CLNICA

INFANTIL
Docente: Soledad Aspe
30 de abril del 2015.

Clase N 1

Obje-vos

Par-cularidades del trabajo clnico infan-l.

Familias nuevas v/s Familias pasadas.
Relevancia de la clnica Psicolgica Infan-l
Adulto es a estructura como nio es a desarrollo
Psicologa del Desarrollo Psicoterapia
Quin es el paciente? Dnde est la cura?
D e s a r r o l l o i n t r a p s q u i c o o d e s a r r o l l o
dependiente del ambiente.

Entonces:
Por qu es importante
observar qu es lo que est
pasando con la poblacin
Infantil?

Relevancia de la salud mental

Infanto juvenil
1999

20 25% de la poblacin Infanto juvenil

habra tenido algn problema de salud mental.

(Monollleti y Lpez).
20 26% de nios pre escolares han sido
diagnosticados
con algn trastorno de salud
mental.

2005 APA

1/5 = edad escolar presenta trastorno diagnosticable

1/10 = trastorno severo

2009

Estudio

Epistemolgico

INF

JUV

(Depto.
Psiquiatra y salud Mental U. Concepcin y Depto. Salud Mental oriente
de la Universidad de Chile 2007 2009).

Alcanz una prevalencia de 38,3%

2012

(Valdivia y Kohn, 2012)

Trastorno

Porcentaje %

Disrup9vo

21,8

Ansioso

18,5

Afec9vo

6,1

Abuso de sustancias

4,8

Ez. y Alimen9cios

Compara9vamente
escasos

Salud Pblica
L o s t r a s to r no s p s q u i co s I n fa nto s
juveniles constituyen una de las causas
m a s i m p o r tante s d e m o r b i l i d ad y
mortalidad.
Prevencin: Los problemas graves y
conductas de riesgo en la adultez, se
dan en inicio en la infancia y
adolescencia
estilos de vida y
conductas riesgosas.

ltimo estudio en
Chile sostiene que
tan slo el 33% de
los nios y
adolescentes con
trastornos en
nuestro pas reciben
algn tipo de
atencin.
(Vicente, et.al, 2012)

De ese 33% el 22,5% de los

nios presenta trastornos
psicopatolgicos que
requieren de atencin de
especialistas.

Nuevamente:

El adulto de hoy, fue el nio

que padeci en el ayer.
El inicio de las patologas se
produce en la infancia y
adolescencia
Visibilizar y Problematizar
desde temprano son dos
palabras ejes que permiten
funcionar desde la
proactividad y desde la
prevencin.

Elementos diferenciales Psicopatologa

Infantil / Adultos
La sintomatologa
cambia de expresin y
magnitud con el
desarrollo

Superposicin de
sntomas
No hay sntomas
claros

El estrs con-nuo afecta

signica-vamente el desarrollo
Muy recep-vo al entorno
Mayor dependencia
Mayor reac-vidad

Desarrollo:
Plas-cidad,
exibilidad,
procesos
maduracionales.

Inuencias de
sistemas

Cuadros mas
difusos, menos
diferenciados

Dicultad para
referir la
sintomatologa

El uso del
lenguaje
como
expresin
Diversas
fuentes que
pueden ser
discrepantes

Mundo adulto

Comprensin de su funcionamiento
Estructura de personalidad

Estructura
Psictica

Fijacin
Oral:

angustia de
desintegracin,
persecutorias y de
separacin.

M.D.
-
-
-
-
-

Negacin de la realidad
Proyeccin primitiva
Desdoblamiento del Yo
Proyeccin
incisin

-
-
-
-

Negacin
Proyeccin primitiva
Proyeccin
Disociacin

* Yo ideal

Perversa

Anal:

angustias de
perdida.

*Ideal del Yo

Neurosis

Flica:

angustias
de castracin, de
separacin y perdida
del objeto, y del
Supery

-
-
-

Inhibicin
Desplazamiento
Condensacin
Simbolizacin
Formacin reactiva
Regresin
Racionalizacin
Intelectualizacin
Aislamiento.
Anulacin.

Estructura autntica, slida, fija y definitiva Normalidad.

Psicologa del desarrollo /

Psicoterapia
Cuando son nios es importante hacer
alianzas teraputicas con las figuras de
cuidado
En caso de los adolescentes, se debe
apoyar en una figura significativa, para
soportar el proceso teraputico

Generalidades en la Practica
Clnica Infantil
Quin es el paciente?
- Uno

- Unos Pacientes

Transferencia
Resonancia emocionales
Distancia
Sobre identificacin

Toda practica infantil es

siempre, en algn sentido, una
intervencin familiar o
sistmica sin opacar la
individualidad del nio o nia
Puede la funcin o persona del
teraputica Infanto
suficientemente bueno reemplazar,
compensar o competir con las
funciones /relacin parentales de
padres o cuidadores principales
de su paciente?

Diferencias en que hacer

Clnico

Las creencias, atribuciones,

expectativas y estados
emocionales de los padres:
Pueden o debe un
terapeuta Infanto juvenil
obviar la mente de los
cuidadores?
u

y de los profesores?

de los otros profesionales

que atiende a nuestro
paciente?

Puntos a considerar:
cul es la demanda? del nio? de
los padres?
Matriz transferencia multifocal:
trasferencia/s y contratransferencias/s
Es posible, es deseable la Neutralidad
teraputica?
Confidencialidad
Peso Relativo de Factores Personales v/s
Influencias contextuales: nfasis en
terapia

Dnde est el
problema y dnde
est la cura?

No se puede comprender
un trastorno sin
analizar el camino de
desarrollo recorrido por
ese individuo
En ese proceso histrico
hay un constante juego
transaccional genes/
ambiente, factores
protectores/de riesgo,
etc.

Sistema nio cuidador

regula y organiza la
experiencia e los estados
internos del nio.
Experiencia afectiva del
nio se va diferenciando y
elaborando progresivamente a
partir de respuestas
empticas de sus cuidadores
a sus estados y necesidades
emocionales.

Trauma tambin se entiende en

relacin al sistema nio
cuidador.

Trauma en desarrollo temprano

se origina dentro de un contexto
formativo intersubjetivo cuyo
aspecto central es la falta de
sintona afectiva => la perdida
de la capacidad de regulacin
afectiva, lo que genera angustias
de desorganizacin y
desintegracin

Consecuencias para la
Psicoterapia: Dnde est la
cura?
Necesaria Inclusin de contextos
Influyentes.
Tendencia tradicional a considerar
enfoques sistmicos en oposicin a
individuales.

 Diferencias conceptuales y prcticas.

Conceptuales:
- El problema est en el sistema y no en el nio
el problema o sntoma es la expresin de pautas
disfuncionales actuales.
- Lo que determina es la experiencia relacional
temprana y el nfasis est puesto en el patrn
relacional internalizado.
Prcticas:
- Abordajes mas individuales o centrados en lo intra
psquico pierden de vista dinamismos
interaccinales.
- P a d r e s u o t r o s s i g n i fi c a t i v o s , e s c a s a m e n t e
incluidos en el espacio teraputico y si se
consideran es para derivarlos a otro terapeuta.

Otro punto a considerar:

Muchos terapeutas
familiares no se
encuentran equipados
para trabajar con nios
pequeos, aunque
reconozcan la
importancia del este
trabajo

Perspectiva no excluyente

Estrecha la brecha entre

intrapsqiuica e interpersonal.

esfera

Mundo interno y experiencia del individuo en

relacin a un contexto en continuo flujo de
influencia recproca.

Formacin de
terapeutas:
Comprensin del problema desde la
teora del desarrollo emocional.
Incorporacin de perspectiva
relacional.
Consideracin de ambas perspectivas
y variedad de intervenciones

DIFICULTADES

Y DESAFOS

Alto nivel de flexibilidad y habilidades

para relacionarse en distintos niveles
generacionales.
Trabajo con persona del terapeuta por
complejidad de transferencia/
contratransferencia. (no slo con el
nio).
Manejo conceptual correspondiente.