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FACULTAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
Tema:
CDIGOS DE BIOTICA MDICA
DERECHOS Y DEBERES DEL MDICO
Responsables:
BURGOS ANA
CAICEDO LISSETTE
CARRERA JOS
CEDEO EDITH
CEVALLOS JENNIFER
COLLANTES GEMA
Ctedra
ACTO MDICO Y DOLOR
Nivel:
DCIMO C
Catedrtico:
DR. ABEL GILER
RESPONSABILIDAD PENAL
CDIGO PENAL PARA EL DISTRITO FEDERAL EN MATERIA DE FUERO
COMN Y PARA TODA LA REPBLICA EN MATERIA DE FUERO FEDERAL
Deber el mdico reportar al Ministerio Pblico, por formar parte de
procedimientos penales: lesiones en ria o por maltrato, violacin o estupro,
suicidios, an los fallidos, homicidios con violencia o accidentales. El mdico
legista se har cargo de autopsias, reconocimiento de cadver y clasificacin de
lesiones.
Ttulo Primero. Responsabilidad penal:
Captulo I. Reglas generales sobre delitos y responsabilidad. Art. 7: delito es el
acto u omisin que sancionan las leyes penales. Art. 8: las acciones u omisiones
delictivas solamente pueden realizarse en forma dolosa o culposa. Art. 9: define
obrar dolosamente (accin voluntaria, afeccin de hecho descrito por ley) y
culposamente (accin por descuido o no prevista).
Titulo Sptimo. Delitos contra la Salud:
Captulo I. De la produccin, tenencia, trfico, proselitismo y otros actos en materia
de narcticos. Art. 193 al 199: se refiere a narcticos y fija penas (multas, crcel y
suspensin del ejercicio profesional), que en el caso del mdico sern
aumentadas en una mitad.
Captulo II. Del peligro de contagio. Art. 199 bis: el que sabindose contagiado de
un mal venreo...ponga en peligro de contagio la salud de otro por relaciones
sexuales u otro medio transmisible...y si la enfermedad es mortal la pena ser
doble.
Ttulo Noveno. Revelacin de secretos:
Captulo nico. Art. 210 y 211: multa y suspensin de profesin al que revele algn
secreto sin consentimiento y perjuicio.
el tiempo, que provocan que algo suceda. Ejemplo. Trazar mal una curva en una
carretera, est predisponiendo a que ah sucedan accidentes.
2. Causa desencadenante.
Desencadenar: romper el vnculo de las cosas inmateriales; librarse con mpetu y
violencia de ciertas cosas. Propiciar un hecho.
Ejemplo. Lluvia que moja el piso y lo pone resbaladizo.
3. Causa determinante. Determinar: fijar los trminos de una cosa. Distinguir,
discernir. Sealar, fijar una cosa para un efecto. Tomar una resolucin. Es la
causa que generalmente se aprecia y se juzga inapropiadamente. Es la gota que
llena el vaso
Ejemplo. Velocidad inmoderada del conductor que sufre un accidente. La falta de
alguna de ellas pudiera haber evitado un desenlace no deseado. Bien trazada la
curva, pudiera soportar la lluvia y la velocidad. Sin lluvia posiblemente el coche no
hubiese derrapado. Por ltimo, si la velocidad hubiese sido moderada que
importaba la lluvia y el mal trazo!
Dicho de otra manera:
1. Causa predisponente. Haber preparado o disponer anticipadamente alguna
cosa o del nimo de las personas para un fin determinado. Posiblemente no sea
factible modificar previamente el nimo ajeno (pero terceras personas pueden
hacerlo por nosotros) y evitar as una agresin (o recibirla); sin embargo, s puede
adaptarse y moderar nuestra conducta a fin de evitar o no propiciar agresividad y
animadversin.
2. Causa propiciatoria. Factor que propicia directamente el hecho. Posibilidad
de evitar o no propiciar respuesta enrgica a la provocacin abierta o velada; esto
es, no seguir el juego o mantener una postura negativa.
3. Causa determinante. Tomar una posicin unilateral, rpida, intransigente, no
conciliatoria, egosta, caer en la provocacin como respuesta a la agresin ajena,
en forma violenta o inadecuada. Esto es, perder la calma y actuar en forma tal,
que puede darse la impresin de ser el agresor y no el agredido.
Ms simple:
Causa predisponente: consulta mdica saturada.
Causa propiciatoria: insistencia de derecho habiente en recibir atencin inmediata
en ese servicio.
Causa determinante: el mdico no concilia la negativa de la asistente mdica con
la demanda del derechohabiente. No otorga la atencin solicitada. La queja es
inmediata.
DESVIACIONES A LA RESPONSABILIDAD
Las desviaciones a la responsabilidad operativa del mdico o personal de apoyo,
provocan inconformidad en los pacientes o sus familiares y pueden presentarse en
forma de solicitud, queja o demanda hacia el mdico o a las instituciones. El
reporte puede ser verbal o por escrito, presentados ante la propia institucin, a los
Derechos Humanos, a la CONAMED del D.F. o a la correspondiente en los
Estados, al Ministerio Pblico Legal o Penal para su trmite.
Aduciendo generalmente como causa, la discrepancia entre los resultados
esperados y los obtenidos en:
diagnstico del padecimiento, sin concordancia en la relacin diagnsticoteraputica; es decir, ineficacia en el tratamiento.
Tambin por haber recibido por parte del personal mdico o paramdico trato
otorgado con cierta indiferencia, falta de cortesa, humanitarismo o incluso
grosera.
Comportamiento tico
Ejercer la profesin con conocimientos actualizados y aplicacin al mximo de
los procedimientos clnico- teraputicos, conservando el arte que debe emplearse
en el trato con el paciente.
No infringir las leyes, cdigos, reglas, normas, reglamentos, instructivos,
enunciados,
etc.; adems, de los preceptos de tica mdica de: prioridad del paciente,
consentimiento
ampliamente
informado,
autodeterminacin
del
enfermo
Relacin mdico-paciente
Las inconformidades se presentan la mayor parte de las veces por no estar el
paciente o familiares lo suficientemente enterados del protocolo mdico a seguir y
del probable resultado esperado por el experto. Esto ocurre por falta de
comunicacin, relacin impersonal sin buena transferencia dialctica entre ambos
por deficiente relacin mdico-paciente. De aqu la importancia de lograr con
servicios
de
atencin
mdica
institucionales
particulares,
debido
Expediente clnico
Por contener datos sobre la vida personal, penetra en el mundo del Derecho.
Desde el punto de vista estrictamente legal puede considerarse como una prueba
documental y como tal es un instrumento en el que se pueden encontrar datos que
sirvan para fincar o salvar responsabilidades. La autoridad judicial ser la que
directamente requiera el expediente clnico al organismo, autoridad o persona que
lo posea y se encargar de solicitar al Tribunal la exhibicin de dicho documento
para el caso de deslindar responsabilidades o determinar derechos.
Debe destacarse la importancia legal del expediente clnico porque puede ser
instrumento clave en materia legal o penal cuando exista duda para determinar las
posibles causas de responsabilidad del mdico, del paciente o de terceras
tanto, ante el temor al litigio acta en forma diferente, propicia mayor gasto al
paciente o institucin que lo emplea al solicitar toda clase de exmenes de
laboratorio y gabinete clnicamente no justificados; prescribe diversos, caros y
nuevos medicamentos, utiliza terapia del escopetazo, prolonga tratamientos
mdicos, difiere altas por exceso de precaucin y procura no intervenir
quirrgicamente por temor al resultado imperfecto. Incluso la relacin medicopaciente es deficiente, el mdico temeroso ve en el paciente a un potencial
demandador y se mantiene distante, no desea intimidar, lo considera su potencial
enemigo, creando incluso un clima propicio para presentacin del error que teme y
trata de evitar. El temor propicia el error. Incluso este tipo de miedo se denomina
litigiofobia; esto es, pavor a sufrir una demanda.
La medicina defensiva compromete la calidad de la atencin prestada al enfermo;
las decisiones clnicas no se razonan con ecuanimidad, se empaan con el velo
del miedo a su resultado, se pierde calidad, oportunidad, humanitarismo y la
empata necesaria para que esta sutil o incipiente relacin de amistad evite una
demanda.
En caso de que el mdico haya sido acusado o demandado legalmente por alguna
supuesta desviacin en conducta o error en el desempeo de su deber, deber
apoyarse legalmente con el mejor abogado posible.
Pruebas
El mdico en caso de acusacin de desvo en su actuar debe procurarse todas las
pruebas circunstanciales posibles para acreditar su buen proceder. Toda prueba
aportada debe ser demostrable (evidencia documental, perdurable y convincente).
Aunque se aseveren categricamente las circunstancias no son argumento legal
vlido, deben ser fehacientes (la misma palabra indica que hace fe jurdica).
Apoyo profesional
En presencia de dificultades durante el ejercicio profesional, el mdico deber
recurrir al apoyo tcnico de la especialidad correspondiente al caso, olvidndose
de orgullo profesional mal entendido, obtener colaboracin y lograr consenso
clnico teraputico.
Para los mdicos de primer nivel, este apoyo es fcil de obtener dentro del
sistema institucional, al derivar los casos a especialidad; teniendo menos
colaboracin los especialistas entre s, tanto en la atencin institucional como en la
privada. Consecuencia: mayor nmero de quejas y demandas a mdicos
especialistas. El concurso de dos o ms tcnicos de una especialidad, ser motivo
atenuante ante una demanda, a pesar de no diluir la responsabilidad del mdico
tratante.
Apoyo normativo
Sustentar los hechos realizados y por los cuales se promueve la acusacin, con
las normas existentes dictadas por la Secretara de Salud, donde se fijan las
acciones que el mdico debe realizar para casos particulares. Por ser oficiales
tienen carcter legalmente irrefutable.
Apoyo legal
Con base en la Constitucin que se encuentre vigente en el pas.
en
el rea
operativa.
Con
asesora
mdica
(especializada
diagnstico,
apoyos
con
exmenes
de
laboratorio
gabinete,
supuestamente
producidas
por
malpraxis
mdica,
doloroso a la palpacin difusa y con signos de defensa abdominal, que junto con
el antecedente de polipectoma colnica por va endoscpica en las 24 horas
previas a su vez con signos de mucosa friable y sangrante en la base del
pedculo del segundo plipo extrado-, hicieron sospechar la perforacin intestinal
como causa primaria de su dolor abdominal agudo.
Se realizaron radiografas en bipedestacin en las cuales se observ la presencia
de aire en la cavidad peritoneal, signo inequvoco de perforacin intestinal. A
pesar de no obtener un diagnstico causal serio y razonable del dolor abdominal
agudo del paciente, ni su mejora clnica, se le dio el alta hospitalaria tras solo dos
horas de su ingreso.
Un da despus, el paciente regres a Urgencias por la persistencia del dolor
abdominal, intenso y difuso y la presencia de fiebre de 24 horas de evolucin. En
esta ocasin -30 horas posteriores al alta hospitalaria por el mismo Servicio-, se
comprob la existencia de una perforacin intestinal secundaria a una
polipectoma por va endoscpica tras realizar una tomografa abdominal. La
presentacin clnica indic claramente la presencia de un empeoramiento del
estado general, con peligro de vida debido al cuadro sptico por peritonitis. El
paciente fue examinado por el Servicio de Ciruga General, quien encontr signos
de irritacin peritoneal y decidi la intervencin quirrgica urgente.
En el periodo post-operatorio, el paciente present una infeccin de la herida
quirrgica, de las partes blandas paracolostmicas y un absceso paracolostmico
con celulitis adyacente; complicaciones sobreaadida a la ciruga correctora de la
perforacin intestinal iatrognica.
Anlisis
En este caso s existi una mala praxis mdica - hubo negligencia e impericia- que
produjeron un error diagnstico, que impidi el tratamiento oportuno y ocasion
mltiples complicaciones al paciente. El retraso diagnstico de la perforacin
intestinal, debido a una errnea interpretacin de la radiografa abdominal, la falta
BIBLIOGRAFA
http://www.forosecuador.ec/descargar/COIP.www.forosecuador.ec.pdf
http://www.lexeticablog.com/perforaci%C3%B3n-intestinal-postcolonoscopia