Plan Nacional Erradicacion Silicosis 25.6.2011

PROYECTO
PLAN NACIONAL
PARA LA DISMINUCIN DE LA TASA DE
INCIDENCIA DE SILICOSIS PARA EL 2020
Y SU ERRADICACIN PARA EL 2030
EN CHILE
Departamento de Salud Ocupacional y Contaminacin Ambiental

Centro Colaborador en Salud Ocupacional OPS- OMS
Instituto de Salud Publica
MINISTERIO DE SALUD DE CHILE
JUNIO 2005
NDICE
1. Resumen ejecutivo.
2. Introduccin.
3. Plan Nacional para la Erradicacin de la Silicosis en Chile al 2030.
3.1. Antecedentes y Fundamentos del Proyecto.
3.2. Lineamientos y Objetivos Sectoriales a los que se Asocia el Proyecto.
3.3. Lineamientos Estratgicos para la Cooperacin Tcnica
Chile.
OPS/OMS con
3.4. Objetivos del Plan Nacional.

3.5. Componentes del Plan Nacional.
3.5.1. Modalidad de Desarrollo de los Componentes.
4. Situacin actual Proyecto BPB 2004-2005 OPS-CHILE Departamento de Salud
Ocupacional Instituto de Salud Publica Ministerio De Salud: Campaa
Nacional para la disminucin de las neumoconiosis en los trabajadores y el
control de los niveles de exposicin de slice en los sitios de trabajo
5. Proyecto Colaboracin OPS- NIOSH- Chile 2005 2010.
5.1.- Cooperacin Tcnica y Financiera para la Ampliacin del Proyecto BPB 20042005 OPS Campaa Nacional para la Disminucin de las Neumoconiosis en los
Trabajadores y el Control de los Niveles de Exposicin de Slice en los Sitios de
Trabajo: Soporte Tcnico y Financiero para Ampliacin de Diagnstico
Nacional de Niveles de Slice a que Estn Expuestos los Trabajadores en los
Sitios de Trabajo (OPS Chile).
5.2.- Cooperacin Tcnica para el Desarrollo de Mtodos de Control de la Exposicin
a Slice en los Lugares de Trabajo: Soporte Tcnico y Financiero para la
Validacin y Verificacin de la Metodologa de Control Banding en Chile para
Rubros Productivos Especficos.
5.3.- Cooperacin Tcnica y Financiera para la Optimizacin de Tcnicas Analticas
Utilizadas para la Medicin Cuantitativa de Slice en los Lugares de Trabajo:
Transferencia Tecnolgica y Soporte Financiero para la Implementacin de
Tcnica de IR para Slice en el Centro de Referencia Nacional de Salud
Ocupacional de Chile,
5.4.- Cooperacin Tcnica para Optimizar la Calidad y Equidad de Acceso al
Diagnostico de Silicosis, as como a las Prestaciones Medicas, Preventivas y
Pecuniarias Asociadas a Ella : Soporte Tcnico y Financiero para el Desarrollo de
Cursos de Lectura Radiogrficas para Neumoconiosis, as como, para el
Proceso de Acreditacin de Lectores en Chile.
5.5.- Cooperacin Tcnica para el Desarrollo de los Sistemas de Informacin de

Silicosis y de Efectos a la Salud Asociados a la Exposicin a Slice para la
Implementacin de Sistemas de Vigilancia de Silicosis y otros Efectos a la Salud por
Slice en Chile : Soporte Tcnico para el Desarrollo del Sistema de Informacin y
de Vigilancia Epidemiolgica para Silicosis y otros Efectos a la Salud
Asociados, a Partir de los Certificados de Defunciones, Notificaciones de
Silicosis, Fichas Clnicas Asistenciales , entre Otros.
5.6.- Cooperacin Tcnica y Poltica para el Desarrollo de la Mesa Tripartita para la
Implementacin del Plan Nacional, as como, para el Desarrollo de las Campaas
Comunicacionales en el Tema : Soporte para el Intercambio con Otros Pases de
Experiencias de Campaa de Erradicacin de Silicosis y la Participacin de los
Diversos Sectores Gubernamentales Pblicos y Privados, as como
Trabajadores y Empresarios.
6. Anexos
6.1. Antecedentes de la Legislacin Chilena en Relacin a la Slice.
6.1.1. D.S. N 594/99, del Ministerio de Salud.
6.1.2. Elementos de Proteccin Personal (EPP).
6.2. Situacin de Programas de Vigilancia de las Neumoconiosis y Capacidad
Diagnostica de Neumoconiosis en Chile.
6.3. Silicosis y Daos a la Salud.
6.4. Detalle Presupuesto Soporte Tcnico y Financiero para Ampliacin de
Diagnstico Nacional de Niveles de Slice a que Estn Expuestos los
Trabajadores en los Sitios de Trabajo (OPS Chile).
6.5. Detalle Presupuesto Soporte Tcnico y Financiero para la Validacin y
Verificacin de la Metodologa de Control Banding en Chile para Rubros
Productivos Especficos.
6.6. Detalle Presupuesto Transferencia Tecnolgica y Soporte Financiero para
la Implementacin de Tcnica de IR para Slice en el Centro de Referencia
Nacional de Salud Ocupacional de Chile.
6.7. Detalle Presupuesto Soporte Tcnico y Financiero para el Desarrollo de
Cursos de Lectura Radiogrficas para Neumoconiosis, as como, para el
6.8. Detalle Presupuesto Soporte Tcnico para el Desarrollo del Sistema de
Informacin y de Vigilancia Epidemiolgica para Silicosis y Otros Efectos a
la Salud Asociados, a Partir de los Certificados de Defunciones,
Notificaciones de Silicosis, Fichas Clnicas Asistenciales , entre Otros.
6.9. Detalle Presupuesto Soporte para el Intercambio con Otros Pases de

Experiencias de Campaa de Erradicacin de Silicosis y la Participacin
de los Diversos Sectores Gubernamentales Pblicos y Privados, as como
6.10. Referencias.
1. RESUMEN EJECUTIVO
La silicosis es un problema mundial y Chile no escapa a esta situacin. Por este motivo
se propone desarrollar un Plan Nacional de Erradicacin de la Silicosis en el marco del
Programa Global OMS/OIT en esta materia al ao 2030.
EL objetivo general del Plan Nacional es contribuir a la reduccin y posterior erradicacin
de la morbilidad y mortalidad de la silicosis, a travs de la disminucin de la exposicin a
slice en los lugares de trabajo y garantizando la equidad y calidad de las prestaciones
preventivas, mdicas, curativas y de soporte social de los trabajadores expuestos a esta
sustancia.
El desarrollo del Plan Nacional implicar: elaborar un diagnstico nacional de exposicin
a slice, fortalecer la capacidad tcnica de las entidades gubernamentales, desarrollar e
implementar nuevas metodologas de control de slice, implementar nuevas tcnicas
analticas para la medicin cuantitativa de slice, implementar sistemas de verificacin
del cumplimiento de estndares relacionado con la silicosis, optimizar la calidad y
equidad de acceso al diagnstico y prestaciones mdicas asociados a la silicosis,
conformar un mesa de trabajo tripartita e intersectorial para involucrar los distintos
actores en el Plan Nacional de Erradicacin de la Silicosis, desarrollar una campaa
comunicacional de apoyo a este Plan Nacional y contribuir con soporte tcnico al
desarrollo de planes de erradicacin de la silicosis en pases de la regin.
El Plan Nacional ser desarrollado por el Instituto de Salud Pblica con el apoyo del
Ministerio de Salud y la colaboracin de la OPS y NIOSH. El soporte, para su desarrollo,
solicitado por Chile a OPS, NIOSH y OMS es de carcter tcnico y financiero para:
-
La ampliacin del diagnstico nacional de niveles de exposicin ambiental a slice

(OPS CHILE)
La validacin y verificacin de la metodologa de Control Banding para distintos
rubros
La implementacin de la tcnica analtica de infrarrojo
La realizacin de cursos de lectura radiogrfica
El desarrollo de sistemas de vigilancia e informacin para la silicosis
La colaboracin con los pases de la regin en campaas nacionales de erradicacin
de la silicosis.
2. INTRODUCCIN
En el mundo existen millones de trabajadores en riesgo de adquirir silicosis, debido a
que el dixido de silicio es el elemento ms abundante en la tierra, despus del oxigeno,
y por otra parte debido a que la arena de slice es de bajo costo y por lo tanto es utilizada
en numerosos procesos productivos.
A pesar que desde hace siglos se conoce su causa y que actualmente se cuenta con
mtodos efectivos de control y de vigilancia de la exposicin a slice, cada da aparecen
nuevos casos de silicosis, tanto en pases subdesarrollados como desarrollados.
La NIOSH en 1991 calcul que en U.S.A. a lo menos 1.7 millones de trabajadores
estaban potencialmente expuestos a slice, y que en muchos casos se sobrepasaba los
lmites permisibles legales. Entre 1992 y 1995, anualmente, se reportaron cerca de 300
muertes asociadas a la silicosis, donde parte de los afectados eran trabajadores jvenes
(15 a 44 aos).
La O.M.S. seala que en varios pases del mundo la silicosis es un problema vigente y
que en muchos pases se desconoce la verdadera prevalencia. Segn sus datos, en
China entre los aos 1991 y 1995 se registraron ms de 500.000 casos de silicosis, y
en Viet Nam el nmero acumulativo de casos diagnosticados alcanz a 9.000
(correspondiendo al 90% de todas las enfermedades con compensacin mdico legal).
Este Organismo establece, adems, que al 18% de los trabajadores de la Minera del
Carbn, de Canteras, de fundicin y de metalurgia se les ha diagnosticado silicosis, y
que en Brasil la prevalencia de silicosis en trabajadores de Canteras es de 16.3%, de
cermica 3.9% y en la industria naval de 27% (en el estado de Minas Gerais se
diagnostic silicosis a ms de 4.500 trabajadores).
En Chile no existe informacin suficiente que permita mostrar la real situacin de salud
de los trabajadores, debido a un importante problema de subdiagnstico y
subnotificacin de enfermedades, accidentes y muertes por el trabajo, lo cual obedece,
principalmente, a la falta de capacitacin en salud ocupacional de los equipos de salud y
a la inexistencia de especialistas en medicina del trabajo.
Por otra parte, la informacin que proviene del registro de enfermedades profesionales,
as como de accidentes del trabajo y de muertes de origen laboral, que es notificada por
los Organismos Administradores de la Ley 16.744, al Ministerio de Salud y a la
Superintendencia de Seguridad Social, presenta importantes falencias, entre ellas
errores en la codificacin y la inclusin de enfermedades no laborales. Los ltimos datos
nacionales corresponden al ao 1996.
Por lo anteriormente sealado se comprende que la informacin sobre patologa
ocupacional que existe en la actualidad sea escasa y heterognea, situacin que se
mantiene para la silicosis.
Otro elemento en contra es la falencia de estudios nacionales de prevalencia e
incidencia para determinar el verdadero estado de la silicosis en nuestro pas; solo
existen estudios y revisiones aisladas, como por ejemplo :
En 1992 se notificaron 207 neumoconiosis (fuente : Superintendencia de Seguridad

Social).
En 1995 se notificaron 94 neumoconiosis (fuente : Ministerio de Salud).
En 1991 se registraron 173 muertes por neumoconiosis(fuente : Instituto Nacional de
Estadsticas).
En 1996 se notificaron 230 muertes por neumoconiosis (fuente : Instituto Nacional de
Estadsticas).
Estudios aislados de prevalencia de silicosis en el sector minero:

Empresa Minera
Ao
Potrerillos
Potrerillos
El Teniente
Chuquicamata
Salvador (ex Potrerillos)
1938
1939
1962
1962
1962
1980
1990
PREVALENCIA
%
13.5
17.5
3.3
7.7
6.3
16.7
18.5
Referencia : Marambio, Oyanguren, Maurelia, Alvarado. A.CH.S. 1992.

3. PLAN NACIONAL PARA LA ERRADICACIN DE LA SILICOSIS EN CHILE A 25
AOS PLAZO
3.1. Antecedentes y Fundamentos del Proyecto
La fuerza de trabajo ocupada del pas alcanza a 5.834.370 personas, donde el 65,41%
corresponde a hombres y el 34,59% a mujeres (Trimestre enero-marzo 2005, Series
Estadsticas de Empleo del Instituto Nacional de Estadsticas). Alrededor del 51% de
esta poblacin se desempea en la micro y pequea empresa (Ministerio Economa,
ao 2003).
En Chile existen aproximadamente 1 milln dos cientos mil empresas de las cuales
652.445 son formales y aproximadamente 550.000 son de carcter informal (Servicio de
Impuestos Internos, ao 2001). Dentro de las formales el 82% corresponden a
microempresas, el 15% a pequeas empresas y solo el 3% a medianas y grandes
empresas (Situacin de la Micro y Pequea Empresa en Chile, Comit de Fomento de
la Micro y Pequea Empresa, Ministerio de Economa, Marzo 2003). Sin embargo solo el
7% de las empresas son fiscalizadas por la Autoridad Sanitaria.
Esta baja cobertura de verificacin del cumplimiento de la normativa existente se debe
fundamentalmente a la falta de equipamiento y capacitacin en reas especficas de
salud ocupacional y en el caso de las empresas con exposicin a slice la supervisin y
fiscalizacin requiere de equipos e instrumentos que permitan tomar muestras
ambientales y/o hacer mediciones in situ de calidad y de representatividad adecuada. A
esto smese que los organismo administradores del seguro contra accidentes y
enfermedades laborales tienen una baja cobertura en el asesoramiento a sus empresas
adheridas, tambin debido a las razones dadas anteriormente. Esta realidad ha
implicado una falta de diagnstico de los niveles de exposicin ambiental a slice en los
lugares de trabajo y a un desconocimiento de la prevalencia e incidencia de silicosis en

Chile.
Segn el Instituto Nacional de Estadsticas (estadsticas enero-marzo 2005) estaran
potencialmente expuestos a slice unos 557.570 trabajadores (rubros de minas,
canteras y construccin) sin considerar los trabajadores de algunas actividades
manufactureras como fbricas de vidrio, enlozados, fabricacin de prtesis dentales,
entre otras.
Actualmente el Instituto de Salud Pblica est desarrollando un proyecto con la
colaboracin de la OPS para hacer un levantamiento de los niveles ambientales de slice
en los lugares de trabajo en 8 regiones de las 13 del pas. De los resultados preliminares
se ha podido establecer que este estudio debe ser profundizado en atencin al gran
nmero de actividades involucradas y que se caracterizan por tener una gran diversidad
tecnolgica; esto ltimo hace necesario una mayor cobertura nacional y un mayor
nmero de muestras en funcin de obtener un diagnstico nacional lo ms cercano a la
realidad. Para esto se requiere mejorar los tiempos de respuesta analticos dado que la
actual tcnica (colorimtrica) solo permite el anlisis de 15 muestras semanales. Por lo
anterior se ha estado trabajando con otra institucin para implementar una tcnica ms
eficiente, la tcnica de difraccin de rayos x, sin embargo la disponibilidad de dicho
equipo no es permanente.
Otro aspecto importante a considerar es que recientemente nuestro pas ha suscrito una
serie de tratados y convenios comerciales con diversos pases y comunidades (EEUU,
Canad, Comunidad Econmica Europea, Corea del Sur, entro otros). Estos tratados
obligan al pas a respetar y hacer cumplir su propia legislacin en cuestiones de salud
ocupacional y ambiental. En un escenario de modernizacin del estado, de apertura a
los mercados internacionales y en un procesos de implementacin de la reforma
sanitaria, la existencia y desarrollo de lugares de trabajo adecuados y saludables son
esenciales para el xito de dichas tareas, tanto por el impacto en la capacidad productiva
del pas, como en la viabilidad y proyeccin de los tratados y convenios descritos,
considerando que cualquier incumplimiento de la legislacin vigente en el pas afectara
la continuidad de ellos.
Los resultados sealados en el mbito de la silicosis nos obliga a buscar, fuera de las
metodologas tradicionales, nuevas formas de fiscalizacin y de control, de forma de
aumentar las coberturas y los lugares de trabajo seguros y saludables.
Este proyecto persigue profundizar el estudio ambiental que ha desarrollado este
Instituto con la colaboracin de la OPS, contribuir a mejorar la fiscalizacin de la
exposicin a slice en los sitios de trabajo donde exista exposicin a esta sustancia,
implementar formas de control que permitan disminuir los niveles de slice y lograr que
las prestaciones mdicas relativas al examen radiolgico y espiromtrico sean
tcnicamente ptimas, oportunas y equitativas, todo esto dentro del marco de las
polticas de la OMS OIT de la erradicacin de la silicosis.
Lo anterior, es de la mayor importancia ya que la capacidad actual del sector salud es
limitada para responder a los desafos de la reforma sanitaria recientemente
implementada, as como para responder junto con otros sectores a los requerimientos de
los tratados comerciales firmados por el pas.
3.2. Lineamientos y Objetivos Sectoriales a los que se asocian al Plan Nacional

-
Fortalecimiento de la capacidad institucional en el mbito de Salud Ocupacional, en el

marco del proceso de reforma de salud en Chile y de la instalacin de la nueva Autoridad
Sanitaria.
Enfrentar los desafos derivados del envejecimiento de la poblacin y de los cambios de

la sociedad, tal como contribuir a mejorar las condiciones laborales, para reducir la
morbimortalidad asociadas a las condiciones de trabajo y en la inequidad en la
proteccin de los trabajadores.
Desarrollar y fortalecer las acciones del estado relativas a la regulacin y fiscalizacin en

Salud Ocupacional a fin de velar por el cumplimiento de la normativa vigente.
Desarrollar y fortalecer el rol de Centro Nacional y de Referencia en Salud Ocupacional

en los mbitos de su competencia.
Fortalecer el trabajo intersectorial entre trabajo, seguridad social y salud para la

elaboracin e implementacin de intervenciones y polticas de control de la exposicin a
slice en los lugares de trabajo, proteccin de la salud de los trabajadores expuesto a ella
y soporte social para los efectos o daos en la salud de ellos.
3.3. Lineamientos Estratgicos para la Cooperacin Tcnica OPS/OMS en el mbito

de Salud Ocupacional y Exposicin a Slice con el Instituto de Salud Publica de
Chile
-
Catalizar la cooperacin entre los centros colaboradores de Salud Ocupacional de

pases desarrollados y en vas de desarrollo.
Fortalecer la participacin de Chile en foros internacionales de Salud Ocupacional al

incorporarse al Programa Global de la Erradicacin de la Silicosis de la OMS / OIT.
Fortalecer al Instituto de Salud Publica como punto focal para la diseminacin y soporte
tcnico en la regin de mtodos de control de slice en los ambientes de trabajo y la
implementacin de Planes Globales Nacionales de Erradicacin de Silicosis.
Contribuir al cumplimiento de los mbitos de higiene, seguridad del trabajo y Salud

Ocupacional en los tratados de libre comercio contrados por Chile.
Contribuir en la implementacin de procesos de mejoramiento de la calidad de las

acciones de Salud Ocupacional en el campo de la exposicin a slice dentro del
desarrollo de reformas del sector salud en Chile y la regin.
3.4. Objetivos del Plan Nacional

General
Contribuir a la reduccin y erradicacin de la morbilidad y mortalidad por silicosis en los
trabajadores(as) en Chile, a travs de la disminucin de la exposicin a slice en los
lugares de trabajo y al garantizar la equidad y calidad en el acceso a prestaciones

preventivas, medicas, curativas y de soporte social de los trabajadores expuestos a ella.
Especficos
o Disminucin de la exposicin de slice en los lugares de trabajo en Chile.
o Optimizar el cumplimiento en Chile de la normativa sanitaria y ambiental de slice en
los lugares de trabajo.
o Desarrollo y diseminacin a nivel nacional de nuevas metodologas de control de la
exposicin a slice en los lugares de trabajo, como Control Banding, factibles de
implementar en pequeas y medianas empresas.
o Desarrollo a nivel nacional de un sistema de informacin y de vigilancia
epidemiolgica de silicosis y otros efectos a la salud asociados a la exposicin a
slice.
o Implementacin de un Sistema de Evaluacin Externa de la Calidad de las
prestaciones mdicas relacionadas con el diagnostico de silicosis, tales como el
examen radiolgico y espiromtrico en los trabajadores expuestos.
o Fortalecer la capacidad tcnica y analtica de las autoridades de gobierno, centros
colaboradores y otros, que contribuyan al control y evaluacin de los niveles de
exposicin a slice en los lugares de trabajo.
o Desarrollo de una campaa comunicacional relacionada con los riesgos de la salud y
exposicin a slice a nivel de empleadores, trabajadores, sociedad civil y autoridades
gubernamentales.
o Impulso y desarrollo de una mesa intersectorial y tripartita para el desarrollo de un
plan de erradicacin de la silicosis nacional e integral que incluya otros sectores
tales como trabajo, seguridad social, minera, economa, adems de los diversos
actores sociales, tales como empleadores y trabajadores.
3.5. Componentes del Plan Nacional
Componente 1:
Elaboracin de un Diagnstico Nacional de la situacin de exposicin a slice en los
lugares de trabajo y de los trabajadores(as), incorporando a todo el territorio del pas,
y la totalidad de las actividades productivas de riesgo de silicosis, as como a los
desprotegidos del seguro contra
accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales, ley 16.744.
Componente 2:
Fortalecimiento de la capacidad tcnica de las autoridades nacionales y regionales
gubernamentales, para la evaluacin, monitoreo, supervisin y control de los sitios de
trabajo con presencia de slice y de la supervigilancia del control de salud de los
10
trabajadores expuestos, por parte de los empleadores y organismos administradores

del seguro contra accidentes del trabajo y enfermedades profesionales..
Componente 3:
Desarrollo e implementacin de nuevas metodologas de control de slice en los sitios
de trabajo, incorporando a la mediana y pequea empresa y sectores desprotegidos
del seguro contra accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
Componente 4:
Implementacin de nuevas tcnicas analticas para la medicin cuantitativa de slice
en los lugares de trabajo, al mejorar la capacidad y especificidad analtica, a travs
de la optimizacin de los tiempo de respuesta, mejorar la confiabilidad de los
resultados y caracterizar los tipos de slice.
Componente 5:
Desarrollo de un sistemas de informacin de silicosis y de los efectos a la salud
asociados a la exposicin a slice, para la implementacin de sistemas de vigilancia
de silicosis y otros efectos a la salud por slice en Chile.
Componente 6:
Optimizacin de la calidad y equidad de acceso a procedimientos de diagnostico de
silicosis, as como a las prestaciones medicas, preventivas y pecuniarias asociadas a
ella, a travs de la implementacin de un Sistema de Evaluacin Externa de la
Calidad de las prestaciones mdicas relativas al examen radiolgico y espiromtrico
de los trabajadores expuestos a slice, capacitacin de lectura radiogrfica,
estandarizacin de protocolos mdicos de diagnsticos y de vigilancia mdica, entre
otros.
Componente 7:
Conformacin de una mesa de trabajo tripartita e intersectorial para el desarrollo,
implementacin y monitoreo de un Plan Nacional Global de la Erradicacin de la
Silicosis en Chile, que involucre a los distinto actores y sectores nacionales, tanto
pblicos como privados.
Componente 8:
Desarrollo e implementacin de una campaa comunicacional nacional de los
mtodos de control de slice para un trabajo seguro y de sus efectos en la salud, as
como del Plan Nacional de la Disminucin y Erradicacin de la Silicosis en Chile.
Componente 9 :
Contribuir a dar soporte tcnico a los pases de la regin para la implementacin de
nuevas tcnicas de control de exposicin a slice , de medicin y anlisis de slice en
los lugares de trabajo, de vigilancia medica y epidemiolgica de los trabajadores y de
11
los sitios de trabajo, as como, para el desarrollo de planes nacionales globales de la

erradicacin de slice.
3.5.1. Resumen de Modalidad de Desarrollo de los Componentes del Plan
Modalidad de Desarrollo del Componente 1:
El Instituto de Salud Publica (ISP) realizar un catastro de las actividades productivas
que impliquen exposicin a slice, en conjunto con otros sectores involucrados
(Ministerio de Salud, de Minera y de Economa, entre otros). Posteriormente el ISP
tomar las muestras de aire y de material y realizar el anlisis de las mismas de las
regiones VII, IX, X, XI y XII, y complementar las evaluaciones realizadas en las
regiones I, II, III, IV, V, VI, VIII y RM. El ISP elaborar y aplicar una encuesta sobre
condiciones de trabajo y de acciones de salud ocupacional en los lugares de trabajo con
exposicin a slice. La informacin recolectada ser sistematizada para ser incluida
como base para la elaboracin del Plan Nacional Global de Erradicacin de Slice en
Chile.
Modalidad de Desarrollo Componente 2:
El Instituto de Salud Pblica capacitar a los organismo estatales que cumplen funciones
de monitoreo, evaluacin y/o fiscalizacin de los sitios de trabajo con presencia de slice
en los mtodos de evaluacin de exposicin, mtodos de control y calidad de la
fiscalizacin.
El ISP en conjunto con el Ministerio de Salud , la Direccin del Trabajo dependiente del
Ministerio del Trabajo y la Superintendencia de Seguridad Social elaborar un Modelo de
Protocolo de Fiscalizacin para los diversos rubros productivos en cuyos procesos existe
el riesgo de exposicin a slice en base a los diagnsticos desarrollados.
El ISP desarrollar talleres de capacitacin en diferentes zonas geogrficas del pas
dirigida a los trabajadores, empleadores y organizaciones sindicales y de empleadores,
en las cuales se incluir los efectos en salud, herramientas de vigilancia medica y
ambiental y mtodos de control en los sitios de trabajo.
Profesionales del ISP son capacitados por un experto de NIOSH en la metodologa de
Control Banding y en la metodologa para su validacin y verificacin en la realidad de
un pas en desarrollo. Para el estudio se seleccionar un grupo de empresas que sern
sometidas a Control Banding y un grupo control al que no se le aplicar esta
metodologa. El ISP elaborar el instrumento de aplicacin de metodologa Control
Banding cualitativa y cuantitativa. El ISP realizar evaluacin ambiental en todas las
empresas de un enfoque cuantitativo y cualitativo. El ISP capacitar en la metodologa
de Control Banding a los empleadores y trabajadores de las empresas seleccionadas
para su aplicacin.
Las empresas aplicarn Control Banding con asesoramiento y soporte tcnico del ISP.
Todas las empresas son evaluadas por segunda vez., una vez que se ha finalizado la
fase de implementacin y soporte tcnico establecido en el proyecto. Se aplicar un
anlisis estadstico para comprobar los efectos de la aplicacin del Control Banding, as
como la evaluacin de los instrumentos cualitativos utilizados. Al finalizar el proceso se
capacitar en la metodologa de Control Banding a las empresas y trabajadores
incluidos como controles en el proyecto.
12

El Instituto de Salud Pblica presentar proyecto para la adquisicin de un equipo
Infrarrojo con Transformada de Fourier (FTIR) que permita el anlisis de muestras de
aire y de material que contienen slice y la compra de material de referencia certificado
para la validacin del mtodo. Actualmente la determinacin de slice en aire se
desarrolla de acuerdo a una tcnica colorimtrica, con alta variabilidad y sin capacidad
de diferenciar los tipos de polimorfos en los ambientes de trabajo. La caracterizacin de
los tipos de slice y las mediciones del tamao de partculas es de gran relevancia para
establecer los rubros productivos y zonas geogrficas prioritarias en la elaboracin del
Plan Nacional Global de Erradicacin de Silicosis al 2030. Dos profesionales del Instituto
de Salud Pblica profundizarn las capacitaciones recibidas en las nuevas tcnicas en
NIOSH y AIHA. Un experto de NIOSH visitar al laboratorio del ISP para asesorar en la
implementacin y validacin de la tcnica, as como en los mtodos de control de calidad
interno y externo de ella. Posteriormente se realizarn transferencias tecnolgicas a nivel
nacional y a los pases de la regin.
Se realizar un catastro de la informacin disponible a nivel nacional, sea en
publicaciones formales e informales de incidencia de silicosis, estudios de casos, entre
otros. Se realizar una revisin de los certificados de defunciones, notificaciones de
silicosis y de los servicios clnicos bronco pulmonar del pas de los ltimos 10 aos.
Tambin se revisar la informacin disponibles de los organismos administradores de la
ley 16.744 de los ltimos 30 aos.
Un experto de la NIOSH cooperar para el diseo de un modelos de vigilancia
epidemiolgica de silicosis, global y por eventos centinelas o zonas centinelas, ayudando
a la definicin de los criterios de inclusin y protocolos a utilizar. Un profesional del ISP
visitar NIOSH para conocer los sistemas implementados, las dificultades y los
requerimientos para su implementacin. Al mismo tiempo se buscar el intercambio con
experto de NIOSH en el rea de los otros efectos en salud asociados a la exposicin a
slice, tales como cncer, TBC y silicosis, entre otras.
El ISP elaborar, en conjunto con el MINSAL, estndares de calidad a ser utilizados a
nivel nacional que incluya: los requerimientos de la planta fsica; los equipos de
laboratorio que realizan los exmenes mdicos para el diagnstico y evaluacin mdico
legal de silicosis; los procedimientos, instructivos y registros para los exmenes
radiolgicos y de evaluacin de la funcin respiratoria y los requerimientos tcnicos que
debern cumplir los profesionales que interpreten dichos exmenes El ISP elaborar un
Manual de dichos estndares de calidad.
El ISP con la Autoridad Sanitaria Regional respectiva realizar un catastro de los
Centros que efectan diagnstico y evaluacin mdico legal de silicosis y difunde
Manual para su implementacin y supervisin de ellas por los entes gubernamentales. El
ISP establecer un procedimiento de Certificacin de los centros que realizan examen
radiolgico y de espirometra para la diagnstico y evaluacin mdico legal de silicosis.
El Instituto de Salud Pblica en conjunto con la Universidad de Chile y el Instituto
Nacional del Trax organizar y elaborar Curso - Taller con contenidos de clnica,
diagnstico diferencial y marco legal (D.S. N 109, Circular 3G/40, Norma Tcnica de
Imagenologa, Ley 16.744), destinados a mdicos que evalan a trabajadores con
exposicin a slice. Complementariamente y con colaboracin de la OPS/NIOSH se
desarrollar un curso anual de entrenamiento de lectura radiolgica para neumoconiosis
13
con tcnica OIT. Adems, un experto de NIOSH asesorar en los procedimientos

necesarios de acreditacin para los lectores de radiografas de neumoconiosis.
El ISP presentar a cada uno de los sectores gubernamentales involucrados, tales como
trabajo, minera, economa y otros, as como a Universidades, asociaciones de
empleadores de los rubros especficos, de organismos administradores del seguro
contra accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, de organizaciones de
trabajadores y de parlamentarios, la propuesta del Plan Nacional de Erradicacin de la
Silicosis al 2030 del sector salud, para incentivarlos a participar en el diseo e
implementacin de un Plan Nacional Global.
Se solicitar la visita de expertos de OMS, OPS, OIT para asesorar en procesos de
implementacin de planes nacionales globales de la erradicacin de la silicosis al 2030,
as como de pases que han tenido experiencias exitosa en la materia.
El Ministerio de Salud convocar a los distintos sectores y actores informados a la
constitucin de una mesa de trabajo, multi e intersectorial y tripartita, para elaborar un
Programa Nacional Global de la Erradicacin de la Silicosis en Chile para el 2030 en el
Marco del Programa Global OMS OIT.
El ISP elaborar y editar informes parciales del plan sectorial e informar a las
autoridades. La comunidad laboral y empresarial recibir informacin completa y
oportuna sobre los resultados de la evaluacin de los sitios de trabajo, as como de los
centros de diagnstico de silicosis certificados. El ISP en conjunto con el Ministerio de
Salud desarrollar material escrito para la difusin del Plan Nacional de Erradicacin de
Silicosis al 2030 en Chile.
Se realizar un Seminario Nacional sobre los resultados de los estudios realizados y de
los adelantos en tcnicas de evaluacin ambiental, analticas y de diagnstico de la
silicosis. Este Seminario se realizar anualmente a partir del 2 semestre del 2006 con la
participacin de empleadores, trabajadores, organismos pblicos con obligacin legal en
prevencin y control de la silicosis, de expertos extranjeros y de los pases que han
implementados Planes Nacionales Globales de la Erradicacin de la Silicosis.
Para el primer semestre del ao 2 del proyecto se dar soporte tcnico a los pases de la
regin para la implementacin de nuevas tcnicas de control de exposicin a slice
(seminario Control Banding) y de medicin y anlisis de slice en los lugares de trabajo.
En el ao 3 se dar soporte tcnico para vigilancia medica y epidemiolgica de los
trabajadores y de los sitios de trabajo, y para el desarrollo de Planes Nacionales
Globales de la Erradicacin de Slice. Se esperan visitas recprocas entre el ISP y los
pases de la regin que requieran asesora y soporte tcnico, ya sea en muestreo o en
la implementacin de tcnicas analticas, o de estndares de calidad en los procesos de
diagnostico de silicosis, entre otros.
14
4. Situacin Actual Proyecto BPB 2004-2005 OPS-CHILE Departamento de Salud

Ocupacional, Instituto de Salud Publica, Ministerio De Salud: Campaa Nacional
para la Disminucin de las Neumoconiosis en los Trabajadores y el Control de los
Niveles de Exposicin de Slice en los Sitios de Trabajo
Los objetivos de este proyecto son:
o
o
o
Fortalecer en la autoridad sanitaria la capacidad de supervisin y control de slice

en los sitios de trabajo, con nfasis en el fortalecimiento de las capacidades de
evaluacin ambiental de slice a nivel nacional y regional.
Desarrollo y optimizacin de la capacidades analtica de los laboratorios para la
medicin de slice y del rol de referencia nacional del ISP.
Fortalecer el rol de referencia nacional del Instituto de Salud Pblica en materias de
evaluacin y anlisis de slice.
Como resultado del proyecto se tendr un diagnstico nacional preliminar de los niveles
ambientales de slice en las distintas actividades en que est presente esta sustancias
como tambin dentro de cada uno de ellas segn tamao y complejidad tecnolgica.
Al mes de mayo de 2005 se han realizado las siguientes actividades:
-
Evaluaciones ambientales en 5 de las 8 regiones comprometidas.

Elaboracin de trptico relacionado con la silicosis.
Entrega de 3 Informes Regionales.
Elaboracin de protocolo de toma de muestras de aire y materiales.
Elaboracin de lista de chequeo para proteccin respiratoria.
Capacitacin en NIOSH: tcnicas de muestreo de slice en fraccin respirable.
Capacitacin FUNDACENTRO: tcnica de anlisis de slice por difraccin de rayos x.
Inicio de un programa de control de calidad de laboratorio pblicos y privados que
realizan anlisis de slice.
Los resultados preliminares obtenidos (aun no publicados) se muestran a continuacin

por actividad sealndose los rangos de concentracin encontrados:
Gran Minera: ILC (*) 2,78 mg/m3
Mediana Minera: 0,05 mg/m3 0,45 mg/m3
Arenado: 0,34 mg/m3 0,44 mg/m3
ridos: 0,05 mg/m3 0,08 mg/m3
Minera no Metlica: ILC (*) 0,4 mg/m3
Laboratorio Dental: 0,19 mg/m3
Fbrica de Ladrillos: 0,05 mg/m3 0,17 mg/m3
Astillero: 0,26 mg/m3
(*): Valor inferior al lmite de cuantificacin de la tcnica.
Las instancias del Sector Salud y Trabajo que Participan actualmente en el Proyecto
son:
- Instituto de Salud Pblica, Ministerio de Salud
- Secretarias Regionales Ministeriales de Salud, Ministerio de Salud
15
- Servicios de Salud de cada regin del pas, Ministerio de Salud

- Subsecretaria de Salud Pblica, Ministerio de Salud
- Subsecretaria de Gestin de la Red Asistencial, Ministerio de Salud
- Direccin del Trabajo, Ministerio del trabajo y previsin Social
- Superintendencia de Seguridad Social, Ministerio del trabajo y previsin Social
Se solicitar ampliacin de este proyecto a OPS Chile, para el perodo 2006 2007.
5. Proyecto Colaboracin OPS- NIOSH- Chile Septiembre 2005 Agosto 2010
5.1. Cooperacin tcnica y financiera para la ampliacin del Proyecto BPB 2004-2005
OPS Campaa nacional para la disminucin de la neumoconiosis en los
trabajadores y el control de los niveles de exposicin de slice en los sitios de
trabajo: Soporte tcnico y financiero para ampliacin de diagnstico nacional
de niveles de slice a que estn expuestos los trabajadores en los sitios de
trabajo (OPS Chile).
Objetivo
Elaborar un Diagnstico Nacional y por Regiones de la situacin de exposicin a slice
en los lugares de trabajo y de los trabajadores(as) en Chile.
Situacin Actual
El actual proyecto solo considera la evaluacin de slice en distintas actividades
econmicas para 8 de las 13 regiones del pas. Dado esto, el diagnstico que se obtiene
no reflejar la realidad de todas las regiones. Adems, dado las distancias dentro de las
regiones, en algunas de ellas solo fue posible evaluar ciertas ciudades, no pudiendo
incluir todas las actividades caractersticas de ellas.
Situacin Futura
En el marco del Plan Nacional para la Disminucin de la Tasa de Incidencia de Silicosis
para el 2020 y su Erradicacin para el 2030 en Chile, es fundamental conocer con la
mayor exactitud posible la realidad del pas respecto de los niveles de exposicin a los
que estn expuestos los trabajadores. Esto ser posible con la ampliacin del proyecto
actualmente en desarrollo.
El cumplimiento del objetivo permitir fortalecer la participacin de Chile en foros
internacionales de Salud Ocupacional al incorporarse al programa global de erradicacin
de la silicosis de la OMS/OIT. Tambin se fortalecer al Instituto de Salud Pblica como
punto focal para la diseminacin y soporte tcnico en la regin.
Presupuesto
AO
Ao 1
Ao 2
APORTE LOCAL (US $)

51.238
53.081
APORTE SOLICITADO (US $)

9.233
34.458
104.320
43.691
16
El detalle de este presupuesto est contenido en el Anexo 6.4

5.2. Cooperacin tcnica para el desarrollo de mtodos de control de la exposicin a slice
en los lugares de trabajo: Soporte tcnico y financiero para la validacin y
verificacin de la metodologa de control banding en Chile para rubros
productivos especficos.
Objetivos
Aplicar la metodologa de Control Banding en las micro y pequeas empresas donde
exista presencia de slice, como complemento de las evaluaciones ambientales (mtodo
cuantitativo).
Proyeccin regional de la aplicacin de la metodologa Control Banding (Amrica del
Sur).
Situacin Actual
Alrededor de 600.000 empresas formales en Chile (un 97%) lo constituyen micro y
pequeas empresas. En un nmero significativo de ellas existe presencia de slice y
dadas sus caractersticas hay una mayor exposicin a ella. Por otra parte, ha existido
una baja cobertura en el control de los niveles de exposicin de la poblacin laboral y un
escaso apoyo tcnico por parte de los organismos administradores del seguro contra
accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, por lo cual esta situacin no se ha
modificado, por lo que esto se ha traducido en un reducido conocimiento de los niveles
de exposicin a slice en dichos lugares de trabajo, como tambin de los riesgos reales
en la poblacin laboral que trabaja en ellos.
Situacin futura
La aplicacin de Control Banding le permitira a la empresa (empleador y trabajadores)
contar con una herramienta para evaluar su situacin respecto del riesgo por presencia
de slice adems de qu medios de control son necesarios aplicar en cada caso. Esto
implicara una mejora sustancial de los sitios de trabajo, entendindose el Control
Banding como un complemento de las metodologas cuantitativas, dado que se utilizan
instrumentos especficos para cada actividad y no generales.
El cumplimiento de los objetivos permitir contribuir a los lineamientos estratgicos de
cooperacin tcnica OPS/OMS con Chile, respecto al mejoramiento de la calidad de las
acciones en salud ocupacional y al apoyo de Centro Colaborador OMS capacitando a
otros profesionales de la regin y colaborando con la implementacin de Control Banding
en dichos pases; del mismos modo se contribuir al fortalecimiento de la
implementacin de la reforma del sector salud.
Metodologa
Para la ejecucin de este estudio se utilizar el ensayo aleatorio controlado. Se
seleccionarn empresas de 4 rubros (chancadoras, fbricas de ladrillos, construccin y
canteras). 10 empresas en cada rubro, de las cuales en solo 5 del rubro respectivo se
17
desarrollar Control Banding y las otras 5 actuarn como controles. Las empresas sern
elegidas aleatoriamente; tanto aquellas en las que se aplica Control Banding como en
aquellas que servirn de control. Previo a la intervencin, se desarrollarn instrumentos
que den cuenta de la situacin inicial en las empresas, de los cambios realizados y del
grado de cumplimiento en la implementacin de Control Banding.
En la etapa de elaboracin y readecuacin de los instrumentos se recibir la
capacitacin por parte de experto NIOSH, con quien se discutirn los diseos de los
instrumentos y del soporte tcnico para las empresas (contenido de cursos, visitas de
apoyo, etc). Los instrumentos sern validados en empresas que no se considerarn
como parte de las empresas originales del estudio. En todas las empresas del mismo
rubro se desarrollar la misma metodologa de Control Banding, en trminos de la
metodologa y horas de soporte tcnico.
Como una forma de evaluar la efectividad de la aplicacin de Control Banding, se
tomarn 8 muestras pre y post intervencin, siendo estas ambientales y/o personales
(dependiendo de las caractersticas de la empresas y de los procesos que se desarrollan
en ella. Los resultados preliminares no sern entregados a las empresas de manera que
no sea un factor que influya sobre la conducta de la empresa, sin que esta se asocie a la
aplicacin de Control Banding. Para estas evaluaciones se requiere el apoyo por parte
de NIOSH, en calidad de prstamo, de 10 bombas de muestreo personal, 10 ciclones y 2
equipos de medicin de polvo de lectura directa, que permitirn una estimacin no solo
de las concentraciones sino tambin de los tamaos de partcula presentes.
Una vez realizada la evaluacin previa, a la cinco empresas de cada rubro donde se
aplica Control Banding, se desarrollarn talleres en los que se involucrar tanto a
empleadores como a trabajadores. Se considerar un perodo de 5 meses para la
aplicacin de Control Banding en las empresas; durante este tiempo el Instituto de Salud
Pblica entregar soporte tcnico a dichas empresas, el que consistir en visitas a
terreno y reuniones de trabajo, entre otras.
Realizado el muestreo post Control Banding (en todas las empresas) se evaluar
estadsticamente la efectividad de la aplicacin de ste; al mismo tiempo se evaluar
cualitativamente la aplicacin de la metodologa de Control Banding a travs de
instrumentos de chequeo. Un aspecto es la efectividad de la metodologa de Control
Banding y otra es el grado real en que sta fue implementado en la empresa. En estos
ltimos aspectos se deber que existen en el estudio variables confundentes entre las
empresas, tales como el nivel de educacin, capital de la empresa, grado de
modernizacin del proceso productivo utilizado por la empresa y nivel de percepcin del
riesgo entre los trabajadores para adoptar o no la metodologa, entre otras. Estos
elementos debern ser considerados en el anlisis y evaluacin global del estudio.
Este proyecto est contemplado desarrollarse en 3 aos. Durante el primer ao el
proyecto se enfocar en rubros de fbricas de ladrillos y de chancadoras, el segundo
ao en canteras y en el tercer ao en empresas de la construccin. Sin embargo
anualmente se evaluar la aplicacin del mtodo en el rubro respectivo.
Durante el segundo ao se realizar un taller en que se transferir esta metodologa a la
autoridad sanitaria de las 13 regiones del pas como a pases del cono sur. Adems, el
18
Instituto de Salud Pblica entregar soporte tcnico para aquellos pases que
implementen Control Banding.
Por un tema tico las empresas controles, finalizado el estudio, sern capacitadas
tambin en Control Banding.
Presupuesto
AO
Ao 1
Ao 2
Ao 3
APORTE LOCAL (US $)

78.477
61.313
56.192

60.174
62.009
30.517
198.182
152.700
El detalle de este presupuesto est contenido en el Anexo 6.5.

5.3. Cooperacin tcnica y financiera para la optimizacin de tcnicas analtica utilizadas
para la medicin cuantitativa de slice en los lugares de trabajo: Transferencia
tecnolgica y soporte financiero para la implementacin de tcnica de IR para
slice en el Centro de Referencia Nacional de Salud Ocupacional de Chile,
Objetivos
Aplicar la tcnica de Infrarrojo con Transformada de Fourier (FTIR / lectura directa para
el anlisis de slice cristalina en fraccin respirable) mediante la adquisicin de este
equipo.
Discriminar los diferentes tipos de slice cristalizada tanto en muestras de aire como
material
Situacin Actual
La actual tcnica analtica, basada en NMAM 7601, presenta una gran variabilidad en
rondas interlaboratorios, no permite diferenciar los polimorfos de la slice, destruye la
matriz y el analito, utiliza grandes cantidades de reactivos y material de laboratorio y slo
se pueden analizar 15 muestras por semana; adems la tcnica solo permite el anlisis
de muestras de aire debiendo utilizarse otra tcnica (microscopa) para el anlisis de las
muestras de material, siendo esta ltima tambin de bajo rendimiento. Para mejorar lo
anterior se ha hecho un convenio con otra institucin pblica (no del sector salud) para el
anlisis de muestras a travs de la metodologa de difraccin de rayos x. Sin embargo,
este equipo no est permanentemente disponible.
Lo expuesto nos seala que si no se mejora la capacidad analtica no se podr enfrentar
con eficiencia una campaa nacional de erradicacin de la silicosis.
Situacin Futura
La compra de un equipo FTIR permitir leer las muestras en 5 minutos, sin destruccin
del filtro (muestras de aire), sin ocupar reactivos ni material de laboratorio. Adems, ya
que no es una tcnica destructiva, permitira analizar la muestra por otra tcnica para
19
eventuales confirmaciones. As mismo, permite el anlisis de slice en material. La

diferenciacin del tipo de slice permitir establecer con mayor exactitud los riesgos
inherentes a cada actividad productiva y regiones geogrficas del pas.
Presupuesto
AO
Ao 1
Ao 2
APORTE LOCAL (US $)

8.053
1.500

63.927
4.200
9.553
68.127

5.4. Cooperacin tcnica para optimizar la calidad y equidad de acceso al diagnostico de
silicosis, as como a las prestaciones medicas, preventivas y pecuniarias asociadas
a ella: Soporte tcnico y financiero para el desarrollo de cursos de lectura
radiogrficas para neumoconiosis, as como para el proceso de acreditacin
de lectores en Chile.
Objetivos
Contribuir a garantizar la calidad de las radiografas y espirometras, como tambin la
calidad del informe tcnico a travs de la estandarizacin segn normas internacionales
de todos los componentes implicados.
Mejorar la capacidad diagnstica de silicosis a travs de la utilizacin de la tcnica OIT
para la lectura radiolgica para neumoconiosis.
Situacin Actual
La Ley 16.744 en su artculo 65 seala que al Ministerio de Salud le corresponder la
fiscalizacin de las instalaciones mdicas de los organismos administradores, de la
forma y condiciones como tales organismos otorguen las prestaciones mdicas, y de la
calidad de las actividades de prevencin que realicen. Sin embargo actualmente no
opera ningn sistema de fiscalizacin respecto a las prestaciones a que tienen derecho
los trabajadores con exposicin a slice.
Por otra parte, se carece a nivel nacional de una capacidad diagnstica uniforme de la
neumoconiosis, y en especial existe un dficit de mdicos entrenados y certificados en la
lectura radiolgica para neumoconiosis con la tcnica OIT .
Situacin Futura
Se contar a nivel nacional con un sistema que evale la calidad de las prestaciones
mdicas entregadas a los trabajadores que laboran en lugares con exposicin a slice.
20
Relacin con Lineamientos Estratgicos para la Cooperacin Tcnica OPS/OMS

en el mbito de la Salud Ocupacional y Exposicin a Slice con el ISP.
-
Esto se enmarca dentro de los procesos de mejoramiento de la calidad de las

acciones de Salud Ocupacional en el campo de la exposicin a slice dentro del
desarrollo de reforma del sector salud en Chile y la Regin.
La elaboracin de un Manual de estndares de calidad permitir la diseminacin de
sus contenidos a otros Centros Colaboradores de Salud Ocupacional de pases en
vas de desarrollo.
Actividades
Elaborar estndares de calidad de los requisitos que debern cumplir la prestacin
mdica otorgadas a los trabajadores expuestos a slice.
Elaborar un Manual con dichos estndares de calidad.
Realizar catastro de los Centros que efectan diagnstico y evaluacin mdico legal de
silicosis.
Difundir el Manual para su implementacin y supervisin de la calidad de las
prestaciones, por los entes gubernamentales.
Establecer procedimiento de certificacin de los Centros que realizan exmenes
radiolgicos y de espirometras para el diagnstico y evaluacin mdico legal de
silicosis.
Realizar Taller de Diagnstico de Silicosis y curso de entrenamiento de lectura
radiolgica para neumoconiosis con tcnica OIT.
Visita de un mdico a NIOSH (Morgantown) para capacitarse en los procedimientos de
acreditacin que requieren los lectores de radiografas de neumoconiosis.
Presupuesto
AO
Ao 1
Ao 2
Ao 3
APORTE LOCAL (US $)

6.312
6.312
6.312

23.879
22.379
22.379
18.936
68.637

5.5. Cooperacin tcnica para el desarrollo de los sistemas de informacin de silicosis y de
efectos a la salud asociados a la exposicin a slice para la implementacin de
sistemas de vigilancia de silicosis y otros efectos a la salud por slice en Chile:
Soporte tcnico para el desarrollo del sistema de informacin y de vigilancia
epidemiolgica para silicosis y otros efectos a la salud asociados, a partir de los
certificados de defunciones, notificaciones de silicosis, fichas clnicas
asistenciales , entre otros.
21
Objetivos
Contar con un sistema de informacin nacional que permita conocer la situacin actual y
futura de salud de los trabajadores expuestos a slice.
Aplicar diversas metodologas para mejorar la informacin y la vigilancia de la salud de
los trabajadores con exposicin a slice.
Situacin Actual
En Chile no existe informacin suficiente que permita conocer la real situacin de salud
de los trabajadores expuestos a slice, debido fundamentalmente a un problema de
subdiagnstico y subnotificacin de las patologas ocupacionales. Por otra parte, la
notificacin al Ministerio de Salud desde los Organismos Administradores de la Ley
16.744 es incompleta y presenta errores en la codificacin. Adems la consolidacin
nacional de dicha informacin corresponde al ao 1996.
Situacin Futura
Se contar con estadsticas nacionales respecto a la situacin de la silicosis a travs de
la aplicacin de modelos de vigilancia epidemiolgica global y por eventos centinelas o
zonas centinelas; adems se mejorarn los sistemas de registros existentes.
Relacin con Lineamientos Estratgicos para la Cooperacin Tcnica OPS/OMS
en el mbito de Salud ocupacional y exposicin a Slice con el ISP.
-
Esto permitir implementar metodologas utilizadas en pases desarrollados

destinados a mejorar los sistemas de informacin adaptndolas a la realidad
nacional. Posteriormente podrn ser aplicados en otros pases en vas de desarrollo,
fortaleciendo as la cooperacin entre los Centros Colaboradores de Salud
Ocupacional de la regin.
El contar con reportes de vigilancia de la silicosis en Chile, permitir la diseminacin

de la informacin a otros Centros Colaboradores de Salud Ocupacional de pases
desarrollados y en vas de desarrollo.
El contar con informacin confiable permitir fortalecer la participacin de Chile en

foros internacionales de Salud Ocupacional.
Actividades
Realizar catastro y revisin de la informacin disponible a nivel nacional.
Disear modelos de vigilancia epidemiolgica de silicosis con apoyo de experto de la
NIOSH.
Realizar Seminario sobre Sistemas de Informacin a 30 profesionales del pas.
22
Visita a NIOSH de un profesional del ISP para conocer la experiencia de USA en la

implementacin de sistemas de vigilancia en Salud Ocupacional.
Presupuesto
AO
Ao 1
Ao 2
Ao 3
APORTE LOCAL (US $)

1.476
1.476
---

14.473
12.406
4.500
2.952
31.379

5.6. Cooperacin tcnica y poltica para el desarrollo de la mesa tripartita para la
implementacin del plan nacional, as como para el desarrollo de las campaas
comunicacionales en el tema: Soporte para el intercambio con otros pases de
experiencias de campaa de erradicacin de silicosis y la participacin de los
diversos sectores gubernamentales, pblicos y privados, as como de
trabajadores y empresarios.
Objetivo General
Construir voluntad poltica y credibilidad de un plan de erradicacin de la silicosis en
Chile al 2030, a travs de la implementacin de una mesa tripartita e intersectorial y la
elaboracin de un Plan Nacional Global de la Erradicacin de la Silicosis en Chile.
Objetivos Especficos
Sensibilizar a los diversos actores e instituciones involucradas en el Plan Nacional.
Informar a los diversos actores en las herramientas e instrumentos disponibles para
lograr la meta de erradicacin de la silicosis en Chile al 2030.
Intercambiar experiencias con los pases que han desarrollado experiencias exitosas en
la materia.
Dar soporte tcnico a la regin en la implementacin de planes nacionales globales de
erradicacin de la silicosis, en base a la experiencia que acumule Chile en el futuro
prximo.
Situacin Actual
En Chile no existe una mesa tripartita para la implementacin del Plan Nacional. Si bien
existe un plan sectorial, se requiere avanzar en un mayor compromiso y voluntad poltica
del sector salud en esta materia, y sobre todo de los otros sectores y actores sociales.
23
Situacin Futura
Constituir una mesa tripartita y multi e intersectorial que elabore un Plan Nacional Global
de la Erradicacin de la Silicosis 2006 - 2030, basndose en el plan nacional sectorial de
salud de la erradicacin de la silicosis en Chile.
Lineamientos Estratgicos para la Cooperacin Tcnica OPS/OMS en el mbito de
Salud Ocupacional y Exposicin a Slice con el Instituto de Salud Publica de Chile.
Se catalizar la cooperacin entre los Centros Colaboradores de Salud Ocupacional de
pases desarrollados y en vas de desarrollo, al intercambiar experiencias de planes
exitosos de erradicacin de silicosis en diferentes pases y en distintos contextos sociopolticos.
Se fortalecer la participacin de Chile en foros internacionales de Salud Ocupacional al
incorporarse al Programa Global de la Erradicacin de la Silicosis de la OMS / OIT.
Se fortalecer al Centro Colaborador Instituto de Salud Publica como punto focal para la
diseminacin y soporte tcnico en la regin de mtodos de control de slice en los
ambientes de trabajo y la implementacin de Planes Globales Nacionales de
Erradicacin de la Silicosis.
Actividades
Talleres de sensibilizacin.
Talleres de capacitacin.
Reuniones y mesas de trabajo intersectoriales.
Constitucin de mesa tripartita e intersectorial.
Reunin mensual de mesa tripartita.
Elaboracin y difusin de material escrito.
Seminarios anuales de difusin y evaluacin de Plan Nacional de Erradicacin de la
Silicosis en Chile.
Visita de expertos de organismos internacionales en la elaboracin e implementacin de
planes nacionales.
Visita de expertos de pases que han implementado planes nacionales exitosos.
Presupuesto
APORTE LOCAL (US $)
7.000

19.000
24
Cronograma
Actividades
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
2009-2010
Talleres
de
sensibilizacin
Talleres
d
capacitacin
Reuniones y
mesas de trabajo
intersectoriales
Constitucin
de
mesa tripartita e
intersectorial
Reunin mensual
de mesa tripartita
Elaboracin
y
Difusin
de
material escrito
Seminarios
anuales de
difusin y
evaluacin de plan
nacional de
erradicacin de
slice en Chile.
Visita de expertos
de organismos
internacionales en
la elaboracin e
implementacin
de planes
nacionales
Visita de expertos
de pases que han
implementado en
sus pases planes
nacionales
exitosos
25
6. Anexos
6.1. Antecedentes de la Legislacin Chilena en Relacin a la Slice.
6.1.1.- D.S. N 594/99, del Ministerio de Salud: El Cdigo Sanitario (D.F.L. N 725, de
1967) en su artculo 82 establece que debern dictarse reglamentos que comprendan
normas respecto de las condiciones de higiene y seguridad que deben reunir los lugares
de trabajo, con el fin de proteger eficazmente la vida, la salud y bienestar de los
trabajadores. En ese marco el D.S. N 594 del MINSAL, que aprueba el Reglamento
sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Bsicas en los Lugares de Trabajo,
establece, entre otros contenidos, los lmites permisibles para agentes qumicos, en los
cuales est incluido la slice. Adems, determina que el Instituto de Salud Pblica, en su
carcter de Laboratorio Nacional y de Referencia en Salud Ocupacional, le
corresponder fijar los mtodos de anlisis, procedimientos de muestreo y tcnicas de
medicin, respecto de los agentes qumicos, fsicos y de los Lmites de Tolerancia
Biolgica. Por su parte, la fiscalizacin de este reglamento le compete a la Autoridad
Sanitaria.
Los lmites establecidos en el D.S. N 594 para slice son los Lmites Permisibles
Ponderados (valor mximo permitido para el promedio ponderado de las
concentraciones ambientales de contaminantes qumicos existente en los lugares de
trabajo durante la jornada normal de 8 horas diarias, con un total de 48 horas
semanales). Este valor debe ser corregido cuando los lugares de trabajo se encuentran
a una altura superior a 1.000 metros sobre el nivel del mar y las horas de trabajo
semanal superan las 48 horas. Estos lmites son:
Slice
amorfa
precipitada - Slica Gel
Slice amorfa diatomea
sin calcinar
Slice amorfa - Humos
Metalrgicos
Slice amorfa - cuarzo
fundido
8 mg / m3
8 mg / m3 *
Slice
cristalizada 0,04 mg / m3 **
cristobalita
Slice cristalizada cuarzo 0,08 mg / m3 **
0,16 mg /
m3**
0,08 mg /
m3**
Slice
cristalizada 0,04 mg / m3 **
tridimita
Slice cristalizada tierra 0,08 mg / m3**
de Trpoli
* =Polvo total exento de asbesto y con menos de 1 % de slice cristalizada libre.

** =Fraccin respirable.
6.1.2.- Elementos de Proteccin Personal (EPP): Respecto a los EPP la legislacin
chilena seala lo siguiente:
El D.S. 18/1982 del Ministerio de Salud, establece un sistema de Certificacin de Calidad
de los Elementos de Proteccin Personal, en el cual el ISP es el encargado de autorizar,
controlar y fiscalizar a las instituciones, laboratorios y establecimientos que se interesen
en obtener esta autorizacin para prestar servicios de control de calidad de equipos,
aparatos, y EPP contra riesgos de accidentes y enfermedades ocupacionales.
El Cdigo Sanitario, establece en su Art. 82, letra c, que un reglamento debe establecer
las condiciones de higiene y seguridad que deben reunir los EPP y su obligacin de uso.
26
La Ley 16.744, en su artculo 68 indica que las empresas debern proporcionar a sus
trabajadores, los equipos e implementos de proteccin no pudiendo en caso alguno
cobrarles su valor. Si no dieren cumplimiento a esta obligacin sern sancionados.
El D.S. 594 en su artculo 54 reitera la obligacin de exigir normas y exigencias de
calidad de los EPP de acuerdo a lo establecido en el D.S. N 18/82.
A pesar de que existe una legislacin clara en relacin los distintos aspectos a cumplir
respecto a los EPP, se observa en la prctica falta de centros certificadores de
elementos de proteccin respiratoria, dficit de programas de proteccin respiratoria en
las distintas empresas y baja cobertura de fiscalizacin.
27
6.2. Programas de Vigilancia de la Salud.

En relacin a este tema nuestra legislacin no ha sido explcita respecto de los
exmenes mdicos a que deben someterse los trabajadores en cada uno de las etapas
de su vida laboral. Slo en el D.S. N 40/69, que aprueba el reglamento sobre
prevencin de riesgos profesionales, seala que las mutualidades de empleadores estn
obligadas a realizar de forma permanente acciones sistematizadas de prevencin en las
empresas adheridas.
Una consecuencia de lo anterior es que la cobertura de los Sistemas de Vigilancia de las
mutualidades no alcanza el 10% de la poblacin en riesgo. La baja cobertura de dichos
programas ha redundado en un diagnstico tardo en gran parte de los trabajadores con
silicosis, reflejado en el nmero de casos con alto porcentaje de prdida de capacidad de
ganancia en el proceso de evaluacin mdico legal.
Por otra parte, se carece de un nivel de capacitacin mdica uniforme en el pas en
relacin al diagnstico de las neumoconiosis, y especficamente respecto al
entrenamiento en Lectura Radiolgica con la tcnica OIT .
La Ley 16.744, en el Artculo 71 seala que las empresas que exploten faenas en que
trabajadores suyos puedan estar expuestos al riesgo de neumoconiosis, debern realizar
un control radiogrfico semestral de tales trabajadores; sobre el particular cabe sealar
que dicho artculo requiere ser modificado, ya que esto no corresponde con las
recomendaciones dadas por las instituciones de Salud Ocupacional a nivel internacional
en la actualidad.
En el mismo artculo 71 se seala que frente al diagnstico de certeza de silicosis los
afectados deben ser trasladados por la empresa a otras faenas donde no estn expuesto
a la slice; sin embargo, en la prctica observamos que en muchos casos esta
disposicin no se cumple o no se puede cumplir especialmente en la micro y pequea
industria.
El diagnstico y la evaluacin mdico legal de la silicosis est definido en la Circular
3/G40 de 1983 (Instructivo para la Calificacin y Evaluacin de las Enfermedades
Profesionales del Reglamento D.S. N 109/68, de la Ley 16.744) donde considera los
grados de lesin radiolgica OIT y los grados de alteracin funcional espiromtrica. Sin
embargo se adolece de Protocolos especficos que faciliten y uniformen dicha evaluacin
a lo largo del pas.
Por otra parte, la Ley 16.744 en el ltimo prrafo del artculo 65 seala que
Corresponder, tambin, al Servicio Nacional de Salud la fiscalizacin de las
instalaciones mdicas de los dems organismos administradores, de la forma y
condiciones como tales organismos otorguen las prestaciones mdicas, y de la calidad
de las actividades de prevencin que realicen.
En relacin a lo anterior actualmente la autoridad sanitaria no cumple con lo establecido
en dicho artculo debido a las deficiencias existentes de instrumental y de capacitacin
para ello.
28
6.3. Silicosis y Daos a la Salud.

La Silicosis es una de las enfermedades ocupacionales ms antiguas y es la
neumoconiosis ms conocida y extendida en el mundo. Se trata de una patologa
irreversible, progresiva (an despus de eliminar la exposicin), grave y potencialmente
mortal, caracterizada por una fibrosis pulmonar causada por la inhalacin de polvo que
contiene dixido de silicio en forma cristalina, generalmente como cuarzo, pero tambin
como cristobalita y tridimita.
Los determinantes del potencial de dao a la salud que produce la exposicin a slice
son el tipo de slice (la cristalina produce el dao, pero la amorfa puede transformarse en
cristobalita si es sometida a altas temperaturas), la forma del cristal de slice (cristobalita
y tridimita son ms txicas que el cuarzo), tamao de la partcula (fraccin polvo
respirable es la daina) y finalmente la dosis acumulada (a mayor concentracin del
polvo en el aire y mayor duracin de la exposicin, mayor dao). Otro elemento a
considerar es la fractura del cristal, ya que la slice recin fracturada puede ser ms
txica que el polvo envejecido que contiene slice.
La exposicin ocupacional a partculas de slice de tamao respirable se asocia a
trabajos que alteran la corteza terrestre o que procesan rocas o usan arena que contiene
slice, como en los trabajos de minera, canteras, perforacin, construccin viales y de
tneles y limpieza mediante abrasin a chorro con materiales que contienen cuarzo.
Tambin estn en riesgo los trabajadores de cermicas, fundiciones, materiales
refractarios y laboratoristas dentales, entre otros.
El principal efecto a la salud por exposicin a slice es la silicosis, en sus 3 formas
clnicas; a saber: Silicosis Crnica, que se presenta despus de 10 aos o ms de sobre
exposicin y puede evolucionar a Fibrosis Pulmonar Masiva, incluso despus de
haberse interrumpido la exposicin, la Silicosis Acelerada, que es producto de
exposicin a altas concentraciones de slice por periodos de 5 a 10 aos y que presenta
deterioro de la funcin pulmonar ms rpido y la Silicosis Agudas que se produce tras
exposiciones masivas a slice, con un periodo de latencia de pocos meses a 5 aos y
que tiene mayor compromiso del estado general evolucionando frecuentemente a
insuficiencia respiratoria severa.
Adems, los trabajadores con silicosis tienen una incidencia de Tuberculosis tres veces
superior a grupos de similar edad sin silicosis, pero expuestos a slice. Por otra parte,
los trabajadores con silicosis tienen mayor riesgo de cncer de pulmn (en 1996 la slice
cristalina fue clasificada en el grupo I, carcingeno en humanos, por la I.A.R.C.) y
probablemente tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedades autoinmunes y
enfermedad renal crnica.
29
6.4. Detalle Presupuesto Soporte Tcnico y Financiero para Ampliacin de

Diagnstico Nacional de Niveles de Slice a que Estn Expuestos los
Trabajadores en los Sitios de Trabajo (OPS Chile).
Ao 1
Valor Unitario
Personal
2 Profesionales para muestreo
$ 20.000
Cantidad
672 horas
Total
13..440.000
US $22.935
Aporte Local ISP

13..440.000
US $22.935
Vitico 2 profesionales
1 Secretaria
$ 2.310.000
US $ 3.942
$ 5.000
48 horas
Subtotal
Operacin
Muestreo Ambiental
$ 49.955
200
Anlisis muestras
$ 31.773
200
$ 240.000
US $ 410
$ 9.991.000
US $ 17.050
$ 6.354.600
US $ 10.843
$ 240.000
US $ 410
US $ 23.345
US $ 3.942
$ 9.991.000
US $ 17.050
$ 6.354.600
US $ 10.843
Pasajes 2 profesionales a
regiones
Movilizacin R. M. Y regiones
Subtotal
Administrativo
Aporte Solicitado
US $ 27.893
1.600.000
US $ 2.731
1.500.000
US $ 2.560
US $ 5.291
30
Ao 2
Valor Unitario
Cantidad
Personal
2 Profesionales para muestreo
$ 20.000
672 horas
2 Profesionales para 1 taller
$ 20.000
48 horas
muestreo
Vitico personal autoridad
sanitaria que asiste a taller
1 Secretaria
$ 43.000
$ 5.000
5 profesional
por 3 das
72 horas
Visita professional ISP a

NIOSH
Pasaje
Vitico
Visita profesional ISP a
FUNDACENTRO
Pasaje
Vitico
Subtotal
Operacin
Muestreo Ambiental
$ 49.955
200
Anlisis muestras
$ 31.773
200
Total
13..440.000
US $22.935
960.00
US $ 1.639
$ 645.000
US $ 1.100
360.000
US $ 614
Aporte Local ISP

13..440.000
US $22.935
960.00
US $ 1.639
$ 1.484.000
US $ 2.533
$ 645.000
US $ 1.100
360.000
US $ 614
US $ 1.759
US $ 3.900
US $ 25.188
$ 9.991.000
US $ 17.050
$ 6.354.600
US $ 10.843
2.550.000
US $ 4.352
1.500.000
US $ 2.560
$ 800.00
Pasajes personal autoridad

sanitaria para taller
Subtotal
Administrativo
Arriendo Local para taller
$ 90.000
48 horas
equipo
$ 35.000
48 horas
Subtotal
US $ 500
US $ 1.884
US $ 11.676
$ 9.991.000
US $ 17.050
$ 6.354.600
US $ 10.843
regiones
Movilizacin R. M. Y regiones
Edicin material para taller
Aporte Solicitado
US $ 1.365
US $ 27.893
$ 4.320.000
US $ 7372
$1.680.000
US $ 2.867
US $ 8.277
$ 4.320.000
US $ 7372
$1.680.000
US $ 2.867
$ 2.500.000
US $ 4266
US $ 14.505
31
6.5. Detalle Presupuesto Soporte Tcnico y Financiero para la Validacin y

Verificacin de la Metodologa de Control Banding en Chile para Rubros
Productivos Especficos.
Ao 1
Valor Unitario
Personal
1.- Visita Profesional NIOSH
(3 semanas)
Pasaje
Vitico
2.- Taller Control Banding (8
talleres Santiago, 1 taller zona
norte, 1 taller zona sur)
2 Profesionales para
elaboracin de material para
taller
2 Profesionales para realizacin
de 10 talleres
Soporte tcnico a empresas que
implementan Control Banding
3.- Muestreo (2 profesionales,
10 empresas de ladrillos y 10
chancadoras)
4.- 1 Secretaria
Subtotal
Operacin
Muestreo Ambiental
Anlisis muestras
regiones
Prstamo de equipos (seguros y
envos)
Envo de muestras USA-ChileUSA
Pasajes muestreo y visitas
regionales (2 profesionales, 2
veces)
Movilizacin RM y regiones
Cantidad
$ 20.000
144 horas
$ 2.880.000
US $4.915
$ 2.880.000
US $4.915
$ 20.000
384 horas
$ 20.000
320 horas
7.680.000
US $ 13.106
$ 6.400.000
US $ 10.922
$ 43.000
48 das
$ 20.000
640 horas
7.680.000
US $ 13.106
$ 6.400.000
US $ 10.922
$ 2.064.000
US $ 3.523
$ 12.800.000
US $ 21.844
$ 5.000
48 horas
$ 49.955
320 muestras
US $ 65
320 muestras
47.600
6 KG
Aporte Solicitado
$ 240.00
US $ 410
15.985.600
US $ 27.280
$ 2.064.000
US $ 3.523
$ 12.800.000
US $ 21.844
$ 240.00
US $ 410
US $ 51.197
48 horas
Equipo
$ 35.000
48 horas
US $ 9.253
15.985.600
US $ 27.280
US $ 20.800
2.550.000
US $ 4.352
US $ 1000
285.600
US $ 488
285.600
US $ 488
5.120.000
US $ 8.738
US $ 27.280
$ 90.000
Subtotal
Aporte Local ISP
US $1.500
US $ 4.500
Subtotal
Administrativo
Total
$ 4.320.000
US $ 7372
$1.680.000
US $ 2.867
$ 3.000.000
US $ 5.120
US $ 36.146
$ 4.320.000
US $ 7372
$1.680.000
US $ 2.867
$ 2.500.000
US $ 4266
US $ 14.505
32
Ao 2
Valor Unitario
Personal
1.- Visita Profesional NIOSH
(1 semana)
Pasaje
Vitico
taller
de 5 talleres
10 canteras)
4.- 1 Secretaria
Cantidad
Total
Aporte Local ISP
Aporte Solicitado
US $1.500
US $ 1.500
$ 20.000
72horas
$ 1.440.000
US $2.458
$ 1.440.000
US $2.458
$ 20.000
320 horas
$ 20.000
160 horas
7.680.000
US $ 13.106
$ 3.200.000
US $ 5.461
$ 43.000
48 das
$ 20.000
320 horas
$ 5.000
48 horas
7.680.000
US $ 13.106
$ 3.200.000
US $ 5.461
$ 2.064.000
US $ 3.523
$ 6.400.000
US $ 10.922
$ 240.00
US $ 410
5.- Transferencia a autoridad

sanitaria del pas
Vitico profesionales que
asisten a taller
$ 2.064.000
US $ 3.523
$ 6.400.000
US $ 10.922
$ 240.00
US $ 410
$ 1.677.000
US $ 2862
$ 1.677.000
US $ 2862
2 profesionales ISP para taller

20.000
48 horas
$ 960.00
US $ 1.639
20.000
96 horas
$ 1.920.000
US $ 3.277
$ 960.00
US $ 1.639
6.- Transferencia a pases del

cono sur a travs de talleres
2 profesionales ISP
Viticos a profesionales
extranjeros que asisten al taller
(8 profesionales)
Subtotal
US $ 7.000
US $ 37.273
US $ 16.385
33
Continuacin Ao 2
Valor Unitario
Operacin
Muestreo Ambiental
Anlisis muestras
Pasajes 2 profesionales para
talleres, muestreos y visitas a
regiones
Cantidad
$ 49.955
160 muestras
US $ 65
160 muestras
Total
7.992.800
US $ 13.640
US $ 10.400
Aporte Local ISP
Aporte Solicitado
7.992.800
US $ 13.640
(*) US $ 10.400
2.560.000
US $ 4.369
$ 3.000.000
US $ 5.120
$2.000.000
US $ 3413
US $ 3.710
Pasaje autoridad sanitaria que

asiste a transferencia
Pasaje profesionales
extranjeros que asisten a taller
Subtotal
Administrativo
$ 90.000
96 horas
Equipo
$ 35.000
96 horas
US $ 24.040
$ 8.640.000
US $ 14.745
$3.360.000
US $ 5.734

Subtotal
US $ 16.612
$ 8.640.000
US $ 14.745
$3.360.000
US $ 5.734
$ 5.000.000
US $ 8.533
US $ 29.012
(*) Se supone que el Instituto de Salud Pblica cuenta con equipo FTIR
34
Ao 3
Valor Unitario
Personal
1.- Visita Profesional NIOSH (
semana)
Pasaje
Vitico
taller
de 5 talleres
10 empresas construccin)
4.- 1 Secretaria
Subtotal
Operacin
Muestreo Ambiental
Anlisis muestras
Pasajes 2 profesionales para
talleres, muestreos y visitas a
regiones
Cantidad
Total
Aporte Local ISP
Aporte Solicitado
US $1.500
US $ 1.500
$ 20.000
72horas
$ 1.440.000
US $2.458
$ 1.440.000
US $2.458
$ 20.000
320 horas
$ 20.000
160 horas
7.680.000
US $ 13.106
$ 3.200.000
US $ 5.461
$ 43.000
48 das
$ 20.000
320 horas
$ 5.000
24 horas
7.680.000
US $ 13.106
$ 3.200.000
US $ 5.461
$ 2.064.000
US $ 3.523
$ 6.400.000
US $ 10.922
$ 120
US $ 205
$ 49.955
160 muestras
US $ 65
160 muestras
7.992.800
US $ 13.640
US $ 10.400
$ 2.064.000
US $ 3.523
$ 6.400.000
US $ 10.922
$ 120
US $ 205
US $ 32.152
US $ 6.523
7.992.800
US $ 13.640
(*) US $ 10.400
2.560.000
US $ 4.369
Subtotal
Administrativo
US $ 24.040
$ 90.000
48 horas
Equipo
$ 35.000
48 horas
$ 4.320.000
US $ 7372
$1.680.000
US $ 2.867

Subtotal
$ 3.000.000
US $ 5.120
US $ 9489
$ 4.320.000
US $ 7372
$1.680.000
US $ 2.867
$ 2.500.000
US $ 4266
US $ 14.505
(*) Se supone que el Instituto de Salud Pblica cuenta con equipo FTIR
35
6.6. Detalle Presupuesto Transferencia Tecnolgica y Soporte Financiero para la

Implementacin de Tcnica de IR para Slice en el Centro de Referencia
Nacional de Salud Ocupacional de Chile.
Ao 1
Valor Unitario
Cantidad
Total
Aporte Local ISP
Aporte Solicitado
Personal
Validacin de tcnica (2
profesionales )
Subtotal
Operacin
Programa Anual AIHA de
intercomparacin
Compra de equipo FTIR
(incluye capacitacin)
Compra de Material de
Referencia Certificado
Subtotal
Administrativo
20.000
192 horas
US $1.500
$ 3.840.000
US $ 6.553
$ 3.840.000
US $ 6.553
US $ 6.553
US $1.500
US $1.500
$ 35.000.000
US $340 por kit
$ 35.000.000
US $ 59.727
12
US $ 4.200
US $ 1.500
US $ 63.927
36
Ao 2
Valor Unitario
Cantidad
Total
Aporte Local ISP
Aporte Solicitado
Personal
Operacin
Programa Anual AIHA de
intercomparacin
Compra de Material de
Referencia Certificado
Subtotal
Administrativo
US $1.500
US $340 por kit
US $1.500
US $1.500
12
US $ 4.200
US $ 1.500
US $ 4.200
37
6.7. Detalle Presupuesto Soporte Tcnico y Financiero para el Desarrollo de

Cursos de Lecturas Radiogrficas para Neumoconiosis, as como, para el
Ao 1
Cantidad
Valor
Unitario
Total
Aporte Local ISP
US $
US $
Aporte
Solicitado
US $
Personal
Visita Experto de NIOSH
(2 semanas)
Pasajes
Vitico
Curso Taller Diagnstico de
Silicosis en Santiago
(6 das - 40 mdicos)
1 profesional Director Tcnico del
curso taller.
3 Profesionales docentes
1 Secretaria
Subtotal
Operacin
Alojamiento de mdicos
Subtotal
Administrativo
Arriendo local para curso taller
(incluye alimentacin)
Servicio y equipo de traduccin
Set Radiografas OIT para
neumoconniosis
Edicin material para talleres
Subtotal
1.500
3.000
1.500
3.000
1680
35
48 horas
35
9
120 horas
48 horas
4200
432
US $ 6.312
US $ 4.500
60
6 das
8.640
8.640
US $ 8.640
862
689
500
6 das
3 das
30 set
5.172
2.067
1.500
5.172
2.067
1.500
2.000
2.000
US $ 10.739
38
Ao 2
Cantidad
Valor
Unitario
Total
Aporte Local ISP
US $
US $
Aporte
Solicitado
US $
Personal
Visita de Profesional ISP a NIOSH
(2 semanas)
Pasajes
Vitico
Curso Taller Diagnstico de
(6 das - 40 mdicos)
curso taller.
1 Secretaria
Subtotal
Operacin
Subtotal
Administrativo
Subtotal
1.500
3.000
35
1.500
3.000
48 hrs
35
120 horas
9 48 horas
1.680
4200
432
US $ 6.312
US $ 4.500
60
6 das
8.640
8.640
US $ 8.640
862
689
6 das
3 das
5.172
2.067
2.000
5.172
2.067
2.000
US $ 9.239
39
Ao 3
Cantidad
Valor
Unitario
Total
Aporte Local ISP
US $
US $
Personal
-Visita Experto de NIOSH
(2 semanas)
Pasajes
Vitico
- Curso Taller Diagnstico de
(6 das - 40 mdicos)
curso taller.
1 Secretaria
Subtotal
Operacin
Subtotal
Administrativo
Subtotal
Aporte
Solicitado
US $
1.500
3.000
1.500
3.000
35
48 hrs
1.680
35
9
120 horas
48 horas
4.200
432
US $ 6.312
US $ 4.500
60
6 das
8.640
8.640
US $ 8.640
862
689
6 das
3 das
5.172
2.067
2.000
5.172
2.067
2.000
US $ 9.239
40
6.8. Detalle Presupuesto Soporte Tcnico para el Desarrollo del Sistema de

Informacin y de Vigilancia Epidemiolgica para Silicosis y Otros Efectos a la
Salud Asociados, a Partir de los Certificados de Defunciones, Notificaciones
de Silicosis, Fichas Clnicas Asistenciales, entre Otros.
Ao1
Cantidad
Valor
Unitario
Total
Aporte Local ISP
US $
US $
Personal
Visita Experto de NIOSH
(2 semanas)
Pasajes
Vitico
1 Seminario en Santiago de 3 das
Seminario
Profesionales docentes
1 Secretaria
Subtotal
Administrativo
Arriendo local para (incluye
alimentacin)
Alojamiento (24 personas)
Servicios y equipo de Traduccin
Edicin material para Seminario
Subtotal
Aporte
Solicitado
US $
1.500
3.000
1.500
3.000
35
24 horas
840
840
35
9
12 horas
24 horas
420
216
420
216
US $ 1.476
US $ 4.500
862
3 das
2.586
2.586
60
689
3 das
3 das
4.320
2.067
4.320
2.067
1.000
US $ 9.973
41
Ao 2
Cantidad
Valor
Unitario
Total
Aporte Local ISP
US $
US $
Personal
Visita de Profesional ISP a
NIOSH (2 semanas)
Pasajes
Vitico
2 Seminario en Santiago de 3 das
Seminario
Profesionales docentes
1 Secretaria
Subtotal
Administrativo
Arriendo local para (incluye
alimentacin)
Alojamiento (24 personas)
Edicin material para Seminario
Subtotal
Aporte
Solicitado
US $
1.500
3.000
1.500
3.000
35
24 horas
840
840
35
9
12 horas
24 horas
420
216
420
216
US $ 1.476
US $ 4.500
862
3 das
2.586
2.586
60
3 das
4.320
1.000
4.320
1.000
US $ 7.906
42
Ao 3
Valor
Unitario
US $
Personal
2 Visita Profesional de NIOSH (2
semanas)
Pasajes
Vitico
Subtotal
1.500
3.000
Cantidad
Total
Aporte Local ISP
US $
Aporte
Solicitado
US $
1.500
3.000
US $ 4.500
43
6.9. Detalle Presupuesto Soporte para el Intercambio con Otros Pases con
Experiencia en Campaa de Erradicacin de Silicosis y la Participacin de los
Diversos Sectores Gubernamentales, pblicos y privados, as como de
Presupuesto Global 2005-2010
Cantidad
Personal
Visita Experto
Pasaje
Vitico
Taller Regional Plan Global
erradicacin silicosis
Pasaje Visita Experto pas
Vitico Visita Experto pas
Administracin
Arriendo Local DOS Taller
Regional
Arriendo equipos Taller
Regional
Edicin Material Taller
Regional
Total
Total $
Aporte Local ISP
1
1
Aporte Solicitado
OMS/OPS
1500 US
1500 US
2
3000 US
3000 US
2
2
2
4000 US
8000 US
2000 US
1000 US
1000 US
1000 US
US $ 7000
US $ 19 000
44
Detalle por Ao del Presupuesto Global

Total
Personal
Visita Experto
Pasaje
Vitico
Taller Regional Plan
Global erradicacin
silicosis
Pasaje Experto pas
Vitico Experto pas)
Administrativo
Arriendo
Local
Taller Regional
Arriendo
equipos
Taller Regional
Edicin
Material
Taller Regional
Total US $
1500
1500
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 5
1500
1500
3000
3000
1500
1500
1500
1500
8000
4000
4000
1000
500
500
1000
500
500
9 000
8 500
19 000
Ao 4
3 000
45
6.10 Referencia
- ATS (American Thoracic Society) [1997]. Adverse effects of crystalline silica exposure.
Am J Respir Crit Care Med 155:761768.
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of Occupational Safety and Health, Cincinnati, OH, USA. Published under the joint
sponsorship of the United Nations Environment Programme, the International Labour
Organization, and the World Health Organization, and produced within the framework of
the Inter-Organization Programme for the Sound Management of Chemicals.World
Health Organization Geneva, 2000
- DECRETO SUPREMO N 594 aprueba reglamento sobre condiciones sanitarias y
ambientales bsicas en los lugares de trabajo, Chile.
- Enciclopedia Internacional O.I.T. Captulo Enfermedades respiratorias (10.36 10.52)
- IARC [1997]. IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans:
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46
- NIOSH [2000]. Worker Health Chartbook, 2000. Cincinnati, OH: U.S. Department of
Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control and
Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health, DHHS (NIOSH)
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O.M.S. Fact sheet N 238 May 2000 . Silicosis
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SERVICES Centers for Disease Control and Prevention National Institute for
Occupational Safety and Health September 1986
- Prevalencia de Silicosis en Canteras, Ro de Janeiro, Brasil, Autores adicionales:
Steven Markowitz, Alfred Lemle, Hermano Castro, Luis Carlos Correa.Jacqueline
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- Protocolos de vigilancia sanitaria especfica, silicosis y otras neumoconiosis, Comisin
de Salud Pblica, Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Espaa
- Red Mundial de Salud Ocupacional GOHNET No. 5 The Global Occupational Health
Network Programa Global de Eliminacin de la Silicosis de la OIT / OMS Dr. Igor
Fedotov InFocus - Programa SafeWork Organizacin Internacional del Trabajo (OIT).
- Red Mundial de Salud Ocupacional GOHNET No. 7
- Respiratory Health and Silica Exposure of Stone Carvers in Thailand, Tanongsak
Yingratanasuk, MPH, MS, NOAH SEIXAS, PHD, SCOTT BARNHART, MD, MPH, DREW
BRODKIN, MD, MPH
- Revista C&T Ciencia y Trabajo. N 11 . 2004. Chile. 1 26 pp
- Toxicologa Industrial e intoxicaciones profesionales. R. Lauwerys . Captulo 18
- Work Related Lung disease Surveillance Report 2002
47

Plan Nacional Erradicacion Silicosis 25.6.2011

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PROYECTO

Departamento de Salud Ocupacional y Contaminacin Ambiental

3.4. Objetivos del Plan Nacional.

5.5.- Cooperacin Tcnica para el Desarrollo de los Sistemas de Informacin de

6.9. Detalle Presupuesto Soporte para el Intercambio con Otros Pases de

La ampliacin del diagnstico nacional de niveles de exposicin ambiental a slice

En 1992 se notificaron 207 neumoconiosis (fuente : Superintendencia de Seguridad

Estudios aislados de prevalencia de silicosis en el sector minero:

Referencia : Marambio, Oyanguren, Maurelia, Alvarado. A.CH.S. 1992.

lugares de trabajo y a un desconocimiento de la prevalencia e incidencia de silicosis en

3.2. Lineamientos y Objetivos Sectoriales a los que se asocian al Plan Nacional

Fortalecimiento de la capacidad institucional en el mbito de Salud Ocupacional, en el

Enfrentar los desafos derivados del envejecimiento de la poblacin y de los cambios de

Desarrollar y fortalecer las acciones del estado relativas a la regulacin y fiscalizacin en

Desarrollar y fortalecer el rol de Centro Nacional y de Referencia en Salud Ocupacional

Fortalecer el trabajo intersectorial entre trabajo, seguridad social y salud para la

3.3. Lineamientos Estratgicos para la Cooperacin Tcnica OPS/OMS en el mbito

Catalizar la cooperacin entre los centros colaboradores de Salud Ocupacional de

Fortalecer la participacin de Chile en foros internacionales de Salud Ocupacional al

Contribuir al cumplimiento de los mbitos de higiene, seguridad del trabajo y Salud

Contribuir en la implementacin de procesos de mejoramiento de la calidad de las

3.4. Objetivos del Plan Nacional

lugares de trabajo y al garantizar la equidad y calidad en el acceso a prestaciones

trabajadores expuestos, por parte de los empleadores y organismos administradores

los sitios de trabajo, as como, para el desarrollo de planes nacionales globales de la

Modalidad de Desarrollo Componente 4:

con tcnica OIT. Adems, un experto de NIOSH asesorar en los procedimientos

4. Situacin Actual Proyecto BPB 2004-2005 OPS-CHILE Departamento de Salud

Fortalecer en la autoridad sanitaria la capacidad de supervisin y control de slice

Evaluaciones ambientales en 5 de las 8 regiones comprometidas.

Los resultados preliminares obtenidos (aun no publicados) se muestran a continuacin

- Servicios de Salud de cada regin del pas, Ministerio de Salud

APORTE LOCAL (US $)

APORTE SOLICITADO (US $)

El detalle de este presupuesto est contenido en el Anexo 6.4

APORTE LOCAL (US $)

APORTE SOLICITADO (US $)

El detalle de este presupuesto est contenido en el Anexo 6.5.

eventuales confirmaciones. As mismo, permite el anlisis de slice en material. La

APORTE LOCAL (US $)

APORTE SOLICITADO (US $)

El detalle de este presupuesto est contenido en el Anexo 6.6.

Relacin con Lineamientos Estratgicos para la Cooperacin Tcnica OPS/OMS

Esto se enmarca dentro de los procesos de mejoramiento de la calidad de las

APORTE LOCAL (US $)

APORTE SOLICITADO (US $)

El detalle de este presupuesto est contenido en el Anexo 6.7.

Esto permitir implementar metodologas utilizadas en pases desarrollados

El contar con reportes de vigilancia de la silicosis en Chile, permitir la diseminacin

El contar con informacin confiable permitir fortalecer la participacin de Chile en

Visita a NIOSH de un profesional del ISP para conocer la experiencia de USA en la

APORTE LOCAL (US $)

APORTE SOLICITADO (US $)

El detalle de este presupuesto est contenido en el Anexo 6.8.

APORTE SOLICITADO (US $)

El detalle de este presupuesto est contenido en el Anexo 6.9.

* =Polvo total exento de asbesto y con menos de 1 % de slice cristalizada libre.

6.2. Programas de Vigilancia de la Salud.

6.3. Silicosis y Daos a la Salud.

6.4. Detalle Presupuesto Soporte Tcnico y Financiero para Ampliacin de

Aporte Local ISP

2 Profesionales para 1 taller

Visita professional ISP a

Aporte Local ISP