AYUDANTA PATOLOGA DENTOMAXILAR

VALENTINA ARAVENA- MICHAEL TORRES

DRA. BERNARDITA FUENTES
29- 05- 2015

TRASTORNO DESCAMATIVO DE LAS MUCOSAS EN

EL CUAL LA REACCIN AUTOINMUNE SE PRODUCE
A NIVEL DE LA MEMBRANA BASAL Y SUELE
AFECTAR A LAS ENCAS ANTES DE EXTENDERSE A
OTRAS LOCALIZACIONES DE LA MUCOSA

EPIDEMIOLOGA
Enfermedad autoinmune con autoanticuerpos contra la
membrana basal de los epitelios
Incidencia 1: 100.000
60 aos

Sexo femenino 2:1

CARACTERSTICAS

Atrofia epitelial

Separacin del tejido conjuntivo

reas erosivas irregulares y dolorosas

Ampollas subepiteliales

Antgeno BP-1

Depsito de anticuerpos y complemento en zona unin dermoepidrmica

TIPOS

1.

Penfigoide benigno de las mucosas o cicatrizal

2. Penfigoide ampolloso

http://www.actaodontologica.com/ediciones/1997/3/penfigoide_benigno_mucosas.asp

http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v25n2/original1.pdf
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1131-57682003000100009&script=sci_arttext

PENFIGOIDE BENIGNO DE LAS MUCOSAS

mucosa bucal, ocular y las genitales y con menor frecuencia en la piel.

80% de los casos est afectada la mucosa bucal

adultos y ancianos, con tendencia hacia el sexo femenino
aparicin de vesculas y ampollas que se ubican debajo de la zona basal

del epitelio de revestimiento

En la mucosa bucal aparecen frecuentemente en el tejido gingival

ardor y dolor intenso acompaado con un eritema lineal

presencia de IgG y la protena C3

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Pnfigo
Liquen plano atrfico
Lupus
Alergias

PENFIGOIDE AMPOLLOSO
60 aos

curso es crnico, caracterizado por periodos de exacerbacin y remisin.

ampollas localizadas en tronco y superficies flexoras de extremidades
Afectacin de mucosas: 20- 40%

Escaso prurito
Signo de Nicolsky
Ampolla subepidrmica

TRATAMIENTO
Corticoide tpico:
Betametasona 0,05 a 0,1 % en plastibase
Hidrocortisona 0,1 % (Aplicacin tpica 3 - 4 v/da)
Corticoides Sistmico:
Prednisona : 20-40-60-80 mg / da

TRASTORNO INFLAMATORIO CRNICO DE LA PIEL,

EL TEJIDO CONJUNTIVO Y RGANOS INTERNOS
ESPECFICOS, ASOCIADO CON AUTOANTICUERPOS
CIRCULANTES FRENTE AL ADN Y OTRAS PROTENAS
NUCLEARES Y ASOCIADAS AL ARN, CAUSANTE DE
LESIONES EN LA MUCOSA BUCAL Y ERUPCIONES
ERITEMATOSAS EN LA PIEL EXPUESTA AL SOL

LUPUS ERITEMATOSO
enfermedad autoinmune del tejido conjuntivo que se caracteriza por

afeccin de la piel, articulaciones, rin, sistema nervioso central, vasos,

y huesos

manifestaciones cutneas son las ms comunes (90%)

Mujeres y afroamericanas
15 a 40 aos

Factores ambientales y genticos

Alas de mariposa

TIPOS
1.

Lupus eritematoso sistmico

2. Lupus eritematoso cutneo crnico

3. Lupus eritematoso cutneo subagudo

http://www.revbiomed.uady.mx/pdf/rb041535.pdf

CARACTERSTICAS CLNICAS

Placa eritematosa asociada a cicatriz

Asociado a hiperqueratosis

SNDROME DE SJOGREN

enfermedad autoinmune, crnica, inflamatoria que se caracteriza por infiltracin

de las glndulas exocrinas por linfocitos y clulas plasmticas.
mujeres postmenopusicas
5: 100.000

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232010000200006
http://www.ser.es/pacientes/enfermedades_reumaticas/sjogren.php
http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos/05.pdf

CARACTERSTICAS CLNICAS
destruccin de las glndulas y la sequedad de las mucosas
Xeroftalma por disminucin de la secrecin lacrimal, la xerostoma por
disminucin de la secrecin de saliva y la sequedad vaginal y aumento de la
glndula partida
Tipos: primario y secundario
afectacin de mucosas es la ms frecuente

PATOGENIA

Primera fase

asintomtica, incluye los factores internos o intrnsecos en el individuo, entre los que se
encuentran los factores hormonales y el material gentico.

Segunda fase o fase de iniciacin

alteraciones que se presentan en los mecanismos de apoptosis celular de tipo no

inflamatorio, favorecidos por elementos locales y factores medioambientales o
extrnsecos al individuo.

Tercera fase

dada por la respuesta inflamatoria tanto celular como mediada por factores solubles, y
va a ser la responsable de la destruccin del epitelio secretor de las glndulas
afectadas, dando lugar al cuadro clnico de la enfermedad

DIAGNSTICO
Anamnesis

Examen Clnico
Examen Histopatolgico

CRITERIOS DIAGNSTICOS

Cuatro de los seis criterios son necesarios para el diagnstico

TRATAMIENTO LOCAL

IC

Cuidado de los ojos y de la cavidad

Gotas tpicas de ojos, preparaciones en gel y lgrimas artificiales

La resequedad de boca puede tratarse con sialagogos o pilocarpina

Saliva artificial

Visitas constantes al dentista

Fluoracin tpica cada 6 meses y colutorios de baja potencia y alta frecuencia

TRATAMIENTO SISTMICO

Hidroxicloroquina: artritis, fatiga y urticaria

plaquinol en casos leves y moderados

Esteroides y agentes citxicos

Prednisona: 40 mg 1 semana, bajando 5 mg cada 2 das

Azatioprina
metotrezato

SALIVA ARTIFICIAL
Carboximetilcelulosa

1,0 %

Cloruro de potasio

0,0025%

Cloruro de sodio

0,0865%

Cloruro de magnesio

0,0059%

Cloruro de calcio

0,0166%

Fosfato de monopotasio

0,0325%

Nipagin

0,023%

Sorbitol solucin

3.3%

Agua destilada

1L