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b) Historia familiar:
-
Trabajo.
Estabilidad laboral.
Relaciones grupales.
Metas laborales.
Sanciones administrativas.
Posible relacin ocupacin enfermedad.
d) Sexualidad:
-
Menarquia.
Primera relaciones sexuales.
Noviazgos.
Matrimonio.
Satisfaccin en el coito.
e) Hbitos de vida:
1- Gua de observacin:
1.1 Hbito externo(ropa, limpieza, uas, piel, peinado)
1.2 Facie(depresiva, tensa, perplejidad)
1.3 Tonalidad y modalidad de la voz(baja, alta, lenta, acelerada)
1.4 Hbito de vida hospitalario(bao, cama, mesa, lectura)
1.5 Relacin con los acompaantes(autovalidismo, pide ayuda)
1.6 Nivel de desarrollo verbal(vocabulario amplio, correcto, fcil)
1.7 Relacin con otros pacientes.
1.8 Labilidad afectiva.
1.9 Ambivalencia afectiva(sentimientos de acepto o rechazo a la enfermedad)
1.10 Indicadores de ansiedad.
2- Cuestionario:
Esfera cognoscitiva
2.1 Orientacin(tiempo, espacio, y persona)
2.2 Atencin
a) Distractibilidad.
- Le resulta difcil concentrarse en lo que hace?
- Cundo lee se da cuenta de que no asimila nada?
- Se distrae con facilidad?
- Le resulta difcil comentar algo que acaba de leer?
2.3- Memoria.
- Cmo considera usted que es su memoria?
a) Hipoannesia
- Considera que se olvidan las cosas fcilmente?
- Qu recuerda mejor lo pasado o lo actual?
Nota: Tcnica que evala memoria: Recordar 10 palabras en tres repeticiones, como
mnimo debe recordar 7
rbol, da, casa, leche, llave, aj, club, vino, lpiz, flor.
2.4- Sensacin
a) Hiperestesia
- Le molesta el tono de voz de las personas cuando hablan ,msica o algn
ruido?
- Le molesta la luz de la habitacin?
2.5- Pensamiento
a) Idea fija
- Le vienen ideas constantemente a la cabeza que aunque quiera no puede
apartar de s?
- Tiene barrenillo?
b) Idea sobrevalorada
- Cree usted que le da a las cosas mayor importancia de la que realmente
tienen?
- Se preocupa excesivamente por cosas que realmente no lo merecen?
c) Idea hipocondraca.
- Piensa con frecuencia en su salud?
- Teme con frecuencia estar enferma?
d) Idea obsesiva.
- Le vienen ideas absurdas o ilgicas que no pueda apartar?
- Realiza diariamente ritual o acciones que de no hacerlo le generan
malestar?
- Ha sentido necesidad de contar objetos o rebisar muchas veces las cosas
terminadas?
Esfera afectiva.
2.6- Ansiedad
-
2.7- Tristeza
- Le dan deseos de llorar con frecuencias?
- Llora con facilidad?
- Nada lo entretiene?
- Se siente solo en la vida?
- Se siente desanimado o pesimista frecuentemente?
2.8- Irritabilidad
- Tiene a menudo explosiones de mal genio sin razn?
- Discute con frecuencia con familias o amigos?
- Se siente molesto cuando no obtiene metas de poca importancia?
- Se explota con facilidad?
- Nota que ha empeorado su relaciones con las dems personas?
2.9- Lbilidad afectiva
- Cambia de estado de nimo frecuentemente?
- A veces se siente triste y al rato alegre sin razn para ello?
Esfera conativa
2.10- Alimentacin(anorexia, bulimia)
- Cmo estas comiendo?
- Te gusta la comida del hospital?
- Su apetito ha disminuido o aumentado en los ltimos tiempos?
- Come y se queda con hambre?
2.11- Sueo
- Cmo esta durmiendo?
- Le es difcil quedarse dormido cuando se acuesta?
- Duerme toda la noche o se despierta varias veces?
- Si se despierta demora en conciliar el sueo?
- Se despierta muy temprano?
2.12 Sexualidad
- Considera que su enfermedad ha alterado su vida ntima o sexual?
Objetivos
1- Caracterizar los factores psicosociales que influyen en la enfermedad.
2- Determinar las alteraciones psquicas presentes en el paciente atendiendo a la esfera que
pertenezcan.
3- Ofrecer resumen sindrmico de existir los elementos.
4- Establecer las relacin existente entre las alteraciones psquicas y enfermedad del
paciente.
Desarrollo
El desarrollo del trabajo se realiza con la paciente AAM, sexo femenino de 15 aos de
edad, color de la piel blanca ingresada en la sala B(Medicina Interna), cama 27.
Historia Psicosocial
Datos personales: Paciente AAM de sexo femenino de 15 aos de edad de color de la piel
blanca que naci de un parto a trmino, eutsico e institucional. Comenz a caminar a los 9
meses, al ao comienza a decir las primeras palabras y entre el ao y ao y medio control
los esfnteres.
Historia Familiar: Sus padres estn divorciados hace 6 aos mantiene buenas relaciones con
su madrastra y padrastro a pesar de no vivir con ellos. Tiene un hermano mayor de 24 aos
de edad y se desarrolla en un clima familiar armnico. Actualmente vive con su mam,
hermano y ta en la calle H nmero 115 entre Narciso Lpez y Mart; la casa tiene buenas
condiciones y las relaciones con la familia son magnificas.
Esta paciente tubo una evolucin escolar satisfactoria, desde el crculo infantil aprenda
rpidamente y mantena buenas relaciones con sus compaeros a pesar de ausentarse en
numerosas ocasiones a causa de su enfermedad lo que le impidi continuar estudiando
despus de alcanzar el noveno grado.
Metas propuestas: Comenzar a estudiar en la facultad para obtener 12 grado y trabajar.
Frustraciones: No poder estudiar la carrera que ella quera ni disfrutar las vacaciones pues
el asma le impide estar en lugares hmedos, fros, con polvo, como son el campismo, el ro
y campo.
Sexualidad: Menarquia a los 13 aos, Ha tenidos novios y aunque con el primero las
relaciones no eran muy buenas pues este era obsesivamente celoso y no saba bailar lo que
originaba continuas discusiones entre ellos, con el segundo si mantena buenas relaciones.
Hbitos de Vida: No dedica su vida a realizar ejercicios fsicos habitualmente pues el asma
se lo impide. Disfruta a plenitud el vdeo, revistas, libros, el baile y las fiestas populares; le
place relacionarse con personas de todas partes, manteniendo as buenas relaciones
sociales. Su alimentacin es adecuada(desayunos, meriendas, almuerzos y comidas
variadas).
Problemas que afectan en la actualidad: No se siente realizada y se muestra insatisfecha con
su modo de vida pues le impiden constantemente hacer cosas que le haran sentir mejor.
Conclusiones