Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
01
Gua tcnica de orientacin para la operativizacin de los Procesos Prestacionales de los
convenios Cpita entre el Seguro Integral de Salud y los Gobiernos Regionales y DISAS.
MINISTERIO DE SALUD
SEGURO INTEGRAL DE SALUD
GERENCIA DE RIESGOS Y EVALUACIN DE
PRESTACIONES
SUB GERENCIA DE RIESGOS Y EVALUACIN DE TECNOLOGIAS
SANITARIAS
LIMA PER
2014
1
CONTENIDO
Pg.
1.
FINALIDAD....05
2.
OBJETIVO .. 05
3.
MBITO DE APLICACIN.. 05
4.
CONSIDERACION GENERALES
4.1
DEFINICIONES OPERATIVAS.... 05
5. CONSIDERACIONES ESPECFICAS... 10
5.1.
PROCESO DE INCORPORACIN DE LA CAPITA EN EL SIS. 10
5.1.1. Marco Lgico ..................... 10
5.2.
DE LOS PROCESOS PARA LA OPERATIVIZACIN
DE LA CAPITA.... 16
5.2.1. PROCESOS EN EL SIS CENTRAL. 16
5.2.2. PROCESOS EN LA GMRs/UDRs.. 22
5.2.3. PROCESOS EN EL GOBIERNO REGIONAL.. 23
5.2.4. PROCESOS EN LA DIRESA/GERESA/DISA .. 23
5.2.5. PROCESOS EN LA UNIDAD EJECUTORA.. 24
5.2.6. PROCESOS EN EL EE.SS.. 25
5.2.7. INDICADORES CAPITA.. 29
6.
7.
8.
RECOMENDACIONES .... 81
BIBLIOGRAFA.... 81
ANEXOS ...... 84
INTRODUCCIN
Una de las principales barreras de acceso a servicios de salud para la poblacin pobre del
pas la constituye la barrera econmica, la cual debera ser resuelta en gran medida por el
aseguramiento pblico orientado a brindar proteccin financiera para los riesgos sanitarios
de esta poblacin.
En este contexto, el Seguro Integral de Salud (SIS) es un organismo pblico ejecutor a cargo
del Ministerio de Salud (MINSA), creado en el ao 2002 como resultado de la fusin del
Seguro Escolar Gratuito y el Seguro Materno Infantil. Su finalidad es proteger la salud de la
poblacin peruana que no cuente con un seguro de salud, priorizando aquellas poblacionales
vulnerables que se encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema.
La Ley Marco de Aseguramiento Universal (Ley AUS), firmada en abril de 2009, establece
el marco legal sobre el cual se reconoce el derecho a la atencin en salud con calidad y en
forma oportuna que tienen todos los peruanos residentes en el territorio nacional, desde su
nacimiento hasta su muerte. En este sentido, la ley y su reglamento definen las reglas sobre
las que el SIS podr avanzar de forma sostenida para lograr su fin.
La Ley del AUS forma parte de un proceso de reforma que pretende lograr la cobertura
universal en salud. En este sentido, en el ao 2011, la firma del convenio de gestin con la
regin Huancavelica inici la introduccin del mecanismo de pago capitado de los
establecimientos de salud en el primer nivel de atencin. El resto de regiones se ha
incorporado gradualmente hasta 2013.
Por otro lado en la ltima dcada, el crecimiento econmico en el Per ha generado mayores
recursos para el Estado, lo cual se evidencia en un mayor presupuesto en las distintas
entidades del sector pblico. Sin embargo, este crecimiento no se ha reflejado en una mejor
provisin de los servicios a las personas, entregados en condiciones de calidad, oportunidad,
eficacia y equidad. A consecuencia de ello, no se generan eficiencias en la asignacin de
los recursos estatales.
Por esta situacin, el Per viene implementando la reforma ms importante en el Sistema
Nacional de Presupuesto: El Presupuesto por Resultados (PpR) con la finalidad de asegurar
que la poblacin reciba los bienes y servicios que requieren las personas, en las condiciones
deseadas a fin de contribuir a la mejora de su calidad de vida.
En esta lnea, el MINSA a travs del SIS, ha implementado mecanismos de pago que
permitan a las Regiones contribuir al logro de los objetivos sanitarios y mejorar la salud de
la poblacin, reduciendo la morbimortalidad y permitiendo el uso eficiente del presupuesto
transferido.
Los modelos de pago son poderosas herramientas de gestin ya que permiten operar sobre
el gasto y sobre las conductas de las personas. El estudio y diseo de los modelos de
contratacin y pago ms adecuados para cada situacin se ha transformado en una especie
de nueva alquimia que promete dar respuesta a gran parte de los desafos de la gestin en
salud.
A travs de la manipulacin de los instrumentos de pago los gestores pueden incentivar
conductas de los prestadores o entidades intermediarias que alteren: la productividad y
calidad de las prestaciones, la composicin y distribucin de la oferta de servicios, la
previsibilidad y el control de los costos globales de la atencin mdica, las formas de
vinculacin entre mdico y paciente y de los profesionales entre si, el registro de informacin,
entre otros.
Mediante el Convenio Cpita el SIS pretende inducir en los gobiernos regionales regular las
prestaciones, haciendo nfasis en el componente preventivo promocional ordenando
algunos procesos administrativos.
El SIS vienen desarrollando documentos metodolgicos para la identificacin, diseo,
planificacin y ejecucin de acciones que permitan implementar procesos para el mejor
desempeo de los mismos. Asimismo, viene trabajando activamente en brindar informacin
y fortalecer capacidades en los gobiernos regionales y locales a fin de fortalecer los procesos
de operativizacin de las prestaciones de primer nivel de atencin en salud a travs del
Convenio Capitado suscrito con todas las Regiones y DISAS del Pas.
La presente gua metodolgica detalla los diferentes procesos y procedimientos que se
realizan para coadyuvar a los objetivos del Convenio Capitado, al mismo tiempo informar
sobre el alineamiento de estrategias enfocados a objetivos nacionales a travs de un
observatorio de indicadores.
1.
FINALIDAD
4
La presente Gua tiene como finalidad dar a conocer los procesos especficos dentro de la
prestacin de salud del primer nivel de atencin brindadas a los afiliados al Seguro Integral
de Salud (SIS) en el Marco de los Convenio Cpita.
2.
OBJETIVO
MBITO DE APLICACIN
4.1.7 Intensidad de uso: Es el promedio de servicios recibidos por cada usuario durante
un periodo de tiempo determinado. Frmula:
Intensidad de uso =
4.1.7 Pago Capitado: Es el pago prospectivo que realiza el financiador al prestador segn
el cpita calculado y las clusulas contractuales establecidas.
4.1.8 Poblacin Objetivo del SIS: Para fines de la presente gua se circunscribe a los
afiliados del SIS Gratuito y el SIS Emprendedor.
4.1.9 Prestaciones de Salud: Son atenciones de salud otorgadas a los asegurados SIS
en los establecimientos de salud autorizados segn su categora (intramural) o en la
comunidad (extramural), en la etapa de vida correspondiente de acuerdo a
normatividad vigente. Pueden ser preventivos, recuperativos y de rehabilitacin.
4.1.9.1 Prestaciones Preventivas: Son aquellas que estn orientadas a prevenir un
dao, por tanto es necesario captar a la poblacin beneficiaria y se realizan
de acuerdo a normatividad vigente. Son las prestaciones que debe ser
realizada por el primer nivel de atencin principalmente.
4.1.9.2 Prestaciones recuperativas: Son aquellas orientadas a una demanda
reactiva, es decir aquella que busca ser atendido por que ya existe un
problema de salud, el cual se puede aliviar o paliar de corresponder. En el
primer nivel de atencin existe un paquete prestaciones que debe brindarse
de acuerdo a su capacidad resolutiva.
4.1.10 Modelos o mecanismos de pago Es la forma en la que los recursos financieros se
transfieren del financiador a un proveedor que brinda servicios de salud a los
1
Gua para la Capitacin Prospectiva con Ejemplos de Amrica Latina. Alexander Teyukov. ABT Associates.
PHRPlus. Marzo 2001.
individuos cubiertos por un plan de salud. Dentro del convenio Capitado se tienen 2
Mecanismos de pago: Pago Capitado y pago por Servicios.
4.1.11 Mecanismo de pago Capitado; Es la forma de pago que se realiza por persona
asegurada, en el cual se paga por un paquete de prestaciones preventivas y
recuperativas por asegurado en el primer nivel de atencin. Se paga por toda la
poblacin adscrita a la Regin, se atienda o no en los establecimientos de salud del
primer nivel de atencin. Incentivan la sub produccin, permiten una mayor
adaptacin de los mecanismos de financiamiento a las acciones preventivas y de
promocin. Se trata de un pago prospectivo y fijo al proveedor en
funcin
al
nmero de asegurados. El monto total negociado se divide en dos, dicha divisin es
consecuencia de una evaluacin de desempeo realizada por el financiador, de este
modo se divide en:
4.1.11.1 Monto fijo: Es un porcentaje del monto negociado, el cual se trasfiere sin
condicionar indicadores de evaluacin. Debe ser ejecutado de acuerdo a
normatividad vigente priorizando la compra de los diferentes bienes y servicios para
el cumplimiento de indicadores negociados.
4.1.11.2 Monto variable: Es un porcentaje del monto capitado, el cual se trasfiere
por el cumplimiento de las metas de indicadores prestacionales y financieros
negociados.
Ambos se distribuyen de acuerdo a la evaluacin del desempeo del Gobierno
Regional.
4.1.12 Sistemas de Pago; Que se distinguen de acuerdo a la previsibilidad del gasto dentro
del sistema.
4.1.12.1 Prospectivo; aquellos en donde el financiador preestablece los volmenes
a ser pagados con diferentes grados de rigidez. Un ejemplo lo constituye el pago
capitado en el cual el prestador sabe cunto se le pagar por todos sus beneficiarios
por lo tanto esto le permite poder realizar los procesos operativos necesarios para
garantizar una atencin con calidad y oportunidad.
4.1.12.2 Retrospectivo; menos previsible por que el asegurador o financiador debe
pagar cada mes la factura que le presentan los prestadores y tiene poca capacidad
para proveer el monto total de dicha factura (desconoce cunto y cuando recibir por
los servicios realizados).
4.1.13 Ajuste Positivo; Prestaciones que se pagarn de manera adicional al monto
capitado realizadas por establecimientos de nivel II con poblacin adscrita y de
manera excepcional para establecimientos de salud de primer nivel de acuerdo a
sustentos tcnicos presentes.
4.1.14 Ajuste Negativo; Es el procedimiento de deduccin de la Cpita a la Regin de
adscripcin del asegurado para financiar el pago por servicio de los establecimientos
de salud de II Nivel con poblacin adscrita.
4.1.15 Presupuesto por Resultados-PpR; El PpR es una estrategia de gestin pblica que
vincula la asignacin de recursos a productos y resultados medibles a favor de la
poblacin, que requiere de la existencia de una definicin de los resultados a
alcanzar, el compromiso para alcanzar dichos resultados por sobre otros objetivos
secundarios o procedimientos internos, la determinacin de responsables, los
procedimientos de generacin de informacin de los resultados, productos y de las
herramientas de gestin institucional, as como la rendicin de cuentas. Esta
estrategia se implementa progresivamente a travs de (i) los Programas
Presupuestales (PP), (ii) las acciones de seguimiento sobre la base de los
indicadores de desempeo y produccin fsica, (iii) las evaluaciones independientes,
y (iv) los incentivos a la gestin, entre otros instrumentos que determine el Ministerio
de Economa y Finanzas, a travs de la Direccin General de Presupuesto Pblico
(DGPP), en colaboracin de las dems entidades del Estado.
4.1.16 Componentes de ejecucin de gastos del SIS
4.1.16.1 Componente de reposicin (CR)
El SIS reconoce el pago del consumo de las prestaciones, segn la tarifa vigente.
Asimismo, el prestador deber reponer el 100% del consumo reportado. Ref.RM N
226-2011/MINSA.
Corresponde a la valorizacin del consumo de las prestaciones que incluye
Productos farmacuticos, dispositivos mdicos, productos sanitarios, insumos y
materiales mdicos, quirrgicos y odontoestomatolgicos, y gastos de hotelera y
servicios administrativos incluidos en la prestacin.
4.1.16.1.1 Reposicin de Primer Orden; La IPRESS debe reponer como primera
prioridad, el 100% de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios para la atencin de salud, los insumos mdicos quirrgicos y
estomatolgicos y procedimientos e intervenciones tercerizados con el propsito de
garantizar de forma continua un a atencin de salud gratuita y con calidad.
4.1.16.1.2 Reposicin de Segundo Orden; La IPRESS repone el costo variable de
servicios de hotelera (del asegurado y acompaantes) y administrativos incluidos en
la prestacin (materiales de escritorio, papelera, impresin de formularios de
atencin, historias clnicas, recetarios y otros afines que se utilizan en la prestacin).
4.1.16.2 Componente de Gestin (CG)
Corresponde a los gastos en que incurren los establecimientos de salud o
prestadores pblicos de salud al realizar las labores administrativas encomendadas
por el SIS. Ref.: RM N 226-2011/MINSA
Labores administrativas encomendadas por el SIS
Son los gastos correspondientes al Componente de Gestin los cuales deben ser
debidamente justificados y sustentados por la unidad ejecutora ante las UDR por
cada mes de produccin. Se ejecutan en el siguiente orden de prioridad:
4.1.16.2.1 Primer orden: Comprende los gastos incurridos para implementar las
actividades del SIS en la Oficina de Seguros, entre ellos, la instalacin de puntos de
digitacin con servicio de Internet, de equipos informticos, de impresin y equipos
de comunicaciones; acondicionamiento de almacenes para el archivo de la
documentacin del SIS, gastos de servicios de telefona, suministros de cmputo.
8
4.1.17
4.1.18
4.1.19
4.1.20
4.1.21
4.1.22
4.1.23
4.1.24
4.1.25
4.1.26
4.1.27
4.1.28
4.1.29
10
Control prestacional individual; sin identificar resultados sanitarios como pas, que
permitan tomar estrategias adecuadas.
Atencin a la demanda; fomentado por atencin reactiva del prestador inducido por
realizar mayores actividades recuperativas.
Dbil articulacin sectorial y comunitaria,
Transferencias mensuales y retrasadas, que no contribua con los procesos de
programacin, ejecucin con el respectivo abastecimiento de los PF, DM y PS2.
Dbil monitoreo de procesos financieros y prestacionales
Dbil fortalecimiento de la Gestin, generalmente por cambios constantes en la gestin
con escaso manejo de Guas de llenado, que detallen las normas del SIS y salud pblica
para la operativizacin en la Regiones.
Implementacin inadecuada de la Oferta.
Poblacin no acuda a EE.SS
Desabastecimiento de Insumos y materiales;
Competencias de Gestin inadecuadas; Alta rotacin de funcionarios, y alta rotacin de
coordinadores de seguros, que no permita la sostenibilidad de procesos, personal
administrativo y asistencial tiene debilidades en el conocimiento de normas
prestacionales y financieras.
11
Grfico N 01
rbol de Problemas
12
Grfico N 02
Arbol de Objetivos
13
16
17
18
20
5.2.1.5.2.
Evaluacin de Indicadores
Periodo de evaluacin
Largo plazo: Contribuir en reducir el gasto en salud a travs de actitudes y
comportamientos saludables en salud de la poblacin asegurada, evala los
resultados sanitarios en cada Regin, a travs de indicadores de cobertura por
asegurado, se cumplen Indicadores de Proceso segn norma (nio protegido,
controlado, etc), y se prioriza el destino de las transferencias a prioridades sanitarias
con incorporacin de Presupuesto por Resultados.
Mediano plazo: Contribuir a mejorar los Indicadores sanitarios, mide el nivel de
desempeo de la Regin en el Convenio Capitado, miden la extensin de uso de los
servicios de salud, incorpora en la evaluacin personas atendidas, preferentemente
atenciones preventivas, miden el proceso de las prestaciones (Indicadores
Prestacionales y Financieros), intenta ordenar el gasto destinado a garantizar el gasto
variable (Reposicin) necesaria para garantizar las garantas de calidad en la
prestacin, y cumplir con las obligaciones contradas en la prestaciones de salud a los
asegurados.
Corto plazo: Incorporar el componente preventivo promocional, el pago trimestral del
monto variable por el cumplimiento de indicadores, se priorizan las prestaciones sobre
todo preventivas.
Los indicadores utilizados para la evaluacin del comportamiento del Cpita se dividen
en Dos:
Indicadores Cpita propiamente dichos; negociados en cada ao fiscal.
Indicadores de Desempeo; Alineados a los objetivos sanitarios.
A travs del proceso del proceso de implementacin, los indicadores del Cpita se han
estructurado de la siguiente manera:
Indicadores Tipo
Indicadores de Estructura; El cual se enfatiz para ayudar al prestador a tomar
conciencia de que la responsabilidad de implementar los procesos parten de las
personas, en cada uno de los establecimientos de salud.
Indicadores de Proceso; Se utilizan para el monitoreo de la pertinencia de los
procesos de transformacin que se estn llevando a cabo para generar los bienes
y/o servicios esperados.
Indicadores de Resultado; Permiten monitorear el nivel de cumplimiento de las
metas institucionales. La atencin en este nivel, se concentra en establecer s los
productos y/o se servicios esperados, se han generado en forma oportuna y con la
calidad requerida
21
22
23
II trimestre
ACTIVIDADES PREVENTIVAS
26
COD.
PREST.
PRESTACIONES
002
029
004
003
001
118
119
016
Tamizaje Neonatal
Ex. Inmunologico de nio
nacido de madre RPR o
Ex. inmunologico del nio
nacido de madre VIH+ (*)
Control de crecimiento y
desarrollo en menores entre 0
- 4 aos
Control de crecimiento y
desarrollo en menores entre 5
Control de crecimiento y
desarrollo en entre de 10 - 11
Estimulacin temprana para
menores de 36 meses
ETAPA DE
VIDA y/o
Grupo Etario.
(Referencia)
0-1 Ao
ZONA DE
No
AFILIACION
Gestante
PUERPERA
ni
Zona AUS= "S"
(S/N)
Puerpera
Zona No
(S/N)
AUS="N"
REGIMEN/COMPONE
NTE:
EDAD
MINIMA
EDAD
MAXIMA
SEXO
(A: ambos,
F: femenino,
M: masculino)
0 das
12 meses
S- N
1-2
0 das
12 meses
S- N
1-2
3 meses 12 meses
S- N
1-2
HOSPITALIZA
CION
(SI: S; NO: N)
GESTANTE
(S/N)
Subsidiado/SIS
emprendedor= "1"
Semisubsidiado/Sis
Independiente/MYPE
S= "2
0-2 Aos
0 das
24 meses
S- N
1-2
0-4Aos
0 das
S- N
1-2
5-9 Aos
5a
9a
S- N
1-2
10-11 Aos
10 a
11 a
S- N
1-2
0-3 Aos
0 das
36 meses
S- N
1-2
007
Suplemento de
micronutrientes
0-3 Aos
0 das
36 meses
S- N
1-2
S02
3 - 30 Aos
3a
30a
S- N
1-2
005
0-11 Aos
0 das
11 aos
S- N
1-2
008
Profilaxis antiparasitaria
2-14 aos
2a
14a
S- N
1-2
019
0-17 aos
0 das
17a
S- N
1-2
017
12-17 Aos
12a
17a
S- N
1-2
020
Salud Bucal
Todas las
Edades
0 das
120a
S- N
1-2
021
Prevencion de caries
2 Aos a +
6 meses
120a
S- N
1-2
Todas las
Edades
0 das
120a
S- N
1-2
009
Deteccin de problemas en
Salud Mental
Atencin prenatal
Gestante
9a
60a
S- N
1-2
010
9a
60a
S- N
1-2
011
Exmenes de laboratorio
completo de la gestante
9a
60a
S- N
1-2
023
45a
120a
S- N
1-2
025
20a
120a
S- N
1-2
013
Exmenes de ecografa
obsttrica
9a
60a
S- N
1-2
015
9a
60a
S- N
1-2
024
9a
65a
S- N
1-2
018
Salud reproductiva
(planificacin familiar)
9a
60a
S- N
1-2
902
Atencin Preconcepcional
18 a
45a
S-N
1-2
903
60 a
120 a
S-N
1-2
904
18 a
59 a
S- N
1-2
022
Gestante
Adultos
Mujer
adolescente,
joven y adulto
Mujeres en
edad
reproductiva
18 - 59 aos
ACTIVIDADES RECUPERATIVAS
27
COD.
PREST.
PRESTACIONES
050
051
052
Internamiento con
intervencin quirrgica del RN
054
055
Cesrea
906
056
Consulta externa
057
058
ETAPA DE
VIDA y/o
Grupo Etario.
(Referencia)
RN menor de
29 das
09 a 60 aos
ZONA DE
No
AFILIACION
Gestante
ni
Zona AUS= "S"
Puerpera
Zona No
(S/N)
AUS="N"
REGIMEN/COMPONE
NTE:
EDAD
MAXIMA
SEXO
(A: ambos,
F: femenino,
M: masculino)
HOSPITALIZA
CION
(SI: S; NO: N)
0 das
72 horas
S- N
9a
60 aos**
0 das
28d
S- N
1-2
9a
60 aos**
0 das
28d
S- N
1-2
9a
60 aos**
9a
60a
S- N
1-2
EDAD
MINIMA
GESTANTE
(S/N)
PUERPERA
(S/N)
Subsidiado/SIS
emprendedor= "1"
Semisubsidiado/Sis
Independiente/MYPE
S= "2
1-2
9a
60a
S- N
1-2
0 das
120a
S- N
1-2
0 das
120a
S- N
1-2
0 das
120a
S- N
1-2
0 das
120a
S- N
1-2
059
0 das
120a
S- N
1-2
060
0 das
120a
S- N
1-2
075
0 das
120a
S- N
1-2
061
Atencin en tpico
0 das
120a
S- N
1-2
062
0 das
120a
S- N
1-2
063
0 das
120a
S- N
1-2
064
0 das
120a
S- N
1-2
065
29 das
120a
S- N
1-2
066
Internamiento con
intervencin quirrgica menor
29 das
120a
S- N
1-2
067
Internamiento con
intervencin quirrgica mayor
29 das
120a
S- N
1-2
068
0 das
120a
S- N
1-2
069
Transfusin sangunea o
hemoderivados
0 das
120a
S- N
1-2
070
Atencin odontolgica
especializada
027
Tratamiento profilactico a
nios expuestos al VIH
053
074
0 das
120a
S- N
1-2
Menores de 6
meses
0 das
6 meses
S- N
1-2
0-19 Aos
0 das
19a
S- N
1-2
10 aos a ms
10a
120a
S- N
1-2
0 das
120a
S- N
S01
Complementario
Todas las
Edades
026
Gestante
9a
60a
S- N
1-2
071
Apoyo al diagnstico
Todas las
Edades
0 das
120a
S- N
1-2
901
Apoyo al Tratamiento
Todas las
Edades
0 das
120a
S- N
1-2
200
Atencin de rehabilitacin
(post fractura y/o post
esguince)
Todas las
Edades
0 das
120a
S- N
1-2
A partir de 60
aos a mas
60a
120a
S- N
900
N
IP 01
EDAD
ETAPAS DE VIDA
DE
Recin Nacido
0 dias
28 das
Nio
29 das
Adolescente
12 aos
Jven
18 aos
Adulto
30 aos
Adulto Mayor
60 aos
a ms
29
FICHA TECNICA
Oficina General de Tecnologas de la Informacin - Seguro Integral de Salud
MATRIZ DE INDICADORES DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
Area Responsable Tcnico:
EN SALUD
Direccin General de Salud de las Personas-MINSA
Seguro Integral de Salud
11. Datos de identificacin del Indicador
Codigo
Supuestos
Frecuencia de medicin
Trimestral y Anual
4. Fuente de datos y flujo de la informacin
Fuente de datos
Base de datos del Seguro Integral de Salud -SIASIS
Responsable de los datos e informacin
Recopilacin de datos
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes y que registran en los aplicativos informaticos (ARFSIS Y SIASIS). Se incluirn las
prestaciones extramurales, siempre y cuando se evidencie la prestacin en la historia clnica u otro registro; para esto se marcar con un aspa la casilla
"extramural" del FUA correspondiente.
Procesamiento de datos
Oficina General de Tecnologa de la Informacin - SIS
5. Determinacin de valores y referencias adicionales
Estandares internacionales o valores de referencia
Segn la ENDES correspondiente al ao 2012, a nivel nacional, el 19.6% de las nias y nios de 6 a menos de 36 meses recibieron suplementacin de hierro,
sin embargo no se cuenta con informacin sobre el numero de nios que termina dicha suplementacin.
Valor basal
Periodo de medicin Enero a Diciembre 2013. Proyeccin logartima del ltimo trimestre.
Referencias Bibliogrficas
1. WHO. Iron Deficiency Anaemia. Assesment, Prevention and Control. A Guide for Programme Managers. WHO/NDH/0.13. Ginebra 2001.
2. WHO. Guideline: Use of multiple micronutrient powders for home fortification of foods consumed by infants and children 623 months of age. Geneva, World
Health Organization, 2011.
3. Ministerio de Salud. NORMA TECNICA N 087-MINSA/DGSP-V. 01 "Norma Tcnica Sanitaria para el control del crecimiento y desarrolllo de la nia y el nio
menor de cinco aos".
4. Ministerio de Salud. DIRECTIVA SANITARIA N 050-MINSA/DGSP-V. 01 "Directiva Sanitaria que establece la suplementacin preventiva con Hierro en las
nias y nios menores de tres aos", que establece la entrega de 01 sobre de micronutrientes por da durante 180 das a partir de los 6 meses hasta los 11
meses de edad, el cual contiene 12.5mg de hierro elemental.
Comentarios Tcnicos
La Directiva Sanitaria que establece la suplementacin preventiva con Hierro en las nias y nios menores de tres aos", que establece la entrega de 01 sobre
de micronutrientes por da durante 180 das a partir de los 6 meses hasta los 11 meses de edad, el cual contiene 12.5mg de hierro elemental.
La bsqueda de las atenciones CRED y el registro de la suplementacin con sulfato de hierro/multinutriente se realiza a nivel nacional.
30
Indicador de Pago N 1
Porcentaje de nios menores de 1 ao con 7 CRED completos y suplementados con
Hierro.
Numerador
Frmula:
Denominador
x
100
Forma de clculo:
1. Hallar todos los nios menores de 1 ao (afiliados)
2. Buscar los nios que cumplan 7 CRED (en cualquier mes del ao).
3. Buscar los nios que tengan 2250 mg de hierro en los servicios 001, 002, 007 y
056.
Supuestos:
Para la bsqueda del hierro se incorporar el servicio 056 de Consulta externa.
Considera el Hierro en sus distintas presentaciones (frasco, gotas, polvo, etc.)
Ingresan en el indicador todas las formas de hierro:
S0001 MMN 1 SB de 12.5 mg he elemental
03517 Sofe. Frasco de 15 mg/5 ml/120ml
03519 Sofe. Gotas de 180 ml / 15 mg /5ml
03543 Sofe. Frasco de 180 ml / 75 mg /5ml
03536 Sofe. Frasco de 30 ml / 25 mg /ml
19223 Ferroso sulfato heptahidrato Sol de 20 ml / 25 mg /ml
La bsqueda de la atencin integral de nio se realiza en todo a nivel nacional.
Regla de consistencia
COD. PREST.
007, 002, 056, 906, 118, 119, 050,
051, 052
007, 002, 056, 906, 118, 119, 050,
051, 052
007, 002, 056, 118, 119, 906, 050,
051, 052
SERVICIO MATERNO
INFANTIL/PREVENTIVO
CONDICION EXCLUYENTE*
Prematuro al nacer
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Consejera Nutricional
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Consejeria Integral
SI
NO
903, 904
017
31
32
Se podr brindar la atencin integral del Nio en la prestacin 001, en un solo formato
de atencin, debiendo registrar todos los procedimientos realizados con los
respectivos cdigos CPT, sin necesidad de restringirla a otros servicios o grupos
profesionales.
33
Regla de consistencia N 27
PRESTACIONES CON REGISTRO OBLIGATORIO DE DIAGNOSTICO QUE
Servicio
Grupo
de
Diagns
tico
Descripcin
001,
118,
119
Registrar
por lo
menos
uno de
los 7
diagnsti
cos
descritos
Grupo B
Grupo C
Cdigo
CIE 10
Criterio
Z001
Diagnstico excluyente
con cualquiera de los
diagnsticos del Grupo
B y C.
Z918
E43X
E440
E660
Obesidad, No especificada
E669
E45X
E344
Diagnsticos
mutuamente
excluyentes.
Diagnsticos
mutuamente
excluyentes.
34
REGISTRO DEL
RESULTADO DE
HEMOGLOBINA
PROCEDIMIENTO
85018
Dosaje de Hemoglobina
85007
Hemograma
85027
85031
Hemograma completo
SERVICIO
001, 118, 119, 002, 005, 007, 008, 009, 010, 011,
I NIVEL y II NIVEL
015, 016, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 023, 024,
CON POBLACION
025,026,027,029,050,053,056,057,058,059,060,06
ADSCRITA
1,062,063,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901,
S02, 060, 075, 902, 903, 904, 906
Hemograma completo,
tercera generacin
00.00
30.00
ACCION
ACCION N 1
Si se registra el codigo CPT
85018 85007 85027
85031 en los servicios
consignados No dejar ingresar
si no se registra el resultado de
la hemoglobina en los rangos
descritos.
ACCION N 2
Al registrar los resultados del
procedimiento se deber de
confirmar el siguiente mensaje
"Est seguro del resultado
consignado"
Ejemplos:
35
Obligatorios
Peso, Talla
Cdigo de servicio
001 con Dx. De
evaluacin nutricional
y anemia
36
Obligatorios
Peso, Talla
Se utiliza para el CRED de los nios de 5 a 11 aos 29 das segn norma tcnica.
El calendario se detalla en el cuadro siguiente.
CODIGO
NOMBRE
001
118
119
N PRESTACIONES
2
11
6
4
4
4
1
1
1
1
1
1
1
RANGO DE EDAD
De 0 a 28 das
>= 29 d y < 12 m
>= 12 m y < 24 m
>= 2 a y < 3 a
>= 3 a y < 4 a
>= 4 a y < 5 a
>= 5 a y < 6 a
>= 6 a y < 7 a
>= 7 a y < 8 a
>= 8 a y < 9 a
>= 9 a y < 10 a
>= 10 a y < 11 a
>= 11 a y < 12 a
38
MMN
1SB 30
39
Codigo
I.7
Area Responsable
Supuestos
Denominador
N acumulado de partos registrados, de mujeres
adscritas en la Regin/DISA (EESS capita/no
capita) (Subsidiado y NRUS)
Representatividad
En el ambito de evaluacin
40
Indicador de Pago N 2
Porcentaje de parturientas con 6 o ms CPN.
Frmula:
Numerador
Denominador
Forma de clculo:
x 100
Dentro del FUA el registro de Fecha Probable de Parto se realizar en el mismo campo
de Fecha de parto, y se activar de manera obligatoria en cualquier cdigo de servicio
que se brinde a la gestante siempre que se ponga G (gestante).
Se ha incorporado la regla de consistencia N 30 (registro obligatorio de fecha probable
de parto/fecha de parto), dentro de la cual al registrar gestante en cualquier cdigo de
prestacin se deber activar la Fecha de Parto o la Fecha probable de parto.
X
Para la administracin de micronutrientes en la gestante, se deber registrar en el reverso
del Formato de Atencin. Los cdigos de CPT del insumo sern cerrados a un slo cdigo
que DARES y DIGEMID nos reportan en compras nacionales y regionales.
REGLA DE CONSISTENCIA N 30
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2013-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACION: REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO/FECHA DE PARTO (*)
CONDICION OBSTETRICA
GESTANTE
(S/N)
SERVICIO
REGISTRO
OBLIGATORIO
CRITERIO
ACCION
FECHA PROBABLE DE
PARTO > FECHA DE
ATENCION
FECHA
PROBABLE DE
PARTO
FECHA PROBABLE DE
PARTO > FECHA DE
ALTA
054, 055
FECHA DE
PARTO
FECHA DE
PARTO
FECHA DE
PARTO
PUERPERA
(S/N)
No ingresar si NO
CUMPLE el criterio
(*)La fecha de parto y la fecha probable de parto utilizan el mismo campo de registro
Descripcin
03513
Concentracin
FF
400 ug + 60 mg Fe
TAB
Petitorio
S
42
Altura Uterina:
registrar cero
0 cuando no
es perceptible
La Administracin de
Sulfato a partir de la
sem.14 sem.
43
Codigo
I.8
Area Responsable
Supuestos
Representatividad
Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el En el mbito de evaluacin
MINSA.
Se considera atendido al paciente que accede por lo menos una vez (01 sesin) a las
prestaciones 020 021.
A partir del II semestre se excluyen todas las prestaciones 020 que no cuenten con el
registro de la entrega del kit de pasta y cepillo (nios de 3 a 5 aos).
Frecuencia de medicin
Trimestral y anual
4. Fuente de datos y flujo de la informacin
Fuente de datos
SIASIS
Responsable de los datos e informacin
Recopilacin de datos
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes. Se incluirn las prestaciones extramurales, siempre y cuando se
evidencie la prestacin en la historia clnica y este registrada en el SIASIS.
Procesamiento de datos
OGTI - SIS
5. Determinacin de valores y referencias adicionales
Ver ANEXO N 02 INDICADORES DEL CONVENIO
Referencias Bibliogrficas
Comentarios Tcnicos
Perodo de medicin Enero a Diciembre 2013 (Proyeccin logartima del ltimo trimestre). Para el clculo del valor basal se ha tomado
como referencia las prestaciones realizadas en el ao 2013. Los cdigos para cepillos dentro de la prestacion 020 son las siguientes:
15778, 15779. Y para pastas dental puede ser: 21903, 22675, 23203, 24866, 25247, 25771, 26594, 26595, 26943.
44
INDICADOR DE PAGO N 03
Porcentaje de Atendidos en Prestaciones Bucales
Frmula:
Numerador
Denominador
x 100
Forma de clculo:
1. Hallar todos los asegurados adscritos en la Regin/DISA.
2. De ellos hallar las personas atendidas en las prestaciones de 020 y 021
3. A partir del II semestre se excluyen todas las prestaciones 020 que no cuenten con kit
de pasta y cepillo (nios de 3 a 5 aos) en la prestacin 020.
Supuestos:
Se considera atendido al paciente que accede por lo menos una vez (01 sesin) de las
prestaciones 020 021.
El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao
Se prioriza la prestacin 020 en todo nio y gestante.
Ingresan las prestaciones preventivas de Salud Bucal y Prevencin de caries (020 y
021)
Tambin se incluirn las prestaciones del PSE SO2
Prestacin 020 Salud Bucal
Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS),
R.M. 289-2013/MINSA (Definiciones operacionales MINSA), R.M. 217-2006/MINSA
entre otras.
Se realiza en el cdigo de servicio 020, a toda la poblacin en general dos veces al
ao por el profesional odontlogo.
CIE 10 Z012 Examen Odontolgico
Consta de 2 procedimientos:
1. Examen odontolgico.-Consiste en la anamnesis, evaluacin de las estructuras de la
cavidad bucal, mediante la inspeccin, palpacin, exploracin, percusin y su relacin
con el crecimiento y desarrollo crneo facial, con la finalidad de detectar
tempranamente
patologas bucales y su registro en la historia clnica-ficha
odontolgica, incluye el registro del odontograma. (99255 Examen Bucal).
El Odontograma forma parte de la Ficha Odontoestomatolgica y de la Historia Clnica,
su registro es responsabilidad del odontlogo, debe hacerse de manera clara, precisa
e indubitable, evitando registros subjetivos que causen confusin.
2. Fisioterapia Bucal.- Consiste en: a) deteccin y eliminacin de la placa bacteriana, b)
Enseanza de tcnica de higiene oral y entrega de Kit de higiene Oral (01 Cepillo y
crema dental dos veces al ao). C) Orientacin nutricional. (97782 Fisioterapia
Odontoestomatolgica).
Ambos procedimientos pueden ser realizados intramural o extramural.
45
Ejemplo:
TOPE: 02 al ao
Toda la poblacin
OPCIONAL: INDICAR SI ES
GESTANTE O PUERPERA
Procedimientos
Deben ir ambos
procedimientos
46
TOPE: 17 al ao
Toda la poblacin
47
NOMBRE DE PROCEDIMIENTO
GRUPO ETAREO
CODIGOS
CATALOGO
SIS
NOMBRE DE PROCEDIMIENTO
TOPES AO
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
slo intramural
020
Salud Bucal
99255
Examen bucal
41705
020
Salud Bucal
97782
Fisioterapia odontoestomatolgica
41711
Examen Bucal
Fisioterapia
odontoestomatolgica
D1120
Todos
41701
Profilaxis dental
D1110
D1225
2
2 (meses
diferentes)
2 (meses
diferentes)
41710
TJ001
Destartraje
IN001
A partir de 12 aos
Nio y adulto
mayor
D1201
D1204
D1205
D1203
D1351
Desde 2 aos
D9110
Desde 2 aos
2
2
2
2
4
41722
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
48
FICHA TECNICA
MATRIZ DE INDICADORES
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
Codigo
I.9
Area Responsable
49
INDICADOR DE PAGO N 04
Porcentaje de atendidos con profilaxis antiparasitaria
Frmula:
Numerador
Denominador
x 100
Forma de clculo:
1.
2.
Supuestos:
Se considera atendido al paciente que accede por lo menos una vez (01 sesin) de las
prestacin 008 o 001, con el registro del antiparasitario.
El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao
Prestacin 008 Profilaxis antiparasitaria
Se refiere a la administracin de antiparasitarios como profilaxis para prevenir el
desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos.
Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional.
Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS),
R.M. 289-2013/MINSA (Definiciones operacionales MINSA), R.M. N 506-2005/MINSA
entre otras.
Se realiza en el cdigo de servicio 008, a toda la poblacin entre 2 y 14 aos dos veces
al ao por con un intervalo de 6 meses.
CIE 10 Z298 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECFICAS
En las reas priorizadas por criterio epidemiolgico, a fin de prevenir el desarrollo de
parasitosis intestinal debido a geohelmintos, el profesional que realiza el control de
crecimiento y desarrollo es el responsable de la prescripcin de la profilaxis
antiparasitaria de acuerdo al siguiente esquema: Mebendazol (500mg/VO) o
Albendazol (400 mg.) en dosis nica cada 6 meses a partir de los dos aos de edad.
Profilaxis
Antiparasitaria 008
008
50
TOPE: 2 al ao.
Intervalos 6 meses
Ojo: No es
tratamiento de
parasitosis, es
profilaxis
antiparasitaria
Administracin
preventiva de
Albendazol o
Mebendazol
51
Codigo
I.10
Area Responsable
Supuestos
Representatividad
Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el En el mbito de evaluacin
MINSA.
Se considera atendido en Salud Sexual y reproductiva al asegurado que accede
alguna vez al servicio 018.
Se considera tambien a los EESS de II nivel de atencin con poblacin adscrita que ha
sido considerados dentro de la cpita.
Frecuencia de medicin
Trimestral y anual
4. Fuente de datos y flujo de la informacin
Fuente de datos
SIASIS
Responsable de los datos e informacin
Recopilacin de datos
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes. El cdigo prestacional es el 018, incluyendo la consejera de
salud sexual y reproductiva para varones y mujeres.
Procesamiento de datos
OGTI
5. Determinacin de valores y referencias adicionales
Ver ANEXO N 02 INDICADORES DEL CONVENIO
Referencias Bibliogrficas
Documento Tcnico Definiciones Operacionales y Criterios de Programacin de los Programas Presupuestales para el ao fiscal 2013.
Comentarios Tcnicos
Se consider poblacin asegurada de ambos sexos de 12 a 60 aos.
52
INDICADOR DE PAGO N 05
Porcentaje de Atendidos con Prestaciones de Salud Reproductiva
Frmula:
Numerador
Denominador
x 100
Forma de clculo:
1. Hallar todos los asegurados al SIS de 12 a 60 aos adscritos en la Regin/DISA.
2. De ellas hallar las personas atendidas en prestaciones de Salud Sexual y
Reproductiva.
Supuestos:
Se considera atendido en Salud Sexual y reproductiva al asegurado que accede al
servicio 018.
El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao.
Prestacin 018 Salud Sexual y Reproductiva
Descripcin
Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin
Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Supervisin del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Supervisin del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales)
Asistencia para la anticoncepcin, no especificada (Barrera)
Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin (oral de emergencia,
implantes)
TOPE: 12 veces al
ao.
Registrar
primero la
consejera, luego
el Segundo
Diagnstico
Registro de Insumo o
medicamento
administrado y el
procedimiento
especfico
En varones tambin
se realiza consejera
en Planificacin
familiar
En varones
tambin se realiza
consejera en
Planificacin
familiar y de ser
usuario los
preservativos, que
se pondra como
2do DX. Z309.
55
Area Responsable
Seguro Integral de Salud
Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones
Codigo
Denominador
N Total de mujeres entre 25 a 64 aos que son
N total de mujeres entre 25 a 64 aos aseguradas al SIS en la Regin/DISA
aseguradas al SIS (el denominador se mantiene fijo
durante el ao 2014) (Subsidiado y NRUS)
Supuestos
Representatividad
Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el En su mbito de evaluacin (regional/DISA)
MINSA.
Se considera atendido a la asegurada que accede al servicio 024 (deteccin precoz
de cncer crvico uterino) o el procedimiento de papanicolao (CPT 88141) una vez al
ao en los servicios 009 (atencin prenatal), 018 (salud reproductiva),056 (consulta
externa), 011 (exmenes de laboratorio completo de la gestante) y 071 (apoyo al
diagnstico).
Se considera tambien a los EESS de II nivel de atencin con poblacin adscrita que ha
sido considerados dentro de la cpita.
Niveles de desagregacin
Nacional y Regional.
Frecuencia de medicin
Trimestral y anual
56
INDICADOR DE PAGO N 06
Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos con despistaje de Cncer de cuello uterino
Frmula:
Numerador
Denominador
x 100
Forma de clculo:
1. Hallar todos los asegurados al SIS (mujeres) de 25 a 64 aos adscritos en la
Regin/DISA.
2. De ellas hallar las personas atendidas con el procedimiento de PAP.
Supuestos:
Se considera atendido a la asegurada que accede al servicio de papanicolao una vez
al ao.
Se puede realizar el procedimiento en las prestaciones de 024, 009 (para gestantes),
018 y en la prestacin 056.
Incluye el PAP que se ha realizado en las prestaciones de 011, 056, 071.
El cdigo CPT del procedimiento es 88141papanicolao
El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao.
Especificar en el denominador que las mujeres afiliadas en la regin se refiere a la
poblacin adscrita en esa regin y no al lugar de afiliacin el cual va enlazado al
usuario que registra la afiliacin.
Las prestaciones de tamizaje con PAP podrn ser pasibles de evaluacin por PCPP,
por lo que el registro del resultado deber constar en la historia clnica
obligatoriamente, en un tiempo determinado.
Prestacin 024 Deteccin Precoz de Cncer Crvico Uterino
Conjunto de actividades y procedimientos orientados a la deteccin precoz del cncer
crvico uterino en la etapa de vida adolescente, joven y adulto segn norma vigente.
El Papanicolaou se tomar anualmente por 3 aos consecutivos y posteriormente cada
3 aos hasta los 64 aos siempre y cuando todos los resultados son normales.
Se aplica como preventivo, y es realizada de manera preferente gineco-obstetras,
Cirujanos, Onclogos, Gineclogos Onclogos, mdico general y obstetra.
Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS),
R.M. 289-2013/MINSA (Definiciones operacionales MINSA), Decreto Supremo N 0092012-SA Plan Esperanza y D.S 005-2014-SA, entre otras.
CIE 10 Z014 Examen Ginecolgico General
Cdigo CPT: 88141 Papanicolao
La Reglas de consistencia N 01 se ha ampliado hasta 65 aos.
57
58
Codigo
Area Responsable
Seguro Integral de Salud
Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones
Supuestos
Representatividad
Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el En su ambito de evaluacin (regional/DISA)
MINSA.
Se considera tamizado en problemas de Salud Mental al asegurado que por lo menos
una vez tiene registrado en la FUA el diagnstico CIE 10: Z133 "Examen de pesquisa
especial para trastornos mentales y del comportamiento" o marcado el campo
"Tamizaje de Salud Mental" del SMI en los servicios 001 (control de crecimiento y
desarrollo en menores de 0 - 4 aos), 118 (control de crecimiento y desarrollo en
menores de 5 - 9 aos), 119 (control de crecimiento y desarrollo en menores de 10 12 aos), 009 (atencin prenatal), 017 (control de crecimiento y desarrollo del
adolescente), 018 (salud reproductiva), y 056 (consulta externa).
Se considera tambien a los EESS de II nivel de atencin con poblacin adscrita que ha
sido considerados dentro de la cpita.
Niveles de desagregacin
Nacional y Regional.
Frecuencia de medicin
Trimestral y anual
59
Indicador de Pago N 07
Porcentaje de tamizados en problemas de salud mental.
Frmula:
Numerador
x 100
Forma de clculo:
1. Hallar todos los asegurados al SIS adscritas en la Regin/DISA.
2. De los cuales se obtiene a la poblacin tamizada en problemas de Salud Mental con
la prestacin 022; a la vez se incluye las prestaciones de 001, 118, 119, 009, 017 y
903 en las cuales se evaluar los servicios preventivos.
3. Se medir de manera acumulada en el corte de evaluacin, por la cual el resultado
siempre deber mostrar una tendencia creciente.
Supuestos:
Se evaluar a la poblacin atendida, no las atenciones.
Para efectos del clculo el denominador se mantiene fijo durante el ao.
Prestacin 022 Tamizaje de Salud Mental
DIAGNOSTICO
Trastorno mental no especificado
Episodio depresivo no especificado
Trastorno de ansiedad no especificado
Problemas relacionados al uso de alcohol
Otros sndromes del maltrato
Violencia Fsica
60
De ser patolgico
consignar el 2do cdigo
CIE 10 respectivo
61
De ser patolgico
consignar el cdigo
CIE 10 respectivo
De ser patolgico
consignar el cdigo
CIE 10 respectivo
62
63
FICHA TECNICA
MATRIZ DE INDICADORES
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
Codigo
I.5
Porcentaje de escolares de instituciones educativas pblicas del mbito Qaliwarma con tamizaje de PSE
N total de escolares matriculados del nivel inicial y primaria de instituciones educativas programadas del
mbito Qaliwarma, afiliados al rgimen subsidiado del SIS tamizados en el PSE x 100
N total de escolares matriculados del nivel inicial y primaria de instituciones educativas del mbito
Qaliwarma, afiliados al rgimen subsidiado del SIS
Supuestos
Que no se modifique el PSE normativamente.
Frecuencia de medicin
Anual. sta ser evaluada en el tercer trimestre.
64
Indicador de Pago N 08
Porcentaje de escolares de instituciones educativas pblicas del mbito
Qaliwarma con tamizaje de PSE
Frmula:
Numerador
Denominador
x 100
Forma de clculo:
1. Hallar todos los escolares del nivel inicial y primaria de mbito Qaliwarma asegurados
al SIS adscritas en la Regin/DISA.
2. De los cuales se obtiene a los escolares tamizada en el Plan de Salud Escolar.
Supuestos:
Alumno de nivel inicial: Evaluacin del estado nutricional por antropometra (Peso y
talla), Dosaje de hemoglobina*, Tamizaje de vacunacin y salud bucal.
Alumno de nivel primaria: Evaluacin del estado nutricional por antropometra (Peso
y talla), Dosaje de hemoglobina*, Tamizaje de agudeza visual** y salud bucal.
66
Ejemplo de llenado:
Cdigo de prestacin SO1 PSE
Se puede consignar
DNI, Cdigo de
matrcula u otros.
Se puede consignar
varios DX. No
necesariamente
tendr todos
67
REPORTE DE RESULTADO
68
FICHA TECNICA
MATRIZ DE INDICADORES
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
Codigo
I.11
Area Responsable
Denominador
N de referencias evaluadas del I nivel
Supuestos
Representatividad
La GREP tomar la muestra de prestaciones con destino referido por emergencia desde En el ambito de evaluacin
EESS del I nivel por todas las causas, las cuales deberan tener un correlato con la
Frecuencia de medicin
La medicin se realizar nicamente en el tercer trimestre.
4. Fuente de datos y flujo de la informacin
Fuente de datos
SIASIS
Responsable de los datos e informacin
Recopilacin de datos
Establecimientos de salud del I nivel que realizan la referencia de sus pacientes asegurados al SIS, hacia EESS de otros niveles. Se
incluirn las referencias emitidas por todas las causas.
Procesamiento de datos
OGTI
5. Determinacin de valores y referencias adicionales
Valor basal: Se han considerado las Referencias evaluadas en el perodo de medicin Enero a Setiembre 2013.
Ver ANEXO N 02 INDICADORES DEL CONVENIO
Comentarios Tcnicos
Se considerar Referencia Justificada a aquella que no pueda ser resuelta en el establecimiento de salud de origen porque su
capacidad resolutiva no se lo permite. Se verificar lo registrado en la historia clnica, formato de atencin, hoja de referencia y
expediente de traslado.
69
Indicador de Pago N 09
Porcentaje de referencias justificadas
Frmula:
Numerador
Denominador
x 100
Forma de clculo:
1. Se determinan el nmero de referencias registradas hasta el III Trimestre.
2. De los cuales se obtendrn las referencias justificadas.
Supuestos:
Se evaluarn las diferentes prestaciones implementadas dentro del Convenio Cpita,
al igual que la prestacin 117 de traslado.
Para la evaluacin se utilizar el Mdulo de PCPP.
Prestacin de Referencia 117
Como marco normativo se toma en cuenta la D.S. N 008-2010-SA (Reglamento de la
ley Marco de AUS N 29344),
Las prestaciones de traslado estn dentro de Cpita, las cuales dentro del convenio
se debern informar al SIS a travs de las UDR.
A la vez se han incluido para el presente ao las referencias por apoyo Diagnstico y
Consulta Externa.
70
Codigo
I.13
Area Responsable
Denominador
N acumulado de prestaciones evaluadas por PCPP.
(Subsidiado y NRUS)
Supuestos
Representatividad
Se considerar para el clculo de este indicador tambin a los EESS de categora II-1 con En su mbito de evaluacin
poblacin adscrita.
Se asume que se debe cumplir la normativa emitida por el MINSA en relacin a prestaciones de
salud.si tiene la capacidad resolutiva para proveerlo.
Solo se considera para evaluacin las prestaciones registradas en el aplicativo informtico del
SIS, SIASIS.
Niveles de desagregacin
Frecuencia de medicin
Trimestral y anual.
71
Indicador de Pago N 10
Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP
Frmula:
Numerador
Denominador
x 100
Forma de clculo:
1. Se determinan el nmero acumulado de prestaciones rechazadas PCPP hasta el
trimestre de evaluacin en el periodo de evaluacin.
Supuestos:
Se evaluarn las diferentes prestaciones implementadas dentro del Convenio Cpita.
Para la evaluacin se utilizar el Mdulo de PCPP.
Se incluyen las prestaciones realizadas en el trimestre (produccin).
Para el PCPP se debe excluyen las prestaciones 011, 071, 013 y todos los servicios
que vengan referidos de otro lugar de adscripcin.
Debe enfatizar criterios especficos normados para el registro de las prestaciones
contrastndolas en las Historias Clnicas como documento legal donde se registra los
datos realizados con el asegurado, instando a mejorar la calidad de los registros segn
normas vigentes de Historia clnica.
Existen prestaciones preventivas y promocionales extramurales con registros
especficos las cuales complementan la Historia clnica las cuales deben estar
normados en directivas Nacionales o Regionales
En el caso de las visitas domiciliarias los registros adecuados de las actividades
realizadas deben estar sustentadas en programaciones con objetivos claros y constar
con datos relevantes son importantes para constar en el registro general de actividades
de la unidad y para alimentar los sistemas de informacin. Estos datos ayudan en el
planeamiento del sistema de salud en su conjunto. (10)
Dentro del Convenio Cpita se evala el indicador de porcentaje de prestaciones
observadas por PCPP las cuales son evaluadas por el mdico auditor de la UDR insitu.
La GREP remitir a la OGTI las muestras seleccionadas y cargarla para su evaluacin. En
caso no hubiere referencias durante el periodo de evaluacin se podr seleccionar
muestras del trimestre de produccin anterior correspondiente al convenio vigente.
Especificaciones para la auditoria de los procesos de auditar las Historias clnicas:
Verificacin de la existencia de la prestacin de la Historia clnica
Debe tener firma y sello del responsable de la atencin
La existencia de exmenes auxiliares si se realiza
72
Dentro de los procesos del SIS se ha incorporado el registro del Sistema de Informacin
Integrado de Inmunizacin aprobado con R.M. 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva
Sanitaria N0034- MINSA/DGSP-V.01: "Directiva Sanitaria que establece el Sistema de
Informacin integrado de Inmunizaciones, que permite un registro total de los nios, sin poner de
traba la IAFAS del asegurado con el objetivo de contar con informacin real de la poblacin
inmunizada, especialmente los nios y gestantes y reducir los registros de deserciones por
efectos de migracin constante de la poblacin.
Objetivos Especficos
1. Asegurar el registro correcto y oportuno de las personas vacunadas.
2. Lograr el cumplimiento de las metas fsicas de inmunizaciones
3. Facilitar el desarrollo y evaluacin de las intervenciones del Ministerio de Salud a travs de
la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
mbito; La presente Directiva Sanitaria es de aplicacin en todos los establecimientos del Sector
Salud: sub sector pblico (del Ministerio de Salud, de las Direcciones de Salud de Lima, de las
Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces en el mbito regional, de los
gobiernos regionales y gobiernos locales) y del sub sector privado.
73
D E
D O SI S
B CG
I N FLU E N ZA
DP T
P A R OT I O
A N T I E U M OC
APO
R U B E OLA
A NT I T E T A NI CA
A SA
R OT A V I R U S
A N T I A M A R I LI C A
D T A D U LT O( N
SP R
D OSI S)
SR
IPV
. .
HV B
P E NT A V A L
. .
GR U P O D E R I E SGO
74
FORMATO DE FILIACIN
75
Registro
76
de
Filiacin
Registro
de
Formato
77
78
79
E .- P UN T O D E D IG IT A C IO N :
B .- D E P A R T A M E N T O :
F .- E S T A B LE C IM IE N T O D E S A LUD :
C .- P R O V IN C IA :
G .- P E R IO D O D E P R O C E S O : M a yo - 2 0 14
09/06/2014 19:13
D .- D IS T R IT O :
I.-
J.-
K.-
L.-
N.-
L.-1.- Menores
O.de
5.- 01
18Ao
Meses
SAVA00107
AYACUCHO PARINACOCHAS
PUYUSCA
Ce
Neum oAMA
SPR
Influenza
Ref. Ref.
nt
coco
Ref.
ro BCG
Cdigo
Edad
DPT
Hib
02
a.
3-4
a.
02
a.
3-4
a.
02
a.
03
a.
02
a. 03 a. Hib
Establecim i Po
Puntual
bl Dosis
ento
Dosis
Dosis
Dosis
Dosis
Dosis
ad
RN
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
o
12/01/2014 050706A303
-
YUSI00710
AYACUCHO PARINACOCHAS
PUYUSCA
27/03/2014 050706A305
N de
Historia
Clnica
N de
D.N.I.
34583
Distrito
63998
3116
RETO022303
10/09/2013 050701A101
24/03/2010 050701A101
AREQUIPA
CARAVELI
QUICACHA
03/01/2014 050701A307
01/05/2011 050601A304
RETO00504
AYACUCHO PARINACOCHAS
PULLO
34821
AYACUCHO PARINACOCHAS
CORACORA
34598
AYACUCHO PARINACOCHAS
CORACORA
34322
34710
34916
33747
34667
34817
27/01/2014 050601A304
12/03/2014 050701A101
23/09/2013 050701A101
04/02/2013 050701A101
AYACUCHO PARINACOCHAS
CORACORA
20/12/2013 050701A101
18/05/2014 050701A101
AYACUCHO PARINACOCHAS
CORACORA
12/10/2011 050701A101
13/11/2013 050701A101
AYACUCHO PARINACOCHAS
CORACORA
08/03/2014 050701A101
1
-
6.- 02 a 04 Aos
1
-
Antipolio
Pentavalente
Dt (p)
Antipolio
Pentavalente
Dt (p)
Dosis
Dosis
Dosis
Dosis
Dosis
Dosis
9.- 04 Aos
Ref.
Ref.
DPT
SPR
Dosis
1
-
1
-
Pg. 01
:D IS A A Y A C UC H O
E .- P UN T O D E D IG IT A C IO N :
B .- D E P A R T A M E N T O :
F .- E S T A B LE C IM IE N T O D E S A LUD :
C .- P R O V IN C IA :
G .- P E R IO D O D E P R O C E S O : M a yo - 2 0 14
D .- D IS T R IT O :
3.- 12 a 23
K.-
L.-
M .- RESIDENCIA HABITUAL
N.-
L.-
O.-
SAVA00107
AYACUCHO PARINACOCHAS
PUYUSCA
Ce
nt
Cdigo
ro
Edad
Es table cim i Po
Puntual
e nto
bl
ad
o
12/01/2014 050706A303
YUSI00710
AYACUCHO PARINACOCHAS
PUYUSCA
27/03/2014
N de
His toria
Clnica
34583
N de
D.N.I.
Dire ccin
De partam e nto Provincia
Dis trito
63998
3116
RETO022303
AREQUIPA
CARAVELI
QUICACHA
050706A305
10/09/2013
050701A101
24/03/2010
050701A101
03/01/2014
050701A307
01/05/2011
050601A304
RETO00504
PULLO
AYACUCHO PARINACOCHAS
27/01/2014
050601A304
34821
AYACUCHO PARINACOCHAS
CORACORA
12/03/2014
050701A101
34598
AYACUCHO PARINACOCHAS
CORACORA
23/09/2013
050701A101
04/02/2013
050701A101
AYACUCHO PARINACOCHAS
CORACORA
20/12/2013
050701A101
34322
34710
34916
33747
34667
34817
AYACUCHO PARINACOCHAS
CORACORA
AYACUCHO PARINACOCHAS
CORACORA
18/05/2014
050701A101
12/10/2011
050701A101
13/11/2013
050701A101
08/03/2014
050701A101
1.- M e nore s de 01 Ao
BCG
HvB
Antipolio
Pe ntavale nte
Dt (p)
2.- 01 Ao
Rotavirus
Ne um o-
Influe nza
Coco
Dos is
RN
1
-
Dos is
RN
1
-
Dos is
1
Dos is
3
1
-
1
1
1
1
1
1
1
-
Dos is
3
1
-
Dos is
1
1
1
1
1
1
1
-
Dos is
1
1
-
Antipolio (IPV)
(Poblacin e n
Rie s go)
Dos is
1
1
-
Dos is
1
1
1
1
1
1
1
1
-
SPR
Dos is
3
1
-
1
-
Meses
Ne um ococo
Influenza
J.-
Neumo coco
I.-
Dos is
1
( Inic ia ro n
v a c una c i n
de s pu s de
0 1a )
Dos is
80
6.
RECOMENDACIONES
7.
BIBLIOGRAFA:
81
82
OTROS
Gua de Visitas Domiciliarias Serie Atencin Integral a la Familia y Comunidad para
los Equipos de Salud de la Familia ESF. Ministerio de Salud Pblica y Bienestar
Social. Direccin, Abril, 2012. Asuncin, Paraguay.
Barboza M. La atencin primaria de la salud en el Per: Apuntes sobre la
instrumentalizacin de un proceso en ciernes. Lima: S/E; 2009.
USAI D, 2009, Financiamiento del aseguramiento universal en salud: experiencias
internacionales y elementos de decisin para el Per, agosto.
Financiamiento del aseguramiento universal en salud: experiencias internacionales y
elementos de decisin para el Per. Agosto 2009. USAID.
Cid. Camilo, PhD (c.) A. Lorena Prieto PhD y Ricardo Bitrn, PdD. Marzo 2008.
Anlisis de Tarifas y Mecanismos de Pago del Seguro Integral de Salud y Propuestas
para su Ajuste. Lima, Per: HealthSystems 20/20 project, Bitrn & Asociados.
Teyukov Alexander. 2001. Gua para la Capitacin Prospectiva con Ejemplos de
Amrica Latina. ABT Associates. PHRPlus.
Poblete S., Vargas V., Ajuste socioeconmico en el Financiamiento de la Atencin
Primaria. Rev. Chil. Med. Fam. 2007;8(1):24-31.
BUGLIOLI, Marisa; GIANNEO, Oscar y MIERES, Gustavo. Modalidades de pago de
la atencin mdica. Rev. Md. Urug. [online]. 2002, vol.18, n.3, pp. 198-210. ISSN
0303-3295
Modelos de Pago En Servicios de Salud Federico Tobar, Nicols Rosenfeld y
Armando Reale.
83
8.
ANEXOS:
ANEXO N 01
SIGLAS O ACRNIMOS
AUS
CRED
DISA
DIRESA
GERESA
EESS
GA
GREP
GR
IAFAS
IPRESS
MINSA
OMS
OPS
OGTI
PARSALUD
PCPP
PEA
PEAS
SIS
SIAF
SIGA
UBIGEO
UDR
UE
ULF
UCF
PEA
SME
PCPP
FED
CAD
84
ANEXO N 02
ACUERDO DE CONFIDENCIALIDAD
El Sr./Sra. _________________________ representante del __________________________, en
adelante el TERCERO, declara que asume el presente Acuerdo de Confidencialidad, que se regir,
en general, por la Ley de Proteccin de Datos Personales Ley 29733, normativa vigente y la Poltica
de Seguridad de la Informacin del SIS, y en particular, por los siguientes trminos:
1. Alcance del Acuerdo
Se considera informacin confidencial para los efectos del presente acuerdo a toda aquella
informacin que el TERCERO tuviera acceso o se genere en su vnculo con el SIS que tenga las
siguientes caractersticas:
a) Sea entregada en tal carcter al TERCERO.
b) Este clasificada como tal por el SIS.
c) Contengan datos personales
2. Obligaciones principales
Sin que implique ser las nicas, se establece las siguientes obligaciones principales que deber
cumplir el TERCERO:
a) Mantener estricta y absoluta confidencialidad y reserva respecto de toda la informacin o
conocimiento comprendida en la clusula anterior.
b) Aplicar las medidas de seguridad que sean razonables y prudentes para proteger la
informacin referida y, en particular, aquella que se califique como reservada o confidencial,
atendiendo, sin limitarse a ello, a las disposiciones de seguridad del SIS.
c) Utilizar la informacin confidencial solamente para el fin establecido, en consecuencia, no
podr ser suministrada o transferida a otros entes, sean stos personas naturales o jurdicas,
bajo ninguna circunstancia.
d) Advertir a su personal -ya sea dependiente o contratado- y a toda persona a la que se revele
informacin confidencial suministrada por el SIS, la naturaleza confidencial y los trminos del
presente Compromiso.
e) Reportar al SIS toda divulgacin de informacin confidencial no autorizada de la que tuviera
conocimiento en virtud de su vnculo con la misma.
3. Vigencia
4. Las obligaciones establecidas en este acuerdo se mantendrn mientras ese vigente el vnculo del
TERCERO y el SIS y persistir an despus de terminado el mismo por un perodo de 5 aos
contados a partir de la fecha de desvinculacin.
5. Responsabilidad
El TERCERO ser responsable de toda violacin del presente Acuerdo de Confidencialidad, ya sea
por resultado de una accin u omisin de cualquier persona que hubiera adquirido informacin
confidencial por o a travs del TERCERO sin consentimiento del SIS.
6. Declaracin:
Certifico que las declaraciones antes mencionadas son verdicas y los datos presentados son
verdicos, caso contrario estar incurriendo en delito contra la Fe Pblica, sancionado por el Cdigo
Penal vigente.
En seal de conformidad, se suscriben dos ejemplares del mismo tenor, en la ciudad de Lima, el
______de ________ del 20___.
85
ANEXO N 03
GUIA DE LLENADO DE LAS PRESTACIONES
86
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-1
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-1, I-2,
I-3, I-4,
I-3, I-4,
II-1
II-1
Segn Norma
Tcnica del
MINSA (R.M.
292-06,
31607,193-08)
Control de crecimiento y
desarrollo en nios de 5 118
a 9 aos
I-1, I-2,
5 a 9 aos I-3, I-4,
II-1
AD
X X
I-1
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-1
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-1, I-2,
I-3, I-4,
I-3, I-4,
II-1
II-1
Segn Norma
Tcnica del
MINSA (R.M.
292-06,
31607,193-08)
Control de crecimiento y
desarrollo en nios de
119
10 a 11 aos, 11 meses
y 29 das
10 a 11
aos, 11
meses y
29 das
AD
X X
85018 dosaje de
hemoglobina(opcional),99403
Consejeria Nutricional.
I-1
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-1
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-1, I-2,
I-3, I-4,
I-3, I-4,
II-1
II-1
Segn Norma
Tcnica del
MINSA (R.M.
292-06,
31607,193-08)
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
EMERGEN
CIA
ALTA
CITADO
HOSPIT.
002
I-1, I-2,
I-2, I-3,
0 das a 12 I-3, I-4,
I-4, II-1
meses
II-1, II,2
y III
y III
AD
X X
85018 dosaje de
hemoglobina(opcional),99403
Consejeria Nutricional.
Consejera nutricional
nios en riesgo/en
desnutricin
I-1, I-2,
I-2, I-3,
005 0 a 11aos I-3, I-4,
I-4, II-1
II-1
AD
X X
Suplemento
de
micronutrientes
007
I-1, I-2,
I-2, I-3,
0 a 3 aos I-3, I-4,
I-4, II-1
II-1
AD
X X
Profilaxis antiparasitaria
I-1, I-2,
I-2, I-3,
008 2 a 14 aos I-3, I-4,
I-4, II-1
II-1
AD
x X
Ao
I-1
Dia
Mes
Laboratorio
PROCEDIMIENTO (cdigo)
Psiclogo
Mdico
DIAGNOSTICO
Mdico
Especialista
SERVICIOS PREVENTIVOS
Odontlogo
Nutricionista
X X
REFERIDO
CONTRAREF
FALLECIDO
AD
EMERGENCIA
ETAPAS
DE VIDA
REFERIDO
Control de crecimiento y
desarrollo en pacientes 001
de 0-4 aos
NOMBRE DE LA
PRESTACION
AMBULATORIO
Obstetriz
Ap
M
VA
ed
C
Dx
/In
U
/Pr
s
NA
oc.
Licenciado
en Enfermera
DESTINO
APOYO
DX.
CONCEPTO
PRESTACIONAL
CODIGO DE
PRESTACION
TIPO DE ATE
CONS.
EXT.
INTERVENCIONES PREVENTIVAS
TIPO DE
INTERVENCION
GUIA PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORM ATO UNICO DE ATENCION SIS
I-1, I-2,
I-3, I-4, I-3, I-4,
II.1,II-2, II-1, III
III
18
I-1
I-3, I-4,
II-1
01
01
12
I-1
I-1
I-3, I-4,
II-1
01
01
07 y
12(*)
I-1
I-1
01
01
02
87
X X
011
Ges tantes
9 a 60
aos
I-3, I-4,
II-1
I-3, I-4,
II-1
AD
EMERGEN
CIA
CONS.
EXT.
APOYO
DX.
Ao
AD
Mes
I-2, I-3,
I-4, II-1
Dia
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-1
I-1
13
I-1
I-1
01
01
01
01
03
01
01
06
NINGUNO
PROCEDIMIENTO (cdigo)
I.2, I-3,
I-4, II1, II-2
013
Ges tante
(9 a 60
aos )
I-3, I-4,
II-1
I-3, I-4,
II-1
AD
NINGUNO
Diagns tico
em barazo
015
MEF de 9 a
60 aos
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-2, I-3,
I-4, II-1
AD
NINGUNO
0 a 3 aos
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-2, I-3,
I-4, II-1
AD
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-2, I-3,
I-4, II-1
Laboratorio
Ges tantes
9 a 60
aos
Psiclogo
010
Mdico
Mdico
Especialista
DIAGNOSTICO
Odontlogo
AD
SERVICIOS PREVENTIVOS
Nutricionista
I-2, I-3,
I-4, II-1
Obstetriz
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
TOPES POR
PRESTACIONES
Licenciado
en Enfermera
Ges tantes
9 a 60
aos
Ap
M
VA
ed
C
Dx
/In
U
/Pr
s
NA
oc.
Tec. Enf.
009
REFERIDO
CONTRAREF
FALLECIDO
ALTA
CITADO
HOSPIT.
CONCEPTO
PRESTACIONAL
REFERIDO
Atencin prenatal
EMERGENCIA
AMBULATORIO
DESTINO
ETAPAS
DE VIDA
NOMBRE DE LA
PRESTACION
INTERVENCIONES PREVENTIVAS
TIPO DE ATE
CODIGO DE
PRESTACION
TIPO DE
INTERVENCION
GUIA PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORM ATO UNICO DE ATENCION SIS
I-3, I-4,
II-1
I-3, I-4,
II-1
Salud
reproductiva
(planificacin fam iliar)
016
017
12 a 17
aos
I-1, I-2,
018 9 a 60 aos I-3, I-4,
II-1
I-2, I-3,
I-4, II-1
Z320
Em barazo
(an)
no
confirm ado
Z321
I-1
I-1
I-1, I-2
I-1
I-1
es pecificacin
AD
AD
X X
X X
X X
NINGUNO
I-1, I-2,
I-3
I-1
I-1
I-3, I-4,
II-1
I-1, I-2
Segn Norm a
I-4, II-1
I-3, I-4,
II-1
Tcnica del
MINSA BUCAR
01
01
03
01
01
12
88
I-1, I-2,
I-2, I-3,
I-3, I-4,
I-4, II-1
II-1
Laboratorio
Psiclogo
I-1
Mdico
Mdico
Especialista
Odontlogo
NINGUNO
Nutricionista
X X
Obstetriz
AD
PROCEDIMIENTO (cdigo)
Licenciado
en Enfermera
CONTRAREF
FALLECIDO
EMERGEN
CIA
CONCEPTO
PRESTACIONAL
ALTA
CITADO
HOSPIT.
Ao
Todas las
etapas de
vida
X X
DIAGNOSTICO
Dia
020
AD
SERVICIOS PREVENTIVOS
Mes
Salud Bucal
REFERIDO
TOPES POR
PRESTACIONES
Ap
M
VA
ed
C
Dx
/In
U
/Pr
s
NA
oc.
Tec. Enf.
I-1, I-2,
I-2, I-3,
019 0 a 17 aos I-3, I-4,
I-4, II-1
II-1
DESTINO
APOYO
DX.
Deteccin
trastorno
agudeza visual y ceguera
EMERGENCIA
REFERIDO
TIPO DE ATE
ETAPAS
DE VIDA
AMBULATORIO
CODIGO DE
PRESTACION
NOMBRE DE LA
PRESTACION
CONS.
EXT.
INTERVENCI
ONES
TIPO DE
INTERVENCION
GUIA PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORM ATO UNICO DE ATENCION SIS
01
01
01
I-1, I-2,
I-3,I-4,
II-1
01
01
02
I-1, I-2,
I-3,I-4,
II-1
01
17
I-1,I-2.
I-1, I- I-3, I-4,
I-1,I-2. I-3, I-4,
I-3, I-4, I-3, I-4,
I-3, I-4, 2, I-3, I- II-1 a
I-3, I-4
II-1
II-1
II-1
II.1
4, II-1
ms
01
02
04
I-3, I-4,
II-1,II-2
01
01
01
I-3, I-4,
II-1,II-2
01
01
01
I-4, II1,II-2
01
01
01
tpica
de barniz fluorado
021
2aos a
mas
I-1, I-2,
I-2, I-3,
I-3, I-4,
I-4, II-1
II-1
AD
X X
de fluor en adultos
incluido
sellantes
Tcnica
por
de
dientes,
7.D9110
restauracin
atraumtica/PRAT
Deteccin de problemas
en Salud Mental
022
Todas las
etapas de
vida
AD
X X
Deteccion precoz de
cancer de prostata (PSA)
023
45 a mas
AD
X X
Deteccin precoz de
cncer crvico-uterino
024
MEF de 20
a 60 aos(
9 a 60)
Deteccin precoz de
cancer
de
mama
(Mamografa)
025
MEF de 20
I-4, II-1
aos a mas
Tratamiento profilactico
para gestante positiva a
prueba rpida/ELISA VIH
026
Gestantes
de 9 a 60
aos
Tratamiento profilactico
a nios expuestos al VIH
027
Menor de 2
meses
NINGUNO
PESO, TALLA
I-1
I-1,I-2.
I-3, I-4
AD
X X
PESO, TALLA
88141 (PAP)
AD
X X
NINGUNO
AD,
AC,
CE
X X X
NINGUNO
???
Segn Norma
Tcnica
del
MINSA
AD,
AC,
CE
X X X
???
Segn Norma
Tcnica
del
MINSA
89
MER(1845 aos )
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
Atencin Integral en
Salud del Adulto Mayor
903
60 A m s
aos
Atencin Integral en
Salud del Jven y adulto
904
Pre
050
051
AD
X X
AD
X X
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
AD
X X X
I-1
30 a 60
aos
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-2
AD
X X X
I-1
RN m enor
de 29 dias
X X
I-1
RN m enor
de 29 dias
I-4, II-1
III
I-3, I-4,
II-1,
I-3, I-4,
II-1,
01
01
01
AD,
AC,
CE
X X
X X
PESO, TALLA,
AD,
AC,
CE
X X
X X
PESO, TALLA,
AD,
AC,
CE
X X X
VIHy
053
0 a 19 aos
054
MEF de 9 a
60 aos
I-4, II-1
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1, II-2
AD
X X
X X
Ces rea
055
MEF de 9 a
60 aos
I-4, II-1
AD
X X
X X
056
Todas las
etapas de
vida
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
X X X
Obturacin y curacin
dental s im ple
057
3 aos a
m as
Obturacin y curacin
dental com pues ta
058
3 aos a
m as
059
3 aos a
m as
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I-2, I-3,
I-2, I-3,
I-4, III-4, II-1
1, II-2
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
AD,
AC,
CE
AD
X X
NINGUNO
AD
X X
NINGUNO
DX ESPECIFICO
NINGUNO
AD
X X
NINGUNO
DX ESPECIFICO
I-1
I-1
I-1
I-1, I-2
I-1, I-2,
I-3, I-4
Laboratorio
Tratam iento
de
SIDA
en
nios
adoles centes
I-2, I-3,
I-4, II-1
AD
RN m enor
de 29 dias
dental
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1, II2, III
052
Extraccin
(exodoncia)
I-3, I-4
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2,
III
Internam iento
con
intervencin quirrgica
del RN
I-4, II-1
I-1,I-2.
I-3, I-4
Psiclogo
I-1,I-2.
I-3, I-4
Mdico
I-1,I-2.
I-3, I-4
Mdico
Especialista
I-1,I-2.
I-3, I-4
Odontlogo
Nutricionista
PROCEDIMIENTO (cdigo)
Obstetriz
NINGUNO
Tec. Enf.
DIAGNOSTICO
Licenciado
en Enfermera
APOYO
DX.
X
CONTRAREF
FALLECIDO
CONS.
EXT.
EMERGEN
CIA
SERVICIOS PREVENTIVOS
Ao
902
Atencin
concepcional
X X
TOPES POR
PRESTACIONES
Ap
M
VA
ed
C
Dx
/In
U
/Pr
s
NA
oc.
Dia
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
AD
REFERIDO
Mes
03 a 30
aos
CONCEPTO
PRESTACIONAL
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
DESTINO
ALTA
CITADO
HOSPIT.
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
EMERGENCIA
0 a 1 ao
SO2
Salud Es colar
INTERVENCIONES RECUPERATIVAS
028
REFERIDO
ETAPAS
DE VIDA
AMBULATORIO
NOMBRE DE LA
PRESTACION
CODIGO DE
PRESTACION
TIPO DE
INTERVENCION
GUIA PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORM ATO UNICO DE ATENCION SIS
TIPO DE ATE
I-3, I-4,
II-1,II-2
I-3, I-4,
II-1, II2, III
01
01
01
01
01
01
I-3, I-4,
Segn Norm a
Tcnica
del
MINSA
I-2. I-3,
I-4, II1, II-2
I-2. I-3,
I-4, II1, II-2
I-2. I-3,
I-4, II1, II-2
90
X X X
X X
Todas las
etapas de
vida
X X X
X X X X
PESO, TALLA,
063
Todas las
etapas de
vida
AD,
AC,
CE
X X X
X X X X
PESO, TALLA
I.1, I-2.
I-3, I-4,
I-3, I-4,
II-1, II-2
II-1, II-2
Intervencin
medico064
quirrgica ambulatoria
Todas las
etapas de
vida
I-2, I-3,
I-4, II-1
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
AD,
AC,
CE
X X X
X X X X
PESO, TALLA,
I-2. I-3,
I-4, II1, II-2
I-4, II-1
AD,
AC,
CE
X X
X X X X
PESO, TALLA,
AD,
AC,
CE
X X
X X X X
PESO, TALLA,
AD,
AC,
CE
X X
X X X X
PESO, TALLA,
II-2
II-2
AD,
AC,
CE
X X
X X X X
PESO, TALLA,
II-1, II-2
AD
X X X
X X
por
con
Internamiento en EESS
sin
intervencin
quirrgica
Internamiento
con
intervencin quirrgica
menor
Internamiento
con
intervencin quirrgica
mayor
Internamiento
en
Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI)
Transfusin sangunea
o hemoderivados de
emergencia (1 o +
unidades)
065
066
067
068
Todas las
etapas de
vida
Todas las
etapas de
vida
Todas las
etapas de
vida
Todas las
etapas de
vida
I-4, II-1
I-4, II-1
069
Todas las
etapas de
vida
Atencin odontolgica
especializada
070
Todas las
etapas de
vida
AD
Apoyo al diagnstico
071
Todas las
etapas de
vida
AD,
AC,
CE
II-1
X X
X X
NINGUNO
I-1
NINGUNO
24
PESO, TALLA
NINGUNO
Ao
AD
NINGUNO
Dia
Mdico
Mes
Laboratorio
Psiclogo
Mdico
Especialista
PROCEDIMIENTO (cdigo)
Odontlogo
Nutricionista
DIAGNOSTICO
Obstetriz
Atencin
emergencia
observacin
SERVICIOS PREVENTIVOS
AD
III
TOPES POR
PRESTACIONES
Ap
M
VA
ed
C
Dx
/In
U
/Pr
s
NA
oc.
Licenciado
en Enfermera
CONTRAREF
FALLECIDO
Todas las
etapas de
vida
APOYO
DX.
061
CONS.
EXT.
Atencin en tpico
REFERIDO
EMERGEN
CIA
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
CONCEPTO
PRESTACIONAL
Todas las
etapas de
vida
DESTINO
ALTA
CITADO
HOSPIT.
060
REFERIDO
Atencin extramural
urbana y perurbana
(Visita
domiciliaria
recuperativo
y/o
preventivo)
AMBULATORIO
ETAPAS
DE VIDA
NOMBRE DE LA
PRESTACION
EMERGENCIA
TIPO DE ATE
CODIGO DE
PRESTACION
INTERVENCIONES RECUPERATIVAS
TIPO DE
INTERVENCION
GUIA PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORM ATO UNICO DE ATENCION SIS
I-1, I-2.
I-3, I-4,
II-1, II-2
I-3, I-4,
II-1, II-2
I-1
I.1, I-2.
I-1, I-2. I-1, I-2. I-3, I-4,
II-1, II-2
I-3, I-4,
II-1. II-2
91
Ao
Dia
Laboratorio
Mes
Psiclogo
Mdico
PROCEDIMIENTO (cdigo)
Mdico
Especialista
Odontlogo
DIAGNOSTICO
Nutricionista
SERVICIOS PREVENTIVOS
Obstetriz
Tec. Enf.
Ap
M
VA
ed
C
Dx
/In
U
/Pr
s
NA
oc.
Licenciado
en Enfermera
CONTRAREF
FALLECIDO
APOYO
DX.
X X X
CONS.
EXT.
AD,
AC,
CE
REFERIDO
EMERGEN
CIA
10 a mas
CONCEPTO
PRESTACIONAL
074
DESTINO
ALTA
CITADO
HOSPIT.
Tratamiento de ITS en
adolescentes, adultos y
adultos mayores
EMERGENCIA
ETAPAS
DE VIDA
REFERIDO
NOMBRE DE LA
PRESTACION
AMBULATORIO
TIPO DE ATE
CODIGO DE
PRESTACION
TIPO DE
INTERVENCION
GUIA PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORM ATO UNICO DE ATENCION SIS
NINGUNO
01
01
01
NINGUNO
01
01
01
NINGUNO
01
01
01
NINGUNO
01
01
01
PESO, TALLA
NINGUNO
INTERV.
REHAB.
075
Todas las
etapas de
vida
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-1, I-2,
I-1, I-2,
I-3, I-4,
I-3, I-4,
II-1, II.2
II-1, II.2
y III
PROTESIS DENTAL
REMOVIBLE (*)
900
60 a mas
Apoyo al tratamiento
901
Todas las
etapas de
vida
Complementario
S01
Todas las
etapas de
vida
Consulta ambulatoria
por otros profesionales
no mdicos
906
Todas las
etapas de
vida
Traslado Emergencia
117
Todas las
etapas de
vida
111
Todas las
etapas de
vida
Sepelio de Natimuertos
112
AD
AD
X X
X X X
X X
P/A mmhg
Sepelio
Nacidos
de
Recien
Sepelio de Nios
Sepelio
de
Adolescentes y Adultos
Atencin
rehabilitacin
fractura
y/o
esguince)
de
(post
post
Todas las
etapas de
vida
AD,
CE
AD
AD
TRASLADO
II y III
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1, II.2
y III
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1, II.2
y III
NINGUNO
NINGUNO
AD Y
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-1, I-2,
RN <29
116
I-3, I-4,
das
II-1
I-1, I-2,
29 das a 9
113
I-3, I-4,
aos
II-1
I-1, I-2,
10 a mas
114
I-3, I-4,
aos
II-1
200
> 28
semanas
EG
II y III
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I-1, I-2,
I-2, I-3,
I-3, I-4,
I-4, II-1
II-1
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I.1 A II.2 I.1 A II.2 I.1 A II.2 I.1 A II.2 I.1 A II.2 I.1 A II.2 I.1 A II.2 I.1 A II.2 I.1 A II.2
PRESTACIONES ADMINISTRATIVAS
INTERVENCIONES RECUPERATIVAS
TTO
Atencin
extramural
rural (Visita domiciliaria
recuperativo
y/o
preventivo)
AD
X X
NINGUNO
I-1, I-2
I-1, I-2,
I-3, I-4, I-3, I-4,
II-1, II.2 II-1, II.2
y III
Y III
92
ANEXO N 04
Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica
Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, perodo
2014 2016 (R.M. 258-2014 MINSA)
Finalidad; promover el desarrollo infantil como una inversin pblica en el capital humano
del pas para permitir el progreso econmico y social de todos los peruanos, con inclusin y
equidad social.
Asimismo, busca orientar y fortalecer las acciones institucionales y la coordinacin
permanente con los distintos actores y gestores involucrados, a fin que permita alcanzar los
objetivos planteados en el corto, mediano y largo plazo, as como el generar los mecanismos
de seguimiento y evaluacin de las actividades programadas.
Objetivos Especficos:
1. Incrementar la proporcin de nios menores de 3 aos con Control de Crecimiento y
Desarrollo (CRED) oportuno de acuerdo a edad y suplementados con hierro
(multimicronutrientes).
2. Incrementar la proporcin de nios menores de 6 meses con lactancia materna
exclusiva.
3. Incrementar la proporcin de nios menores de 3 aos con vacunas completas de
acuerdo a la edad.
4. Disminuir la prevalencia de nios con bajo peso al nacer.
5. Disminuir las enfermedades prevalentes de la infancia: infecciones respiratorias
agudas, enfermedades diarreicas agudas y parasitosis.
6. Incrementar la calidad de la atencin prenatal y el parto institucional.
7. Incrementar el nmero de hogares con agua tratada.
mbito de intervencin: Las disposiciones contenidas en el presente Plan Nacional son
de aplicacin en todas las unidades orgnicas o dependencias del Ministerio de Salud,
Direcciones de Salud (DISAs), Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) o Gerencias
Regionales de Salud (GERESAs) o las que hagan
Para efectos de medir el alcance del Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin
Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, se han establecido los siguientes
indicadores monitorizados en un Tablero de Control de anemia:
93
INDICADOR
Indicadores de resultado
IR1 Prevalencia de Desnutricin Crnica en nias y nios menores de 5 aos de edad.
IR2 Prevalencia de anemia en nias y nios de 06 a 35 meses de edad.
IR3 Porcentaje de recin nacidos con bajo peso al nacer.
IR4 Porcentaje de recin nacidos con prematuridad.
IR5 Prevalencia de Infecciones Respiratorias Agudas en nias y nios menores de 3 aos de edad.
IR6 Prevalencia de Enfermedad Diarreica Aguda en nias y nios menores de 36 meses de edad.
IR7 Porcentaje de nias y nios menores de 06 meses con Lactancia Materna Exclusiva.
IR8 Porcentaje de madres de nia y nios menores de 36 meses que practican lavado de manos en momentos clave.
IR9 Porcentaje de nias y ios menores de 36 meses con CRED completo de acuerdo a su edad.
IR10 Porcentaje de nias y nios menores de 36 meses con vacunas bsicas completas para su edad.
IR11 Porcentaje de recin nacido con corte oportuno del cordn umbilical
Indicadores de Productos y Procesos
Los indicadores de productos identificados se detallan a continuacin:
IP1 Porcentaje de gestantes con control prenatal en el primer trimestre de gestacin.
IP2 Porcentaje de gestantes con 6 ms controles prenatales.
IP3 Porcentaje de gestantes con suplementacin completa.
IP4 Porcentaje de gestantes con parto institucional.
IP5 Porcentaje de nias y nios de 06 a 35 meses con suplemento de hierro (MMN).
IP6 Porcentaje de nias y nios menores de 24 meses con vacuna contra rotavirus y neumococo de acuerdo a la edad.
IP7 Porcentaje de hogares con acceso a agua segura.
Los indicadores de proceso:
IPr1 Porcentaje de gestantes con examen de hemoglobina y orina en el primer trimestre de gestacin.
IPr2 Porcentaje de gestantes que inician a las 16 semanas con suplemento de hierro y cido flico
IPr3 Porcentaje de gestantes con control en el primer trimestre que reciben consejera nutricional.
IPr4 Porcentaje de recin nacidos de parto institucional que recibieron lactancia materna en la primera hora de vida.
IPr5 Porcentaje de recin nacidos de parto institucional cuyas madres reciben 2 sesiones de consejera en lactancia materna antes del
alta.
IPr6 Porcentaje de recin nacidos que cuentan con certificado de nacido vivo en lnea al postparto inmediato.
IPr7 Porcentaje de nios menores de 1 ao con CRED completo y oportuno suplementado con multimicronutrientes (180 sobres).
IPr8 Porcentaje de nios de 06 a 35 meses que reciben la dosis de suplementacin de manera oportuna y de acuerdo al esquema.
IPr9 Porcentaje de nios de 06 a 35 meses que cuentan con dosaje de hemoglobina al final del periodo de suplementacin.
IPr10 Porcentaje de nios de 06 a 35 meses con CRED completo de acuerdo a la edad y que han culminado el perodo de
suplementacin (MMN).
IPr11 Proporcin de nios que cumplen un ao, han recibido 11 controles CRED y han recibido 6 meses de suplementacin con hierro
(MMN).
IPr12 Porcentaje de madres de nios menores de 36 meses que han recibido 2 consejeras en visita domiciliaria por ao.
IPr13 Porcentaje de madres de nios menores de 36 meses que han participado de 2 sesiones demostrativas por ao.
IPr14 Porcentaje de gestantes que han participado en 2 sesiones demostrativas durante el periodo de gestacin.
IPr15 Disponibilidad (stock/consumo) de productos farmacuticos orientados a la DCI y anemia.
94
ANEXO N 07
ACUERDOS DE GESTIN - D.S. N 005-2014/SA
El Decreto Legislativo N 1153, regula la poltica integral de compensaciones y entregas
econmicas del personal de la salud al servicio del Estado, tiene la finalidad que el Estado
alcance mayores niveles de eficacia, eficiencia, y preste efectivamente servicios de calidad
en materia de salud al ciudadano, a travs de una poltica integral de compensaciones y
entregas econmicas que promueva el desarrollo del personal de la salud al servicio del
Estado;
El artculo 15 del mencionado Decreto Legislativo, dispone que la asignacin por
cumplimiento de las metas institucionales, indicadores de desempeo y compromisos de
mejora de los servicios, es la entrega econmica que se otorga una vez al ao, al personal
de los establecimientos de salud, redes y micro redes del Ministerio de Salud, sus
organismos pblicos, y Gobiernos Regionales, por el cumplimiento de las metas
institucionales, indicadores de desempeo y compromisos de mejora de los servicios; en
ese contexto, y como parte del fortalecimiento del Sector Salud, es necesario establecer las
metas institucionales, los indicadores de desempeo y compromisos de mejora de los
servicios de salud, para garantizar su continuidad, oportunidad y calidad en beneficio de la
poblacin, cuyos resultados y metas fortalezcan la seguridad del paciente, calidad de
servicio y capacidad de respuesta en la atencin de la salud;
Metas institucionales
a) Disminucin en 15 por ciento de la desnutricin crnica en nios y nias menores de 5
aos de edad, respecto al valor obtenido en el ao previo.
b) Disminucin en 15 por ciento de la prevalencia de anemia en nios y nias de 6 a 35
meses de edad, respecto al valor obtenido en el ao previo.
Indicadores de desempeo
a) Aumento de la cobertura de partos institucionales, entre 2 y 10 por ciento, respecto a los
tramos de valores basales establecidos.
b) Aumento de la cobertura de suplementacin completa de hierro o micronutrientes a los
nios y nias menores de 1 ao de edad, con control de crecimiento y desarrollo, a no menos
del 65 por ciento.
c) Aumento de la cobertura de controles de crecimiento y desarrollo de los recin nacidos
vivos, entre 28 a 54 por ciento, respecto a los tramos de valores basales establecidos.
d) Aumento de la cobertura del despistaje del cncer del cuello uterino (Papanicolau) de las
mujeres de 25 a 64 aos de edad, a no menos del 20 por ciento, respecto a los tramos de
valores basales establecidos.
e) Reduccin de la prevalencia de infecciones intrahospitalarias, entre 20 y 35 por ciento,
respecto a los tramos de valores basales establecidos.
f) Alcanzar un estndar entre 4 a 5 consultas mdicas externas por hora programada, en el
caso de establecimientos de salud I-4 y hospitales; y entre 2 a 4 consultas, en el caso de
institutos especializados y Organismo Pblico Ejecutor.
g) Alcanzar un estndar de satisfaccin con la atencin recibida en consultas externas de
no menos del 85 por ciento.
h) Alcanzar un estndar de tiempo de espera para la atencin en consultas externas no
mayor de 35 minutos.
95
ANEXO N 08
FONDO DE ESTIMULO AL DESEMPEO - FED
Fondo de Estmulo al Desempeo y Logro de Resultados Sociales (FED), el cual se
encuentra a cargo del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social, con la finalidad de impulsar
el logro de los resultados establecidos en la Estrategia Nacional de Desarrollo e Inclusin
Social en materia de Desarrollo Infantil Temprano.
Objetivos:
Mejorar la gestin de la prestacin de los servicios priorizados de los programas
presupuestales vinculados al desarrollo infantil temprano a travs del mecanismo de
incentivos por desempeo.
Del Fondo a ser transferido:
Tramo fijo; Monto maximo a trasnferir condicionado al cumplimierno de los
compromisos de gestin pactados en el CAD.
96
Incorporacin de los Recursos; Los recursos del FED son incorporados en los pliegos del
Gobierno Nacional y los gobiernos regionales, que ejecutan intervenciones de los programas
presupuestales vinculados al Desarrollo Infantil Temprano, en el marco de la Estrategia
Nacional de Desarrollo e Inclusin Social, en la fuente de financiamiento Recursos
Determinados, mediante decreto supremo refrendado por el ministro de Economa y
Finanzas y el ministro de Desarrollo e Inclusin Social, a propuesta de este ltimo, previa
suscripcin del respectivo convenio CAD. Dicho convenio ser suscrito por el Ministerio de
Desarrollo e Inclusin Social, a travs de la Direccin General de Polticas y Estrategias, el
Ministerio de Economa y Finanzas, a travs de la Direccin General de Presupuesto
Pblico, y las entidades del Gobierno Nacional o gobiernos regionales, en los cuales las
referidas entidades del Gobierno Nacional o gobiernos regionales asumen compromisos de
gestin y metas de cobertura. Asimismo, el convenio establece las condiciones y/o
mecanismos de asignacin de los recursos del FED.
Destino de los recursos; Se destinarn a financiar bienes y servicios, as como bienes de
capital, asociados a los resultados previstos en el CAD.
Fuentes de Informacin; INEI, SIAF-SP, Aplicativo informtico para el registro centralizado
de planillas, SIGA, SIS y otros sistemas de informacin incluidos en el CAD.
Regiones Priorizadas a Nivel Nacional
97
ANEXO N 09
INDICADORES DE MONITOREO ALINEADOS A LOS PROGRAMAS
PRESUPUESTALES
I.
5000019
99