ANEURISMA ARTICO

DISECCIN ARTICA
EQUIPO 4 | CONTRERAS SALAZAR JOS EDUARDO

 Aorta es el vaso ms grande del cuerpo.

3cm de dimetro
3 capas
Adventicia -> Colgeno, Vasa-vasorum y linfticos
Muscular lisa -> Msculo y fibras elsticas -> Contencin y elasticidad
Intima -> Endotelio

INTRODUCCIN
Ciclo cardiaco
Sstole -> Sangre penetra -> Aumento de la presin -> Distencin
-> Desplazamiento de la columna sangunea
Contraccin del tejido muscular -> Distencin

Guadalajara JF. Cardiologa. 6 Edicin. Mxico. Mndez Editores; 2006. 717 p.

 Aneurisma -> Dilatacin localizada de una arteria

Es necesario
Aumento mantenido de la presin intraaortca
Alteraciones estructurales de la pared
Ambos factores
Etiologa

FISIOPATOLOGA

Sx de Marfn -> Degeneracin qustica -> Colgeno y elastina

HAS -> Isquemia de la pared
Aneurisma artico familiar
Aorta bicspide
Sx de Turner
Arteritis artica
Ateroesclerosis -> Proceso inflamatorio crnico -> Digiere elastina y colageno
Sfilis artica - > Necrosis de la capa media

Guadalajara JF. Cardiologa. 6 Edicin. Mxico. Mndez Editores; 2006. 717 720 pp.

 Aorta torcica
Porcin ascendente
Asintomticos y de gran tamao
Sx de compresin de la cava superior

Cayado

Aneurisma
CUADRO CLNICO

Masas pulstiles
Compresin de rganos vecinos
Sx Bernard-Horner -> Compresin del ganglio estrellado

Descendente
Neumonas o atelectasias

Ruptura
Dolor torcico intenso y choque

Aorta abdominal
Asintomtico con masas pulstiles
Ruptura -> Irritacin peritoneal y choque

Guadalajara JF. Cardiologa. 6 Edicin. Mxico. Mndez Editores; 2006. 721 722 pp.

 HAS
Sin control sobre la HAS
Sujetos mayores de 50 aos
Efecto dosis-respuesta

HAS | Ateroesclerosis
Aortitis sifiltica
CUADRO CLNICO

Ateroesclerosis
Aorta abdominal
Sujetos mayores de 60 aos
Antecedentes de: Angina, EVC, IAM

Sfilis

Aorta torcica ascendente

Calcificacin de las paredes
Paciente mayor a 50 aos
Sin datos antropomrficos de Marfan.

Guadalajara JF. Cardiologa. 6 Edicin. Mxico. Mndez Editores; 2006. 722 - 723 pp.

 Marfn
Alteracin de la
matriz de la pared
vascular
Aorta ascendente ->
Raz del vaso
Insuficiencia
cardiaca
Dilatacin del
anillo

Sx de Marfn

Prolapso valvular
artico

CUADRO CLNICO

Guadalajara JF. Cardiologa. 6 Edicin. Mxico. Mndez Editores; 2006. 722 p.

 Evento catastrfico y mortal

Ruptura de un
aneurisma
CUADRO CLNICO

Pericardio -> Taponamiento cardaco

Saco pleural -> Derrame pleural rpidamente progresivo
Esfago -> Hematemesis
Va area -> Asfixia
Peritoneo -> Irritacin peritoneal

Guadalajara JF. Cardiologa. 6 Edicin. Mxico. Mndez Editores; 2006. 725 pp.

 Historia clnica -> Antecedentes patolgicos

Rx
Sospechar el dx -> Observa dilatacin aneurismtica
Dilatacin ventricular izquierda -> Insuficiencia artica

DIAGNSTICO

Ecocardiograma
Modo M -> Valorar -> Aorta ascendente y su raz
Transesofgico -> Cayado artico y aorta descendente

TAC
Masas mediastinales poco identificables
Helicoidal 3D -> Dx y observar la alteracin en estructuras vecinas

Guadalajara JF. Cardiologa. 6 Edicin. Mxico. Mndez Editores; 2006. 723 - 723 pp.

 Reseccin de aneurisma y reemplazo por un tubo de Dacrn

protsico

Aorta ascendente

TRATAMIENTO

Dimetro mayor a 55mm o riesgo de ruptura mayor a 50mm

Aorta bicspide -> Reemplazo valvular
Reimplantacin de las coronarias al tubo

Arco artico
Alto riesgo de dao neurolgico por mbolos o isquemia
Paro circulatorio bajo hipotermia
Proteccin cerebral -> Tubo protsico con bifurcaciones

Guadalajara JF. Cardiologa. 6 Edicin. Mxico. Mndez Editores; 2006. 734 - 738 pp.

 Aorta descendente
Proteccin de la circulacin de la mdula espinal

TRATAMIENTO

Aorta abdominal
Dimetro mayor a los 55mm

Mdico
Hipercolesterolemia, HAS y supresin del tabaquismo
-bloqueadores -> Disminuir el estrs parietal

Guadalajara JF. Cardiologa. 6 Edicin. Mxico. Mndez Editores; 2006. 734 - 738 pp.

DISECCIN
ARTICA

Ruptura de la capa intima -> Destruccin progresiva de la capa

media -> Separacin de la intima y adventicia

Insuficiencia cardaca -> Diseccin de la raz artica

Perforacin artica -> Espacio pleural o peritoneal
Sin perforacin -> Ruptura vaso-vasorum

Guadalajara JF. Cardiologa. 6 Edicin. Mxico. Mndez Editores; 2006. 720 721 pp.

 20 y 40 aos -> Marfn, Turner o aorta bicspide

50 y 70 aos -> Ateroesclerosis, HAS o sfilis
Necrosis medioqustica -> Ruptura

MANIFESTACIONES
CLNICAS

Sntomas
Bruscos -> Dolor torcico o abdominal
-> Intenso con irradiacin a cabeza y cuello
Diaforesis, palidez y ataque al estado general
Estado de choque

Guadalajara JF. Cardiologa. 6 Edicin. Mxico. Mndez Editores; 2006. 724 725 pp.

 Diagnstico
Complicacin ms frecuente -> Enfermedades de la aorta
Sospecha diagnstica
Dolor sbito de gran intensidad y decreciente
DxD -> IAM vs diseccin
Estado de choque, taponamiento cardaco

DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO

TAC o RM -> Demostrar el diagnstico

Tratamiento
Urgencia -> UCI
Aorta descendente
HAS
-bloqueadores, vasodilatadores

Aorta ascendente
Quirrgico

Guadalajara JF. Cardiologa. 6 Edicin. Mxico. Mndez Editores; 2006. 729 733, 738 pp.