ANEXO N 01

CARTA DE PRESENTACIN DEL POSTULANTE

Seores
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYMA

Comisin encargada del proceso de contratacin

PRESENTE
Yo,...... (Nombre y Apellidos)
identificado(a) con DNI N....., mediante la presente le solicito se me
considere para participar en el Proceso CAS N ..., convocado por la
Municipalidad

Distrital

de

Cayma,

fin

de

acceder

al

Servicio

cuya

denominacin

es.......................................
Para lo cual declaro bajo juramento que cumplo ntegramente con los requisitos bsicos y perfiles
establecidos en la publicacin correspondiente al servicio convocado y que adjunto a la presente la
documentacin requerida y declaraciones juradas solicitadas.

Cayma,..de.del 20.....

..
FIRMA DEL POSTULANTE

Indicar marcando con un aspa (x), Condicin de Discapacidad:

Adjunta Certificado de Discapacidad
Tipo de Discapacidad:
Fsica
Auditiva
Visual
Mental

(SI)

(NO)

(
(
(
(

(
(
(
(

)
)
)
)

)
)
)
)

Resolucin Presidencial Ejecutiva N 61-2010-SERVIR/PE, Indicar marcando con un aspa (x):

Licenciado de las Fuerzas Armadas
(SI) (NO)

ANEXO N 02
FICHA DE RESUMEN CURRICULAR
N 05 - 2015-MDC

PROCESO CAS
PUESTO AL QUE POSTULA:
1. DATOS PERSONALES
DNI N
Apellidos y Nombres
Fecha de Nacimiento
Da/Mes/Ao
Direccin

./../...

Distrito
Estado Civil
Telfono celular
Telfono fijo
Correo electrnico
N RUC
N Brevete y Categora
Medio por el cual se
enter del proceso CAS.
Los datos consignados en esta ficha debern ser acreditados en la etapa de la evaluacin curricular. Cuando el postulante no adjunte
documentos necesarios ser declarado como NO APTO.

INFORMACIN ADICIONAL:
INFORMACIN DE COLEGIATURA

OTROS (SI NO)

Colegio Profesional

Pertenece al Cuerpo de Gerentes Pblicos

N Colegiatura

Es Usted una persona con Discapacidad

Condicin a la
fecha(Habilitado, No

Es Usted Licenciado de las Fuerzas

Armadas

RGIMEN DE PENSIONES (Marcar con una X)

AFP
NOMBRE AFP
CDIGO DE
AFILIADO

ONP

NINGUNO

2. FORMACIN ACADMICA
NOMBRE DE LA
INSTITUCIN

NIVEL
ALCANZADO

MES/AO

PROFESIN O
ESPECIALIDAD

DESDE

FORMACIN
TCNICA
FORMACIN
UNIVERSITARIA
OTROS ESTUDIOS
(Profesiones,
Especialidades y/o
Maestras)
OTROS ESTUDIOS
(Profesiones,
Especialidades y/o
Maestras)

AOS DE
ESTUDIOS

Otros

HASTA

Tener en cuenta que lo sealado en la Formacin Acadmica, deber tener sustento documentario. Cuando el postulante no adjunte
documentos sustentatorios a lo declarado, ser declarado como NO APTO.

3. CAPACITACIONES COMPLEMENTARIAS
CURSOS (considere agregar
el nivel alcanzado, acorde a
los requisitos del perfil)

(ACORDE PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS MNIMOS)

INSTITUCIN

TIEMPO DE
ESTUDIOS

NIVEL

Ingles
Computacin

Todo lo declarado deber tener sustento documentario.

4. EXPERIENCIA LABORAL(COMPLETAR CON AQUELLOS PUESTOS DE TRABAJO AFINES A LAS FUNCIONES DEL SERVICIO
SOLICITADO, INICIANDO POR LA EXPERIENCIA MS RECIENTE).

EMPRESA Y/O
INSTITUCIN

UNIDAD
ORGNICA /
REA

CARGO /
NOMBRE DE LA
FUNCIN

DESCRIPCIONES DE LAS FUNCIONES

PRINCIPALES RELACIONAS AL PUESTO
QUE POSTULA

FECHA
INICIO

FECHA
TERMINO

MOTIVO
DE
RETIRO

Declaro bajo juramento que la informacin que he proporcionado, es veraz y asumo las responsabilidades legales que ello produzca.

FIRMA
DNI.
HUELLA

ANEXO N 03
DECLARACIN JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES
Yo, ... con
DNI N y domicilio fiscal en ...................
...... declaro bajo juramento no
percibir ingresos por parte del estado 1; no tener antecedentes penales, no tener
antecedentes policiales, no tener sentencias condenatorias o haber sido sometido a
procesos disciplinarios o sanciones administrativas que me impidan laborar en el Estado.
Esta declaracin se formula en aplicacin del principio de veracidad establecido en el
Artculo 42 de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Cayma,_____ de _____________ de 20 ___

..
Firma

DNI: .
HUELLA

Aplicable a los ganadores del concurso (a partir de la suscripcin del contrato)

ANEXO N 04
DECLARACIN JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO - Ley N 26771
D.S.. N 021-2000-PCM, D.S. 017-2002-PCM y D.S. N 034-2005-PCM
Yo, ... identificado con D.N.I.
N al amparo del Principio de Veracidad sealado por el artculo IV, numeral 1.7 del
Ttulo Preliminar y lo dispuesto en el artculo 42 de la Ley de Procedimiento Administrativo General Ley
N 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
No tener en la Institucin, familiares hasta el 4 grado de consanguinidad, 2 de afinidad o por razn de
matrimonio, con la facultad de designar, nombrar, contratar o influenciar de manera directa o indirecta en
el ingreso a laborar a la Municipalidad Distrital de Cayma.
Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N 26771 y su Reglamento
aprobado por D.S.N 021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo, me comprometo a no participar en
ninguna accin que configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la
materia.
EN CASO DE TENER PARIENTES
Declaro bajo juramento que en la Municipalidad Distrital de Cayma, laboran las personas cuyos apellidos y
nombres indico, a quien(es) me une la relacin o vinculo de afinidad (A) o consanguinidad (C), vnculo
matrimonial (M) o unin de hecho (UH), sealados a continuacin.
Relacin Apellidos Nombres rea de Trabajo
Relacin

Apellidos

Nombres

rea de Trabajo

Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo
declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artculo 438 del Cdigo Penal, que
prevn pena privativa de libertad de hasta 04 aos, para los que hacen una falsa declaracin, violando el
principio de veracidad, as como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad
intencionalmente.
Cayma,_____ de _____________ de 20 ______

_______________________________
Firma
DNI: ..
HUELLA