Está en la página 1de 10

Displacement accidental de Implants Dental en el

Sinus Maxilar: Un Report de Nine Cases


Lourdes Ridaura Ruiz, DDS; Rui Figueiredo, DDS;F Rosa Guinot Moya, DDS; Manuel
Piera Penalva, MARYLAND, DDS; Maria Angeles Sanchez Garcs, MARYLAND, DDS,
PhD;' Eduard Valmaseda Castelln, DDS, PhD; Cosme Gay Escoda, MARYLAND, DDS,
PhDtf

El RESUMEN
El propsito: Para reportarse adelante lo clnico, radiolgico, y caractersticas anatmicas de pacientes soportando desplazamiento
accidental de injertos dentales en el seno nasal maxilar.
Los materiales y Methods: Un estudio basado en la observacin retrospectivo de nueve casos de desplazamiento dental del injerto en
el seno nasal maxilar estaba hecho. Los datos concirniendo las caractersticas de pacientes, criterios diagnsticos, y el tratamiento
realizado fueron coleccionados.
Los resultados: Quiero decir que la edad paciente fue 56.7 aos, y los hombres predominados (6: 3). El desplazamiento del injerto
fue diagnosticado en todos los casos por examen clnico y radiolgico. En siete pacientes, el injerto fue surgically removido sin
complicaciones. Slo tres pacientes dieron cuenta de desplazamiento del grupo de seguidores de sntomas del seno nasal.
Las conclusiones: El desplazamiento de injertos en el seno nasal maxilar se relaciona usualmente con una tcnica poco numerosa y
quirrgica y planificadora o inadecuada y quirrgica. Por la anatoma y la fisiologa del rea posterior del maxilla, es esencial para
asegurar buena estabilidad primaria para evitar esta complicacin. Si el injerto emigra en el seno nasal maxilar, entonces debera estar
removido para evitar patologa del seno nasal.

TECLEE PALABRAS: Las complicaciones, el injerto dental, el seno nasal maxilar, el aumento maxilar del seno nasal, el maxilla
posterior

Grade programa en la
e implantology,
de Barcelona
Dental
Trata
identificar
el
principal
fea tures
clnico y
La edad paciente trmino medio fue 56.7 aos. Implante
Laciruga
de oral
ladeque
se dioUniversitario
cuenta
incidencia
de complicaciones
School, Barcelona, Spain; El investigador del grupo de UB-IDIBELL, profesor
anatmico
de
la
complicacin,
y
proveer
el
clnico
de
lneas
desplaza ment fue ms frecuente en hombres (66.7 %),
siguiendo
colocacin
dental
del
injerto
es
en
medio
5
y
.1-3
asociado de ciruga oral, profesor del programa maestro de grado en la ciruga oral e
directivas
suponiendo
qu
tan
evitar Spain;
colocacin
dis del
implantology, Univer
sity de Barcelona
Dental
Barcelona,
*Amaestre de del
Several
de 10
%School,
caractersticas
anatmicas
maxillafumadores (55.6 %), y parcialmente pacientes de edentulous
programa de grado injerto,
en la cirugaas
oral ecomo
implantology,
Universitario
de Barcelona Dental
tambin
las opciones
disponibles de
(77.8 %). Posponga 1 funciones las caractersticas clnicas
pueden
apremiar
una
de fracaso
School, Barcelona, tratamiento.
Spain;
El investigador
del tasa
grupo superior
de UB-IDIBELL,
profesor del injerto que
del amo de ciruga tan
oral eregistrada
implantology,enUniversity
el mandible.4
de Barcelona
Implant
Dental School,
la rehabilitacin enprincipales de nuestra calaa. En todos los casos, PRs fueron
realizados. Los injertos desplazados estaban ubicados en el rea
Barcelona, Spain; El esta
investigador
del
grupo
de
UB-IDIBELL,
profesor
asociado
regin maestro
est ademenudo
complicada
por la de
presencia de tipodel premolar segundo superior y el primer molar. El largo del
ciruga oral, profes Los
sor del programa
grado
en
la
ciruga
oral
e
implantology,
MATERIALES
Y**El
los
IVDental
hueso
alveolar
(elSpain;
hueso
deMTODOS
cancellous
University de Barcelona
School,
Barcelona,
investigador
del grupode densidad de
injerto estaba entre 7 y 15 mm, y fue en su mayor parte
de UB-IDIBELL, profesor
de
ciruga
oral,
profesor
del
programa
maestro
de grado
la delgado). De
mala calidad, bajo, y un estrato cortical
y en
muy
aproximadamente 3.75 para 4 mm en diam eter. Seis meses
ciruga oral e implantology,
University
de Barcelonaestaba
Dental School,
Spain;
Un estudio
retrospectivo
hechoBarcelona,
de nueve
pacientes con
hecho,
la prdidapresidente
del injerto
en eloral
tipo
como
la que el huesoantes de implantar colocacin, paciente 4 haban experimentado
El nresearcher del desplazamiento
grupo
de UB-IDIBELL,
de
examen
y
la
ciruga
accidental de un injerto dental en el seno nasal
maxillofacial, directora
amo gradanpara
programa
ciruga
e implantol-ogy,
IVdelconsidera
16 en
% lade
todooral
err
placements.5
delen
injertoelevacin bilateral del piso del seno nasal; Injertos posteriores,
maxilar,
atendido
entre
y 2007
por
cirujanos
diferentes
Universitario de Barcelona
Dental
School,
oral 2001
y cirujano
maxillofacial
del Centro
dos emigraron en la cavidad del seno nasal. Las ms veces, el
Another
aspecto
importante
es
el
pneumati-zation
progresivo
varios Spain
centros mdicos. Un total de 10 injertos fuera encontrado
mdico Teknon, Barcelona,
desplazamiento accidental del injerto ocurri antes de la carga
del
seno
nasal
maxilar.
Este
factor,
junto
con
hueso
del
Reedite demandas mltiples:
Dr.
Rui
Figueiredo,
Facultat
d'Odontologia,
Campus
de
interior desplazado el seno nasal maxilar. El diagnstico de esta
Bellvitge, Universitat crestal
de Barcelonadeserta,
(UB), Pavell
de menudo
Govern; 2a planta,
Despatx 2.9,
Cla altura sea
protsica, excepto en los casos 1 y 6 donde esta complicacin
a
conduce
a
complicacin
estaba
hecho
por
intraoral
examen
clnico
y
a
/ Feixa Llarga s/n, E-08907 - L'Hospitalet de Llobregat, Spain; El correo electrnico:
estaba, respectivamente, diagnosticados meses 6 y 4 despus de
travs
de
radiografas
delAuthors
oramic
de la cacerola
(PRs). En dos
insuficiente
en las los
reas
posteriores
del maxilla.
Ruipfigueiredo hotmail.com
2009,
Copyright
la terminacin de la prtesis (la Figura 1).
Publicacin Compilation
Wiley estaba
Periodicals,
el programa
S.A. dede
gradoun
en latomography
casos, 2009,
el uso
tambin
hecho
En tres casos, los injertos revelaron un cambio
ciruga oral e implantology,
University
de
Barcelona
Dental
School,
Barcelona,
Spain;
computado La(CONNECTICUT)
realizado de
despus del
mayoraprofesor
de asociado
documentos
El investigador del grupo de
UB-IDIBELL,
de ciruga oral, identificacin
considerable
de posicin con el paso del tiempo dentro del
desplazamiento
injerto.
profesor del programa
maestro de gradodel
en la
ciruga oral e implantology,
Univer sitycolocacin del
ocupndose
de
complicaciones
siguiendo
seno nasal maxilar (Figura 2, A-D y Figure 3, A-B). En
de Barcelona Dental School, Barcelona, Spain; *Amaestre programa de grado en la
injerto en el maxilla enfocan la atencin en invasin del seno dos pacientes, CONNECTICUT escudria fue realizado
ciruga oral e implantology, Universitario de Barcelona Dental School, Barcelona,
Los
siguientes
datos conducir
fueron
nasal del
maxilar,
puede
la de
infeccin
causelpor el despus del desplazamiento del injerto (vea a Figure 2, ESpain; El investigador
grupo
de que
UB-IDIBELL,
profesor coleccionados:
del aamo
ciruga La edad,
gnero,
fumando
hbito,
el
tipo
de edentulism,
posicin,
oral e implantology,
University
dedel
Barcelona
Dentaldel
School,
Barcelona,
Spain;
El de
contacto
mucosa
injerto,
una
falta
estabilidad F).
investigador del grupo
de UB-IDIBELL,
profesor del
asociado
de ciruga desplazado,
oral, profes sor anteriores
dimetro
y largo
injerto
primaria,
perforacin
de
la
corteza
del
seno
nasal,
formacin Referente a las tcnicas quirrgicas usadas para quitar los
del programa maestro de grado en la ciruga oral e implantology, University de
procedimientos
de aumentoinvestigador
del hueso
del seno
nasal, signos
Barcelona Dental School,
Barcelona, Spain; **Elde
del grupo
delaUBde
comunicaciones
oral-antral,
y
osseointegracin
injertos, un acercamiento lateral de la pared fue usado en seis
los profesor
sntomas
infeccin
deldeseno
IDIBELL, profesorclnicos
de cirugay oral,
del de
programa
maestro
gradonasal,
en la el tiempo
deteriorada.
embargo,
pocos
autores
ciruga oral e implantology,
University
de Sin
Barcelona
Dental
School,
Barcelona,
Spain; en elmencionan
transcurri
de colocacin
del
injerto
para
la migracin
seno
casos (vea a Figure 2, G-L y Figure 3, C-F), y en el caso 9 la
El nresearcher del nasal
grupo
de
UB-IDIBELL,
presidente
de examen
y en
la nasal
ciruga
desplazamiento
injerto
en
eloral
seno
maxilar,
y eldel
tratamiento
realizado
cada maxilar,
caso. Un y la
maxillofacial, directora del amo gradan programa en la ciruga oral e implantol-ogy,
mayor
parte
de este
presente
de documentos
de identificacininstalacin fija fue extrada a travs de la cordillera alveolar.
anlisis
estadstico
estaba
hechodel
usando
Universitario de Barcelona
Dental
School, descriptivo
oral y cirujano
maxillofacial
Centro al Package
Todos los procedimientos estaban hechos bajo la anestesia local
aisl
cases.1,6-9
Este
informe
en
nueve
pacientes
Estadstico
mdico Teknon, Barcelona,
Spain para el Social Sciences v12.0 (SPSS; S.A. SPSS,
Reedite demandas mltiples:
Rui Figueiredo,
Facultat d'Odontologia, Campus de
Chicago,Dr.
ILLINOIS,
USA).
(arti-caine en una solucin de 4 % con epinephrine 1:100,000
Bellvitge, Universitat de Barcelona (UB), Pavell de Govern; 2a planta, Despatx 2.9, C
/ Feixa Llarga s/n, E-08907 - L'Hospitalet de Llobregat, Spain; El correo electrnico:
Ultracain, Normon ; Madrid, Spain). Una incisin horizontal
Ruipfigueiredo hotmail.com 2009, Copyright los Authors
Los
RESULTADOS
estaba hecha en la cordillera alveolar, con incisiones liberatorias
Publicacin Compilation 2009, Wiley Periodicals, S.A.
DOI 10.1111/j.1708-8208.2009.00175.x

en el nivel del perro y el segundo molar. Despus de poner a la


vista un alern de espesor lleno, el hueso fue removido de la
pared lateral del seno nasal maxilar con handpieces de baja
velocidad estriles usando un carburo de tungsteno taladro, bajo
la irrigacin salina estril profusa.
El mucosa del seno nasal estaba levantado y perforado a travs
de la ventana para localizar y extraer el injerto usando frceps
acodados. El mucosa maxilar saludable del seno nasal se qued
intacto; Slo las reas hiper-plsticas estaban removidas. En
cinco casos, despus de la extraccin del injerto una membrana
reabsorbible (BioGide , Geistlich Biomaterials, Wol-husen,
Switzerland) del colgeno se us para sellar la pared lateral del
seno nasal maxilar, y en dos casos que una membrana adicional
se us para cerrar la perforacin de la membrana del seno nasal
(vea a Figure 3, D-E). En los casos 8 y 9, un alern lleno de
grasa bucal de la almohadilla fue seleccionado para cubrir el
defecto seo. En estos dos pacientes, una incisin adicional
estaba hecha en el periostio por encima del primer molar
superior para cortar en pedazos la almohadilla llena de grasa
bucal que fue entonces suturada sobre el defecto seo dejndole
a un cov ering completo del seno nasal pared lateral entrar en

caso 8 y del defecto de la cordillera de la Lar del alveo en el


caso 9. El alern del mucoperiosteal fue separado para facilitar
libre de estrs reposicionando, y las suturas de seda 3/0 (Silkam,
Braun; Tuttlingen, Germany) estaba acostumbrado a cerrar la
herida. Ningn intra-or que las complicaciones postoperatorias
fueron registradas en cualesquier de los casos. Los dos pacientes
remanentes rechazaron la recomendacin de un procedimiento
quirrgico adicional, y prefirieron experimentar un estricto
seguimiento radiolgico y clnico y de largo plazo.
En algunos pacientes, la rehabilitacin protsica fue seriamente
expuesta a peligro por la prdida de los injertos desplazados. En
estos casos, la instalacin fija debera ser reemplazada cuando el
sitio seo est curado. En algunas ocasiones, podra ser
aconsejable realizar tcnicas seas de aumento antes de la
colocacin del injerto. En el caso 5, inmediatamente despus de
la extraccin del injerto, el piso del seno nasal fue elevado
usando un injerto del hueso del particulate de la ventana del
seno nasal conjuntamente con hydroxyapatite bovino (Bio-Oss
, Geistlich Bioma terials, Wolhusen, Switzerland), y otro
injerto

La figura 1 la radiografa Panormica de caso 6. El desplazamiento del injerto despus de 4 meses de funcin.

Despus implanta extraccin, los pacientes


estaban prescriptos un antibitico (amoxicillin
ventaja 875 mg clavulanate 125 mg cada 8
horas para 10 das) (augmentine 875

Figura 2 Caso 3. A-D, radiografas Panormicas demostrando el movimiento del tiempo desplazado del througout del injerto. E-F,
imgenes del tomography Computer. G-L, extraccin Quirrgica del injerto usando un acercamiento lateral de la ventana y una
membrana resorbible BioGide a sellar la ventana lateral del seno nasal.

Figura 3 Paciente 5. A-B, radiografas Panormicas demostrando movimiento del injerto. C-F, procedimiento Quirrgico. Note la colocacin de dos membranas resorbibles, uno cerrar la perfo

125 mg; GlaxoSmithKline,


Madrid, Spain), un steroidal
droga
antiinflamatoria,
usualmente
cualquier
diclofenac sdico 50 mg cada
8 horas (Diclofenaco Llorens
50 mg; Llorens, Barcelona,
Spain) o ibuprofen 600 mg
cada 8 horas para 7 das
(Algiasdin
600;
Esteve,
Barce lona, Spain), una sola
dosis de una droga del
corticosteroidal
(methylprednisolone 40 mg
Urbason 40 mg ; Aventis
Pharma, Madrid, Spain), y un

mouthrinse
(chlorhexidine
digluconate de 0.12 % cada
12 hora para [Clorhexidina
Lacer ; Lacer, Barcelona,
Spain ] de 15 das). En
algunos
casos,
las
antihistaminas orales estaban
prescriptas, algo semejante
como horas ebastine (Ebastel
, Almirall,
Barcelona,
Spain), 12 de una tableta de
datos de cada para 7 das.
Instrucciones postoperatorio
y uso de las drogas
prescriptas
estaban
clarificados oralmente y

tambin en una hoja de papel


impresa
dada
para
el
paciente.

El DEBATE
La migracin accidental de
injertos dentales en el seno
nasal maxilar es claramente
una complicacin inusual. La
incidencia de este accidente
permanece desconocida por
la falta de cohorte estudia y
las pocas informaciones de
caso que han sido publicadas.
La
etiologa
de
esta
complicacin
permanece
poco clara. Especialcese que
los factores pueden incluir
una falta de estabilidad
primaria por la altura sea
insuficiente resultando de
pneumatizacin del seno
nasal maxilar, de mala
calidad del hueso remanente,
y una tcnica quirrgica
inadecuada.
Otro
attributeittoacom-nation de
autores de densidad sea bajo
y las Fuerzas Armadas
actuando en el hueso a travs
de la prtesis. Membrana del
seno nasal perfora tion
siguiendo preparacin de la
cama del injerto puede
facilitar entrada a falta de la
fuerza excesiva causada por
el cambio en la presin
advertida dentro del seno
nasal maxilar. Sin embargo,
Adell y colegas, 10 en un
estudio de 101 injertos en las
profundidades de entre 2 y 4
mm dentro del seno nasal
maxilar, no encontraron
prueba de ya sea la sinusitis o
el desplazamiento. Muchos
autores
ciertamente
recomiendan
racin del
perfo de la corteza inferior
del seno nasal maxilar para
mejorar estabilidad primaria.
En
total
los
casos
examinados en el estudio de
presente, el injerto caariego
fue por lo menos 2 mm ms
largo que la altura sea
remanente, as es que
pudisemos concluir eso en
una mano, la estabilidad
primaria puede ser realzado
por el anclaje bicortical del
injerto, pero por otra parte,
ste podra ser un factor

principal de riesgo para esta


complicacin.
La oportunidad del momento
de desplazamiento disinti en
nuestros casos. Quiney y
colegas, 7 Iida y colegas, 6 y
Rag hoebar y Vissink8 dieron
cuenta de casos en los cuales
lo desplaza ment tomaron
lugar 4 meses despus de la
ciruga, lo cual tambin
ocurri en cuatro de nuestros
casos. En dos pacientes,
tom lugar durante la
segunda etapa procedimiento
quirrgico, como ocurri en
los casos estudiados por
Galindo y colleagues9 y
Gallego-Medina
y
colleagues.1 There han sido
informe del mismo de
desplazamiento durante
ment.11 inmediato del lugar
del injerto Nevertheless, es
ms difcil dar explicacin
sobre el desplazamiento de
un injerto cargado con una
restauracin
fijada
con
cemento, como ocurrido en
nuestra serie en los casos 1 y
6, respectivamente, 6 y 4
meses
despus
de
la
terminacin de la prtesis.
De hecho, el desplazamiento
ha sido del que se dio cuenta
que 4, 5, y aun 10 aos
despus
de
injerto
insertion.6,9,12 Galindo y
col-leagues9 consideraron un
nmero de mecanismos que
podran dar explicacin un
desplazamiento tan atrasado,
incluyendo
cambios
en
intrasinusal o la presin
nasal; La destruccin de
hueso alrededor del injerto,
conducir deterior osseointegration;
La
resorcin
advertida por la distribucin
incorrecta
de
Fuerzas
Armadas del occlusal; Y el
desapego del injerto de la
estructura
protsica
de
retencin.
El atrophic maxilla
superior a menudo requiere
una rehabilitacin de plan
sano. Como la parte del
workup preoperativo, es
aconsejable
demandar
pruebas diagnsticas usando
una tablilla radiolgica para

obtener informacin en mor


phology seo y la calidad
alrededor del sitio pensado
del injerto. El uso de tablillas
quirrgicas est tambin
obligado a ayudar a situar
injertos
afianzadamente,
evitando caries del seno
nasal, y minimizando el
riesgo de desplazamiento del
injerto en el seno nasal
maxilar.
Los casos 1, 6, y 9
exhibieron sistent clnico de
contra de sntomas con
colocacin de dis del injerto
que sigue sinusitis recurrente
en el seno nasal maxilar - como los dems de nuestros
pacientes - un descubrimiento
tambin del que se
dio
cuenta por otro contraste del
authors.7,12,13
In,
otra
cantina lished studies6,9 del
que se dio cuenta ningn
tales sntomas. Sin embargo,
debera ser tomado en cuenta
que, en nuestro estudio, la
mayora de pacientes donde
debera
fungir
como
substituto
jected para el
tratamiento quirrgico poco
despus de los diagno sis de
esta complicacin. Uno debe
pensar que si estos cuerpos
extranjeros se quedan dentro
del seno nasal maxilar para
una
larga
temporada,
entonces la incidencia de
signos y los gatos machos
symp deberan ser superiores.
Por
consiguiente,
el
tratamiento de eleccin para
el desplazamiento es la
extraccin inmediata del
injerto para advertir al
paciente de irritacin en vas
de desarrollo y fsica y
qumica del mucosa. De otra
manera, esto podra conducir
a completo o la disfuncin
ciliar parcial, el principio de
sinusitis, 7,12,13 o aun el
desarrollo de un carcinoma
en el seno nasal maxilar como ha sido reportado por
Birnmeyer y ha abierto
Dos de los pacientes en el
estudio presente rechazaron
implanta
ciruga
de
extraccin,
y
est
programado para controles

comillas por Pagella y


colleagues14 en un paciente
con
un
metal
cuerpo
extranjero en el seno nasal
para 48 aos. La extraccin
del injerto del seno nasal
maxilar puede ser lograda
usando
tres
avances
diferentes: Gane acceso a
travs del defecto seo (el
caso 9) del crestal, abra al
pblico ciruga usando el
acercamiento de CaldwellLuc, y el transseno nasal
transnasal o
endoscopic
removal14-16 (vea a Table
1). En nuestro estudio, la
mayor parte de los injertos
estaban removidos usando un
acercamiento lateral de la
ventana, porque deje una
buena
va
de
entrada
quirrgica, una tasa bajo de
complicaciones, y la tcnica
quirrgica
simple.
Un
acercamiento del crestal slo
debera ser usado cuando un
defecto grande est presente
en la cordillera alveolar. En
estos casos, este rea podra
usarse para localizar y extraer
el injerto exitosamente. Sin
embargo, es esencial para
obtener un cierre primario de
la herida, para evitar una
fstula de oro-antral.
Una vez que el injerto ha
estado removido, y si no hay
signos o los sntomas de
sinusitis, la dirigida eracin
sea (GBR) regen puede estar
acompaada por la elevacin
simultnea del piso del seno
nasal, tan descrito por
Raghoebar y Vissink, 8 y
puedo funcionar en nuestra
serie en el caso 5.
Donde la extraccin del
injerto es contraindicada por
la patologa sistmica, o es
rechazada por el paciente,
debera haber regular carta
recordatoria

clnica

radiolgica.
radiogrficos
anuales.

panormicos

Las opciones diversas de


tratamiento estn disponibles
para evitar migracin del

injerto en el seno nasal


maxilar.
Estos
incluyen
elevacin del piso maxilar
del seno nasal, y el hueso
injertando (particulate y
formas del bloque), para
magnificar height.17,18 seo
Donde los injertos son ser
colocados en la misma
operacin quirrgica, una
altura mnima del hueso de
faltante de 4 o 5 mm es
required19
asegurar
estabilidad
primaria
del
injerto. Un estudio de tacin
augmen del piso del seno
nasal
con
colocacin
simultnea del injerto donde
la altura sea alveolar
residual en el maxilla
posterior fue 1 para 2 mm,
dio
cuenta
de
osseointegracin exitosa de
todos los injertos, con no
complica
tions.20
sin
Embargo,
sta
puede
considerarse una empresa
arriesgada, porque la falta de
estabilidad primaria lo hace,
como comentado anterior,
una causa principal de injerto
desplaza ment. Rasmusson y
colegas, 21 usando un
modelo del animal, se
encontr con que la elevacin
atrasada del piso del seno
nasal del grupo de seguidores
de colocacin del injerto
result en mejor integracin
y estabilidad de los injertos.

uso de medida pequea de


injertos 5 para 8 mm en
length.23,24 Esta opcin est
ciertamente
que
vale
considerar, por la tasa alta sur
vival y la incidencia bajo de
complicaciones.
Sin
embargo, es difcil lograr a
un buen stabil ity primario
con estos injertos en hueso de
tipo IV, lo cual podra
conducir al desplazamiento
de la instalacin fija en el
seno nasal maxilar. En dos de
nuestros pacientes, el injerto
pequeo haba sido usado (el
caso 2: 7 X 5 mm; El caso 9:
8.5 X 5 mm). Un nmero de
autores, incluyendo Regev y
colleagues13 y Rag hoebar y
colegas, 25 sugieren que los
injertos destinados pues el
maxilla posterior superior
debera ser por lo menos 10
mm por mucho tiempo y 5
mm en el dimetro. La
mayora
de
injertos
desplazados en el estudio
presente fueron 3.75 o 4 mm
en el dimetro.
El factor crucial en

Otra opcin es elevacin del


piso del seno nasal usando a
osteotomes,
de
un
acercamiento del crestal, para
aumentar altura y anchura
con lesin mnima. Un
review22
sistemtico
concluy que las tasas de
survival/success (3 aos) de
corto plazo para injertos
acomodados con una tcnica
de elevacin del piso del seno
nasal del osteotome fueron
similares a esos de injertos
convencionalmente
colocados, sugiriendo que
sta puede ser una buena
alternativa.

la insercin, o usar a los

Uno ms simple y menos


opcin costosa pues la
rehabilitacin del maxilla
gravemente reabsorbido es el

de estabilidad axial primaria

evitar

desplazamiento

del

injerto es asegurar suficiente


estabilidad

primaria.

La

estabilidad

puede

ser

evaluada en el tiempo de
colocacin del injerto por la
fuerza de torsin medidora de
dispositivos (Siemens AG,
Bensheim, Germany) Osstell

(la

Integracin

Diagnostics,

Goteborg,

Sweden) o Periotest en los


casos de densidad sea bajo,
as

como

tambin

monitoreando el proceso de
osseointegracin.

La

morfologa del injerto ejerce


uno

particularmente

influencia deci

sive en la

estabilidad. Una comparacin


en cnico versus injertos
cilndricos del tornillo, usar
perforacin

estndar

mnima emite el protocolo


(ie, evite

ing el ltimo

taladro en la secuencia), ha
salido a la vista que el injerto
cnico acomodado usar el
tocol profesional de perforar
estndar exhibe estabilidad
primaria mayor con la fuerza
de torsin de la insercin,
Periotest, y tests.26 de fuerza
de

torsin

de

extraccin

Greater que la estabilidad


primaria tambin ha sido
lograda por injertos ladeados
entre 30 y 35 , para
colocarlos paralelamente para
lo anterior y la parte trasera
amuralla del seno nasal maxil
lary, 27 y por pterygoid28
utilizador

zygomatic

implants.29-31

EstosLas

opciones teraputicas obvan


la

necesidad

tcnicas

para

ms

agresivas

complicadas y quirrgicas,
permitiendo la colocacin de
injertos

ms

asegurar

largos

buena

para

oclusin

posterior. Las tasas de xito


son altas, y estas tcnicas
impiden migracin del injerto

Las
CONCLUSIONES
El desplazamiento de injertos
en el seno nasal maxilar es
una
complicacin
postoperatoria
rara
que
usualmente se origina durante
los primeros 6 meses despus
de la colocacin del injerto.
Este
acontecimiento
es
generalmente un resultado de
hombre pobre planeando o la
tcnica quirrgica deficiente,
el riesgo principal inad de ser
de factores
conforma
preparacin de la cama del
injerto y la falta de
estabilidad primaria.
Si el injerto emigra en el seno
nasal
maxilar,
entonces
debera estar removido para
evitar patologa del seno
nasal.

Los
RECONOCIMIENT
OS
Este
estudio
fue
efectuado por el Oral y
Maxillofacial
Pathology
Study Group del Instituto de
UB-IDIBELL,
con una
concesin del University de
Barcelona,
el
Com
prehensive
Health
Consortium, y el Health
cataln Service.

lindes protsicos inclinados,

La DECLARACIN
de CONFLICTOS
DE INTERESES

y no son totalmente gratis de

Los autores no han declarado

riesgos - incluyendo dao

conflictos de intereses. [Cor-

para

rection added after online

en el seno nasal maxilar. Sin


embargo, requieren el uso de

interna.

la

arteria

maxilar

publication 23 October 2009 :


Conflicts

of

Statement added . ]

Interest