Sonda y Drenajes

Justina Crespo
Sara Granda
Marcelo Ortiz
Vanessa Santillan

Instrumento

D E F

I N I

I N

Sonda Nasogstrica
Definicin
Es
un tubo de plstico muy fino que se introduce por la nariz y llega hasta el estmago ya
sea protegiendo la va area o administrando alimentacin.

Sonda Nasogstrica
Aspiracin del
contenido gstrico

Diagnstico y
seguimiento de
la hemorragia
digestiva alta.

INDICACIONES

Nutricin
parenteral

Administrar
medicamentos

INDICACIONES
Nutricin enteral.- Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero
que no son capaces de ingerir los alimentos por va oral.

Lavado gstrico
Intoxicacin oral de sustancias txicas o de frmacos.
Sospecha de hemorragia digestiva alta.
Necesidad de obtener cultivos gstricos ante la sospecha de tuberculosis.

Contraindicaciones

Nutricin enteral:

Presencia de
vmitos
persistentes.
leo o
seudoobstruccin
intestinal grave.

Desproteinizacin
visceral grave.

Hemorragia
gastrointestinal
aguda.

Contraindicaciones para el lavado gstrico

Obstruccin nasofarngea o esofgica.

Traumatismo mxilofacial severo y

sospecha de fractura de la base del crneo.

Sospecha o evidencia de perforacin esofgica.

Contraindicaciones para el lavado gstrico

Coagulopata severa no controlada.

La presencia de varices esofgicas o de esofagitis severa no es

una contraindicacin absoluta

La disminucin del nivel de conciencia es una contraindicacin

relativa por el incremento del riesgo de aspiracin.

No se realizar nunca en caso de ingestin de cidos, otras

sustancias custicas o derivados del petrleo.

Material
POLIVINILO son gruesas y rgidas, por lo que son muy tiles para la succin.

SILICONA Y POLIURETANO son ms finas y elsticas, preferibles para sondajes de

larga duracin.

Material
Lubricante.
Un par de guantes estriles.
Esparadrapo hipoalergnico.
Un vaso de agua.
Una jeringa de 50 ml.

Un fonendoscopio
Una toalla
Un tapn para la sonda y/o una bolsa colectora o sistema de aspiracin
Unas cuantas gasas.

Requisitos previos
Identificar al paciente
Informar al paciente el procedimiento que se va ha realizar
Posicin de Fowler (semisentado)
Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar el rin
Lavarnos las manos antes de efectuar el procedimiento

Comprobar la permeabilidad de fosas nasales

Procedimiento
Colocarse los guantes desechables
Medicin de la longitud de la sonda que va desde la punta de la nariz al
lbulo de la oreja, y de ah al apndice xifoides del esternn.
Sealizacin de la medida de la sonda
Lubricacin del extremo de la sonda
Introduccin de la sonda a la fosa nasal elegida
Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice movimientos de
deglucin como tragar saliva , beber y tomar agua

Procedimiento
Si aparecen nauseas , detenerse y aplicar movimientos de rotacin mientras avanzamos la sonda
en direccin al esfago
Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estomago, cuando la marca de referencia queda
a nivel de la nariz

Procedimiento
Para comprobarlo podemos hacer varias maniobras:
si se consigue aspirar jugo gstrico es seal de que la sonda se encuentra en el estmago.
Si se aspira un lquido amarillento, es indicio de que el tubo est en el intestino delgado o de que existe
un reflujo duodenogstrico.
Si el intento de aspiracin resulta negativo, se puede introducir una embolada de aire con la jeringa y
or el burbujeo que se produce mediante un fonendoscopio colocado sobre el epigastrio.

Procedimiento
Una vez fijada la sonda a la nariz, es conveniente tambin fijar el extremo abierto de la sonda en el hombro
del paciente, para as evitar el arrancamiento si se produce un tirn.

Segn la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del tubo se puede colocar un tapn, una bolsa
colectora o realizar lavados.

Pasos para retirar las sonda nasogstrica

Lavarse las manos y ponerse los guantes
Colocar al paciente en posicin de Fowler.
Pinzar o taponar la sonda.
Quitar el esparadrapo de fijacin.
Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y una espiracin lenta.
Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamente rpido.
Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.

Complicaciones

La sonda puede

Recomendaciones

Sonda Nasoyeyunal
Su fin es nutritivo posee una punta de oliva que le permite mantener anclada en su localizacin
en el extremo tiene 2 lices uno para administrar soluciones nutritivas y otra para administrar agua o
medicamentos
se coloca la sonda igual que nasogstrica y con la ayuda de RX se avanza hacia ngulo de Treutz o ngulo
duodenoyeyunal son radio opacas

Sonda Miller-Abott
Sonda de goma con 3 m de longitud, presenta calibres 14, 16 y 18F en su extremo proximal tiene 2 ramas,
una facilita la aspiracin como Levine, y otra permite insuflar el baln distal que contiene 2 ml de contaste y
al inflarse estimula el peristaltismo para hacer progresar la sonda , hacia el yeyuno-ileon .
El baln se insufla despus de comprobar la aspiracin por RX simple que se ha rebasado el esfnter pilrico.
Se indica en leos refractarios y grandes distenciones abdominales

OBJETIVOS
ESPECIFICO

Establecer una va de drenaje, temporal, permanente

o intermitente, desde la vejiga al exterior con fines
diagnsticos y/o teraputicos.

SONDAS VESICALES
El sondaje vesical es una
tcnica invasiva que
consiste en la introduccin
de una sonda hasta la
vejiga a travs del meato
uretral.

1. La punta (es la porcin por la

que la sonda se introduce en
la uretra)
2. El cuerpo
3. El embudo colector o
pabelln (es la porcin por la
que sale la orina).

Sistema Colector
Cierre
Cerrado
hermtico
Vlvulas
unidireccionales

Abierto

Precisa
desconectar
tubo para
cambiar bolsa

Llave de
paso
para
vaciar
bolsa

Respiradero
con filtro para
bacterias

Permite
tomar
muestras

No
permite
tomar
muestras

TIPOS DE SONDA:
segn la duracin del sondaje
segn el material
segn el calibre, longitud, punta

Tipos de sonda segn su duracin

Sondaje Intermitente:
catter semirgido y una sola luz
S. de Nelaton: punta recta.
S. de Tiemann: punta acodada y ms fina

Sondaje Temporal y/o permanente:

catter flexible-semirgido
Poseen baln de autorretencin
(Foley)
Puede ser de 2 vas o de 3 vas (para
lavados de la vejiga)

sexo

Adultos
calibre 8 al
30

Deben
seleccionarse
segn:

Caractersticas
del paciente

edad

Tipos de sonda segn su medida y punta

SEGN CALIBRE Y LONGITUD:

Calibre: 1 Ch ( Charrire)= 1 FR (French) = 1 FG ( French Gauge): 0.33 mm
HOMBRES
MUJERES

16-18 Ch

40 cm

14

14- 16 Ch

40, 20, 15 cm

16
18

NIOS

6-8 Ch

20, 15 cm

20

FOLEY

Son rectas, de dos o

tres vas para lavados.
incluyen un baln de
fijacin.

Las de 2 vas para

pacientes en general
sin sospecha de
patologa urinaria. Las
de 3 vas se usan en
caso de hematuria.

NELATON

semirgidas y de una
sola va, sin sistema
de
fijacin.

INDICADO
Para vaciar la vejiga
y/o recogida de
muestras.

Incontinencia
urinaria
Mantener seca la
zona genital

Retencin urinaria

Realizar irrigaciones
vesicales en caso de
hematuria (lavados),
o administrar
medicacin

Ciruga en la
prstata

Permitir la
cicatrizacin de vas
urinarias tras la
ciruga.

Control de la
cantidad de la
diuresis.
Recoger muestra de
orina estril

Contraindicaciones.
Prostatitis aguda

Alergia a los
anestsicos
locales o al
ltex.

rotura uretral
traumtica.

Uretritis aguda

Estenosis o
rigidez uretral

COMPLICACIONES DEL SONDAJE.

Alergia al ltex

Dao
renal
(sondas
permanen
tes)

Infeccin
renal o
urinaria

Lesin uretral

Tcnica de
sondaje

Material

Tcnica de sondaje en la mujer

Preparacin de todo el material

necesario
Informar al paciente y garantizar la
intimidad

Posicin decbito supino, rodillas flexionadas.

Lavado correcto
genitales y posterior
secado con gasa. Seguir
sentido pubis-ano

Inspeccin cltoris,
meato urinario y vagina

Colocacin campo fenestrado

Desinfeccin genitales. Seguir direccin

pubis-ano

Colocacin antisptico en meato

Sonda de Foley

Sonda de Foley

Comprobacin baln

Lubricante

Lubricante en sonda

Separar los labios mayores mientras se introduce la sonda evita la

contaminacin

Introducir la sonda lentamente por el meato urinario hasta que drene

orina

Colocacin sonda

Suero en baln

Fijacin sonda

Tcnica de sondaje en el varn

Preparacin de todo el material necesario
Informar al paciente y garantizar la intimidad
Posicin decbito supino. Cua colocada
Lavado correcto genitales, retrayendo el prepucio, y limpiando el surco balanoprepucial. Posterior secado con gasa.
Preparar campo estril.

Desinfeccin con povidona yodada del meato,

surco balano-prepucial y genitales.
Lubricar abundantemente la uretra y parte
anterior SV con lubricante anestsico.
Traccionar el pene en sentido vertical e
introducir la SV suavemente
Indicar al paciente que respire lenta y
profundamente (relaja esfnter ext uretral)

Tcnica de retirada de la Sonda Vesical

Explicamos al paciente el procedimiento.
Irrigamos genitales y meato con una solucin antisptica
Desinflamos el contenido del baln completamente
Retiramos suavemente la SV. Despus lavar y secar bien la zona
Controlar las primeras diuresis tras retirada.
(La disuria y polaquiuria son sntomas frecuentes en pacientes
operados, que desaparecen tras las primeras micciones)