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Antecedentes
LCUO
UOTAS Y PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL
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pg. 66/N.C.F. 364
Suscrbase...
La Resolucin
La Terminacin
La Notificacin de
la Resolucin
Definiciones
Artculo 11.
AAOD:
Considerando
Su resolucin.
Investigacin oportuna, objetiva e imparcial.
Pruebas documentales aportadas por el quejoso y la informacin contenida en
el expediente clnico relacionado con los hechos.
Conocer la actuacin en la prestacin de los servicios mdicos a cargo del
Instituto.
Realizar el anlisis de los factores y causas que provocan las quejas.
Aportar informacin a las reas institucionales correspondientes, para que
stas adopten las medidas preventivas y correctivas necesarias.
Las comisiones correspondientes del CT, de los consejos consultivos
regionales.
Delegacionales.
Y de las juntas de Gobierno de las UMAE.
Criterios de justicia y equidad.
Principios de legalidad y razonabilidad.
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pg. 69/N.C.F. 364
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Recepcin,
Integracin,
Investigacin,
Elaboracin de Dictamen,
Proyecto de Acuerdo y
Notificacin.
Atribuciones y Obligaciones
Titulares de las delegaciones
I.
Atribuciones y Obligaciones
Coordinacin General de Atencin y Orientacin al Derechohabiente.
I.
Recibir, conocer, registrar, integrar, investigar, elaborar el dictamen y enviar el proyecto de acuerdo correspondiente
a la Comisin Bipartita de Atencin al Derechohabiente del CT, de las quejas administrativas que tengan las
siguientes caractersticas:
a) Las que por su gravedad, trascendencia e implicaciones, sean enviadas por las direcciones regionales, delegaciones,
UMAE o cualquier otra rea del Instituto y aquellas en que las AAOD delegacionales o de las UMAE, se consideren
incompetentes para su resolucin, lo anterior, previo anlisis para su atraccin por la CGAOD.
b) Las relacionadas con la CNDH.
c) Las que cuenten con solicitud de reconsideracin emitida por la CONAMED, con fundamento en las Bases
de Coordinacin que celebran la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico y el Instituto Mexicano del Seguro
Social vigentes.
d) Las que en sus hechos involucren a unidades mdicas de dos o ms delegaciones de diferentes direcciones
regionales.
e) Las que en sus hechos involucren a dos o ms UMAE, o a una de stas y a otra unidad mdica.
f) Aquellas que impliquen reintegro de gastos mayores a 250 veces el salario mnimo mensual vigente en el
Distrito Federal.
g) En las que se solicite atencin mdica vitalicia.
h) Las que por su gravedad, trascendencia o implicaciones, la propia CGAOD, considere necesario atraer para
su atencin.
II. Conocer, registrar, gestionar y llevar control de las quejas presentadas ante la CNDH y la CONAMED.
III. Dar seguimiento y evaluar la actuacin de las AAOD delegacionales y de las UMAE, respecto del envo oportuno
e integral de informes y documentos, en que exista procedimiento instaurado ante la CONAMED, la CNDH y en
todos los casos en que se les haya solicitado informacin.
IV. Difundir el presente Instructivo, as como capacitar, asesorar, supervisar, evaluar y realizar las acciones necesarias
para la estricta aplicacin del mismo por las AAOD, en los diferentes niveles de competencia.
Las cantidades que se eroguen por los conceptos anteriores, invariablemente sern con cargo a la partida presupuestal
correspondiente de la Delegacin o UMAE que se determine generadora de la queja.
Como puede observarse en los cuadros anteriores, existe la posibilidad de reintegro de gastos Mdicos:
a) Mayores a 250 veces el salario mnimo mensual vigente en el Distrito Federal. Las que sern
conocidas por la Coordinacin General de Atencin y Orientacin al Derechohabiente.
b) Hasta por un monto de 250 veces el salario mnimo mensual vigente en el Distrito Federal. Las que
sern conocidas por los directores de la Unidad o Unidades Mdicas de Alta Especialidad.
De donde:
SMG del DF
45.24
Monto en pesos
11,310.00
c) Las que impliquen reintegro de gastos mdicos por omisin o deficiencia de los servicios que debe
brindar el IMSS a sus derechohabientes y dichas circunstancias queden debidamente acreditadas
en el expediente, se proceder a determinar la cantidad que por este concepto le corresponda a
quien acredite haber realizado la erogacin; la que en ningn caso ser mayor de la que resulte de
aplicar los Costos unitarios para la determinacin de crditos fiscales derivados de capitales
constitutivos, inscripciones improcedentes y atencin a no derechohabientes
$414.00
465.00
440.00
414.00
58.00
137.00
137.00
1333.00
Costo
Costo
Consultas de especialidad
1,051.00
Atenciones de urgencias
1,333.00
Da paciente (hospitalizacin)
3,815.00
Da paciente incubadora
1,566.00
Da paciente terapia intensiva
22,460.00
Anlisis clnicos practicados
73.00
Citologa exfoliativa
51.00
Estudios de medicina nuclear
437.00
Estudios de electrodiagnstico
195.00
Estudios de radiodiagnstico
295.00
Ultrasonografa
295.00
Estudios de tomografa axial
6,792.00
Estudios de resonancia magntica
7,559.00
Cardiologa intervencionista
8,831.00
Estudios de endoscopa
4,414.00
Sesiones de medicina fsica y rehabilitacin
78.00
Sesiones de radioterapia
515.00
Sesiones de quimioterapia
504.00
Anatoma patolgica
(laminillas interpretadas)
204.00
Intervenciones quirrgicas
19,480.00
Tocociruga
19,480.00
Ambulancia
1,333.00
Dictamen de la Queja
Integrado el expediente con el escrito de la queja,
documentacin o pruebas aportadas por el
promovente, informes y documentos institucionales
y con los elementos que juzguen necesarios, las
AAOD que correspondan segn su competencia
y de acuerdo a la normatividad que establezca la
CGAOD, procedern a elaborar el dictamen en el
que se razonar sobre los siguientes elementos:
I.
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pg. 37/N.C.F. 364
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Las siguientes estadsticas son de CONAMED, y nos ayudan a visualizar el curso de los asuntos
turnados a travs de este medio.
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NUEVO CONSULTORIO FISCAL nmero 365