Curso IBIO3801_ Fundamentos de Ingeniera Clnica

Profesor: Luis Carlos Jacobo Latorre

Fecha de Entrega: 13 de septiembre de 2013
Entrega No 1 Proyecto Final

PRIMERA ENTREGA DEL PROYECTO FINAL

UNIDAD DE TRASPLANTES
1.

Descripcin del servicio.

Para la descripcin del servicio se tom como base la unidad de trasplantes de la
Fundacin Cardio Infantil debido a que se all se realiz la visita propuesta por el
profesor de curso. En la unidad de trasplantes se manejan distintos servicios, los
cuales sern enlistados y explicados posteriormente a la descripcin del objetivo que
maneja la Fundacin para dicha unidad.
Objetivo del Servicio
Mejorar la sobrevida y calidad de vida del paciente con enfermedad aguda o crnica
de un rgano, mediante el trasplante de un rgano o tejido, asegurando la atencin
integral del paciente en todas las fases de su enfermedad, de una forma oportuna y
eficiente, dentro de un marco de calidad cientfica, acadmica y humana.[3]
Como se observa en el prrafo anterior el objetivo principal a manejar en la fundacin
para otorgar un excelente servicio est basado en la mejora de la calidad de vida del
paciente en todo el proceso que incluye el servicio. A continuacin se presenta los
servicios que proporciona dicha unidad.
Servicios:
a) Trasplante de rin: El trasplante de rin es la eleccin para la mayora de los
pacientes con insuficiencia renal terminal. La principal indicacin es la mejora
significativa en la calidad de vida, especialmente en los pacientes jvenes. A
diferencia de otros rganos vitales los pacientes que no se trasplantan pueden
permanecer en alguna forma de dilisis. Evidencia actual ha demostrado que el
trasplante renal se relaciona tambin a un aumento en la sobrevida de estos
pacientes. [2]
En especfico en la Unidad de Trasplantes de la FCI se realizan, en la actualidad,
trasplantes renales de adultos y nios con enfermedades renales crnicas con
sobrevida superior al 90% a los 3 aos. [3]
b) Trasplante de hgado y ciruga hepatobilliar: El trasplante de hgado o trasplante
heptico es el reemplazo de un hgado enfermo por un hgado sano algrafo. La
tcnica ms comnmente usada es el trasplante ortotpico, es decir, que el
hgado del paciente enfermo es reemplazado por el hgado del donante en la
posicin anatmica original. [1] La duracin del procedimiento est entre 4 y 6
horas y la hospitalizacin en promedio 2 semanas. En la Unidad de Trasplantes

de la FCI se realizan trasplantes hepticos de adultos y nios con enfermedades

hepticas agudas y crnicas con una sobrevida superior al 90% a los 3 aos.[3]
c) Ciruga hepatobiliar: Manejo del paciente con enfermedades hepticas y biliares,
que
requieren
intervencin
quirrgica
y
manejo
complementario
multidisciplinario[3]:
Reseccin de tumores hepticos
Reseccin de tumores biliares y pancreticos
Manejo de enfermedad metastsica a hgado
Radiofrecuencia
Ecografa intra operatoria, laparoscopia
d) Trasplante de corazn:
La Clnica de Falla Cardaca contribuye a la disminucin del nmero de
hospitalizaciones.
Trasplante cardaco peditrico y Clnica de Falla Cardaca. [3]
e) Trasplantes combinados:
Por otra parte tambin es posible realizar trasplantes combinados tales como:
hgado-rin y rin-corazn, que presentan una alta complejidad. [3]
Acceso
Es posible acceder a los servicios nombrados anteriormente por medio de [3]:

Citas de consulta externa.

Ingreso por el servicio de urgencias.
Remisin de otra institucin.

Recurso tecnolgico
Unidad hospitalaria con 7 habitaciones individuales completamente dotadas. Adems,
tiene recursos de alta tecnologa para la realizacin de:

Trasplante de rin (adultos y nios)

Trasplante renal en el paciente hipersensibilizado.
Nefrectoma del donante vivo por laparoscopia mano asistida.
Trasplante de hgado (adultos y nios)
Hepatitis B y C
Hepatocarcinoma y colangiocarcinoma
Colocacin de TIPS, biopsias transyugulares, stents, quimioembolizacin,
radiofrecuencia, entre otros.
Trasplante heptico combinado con otros rganos.
Ciruga hepatobiliar
Bistur ultrasnico
Laparoscopia

Ecografa intra operatoria

Radiofrecuencia, entre otros.
Trasplante de corazn (adultos)

2. Descripcin de los ambientes del servicio. (Funcin de cada rea y sus

condiciones de infraestructura fsica)
Segn lo observado en la visita realizada en la Fundacin Cardio Infantil, los ambientes
de servicios vienen distribuidos en: siete (7) habitaciones para pacientes (cada una
con bao incluido), dos (2) espacios destinados a las oficinas de los mdicos, una (1)
sala de espera, un (1) cuarto de aseo, un (1) espacio destinado a los lockers y una (1)
pequea sala para realizar procedimientos quirrgicos de baja complejidad. La
distribucin de dichos servicios puede ser observados en la Figura no 1.

Figura No1. Distribucin de Servicios en la Unidad de Trasplantes de la Fundacin Cardio

Infantil

Como se observa en la figura no 1 hay servicios resaltados en rojo, estos corresponden

aquellos servicios que poseen falencias. Posteriormente se explicar con ms detalle
cada uno de ellos.

Por otra parte cada uno de los servicios mencionados anteriormente posee una
funcin especfica y una condicin de infraestructura fsica actual. A continuacin se
describe para cada uno de los servicios estos aspectos de gran relevancia para el
proyecto descrito:

Habitaciones para Pacientes: Como se mencion anteriormente, actualmente existen

siete (7) habitaciones en las cuales se hospedan los pacientes tratados en la unidad
de trasplantes, estas incluyen un bao, con ducha, para cada habitacin, un sof para
visitantes, una camilla para los pacientes, un televisor de entretenimiento y una mesa
de noche. Tal como se observa a continuacin en la figura no 2.

Figura no 2. Distribucin de Habitaciones de Pacientes

Entre las falencias observadas en este servicio se encuentra que estas habitaciones no
poseen distribuciones uniformes en los servicios otorgados, en especfico esto se
refiere a que no todas las habitaciones poseen el mismo espacio en los baos, lo cual
genera la reduccin en las duchas produciendo accidentes no deseados, debido a la
infraestructura no adecuada.

Figura no 2. Distribucin de espacios para Baos.

En la Figura no 2 se puede observar la distribucin de los baos que poseen el menor

espacio en la unidad. Como se puede ver el retrete y lavamanos se encuentran poco
distanciados, generando espacio insuficiente para ubicar la varilla para incapacitados
al costado izquierdo de la ducha, esto aumenta el riesgo de golpes contra dicha varilla
causados por cadas debido al piso resbaloso en la ducha.
Por otra parte se observa que el piso no posee un desnivel para el flujo rpido del
agua al sifn, lo cual genera acumulacin de agua en el piso del bao. La solucin
dada a este problema fue un tope de cemento el cual no permite el ingreso sencillo de
los pacientes en silla de ruedas a la ducha y de igual forma no reduce la inundacin
causada por el agua. As mismo dicho suelo est realizado en baldosa, que al estar
hmeda o mojada produce cadas en los pacientes, tal como se observa en la Figura
no 3.

Figura no 3. Descripcin grafica de las Falencias observadas en los Baos.

Oficinas de Mdicos y Recepcin: Esta rea de la unidad de trasplantes consiste en las

oficinas en las cuales permanecen los mdicos. Como se observa es un espacio muy
reducido para la cantidad de mdicos que se encuentran en ella. Debido a lo anterior
han tomado medidas instalado ms oficinas junto a las habitaciones de los pacientes,
lo cual genera mala calidad de vida debido al hacinamiento en el rea de trabajo.
Como se sabe esto genera estrs, incomodidad, en fin condiciones inadecuadas para
el buen desempeo de los empleados, as mismo para los pacientes. En la Figura no 1
se observa que esta rea es resaltada en color rojo, esto quiere decir que se presentan
falencias en esta seccin, tal como se mencion anteriormente. A continuacin se
presenta las figuras no 4 y 5, las cuales representan la distribucin especfica de
dichas reas.

Figura no 4. Descripcin grafica de la distribucin de las oficinas de los mdicos en la

Fundacin Cardio Infantil

Figura no 5. Descripcin grafica de la distribucin de las oficinas adaptadas en la Unidad de

trasplantes.

Sala de Procedimientos Quirrgicos: Esta sala es utilizada para realizar cirugas de

baja complejidad. Anteriormente esta corresponda al saln de lockers, pero a medida
que este servicio fue creciendo esta se adecu para el propsito actual, por lo cual
esta posee falencias en los perfiles de las paredes debido a que no son curvos,
generando dificultad para la limpieza de la misma y por ende acumulacin de polvo.
Por otra parte se observa que el piso no es liso, lo cual tambin genera acumulacin
de suciedad. A continuacin se presenta la distribucin de elementos en la sala y el
estado de dichos elementos en la misma. (Ver Figuras no 6 y 7 respectivamente).

Figura no 6.Distribucin de la Sala de procedimientos quirrgicos de baja complejidad.

Figura no 7. Estado de infraestructura de la sala de procedimientos quirrgicos de la Unidad

de trasplantes.

Lockers: Esta seccin de la unidad permite guardar los elementos de los trabajadores
al momento de iniciar su jornada. Este consta de un espacio especfico para la
estructura de los lockers ubicados al costado lateral de las oficinas de los mdicos y
de las habitaciones de los pacientes. La estructura de estos se presentan en la figura
no 8.

Figura no 8. Distribucin del espacio destinado para lockers en la unidad de trasplantes.

Sala de Espera: Esta seccin de la unidad es destinada para los visitantes de los
pacientes. En esta esperan turno los familiares o amigos del paciente internado. Por
otra parte muchas veces es necesario dejar pacientes en esta sala debido a la
disponibilidad de habitaciones, como se mencion anteriormente, solo se cuenta con

siete (7) habitaciones, por lo cual al recibir ms pacientes de las habitaciones

disponibles, es necesario hacerlos esperar en la sala de espera hasta poderlos atender
en mejores condiciones o tratarlos inmediatamente en la misma. A continuacin se
presenta la distribucin de esta en la sala de espera, para ello se puede ver en detalle
en la figura no 9 que esta posee tres (3) sofs en los cuales se ubican pacientes y
visitantes.

Figura no 9. Distribucin de la sala de esperas en la unidad de trasplantes.

Sala de aseo: La sala de aseo es uno de los problemas de mayor influencia en la

unidad, esto se debe a que la ubicacin de esta se encuentra entre una habitacin y la
sala de procedimientos quirrgicos, as mismo en frente de las oficinas de los mdicos.
Como se sabe las salas quirrgicas deben estar alejadas de cualquier elemento que
genere infecciones, por lo cual cabe resaltar que una sala de aseo continua de una
sala quirrgica no tiene medidas de salubridad. De igual manera para los mdicos que
poseen sus oficinas enfrente o los pacientes que se encuentran contiguos a dicha sala
pueden detectar malos olores y por ende recibir molestias debido a la misma.

Figura no 10. Sala de aseo de la unidad de trasplantes.

Bibliografa
[1]Liver transplantation. (s.f.). Recuperado el 10 de Septiembre de 2013, de
http://semanticus.info/es/meaning/Liver-transplantation-2325694/
[2]Resultados Actuales en Trasplante Renal. (s.f.). Recuperado el 10 de septiembre
de
2013,
de
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualurologia/transplanterenal.html

[3]Unidad de Trasplantes de la Cardio Infantil. (s.f.). Recuperado el 10 de Septiembre

de
2013,
de
http://www.cardioinfantil.org/index.php/es/serviciosintegrales/unidad-de-transplantes