COMPRESIONES TORCICAS DURANTE LA DESFIBRILACION

Deakin CD, Thomsen JE, Lfgren B, Petley GW. Achieving safe hands-on
defibrillation using electrical safety gloves A clinical evaluation. Resuscitation
2015;90:163167.
Disponible en: http://www.resuscitationjournal.com/article/S03009572(15)00010-6/fulltext
Revisado por: Fco. Javier Garca-Vega. Adjunto Medicina Interna, Complejo
Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI); Vocal de Actualizacin Cientfica
del Programa SEMES-RCP.
La buena calidad de las compresiones torcicas durante la RCP es crucial para
el xito de la desfibrilacin y para la supervivencia de las vctimas de un paro
cardaco. Hay cuatro aspectos que indican la calidad de las compresiones
torcicas: la adecuada frecuencia y la correcta profundidad de las
compresiones, la descompresin torcica completa y una alta fraccin de
compresiones (porcentaje del tiempo durante el que se estn haciendo
compresiones de forma contnua). Las interrupciones relativas a la
desfibrilacin ocurren cuando el reanimador deja de hacer compresiones para
comprobar el ritmo y para dar la descarga cuando est indicada. La pausa preshock se relaciona estrechamente con el xito de la desfibrilacin, mucho ms
cuando las pausas son de ms de 10 segundos. Se continua una lnea de
investigacin iniciada en modelos animales (ver Newsletter SEMES-RCP 04),
para comprobar la seguridad reanimador cuando se desfibrila mientras se
realizan compresiones torcicas (Hands-on defibrillation -HOD-). Este trabajo,
realizado en el Hospital Universitario de Southampton, GB, tiene como objetivo
establecer la viabilidad de la HOD segura cuando se utilizan guantes de
seguridad elctrica (IEC 60903) para aislar al rescatador del paciente. Se
utilizan pacientes sometidos a cardioversin elctrica como modelo clnico que
puede replicar la va de conduccin elctrica que se produce al realizar la
desfibrilacin durante la resucitacin. El rescatador que simula hacer las
compresiones manteniendo un contacto firme con el paciente mientras se da la
descarga, se coloca previamente un par de guantes elctricos Clase 1 que
cumplan con la norma IEC903 y por lo tanto aslan 7.500V y las exigencias de
resistencia mecnica requerida por esta norma. Para simular un escenario
adverso de un posible contacto accidental con el paciente, se coloca uno cable
con electrodos no aislados que une al rescatador (cintura) con el paciente
(adyacente al parche) con una resistencia de 120 y un medidor de voltaje.
Los equipos de rescate no pudieron percibir la corriente tras la descarga, con
independencia de la energa utilizada (por encima de 150 J). La mediana de la
corriente de fuga de la descarga del desfibrilador fue de 21 A (El umbral de
seguridad es de 1 mA); la ms alta registrada fue de 38 A (0,038 mA). Se
concluye que con estas medidas de aislamiento perfectamente protocolizadas
se podra continuar con compresiones mientras se realiza la desfibrilacin. De
todas formas aun son precisos mas estudios al respecto, y aun as parece ser
una tcnica difcil de realizar de manera habitual.