INTRODUCCIN

INSTRUCCIONES PARA EL USO

DE ESTAS NORMAS
I.

CALIFICACIN DE LA INVALIDEZ

La evaluacin y calificacin de la invalidez

se efectuarn por la COMAFP o COMEC con
estricto apego a las Normas para la Evaluacin.
Este texto convencional de medicin aprobado
por la CTN establece criterios y mtodos
uniformes para la asignacin del menoscabo
derivado de los impedimentos fsicos o
mentales, al cual se asocian los Factores
Complementarios, permitiendo determinar el
grado y tipo de Invalidez.
Estas normas contienen 14 captulos
correspondientes a los diversos sistemas del
organismo, una tabla especial de valores
combinados y un captulo donde se tratan los
factores complementarios.
El grado de menoscabo a que se refieren
los captulos relacionados con los sistemas
orgnicos, se expresa en trminos porcentuales
de prdida funcional del sistema u rgano
afectado, del impedimento global que aquel
provoca sobre todo el individuo, o ambos,
dependiendo de la tabla a que se haga
referencia.
En los casos en que exista un solo rgano
o sistema afectado, las Normas indican el valor
porcentual del menoscabo presentado por el
rgano o sistema y el valor que ste tiene en la
persona global. En aquellos casos en que se
encuentren afectados dos o ms rganos o
sistema, los valores parciales de los
menoscabos
respectivos
deben
ser
combinados, segn la frmula: A% + B% x
(100%-A%), que combina los valores
correspondientes a A y B. Para facilitar esta
tarea se incluye una tabla de valores
combinados. En el presente texto, a este ltimo
procedimiento, se le denomina suma
combinada.
En los casos en que las tablas contenidas
slo indiquen el menoscabo parcial del
segmento o parte del rgano afectado, sin
sealar el menoscabo en la persona global por
este concepto, por ejemplo las articulaciones de

dedos, para obtener este ltimo valor se debe

revisar la tabla que indica el menoscabo que
sobre la persona global produce el rgano
afectado (mano) y luego se aplica el porcentaje
del segmento afectado sobre el porcentaje
mximo de menoscabo del rgano. Siguiendo
el ejemplo, la amputacin del dedo ndice
significa un 25% de menoscabo de la mano, a
su vez, la mano amputada produce un
menoscabo global de la persona de un 54%, por
lo tanto el menoscabo global en la persona que
produce una amputacin del dedo ndice es de
un 13.5%, que se obtiene multiplicando 25% por
54%.
Los integrantes de las comisiones deben
considerar que un real impedimento mdico,
debe ser demostrable anatmica, fisiolgica y
psicolgicamente, o de estas dos ltimas
formas. Tales anormalidades, pueden ser
determinadas slo si son acompaadas de
signos, hallazgos de laboratorio, o ambos,
adems de los sntomas que pueda referir el
solicitante de pensin de invalidez. Posibles
patologas que slo se manifiestan con
sntomas no son mdicamente determinables.
Los sntomas corresponden a las propias
percepciones de la persona en relacin a su
posible patologa fsica o psquica. Los signos
son anormalidades, anatmicas, fisiolgicas o
psicolgicas que el mdico puede constatar y
confirmar en su examen.. Por ejemplo, en el
campo de la psiquiatra los signos son
mdicamente demostrables a travs de
anormalidades de conducta, tales como afecto,
pensamientos, orientacin y contacto con la
realidad, lo que puede determinar el mdico
durante el examen mental.
Los hallazgos de laboratorio corresponden
a alteraciones anatmicas, fisiolgicas o
psquicas determinadas por procedimientos
qumicos, electrofisiolgicos, test psicolgicos,
etc., que confirman los signos encontrados
durante el examen mdico.
Asimismo, decisiones sobre porcentajes de
incapacidad no pueden realizarse slo en base
a un criterio clnico.

Estas deben ser respaldadas por signos o

hallazgos de laboratorio que sustenten la
impresin clnica.
Al grado de menoscabo determinado en virtud
de las presentes normas, se le deben sumar
aquellos porcentajes correspondientes a los
denominados factores complementarios que el
Comit Mdico en sesin considere
corresponde asignar para obtener el grado de
invalidez de la persona.
La complejidad de la tarea encomendada a
los Comits Mdicos hace necesario que stos
puedan disponer de antecedentes tcnicos
objetivos sobre algunas de las patologas
invocadas por los afiliados, estos antecedentes
mdicos son proporcionados por los Mdicos
Consultores
inscritos
en
el
ndice
correspondiente.
El Mdico Consultor que realiza un peritaje
de su especialidad, en apoyo del Comit
Mdico, debe considerar que su informe ser
utilizado por ste para determinar el grado de
menoscabo que presenta un trabajador. El
impedimento es un concepto puro y
exclusivamente mdico, que se refiere a una
enfermedad, a un debilitamiento fsico o
intelectual, a una anormalidad anatmica, o a
una prdida funcional o intelectual que afecte a
un trabajador en el desempeo de su vida
diaria y que, de acuerdo a un criterio mdico,
tiene el carcter de temporal o permanente.

3.
Ante la presencia de situaciones
de difcil evaluacin, se debe informar al Comit
mdico acerca de los exmenes que habra que
realizar para poder emitir un informe exacto. En
ningn caso se pueden recibir exmenes
proporcionados por los propios interesados.
4.
Debe haber armona entre la
anamnesis relatada por el trabajador, los
exmenes y las conclusiones del Mdico
Consultor. Cualquier incoherencia debe ser
comunicada al Comit Mdico.
5.
Es de suma importancia que el
Mdico Consultor se pronuncie respecto de la
antigedad de la patologa invocada,
precisando de ser posible la fecha y su origen,
las medidas teraputicas que a su juicio
efectivamente ha recibido el trabajadazo, la
respuesta a stas, las fechas de cambios
importantes en el transcurso de la enfermedad,
el estado actual de la persona, las medidas
teraputicas posibles de aplicar y el grado de
recuperabilidad.
6.
El Mdico Consultor debe
pronunciarse exclusivamente y en forma
objetiva sobre materias de su especialidad.

II.

NORMAS PARA LA CALIFICACIN

DE LA INVALIDEZ Y SUS
ORGANISMOSPARTICIPANTES

El mdico consultor debe considerar los

siguientes aspectos cada vez que emita un
informe para el Comit Mdico:

Estas disposiciones que contemplan las

normas operativas del Sistema Calificador de la
invalidez (S.C.I.) se encuentran contenidas en
documento de la Superintendencia de
Administradoras Privadas de fondos de
Pensiones.

1.
El Comit Mdico solicita el
peritaje con el objeto de que el Mdico consultor
exclusivamente determine en forma exacta la
magnitud de la patologa presentada por el
trabajador. Este no debe pronunciarse sobre el
grado de invalidez que la patologa en estudio a
juicio del interlocutor le pudiere producir al
examinado, ya que esto es materia que slo le
corresponde al Comit Mdico.

La revisin de la presente norma podr

hacerse despus del ao de entrada en
vigencia, de ser necesaria cualquier
modificacin antes del perodo mencionado ser
con la aprobacin de todos los componentes del
Sistema.

2.
El Mdico Consultor debe
pronunciarse
exclusivamente
sobre
la
capacidad anatmica y funcional que presenta
el trabajador, medido en las unidades
establecidas en las presentes normas. En lo
posible debe usar un lenguaje similar al utilizado
en stas y hacer referencias a ellas, incluso
indicando la pgina, nmero de tabla, prrafo,
etc., segn lo estime ms clarificador por la
interpretacin de su informe.

III. FACTORES COMPLEMENTARIOS

III.1. INTRODUCCIN
La calificacin de la invalidez de un
trabajador es requisito previo para que ste pueda
acceder a una pensin de invalidez. La labor de los
Comits Mdicos ser precisamente establecer el
grado y tipo de invalidez del trabajador solicitante de
una pensin.

debe

La calificacin de invalidez de un trabajador

entenderse como el trmite mdico

administrativo que lleva a un dictamen donde se

establece el grado y tipo de invalidez.
Este trmite se divide en tres etapas:

A. Evaluacin del Impedimento.

El impedimento es un concepto puro y
exclusivamente mdico, que se refiere a una
enfermedad, a un debilitamiento fsico o intelectual, a
una anormalidad anatmica, o a una prdida
funcional o intelectual que afecte a un trabajador
afiliado en el desempeo de su vida diaria y que de
acuerdo a un criterio mdico, tiene naturaleza
prolongada, temporal o permanente, accediendo a
los medios curativos o rehabilitadores que se
disponga al momento de realizar la evaluacin.
La evaluacin del impedimento ser la
funcin individual del mdico integrante del Comit al
cual se le asigne el caso. Para ello deber realizar
un estudio de la naturaleza de la enfermedad o dao
que el afiliado presente y determinar cmo afecta la
aptitud fsica o intelectual del individuo para
desenvolverse en la vida diaria.
Para la evaluacin de los impedimentos de
los trabajadores afiliados a las Administradoras
Privadas de fondos de Pensiones, los mdicos
integrantes de los Comits Mdicos y Mdicos
Consultores debern basarse en los captulos de
estas normas.

B. Calificacin del Menoscabo en la

capacidad productiva
Invalidez, es un concepto ms amplio que el
impedimento y se refiere a una definicin mdicoadministrativa y legal respecto de cundo un
impedimento produce una prdida en la capacidad
productiva del afiliado, que le impide realizar un
trabajo compatible con sus capacidades.
El
menoscabo en la capacidad productiva se expresa
en valores porcentuales establecidos en las normas
de evaluacin y calificacin aprobadas por la
Comisin Tcnica Mdica (CTM).
La calificacin del menoscabo es tarea
exclusiva del Comit Mdico constituido en sesin.
Esta calificacin deber considerar la evaluacin del
impedimento, realizada por el mdico integrante
correspondiente, y la evaluacin de los factores
complementarios.
Los factores complementarios son aquellas
asignaciones porcentuales de menoscabo que se
agregan al grado de invalidez, por concepto de edad,
grado de instruccin y desempeo de labor habitual..
Estos factores contribuyen al ajuste de la calificacin
en aquellos casos en que las caractersticas
individuales del trabajador, a juicio del comit
mdico, as lo amerite.
La asignacin de estos factores se efectuar
de acuerdo a la siguiente tabla:

TABLA DE FACTORES COMPLEMENTARIOS

IMPEDIMENTO MDICO
Factor

IMPEDIMENTO MDICO
Inferior al 50%

Igual o superior al 50%

(Puntaje Porcentual)

(Puntaje Porcentual)

41-45

0.8

1.0

Puede realizarla con

46-50 aos

1.5

2.0

dificultad leve

1.0

3.0

51-55 aos

2.3

3.0

Puede con gran dificultad

2.0

4.0

56 a ms aos

3.8

5.0

No puede realizarla

3.0

5.0

1. Superior universitaria

0.8

1.0

2. Superior Tcnica
3. Secundaria

1.5
2.3

2.0
3.0

Complementario
EDAD CRONOLOGICA

Factor
Complementario

Inferior al 50%
(Puntaje Porcentual)

Igual o superior al
50%
(Puntaje Porcentual)

LABOR HABITUAL

GRADO DE EDUCACIN

4. Primaria

3.1

4.0

5. Analfabeto

3.9

5.0

La
incidencia
de
los
factores
complementarios en la Invalidez del solicitante ser
la suma de los puntajes asignados para cada factor
por le comit. Estos valores corresponden a montos
mximos que se pueden otorgar.
En todo caso, el Comit Mdico si lo
considera procedente, puede sumar slo alguno de
los factores y no necesariamente le asignar su
valor mximo, lo que depender de la incidencia que
estime que tiene cada uno de esos factores
complementarios en la incapacidad del afiliado.

C. Dictamen del Comit Mdico

El Comit Mdico emite un documento que
dictamina el grado y tipo de invalidez conforme a las
normas administrativas vigentes.