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psictico
inducido
por
sustancias:
definicin,
sntomas,
generalidades.
PSICOSIS
Es la prdida del juicio de realidad, se puede producir por diferentes causas.
La psicosis suele provocar cambios en el estado de nimo y en la forma de
pensar dando lugar a ideas extraas, por lo que resulta difcil entender qu
siente la persona afectada. Con el objetivo de comprender en qu consiste la
experiencia psictica, es til clasificar por grupos algunos de los sntomas ms
caractersticos.
Pensamientos confusos: los pensamientos ms comunes se vuelven
confusos o dejan de guardar una relacin adecuada entre s. La
expresin verbal puede resultar difcil de entender o puede perder el
sentido. En algunos casos, el paciente puede tener problemas para
concentrarse, seguir el hilo de la conversacin o recordar las cosas. Los
pensamientos parecen acelerarse o volverse ms lentos.
Creencias falsas: con frecuencia, la persona afectada de un episodio
psictico tiene creencias falsas, conocidas como delirios. El grado de
convencimiento es tan alto que ningn razonamiento, por lgico que sea,
es capaz de refutarlo. Por ejemplo, puede estar convencido de que la
polica le est vigilando, simplemente por la forma en que estn
aparcados los coches fuera de su casa.
Alucinaciones: por efecto de la psicosis, la persona puede ver, or, sentir
u oler cosas que en realidad no estn presentes. De esta manera, puede
escuchar voces que nadie ms puede escuchar, ver objetos inexistentes
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La esquizofrenia
Tipo paranoide
Tipo desorganizado
Tipo catatnico
Tipo indiferenciado
Tipo residual
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Tipo bipolar
Tipo depresivo
Trastorno delirante
Tipo erotomaniaco
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Tipo de grandiosidad
Tipo celotipico
Tipo persecutorio
Tipo somatico
Tipo mixto
Tipo no especificado
Trastorno psicotivo breve
Con desencadenantes graves
Sin desencadenantes graves
Trastorno psictico compartido
Trastorno psictico debido a enfermedad medica
Con ideas delirantes
Con alucinaciones
Trastorno psictico inducido por sustancias
Trastorno psictico no especificado
LA ESQUIZOFRENIA
Es una alteracin que persiste durante por lo menos 6 meses e incluye por lo
menos un mes de sntomas de la fase activa (ej. Dos o ms de las siguientes:
ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento
gravemente desorganizado y sntomas negativos).
A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos
presente durante una parte significativa de un perodo de 1 mes (o menos si ha
sido tratado con xito):
persecucin).
Alucinaciones (pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial. Las
incoherencia).
Comportamiento
catatnico
gravemente
desorganizado
(puede
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Nota: Slo se requiere un sntoma del Criterio A si las ideas delirantes son
extraas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta
continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o ms
voces conversan entre ellas.
B. Disfuncin social/laboral: Durante una parte singnificativa del tiempo desde
el inicio de la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el
trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn
claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio
es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable
de rendimiento interpersonal, acadmico o laboral).
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por
la
reaparicin
de
sntomas
psicticos
destacados):
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paciente.
Alucinaciones cenestsicas: se refiere a las sensaciones
corporales
de
tipo
peculiar.
Incluyen
sensacin
de
de tamao y forma.
Alucinaciones olfatorias:
realidad
no
el
estn
paciente
presentes.
percibe
Suelen
olores
tener
el
paciente
cree
que
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pudriendo.
Ideas y delirios de referencia: tiene la creencia de que
detalles, frases o acontecimientos aparentemente sin
importancia, se refieren a l o tienen una significacin
especial para l. Ej. Un paciente entra a una habitacin y ve
gente que se est riendo, sospecha que han estado hablando
de l y que se riendo de l. En el caso de ideas de
referencia, el paciente manifiesta cierta suspicacia con
respecto a las mismas, pero reconoce que est en un error.
Ej. El paciente tiene la certeza que lo que dice o sucede se
refiere a l.
Delirio de control: tiene la sensacin subjetiva de que sus
sentimientos o acciones estn controlados por una fuerza
exterior. Ej. Su cuerpo esta posedo por una fuerza extraa
pensamientos de la mente.
COMPORTAMIENTO EXTRAVAGANTE
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quitado
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solo, etc.
Comportamiento agresivo y agitado: puede comportarse de
una manera agresiva y agitada, con un carcter totalmente
impredecible. Ej. Provocar a extraos en la calle e iniciarles
pelea.
Conducta repetitiva: se refiere a los actos o rituales
repetitivos que el paciente puede llevar a cabo una y otra
vez.
de
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tema triste.
Ausencia de inflexiones vocales: cuando el paciente habla
al
tienden
ser
breves,
concretas
poco
elaboradas.
Pobreza de contenido de lenguaje: las respuestas son
suficientemente largas y el lenguaje es adecuado en
cantidad, pero conlleva poca informacin. El lenguaje tiende
ABULIA APATIA
Se manifiesta como una caracterstica de falta de energa, de
impulso y de inters.
Aseo o higiene: el paciente muestra menos atencin al aseo
y a la higiene de lo normal. La vestimenta puede parecer
vieja, sucia.
Falta de persistencia en el trabajo o en la escuela: el
paciente ha tenido dificultades en buscar o mantener un
empleo o escuela propia para su edad y sexo. Ej. Si es
universitario es probable que se inscriba en todas las
materias, pero que la abandone antes de terminar el
cuatrimestre.
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esquizofrnico
para
un
su familia.
Relaciones con amigos y semejantes: estas relaciones sin
restringidas. Pueden que tengan muy pocos o ningn amigo y
su
atencin,
solo
es
capaz
de
concentrar
SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA
Tipo paranoide
Tipo desorganizado
Tipo catatnico
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Tipo indiferenciado
Tipo residual
TIPO PARANOIDE
La caracterstica principal de este tipo consiste en la presencia de claras ideas
delirantes o alucinaciones auditivas, en el contexto de una conversacin
relativa de la capacidad cognitiva t de la afectividad.
Es un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:
Preocupacin por una o ms ideas delirantes o alucinaciones auditivas
frecuentes.
No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatnico o
desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.
Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto dgito:
TIPO DESORGANIZADO
La caracterstica principal de este tipo es el lenguaje desorganizado, el
comportamiento desorganizado y la afectividad aplanada o inapropiada.
Es tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios: A
Lenguaje desorganizado
Comportamiento desorganizado
Afectividad aplanada o inapropiada
B. No se cumplen los criterios para el tipo catatnico.
Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto dgito:
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TIPO CATATONICO
La caracterstica principal de este tipo es una marcada alteracin psicomotora
que puede incluir inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo,
mutismo, peculiaridades del movimiento voluntario, ecolalia o ecopraxia.
Es un tipo de esquizofrenia en el que el cuadro clnico est dominado por al
menos dos de los siguientes sntomas:
crea) o estupor.
Actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propsito y no
muecas llamativas.
Ecolalia o ecopraxia
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TIPO INDIFERENCIADO
Es un tipo de esquizofrenia en que estn presentes los sntomas del Criterio A,
pero que no cumple los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o
catatnico.
Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto dgito:
TIPO RESIDUAL
Es un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:
A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y
comportamiento catatnico o gravemente desorganizado.
B. Hay manifestaciones continuas de la alteracin, como lo indica la presencia
de sntomas negativos o de dos o ms sntomas de los enumerados en el
Criterio A para la esquizofrenia, presentes de una forma atenuada (p. ej.,
creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).
Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto dgito:
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TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
A. Se cumplen los Criterios A, D y E para la esquizofrenia.
A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos
presente durante una parte significativa de un perodo de 1 mes (o menos si ha
sido tratado con xito):
Ideas delirantes.
Alucinaciones.
Lenguaje desorganizado.
Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado.
Sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o
abulia
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la actividad habitual.
Confusin o perplejidad a lo largo del episodio psictico.
Buena actividad social y laboral premrbida.
Ausencia de aplanamiento o embotamiento afectivos.
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
A. Un perodo continuo de enfermedad durante el que se presenta en algn
momento un episodio depresivo mayor, manaco o mixto, simultneamente con
sntomas que cumplen el Criterio A para la esquizofrenia.
Nota: El episodio depresivo mayor debe incluir el Criterio A1: estado de nimo
depresivo.
B. Durante el mismo perodo de enfermedad ha habido ideas delirantes o
alucinaciones durante al menos 2 semanas en ausencia de sntomas afectivos
acusados.
C. Los sntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteracin del
estado de nimo estn presentes durante una parte sustancial del total de la
duracin de las fases activa y residual de la enfermedad.
D. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna
sustancia (p. ej., una droga de abuso o un medicamento) o a enfermedad
mdica.
Codificacin basada en tipo:
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TRASTORNO DELIRANTE
La caracterstica esencial de este trastorno es la presencia de una o ms ideas
delirantes que persisten durante al menos un mes.
A. Ideas delirantes no extraas (p. ej., que implican situaciones que ocurren en
la vida real, como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o
engaado por el cnyuge o amante, o tener una enfermedad) de por lo menos 1
mes de duracin.
B. Nunca se ha cumplido el Criterio A para la esquizofrenia.
Nota: En el trastorno delirante puede haber alucinaciones tctiles u olfatorias
si estn relacionadas con el tema delirante.
C. Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones,
la actividad psicosocial no est deteriorada de forma significativa y el
comportamiento no es raro ni extrao.
D. Si se han producido episodios afectivos simultneamente a las ideas
delirantes, su duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los
perodos delirantes.
E. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna
sustancia (p. ej., una droga o un medicamento) o a enfermedad mdica.
persona famosa.
Tipo celotpico: ideas delirantes de que el compaero sexual es infiel.
Tipo persecutorio: ideas delirantes de que la persona (o alguien prximo
a ella) est siendo perjudicada de alguna forma.
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Ideas delirantes.
Alucinaciones.
Lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o incoherente).
Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado.
seran
claramente
estresantes
para
cualquier
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persona
en
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Especificar si:
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Especificar si:
intoxicacin.
De inicio durante la abstinencia: si se cumplen los criterios para la
abstinencia de la sustancia y los sntomas aparecen durante o poco
tiempo despus del sndrome de abstinencia.
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