UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA TERAPIA FISICA

Integrantes:
Virginia Lpez
Erika Merino
Gabriela Quisiguia
Pamela Sarango

Semestre: Sexto
Paralelo: A
Ctedra: Terapia Neurolgica II
Docente: Lic. Ft. Mara Agusta Latta

NDICE
Introduccin...
...3
Objetivos..
.3,4
Desarrollo.
4
Que es neuroplasticidad..
4
Tipos de neuroplasticidad...
..5
Factores en la neuroplasticidad.
.5
Efectos en la nueroplasticidad..
5
Neuroplasticidad en las funcion.es sensoriales y motoras
..
6
Neuroplasticidad en el campo de la psicologa y la psiquiatra
...
.7,8,9
Tipos
de
plasticidad
neuronal
y
mecanismos
de
produccin
... 9,10

En neuroplasticidad
...11

utilizamos..

Conclusiones
12
Bibliografa

Introduccin

El sistema motor esta formado por neuronas y vas de

conexin q participan en la ejecucin de los
movimientos a travs de seales nerviosas a fuerza
contrctil en msculos . Su funcin es la de coordinar,
planificar y ejecutar los movimientos.
Consta de la va piramidal ( primera moto neurona o
neurona superior integrada por las neuronas de la
corteza motora ), Sndrome piramidal o corticoespinal
( Alteracin de la va piramidal desde su origen en la
corteza hasta su terminacin en las astas anteriores
de la mdula, Va extrapiramidal

Objetivo general

Definirelconceptodelsndrome.2.Reconocerlasbasesanatmicas
yfisiolgicasparalaproduccindelmismo.3.Mencionarlos
aspectosesencialesparaeldiagnsticopositivoytopogrfico.4.
Identificarlasinvestigacionesimprescindiblesaindicareneste
sndrome.5.Enumerarlossemiodiagnsticosmsfrecuentes.

Objetivo especfico

Desarrollo
Tema 1
Sndrome piramidal .
Va piramidal.
Definicin:

Es un conjunto de axones que

viajan desde la corteza cerebral hasta la mdula espinal. La va
corticoespinal contiene exclusivamente axones motores.
Se refiere a tractos corticoespinales.

Se origina de la corteza motora (4 de Brodmann) y en menor

medida del area premotora (6 de Brodmann) y del area sensitiva
primaria (3-1-2 de Brodmann), de alli, posan por la capsula interna

y bajan por el tallo cerebral, se decuzan en las piramides (o

protuberancias piramidales) y bajan por el cordon lateral de la
mdula espinal y terminan en las astas anteriores de la mdula (en
neuronas motoras para las extremidades en su porcion distal),

Funcin
Controla la movilidad voluntaria de la musculatura
esqueltica del lado contralateral.
Es el responsable de la iniciacin de actos voluntarios que
permiten movimientos circunscritos y de gran precisin.
De que se encarga
Movimiento voluntarios por debajo del cuello ( en la cabeza y
cuello se encarga los nervios craneales debido que el 90% de la
fibras se decuzan en las pirmides tareas finas y coordinadas
Signos y sntomas

La lesin de esta va piramidal o corticoespinal produce los

siguientes signos y sntomas que constituyen el llamado
Sndrome Piramidal:
AFECTACIN DEL MOVIMIENTO VOLUNTARIO: pudiendo
producirse una debilidad total o plejia, una debilidad parcial o paresia,
o torpeza en movimientos finos del hemicuerpo
AUMENTO DEL TONO MUSCULAR: producindose una hipertona o
espasticidad de las extremidades.
AUMENTO DE LOS REFLEJOS PROFUNDOS: producindose una
hiperreflexia o clonus
PRESENCIA DE REFLEJOS PATOLGICOS: signo de Babinski.
AUSENCIA DE REFLEJOS SUPERFICIALES O MSCULOCUTNEOS
ATROFIA MUSCULAR: en general leve y es por desuso debido a la
debilidad motora.
Que es el sndrome piramidal
Alteracin de la va piramidal (crtico-espinal y crtico-nuclear) en el
encfalo: provoca hemiplejia, parlisis facial central, desviacin

conjugada hacia el lado de la lesin "los ojos miran hacia la lesin del
cerebro o evitan mirar la hemiplejia" y la cabeza sufre una rotacin
similar. Si la interrupcin piramidal es brusca: estado transitorio de
hipotona y arreflexia tendnea. Si se produce durante das o semanas:
hemiplejia espstica (con hipertona "en navaja", hiperreflexia tendnea,
signo de Babinski).
Alteraciones de la postura: flexin y aduccin de la extremidad superior,
extensin de la extremidad inferior, pie en equino. Los reflejos
superficiales
(cutneos
abdominales
y
cremasterianos)
estn
permanentemente disminuidos o abolidos; clonus (aquiliano).

Patologas importantes
Hemiplejia paraplejia
Definicin: Se le denomina parapljico cuando una persona
presenta la regin inferior de su cuerpo paralizada por algn tipo
de dao
Que estructuras se afectan para que suceda el sndrome piramidal

lesin de la primera motoneurona a nivel cerebral, Corteza.

- Cpsula interna.
- Tronco del encfalo.
- Mdula.

Signos / sntomas

Hemipleja significa debilidad grave de los miembros en un lado

del cuerpo, pero las caractersticas especficas puede variar
enormemente de persona a persona. Los problemas pueden
incluir:
Dificultad para caminar
Dificultad con el equilibrio al estar de pie o caminar
Tiene dificultades con las actividades motoras como sostener,
agarrar o pellizcar
El aumento de la rigidez de los msculos
Los espasmos musculares
La mayora de los nios que desarrollan hemipleja tambin
tienen el desarrollo mental anormal
Los problemas de comportamiento como ansiedad, ira,

irritabilidad, falta de concentracin o de comprensin

Emociones - depresin
Dolor en el hombro - A menudo se asocia con la prdida de la
rotacin externa de la articulacin glenohumeral, normalmente
debido al aumento del tono del msculo subescapular y el
msculo pectoral mayor
La subluxacin de hombro

Deacuerdoaloquehemosanalizado,seevidencia
quecualquierprocesoquelesioneunadelasvaspiramidales
interrumpiendolatransmisindelimpulso,producirunahemipleja
cuyascaractersticasclnicasdependerndelatopografadela
lesin.
Fisiopatologa:

La causa exacta de la hemipleja no se conoce en todos los

casos, pero parece que el cerebro se ve privado de oxgeno y
esto se traduce en la muerte de las neuronas. Cuando el tracto
corticoespinal se daa, la lesin se manifiesta generalmente en el
lado opuesto del cuerpo. Por ejemplo, si uno tiene una lesin en
el lado derecho del cerebro, la hemipleja ser en el lado
izquierdo del cuerpo. Esto sucede porque las fibras motoras de
tracto corticoespinal, que se originan a partir de la corteza motora
en el cerebro, cruzan al lado opuesto en la parte inferior de la
mdula oblangata y luego descienden hacia abajo en la mdula
espinal para suministrar sus respectivos msculos. Dependiendo
del sitio de la lesin en el cerebro, la gravedad de la hemipleja
vara. Una lesin en la cpsula interna, donde todas las fibras
motoras se condensan en un rea pequea, har que hemipleja
densa es decir, prdida completa de la energa de todos los
msculos de la mitad de cuerpo, mientras que una lesin a nivel
cortical o subcortical causar variada cantidad de debilidad de
uno media del cuerpo.

Pronostico

Hemipleja no es un trastorno progresivo, excepto en condiciones

progresistas como un tumor cerebral de crecimiento. Una vez se

ha producido la lesin, los sntomas no deben empeorar. Sin
embargo, debido a la falta de movilidad, se pueden presentar
otras complicaciones. Las complicaciones pueden incluir rigidez
muscular y articulaciones, prdida de la capacidad aerbica,
espasmos musculares, lceras por presin, lceras de decbito y
cogulos de sangre.
Recuperacin repentina de hemiplejia es muy raro. Muchos de los
individuos tendrn la recuperacin limitada, pero la mayora
mejorar de intensivo, rehabilitacin especializada. Potencial para
el progreso pueden diferir en la parlisis cerebral, en comparacin
con adultos dao cerebral adquirido. Es vital para integrar al nio
hemipljico en la sociedad y fomentar en sus actividades
cotidianas. Con el tiempo, algunas personas pueden hacer
progresos notables.
1.

El pronstico rehabilitador del hemipljico depende de la propia patologa y del mismo

enfermo. Un mal pronstico para la recuperacin lo constituye una flaccidez de las
extremidades afectadas que dure ms de tres semanas, una ausencia de movimiento
voluntario de la mano superior a un mes de la instauracin de la hemiplejia, as como una
gran espasticidad o el retraso de la aparicin de los reflejos.
La alteracin de la propiocepcin (reconocimiento de la posicin de las articulaciones)
posibilita una discapacidad importante, con una marcha poco independiente.
En los hemipljicos del lado derecho, suele asociarse un trastorno del lenguaje (afasia).

Es importante para la determinacin pronstica, el estado mental del paciente, su colaboracin, el

estado previo del enfermo (haciendo hincapi en las enfermedades cardiovasculares que pueden
contraindicar una fisioterapia intensa).

Incidencia
Las Investigaciones mdicas y acadmicas de la Hemiplejia, durante estos
ltimos aos, se ha llegado a tomar como una discapacidad fsica conforme
a evolucionado la medicina se puede observar formas y maneras de
reconocimiento de la patologa para su prevencin, por otro lado es una
historia que se aleja cada vez ms del inters de la poblacin.1
Se conoce que aproximadamente 1,6 millones de ecuatorianos (13,2% de
la poblacin total), sufren de algn tipo de discapacidad. De ste nmero:
592000 presentan deficiencias fsicas; 432.000 poseen incapacidad por
1Hemipleja en ecuadorhttp://www.diariopinion.com/salud/verArticulo.php?id=828500 1

ausencias mentales y psicolgicas; 363.000 les afecta las insuficiencias

visuales y otros 213.000 sufren por las severas deficiencias auditivas y del
lenguaje. Ecuador tiene entonces ante s un problema social, no marginal.
Para tal efecto, basta con observar la informacin estadstica disponible en
el Conadis la misma que seala que apenas 261.318 de las 1,6 millones de
personas con discapacidades en el Ecuador se encuentran registradas en
dicho organismo, en otras palabras, apenas el 16,33% del total de sta
poblacin ha sido identificada y atendida a nivel nacional.
Por otro lado, segn estadsticas de esta institucin, del total de pacientes
registrados con discapacidades en el Ecuador, el nmero asciende a
128.483 habitantes a lo largo de todo el territorio nacional. Este nmero
constituye el 49,17% del total de personas registradas con alguna
discapacidad, siendo la deficiencia fsica la limitacin de mayor incidencia
por sobre otras tales como la deficiencia visual, intelectual, auditiva,
psicolgica y del lenguaje. De estas cifras, aproximadamente 75.729 son
hombres y 52.754 son mujeres, poniendo de manifiesto que la deficiencia
fsica aqueja mayoritariamente al sexo masculino.
En lo que respecta al total nacional de personas discapacitadas registradas
y no registradas, se conoce que el nmero total a nivel nacional de
personas con discapacidad por deficiencias fsicas asciende de un total de
1,6 millones.
Otro dato relevante en cuanto a la identificacin de los principales actores
sociales directamente relacionados con la problemtica que se est
abordando, tiene que ver con la situacin actual con relacin al entorno
fsico y la movilidad de las personas con discapacidades. En ste sentido,
se conoce que la movilizacin es uno de los principales inconvenientes a
los que deben enfrentarse da a da las personas con limitaciones fsicas.

Si existe fases/ tipos o clasificacin

tipos

Lahemiplejiafacialsecaracterizaporlaparlisisdeunladoparticular
delacara.
La hemiplejia cerebral se produce cuando una lesin cerebral
interrumpeelflujodesangrealcerebro.
Lahemiplejaespsticasecaracterizaporunaparlisisjuntoconlos
movimientosespsticosdelladoafectado.
Lahemiplejaespinalestcausadaporlesionesquesehanformadoen
lacolumnavertebral.
Fases

Fase de Ictus: Debido a la causa que est produciendo

la lesin, trombosis, embolia, hemorragia, etc., el
individuo entra en un momento de estupor, o incluso

puede llegar al coma. Esta fase suele ser de duracin

variable, pudiendo extenderse desde unos minutos a
varias semanas.
Fase flcida: El msculo se inhibe y deja de contraerse,
o lo que es lo mismo, cede la actividad cerebral sobre
ese hemicuerpo. Los msculos no se paralizan todos
en un mismo grado. La parlisis es tanto mayor
cuanto mas distal sea el msculo, de tal forma que
cuanto mas nos acerquemos al tronco, mayor ser la
actividad muscular en esta etapa. El individuo arrastra
ese hemicuerpo. A la vez, esto va acompaado de una
hiporeflexia. Desde el ictus hasta la etapa flcida
pueden pasar, como ya dijimos, desde horas hasta
das. Cuanto ms tiempo tarde el individuo en pasar
de la fase de ictus a la etapa flcida, mas graves
sern las secuelas que queden.
Fase espstica: La flacidez o hipotona empieza a
ser sustituida por espasticidad. Comienzan las
deformidades.
Valoracin

Pacientes con hemipleja suelen mostrar un andar

caracterstico. La pierna del lado afectado se extiende y rota
internamente y se balancea en un amplio arco, lateral en
lugar de levantar a fin de avanzar hacia adelante. El
miembro superior en el mismo lado tambin se aduce en el
hombro, flexionado en el codo, y pronacin de la mueca
con el pulgar metido en la palma de la mano y los dedos
curvados alrededor de ella.
Tratamiento

Es una continuacin del tratamiento anterior, con la diferencia de

que ahora la terapia se aplica con el paciente en posicin sentado
y de pie. Se trata ahora de lograr una disgregacin de los
movimientos aprendidos en la primera etapa, para obtener una
mejor adaptacin a las actividades funcionales y selectivas.En

este momento el paciente controla el tronco y no tiende a caer al

lado afectado, sin embargo no apoya todo su peso en la cadera
afectada por poseer un equilibrio insuficiente en ese lado.

Rehabilitacin para ponerse de pie y mantenerse as

Rehabilitacin para la marcha: Con ayuda de una ortesis corta,
en casos de dficit sensitivo pues los pacientes pueden no
percibir cuando se dobla el tobillo
Estacin de pie: Reforzamiento de grupos musculares del lado
afectado para poder soportar el peso ejercido al dar el paso.
Balanceo de la pierna afectada
Disear un esquema de ejercicios simples de mantencion a
realizar en el hogar: Entrelazar las manos con el pulgar afectado
sobre el sano y elevarlas por sobre la cabeza, bajar y luego
movilizarlas adelante del trax como empujando. Estos ejercicios
tienen por objetivo lograr la realineacin del brazo afectado con
el sano.

Hemipleja capsular completa: Afecta medio lado

del cuerpo.
Hemipleja cortical: Afecta un lado de la cara y un
brazo.
Hemipleja peduncular alterna: Afecta un brazo y
una pierna.
Hemipleja protuberancial alterna: Afecta a un
lado de la cara, un brazo y una pierna

Paraplejia
Definicin
Que estructuras se afectan para que suceda el sndrome piramidal
Signos / sntomas