GUA RPIDA DEL

2013

CAAMG/ENARM

2013CAAMG/ENARMXXXVII

XXXVII

Cmo Resolver Casos Clnicos

1.-Conocer la Estructura y el Razonamiento de un Caso Clnico:

VIETA CLNICA:
A.

B.

C.

El Padecimiento Actual (PA), describe los Datos Epidemiolgicos

(DE), el Sntoma Cardinal (SC), es decir el motivo por el que acude el
paciente, lo que nos orienta hacia un Diagnstico inicial al Identificar
y Asociar los datos epidemiolgicos y los sntomas cardinales del PA.
El Proceso Patolgico corrobora el Diagnstico inicial hecho del PA.
Los Antecedentes Personales (AP), informan sobre la morbilidad del
paciente o familiar, adems el curso de la enfermedad, si es Agudo,
Subagudo, Crnico-Agudizado o Crnico, los factores de riesgo y nos
lleva a identificar la enfermedad de fondo que complementa al PA.
La Exploracin Fsica (EF) proporciona los Signos Clnicos y
Paraclnicos del paciente que nos orientan a procesos patolgicos,
sndromes o enfermedades especficas. Aqu es donde un caso clnico
puede progresar a una complicacin.

PREGUNTA (PR):
1.
2.
3.
4.
5.

Patogenia: (Etiologa) Mecanismo de lesin y Sntoma Cardinal.

Diagnstico: Clnico y Paraclnico
Tratamiento: Mdico y/o Quirrgico.
Rehabilitacin: Biopsicosocial y Complicaciones.
Pronstico: Bueno/Malo para la Funcin/Vida.

RESPUESTAS:
I.
II.
III.

Recordar siempre la enfermedad de fondo como la clave clnica.

Seleccionar la mejor opcin, la cual se caracteriza por ser la respuesta
ms completa, as discernir y descartar tres distractores.
En el Caso Clnico Secuencial tendrs mayor orientacin sobre la
respuesta correcta observando las otras preguntas y respuestas.

2.-Conocer los Sntomas Cardinales y utilizar la Semiologa Mdica:

PSIQUIATRA:

Estado de nimo

Percepcin

Pensamiento

Memoria

Conducta
NUTRICIN:

Astenia/Adinamia

Cambios en el peso

Alteracin digestiva

A. dermatolgica

A. neuromusculoesqueltica
DERMATOLOGA:

Prurito

Erupciones cutneas

Coloracin

Dolor

Anestesia
CARDIOLOGA:

Dolor precordial

Disnea/Cianosis

Ritmo y Ruidos Cardiacos

Cambios perifricos

Sncope
ORL: NARIZ Y SNP:

Dolor

Rinorrea

Congestin

Hemorragia

Anosmia

ORL: FARINGE/LARINGE/CUELLO:

Dolor

Halitosis

Exudado

Disfona/Estridor

Adenopatas
NEUMOLOGA:

Dolor torcico

Patrn respiratorio

Fenmenos acsticos areos

Tos

Cianosis
GASTRO/CX ABDOMINAL:

Odinofagia/Disfagia

Nusea/Vmito

Dolor/Ritmo abdominal

Cambios en el peso

Hemorragia
NEFROLOGA:

Dolor

Composicin de la orina

Diuresis anormal

Edema

Hipertensin
UROLOGA:

Dolor

Secrecin/Exudado

Masas

Miccin

Disfuncin/Inmadurez sexual

GINECOLOGA:

Prurito/Leucorrea

Dolor plvico

Hemorragia

Tumoracin

Disfuncin/Inmadurez sexual
OBSTETRICIA:

Nusea/Vmito

Dolor/Tumoracin

Hemorragia/Disnea/Hemlisis

Hipertensin/Edema/Cefalea

Hiperglucemia
NEUROLOGA:

Estado de Conciencia

Dolor

Convulsin

Temblor

Hipotona/Rigidez
ORL: ODOS Y AUDICIN:

Dolor/ Tinnitus

Hipoacusia

Otorrea

Vrtigo

Hemorragia
OFTALMOLOGA:

Dolor

Lagrimeo

Secrecin

Alteracin del aspecto

Trastorno visual
REUMATOLOGA Y ORTOPEDIA:

Dolor

Alteraciones en la piel

Rigidez articular/Parestesia

Tumefaccin

Deformidad osteomuscular
ENDOCRINOLOGA:

S. Neuropsiquitricos

S. Genitourinarios

S. Dermatometablicos

S. Gastrointestinales

S. Osteomusculares
HEMATOLOGA:

Astenia/Adinamia

Adenopatas

Alteraciones en la piel

Hemorragia

Dolor osteomuscular

ONCOLOGA:
Prdida de peso inexplicada
Lunar o verruga que crece
Presencia de tumor(es)
Ulceracin que no cicatriza
Disfona permanente
Sangrado anormal
Cambios en la defecacin
INMUNOLOGA Y ALERGIA:
Astenia/Adinamia
Hipersensibilidad
Inmunodeficiencia
Adenopatas
Dolor osteomuscular
INFECTOLOGA:
Fiebre
Dolor
Eritema
Secrecin
Adenopatas
URGS MDICO-QUIRRGICAS:
Reanimacin/Manejo inicial
Traumatismo
Intoxicacin
MEDICINA CRTICA:
Va area y Trauma
Infecciones
Complicaciones Md/Qx
GERIATRA-GERONTOLOGA:
Demencia
Delirio
Cadas
Sncope
Prdida de peso
Vrtigo
Inmovilidad
Incontinencia
Falta de progresin
Abandono
PEDIATRA:
Crecimiento y Desarrollo
Infectologa Peditrica
Urgencias peditricas
GENTICA:

Fenotipo/Genotipo

Cariotipo

Alteraciones neuroendcrinas

A. Cardiorrespiratorias

A. Dermatodigestivas

3.-Conocer los principales Procesos Patolgicos:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

CONGNITO
DEGENERATIVO
TRAUMTICO
INFLAMATORIO
INFECCIOSO
METABLICO
INMUNITARIO
NEOPLSICO
VASCULAR
TXICO

4.-Conocer el Mtodo Diagnstico de las Enfermedades:

1ro. IDENTIFICAR: DE+SC+ (PP) para luego...

2do. ASOCIAR = Diagnstico inicial.
3ro. DIAGNOSTICAR: AP+EF+PR+RP = Diagnstico definitivo.

5.-Conocer el Tratamiento General de las Enfermedades:

Mdico (Frmaco de eleccin)

Quirrgico (Ciruga de eleccin)
Dr. Francisco de Ass Mayoral Mndez
Autor del CAAMG/ENARM