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El RESUMEN
El propsito: Para reportarse adelante lo clnico, radiolgico, y caractersticas anatmicas de pacientes soportando desplazamiento
accidental de injertos dentales en el seno nasal maxilar.
Los materiales y Methods: Un estudio basado en la observacin retrospectivo de nueve casos de desplazamiento dental del injerto en
el seno nasal maxilar estaba hecho. Los datos concirniendo las caractersticas de pacientes, criterios diagnsticos, y el tratamiento
realizado fueron coleccionados.
Los resultados: Quiero decir que la edad paciente fue 56.7 aos, y los hombres predominados (6: 3). El desplazamiento del injerto
fue diagnosticado en todos los casos por examen clnico y radiolgico. En siete pacientes, el injerto fue surgically removido sin
complicaciones. Slo tres pacientes dieron cuenta de desplazamiento del grupo de seguidores de sntomas del seno nasal.
Las conclusiones: El desplazamiento de injertos en el seno nasal maxilar se relaciona usualmente con una tcnica poco numerosa y
quirrgica y planificadora o inadecuada y quirrgica. Por la anatoma y la fisiologa del rea posterior del maxilla, es esencial para
asegurar buena estabilidad primaria para evitar esta complicacin. Si el injerto emigra en el seno nasal maxilar, entonces debera estar
removido para evitar patologa del seno nasal.
TECLEE PALABRAS: Las complicaciones, el injerto dental, el seno nasal maxilar, el aumento maxilar del seno nasal, el maxilla
posterior
Grade programa en la
e implantology,
de Barcelona
Dental
Trata
identificar
el
principal
fea tures
clnico y
La edad paciente trmino medio fue 56.7 aos. Implante
Laciruga
de oral
ladeque
se dioUniversitario
cuenta
incidencia
de complicaciones
School, Barcelona, Spain; El investigador del grupo de UB-IDIBELL, profesor
anatmico
de
la
complicacin,
y
proveer
el
clnico
de
lneas
desplaza ment fue ms frecuente en hombres (66.7 %),
siguiendo
colocacin
dental
del
injerto
es
en
medio
5
y
.1-3
asociado de ciruga oral, profesor del programa maestro de grado en la ciruga oral e
directivas
suponiendo
qu
tan
evitar Spain;
colocacin
dis del
implantology, Univer
sity de Barcelona
Dental
Barcelona,
*Amaestre de del
Several
de 10
%School,
caractersticas
anatmicas
maxillafumadores (55.6 %), y parcialmente pacientes de edentulous
programa de grado injerto,
en la cirugaas
oral ecomo
implantology,
Universitario
de Barcelona Dental
tambin
las opciones
disponibles de
(77.8 %). Posponga 1 funciones las caractersticas clnicas
pueden
apremiar
una
de fracaso
School, Barcelona, tratamiento.
Spain;
El investigador
del tasa
grupo superior
de UB-IDIBELL,
profesor del injerto que
del amo de ciruga tan
oral eregistrada
implantology,enUniversity
el mandible.4
de Barcelona
Implant
Dental School,
la rehabilitacin enprincipales de nuestra calaa. En todos los casos, PRs fueron
realizados. Los injertos desplazados estaban ubicados en el rea
Barcelona, Spain; El esta
investigador
del
grupo
de
UB-IDIBELL,
profesor
asociado
regin maestro
est ademenudo
complicada
por la de
presencia de tipodel premolar segundo superior y el primer molar. El largo del
ciruga oral, profes Los
sor del programa
grado
en
la
ciruga
oral
e
implantology,
MATERIALES
Y**El
los
IVDental
hueso
alveolar
(elSpain;
hueso
deMTODOS
cancellous
University de Barcelona
School,
Barcelona,
investigador
del grupode densidad de
injerto estaba entre 7 y 15 mm, y fue en su mayor parte
de UB-IDIBELL, profesor
de
ciruga
oral,
profesor
del
programa
maestro
de grado
la delgado). De
mala calidad, bajo, y un estrato cortical
y en
muy
aproximadamente 3.75 para 4 mm en diam eter. Seis meses
ciruga oral e implantology,
University
de Barcelonaestaba
Dental School,
Spain;
Un estudio
retrospectivo
hechoBarcelona,
de nueve
pacientes con
hecho,
la prdidapresidente
del injerto
en eloral
tipo
como
la que el huesoantes de implantar colocacin, paciente 4 haban experimentado
El nresearcher del desplazamiento
grupo
de UB-IDIBELL,
de
examen
y
la
ciruga
accidental de un injerto dental en el seno nasal
maxillofacial, directora
amo gradanpara
programa
ciruga
e implantol-ogy,
IVdelconsidera
16 en
% lade
todooral
err
placements.5
delen
injertoelevacin bilateral del piso del seno nasal; Injertos posteriores,
maxilar,
atendido
entre
y 2007
por
cirujanos
diferentes
Universitario de Barcelona
Dental
School,
oral 2001
y cirujano
maxillofacial
del Centro
dos emigraron en la cavidad del seno nasal. Las ms veces, el
Another
aspecto
importante
es
el
pneumati-zation
progresivo
varios Spain
centros mdicos. Un total de 10 injertos fuera encontrado
mdico Teknon, Barcelona,
desplazamiento accidental del injerto ocurri antes de la carga
del
seno
nasal
maxilar.
Este
factor,
junto
con
hueso
del
Reedite demandas mltiples:
Dr.
Rui
Figueiredo,
Facultat
d'Odontologia,
Campus
de
interior desplazado el seno nasal maxilar. El diagnstico de esta
Bellvitge, Universitat crestal
de Barcelonadeserta,
(UB), Pavell
de menudo
Govern; 2a planta,
Despatx 2.9,
Cla altura sea
protsica, excepto en los casos 1 y 6 donde esta complicacin
a
conduce
a
complicacin
estaba
hecho
por
intraoral
examen
clnico
y
a
/ Feixa Llarga s/n, E-08907 - L'Hospitalet de Llobregat, Spain; El correo electrnico:
estaba, respectivamente, diagnosticados meses 6 y 4 despus de
travs
de
radiografas
delAuthors
oramic
de la cacerola
(PRs). En dos
insuficiente
en las los
reas
posteriores
del maxilla.
Ruipfigueiredo hotmail.com
2009,
Copyright
la terminacin de la prtesis (la Figura 1).
Publicacin Compilation
Wiley estaba
Periodicals,
el programa
S.A. dede
gradoun
en latomography
casos, 2009,
el uso
tambin
hecho
En tres casos, los injertos revelaron un cambio
ciruga oral e implantology,
University
de
Barcelona
Dental
School,
Barcelona,
Spain;
computado La(CONNECTICUT)
realizado de
despus del
mayoraprofesor
de asociado
documentos
El investigador del grupo de
UB-IDIBELL,
de ciruga oral, identificacin
considerable
de posicin con el paso del tiempo dentro del
desplazamiento
injerto.
profesor del programa
maestro de gradodel
en la
ciruga oral e implantology,
Univer sitycolocacin del
ocupndose
de
complicaciones
siguiendo
seno nasal maxilar (Figura 2, A-D y Figure 3, A-B). En
de Barcelona Dental School, Barcelona, Spain; *Amaestre programa de grado en la
injerto en el maxilla enfocan la atencin en invasin del seno dos pacientes, CONNECTICUT escudria fue realizado
ciruga oral e implantology, Universitario de Barcelona Dental School, Barcelona,
Los
siguientes
datos conducir
fueron
nasal del
maxilar,
puede
la de
infeccin
causelpor el despus del desplazamiento del injerto (vea a Figure 2, ESpain; El investigador
grupo
de que
UB-IDIBELL,
profesor coleccionados:
del aamo
ciruga La edad,
gnero,
fumando
hbito,
el
tipo
de edentulism,
posicin,
oral e implantology,
University
dedel
Barcelona
Dentaldel
School,
Barcelona,
Spain;
El de
contacto
mucosa
injerto,
una
falta
estabilidad F).
investigador del grupo
de UB-IDIBELL,
profesor del
asociado
de ciruga desplazado,
oral, profes sor anteriores
dimetro
y largo
injerto
primaria,
perforacin
de
la
corteza
del
seno
nasal,
formacin Referente a las tcnicas quirrgicas usadas para quitar los
del programa maestro de grado en la ciruga oral e implantology, University de
procedimientos
de aumentoinvestigador
del hueso
del seno
nasal, signos
Barcelona Dental School,
Barcelona, Spain; **Elde
del grupo
delaUBde
comunicaciones
oral-antral,
y
osseointegracin
injertos, un acercamiento lateral de la pared fue usado en seis
los profesor
sntomas
infeccin
deldeseno
IDIBELL, profesorclnicos
de cirugay oral,
del de
programa
maestro
gradonasal,
en la el tiempo
deteriorada.
embargo,
pocos
autores
ciruga oral e implantology,
University
de Sin
Barcelona
Dental
School,
Barcelona,
Spain; en elmencionan
transcurri
de colocacin
del
injerto
para
la migracin
seno
casos (vea a Figure 2, G-L y Figure 3, C-F), y en el caso 9 la
El nresearcher del nasal
grupo
de
UB-IDIBELL,
presidente
de examen
y en
la nasal
ciruga
desplazamiento
injerto
en
eloral
seno
maxilar,
y eldel
tratamiento
realizado
cada maxilar,
caso. Un y la
maxillofacial, directora del amo gradan programa en la ciruga oral e implantol-ogy,
mayor
parte
de este
presente
de documentos
de identificacininstalacin fija fue extrada a travs de la cordillera alveolar.
anlisis
estadstico
estaba
hechodel
usando
Universitario de Barcelona
Dental
School, descriptivo
oral y cirujano
maxillofacial
Centro al Package
Todos los procedimientos estaban hechos bajo la anestesia local
aisl
cases.1,6-9
Este
informe
en
nueve
pacientes
Estadstico
mdico Teknon, Barcelona,
Spain para el Social Sciences v12.0 (SPSS; S.A. SPSS,
Reedite demandas mltiples:
Rui Figueiredo,
Facultat d'Odontologia, Campus de
Chicago,Dr.
ILLINOIS,
USA).
(arti-caine en una solucin de 4 % con epinephrine 1:100,000
Bellvitge, Universitat de Barcelona (UB), Pavell de Govern; 2a planta, Despatx 2.9, C
/ Feixa Llarga s/n, E-08907 - L'Hospitalet de Llobregat, Spain; El correo electrnico:
Ultracain, Normon ; Madrid, Spain). Una incisin horizontal
Ruipfigueiredo hotmail.com 2009, Copyright los Authors
Los
RESULTADOS
estaba hecha en la cordillera alveolar, con incisiones liberatorias
Publicacin Compilation 2009, Wiley Periodicals, S.A.
DOI 10.1111/j.1708-8208.2009.00175.x
La figura 1 la radiografa Panormica de caso 6. El desplazamiento del injerto despus de 4 meses de funcin.
Figura 2 Caso 3. A-D, radiografas Panormicas demostrando el movimiento del tiempo desplazado del througout del injerto. E-F,
imgenes del tomography Computer. G-L, extraccin Quirrgica del injerto usando un acercamiento lateral de la ventana y una
membrana resorbible BioGide a sellar la ventana lateral del seno nasal.
Figura 3 Paciente 5. A-B, radiografas Panormicas demostrando movimiento del injerto. C-F, procedimiento Quirrgico. Note la colocacin de dos membranas resorbibles, uno cerrar la perfo
mouthrinse
(chlorhexidine
digluconate de 0.12 % cada
12 hora para [Clorhexidina
Lacer ; Lacer, Barcelona,
Spain ] de 15 das). En
algunos
casos,
las
antihistaminas orales estaban
prescriptas, algo semejante
como horas ebastine (Ebastel
, Almirall,
Barcelona,
Spain), 12 de una tableta de
datos de cada para 7 das.
Instrucciones postoperatorio
y uso de las drogas
prescriptas
estaban
clarificados oralmente y
El DEBATE
La migracin accidental de
injertos dentales en el seno
nasal maxilar es claramente
una complicacin inusual. La
incidencia de este accidente
permanece desconocida por
la falta de cohorte estudia y
las pocas informaciones de
caso que han sido publicadas.
La
etiologa
de
esta
complicacin
permanece
poco clara. Especialcese que
los factores pueden incluir
una falta de estabilidad
primaria por la altura sea
insuficiente resultando de
pneumatizacin del seno
nasal maxilar, de mala
calidad del hueso remanente,
y una tcnica quirrgica
inadecuada.
Otro
attributeittoacom-nation de
autores de densidad sea bajo
y las Fuerzas Armadas
actuando en el hueso a travs
de la prtesis. Membrana del
seno nasal perfora tion
siguiendo preparacin de la
cama del injerto puede
facilitar entrada a falta de la
fuerza excesiva causada por
el cambio en la presin
advertida dentro del seno
nasal maxilar. Sin embargo,
Adell y colegas, 10 en un
estudio de 101 injertos en las
profundidades de entre 2 y 4
mm dentro del seno nasal
maxilar, no encontraron
prueba de ya sea la sinusitis o
el desplazamiento. Muchos
autores
ciertamente
recomiendan
racin del
perfo de la corteza inferior
del seno nasal maxilar para
mejorar estabilidad primaria.
En
total
los
casos
examinados en el estudio de
presente, el injerto caariego
fue por lo menos 2 mm ms
largo que la altura sea
remanente, as es que
pudisemos concluir eso en
una mano, la estabilidad
primaria puede ser realzado
por el anclaje bicortical del
injerto, pero por otra parte,
ste podra ser un factor
clnica
radiolgica.
radiogrficos
anuales.
panormicos
evitar
desplazamiento
del
primaria.
La
estabilidad
puede
ser
evaluada en el tiempo de
colocacin del injerto por la
fuerza de torsin medidora de
dispositivos (Siemens AG,
Bensheim, Germany) Osstell
(la
Integracin
Diagnostics,
Goteborg,
como
tambin
monitoreando el proceso de
osseointegracin.
La
particularmente
influencia deci
sive en la
estndar
ing el ltimo
taladro en la secuencia), ha
salido a la vista que el injerto
cnico acomodado usar el
tocol profesional de perforar
estndar exhibe estabilidad
primaria mayor con la fuerza
de torsin de la insercin,
Periotest, y tests.26 de fuerza
de
torsin
de
extraccin
zygomatic
implants.29-31
EstosLas
necesidad
tcnicas
para
ms
agresivas
complicadas y quirrgicas,
permitiendo la colocacin de
injertos
ms
asegurar
largos
buena
para
oclusin
Las
CONCLUSIONES
El desplazamiento de injertos
en el seno nasal maxilar es
una
complicacin
postoperatoria
rara
que
usualmente se origina durante
los primeros 6 meses despus
de la colocacin del injerto.
Este
acontecimiento
es
generalmente un resultado de
hombre pobre planeando o la
tcnica quirrgica deficiente,
el riesgo principal inad de ser
de factores
conforma
preparacin de la cama del
injerto y la falta de
estabilidad primaria.
Si el injerto emigra en el seno
nasal
maxilar,
entonces
debera estar removido para
evitar patologa del seno
nasal.
Los
RECONOCIMIENT
OS
Este
estudio
fue
efectuado por el Oral y
Maxillofacial
Pathology
Study Group del Instituto de
UB-IDIBELL,
con una
concesin del University de
Barcelona,
el
Com
prehensive
Health
Consortium, y el Health
cataln Service.
La DECLARACIN
de CONFLICTOS
DE INTERESES
para
interna.
la
arteria
maxilar
of
Statement added . ]
Interest