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Publicado en

Alcmeon, Revista Argentina de Clnica Neuropsiquitrica, vol. 18, N 1, noviembre de


2012, pgs. 5 a 16.

XX Congreso Internacional de Psiquiatra, septiembre 2012


Asociacin Argentina de Psiquiatras (AAP)

Premio Psiquiatra Clnica "Dr. Jos T. Borda"

Correlacin entre impulsividad, temperamento, carcter y performance neurocognitiva en


pacientes bipolares eutmicos
Organizado por:
Daniela Bordalejo MD1, Oscar Boullosa MD1, 2, Eliana Hadid MD1,2, Martn Puricelli MD1,
Ester Romero PhD1,2, Lucila Tannenhaus Psic1,2, Alejandra Vieitez MD1,2, Gustavo
Vzquez MD PhD2

1. Centro Interdisciplinario en Neuropsiquiatra (CINeP).


2. Centro de Investigacin en Neurociencia y Neuropsicologa Clnicas de la Universidad
de Palermo

rea: Clnica Psiquitrica

INTRODUCCIN

El trastorno bipolar, cuya prevalencia en la poblacin general es del 1%, ha sido


considerado tradicionalmente como una enfermedad de buen pronstico a largo
plazo. Sin embargo, la literatura disponible ha demostrado que un gran porcentaje de
los pacientes bipolares presentan un curso severo de la enfermedad, con tasas altas
de recadas, sntomas residuales, deterioro funcional y cognitivo, cronicidad y
discapacidad social (Najt 2007; Goodwin, 2007). La impulsividad es un componente
frecuente en el curso del trastorno bipolar en sus distintas fases, por lo que ha sido
propuesta como una caracterstica central de la enfermedad (Najt, 2007). En relacin
a los intentos de suicidio, del 10 al 20% de los pacientes bipolares logran su cometido
(Gonda, 2012).
La impulsividad es un concepto complejo y tiene implicancias sociales en temas como
la violencia, la conducta de riesgo y la adaptacin social (Folino,2006). La definicin
de impulsividad vara de acuerdo a los distintos estudios publicados e incluye
conceptos como fallar en la evaluacin de una situacin riesgosa o peligrosa, actuar
sin pensar, incapacidad para planear actividades, tendencia a responder rpidamente
a estmulos casi sin inhibir las respuestas, incapacidad para inhibir la conducta
cuando la inhibicin es la respuesta adecuada y la falla en el umbral de respuesta que
lleva al castigo o al dficit en el aprendizaje de la evitacin pasiva. Es un rasgo que
socava la estabilidad anmica, agrava los trastornos conductuales asociados con la
labilidad anmica y resulta en acciones caracterizadas por la falta de reflexin previa.

As, la impulsividad se transforma en un gran problema clnico y de la salud pblica ya


que est asociada a mayor morbilidad, deterioro en las esferas familiar, social y
laboral, accidentes, suicidios y violencia (Najt, 2007).
En el trastorno bipolar, la impulsividad se vuelve especialmente importante en la fase
de mana, aunque tambin puede aparecer durante la eutimia y fase depresiva. Esto
sugiere que la impulsividad en el trastorno bipolar podra tener un componente
dependiente del estado anmico pero tambin ser un rasgo de la enfermedad
(McElroy, 1996).
En diferentes estudios se ha considerado la relacin entre impulsividad y
funcionamiento cognitivo. En este sentido, son de gran inters las investigaciones de
Swann y colaboradores (2002, 2005) en donde se observ que los antecedentes de
intentos de suicidio en pacientes bipolares, se asocian con la mayor probabilidad de
respuestas impulsivas en pruebas neuropsicolgicas de memoria inmediata, y con
menor duracin de latencia en las respuestas a los estmulos de las pruebas. Estos
resultados, segn el mismo autor, se correlacionan positivamente con altos puntajes
obtenidos en la escala de impulsividad de Barrat.
El objetivo principal de este estudio es evaluar la presencia de impulsividad clnica y
su correlato a nivel de los temperamentos afectivos, de los componentes de carcter y
del desempeo neuropsicolgico en pacientes con trastorno bipolar en fase eutmica y
que podran constituir marcadores de rasgo para este trastorno afectivo recurrente.

MATERIAL Y METODO
Muestra de estudio. Se evaluaron 38 pacientes ambulatorios que cumplan con
criterios de diagnstico clnico por entrevista SCID de DSM-IV-TR para trastorno
bipolar tipo I o II. Todos los pacientes deban estar en eutimia, es decir, sin criterios

clnicos para episodio afectivo segn DSM-IV y con valores en las escalas de Young
Mania Rating Scale (YMRS) menor a 6 puntos y de Hamilton Depression Rating Scale
(HAM-D) menor a 8 puntos. Todos los sujetos deban ser mayores de 18 y menores
de 65 aos con consentimiento informado firmado. Los criterios de exclusin para
este estudio abarcaban un nivel de coeficiente intelectual menor a 85, patologa
neurolgica o clnica severas, abuso de sustancias como patologa primaria o
presencia de un trastorno de personalidad significativo.

Evaluacin clnica de la impulsividad. Se realiz a travs de la escala de impulsividad


autoaplicada de Barratt (BIS-11).
La Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-11) en su versin 11 es una escala desarrollada
a travs de una lnea de investigacin prolongada y de ajustes de anteriores versiones. Fue
diseada por Barratt y ha sido validada en espaol por Oquendo y cols. Su aplicacin es
autoadministrada y consta de 30 tems distribuidos en tres subescalas:

A) Impulsividad no planificada (12 tems: 1, 3, 5,8,11,14,17,20, 22, 25,28 y 30)


B) Impulsividad motora (10 tems: 2,6,9,12,15,18,21,23,26 y 29)
C) Impulsividad cognitiva (8 tems: 4,7,10,13,16,19,24 y 27).
Cada uno de los tems de esta escala tiene un formato Likert que permite cuatro
posibles respuestas (raramente o nunca, ocasionalmente, a menudo y siempre o casi
siempre) que puntan como 0-1-3-4, salvo los tems (1,5,6,7,8,10,11,13,17,19,22 y
23) que lo hacen al revs (4-3-1-0).La puntuacin total es la suma de todos los tems
y las de las subescalas la suma de los correspondientes a cada una de ellas. Posee
mayor valor la puntuacin total que las de las subescalas.

No existen puntos de corte, aunque se ha propuesto la mediana de la distribucin. En


el estudio de validacin espaola las medianas obtenidas en una muestra de
pacientes psiquitricos fueron: Impulsividad Cognitiva: 9,5; Impulsividad Motora: 9,5;
Impulsividad no Planeada: 14; Puntuacin Total: 32,5. (Bobes Garca y cols, 2002)
Tanto los parmetros de fiabilidad como de validez son adecuados. La consistencia
interna es elevada, alrededor de 0,8. La fiabilidad Test-Retest tras dos meses es de
0,89. En el anlisis factorial se han propuesto varias soluciones con 3 o 6 factores
principales. En la validacin en espaol realizada por M Oquendo et al (2001), la
equivalencia lingstica, la equivalencia conceptual y la equivalencia de la escala
fueron correctas. La proporcin de concordancia entre la versin inglesa y la
castellana oscila entre 0,67 y 0,80.
El Cuestionario Autoaplicado de los Temperamentos Afectivos (TEMPS-A
Buenos Aires) es la validacin local realizada por Vzquez y cols del Temperament
Evaluation of Memphis, Pisa, Paris and San Diego Autoquestionnaire- (TEMPS-A)
validada en al menos 25 idiomas. TEMPS-A es una escala que incluye 110 tems que
permiten evaluar rasgos afectivos que estn representados por 5 dimensiones
temperamentales: depresin, ciclotimia, hipertimia, irritabilidad y ansiedad. (Vzquez,
2007)
El inventario de Temperamento y Carcter TCI 240 (TCI 240 r) desarrollado por
CR Cloninger et al (1997) Del Centro de psicobiologa de la Washington University
School of Medicine en Saint Louis Missouri USA. El inventario est compuesto por
una serie de 240 reactivos con una escala Likert de 5 opciones en formato numrico
desde 1 falso a 5 verdadero, donde se le pide al sujeto investigado que punte cada
reactivo de acuerdo a como se aplica a su modo de ser y sentir habitualmente. Una

vez lleno el inventario, este se carga va informtica en la cuenta del Centro de


Psicobiologa y el resultado se descarga a travs del mismo sitio en otra direccin. La
correccin informa el puntaje bruto y el convertido con distribucin T obtenido por el
sujeto,

informando

adems

los

resultados

percentilares

en

las

principales

dimensiones del carcter y temperamento, como asimismo un informe descriptivo


acerca del tipo de carcter y temperamento presentados por el sujeto y su grado de
madurez. En esta investigacin se emple el acceso a la cuenta del instrumento
gentileza del Prof. Dr. G. A. De Erausquin de los departamentos de Psiquiatra y
Neurologa de la University of South Florida (Florida USA) y coordinador del
Consorcio de Investigadores en Esquizofrenia y Neurodesarrollo (Bs As Argentina).
El modelo propuesto por Cloninger establece que bajas puntuaciones en las
dimensiones autodireccin y cooperatividad (carcter) predicen el tener un trastorno
de la personalidad, en tanto que la combinacin de dimensiones temperamentales
contribuyen al diagnostico diferencial de estos trastornos.
El TCI 240 r ha sido validado en mltiples idiomas (chino, turco, italiano francs,
espaol y otros), siendo las distribuciones temperamentales similares en diversos
pases, en tanto que el carcter est asociado a variaciones de acuerdo a factores
culturales.
En la presente investigacin, se utiliza la versin traducida al espaol por FernndezAranda, F., Bayn, C., Bada, A. y Aitken, A. (2004).

Evaluacin Neuropsicolgica. A todos los participantes les fue administrada una


batera neuropsicolgica orientada a evaluar distintos dominios cognitivos como
atencin, concentracin, memoria de trabajo y funciones ejecutivas. Para la medicin
de cada dominio se utilizaron los siguientes instrumentos:

1) Estimacin de Inteligencia premrbida: Subtest Vocabulario del Test de Inteligencia


para Adultos de Weschler WAIS III. Este instrumento permite valorar el grado en el
que una persona ha aprendido, comprende y expresa el vocabulario. Esta prueba es
una de las que ms resiste el deterioro cognitivo, es por eso que se utiliza para
comparar el nivel actual de rendimiento. Adems, constituye una prueba muy
relacionada con la inteligencia cristalizada y fuertemente influida por la educacin, el
nivel sociocultural y socioeconmico del sujeto. Da cuenta de la memoria semntica
adems de la capacidad de formar conceptos (Lezak 1995). La eleccin de esta
prueba se debe a que si bien los mtodos tradicionalmente utilizados para la
evaluacin del funcionamiento premrbido han sido los tests de lectura, stos
presentan inconvenientes transculturales y an estn en fase de desarrollo en
espaol (Baumann y Burin, 2007; Romero 2010).
2) Funciones Ejecutivas:
Las funciones ejecutivas se constituyen por componentes de control, integracin y
monitoreo de aspectos metacognitivos y cognitivo-emocionales. Las habilidades de
resolucin de problemas, planificacin, desarrollo de estrategias, memoria de trabajo,
flexibilidad mental, estaran relacionadas con el rea prefrontal dorso lateral cerebral y
se hace referencia a ellas como funciones ejecutivas metacogntivas. La habilidad para
hacer aceptable socialmente la satisfaccin de necesidades e impulsos bsicos, lo
cual necesita de la bsqueda y generacin de estrategias y el control inhibitorio de la
conducta, constituyen las funciones ejecutivas emocionales que dependen de reas
ventromediales de la corteza prefrontal cerebral (Ardila y Ostrowsky-Solis, 2008).
2.1) WCST: Wisconsin Card Sorting Test (Test de Seleccin de Cartas de Wisconsin
Versin computarizada). El propsito de este test consiste en valorar la habilidad para
generar estrategias para resolver problemas, evaluar el razonamiento abstracto y

ponderar la flexibilidad cognitiva, midiendo la habilidad para cambiar y mantener la


preparacin mental para una tarea de acuerdo a los estmulos que percibe
visualmente. El nivel de respuestas perseverativas es un indicador de disfuncin
cerebral a nivel de corteza prefrontal dorsolateral (Heaton, 1981).
2.2) Test de fluidez Fonolgica (Controlled Oral Word Association Test-FAS). El
objetivo consiste en evaluar la capacidad de iniciacin de la generacin de palabras
que comiencen con una letra en particular (secuencia F A S) en un perodo
limitado de tiempo y atendiendo a restricciones de nombres, nmeros y similar raz. El
deterioro en este test se asocia no solo con afasia sino tambin con dao del lbulo
frontal, particularmente frontal izquierdo (Lezak 1995).
3) Atencin/ Concentracin y memoria operativa:
3.1) Test de Stroop. Este test permite medir la capacidad de una persona para
cambiar de un tipo de respuesta a otro para responder a demandas novedosas e
inhibir una respuesta habitual a favor de una inhabitual. Esta tarea pone a prueba
procesos de flexibilidad cognitiva y resistencia a la interferencia procedente de
estmulos externos.
3.2) Span de Dgitos del Test de Inteligencia para Adultos de Weschler WAIS III- es
uno de los subtests componentes de la escala verbal de la WAIS III. Por su estructura
permite medir la amplitud y eficacia atencional, la retencin de informacin a corto
plazo y la habilidad para manipular mentalmente la informacin, lo cual corresponde a
la memoria de trabajo y tambin a un componente de las funciones ejecutivas.
Anlisis estadstico. Se realiz con el paquete estadstico SPSS (Statistical package
for Social Sciences) Versin 20 de la compaa IBM.

RESULTADOS:
De los 38 pacientes bipolares eutmicos solo se incluyeron para esta investigacin
aquellos sujetos que haban completado la totalidad de las pruebas (N=24). Las
caractersticas demogrficas se resumen en la Tabla 1.
Los pacientes eutmicos con trastorno bipolar mostraron puntajes medios de
impulsividad total ms elevados, segn la escala BIS 11, comparados con los sujetos
no enfermos (44.6 vs. 32.5, respectivamente).
Los puntajes medios para impulsividad cognitiva y motora fueron ms elevados que la
reportada en los sujetos sanos (13.9 vs. 9.5 y 15.4 vs. 9.5, respectivamente). Por otra
parte, los valores medios para la impulsividad no planificada fue similar entre ambos
grupos (14 vs. 14.1, respectivamente).
Asimismo no se encontraron diferencias significativas para la impulsividad total ni para
los diferentes tems de la BIS 11 entre ambos subtipos de TB (ver Tablas 2a y 2b).
En relacin a la evaluacin del Temperamento segn los resultados obtenidos en el
TCI-240, se detect una correlacin positiva entre el grado de impulsividad (BIS 11) y
las facetas Extravagancia y Fatigabilidad correspondientes a las dimensiones de
Bsqueda de Novedad y Evitacin del Dao, respectivamente; y una correlacin
negativa con las facetas Dependencia, correspondiente a Dependencia de la
Recompensa. En relacin al Carcter, se observ una correlacin negativa en las
facetas de Autonoma, Responsabilidad, Autoaceptacin y Altruismo del TCI.
Por otra parte, considerando la evaluacin de los temperamentos afectivos medidos a
travs del cuestionario TEMPS-A Bs As, los pacientes bipolares presentaron valores
estadsticamente superiores a los de la poblacin general para los temperamentos
irritable (p 0.002) y distmico (p 0.009)

(Tabla 3). El anlisis estadstico muestra

correlaciones positivas significativas entre los tres sub-tems de la BIS-11


(impulsividad motora, impulsividad cognitiva e impulsividad no planificada) y el tem
irritabilidad de la TEMPS-A. As mismo, se distingue una correlacin significante entre
Impulsividad Cognitiva (BIS 11) y Distimia (TEMPS A)
En cuanto al desempeo cognitivo, se manifestaron alteraciones neuropsicolgicas en
las funciones ejecutivas, atencin y memoria. En el test WCST la cantidad de
categoras alcanzadas (4.85) fue levemente inferior a la esperada (6) y el nmero de
errores perseverativos fue superior al esperado (23/17). En el test de Stroop se
observaron puntajes que alcanzaron 1 desviacin estndar por debajo de la media de
la poblacin general. Todos los puntajes de las pruebas neuropsicolgicas
relacionados con las funciones ejecutivas se encuentran dentro de la primera
desviacin estndar por debajo de la media poblacional. Si bien estas medidas
corresponden a un desempeo dentro de parmetros normales es de destacar que se
observan siempre levemente ms abajo de lo esperado. No se observan puntajes que
superan la media poblacional (Tabla 4).

Discusin
Los datos obtenidos en el presente trabajo permiten observar que nuestra poblacin
de pacientes bipolares eutmicos presenta valores de impulsividad totales, de
impulsividad cognitiva y motora (pero no de impulsividad no planificada), ms
elevados comparados con la poblacin general. Diversos estudios demuestran que
los pacientes bipolares tanto en fase manaca como depresiva presentan elevados
valores de impulsividad (Strakowski 2010; Swann 2007). Nuestros resultados

demuestran que durante la fase de eutimia tambin se observa una elevacin de la


impulsividad de acuerdo a la puntuacin total de la escala BIS-11; por otro lado no se
encontraron diferencias significativas entre las diferentes subescalas. Se destaca
entonces que la im--pulsividad no se constituira como un sntoma satlite sino como
una caracterstica central del trastorno bipolar, independientemente de la fase clnica
que se encuentre cursando el paciente.
Del anlisis anterior se desprende que la impulsividad constituye un marcador de rasgo
del trastorno bipolar. Por ende, es importante que sea evaluada en particular durante la
entrevista a travs de la anamnesis, el examen clnico y las escalas correspondientes
ya que el paciente con trastorno bipolar pertenecera a una poblacin de riesgo para
presentar conductas desadaptativas.
Clsicamente se consider a la impulsividad como perteneciente al cotejo sintomtico
de la mana, a partir de lo cual se podra deducir que predomina en el paciente con
trastorno bipolar tipo I. Sin embargo, son numerosos los estudios que no reportan
diferencias significativas entre los dos subtipos (Nandagopal JJ y cols, 2011) , hallazgo
que pudimos replicar con nuestros datos en el presente trabajo.
De los distintos temperamentos evaluados por la TEMPS-A (ansioso, depresivo,
ciclotmico, irritable e hipertmico) se observ que los pacientes bipolares de nuestra
muestra presentan valores estadsticamente superiores a los de la poblacin general
para los temperamentos irritable y distmico.
Finalmente la evaluacin del temperamento y el carcter a travs del TCI en nuestra
poblacin de pacientes sugiere que la impulsividad muestra una correlacin positiva a
la bsqueda de novedad y una correlacin negativa significativa a las dimensiones
evitacin del dao y autonoma y una tendencia significante negativa en cooperatividad.
Los pacientes con este perfil presentaran mayores niveles de impulsividad y una

afectacin de la personalidad en el sentido de un trastorno segn la Teora de la


Personalidad de Cloninger (Cloninger, 1993)
En cuanto a los dficits en el funcionamiento cognitivo, no solo han sido ampliamente
estudiados en diversos trabajos en pacientes bipolares en fase manaca o depresiva,
sino tambin en la fase de eutimia, encontrando puntajes descendidos en las pruebas
que evalan funciones ejecutivas y tareas de memoria. Los resultados obtenidos en el
presente estudio son congruentes con los reportados por otros autores (Thompson et
al. 2005; Martnez-Arn, Vieta, Reinares et al. 2004). Robinson et al. (2006) describen
un marcado deterioro en la memoria verbal y en aspectos de las funciones ejecutivas
en pacientes bipolares eutmicos, resultados coincidentes a los reportados por
Goswami et al. (2006).
Definimos las funciones ejecutivas como el conjunto de habilidades que permiten, entre
otras funciones, planificar, formular objetivos, iniciar, anticipar e inhibir respuestas,
resistir la interferencia y automonitorear la conducta de acuerdo a las demandas y
exigencias sociales y personales. Un funcionamiento deficitario en este dominio est
asociado a un peor rendimiento social y laboral en esta poblacin de pacientes.
Consideramos que la impulsividad, definida como la incapacidad para inhibir aspectos
de la conducta, estara ntimamente relacionada con las dificultades en el
funcionamiento ejecutivo. En el presente trabajo, si bien los puntajes de las pruebas
especficas no aluden a un deterioro franco, los mismos se encuentran levemente por
debajo de los esperados en tanto edad y nivel de instruccin para los sujetos de la
muestra. Si bien los puntajes en general no van ms de 1 desviacin estndar por
debajo de parmetros normales, en ningn caso superaron la media descripta para la
poblacin, lo que indicara una tendencia al descenso de los rendimientos
neuropsicolgicos. De todas maneras, nuestros resultados confirman que los pacientes

que padecen trastorno bipolar, an durante las fases de eutimia, presentan una
disminucin en su performance neuropsicolgica.
Considerando las limitaciones del presente trabajo nos proponemos en un futuro contar
con una poblacin ms numerosa y grupo control de similares caractersticas que la
poblacin de pacientes evaluada.

CONCLUSIONES
Los niveles de impulsividad se correlacionan positivamente con los temperamentos
afectivos irritable y distmico, con la bsqueda de novedades y con una disminucin en la
performance neuropsicolgica. Por otro lado, la impulsividad se correlaciona de manera
negativa con las dimensiones evitacin del dao, autonoma y cooperatividad. De esta
manera, la impulsividad en pacientes con trastorno bipolar parecera modelar algunas
caractersticas particulares de la enfermedad, constituyndose en un potencial marcador
de rasgo o endofenotipo, independiente del estado anmico de los pacientes.
A travs de una correcta evaluacin de estas caractersticas particulares propias se podra
alcanzar una mayor comprensin de la clnica y evolucin del trastorno bipolar.

TABLAS
Tabla 1: Caractersticas sociodemogrficas del grupo de pacientes seleccionados

Caractersticas
Mujeres (%)
Rango de edad actual (%)
18-30 aos
31-50 aos
51-65 aos
Estado Civil
Soltero
Casado o en pareja
Divorciado
Aos de instruccin (%)
7-12
13-16
17
Diagnstico (%)
BPD-I
BPD-II
Cantidad de episodios afectivos (media-DS)
Edad de inicio de la enfermedad (media-DS)
Edad de diagnstico de enfermedad (media-DS)
Aos de evolucin (media-DS)
Internaciones psiquitricas (media-DS)
Intentos de suicidioDIAGNOSTICO
(%)
N
Presencia de sntomas psicticos (%)
Presencia de ciclacin rpida (%)
BARRAT-T
14
Puntaje
de YMRS Bipolar
(media I-DS)
Puntaje de HAM-D
(media-DS)
Bipolar II
10
MOTORA-B

NO PLANIF-B

COGNITIVA-B

62.9
21.2
31.4
42.9
32.25
41.93
25.82
6.25
40.62
53.12
37.5
62.5
9.4 (8.4)
25.6 (10.8)
35.4 (13.4)
19.63 (13.4)
1.4 (1.2)
26.7
Media
Desviacin
29.0
13.3tpica
46,86
14,443
1.9 (2.3)
3.5
(3.4)
41,40
20,062

Tabla 2 a: Prueba de
muestras
independientes:
Puntuaciones Barrat Bipolar I
vs. Bipolar II
Error tpico de la
media
3,860
6,344

Bipolar I

14

17,00

7,243

1,936

Bipolar II

10

13,20

8,094

2,560

Bipolar I

14

14,29

5,823

1,556

Bipolar II

10

13,90

8,212

2,597

Bipolar I

14

14,57

4,237

1,133

Bipolar II

10

13,00

5,497

1,738

Tabla 2 b: Prueba de muestras independientes: Puntuaciones Barrat Bipolar I vs. Bipolar II


Prueba de muestras independientes
Prueba de Levene
para la igualdad de

Prueba T para la igualdad de medias

varianzas
95% Intervalo de
F

Sig.

gl

Sig.

Dif.de

Error tp. de

confianza para la

(bilateral)

medias

la diferencia

diferencia
Inferior

Superior

Se han asumido
varianzas

1,206

,284

,777

22

,446

5,457

7,025

-9,113

20,027

,735

15,433

,473

5,457

7,426

-10,333

21,247

1,207

22

,240

3,800

3,148

-2,728

10,328

1,184 18,133

,252

3,800

3,209

-2,939

10,539

,135

22

,894

,386

2,857

-5,540

6,311

,127

15,264

,900

,386

3,027

-6,058

6,829

,792

22

,437

1,571

1,985

-2,544

5,687

,757

16,235

,460

1,571

2,075

-2,822

5,965

iguales

BARRAT-T

No se han
asumido
varianzas
iguales
Se han asumido
varianzas

,702

,411

iguales

MOTORA-B

No se han
asumido
varianzas
iguales
Se han asumido
varianzas

NO PLANIFB

1,243

,277

iguales
No se han
asumido
varianzas
iguales
Se han asumido
varianzas

COGNITIVAB

,464

,503

iguales
No se han
asumido
varianzas
iguales

Tabla 3: Correlaciones significantes (nivel bilateral 0,005 ) y significativas (nivel bilateral


0,001) entre la escala Barrat (BIS 11), la escala TEMPS A (Buenos Aires) y el Inventario
de Carcter y Temperamento TCI 240r

Tabla 4. Puntajes medios y Desvos estndar obtenidos de las pruebas neuropsicolgicas


administradas a 38 pacientes bipolares eutmicos.

Prueba
WCST cat.
WCST
err/per
STROOP.
Pal.
STROOP
color
STROOP
c/p
WAIS III
Voc.
WAIS III
Digit.
COWAT

Media
obtenida
4.84
21.48

Ds.

Media esperada

1.5
10.8

6
17

94.66

17.6

108

60.5

11.2

80

35.88

11.2

45

42.72

9.7

42

14.28

3.5

16

37.19

12.6

44.7

Referencias: WCST cat.: Test de Seleccin de Cartas de Wisconsin, n de categoras,


errores perseverativos; Stroop palabra, color y color/palabra; WAIS III Voc.: subtest de
vocabulario WAIS III; WAIS III Digit.: subtest de dgitos WAIS III, COWAT: test de fluidez
verbal.

Bibliografa:
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