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1.

- ALTERACIONES GINGIVALES Y DENTALES


I.- LESIONES PULPARES
La pulpa se encuentra protegida por la dentina y el esmalte dental. Bajo ciertas circunstancias, esta
proteccin puede desaparecer y la pulpa puede ser atacada por bacterias. Las roturas en la
proteccin del esmalte se pueden producir de dos maneras:
a) Por accin fsica: Rotura de los dientes, abrasin excesiva o bruxismo.
b) Por accin qumica: Los residuos de los alimentos atrapados en pequeas zonas retentivas de
los dientes actan como substrato para la proliferacin de bacterias. La accin bacteriana
produce cidos que van descalcificando y destruyendo el esmalte. A menos que sean tratadas,
llegarn a la dentina. Cuando la lesin llega a la pulpa es el medio ideal para que las bacterias
proliferen. Estas bacterias pueden llegar al sistema sanguneo y al resto del organismo. A parte,
la inflamacin provoca un gran aumento de presin sobre las terminaciones nerviosas, como la
cavidad pulpar no puede expandirse, esto suele producir sensaciones muy dolorosas.
II.- LESIN O ENFERMEDAD PERIODONTAL
Se denomina enfermedad periodontal a todo proceso que afecta a la integridad de la fijacin de los
ligamentos periodontales, entre el hueso alveolar y el cemento dental.
a) Acumulacin de trtato o sarro: La disposicin del surco gingival favorece que el calcio de la
saliva se vaya depositando. Cuanto ms tiempo pase, el calcio depositado favorece una mayor
precipitacin de cantidades, formandose acumulaciones muy duras e irregulares, que provocan
la separacin de la enca del diente y sirven de alojamiento a la bacterias que penetran en el
tejido, provocando su inflamacin y destruccin.
b) Separacin traumtica de los tejidos gingivales: La utilizacin de tiles inadecuados para la
limpieza de los dientes o el uso de ciertos elementos para realizar el desprendimiento de los
restos alimenticios producen una agresin fsica sobre el reborde gingival que termina
provocando una recesin y una apertura del cierre gingival.
c) Presiones excesivas provocadas por elementos protsicos: un diseo incorrecto de las prtesis
dentales fijas o removibles, provocan lesiones en los tejidos, a veces imperceptibles, que van
deteriorando progresivamente el cierre marginal o infartos del sistema capilar.
d) Maloclusiones o malposiciones dentarias: Fuerzas en direcciones incorrectas provocan las
maloclusiones o malposiciones dentarias. Las fibras de los ligamentos periodontales no estn
diseados para resistir esas fuerzas.
e) Factores nutritivos, metablicos o hereditarios: Carencia de ciertos elementos nutricionales o
incorrectos procesos metablicos del organismo pueden provocar la carencia de sus sustancias
que debilitan la resistencia de los ligamentos.
Todos los procesos de enfermedad periodontal se suelen manifestar por inflamacin de las encas
y por la separacin del diente, lo que produce un aumento de la profundidad del surco gingival. La
profundidad es un indicativo para diagnosticar la gravedad, el proceso se agrava por la prdida de
hueso alveolar, que resulta destruido por la accin bacteriana.
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