre de 2012 y que respondieron a la solicitud de participar
del estudio. Es decir, existe un sesgo de seleccin en favor de aquellos que han sido
capaces de implementar el programa y de registrar lo realizado. Este estudio no
permite conocer directamente las razones para no efectuar el programa, ni la forma
en que estn siendo realizados aquellos talleres de facilitadores que no utilizan el
sistema de registro.
La rigurosidad en la recoleccin de la informacin del equipo investigador a cargo del
estudio, el marco conceptual que permite leer la informacin con el objeto de
retroalimentar la prctica de implementacin, junto con la buena disposicin de las
personas entrevistadas, son elementos que permiten afirmar que la informacin es
fidedigna.
Por otro lado, la informacin recabada coincide bastante con la proveniente de la
sistematizacin de la casustica recolectada por el equipo central responsable del NEP,
lo que aporta validez a los resultados.
A continuacin se mencionan los aspectos claves que han sido analizados en este
estudio y que permiten responder a los objetivos de investigacin. Se integran las
reflexiones de los distintos actores que asistieron al Taller de presentacin de
resultados.

Valoracin del NEP


Un aspecto en que coinciden todos los actores involucrados es la alta y positiva
valoracin que hacen del NEP. Tanto los responsables del NEP desde el Ministerio de
Salud como los directivos, referentes y entrenadores, los facilitadores que
implementan directamente del programa y las asistentes valoran diversos aspectos.
Uno es la pertinencia de realizar prestaciones que aborden la parentalidad positiva
como manera de afectar el desarrollo infantil. Otro es el tipo de metodologa utilizada,
que muestra una nueva forma de relacionarse, facilitando la adherencia de los
asistentes. Incluso reportan que esta metodologa es un aporte transversal a los
equipos de salud, que cambiara la forma tradicional de relacionarse en la que hay un

CEDEP. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

109

profesional que sabe y un paciente que recibe, por una en que hay aprendizaje entre
iguales, en que cada uno aporta desde su posicin y se enriquecen de los aportes del
grupo y que resulta entretenido por lo dinmico y ldico de las actividades
propuestas. Por ltimo, las usuarias directas sealaron varios aprendizajes
significativos para ellas en pautas de crianza y forma de relacionarse con sus hijos e
hijas.
Otro elemento valorado son los materiales, todos coinciden en la buena calidad de
stos, tanto en aspectos formales como de contenido.
La alta valoracin es una buena base para implementar un programa y en el NEP esta
condicin est presente. Vindolo desde el punto de vista de los favorecedores y
obstaculizadores del programa, se puede concluir que el principal elemento facilitador
del NEP es la alta valoracin y apreciacin que manifiestan todos los actores
involucrados. Desde el punto de vista experto, es comprensible esta alta valoracin, ya
que el programa apunta a apoyar la crianza en los primeros aos de vida, etapa que la
evidencia cientfica de la psicologa, las neurociencias y la economa han sealado
como fundamental en el desarrollo humano y de la sociedad.

Orientaciones institucionales
El NEP posee un sistema de registro claro, actualizado y disponible para los actores
involucrados. Esto es un avance importante en la gestin pblica y a pesar que no
todos los actores han logrado registrarse an en el sistema- representa un
favorecedor para la buena implementacin del NEP.
Otro elemento favorecedor de la implementacin del programa se refiere a las
orientaciones entregadas desde MINSAL hacia los distintos servicios de salud. Hay
claridad en las metas e indicadores que se deben cumplir. Tambin hay claridad en la
metodologa de capacitacin para los facilitadores y en la plataforma de registro.
Adems los recursos econmicos, en general, estn disponibles para los distintos
componentes del programa.
Si bien desde el nivel central y los cargos directivos se plantea que los recursos estn
disponibles, existen otras obligaciones y metas que los actores involucrados deben
cumplir y que en algunos centros de salud- les dificulta disponer del tiempo
necesario para ejecutar el NEP de forma ptima.
El NEP est definido como una prestacin universal del Programa de Apoyo al
Desarrollo Biopsicosocial (PADBP). Varios de los actores involucrados plantean un
desconocimiento respecto de la manera en que se articula el NEP dentro del PADBP.
Es as, como la coordinacin efectiva dentro del PADBP es un elemento que cuando
est presente favorece la implementacin del NEP y cuando est ausente es un
obstaculizador del programa. Los reportes de los distintos entrevistados fueron
variados a este respecto.

CEDEP. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

110

Reclutamiento
Los entrevistados y las personas que asistieron al Taller de presentacin de resultados
coinciden en plantear que el reclutamiento es un problema. En base a las entrevistas,
se observ que los facilitadores utilizan diversas estrategias para reclutar a las
madres y padres. Algunas se ligan al control del nio sano o a las salas de
estimulacin dentro de los centros de salud, otras recurren a los apoderados de los
jardines infantiles y otras realizan difusin por afiches y algunas madres voluntarias
se inscriben. El reclutamiento se vera beneficiado con una mayor articulacin del NEP
como parte del PADBP.
En general, los distintos actores reportan que la dificultad para convocar a madres y
padres se relaciona con problemas prcticos como horarios incompatibles con otras
obligaciones, la falta de cuidado infantil, falta de motivacin para asistir a talleres de
este tipo, no visualizacin de un incentivo evidente, etc. Otro tipo de explicaciones
apuntan a que las personas no suelen dirigirse a los centros de salud para aprender
sobre estilos de crianza, prcticas educativas con los hijos/as u otros aspectos
cotidianos. En algunos casos hay falta de comprensin sobre los criterios de exclusin.
Finalmente, otros apuntan a falta de difusin del programa y la escasa comprensin,
por parte de las familias en particular y de la sociedad en general, de la importancia de
fomentar las habilidades parentales, en trminos familiares, sociales y econmicos.
Las dificultades en el reclutamiento han motivado a varios facilitadores a hacer el
taller en los jardines infantiles. Con esto solucionan el problema del cuidado de los
nios y se les facilita la convocatoria, en tanto son apoyados por el personal del
establecimiento. El NEP es una prestacin universal y -desde esta concepcin tericalos directivos y responsables de su implementacin valoran que los talleres se
ofrezcan a todas las familias y en todo tipo de formatos, mientras se sigan las
indicaciones tcnicas del taller. Ahora bien, los jardines de JUNJI y Fundacin Integra
tienen polticas de trabajo con familias, como el programa Mirando mi rbol de
Fundacin Integra. En un pas como Chile, donde los recursos destinados a salud y
educacin son escasos, cabe preguntarse si no se estarn duplicando esfuerzos. Otra
innovacin mencionada que tambin pretende facilitar la asistencia es cambiar la
periodicidad de las sesiones del taller, segn lo que manifiesten las participantes.
La constatacin de estas innovaciones al formato original hace deseable la
incorporacin de un sistema de seguimiento o monitoreo a la fidelidad tcnica y/o
adaptaciones del programa en terreno, ya sea como parte del entrenamiento bsico o
como modalidad estable para esta prestacin.
Los entrevistados sugieren que la capacitacin entregue ms informacin para
mejorar la implementacin del NEP, como el manejo de la plataforma.

CEDEP. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

111

Otros factores que inciden en la implementacin del NEP


Las personas entrevistadas sealaron que el apoyo de las distintas autoridades es un
factor clave en el xito de la implementacin del NEP. Este apoyo se relaciona con el
respeto a los tiempos asignados a los facilitadores, con la disponibilidad de los
materiales fungibles, de la sala donde reunirse, del espacio para cuidar a los nios y
nias, entre otros. Cuando estos factores estn presentes favorecen la implementacin
del NEP, cuando estn ausentes son obstculos para el xito en el funcionamiento del
taller.
Por otro lado, la percepcin de falta de consecuencias por la no realizacin del NEP en
los centros de salud, junto con la mayor dificultad de ejecutar esta prestacin respecto
de otras, tambin es un factor que afecta la implementacin de los talleres.

Preguntas de investigacin para futuros estudios


Los resultados de este estudio permiten abrir temas y preguntas de investigacin para
futuros estudios. stas se basan en la informacin obtenida de las entrevistas a los
distintos actores, la informacin surgida en el procedimiento de seleccin de la
muestra y la experiencia del equipo investigador en estudios de implementacin de
programas similares.
El NEP se concibe y se ofrece como una prestacin universal, pero su diseo y las
dificultades observadas en el reclutamiento no permiten llegar al universo completo.
Desde esta realidad y considerando que los recursos econmicos son limitados,
parece pertinente sistematizar la informacin respecto de a qu familias est llegando
el programa. Cul es el perfil de esas familias? Qu edad tienen sus hijos/as?
Reciben otras capacitaciones por otra va? Se duplica con otras prestaciones del
Chile Crece Contigo? Adems y considerando la evidencia sobre retorno econmico
de la inversin en primera infancia- sera interesante hacer un estudio de costobeneficio de este programa, donde el beneficio sea definido como la adquisicin por
parte de las familias de conocimientos, habilidades y estrategias para fomentar el
desarrollo de sus hijos.
A partir de los resultados, parece importante tambin evaluar con una muestra mayor
las distintas modalidades en las que se implementa el programa, junto a un estudio
representativo que permite concluir sobre el fiel cumplimiento del programa en
trminos tcnicos.
Por ltimo, es importante sealar que las dificultades de convocatoria que se
observan en este programa son comunes a todos los programas que se han
implementado en Chile desde hace ms de 30 aos. Los programas son buenos, a las
madres, padres y/o cuidadores que asisten les gustan, pero es difcil que asistan. En
general, distintos estudios muestran que las madres o cuidadoras tienen buenas
razones para no asistir: es una realidad que no tienen con quin dejar a los nios/as,
que aquellas que trabajan remuneradamente no tienen ms tiempo, etc. Por lo tanto,

CEDEP. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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pareciera conveniente reforzar en todos los actores involucrados el hecho de que el


NEP es parte del PADBP y que es ah donde ms madres y padres pueden ser
reclutados, en tanto el PADBP recibe a familias desde el primer control de embarazo
en un perodo del ciclo vital donde estn muy cercanas al centro de salud y tambin
muy necesitadas de apoyo en la crianza de hijos pequeos. Se podra hacer un estudio
piloto en algunos centros y evaluar la convocatoria. As se llegara a un grupo de
madres en etapas tempranas de la crianza, con alta relacin con el centro de salud.
Finalmente, tambin parece adecuado intencionar la presencia de aquellas familias
con mayores factores de riesgo, ya que stas se beneficiaran del intercambio de con
familias con prcticas de crianza positivas, que en general son ms proclives a
participar en este tipo de programas.

CEDEP. Estudio Cualitativo Implementacin NEP. Informe Final.

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