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PICADURAS Y MORDEDURAS
1. INTRODUCCIN
El progreso y la vida urbana han contribuido a grandes cambios y diferentes
modos en la relacin de las personas de la que no escapa la unin
hombre/animal.
Desde tiempo inmemorial el hombre se ha relacionado con los animales y en
esta convivencia se podran distinguir diferentes motivaciones, desde afectivas
y de diversin, hasta de seguridad. En cualquiera de ellas pueden surgir
alteraciones en la convivencia constituyendo accidentes especficos como son
las mordeduras.
Una lesin por mordedura entraa las siguientes consecuencias:
Transmisin de enfermedades y/o contaminaciones bacterianas.
Variedad en el tipo e importancia de la herida que puede abarcar desde un
simple rasguo hasta lesiones que requieran ciruga reparadora e, incluso, la
muerte.
La afectacin psicolgica del paciente agredido condiciona en muchos casos
autnticas psicosis como expresin del horror de haberse sentido devorado.
Coste econmico y social condicionado por ingresos hospitalarios y los
tratamientos adecuados.
Existe poca informacin en relacin a las lesiones causadas por mordeduras de
animales, siendo las estadsticas al respecto muy sesgadas, pues al ser en su
mayora (80%) leves, las vctimas no precisan atencin mdica, lo que pone en
entredicho la historia natural del accidente y las recomendaciones teraputicas
ms apropiadas. Representan alrededor del 1% de las consultas de los
servicios de urgencias, constituyendo sobre un 10% las que requieren sutura y
seguimiento y un 1-2% hospitalizacin.
Todos los animales en la naturaleza, estn condicionados a diferentes
estmulos en busca de alimento, reproduccin, supervivencia y a no ser
depredados por otros, creando estrategias como el mimetismo con la
naturaleza a su alrededor.
Es all, en donde por nuestro desconocimiento de su hbitat, se accidentan las
personas al tomarse de un rbol o introducir las manos debajo de una piedra.
Las picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que inicialmente
afectan el tejido blando pero que segn la evolucin y la respuesta orgnica de
cada individuo pueden comprometer todos los sistemas, incluso causar la
muerte si la atencin no es rpida y adecuada, especialmente en personas que
sufren reacciones alrgicas graves.

2. EPIDEMIOLOGA
La mayora de las mordeduras son causadas por animales domsticos
relacionados con la vctima (mascota propia o de algn conocido), los perros se
ven implicados en ms del 80% de los accidentes, siguiendo en frecuencia (518%) las mordeduras por gatos.
En menor proporcin se citan mordeduras por otros animales como cerdos,
caballos, ratas, murcilagos, animales exticos y animales salvajes.
La edad del mordido se estima en una mayor proporcin entre nios de los que
el 50% de los afectados son menores de 14 aos (1- 4 y 5-9 aos),
producindose el 80% de las lesiones graves en esta franja de edad y esto sin
duda por la caracterstica infantil de falta de conciencia de la exposicin a la
situacin de riesgo y el desconocimiento por omisin de las personas mayores
o del mbito social.
En la mayora de los casos el animal tiene dueo (80%) siendo muy infrecuente
la agresin por un animal vagabundo, que se estima en un 6%.
Si se valora la situacin, mayoritariamente los nios son agredidos al compartir
su juego con las mascotas, aunque sin duda tambin hay un captulo de
agresiones que se originan tras el castigo fsico.
Las caractersticas del agresor tambin influyen en el sentido de que estados
fisiolgicos (celo, amamantamiento, parto, temor/ estrs) acentan la
agresividad imputable en muchos casos al tipo de raza: Pitbull, Rottweiler,
Doberman instruidos para la defensa. En los ltimos aos se ha experimentado
un aumento en la incidencia de mordeduras ms graves o fatales, con una
mortalidad anual comunicada cercana a 7/100 millones de habitantes, en parte
debido a una tendencia a convivir con perros de mayor tamao y agresividad.
Las mordeduras suelen ocurrir dentro de un patrn bien conocido,
probablemente reflejando la conducta de las vctimas durante el ataque
(acariciar o alimentar mascotas). Se constata un predominio de los accidentes
que implican las extremidades (54-85%), sobre todo las superiores; la cabeza y
el cuello se afectan en el 15-27% y el tronco en el 0-10%. Tambin parece claro
que cuanto menor es la talla de la vctima, la localizacin es ms frecuente en
el cuello, cabeza y cara en cuyo caso debe investigarse la posible asociacin
de fracturas craneofaciales (aparecen en el 25% de los casos) y hemorragias
intracraneales (12%). En caso de afectar especficamente a la cara, debe
explorarse la zona ocular y orbitaria incluyendo el conducto nasolacrimal.
La importancia de este tipo de accidentes se justifica por las complicaciones y
secuelas que pueden llegar a producir. Se indica hospitalizacin cuando existen
signos de infeccin sistmica, hay celulitis extensa, la inflamacin compromete
la articulacin proximal, no responde al tratamiento oral o hay compromiso
tendinoso, seo o neurolgico.
La mortalidad es relativamente baja siendo la complicacin ms frecuente la
infeccin local de la herida, no son desdeables las fracturas y/o lesiones
estticas en el rostro.

3. PICADURAS

3.1. CONCEPTO
Heridas de pequeas dimensiones que se produce por el aguijn, la mordedura
o el contacto con un animal, generalmente insectos, arcnidos, medusas o
pjaros. El animal suele ser portador de veneno que, o bien se inyecta en el
organismo, o bien acta por contacto. El veneno puede provocar diversos
sntomas: dolor, pico, hinchazn, enrojecimiento, urticaria, y en los casos ms
graves una crisis alrgica. Algunas plantas tambin pueden causar picaduras
por contacto. Segn el causante de la picadura se emplearan antispticos y
cremas especficas.

3.2. CARACTERSTICAS
Las picaduras se caracterizan por ser pequeas heridas punzantes producidas
principalmente por insectos, artrpodos y animales marinos a travs de las
cuales inyectan sustancias txicas que actan localmente y en forma
sistemtica (en todo el cuerpo ) de acuerdo con la clase de agente causante, la
cantidad de txico y la respuesta orgnica.

3.3. CAUSAS
Suelen ser accidentales, debido ms al desconocimiento de su hbitat y actitud
imprudente del hombre que a una verdadera agresin por parte del animal. Las
lesiones causadas rara vez son mortales y se producen por diferentes
mecanismos: efecto directo del veneno inoculado, reacciones inmunolgicas y
transmisin de enfermedades.

3.4. CLASES DE PICADURAS POR ENVENENAMIENTO

3.4.1. Envenenamiento por picaduras de animales terrestres
Clasificacin de los principales artrpodos terrestres de nuestro medio (Ver
Tabla I):
TABLA I: Clasificacin parcial de los artrpodos terrestres.
- Araa
Arcnidos
- Escorpin
- caros y Garrapatas
- Abejas
- Avispas
Himenpteros
- Abejorros
- Chinches
Hempteros
Insectos
- Moscas
Dpteros
- Mosquitos
- Pulgas
Afanpteros
- Orugas
Lepidpteros
- Piojos
Nepteros
Miripodos
- Ciempis o Escolopendra
- Milpis
I. Arcnidos (araa, escorpin y garrapata)

De todas las especies conocidas solo 3 tipos de araas y 2 de escorpiones

representan un peligro potencial para el hombre, habitan en la pennsula ibrica
sobre todo en la cuenca mediterrnea. Inoculan el veneno bien por mordedura
a travs de sus mandbulas o quelceros (caso de las araas), o por picadura
a travs de un aguijn (escorpin). Las garrapatas se fijan a la piel del husped
por una trompa taladradora y son agentes transmisores de enfermedades como
la Ricketsiosis y la enfermedad de Lyme.
La composicin del veneno de las araas vara segn las especies. En general
pueden dividirse en venenos proteolticos (gnero Lycosa), proteolticos y
hemolticos (gnero Loxosceles) y neurotxicos (gnero Latrodectus). Entre las
ms comunes estn:
PICADURA DE ESCORPION
La mayora de estas lesiones son
ocasionadas en forma accidental al pisar o al
entrar en contacto con ellos.

PICADURA DE ARAA
Las araas ponzoosas ms comunes son: la
viuda negra, tarntula y pollera o polla. Su
picadura puede producir dolor, eritema o
equimosis.

PICADURA DE GARRAPATA
Las
garrapatas
se
adhieren
fuertemente a la piel o al cuero
cabelludo.
Estas
transmiten
microorganismos
causantes
de
diversas
enfermedades
(meningoencefalitis,
fiebres
hemorrgicas, infecciones bacterianas
diversas), aumentando este riesgo
cuando ms tiempo permanezca
adherida la garrapata a la piel.

II. Insectos

1. Himenpteros (abeja y avispa)

Son los nicos insectos que pican
activamente. El aguijn de la abeja,
de forma arponada, es exclusivo de
las hembras y queda clavado en la
piel tras la picadura, producindole
la muerte. Su veneno contiene
mediadores de la inflamacin,
hialuronidasa
y
protenas
antignicas. El aguijn de la avispa
es liso o ligeramente dentado y no
queda clavado en la piel por lo que puede picar mltiples y sucesivas veces.
El veneno aunque parecido al de la avispa contiene una protena antignica
responsable de la mayor proporcin de reacciones anafilcticas. La gravedad
del cuadro depende del nmero de picaduras, exposicin anterior y edad del
paciente, siendo los casos mortales debidos a una reaccin alrgica grave ms
que a la accin txica directa del veneno.
2. Otros: chinches, mosquito comn, pulgas, piojos
La mayora slo producen reacciones locales,
aunque pueden ser transmisores de ciertas
enfermedades: peste bubnica y tularemia
(pulgas de los roedores), tifus exantemtico,
ricketsiosis y borreliosis (piojos).
Entre las ms comunes estn:
PICADURAS DE ABEJAS, ABEJORROS, ABISPAS Y HORMIGAS
Las picaduras de estos insectos son las
ms frecuentes. Ocasionalmente pueden
causar la muerte, debida casi siempre a la
reaccin alrgica aguda producida por el
veneno que inoculan.
Como todos los himenpteros, estos seres
vivos presentan un temible aguijn en el
ltimo segmento de su abdomen. La
avispa, el abejorro y la hormiga pueden
utilizar su aguijn repetidamente, mientras
que la abeja, especialmente la productora de miel, deja su aguijn y el saco
venenoso adherido a la piel de la vctima.

PICADURA DE MOSCAS, MOSQUITOS Y TBANOS

Dentro de todas las variedades de moscas

existentes se encuentra el tbano que
produce la miasis o el nuche en los
animales de sangre caliente incluyendo al
hombre.

III. Miripodos (ciempis o escolopendra y milpis)

Poseen unas glndulas dermatotxicas que
despiden un olor desagradable y unas
poderosas mandbulas por donde inyectan
veneno. Sus mordeduras son dolorosas, con
dos punciones hemorrgicas,
eritema,
edema e inflamacin local, espasmos
musculares, linfangitis y adenopatas
regionales.

el

3.4.2. Envenenamiento por picaduras de animales marinos

Las medusas, anmonas, estrella de mar, erizo de mar, araa marina,
escorpin marino y la raya, son diferentes especies de animales marinos de
nuestro medio que pueden provocar envenenamiento. Suelen ser habituales de
la cuenca mediterrnea y atlntica. Entre los ms importantes estn:
Medusa o agua mala: En las playas
acostumbran haber medusas, si se
encuentra una de ellas y se toca puede
producir un intenso picor y dermatitis.
Estos animales marinos viven en colonias
tienen tentculos que se extienden a varios
metros en la superficie del agua. Son
habitantes de los mares con agua tibia
poco profundos y quietos, entre arrecifes y
corales.

Erizos: los erizos pueden pinchar, ms

que picar. Las pas son calcreas y hay
que quitarlas enseguida.

Escorpiones marinos: estn medio enterrados bajo la arena, clavan las pas
de la aleta dorsal en los pies de los baistas y producen mucho dolor.

El pez escorpin, llamado diablo de

mar, en su aleta dorsal posee espinas
fuertes. La mayora de estas
picaduras
ocurren
al
pisar
accidentalmente
sin
tener una
proteccin adecuada.
Rayas: son de agua dulce o salada.
En su cola tienen uno o dos
espolones en forma de sierras con una
envoltura gelatinosa y bolsas venenosas,
que sueltan las toxinas al penetrar el
espoln en el hombre. El erizo de mar tiene
caparazn espinoso.

un

3.5. RECONOCIMIENTO, DIAGNSTICO, EVOLUCIN Y

COMPLICACIONES
3.5.1. Picaduras de animales terrestres
I. Arcnidos (araa, escorpin y garrapata)
En la Tabla II describiremos los efectos locales y sistmicos de las picaduras
por arcnidos.
TABLA II: Clnica de las picaduras de arcnidos.
ESPECIE
REACCIN LOCAL
REACCIN SISTMICA
Viuda negra
2
puntos
equimticos Latrodectirmo: a los 15 90 agitacin,
(Latrodectus
separados por menos de 6 sudoracin y ansiedad con dolores
tredecimguttatus)
mm, con eritema, edema y urentes y espasmos musculares.
Veneno
dolor.
A las pocas horas rigidez torcica y
neurotxico
abdominal, fallo renal, convulsiones y
PCR. Diagnstico diferencial con
ttanos, intoxicacin por estricnina y
peritonitis.
Araa reclusa o 2
puntos
equimticos Loxoscelismo:
fiebre,
mialgias,
parda
dolorosos y edematosos vmitos, diarreas, anemia hemoltica
(Loxosceles
con vesculas serosas en intensa, fracaso renal agudo, CID y
rufescens)
su interior lcera coma.
Veneno citoltico y escara cicatrizacin
hemoltico
lenta.
Tarntula
2 puntos equimticos, Febrcula, nuseas, cefalea. El cuadro
(Lycosa tarntula) eritema, edema, linfangitis se identifica como una reaccin
Poco venenosa
y dolo placa necrtica.
alrgica.
Escorpin
1
ppula
eritematosa Cefalea, sudoracin, vmitos, diarrea,
amarillo
centrada por un punto salivacin, lagrimeo, dificultad para
alacrn
necrtico
y
edema habla y deglutir, diplopa, espasmos

(Butthus ocitanus) circundante

con
dolor musculares, convulsiones, coma y
Veneno citotxico intenso que se irradia a muerte. Puede confundir con un
y neurotxico.
toda la extremidad.
cuadro de intoxicacin por estricnina.
Se
han
descrito
colapso
cardiovascular y edema pulmonar.
Tambin reacciones anafilcticas.
Escorpin negro
1
ppula
eritematosa, Cafalea, vmitos, fiebre, disnea.
(Euscorpius
dolor edema y ampollas
flaviclaudius)
equimticas en su interior.
Poco txico.
Garrapata
1
ppula
eritematosa Parlisis flcida: das despus de la
Veneno
indolora y otras veces picadura aparece irritabilidad y 24 48
neurotxico.
dolor y lcera necrtica.
horas ms tarde debilidad de
extremidades inferiores con hipotona
y ROT abolidos y pudiendo afectar a la
musculatura del tronco y respiratoria
produciendo la muerte. Se diferencia
del sndrome de GuillainBarr por un
LCR normal.
II. Insectos
1. Himenpteros (abeja y avispa)
Tipos de reacciones
Reacciones locales
Son las ms frecuentes y estn en relacin con los efectos locales de las
protenas y aminas del veneno, siendo la histamina la responsable de la
vasodilatacin y el edema. La sintomatologa se caracteriza por dolor intenso
en la zona de la picadura con formacin de una mculo-ppula de unos 2 cm
que suele ceder en unas horas. En caso de una reaccin local aumentada la
zona inflamada puede ser mayor de 10 cm y persistir ms de 24 horas. Sin
embargo, este tipo de reacciones no provocan un mayor riesgo de reacciones
sistmicas ante nuevas picaduras.
Reacciones sistmicas
Txicas (picaduras mltiples): Se trata de reacciones generalizadas no
inmunolgicas originadas por la gran cantidad de veneno inoculado (ataque de
un enjambre), no requieren por tanto sensibilizacin previa. Debido a la
liberacin al torrente circulatorio de grandes cantidades de aminas (adrenalina,
noradrenalina, serotonina, acetilcolina) y de la inoculacin de histamina, la
clnica es similar a una reaccin anafilctica con un mayor predominio de
sintomatologa gastrointestinal. El cuadro puede presentarse como:
- Cefalea, fiebre, espasmos musculares y convulsiones.
- Vmitos y diarrea.
- Edema y urticaria generalizada.
- Si reaccin intensa: depresin cardiaca, arritmias, hipotensin, shock, fallo
renal y muerte.

Inmunolgicas:
- Hipersensibilidad tipo I: reaccin anafilctica. Se produce en pacientes
previamente sensibilizados y generalmente tras los primeros quince minutos de
la picadura. No hay correlacin entre el nmero de picaduras y la magnitud de
la reaccin sino con el grado de sensibilizacin previo. La clnica tiene los
siguientes grados:
- Comienza en las formas leves con prurito ocular, palmar y plantar,
enrojecimiento facial y urticaria generalizada o angioedema.
- A los pocos minutos: tos seca, estridor larngeo, broncoespasmo, nuseas,
vmitos y diarrea.
- Si reaccin ms intensa: shock, coma y muerte.
- Hipersensibilidad tipo III: mediada por la formacin de inmunocomplejos
entre los componentes del veneno y las inmunoglobulinas que al depositarse
en los diferentes tejidos pueden originar al cabo de una o dos semanas de la
picadura, urticaria, artralgias, fiebre, glomerulonefritis, vasculitis, etc.
- Hipersensibilidad tipo IV: poco frecuente, mediada por clulas T. Se
caracteriza por la aparicin tarda de una reaccin local inflamatoria
generalmente grave sobre la zona de la picadura.
2. Otros: chinches, mosquito comn, pulgas, piojos
En la Tabla III se describe la sintomatologa de las picaduras de insectos.
TABLA III: Clnica de las picaduras de los insectos.
ESPECIE
REACCIN LOCAL
REACCIN SISTEMTICA
Himenpteros
Dolor localizado urente Anafilaxia: eritema difuso con
(Abeja, avispa)
y ppula con eritema, calor y purito seguido de una
edema y prurito. A urticaria
generalizada,
veces
reaccin vmitos, diarrea, calambres,
exagerada con gran colapso vascular y dificultad
edema (mediada por Ac respiratoria.
Inmediata
o
IgE) por lo que se tarda.
presentar ante cada
nueva picadura.
Hempteros
Las lesiones varan Eccemas y sobreinfeccin por
(Chinches)
desde
ppulas rascado.
eritematosas
hasta
urticaria
intensa
dispuestas en zigzag.
Dpteros
Ppula
pruriginosa En personas sensibilizadas:
(Mosquitos)
precedida de eritema e urticaria, fiebre y malestar
hinchazn que suele general.
Anafilaxia
si
dura desde horas a picaduras
mltiples.
das.
Sobreinfeccin.
Afanpteros
Ppulas eritematosas, En personas sensibilizadas,
(Pulgas)
prurito y sufusiones urticaria,
erupciones
hemorrgicas
vesiculosas
o
eritema

10

Lepidpteros
(Orugas)
Nepteros
(Piojos)

dispuestas en fila o en
grupo.
Ppulas o habones muy
pruriginosas.
Rinoconjuntivitis
y
alergias respiratorias.
Ppula eritematosa y
pruriginosa.

multiforme. Piodermitis y
fornculos por el rascado.
Cefalea, desasosiego, fiebre
e insomnio.
Imptigo y furunculosis por
rascado.
Adenopatas.
Cuadro de toxicosis parecido
al sndrome de Guillain
Barr.

3.5.2. Picaduras de animales marinos

En la Tabla IV se citan las diferentes especies de animales marinos que pueden
provocar envenenamiento y su sintomatologa.
TABLA IV: Clnica de las picaduras de animales marinos.
ESPECIE
REACCIN LOCAL
REACCIN SISTEMTICA
Medusas
Dolor local, eritema, Calambres musculares
Anmonas
edema.
Nuseas, vmitos
Impronta del tentculo. Sncope
Hiperpigmentacin
lesiones.
Estrella de mar
Eritema
Debilidad
y
parlisis
Erizo de mar
lceras dolorosas
msculos de la cara, labios y
lengua
Araa marina
Dolor
lancinante, Arritmias.
Escorpin marino
edema.
Infeccin, gangrena.
Dificultad respiratoria.
Raya
Dolor
lancinante, Palidez, sudacin, vmitos,
edema.
diarrea, arritmias.
Infeccin, gangrena.

3.6. MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS

3.6.1. Picaduras de animales terrestres
I. Arcnidos (araa, escorpin y garrapata)
Local (prehospitalario):
- Lavado con agua y jabn y desinfeccin con un agente que no coloree.
- Reposo del miembro afecto e hielo local para disminuir la absorcin del
veneno. Elevacin del miembro en caso de picaduras de escorpin.
- Infiltracin con anestsico local: Scandican al 2%.

11

- Vacuna antitetnica.
- Loxoscelismo cutneo: las lceras pequeas (< 2 cm) slo precisan
desinfeccin local peridica y las > 2 cm desinfeccin y desbridamiento
quirrgico dejando que la lcera cure por granulacin, valorando injerto cuando
est curada.
- En caso de garrapata hay que extraerla matndola previamente con ter, laca
de uas, gasolina, o realizando una traccin y elevacin de 45 con unas
pinzas.
Sistmico (Hospitalario):
- Analgsicos (Paracetamol y Aspirina), evitando los mrficos que potenciaran
la accin de la toxina. Antibiticos en caso de sobreinfeccin.
- Relajantes musculares: Gluconato clcico al 10%, 0,1 ml/kg en infusin lenta
en caso de espasmos musculares. Menos eficaz es el Diacepam.
- Antihistamnicos: Clorfenhidramina 1-2 mg/kg o Hidroxicina 1 mg/kg. No
suelen tener utilidad prctica.
- Los corticoides tampoco parecen tener utilidad.
- Sedacin con Diazepam 0,1 mg/kg o Fenobarbital si agitacin psicomotora o
crisis convulsiva.
- Tratamiento de la anafilaxia si se presentara (raro, excepto en personas
alrgicas).
- Soporte vital e ingreso en UCIP si riesgo de parada cardiorrespiratoria en
caso de Latrodectismo.
- Transfusiones (hemates, plasma, plaquetas, factores de la coagulacin) y
tratamiento de la insuficiencia renal en caso de Loxoscelismo.
- En caso de convulsiones (picadura de escorpin): Diazepam, Fenitona y
Fenobarbital.
- En casos graves, tratamiento especfico con suero polivalente antiarcnido y
antiescorpinico (inespecficos) y antilatrodctico / antiloxosclico (especficos).
Rara vez se emplea a menos que se trate de nios pequeos o cuadros
severos de los sntomas por envenenamiento de picadura de escorpin (Nivel
de evidencia II).
Prevencin
Evitar el contacto con el agresor, no levantar piedras con las manos o pies,
usar una mosquitera si se duerme en el campo y si se posara encima de
nosotros no rechazarlo con las manos sino con algn objeto.

12

II. Insectos
Local:
- Extraccin del aguijn (abeja) con pinzas, desinfeccin, hielo y antihistamnico
tpico.
Sistmico: En caso de reacciones locales severas.
- Analgsicos: paracetamol o aspirina.
- Antihistamnicos: difenhidramina 1-2 mg/kg o hidroxicina 1 mg/kg. La
loratadina a 0,3 mg/kg disminuye el prurito y el tamao de la lesin de la
picadura de mosquito y administrado de forma profilctica en nios
sensibilizados disminuye los sntomas de alergia (Nivel de evidencia II).
- Corticoides: prednisona 0,5-1 mg/kg de peso.
- No suele ser necesario la profilaxis antitetnica.
- En caso de sobreinfeccin por rascado aplicar una pomada antibitica.
- Desensibilizacin en caso de alergia a la picadura de himenpteros (se realiza
con una mezcla de venenos, ya que puede haber reacciones cruzadas). Dado
que la administracin de las dosis desensibilizantes no est exenta de riesgo,
actualmente se propugna la determinacin de pruebas serolgicas
complementarias IgE especficas antiveneno para aquellos pacientes, que con
clnica sistmica franca, presentan resultados negativos en la cutirreaccin
dada la posibilidad de falsos negativos. Un nuevo mtodo flow cytometry ha
mostrado una alta sensibilidad y especificidad en el diagnstico de alergia al
veneno de himenpteros en comparacin con otros test de liberacin de
histamina y leucotrienos (Nivel de evidencia III).
En caso de anafilaxia:
- Si leve: Adrenalina 1/1.000 subcutnea 0,01 ml/kg (mximo 0,5 ml).
- Si grave: Adrenalina 1/10.000 intravenosa 0,1 ml/kg (mximo 10 ml),
antihistamnicos (Difenhidramina o Hidroxicina), corticoides (Hidrocortisona en
dosis inicial de 10 mg/kg), O2, cristaloides, 2 inhalados, Aminofilina i.v. y
soporte vital si precisara.
Prevencin
Desensibilizacin 14 das despus de una picadura grave por himenpteros,
evitar riesgos innecesarios y llevar siempre a mano una jeringa precargada de
adrenalina.
3.6.2. Picaduras de animales marinos
Tratamiento en general

13

Irrigar la zona con agua fra salada (nunca agua dulce) para producir una
vasoconstriccin local. No frotar la herida.
Inactivar con amoniaco rebajado en agua o alcohol isoproplico al 60% antes
de retirar los tentculos de las anmonas.
Retirada de pas o espinas con pinzas quirrgicas. A veces quedan en el
interior de la piel dando lugar a granulomas.
Sumergir el miembro afecto en agua caliente para inactivar las toxinas
termolbiles.
Analgsicos no mrficos. Si dolor intenso infiltracin local o regional con
anestsico.
Poco tiles los corticoides y antihistamnicos. Tratamiento antibitico.
Desbridamiento quirrgico.
Gel repelente de las picaduras de medusas descubierto por cientficos
israeles con una efectividad del 80% (Nivel de evidencia I). Evita las picaduras
porque, por un lado, hace que los tentculos resbalen sobre la piel, adems
libera unos inhibidores que bloquean los sensores de las clulas urticariantes
de la medusa impidiendo el disparo de los dardos urticantes.