Medicamentos para tratar

condiciones de salud mental

Revisin de las investigaciones para adultos

y personas que ayudan al cuidado

Es esta informacin apropiada para m?

Esta informacin es para usted si:
n Un mdico ha sugerido que usted o la persona a quien
cuida tome uno de los medicamentos de la lista siguiente.
Estos medicamentos se llaman antipsicticos porque se
hicieron para tratar enfermedades mentales graves, como la
psicosis. Ahora, los antipsicticos se usan para tratar muchas
condiciones y sntomas de salud mental y no slo la psicosis.
q Aripiprazol (Abilify)

q Risperidona (Risperdal)

q Olanzapina (Zyprexa)

q Ziprasidona (Geodon)

q Quetiapina (Seroquel)

n Un mdico ha dicho que usted o la persona a quien cuida tiene

una de estas condiciones:
q Demencia

q Trastornos de la
alimentacin (anorexia
nerviosa)
q Trastorno de ansiedad
generalizada

q Trastorno de estrs
postraumtico (PTSD, por
su sigla en ingls)
q Depresin grave
q Abuso de drogas y bebidas
alcohlicas

q Trastorno obsesivocompulsivo (OCD, por su

sigla en ingls)
La evidencia sobre el uso de los antipsicticos en algunas de
estas condiciones es limitada. Vea en las pginas 6 y 7 si existe
informacin respecto a su condicin. Las definiciones de estas
condiciones se encuentran en la pgina 2.

Esta informacin puede no ser til para usted si:

n Un mdico no le ha recomendado un antipsictico a usted
o a la persona a quien cuida.
n Su mdico ha recomendado un antipsictico distinto a
los listados arriba, tales como la asenapina (Saphris), la
iloperidona (Fanapt) y la paliperidona (Invega). No existe
suficiente investigacin sobre estos medicamentos para tratar
condiciones distintas a la psicosis o el trastorno bipolar.
n Est tomando el antipsictico clozapina (Clozaril, FazaClo).
n Este medicamento puede tener un efecto secundario grave y
requiere especial cuidado por parte de su mdico.
n Tiene menos de 18 aos de edad. Esta informacin proviene de
investigacin realizada en adultos.

Qu aprender con este resumen?

Este resumen le informa de las investigaciones realizadas sobre la
eficacia de ciertos medicamentos antipsicticos para el tratamiento
de condiciones distintas a la psicosis o el trastorno bipolar. Le
informa tambin de lo que dicen las investigaciones sobre el riesgo
de tener efectos secundarios con estos medicamentos.

De dnde proviene la informacin de este resumen?

La informacin de este resumen proviene de un informe sobre el
uso de los antipsicticos para el tratamiento de una variedad de
condiciones. Para elaborar el informe, se revisaron 170 estudios
publicados antes de mayo de 2011 acerca de la eficacia de estos
medicamentos. Se revisaron tambin 180 estudios publicados
antes de mayo de 2011 acerca de los efectos secundarios de estos
medicamentos. Esta informacin puede ayudarle a hablar con su
mdico sobre qu medicamento puede ser adecuado para usted.

Conozca los antipsicticos

Por qu las personas toman medicamentos
antipsicticos?
Los medicamentos antipsicticos se crearon para ayudar a las
personas que tienen psicosis, un sntoma de enfermedades
mentales graves, como la esquizofrenia o el trastorno bipolar.
Estos medicamentos se utilizan actualmente para tratar muchas
otras condiciones (que se mencionan a continuacin). Estos
medicamentos no se hicieron para curar esas condiciones, sino
para ayudar a aliviar los sntomas y a mejorar la calidad de vida.
n Demencia: Problemas para pensar, con la memoria, la
comunicacin o el movimiento. La demencia hace a veces que
la persona grite, pelee o vea cosas que no existen.
n Trastornos de la alimentacin: La anorexia nerviosa (cuando
uno no come lo suficiente, por creer que tiene sobrepeso, a
pesar de estar bajo de peso y muy delgado).
n Trastorno de ansiedad generalizada: Sentimientos frecuentes
e intensos de miedo y preocupacin superiores al nivel usual de
estrs que sienten las personas.
n Trastorno obsesivo-compulsivo (OCD, por su sigla en
ingls): Sensacin de angustia por pensamientos y temores
(obsesiones) que ocasionan que uno repita acciones
(compulsiones) sin una buena razn. Son ejemplos: lavarse
las manos repetidamente por temor a los microbios o revisar
reiteradamente la cerradura de la puerta por temor a los
intrusos.
n Trastorno de estrs postraumtico (PTSD, por su sigla en
ingls): Ansiedad, pnico o depresin debido a un suceso
traumtico vivido.

n Depresin grave: Sentimientos constantes de tristeza,

desesperanza y falta de autoestima.
n Abuso de drogas y bebidas alcohlicas: Consumo excesivo
o con tendencia a depender de bebidas alcohlicas, drogas
u otras sustancias.
Quizs est tomando tambin otros medicamentos para tratar
esas condiciones, como antidepresivos u otros medicamentos
para la ansiedad. Para ayudar a tratar su condicin, los
antipsicticos pueden aadirse a esos medicamentos o pueden
sustituirse si no funcionan.

Qu dicen las investigaciones sobre la eficacia de los

antipsicticos para tratar otras condiciones diferentes?
Los medicamentos antipsicticos que se estudiaron en las
investigaciones para este resumen son:
n Aripiprazol (Abilify)

n Risperidona (Risperdal)

n Olanzapina (Zyprexa)

n Ziprasidona (Geodon)

n Quetiapina (Seroquel)
Los medicamentos antipsicticos que NO se incluyen en este
resumen son:
n La clozapina (Clozaril, FazaClo) debido a que puede causar
un efecto secundario grave y requiere de cuidado especial por
parte del mdico.
n La asenapina (Saphris), la iloperidona (Fanapt) y la
paliperidona (Invega), debido a que no existen suficientes
investigaciones sobre su uso en condiciones diferentes a la
psicosis.
No todos los medicamentos antipsicticos se han estudiado en
todas las condiciones. En el caso de algunos medicamentos, los
investigadores pueden sealar cuntas personas observaron
un beneficio durante los estudios de esos medicamentos. Esta
informacin puede ayudarle a entender qu tan probable es que
usted obtenga el mismo beneficio.

Beneficios de los antipsicticos por condicin

Condicin

Demencia

Qu beneficio?
Alivi sntomas tales
como agresin,
delirios (creer cosas
que no son verdad
o no son lgicas) o
alucinaciones (ver
cosas u or voces que
no existen)
NO mejor los
problemas para
pensar o la memoria

Trastorno
de ansiedad
generalizada

Depresin grave*

Alivi los sntomas

cerca de un 50 por
ciento

Alivi los sntomas

por lo menos en un
50 por ciento o los
hizo desaparecer por
completo

Trastorno de estrs
postraumtico
(PTSD, por su
Ligero alivio de los
sigla en ingls y
sntomas
relacionado con el
combate militar)
Contina en la pgina siguiente

Cul
medicamento?

Qu tan probable
es el beneficio?

Todos los
antipsicticos
incluidos en
este resumen,
a excepcin de
la ziprasidona
(Geodon)
No existen
suficientes
estudios sobre
la ziprasidona
(Geodon) para
saber si alivia los
sntomas

Aunque es posible que los

mdicos observen pequeas
mejoras en las pruebas para la
evaluacin de los sntomas, no
existe la investigacin suficiente
para saber cuntos tendrn la
probabilidad de experimentar el
mismo resultado.

Quetiapina
(Seroquel)

De cada 8 personas que tomaron

este medicamento, 1 observ
este beneficio.

Aripiprazol
(Abilify),
olanzapina
(Zyprexa),
quetiapina
(Seroquel) o
risperidona
(Risperdal)
combinados
con un
antidepresivo
Quetiapina XR
(Seroquel XR)
tomada sola

Risperidona
(Risperdal),
combinada
con un
antidepresivo

En las investigaciones para

elaborar este resumen se
evalu la posibilidad de ese
beneficio solamente en el caso
de la risperidona (Risperdal) y la
quetiapina XR (Seroquel XR):
De cada 7 personas que
tomaron risperidona
(Risperdal), 1 not alivio de
los sntomas.
De cada 8 personas que
tomaron risperidona
(Risperdal), 1 not que
desaparecieron todos los
sntomas.
De cada 6 personas que
tomaron quetiapina XR
(Seroquel XR), 1 not alivio
de los sntomas.
De cada 13 personas que
tomaron quetiapina XR
(Seroquel XR), 1 not que
desaparecieron todos los
sntomas.
Aunque algunas personas
observaron cierto beneficio, no
existe suficiente investigacin
para saber cuntas tendrn la
probabilidad de observar el
mismo resultado.

Beneficios de los antipsicticos por condicin (continuacin)

Condicin

Qu beneficio?

Cul
medicamento?

Qu tan probable
es el beneficio?

Trastorno
obsesivocompulsivo

Alivi los sntomas

por lo menos en un
25 a 35 por ciento

Risperidona
(Risperdal),
combinada
con un
antidepresivo

De cada 5 personas que tomaban

este medicamento, 1 not este
beneficio.

Trastornos de
la alimentacin
(anorexia
nerviosa)

NO ayud a las
personas a subir de
peso

Olanzapina
(Zyprexa)

No hubo mucha diferencia

entre los que tomaron este
medicamento y los que no lo
tomaron.

Abuso de drogas
y bebidas
alcohlicas

NO ayud a las
personas a reducir la
cantidad de bebidas
alcohlicas o drogas
que consuman, ni la
cantidad de tiempo
que permanecan sin
usarlas

Todos los
antipsicticos
incluidos en este
resumen

No hubo gran diferencia entre los

que tomaron un antipsictico y
los que no lo tomaron.

* La Food and Drug Administration (Administracin de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos;

FDA, por su sigla en ingls) aprob que se aadan los antipsicticos aripiprazol (Abilify), olanzapina
(Zyprexa) y quetiapina (Seroquel) a otros medicamentos, para el tratamiento de la depresin grave.
XR = liberacin prolongada

Qu dicen las investigaciones sobre los efectos secundarios

o los riesgos de los antipsicticos?
Los antipsicticos producen muchos efectos secundarios o riesgos.
Algunos de esos efectos secundarios y riesgos son graves.

Efectos secundarios o riesgos de los antipsicticos

Qu efecto
secundario o
riesgo?
Muerte en
ancianos* con
demencia

Cul medicamento?
Todos los antipsicticos incluidos
en este resumen, a excepcin de la
ziprasidona (Geodon)

Qu tan probable es el efecto

secundario o el riesgo?
De cada 100 personas que tomaron
uno de estos medicamentos, 1
experiment este efecto secundario.

No existen suficientes estudios

sobre la ziprasidona (Geodon)
para saber si produce este efecto
secundario
Derrame cerebral
en ancianos*
Movimientos
incontrolables,
como temblores
o tics

Aumento de peso

Risperidona (Risperdal)

En los ancianos*:
Olanzapina
(Zyprexa)
Risperidona
(Risperdal)

Todos los antipsicticos incluidos

en este resumen, excepto la
ziprasidona (Geodon)
Las personas que tomaron
olanzapina (Zyprexa) tuvieron el
mayor riesgo de subir de peso

Contina en la pgina siguiente

En los adultos de
18 a 64 aos:
Aripiprazol
(Abilify)
Quetiapina
(Seroquel)
Ziprasidona
(Geodon)

De cada 34 personas que tomaron

este medicamento, 1 experiment
este efecto secundario.
En los ancianos*:
De cada 10 personas que
tomaron olanzapina (Zyprexa),
1 experiment este efecto
secundario.
De cada 20 personas que
tomaron risperidona (Risperdal),
1 experiment este efecto
secundario.
En los adultos de 18 a 64 aos:
De cada 11 personas que
tomaron aripiprazol (Abilify),
1 experiment este efecto
secundario.
De cada 36 personas que
tomaron quetiapina (Seroquel),
1 experiment este efecto
secundario.
De cada 24 personas que
tomaron ziprasidona (Geodon),
1 experiment este efecto
secundario.
Olanzapina (Zyprexa): De cada
3 personas que tomaron este
medicamento, 1 experiment
este efecto secundario.
Los dems antipsicticos
incluidos en este resumen,
excepto la ziprasidona
(Geodon): De cada 25 personas
que tomaron uno de estos
medicamentos, 1 experiment
este efecto secundario.

Efectos secundarios o riesgos de los antipsicticos (continuacin)

Qu efecto
secundario o
riesgo?

Cul medicamento?

Qu tan probable es el efecto

secundario o el riesgo?

Sueo excesivo,
cansancio y poca
alerta

Todos los antipsicticos incluidos en

este resumen

En los ancianos*:
De cada 12 personas que
tomaron un antipsictico, 1 sinti
sueo
De cada 19 personas que
tomaron un antipsictico, 1 sinti
cansancio
En los adultos de 18 a 64 aos:
De cada 7 personas que
tomaron un antipsictico, 1
sinti sueo. Las personas que
tomaron quetiapina (Seroquel)
tuvieron sueo excesivo con ms
frecuencia.
De cada 17 personas que
tomaron un antipsictico, 1 sinti
cansancio.

Infecciones e
incontinencia
urinaria en los
ancianos*

Aunque algunas personas

experimentaron estos efectos
secundarios, no existe suficiente
investigacin para saber cuntas
tendrn la probabilidad de tener el
mismo resultado.

Olanzapina (Zyprexa)
Quetiapina (Seroquel)
Risperidona (Risperdal)
No existen suficientes estudios
sobre la ziprasidona (Geodon) y el
aripiprazol (Abilify) para saber si
producen estos efectos secundarios

* Anciano = persona de 65 aos o ms.

As lo indicaron algunos estudios, pero no existe suficiente investigacin para poder afirmarlo con
certeza.
La incontinencia es una condicin en la que la persona siente un fuerte impulso de orinar o se le
escapa la orina al toser, rer o caminar.

10

Cules son otros efectos secundarios posibles?

Los antipsicticos pueden causar otros efectos secundarios que no
se incluyeron en estas investigaciones. Estn incluidos en la lista de
la Food and Drug Administration (Administracin de Alimentos y
Medicamentos, FDA por su sigla en ingls).
Qu efecto
secundario?

Cules medicamentos?

Colesterol alto

Aripiprazol
(Abilify)

Olanzapina
(Zyprexa)

Hinchazn
de tobillos y
pantorrillas

Olanzapina
(Zyprexa)

Risperidona
(Risperdal)

Quetiapina
(Seroquel)

Presin arterial
baja

Todos los antipsicticos incluidos en este resumen

Mareo o
sensacin de
desmayo

Todos los antipsicticos incluidos en este resumen

Dolores de
cabeza

Todos los antipsicticos incluidos en este resumen

Estreimiento

Aripiprazol
(Abilify)

Olanzapina
(Zyprexa)

Quetiapina
(Seroquel)

Resequedad de
la boca

Olanzapina
(Zyprexa)

Quetiapina
(Seroquel)

Risperidona
(Risperdal)

Aumento de
la cantidad de
la hormona
llamada
prolactina en el
cuerpo*

Olanzapina
(Zyprexa)

Quetiapina
(Seroquel

Risperidona
(Risperdal)

Risperidona
(Risperdal)

Ziprasidona
(Geodon)

* El aumento de la prolactina puede causar problemas de la funcin sexual y agrandamiento de los senos
en hombres y mujeres.

11

Tome una decisin

En qu debo pensar al tomar mi decisin?
Se deben considerar varios factores al momento de decidir si un
medicamento antipsictico es adecuado para usted o la persona
a quien cuida. Solamente usted y su mdico podrn decidir si la
capacidad que tenga cualquier medicamento de ayudarle compensa
el riesgo de tolerar un efecto secundario grave. Cada persona
responde de manera diferente a los diversos medicamentos
antipsicticos. Su mdico puede probar con varios medicamentos
antes de encontrar el correcto.
Usted y su mdico deben hablar de:
n Qu tan bien funcionan o podran funcionar para aliviar los
sntomas, otros medicamentos que no son antipsicticos.
n El riesgo de un efecto secundario grave, tomando en cuenta sus
antecedentes mdicos y el tiempo que podra durar el efecto
secundario.
n Cmo sopesar los beneficios y los efectos secundarios
especficos de cada medicamento, en usted o la persona a quien
cuida.
n La probabilidad de que los medicamentos causen aumento de
peso o requieran cambios en su estilo de vida.
n Las maneras en que el mdico puede ayudarle a identificar los
efectos secundarios, de modo que estos puedan tratarse o el
medicamento que est tomando se pueda cambiar.
n El costo de cada medicamento.
n Otros medicamentos y suplementos que est tomando y cmo
pueden afectar su tratamiento.

12

Cunto cuestan los medicamentos?

Los precios de mayoreo de los antipsicticos con receta se
proporcionan en la pgina siguiente. Los precios de mayoreo son
los precios que pagan las farmacias. Estos precios se muestran
aqu para que pueda usted comparar los costos de los distintos
medicamentos.
El costo que cada medicamento tenga para usted depender
de su seguro mdico, de la dosis (cantidad) que necesite y si el
medicamento existe en forma genrica.

13

Costos de mayoreo de los antipsicticos con receta

Nombre del
medicamento

Dosis
diaria

Aripiprazol

2 mg
5 mg
10 mg
15 mg
20 mg
30 mg

Olanzapina

2.5 mg
5 mg
7.5 mg
10 mg
15 mg
20 mg

Quetiapina

25 mg
50 mg
100 mg
200 mg
400 mg
600 mg
800 mg

Risperidona

0.25 mg
0.5 mg
1 mg
2 mg
3 mg
4 mg
6 mg

Ziprasidona

40 mg
60 mg
80 mg
160 mg

Forma

Precio del
genrico
por mes*

Tableta

ND
ND
ND
ND
ND
ND

Tableta

$336
$423
$482
$622
$918
$1,213

Tableta

ND
ND
ND
ND
ND
ND
ND

Tableta

$117
$128
$136
$228
$267
$360
$534

Cpsula

ND
ND
ND
ND

Nombre
comercial

Precio del
de marca
por mes*

Abilify

$657
$654
$657
$657
$928
$928

Zyprexa

$373
$441
$536
$664
$996
$1,328

Seroquel

$116
$232
$381
$398
$750
$983
$1,156

Risperdal

$166
$182
$194
$323
$380
$510
$759

Geodon

$548
$332
$457
$665

* Los precios son los precios promedio de mayoreo segn el RED BOOK Online. Los precios del
medicamento genrico son el valor medio de los precios fijados por los diferentes fabricantes. Los
precios reales de los medicamentos pueden ser ms altos o ms bajos que los mostrados aqu,
dependiendo del fabricante al que compre su farmacia.
ND = no disponible

14

Pregunte a su mdico
n Cules son sus razones para recomendar que yo o la persona
a quien cuido tome un antipsictico o agregue uno al
tratamiento?
n De qu otra forma podemos tratar la condicin sin usar
antipsicticos?
n Cunto tiempo tardar en empezar a hacer efecto el
medicamento?
n A qu efectos secundarios debo prestar atencin y cundo
debo avisarle si aparecen?
n Cmo llevaremos un control de mi peso, colesterol y riesgo de
padecer de diabetes?
n Un antipsictico interferir con otros medicamentos que estoy
tomando?

15

Otras preguntas:

Anote aqu las respuestas:

16

Fuente
La informacin de este resumen proviene del informe Off-Label Use of Atypical
Antipsychotics: An Update (Antipsicticos atpicos y usos distintos a los sealados en la
etiqueta: actualizacin), septiembre de 2011.
El informe fue producido por el Southern California Evidence-based Practice Center
(Centro de Prctica Basada en la Evidencia del Sur de California), con financiamiento de
la Agency for Healthcare Research and Quality (Agencia para la Investigacin y Calidad
de la Atencin Mdica; AHRQ, por su sigla en ingls).
Para obtener una copia del informe o ms informacin sobre la AHRQ y el Effective
Health Care Program (Programa sobre la Efectividad de la Atencin Mdica), visite
www.effectivehealthcare.ahrq.gov/offlabelantipsych.cfm (disponible slo en ingls).
Se obtuvo informacin adicional de la pgina web de MedlinePlus, un servicio de
la National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina) y de los National
Institutes of Health (Institutos Nacionales de la Salud) de Estados Unidos. Esta pgina web
est disponible en http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html
Este resumen fue preparado por el John M. Eisenberg Center for Clinical Decisions and
Communications Science at Baylor College of Medicine (Centro John M. Eisenberg para
la Ciencia de las Comunicaciones y Decisiones Clnicas, en la Facultad de Medicina de
Baylor) en Houston, Texas. Este resumen fue revisado por pacientes y personas que cuidan
a pacientes que toman antipsicticos aprobados por la Food and Drug Administration
(Administracin de Alimentos y Medicamentos, FDA por su sigla en ingls) pero con un
uso distinto al presentado en la etiqueta (off-label drugs como se conoce en ingls).
Esta gua fue traducida de la publicacin en ingls titulada Treating Mental Health
Conditions: A Review of the Research for Adults and Caregivers.

AHRQ Pub. No. 11(13)-EHC087-B

November 2012