Tesis Sin Formato

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD
DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y
CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACION DEL SECTOR SALUD
FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA Y

DISLIPIDEMIA EN PROFESIONALES DE LA SALUD
TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TITULO DE MAGISTER SCIENTIARUM EN
ADMINISTRACIN DEL SECTOR SALUD
MENCIN: EPIDEMIOLOGA
AUTOR: M.Sc. EUSTACIA MARTINEZ
TUTORA: DRA. MAYELA CABRERA

ASESOR METODOLOGICO: DRA. NELIA SANCHEZ DE PEREZ
MARACAIBO, ABRIL DE 2012
DEDICATORIA
A Dios Todopoderoso por el Don de la vida y por fortalecerme da a da en la

perseverancia y la fe para alcanzar esta meta.
A mi mam, quien con su abnegado amor y sacrificio, es y ser siempre el motor que me
gua. A mi pap, quien a pesar de la enfermedad del olvido, siempre tiene un Dios te
bendiga hija querida
A mis adorados hijos, Ana Teresa, Ronald, Rolando y Ana Emilia, pilares de mi vida,
quienes con su amor, fuerza, entusiasmo, calor y convivencia me impulsaron a seguir
siempre adelante.
A mis nueras Yngrid Virginia y Guzmelis por su presencia y constante apoyo.
A mis amados nietos, Anita y Alejandro, quienes con solo mirarme llenaron mi alma de
fuerza, estmulo y ganas de culminar, entendiendoQue logro todo lo que me propongo
MI TRIUNFO..ES PARA USTEDES
AGRADECIMIENTO
A la Dra. Mayela Cabrera por su gentil apoyo y gua para alcanzar esta meta.
Al Dr. Arnaldo Acosta por su valioso aporte y orientacin en este trabajo.
A los Mdicos, Licdos en Enfermera, Odontlogos y Bioanalistas del IVSS Dr. Rafael
Gallardo de Coro, por su entusiasmo y participacin en mi trabajo.
A la Licda. Mireya Snchez por la dotacin de los reactivos necesarios en este estudio.
A la Dra. Asmirian Castejn, por su apoyo incondicional, sabios consejos y estimulo en la

consecucin de mis objetivos.
Al Sr. Rolando Garca, por su aporte en la toma y preparacin de las muestras a los
profesionales participantes.
A la Dra. Nelia Snchez de Prez por la oportuna revisin y asesora de mi trabajo.
A mis queridsimos amigos de la maestra, en especial a Imelda, Marianela, Mitchell,

Raymar, Edgar, Mariangela, Vctor, Luis, Haydi, Paty y Juan Carlos, por la alegra de
cada da compartido.
A Vctor Chvez por su incondicional apoyo y enseanza en la metodologa estadstica.
A TODOS MIL GRACIAS.
INDICE DE CONTENIDO
Pagina
RESUMEN 10 ABSTRACT
11
INTRODUCCION
EL PROBLEMA
1.1.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.2.FORMULACION DEL PROBLEMA
1. 3.OBJETIVOS
18
12
14
14
18
1.3.1.OBJETIVO GENERAL
19
1.3.2.OBJETIVOS ESPECIFICOS
19
1.4.JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION
19
1. 5.DELIMITACION DE LA INVESTIGACION
20
MARCO TERICO
21
2. 1.MARCO TEORICO CONCEPTUAL
21
2.1.1.BASES TEORICAS
21
2.1.2.ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
33
2.1.3.DEFINICION DE TERMINOS
38
2. 2.MARCO TEORICO OPERACIONAL

2.2.
1.SISTEMA DE VARIABLES
39
39
2.2.1.1.VARIABLE
39
2.2.1.2.CONCEPTUALIZACION DE LA VARIABLE
39
2.2.1.3.DEFINICION CONCEPTUAL
39
2.2.1.4.DEFINICION OPERACIONAL
39
2.2.1.5.OPERACIONALIZACION DE LA VARIABLE
40
MARCO METODOLOGICO
3. 1.TIPO DE INVESTIGACIN
41
41
3.2.DISEO DE INVESTIGACION
41
3.3.POBLACION
41
3. 4.MUESTRA
41
3.4.1.CRITERIOS DE INCLUSIN
41 3.4.2.CRITERIOS DE EXCLUSION
42
10
3.5.TECNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS
3. 6.TECNICA DE ANALISIS DE LOS RESULTADOS
4. ANALISIS DE LOS RESULTADOS
42
43
44 5.DISCUSION DE LOS RESULTADOS
6.CONCLUSIONES
60
7.RECOMENDACIONES
62
INDICE DE REFERENCIAS
64
INDICE DE CUADROS
69
INDICE DE GRAFICOS
70
INDICE DE ANEXOS
71
ANEXOS
72
54
Martnez Leal, Eustacia Coromoto. FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD

ARTERIAL CORONARIA Y DISLIPIDEMIA EN PROFESIONALES DE LA SALUD.
Trabajo de Grado para optar al ttulo de Magister Scientiarum en Administracin del
Sector Salud. Mencin: Epidemiologa. Universidad del Zulia. Facultad de Medicina,
Odontologa y Ciencias Econmicas y Sociales. Programa de Postgrado en
Administracin del Sector Salud. Maracaibo, estado Zulia. Venezuela, 2.012. 78p.
RESUMEN
En Venezuela, la morbimortalidad por enfermedades coronarias, aumenta cada da

debido al estilo de vida adoptado por el hombre y a la susceptibilidad de cada individuo.
El objetivo de esta investigacin fue determinar los factores de riesgo para Enfermedad
Arterial Coronaria y Dislipidemia en profesionales de la salud del Hospital Dr. Rafael
Gallardo de Coro, entre Febrero y Julio 2.011. Se realiz un estudio descriptivo, con
diseo transversal, encuestando a 74 profesionales a travs de la Encuesta
Multinacional de Diabetes, obteniendo informacin demogrfica, antecedentes familiares
y personales, consumo de tabaco, actividad fsica y consumo de alimentos aterognicos.
Se realiz medicin estandarizada de lpidos sricos siguiendo los criterios del ATP III,
se estim el riesgo absoluto a 10 aos de Enfermedad Cardaca Coronaria segn el
score de Framingham. De la poblacin estudiada, 56,8% fueron del sexo femenino entre
40 y 44 aos de edad y 43,2% del sexo masculino en edades comprendidas entre 55
aos y mas, con predominio de mdicos 63,5%, la frecuencia de factores de riesgo
mayores fue antecedentes familiares de hipertensin con el 87,8%, antecedentes
personales de dislipidemia de 64,9%, consumo de tabaco 13,6%, el 75,7% no practica
ejercicios, el 87,8% consumen alimentos aterognicos, de los niveles de lpidos
estudiados se observ dislipidemia con predominio de LDL colesterol elevado en un
11
71,6%, el riesgo cardiovascular a 10 aos mas frecuente fue el bajo, menos de 1 factor
de riesgo, con un 56,8%, seguido del riesgo alto, con un 20,3% con 2 o mas factores de
riesgo presentes. En el presente estudio se evidenciaron mltiples factores para
enfermedad arterial coronaria que pueden ser modificados en pro de la salud y calidad
de vida de los Profesionales de la Salud.
Palabras clave: Factores de riesgo, Enfermedad Arterial Coronaria, Dislipidemia.
Correo electrnico: corocoramar@yahoo.com
Martinez Leal, Eustacia Coromoto. RISK FACTORS TO CORONARY ARTERIAL

DISEASE AND DYSLYPIDEMIA IN HEALTH PROFESSIONAL WORKERS. Trabajo de
Grado para optar al ttulo de Magister Scientiarum en Administracin del Sector Salud.
Mencin: Epidemiologa. Universidad del Zulia. Facultad de Medicina, Odontologa y
Ciencias Econmicas y Sociales. Programa de Postgrado en Administracin del Sector
Salud. Maracaibo, estado Zulia. Venezuela, 2.012. 78p.
ABSTRACT
In Venezuela, morbidity and mortality due to coronary diseases increases every day
because of the life style and individual susceptibility. The goal of this research was to
establish the risk factors for arterial coronary disease and dyslipidemy in health care
professionals working in Dr. Rafael Gallardo Hospital between February and July 2011.
We conducted a descriptive study with cross-sectional design, surveying 74
professionals across the Multinational Survey of Diabetes, obtaining demographic
information, family and personal history, tobacco consumption, physical activity and
consumption of atherogenic foods. A standardized measurement of serum lipids following
the ATP III criteria was carried out. It was estimated the 10-year absolute risk of coronary
heart disease by the Framingham score. Of the population studied, 56.8% were females
between 40 and 44 years old and 43.2% male between the ages 55 and older, with a
predominance of Physicians (63.5%). The frequency of factors with a major risk was the
family history of hypertension with 87.8%, history of dyslipidemia in 64.9%, 13.6%
tobacco consumption; 75.7% do not practice exercise, 87.8% eat atherogenic food. In
reference to lipids levels, it was observed a prevalence of dyslipidemia with elevated LDL
12
cholesterol in 71.6%. The 10-year cardiovascular risk most frequent was the low one
with less than one risk factor, (56.8%), followed of the high risk, with 20.3% with 2 or
more risk factors present. In the present study, multiple factors for coronary artery
disease were determined which can be modified to improve health and quality of life for
Health Professionals.
Key words: Risk factors, Coronary Arterial Disease, Dyslipidemia.
E-mail: corocoramar@yahoo.com
INTRODUCCION
Las enfermedades crnicas, incluidas las del corazn y los vasos sanguneos, se
encuentran entre las causas de discapacidad y muerte ms comunes en casi todos los
pases del mundo. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) pronostica que en el
2020,
como
parte
del
fenmeno
denominado
transicin
epidemiolgica,
las
enfermedades cardiovasculares sern una causa con ms frecuencia de aos de vida

ajustados en funcin de la discapacidad.
La Organizacin Panamericana de Salud (OPS), 1994, indica que a la par del

concepto de desarrollo sostenible, emerge un consenso global acerca de la salud de los
trabajadores como un elemento clave para impulsar un desarrollo humano con equidad
social y bienestar econmico para toda la poblacin. El conocimiento y control de los
factores de riesgo potencialmente modificables es uno de los pilares fundamentales de
la prevencin primaria y secundaria. En los actuales momentos todava existen muchos
aspectos que no han sido completamente explicados. As pues, se estima que si se
controlara la totalidad de factores de riesgo conocidos se lograra prevenir el aumento de
las enfermedades crnicas.
13
Las enfermedades del corazn tienen relacin con la aparicin del urbanismo y la
industrializacin, de tal manera que su gnesis se vincula a la exposicin a situaciones
estresantes y adopcin de estilos de vida poco saludables, esto deriva en problemas de
malnutricin, sedentarismo, consumo de tabaco entre otras. De esta manera, a lo largo
de la vida los seres humanos estn expuestos a factores de riesgo tales como,
dislipidemia, hipertensin y diabetes. Todas estas entidades aceleran los fenmenos
aterognicos, los cuales son los principales procesos que lesionan el aparato
cardiovascular y uno de sus principales blancos de ataque lo constituye el rbol arterial
coronario. (Gaziano y col., 2004).
Los estudios epidemiolgicos realizados en el campo de los trastornos

cardiovasculares han permitido identificar, a travs de metodologas correlacionales, un
conjunto de variables denominadas "Factores de Riesgo" relacionadas con la mayor
incidencia de dichos trastornos. Diversos factores indican que las determinantes de las
enfermedades de este tipo son complejas y multicausales. Dentro de estos factores
tenemos: Edad, sexo, raza, sedentarismo, dietas ricas en sal y grasas, ingestin de
bebida alcohlica y caf, hbito de fumar y factores psicolgicos y/o comportamentales.
(Dueas y Nordet, 1992).
Existen algunos trabajos en la actualidad donde aparecen dichos factores de riesgo

en determinados sectores, principalmente los profesionales (predominio del trabajo
intelectual) como causa predisponente de las afecciones cardiovasculares. De todos es
conocido, por ejemplo, que en el transcurso del aprendizaje y la presin de la prctica
clnica, los profesionales se ven sometidos a situaciones de gran carga de trabajo, que
pudiera traer como resultado la adquisicin de hbitos dainos para la salud, entre otros
factores propios del ejercicio profesional. (Daz A, 1995).
Otros estudios han determinado un aumento de los factores de riesgo en

trabajadores de la salud, por tanto, no solo estn propensos a que disminuya la calidad
de vida, sino tambin la capacidad de trabajar adecuadamente; ya que las patologas
14
coronarias son una de las principales causas de incapacidad laboral. Por ello es
importante conocer los factores de riesgo y sobre todo los modificables, pues mediante
modificaciones en el estilo de vida se pueden disminuir o eliminar estos riesgos y por
ende disminuir la morbilidad y la mortalidad en estas enfermedades.
Estas razones fundamentaron la realizacin de esta investigacin, en la que se

determinaron los Factores de Riesgo para Enfermedad Arterial Coronaria y Dislipidemia
en Profesionales de la Salud, caracterizndose epidemiolgicamente la poblacin segn
la edad, sexo y ocupacin, se identificaron los antecedentes familiares y personales y
mediciones del comportamiento, a travs de la aplicacin de la Encuesta Multinacional
de Diabetes, se analizaron los niveles de lpidos plasmticos y se estratific el riesgo de
un evento coronario a 10 aos segn el Score de Framingham en las diferentes
ocupaciones.
EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del Problema

La Enfermedad Arterial Coronaria (EAC), se caracteriza por engrosamiento focal de la
porcin interna de la pared de las arterias coronarias, es la principal causa de
enfermedad isqumica del corazn; numerosos factores de riesgo intervienen para su
silencioso desarrollo a travs del tiempo. La enfermedad cardiovascular tiene un origen
multifactorial, pero sin lugar a dudas muchos de los factores que contribuyen a ella estn
muy relacionados con el estilo de vida, como el consumo de tabaco, la dieta
aterognica, el exceso de peso y el sedentarismo. (Wallace, 1986).
Segn estimaciones de la OMS (2.002), 16,7 millones de personas mueren cada ao

en el mundo por enfermedades cardiovasculares. Esta cifra equivaldra a la tercera parte
de las muertes a escala mundial, constituyendo ste grupo de enfermedades la causa
15
principal de muerte en 31 de los 35 pases que notifican estadsticas. Las cardiopatas y
los accidentes cerebrovasculares representan el 35 a 55% de las 800.000 defunciones
anuales que se registran en Amrica Latina y el Caribe, y se prev que en el 2.020 stas
sern causa de muerte tres veces ms frecuentemente en comparacin con las
enfermedades infecciosas. (Kannel, 1976).
La dislipidemia es un conjunto de alteraciones en la concentracin de lpidos

plasmticos, especialmente colesterol total (CT), colesterol de alta densidad (HDLc),
colesterol de baja densidad (LDLc) y/o triglicridos (TG). Niveles muy altos de TG se
asocian tambin al desarrollo de pancreatitis aguda. Cuando las elevaciones del
colesterol se deben a aumentos en la concentracin de las lipoprotenas de baja
densidad (colesterol LDL), aumenta el riesgo atero-trombtico. (Barba, 2005).
El Tercer Reporte del Panel de Expertos sobre Deteccin, Evaluacin y Tratamiento

de Hipercolesterolemia en Adultos (ATP III) incluye como factores de riesgo mayores a:
hipertensin arterial (> 140/90 mm Hg o con medicacin antihipertensiva), bajos niveles
de colesterol HDL (HDLc) (< 40 mg/dl), altos niveles de colesterol LDL segn ATP III
(160,130,100 mg/dl), tabaquismo, historia familiar de primer grado de Enfermedad
Cardaca Coronaria (ECC) prematura (en varones antes de los 55 aos y en mujeres
antes de los 65 aos) y edad (hombres > 45 aos y mujeres > 55 aos).( JAMA, 2001).
Las intervenciones de prevencin primaria y secundaria para la reduccin de los

niveles plasmticos elevados de colesterol resultan efectivas para disminuir el riesgo de
enfermedad cardiovascular, la principal causa de muerte en los Estados Unidos, siendo
el objetivo de las guas previas del National Colesterol Education Program Adult
Treatment Panel III (ATP III), promover el adecuado manejo de la dislipidemia en la
poblacin estadounidense. En la era previa al ATP III, reciba tratamiento menos de la
mitad de los pacientes con enfermedad coronaria (EC) e hiperlipidemia y, menos an,
aquellos sin EC. (Bertoni y col., 2006).
16
Por otro lado, se conoce que los trastornos de los lpidos se asocian a factores de
riesgo como: hipertensin arterial, hbito de fumar, diabetes mellitus, consumo de
alcohol, sedentarismo y obesidad, que interactan contra la salud, multiplicando el
peligro de enfermar, morir o quedar discapacitado por enfermedades cardiovasculares,
estas enfermedades tienen mayor riesgo de mortalidad o de complicaciones cuando se
asocian a dislipidemias. (Aguilar y col., 2002).
Cabe sealar, que los pacientes que presentan hipertrigliceridemia tienen un riesgo
cardiovascular variable y no pueden ser analizados sin tomar en cuenta el valor de
colesterol total. Es decir, se ha demostrado que la existencia de una hiperlipidemia mixta
aumenta marcadamente la incidencia de eventos cardiovasculares. La enfermedad
cardiovascular (ECV), segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2002), es uno
de los mayores problemas de salud pblica en el mundo, siendo la primera causa de
mortalidad para el ao 2000, casi 31% de mortalidad global.
Asimismo, las estadsticas actuales del Centro de Control de Enfermedades (CDC)
indican que dos tercios de los adultos norteamericanos tienen sobrepeso y ms del 30 %
estn obesos. De stos cerca del 8 % son diabticos y entre ellos 24 % padecen
sndrome metablico (obesidad visceral, dislipidemia con niveles bajos de HDL,
hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia), hipertensin e intolerancia a la glucosa que
contribuyen a la resistencia a la insulina, factores que predisponen a enfermedades
cardiovasculares. (OMS, 2002).
La ECV es responsable de 32 millones de eventos cardiovasculares, de los cuales

entre el 40-70 % son fatales. Se estima que el problema es mucho mayor en pases en
va de desarrollo y se considera que millones de personas padecen uno o ms factores
de riesgo: hiperlipidemia, hipertensin arterial, tabaquismo, alcohol, diabetes y dieta
inadecuada.
As mismo, en Latinoamrica, la ECV afecta a todos los estratos
socioeconmicos, cerca del 85 % sucede en pases con bajos o moderados ingresos.
17
(Annimo. 2004). En Colombia, la EAC es la segunda causa de muerte, siendo
nicamente superada por la violencia. (Manzur y col., 2005).
Aunque la incidencia de enfermedad coronaria (EC) en Espaa es relativamente

inferior a la de otros pases, el envejecimiento progresivo de la poblacin hace prever
que la tendencia de nuevos episodios coronarios agudos en los prximos aos sea
creciente. Si bien la mayor parte de los fallecimientos por enfermedad coronaria tienen
lugar en personas de edad avanzada, la incidencia de esta patologa en individuos de
entre 45 y 65 aos es tambin importante y es en ellos en quienes probablemente recae
un consumo mayor de recursos sanitarios y de costes laborales asociados.
(Marrugat, 2002).
Por otra parte, ha sido descrita la prevalencia de dislipidemias en Mxico, en estudios

que incluyeron predominantemente pacientes tratados en hospitales y en dos estudios
de poblacin con cobertura nacional, en donde se incluy la medicin de la
concentracin de triglicridos, demostrando que la hipertrigliceridemia es una de las
dislipidemias ms frecuentes en la poblacin mexicana. (Fanghanel, 1997). En otro
estudio, la Encuesta Nacional de Enfermedades Crnicas (ENEC) incluy la medicin de
la concentracin de triglicridos, mostrando que la hipertrigliceridemia es una de las
dislipidemias ms frecuentes en poblacin mexicana. (Aguilar, 2002).
En este sentido, en un estudio realizado en Cuba en pacientes mayores de 60 aos

se encontr 56,9 % con dislipidemias. (Lpez y col., 2005). No obstante, en este pas la
ECV
representa
un
reto
que
adquiere
un
carcter
social
de
dimensiones
epidemiolgicas, porque constituye en el momento actual la tercera causa de muerte

con una tasa de mortalidad de 61,5 por 100 000 habitantes, y representa el 12,4 % del
total de defunciones anuales, produce secuelas invalidantes en los pacientes que
sobreviven, con la inversin de numerosos recursos para su tratamiento, tanto en la fase
aguda como en la rehabilitacin. (Romero y col., 1987); (Dueas, 1992).
18
En Venezuela, la morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares y metablicas
aumenta cada da, hacindose imperativo continuar los estudios de los factores de
riesgo para tales condiciones, pues se ha demostrado una clara relacin entre niveles
elevados de LDL colesterol, niveles bajos de HDL colesterol y enfermedad
cardiovascular.
En estudios realizados en Maracaibo, estado Zulia, se analiz la prevalencia de

obesidad e hiperinsulinemia y su asociacin con alteraciones en el perfil de lpidos en
individuos aparentemente sanos entre 33 y 65 aos y concluy que un elevado
porcentaje de los hombres y mujeres evaluados eran obesos, principalmente en los
hombres, asocindose con alteraciones en los lpidos y elevadas concentraciones de
insulina, lo que incrementa su riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular.
(Campos y col., 2003).
Cabe mencionar, que en el estado Falcn se realizaron estudios con el fin de evaluar
la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular en hombres y mujeres entre 16 y 93
aos de edad, demostrndose que el factor de riesgo ms frecuente fue el HDL
colesterol bajo. Adems han medido el riesgo cardiovascular al que se asocian las
concentraciones de colesterol y triglicridos asumiendo que los lpidos son variables
independientes entre s y que los padecimientos en que estos parmetros se elevan,
tienen una aterogenicidad similar. (Acosta y col., 2.002).
El Hospital de los Seguros Sociales Dr. Rafael Gallardo de Coro, es un hospital tipo I,
fundado en 1.961 y trasladado a la estructura actual en 1.989, consta de 47 servicios y
28 camas de hospitalizacin, con un total de 389 trabajadores asistenciales,
administrativos y obreros. En la actualidad trabajan 57 Mdicos, 19 Licdos en
Enfermera, 4 Odontlogos y 10 Bioanalistas. El personal trabaja en horario diurno,
nocturno y mixto, con guardias de 12 y 24 horas, a excepcin de los Odontlogos que
solo trabajan en horario diurno de 7:00-1:00 y de 1:00-7:00. No posee comedor. El
personal de guardia tiene el beneficio de almuerzo y cena sin supervisin de
nutricionista.
19
Debido a que las Enfermedades Coronarias y la Dislipidemia representan la principal

causa de morbi-mortalidad y estn relacionadas con el estilo de vida, es por lo que se
hace necesario conocer los Factores de Riesgo en los profesionales de la salud que
trabajan en el Hospital Rafael Gallardo, para incluirlos en programas de atencin integral
que permitan impactar favorablemente en el mejor estado de salud de los profesionales
reflejado en un perfil epidemiolgico favorable.
1.2. Formulacin de Problema
Existen factores de riesgo para Enfermedad Arterial Coronaria y Dislipidemia en los

Profesionales de la Salud adscritos al Hospital del Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales de Coro, estado Falcn?
1.3. Objetivos de la Investigacin
1.3.1. Objetivo General
Determinar los factores de riesgo para Enfermedad Arterial Coronaria y Dislipidemia

en profesionales de la salud adscritos al Hospital IVSS Dr. Rafael Gallardo de Coro,
estado Falcn, en el lapso comprendido entre Febrero y Julio de 2.011.
1.3.2. Objetivos Especficos
Caracterizar epidemiolgicamente a la poblacin en estudio.
Identificar los antecedentes de Enfermedad Arterial Coronaria en profesionales de

la salud.
20
Analizar los niveles de lpidos plasmticos en los profesionales de la salud.
Categorizar la estratificacin de riesgo para Enfermedad Arterial Coronaria en

profesionales de la salud.
1.4. Justificacin de la Investigacin
Las enfermedades coronarias son responsables de aproximadamente un 20% del

total de la mortalidad diagnosticada en nuestro pas, constituyendo la primera causa de
muerte en la poblacin venezolana. Una reduccin de la morbilidad y letalidad es
importante no slo por la cantidad de aos de vida perdidos por muertes originadas en
estas causas sino tambin por la discapacidad ocasionada por estas enfermedades y
por los costos derivados de su tratamiento. (Gaziano y col., 2.004).
La dislipidemia, es el conjunto de alteraciones en los niveles de los lpidos

plasmticos, que por su elevada prevalencia, aumenta el riesgo de morbilidad y muerte
por enfermedades cardiovasculares y se convierten en un problema de salud en el
mundo por los graves daos que provoca en los pacientes afectados. Entre 40% y 60%
de la poblacin adulta del mundo posee niveles de colesterol LDL por fuera de los
valores deseables y se estima que son las causantes de al menos 4.4 millones de
muertes a nivel mundial. Estudios clnicos y epidemiolgicos han demostrado, que el
riesgo de enfermedades cardiovasculares, aumenta progresivamente con un aumento
en el nivel de los lpidos plasmticos, permitiendo demostrar la relacin de la
dislipidemia con otros factores de riesgo (edad, sexo, consumo de alcohol, tabaquismo,
ocupacin, obesidad, entre otros). (OMS, 2002).
Partiendo de este marco conceptual y conociendo la importancia de este estudio,

surge la inquietud de determinar los factores de riesgo para enfermedad arterial
coronaria y dislipidemia siguiendo los criterios del ATP III, que permita identificar a los
21
profesionales de la salud con mltiples factores susceptibles de un tratamiento ms
intensivo, as como establecer las bases para medir el impacto de programas
preventivos y futuras intervenciones destinadas a reducir los factores de riesgo que
cumplan los criterios diagnsticos de sndrome metablico, siendo candidatos a
profundas modificaciones del estilo de vida, contribuyendo de manera significativa con
recomendaciones relevantes que impliquen un importante impacto en la asistencia
mdica y en los recursos sanitarios destinados tanto a la identificacin como al
tratamiento.
Esta investigacin servir de base para fomentar nuevos estudios que contribuyan al
control de estas enfermedades.
1.5. Delimitacin de la Investigacin
Este trabajo se realiz en profesionales de la salud (Mdicos, Licenciados en

Enfermera, Odontlogos y Bioanalistas) adscritos al Hospital del Instituto Venezolano de
los Seguros Sociales Dr. Rafael Gallardo de Coro, estado Falcn, en el lapso
comprendido entre Febrero y Julio de 2.011.
MARCO TEORICO
2.1. Marco Terico Conceptual
2.1.1. Bases Tericas
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son responsables de 17,1 millones de

fallecimientos al ao, representan la primera causa de mortalidad a nivel mundial. En
Venezuela las estadsticas sealan que en el ao 2007 las muertes por enfermedades
22
del corazn ocuparon el primer lugar entre todas las causas de muerte. El origen de las
Enfermedad Arterial Coronaria tiene relacin con la aparicin del urbanismo y la
industrializacin, de tal manera que su gnesis se vincula a la exposicin a situaciones
estresantes y adopcin de estilos de vida poco saludables. (Gaziano y col., 2.004).
De esta manera, a lo largo de la vida, los seres humanos estn expuestos a factores
de riesgo (FR) cardiovascular (CV) tales como: estrs, obesidad, hipercolesterolemia,
hipertensin y diabetes. Todas estas entidades aceleran los fenmenos aterognicos, la
aterosclerosis se constituye as como uno de los principales procesos que lesionan el
aparato cardiovascular y uno de sus principales blancos de ataque lo constituye el rbol
arterial coronario. (Gaziano y col., 2.004).
La dislipidemia es un trastorno metablico muy frecuente, que corresponde a una

elevacin de los niveles sanguneos de lpidos totales, o ms exactamente de colesterol
y/o de triglicridos con respecto a los valores normales, debe ser activamente combatida
ya que es responsable de numerosas enfermedades, principalmente de patologas
cardiovasculares. Comprende situaciones clnicas en que existen concentraciones
anormales de colesterol total (CT), colesterol de alta densidad (CHDL), colesterol de
baja densidad (C-LDL) y/o triglicridos (TG). Constituyen un factor de riesgo mayor y
modificable de enfermedad cardiovascular, en especial coronaria.
Niveles muy altos de TG se asocian tambin al desarrollo de pancreatitis aguda.
La acumulacin de lpidos y sobre todo el aumento de colesterol, en el sistema
circulatorio arterial interviene en la formacin de un depsito bien conocido: la placa de
ateroma. El ateroma provoca a largo plazo una esclerosis por invasin progresiva de las
paredes arteriales (arteriosclerosis). Las enfermedades cardiovasculares son las
principales causas de mortalidad en los pases occidentales.
En el Informe sobre la salud en el mundo, publicado por la OMS, se menciona que

diez factores de riesgo son responsables de la tercera parte de la mortalidad mundial.
Estos factores de riesgo son diferentes segn la regin. En los pases en vas de
desarrollo, los principales son el alcohol, la hipertensin arterial, el tabaco, la obesidad,
23
la hipercolesterolemia y la dieta inadecuada. Habitualmente ocurre que existe
interaccin entre varios factores de riesgo y eso aumenta el efecto aislado de cada uno
de ellos, por ejemplo, la inactividad fsica junto con la dieta inapropiada, el tabaco y las
dislipidemias pueden explicar el 75% de las enfermedades cardiovasculares. (Ferrante y
col., 2005).
Causas de Dislipidemia:
La dislipidemia puede tener diferentes causas. En un 2% de los casos las anomalas

lipdicas son de origen gentico. Algunas veces son secundarias, como consecuencia de
otra afeccin (insuficiencia tiroidea o hipofisiaria, insuficiencia renal, diabetes) o por la
toma de ciertos medicamentos (pldora anticonceptiva, algunos b-bloqueantes,
corticoterapia).
Pero muy a menudo, un 95% de estas dislipidemias estn relacionadas con unas
malas reglas higieno-dietticas. La alimentacin de tipo occidental es muy rica en
colesterol, mientras que el organismo slo necesita una pequea cantidad, puesto que l
mismo lo sintetiza a nivel heptico a partir de distintos materiales suministrados por la
alimentacin: grasas, alcohol y azcares. Adems la proporcin en cidos grasos
saturados alimenticios est a menudo desequilibrada con respecto a los cidos grasos
insaturados.
El alto consumo de glcidos, ms especialmente de azcares simples (bollera,
bombones, miel, mermelada, alcohol) interviene tambin como un factor responsable de
una anomala lipdica que se califica de dislipidemia glcido-dependiente. Se
cuestionan otros factores relacionados con el modo de vida moderno. Se pueden citar
como causas importantes el estrs y el tabaco. Existen estudios que establecen una
correlacin entre enfermedad coronaria y consumo de tabaco, con la correspondiente
reduccin de la esperanza de vida.
24
El sedentarismo es tambin un factor que contribuye a la enfermedad cardiovascular.
Cualquier ejercicio muscular contribuye a una mejor irrigacin muscular, especialmente
del miocardio, desarrollando una red de circulacin colateral y una mejor utilizacin de
las grasas para un uso energtico.
La definicin de dislipidemia se ha hecho de acuerdo a consensos, siendo el ms

importante el del National Cholesterol Education Program (NCEP), el que define como
dislipidmico a aquel individuo que de acuerdo a su riesgo cardiovascular global,
presenta niveles de lpidos por encima de lo aceptado de acuerdo a normas de
consenso. Es as, que se deben seguir algunos pasos para considerar si un sujeto
presenta una dislipidemia: a) Estimar el riesgo cardiovascular individual sobre la base
de la existencia de otros factores de riesgo, b) Categorizar al paciente en el nivel de
riesgo, c) Comparar los niveles del paciente con los niveles crticos aceptables para
cada categora de riesgo.
En mayo de 2001, se public la actualizacin de las guas clnicas para el diagnstico

y tratamiento de las dislipemias elaboradas por el National Cholesterol Education
Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP-III) que introdujo recomendaciones
relevantes y novedosas que implican un importante impacto en la asistencia mdica y en
los recursos sanitarios destinados tanto a la identificacin (costes de laboratorio) como
al tratamiento de una parte ms amplia de la poblacin (costes de tratamiento). (JAMA,
2001); (Koch 2.005).
Clasificacin de las Dislipidemias:
De acuerdo a los resultados de laboratorio y la lipoprotena que est alterada,

podemos clasificar las dislipidemias en:
Hipercolesterolemia.
25
Hipertrigliceridemia.
Dislipidemia mixta: Hipercolesterolemia ms hipertrigliceridemia.
Hipoalfalipoproteinemia: Disminucin de las HDL-colesterol. Luego del fenotipo,

se clasifican si son de origen primario (familiar), o secundario a factores
ambientales o a enfermedades asociadas.
Dislipidemia Familiar:
Se basa en 2 criterios:
Historia familiar de dislipidemias en primera generacin (padres, hermanos o

hijos).
Historia familiar y/o personal de cardiopata precoz en primera generacin. Lnea

masculina menor de 55 aos o lnea femenina menor de 65 aos.
Nivel de dislipidemia: generalmente duplica o triplica los valores normales.
Signos fsicos: No son patognomnicos pero se deben buscar: Arcus corneal,

xantomas tuberosos y eruptivos, xantelasmas, estriata palmaris.
Poca respuesta al tratamiento farmacolgico.

En caso que se sospeche una dislipidemia familiar se debe referir al nivel de atencin
terciaria.
Causas de Hipertrigliceridemia:
26
La Diabetes Mellitus Descompensada (se debe tratar de compensar su

diabetes), o los pacientes no conocidos diabticos (ante una hipertrigliceridemia
siempre debemos controlar la glicemia de ayuno).
La ingesta excesiva de carbohidratos simples (Ej.: azcar, miel de abeja,

confites, chocolates, postres). (Kock, 2005).
Causas ms frecuentes de disminucin del HDL-colesterol:
Sedentarismo.
Tabaquismo.
Hipertrigliceridemia.
Dietas muy bajas en grasas.
Drogas: progestinas, esteroides anablicos y corticosteroides.
Nuevas aportaciones incluidas en el ATP III: Este tercer informe hace hincapi en los
siguientes aspectos:
Presta especial atencin a los mltiples factores de riesgo: a) Se contempla a las

personas con diabetes mellitus como equivalentes a aquellas con EC; b) Se utilizan las
tablas de riesgo cardiovascular de Framingham a los 10 aos, para identificar a los
pacientes con mltiples factores de riesgo (2 o ms) susceptibles de un tratamiento ms
intensivo y c) Se identifica a las personas con mltiples factores de riesgo que cumplan
los
criterios
diagnsticos
de
modificaciones del estilo de vida.
sndrome
metablico,
candidatas
profundas
27
Modificacin de la clasificacin de lpidos y lipoprotenas. Se identifica como ptima

una concentracin de colesterol ligado a lipoprotenas de baja densidad (LDLc) inferior a
100 mg/dl; se establece como punto de corte de clasificacin de las concentraciones
bajas de colesterol ligado a lipoprotenas de alta densidad (HDLc) una cifra inferior a 40
mg/dl, y por ltimo, se presta especial atencin a las concentraciones de triglicridos, en
los que se definen como cifra de normalidad aquellas inferiores a 150 mg/dl.
En este documento se da prioridad a la instauracin de las medidas destinadas a la

modificacin de los hbitos de vida: alimentacin, control del peso y actividad fsica.
Los factores de Riesgo Cardiovascular a considerar, segn ATP III son:
Factores de Riesgo Mayores e Independientes distintos del LDLc:
Edad: Hombre mayor de 45 y mujer mayor de 55 aos.
Antecedentes familiares de patologa cardiovascular en familiares directos hombres

menores de 55 y mujeres menores de 65 aos.
Hipertensin arterial: 140/90 mmHg.
Tabaquismo: Menos de 1 cigarrillo al da.
HDL colesterol: Menor a 40 mg dl.
Factores de Riesgo Emergentes:
28
Factores Lipdicos: La elevacin de triglicridos se ha considerado que es un factor

de riesgo independiente para la EC. Aunque parece que el artfice ms especfico lo
constituyen las lipoprotenas ricas en triglicridos, en especial las lipoprotenas
remanentes. No obstante, a menudo las elevaciones de triglicridos no son ms que
la expresin de la aparicin de partculas lipoproteicas densas, de tamao pequeo
(LDL y HDL), que se han implicado en el origen de la aterognesis, al tratarse de
partculas poco reconocibles por los receptores hepticos de LDL y HDL y ser muy
susceptibles a la oxidacin lipdica y glucosilacin. En varios estudios, las
concentraciones elevadas de lipoprotena se han asociado con aumento de
enfermedad arterial coronaria
Factores Protrombticos: La mayor parte de los sndromes coronarios agudos se

deben a trombosis secundarias a las alteraciones del endotelio que cubren las placas
coronarias. Tanto las plaquetas como los factores de la coagulacin contribuyen a la
trombosis coronaria. El desequilibrio entre factores trombticos y fibrinolticos es lo
que determina el estado protrombtico de un individuo. Los factores que pueden
favorecer la aparicin de trombos son la agregacin plaquetaria excesiva, el aumento
del fibringeno, del inhibidor del activador del plasmingeno 1 y de dmeros D14-16.
Estado
Proinflamatorio:
Desde
un
punto
de
vista
anatomopatolgico,
la
arteriosclerosis es un proceso inflamatorio crnico. Cada vez hay ms evidencia de

que varios factores inflamatorios se asocian con la aparicin de sndromes
coronarios agudos. La determinacin de protena C reactiva ultrasensible tiene un
valor predictivo independiente para la aparicin de episodios coronarios agudos.
Factores de Riesgo Subyacentes
Dieta Aterognica: La composicin nutricional de la dieta contribuye a la aparicin de

la enfermedad aterosclertica a travs de varios mecanismos; entre ellos, la
ingestin elevada de cidos grasos saturados y el colesterol diettico son, por
excelencia los dos nutrientes clsicos implicados en la teora lipdica de la
29
arteriosclerosis. Sin embargo, hoy en da se sabe que no todos los cidos grasos
saturados son igualmente aterognicos y trombognicos, de tal manera que se
puede establecer una gradacin de mayor a menor potencial para estos tipos de
cidos grasos: mirstico, palmtico, larico y esterico.
Algo parecido sucede con la ingestin de colesterol (en formas de yemas de huevo o
de marisco, con concentracin baja de grasa saturada), que contribuye poco al
incremento de las concentraciones de colesterol plasmtico, por varias razones,
entre ellas, las relacionadas con las interferencias en la absorcin (por accin de
otros esteroles) y la capacidad limitante mxima de absorcin por cada persona.
Sobrepeso y Obesidad: Desde el punto de vista epidemiolgico, el sobrepeso y la

obesidad se acompaan de mayor riesgo de ECV, asociacin que es mayor en
adultos jvenes y de edad intermedia. En realidad lo que mejor se relaciona con el
riesgo cardiovascular es el porcentaje total de grasa. La obesidad se acompaa de
alteraciones metablicas subyacentes; fenmenos inflamatorios (aumento de
protena C reactiva), protrombticos (aumento del inhibidor del activador del
plasmingeno 1 y de fibringeno), disfuncin endotelial, alteraciones lipdicas
(lipoprotenas ricas en triglicridos), resistencia a la insulina, entre otros, son algunos
de los fenmenos implicados en la mayor frecuencia de ECV en este grupo de
pacientes.
Inactividad Fsica: Se ha demostrado que la realizacin regular de ejercicio fsico

ejerce un efecto protector frente a la Enfermedad Cardaca Coronaria (ECC). Por lo
tanto, la inactividad fsica constituye un factor de riesgo frente a esta enfermedad.
(Jimnez 2.004).
Estratificacin del Riesgo
30
Bajo Riesgo: Presencia de 0-1 factor de riesgo. Riesgo Cardiovascular personal

menor a 10% en 10 aos. Niveles de LDLc menor de 160 mg/dl.
Moderado Riesgo: Presencia de 2 o mas factores de riesgo. Riesgo Cardiovascular

personal menor a 10% en 10 aos. Niveles de LDLc menor de 130 mg/dl.
Moderado Alto Riesgo: Presencia de 2 o mas factores de riesgo. Riesgo

Cardiovascular personal del 10 al 20% en 10 aos. Niveles de LDLc menor de 130
mg/dl y ptimo menor de 100 mg/dl.
Alto Riesgo: Presencia de 2 ms factores de riesgo. Riesgo Cardiovascular

personal mayor al 20% en 10 aos, o enfermedad equivalente a evento
cardiovascular. Niveles de LDLc menor de 100 mg/dl y ptimo menor de 70 mg/dl.
(JAMA, 2001).
Los niveles elevados de lipoprotenas de baja densidad (LDL) y los reducidos de
lipoprotenas de alta densidad (HDL) predisponen a la ECV. La asociacin de los niveles

de colesterol srico total y colesterol LDL con el riesgo de ECV es directa y continua. Los
niveles de HDL se correlacionan inversamente con el riesgo de ECV. Las causas
principales de reduccin de HDL son el consumo de cigarrillos, la obesidad y la falta de
actividad fsica. Las HDL bajas se acompaan del uso de esteroides andrognicos y
relacionados (como los esteroides anablicos), b-bloqueantes e hipertrigliceridemia y
factores genticos. (Luengas y col., 1997)
Lpidos Sricos
Los lpidos por definicin son casi insolubles en agua y muy solubles en los solventes
orgnicos tales como acetona, cloroformo, ter y benceno. Estos compuestos contienen
escasos grupos inicos polares. Son insolubles en soluciones polares como el agua, el
suero y el plasma es necesario que se conjuguen con las protenas, que son altamente
polares, para su transporte a travs del medio interno, formndose as las lipoprotenas,
31
las cuales se clasifican en cuatro grandes grupos de acuerdo con su composicin
qumica, peso molecular (ultracentrfuga) y carga elctrica (electroforesis).
(Terrs y col., 1987).
Colesterol Total: Su determinacin refleja el contenido de colesterol de todas las
fracciones lipoproteicas. Valor de referencia: Menor de 200 mg/dl.
Triglicridos: Refleja el contenido de triglicridos de todas las fracciones

lipoproteicas. Valor de referencia: Menor de 150 mg/dl.
Colesterol de HDL: La precipitacin qumica de las VLDL y LDL y la ulterior

determinacin del colesterol en el sobrenadante, permite cuantificar el colesterol de
esta fraccin. Valor de referencia: Mayor de 40 mg/dl.
Determinacin semicuantitativa de LDLc y de VLDLc: Se estima el colesterol de

LDL, utilizando la frmula de Fridewald:
LDLc = C-Total - (Triglicridos + HDLc) / 5
Todos expresados en mg/dl y siempre que los niveles de triglicridos sean menores
de 400 mg/dl, el C-LDL es considerado el mejor indicador clnico de riesgo
cardiovascular. (Bachorik y col., 1991).
Fisiopatologa
La grasa es transportada por dos vas, la exgena que transporta colesterol y

triglicridos absorbidos a travs del intestino, y la endgena, que transporta lpidos al
tejido adiposo, hgado y otros rganos. En la va exgena los quilomicrones absorbidos
pasan por los linfticos al conducto torcico y de ah a la sangre venosa. La apo-B, un
componente esencial, es sintetizada por las clulas intestinales, dispara la accin de la
lipasa que convierte los triglicridos a glicerol y cidos grasos libres. En la va endgena,
el hgado y el intestino sintetizan y secretan partculas de VLDL, las cuales contienen
32
apo B, E y C, descargando triglicridos en el tejido adiposo. En el proceso son
reducidos, pierden apo-C y se convierten en partculas LDL. (Arky, 1986).
Las partculas LDL aportan colesterol para la sntesis de membranas celulares y

hormonas esteroideas, adems algo del colesterol es reincorporado despus de su
esterificacin a partculas HDL. stas, a diferencia de quilomicrones y VLDL, son
secretadas en su forma inicial que se sintetiza en hgado e intestino delgado para formar
HDL que ayuda a transportar colesterol entre las clulas y los lquidos corporales.
(Terrs y col., 1991).
Dislipidemia y Riesgo Aterognico
Una de las reas que quizs ha despertado mayor inters entre los investigadores es
la relacin que existe entre la lipemia, el riesgo aterognico y la posibilidad cada vez
ms clara de que se trate de un fenmeno reversible. As mismo, sabemos que Lp-a
causa un estado de pro-coagulacin al competir con el plasmingeno, lo que genera una
inhibicin de la plasmina y alargamiento de la trombolisis, por lo que propicia lo que se
ha considerado como la formacin de cogulos ms duros. Lp-a, al igual que LDL, es
considerado como un factor de riesgo aterognico directo; es decir, mientras ms altos
sean sus niveles, mayor ser el riesgo de infarto. (Koch, 2005).
Es un hecho indudable que existe relacin entre los diversos factores:
Edad: El envejecimiento se asocia a un incremento de los lpidos sanguneos, de

manera que se han establecido lmites de referencia variables de acuerdo con la edad.
Hoy se reconoce que la hiperlipidemia del joven tiene ms importancia clnica que la del
anciano.
Sexo: Fisiolgicamente las mujeres jvenes tienen colesterol total ms bajo aunado a
lipoprotenas de alta densidad ms elevadas que los hombres de la misma edad, lo que
33
repercute en una menor incidencia de infarto agudo de miocardio durante las etapas premenopusicas; sin embargo, durante la post-menopausia esta relacin se invierte.
Actividad Fsica: La actividad fsica regular reduce la morbimortalidad en personas
sanas reduciendo la incidencia de enfermedad cardiovascular, diabetes, hipertensin,
obesidad, depresin y osteoporosis y mejora la evolucin de diversas enfermedades,
como enfermedad coronaria, insuficiencia cardaca y diabetes. De acuerdo a resultados
obtenidos en el laboratorio, el grupo de personas activas tiene un menor riesgo
aterognico que los grupos sedentarios; sin embargo, hay que destacar que estos
individuos no estn inmunes a enfermedades cardiovasculares. Es posible que la
hipertrigliceridemia de las personas activas se deba al abuso que realizan con
frecuencia de los carbohidratos en su dieta
Tabaquismo: El tabaco es un factor mayor de riesgo cardiovascular responsable de

ms del 50% de las muertes prevenibles, de las cuales ms de la mitad son de origen
cardiovascular, aumenta el riesgo relativo de stroke isqumico y hemorrgico, de
aneurisma artico y de arteriopata obstructiva crnica.
Existen tres definiciones del tabaquismo:
Fumador: Fuma por lo menos un cigarrillo por da.
Ex fumador: No fum ningn cigarrillo en los ltimos 6 meses.
No fumador: Nunca fum o fum menos de 100 cigarrillos en toda su vida.
Nutricin: La ingesta de diferentes tipos de grasas se encuentra fuertemente

asociada con la ocurrencia de enfermedad coronaria. Una reduccin de las grasas
totales de la dieta podra no producir beneficio, el consumo de algunos tipos de grasas
como los cidos grasos trans y colesterol incrementan el riesgo de eventos
cardiovasculares. Por otro lado, el aumento del consumo de grasas poliinsaturadas
puede prevenirlos. La ingesta de sodio constituye uno de los principales determinantes
del aumento de los valores de la presin arterial a nivel poblacional y relacionado a la
34
edad. Las modificaciones en la alimentacin pueden modificar el riesgo o an prevenir la
EAC, directamente y por modificacin de factores de riesgo. (Nigro D y col., 1999).
Diagnostico de Laboratorio
Se basa en las alteraciones de los niveles sricos, de las lipoprotenas y de sus

lpidos y/o de la presencia de depsitos de ellos en la piel y tendones. La determinacin
cuantitativa de las lipoprotenas es compleja, de tal manera que el diagnstico de
dislipidemia segn ATP III, se realiza en pacientes con valores de HDL c menor de 40
mg/dl y de LDL c mayores a la meta de acuerdo con el ATP III (160, 130 o 100 mg/dl de
acuerdo con el grupo correspondiente). (JAMA, 2001).
Tratamiento
El ATP-III dedica una extensa seccin al tratamiento no farmacolgico, que se centra

en la dieta aterognica, la obesidad y los hbitos de vida sedentarios, para recomendar
un programa activo de cambios en el estilo de vida. La evidencia cientfica demuestra
que con modificaciones en el estilo de vida, combinada con medicamentos, se reduce el
riesgo de esta enfermedad significativamente. (Allen y col.1999); (NIH, 1988).
2.1.2. Antecedentes de la Investigacin
Prez J., y col., (2.010), en su trabajo titulado Factores de riesgo para enfermedad
isqumica del corazn en mdicos especialistas. La enfermedad cardiovascular (ECV)
es la primera causa de muerte a nivel mundial y est ntimamente relacionada con el
estilo de vida. El objetivo fue caracterizar el riesgo cardiovascular (RCV) en mdicos. Se
realiz un estudio de tipo descriptivo-correlacional, con diseo transversal. La muestra
fue de 50 mdicos especialistas con actividad hospitalaria. Se realizaron exmenes
clnicos y se aplic el Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad. Resultados:
El RCV, en 84% (n=42), fue bajo; en 50% (n=4) de los cirujanos fue intermedio o alto. El
ndice de masa corporal (IMC) fue sobrepeso u obesidad en 72% (n=36) mdicos, en
35
pediatras 90% (n=9) presentaron sobrepeso u obesidad. El colesterol LDL srico estuvo
alto en 56% (n= 28) de la muestra y los cirujanos tuvieron 87,5% (n=7) de alteracin.
Fumaban 14% (n=7), de los fumadores 71,42% (n=5) pertenecan a especialidades
quirrgicas. Se encontr 24% (n=12) de los individuos ansiosos. Conclusiones: Los
cirujanos presentaron mayor frecuencia de factores de RCV y el factor de riesgo
predominante fue el lMC alterado.
Palacios R y col., (2010) realizaron un estudio titulado Frecuencia de Sindrome

metablico en personal de salud de una unidad de medicina familiar del Instituto
Mexicano del Seguro Social. El sndrome metablico es un problema de salud pblica
por su incremento progresivo y las complicaciones cardiovasculares que de l se
derivan. En esta investigacin el objetivo fue identificar su frecuencia en personal de
salud de una unidad de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Estudio descriptivo y transversal, de una muestra no probabilstica por conveniencia de
90 trabajadores de la salud, que se encontraban laborando de marzo a septiembre de
2007. Se utilizaron los criterios del Adult Treatment Panel III. Resultados: 40 % present
sndrome metablico, ms frecuente en mujeres (42 %) y en el grupo de edad de 40 a
49 aos (47 %). Los estomatlogos, laboratoristas y trabajadoras sociales fueron los
ms afectados (62 %), seguidos de las enfermeras (42%), mdicos (32 %) y asistentes
mdicas (30 %). Conclusiones: los resultados mostraron mayor frecuencia de sndrome
metablico en comparacin con la informada en otros pases y en poblacin general
adulta mexicana. Son necesarios programas integrados que favorezcan la modificacin
del estilo de vida en cuanto a nutricin y realizacin de ejercicio fsico.
Aguilar, C. y col., (2.008). Determinaron la Prevalencia de sindrome metablico y

riesgo cardiovascular en trabajadores de salud hospital regional del Cusco. El estudio
fue de tipo descriptivo epidemiolgico y de corte transversal y se cataloga como un
estudio pronstico de valor predictivo. Se estudi a todos los trabajadores de salud del
Hospital Regional del Cusco seleccionados a partir de una muestra aleatorizada y
estratificada por grupos ocupacionales, con un total de 93 personas. La recoleccin de
los datos se realiz en los diferentes servicios del Hospital Regional del Cusco.
36
Resultados: De acuerdo a los criterios del ATP III (SM/ATPIII) se hall un 33.3% de la
poblacin estudiada con dicho padecimiento. La prevalencia de SM/ATP III fue de 40%
en mujeres, y de 13% en varones. El riesgo cardiovascular global a 10 aos encontrado
en los Trabajadores de Salud del Hospital Regional del Cusco fue de 3.03%. Se
presentaron prevalencias ms elevadas de SM en los licenciados en enfermera
(35.48%) y en los tcnicos en enfermera (35.48%), mientras que los mdicos ocuparon
el tercer lugar (9.68%). Conclusiones: Los Trabajadores de Salud del Hospital Regional
del Cusco tienen mayor prevalencia de Sndrome Metablico y Riesgo Cardiovascular
que la poblacin en general.
Padierna-Luna Jos Luis y col.,(2.007).Estudiaron la prevalencia de sndrome

metablico en trabajadores del Instituto Mexicano del Seguro Social(IMSS):
mediante
encuesta transversal a 200 trabajadores sanos, se eligieron 71 (35.5 %) enfermeras, 66

(33 %) trabajadores de servicios generales, 39(19.5 %) administrativos, 12 (6 %)
mdicos y 12 (6 %) jefes de servicio. Se registraron factores de riesgo, evaluacin
clnica y de laboratorio. El diagnstico de sndrome metablico se estableci siguiendo el
criterio NCEP ATP-III. Se aplic estadstica descriptiva con el programa SPSS versin
12. Resultados: se estudiaron 142 mujeres (71 %) y 58 hombres (29 %), con promedio
de edad de 41 aos. Con criterio ATPIII la prevalencia global de sndrome metablico fue
de 29.5 % (59 casos). Se identificaron seis nuevos casos de diabetes mellitus tipo 2 (3
%), 38 con glucosa de ayuno alterada (19 %) y 33 con anormalidades de la presin
arterial (16.5 %): 23 con pre hipertensin, siete en etapa 1 y tres en etapa 2. En 10
trabajadores con sndrome metablico (21 %) se encontr protena C reactiva positiva.
Discusin: la prevalencia del sndrome metablico entre trabajadores de la salud del
IMSS es ligeramente superior a la informada en la literatura.
Daz, R. y col., (2007), realizaron un trabajo titulado Factores de Riesgo para

Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una Institucin Prestadora de Servicios
de Salud, con el fin de establecer la prevalencia de reconocidos factores de riesgo
biolgico y comportamental para enfermedad cardiovascular (ECV) en la ciudad de
Popayn, Colombia, realizaron un estudio descriptivo, encuestando a 96 trabajadores
37
para obtener informacin sobre caractersticas socio-demogrficas, consumo de tabaco
y alcohol, actividad fsica, hbitos alimentarios y antecedentes personales y familiares
para ECV. Adems, a cada trabajador se le realiz medicin de glicemia, lpidos
sricos, tensin arterial e ndice de masa corporal. La prevalencia de factores de riesgo
de tipo comportamental fue: tabaquismo 12,5 %, consumo de bebidas alcohlicas 58,3
%, inactividad fsica en el tiempo libre 56,3 %, y dieta aterognica 82,3 %. La
prevalencia para factores de riesgo de tipo biolgico fue: hipertensin arterial (HTA)
11,5 %, sobrepeso 45,8 %, diabetes 1 %, dislipidemia 61,5 %, y antecedentes
familiares de ECV 58,3 %. Adicionalmente, se encontr que el riesgo de HTA fue
significativamente mayor en hombres, en individuos >40 aos, en personas con un IMC
>25, y en fumadores. En cuanto a la dislipidemia, el riesgo fue mayor en hombres y en
individuos >40 aos. Por su parte, el riesgo de sobrepeso y obesidad se asoci
significativamente con el tabaquismo y el consumo de alcohol. En vista de la alta
prevalencia de los factores de riesgo biolgicos y ligados al comportamiento en la IPS
de Popayn y aunque sta es una institucin de salud con una poblacin asintomtica
y relativamente joven (25-55 aos), se hace necesario tomar acciones encaminadas a
modificar los estilos de vida para disminuir en forma importante el riesgo de ECV en la
poblacin afectada.
Lpez Gonzlez, Angel y col.,(2006), estudiaron la Prevalencia de Sindrome

Metablico en Trabajadores del Complejo Hospitalario de Mallorca (Espaa) y en 621
trabajadores de Salud hallaron una prevalencia de Sndrome Metablico de 8,99%.
(6,42% en mujeres y 15% en hombres), encontrando adems que el 41,55% presenta
sobrepeso, el 57% baja o nula actividad fsica, el 33,01% tabaquismo, el 22,71%
hipercolesterolemia, el 8,53% presin sistlica elevada y el 12,56% de presin diastlica
elevada, 1,93% de diabetes mellitus y 3,06% de enfermedad cardiovascular previa.
Castillo y col., (2.005), en su trabajo titulado Factores de riesgo aterognico y

sindrome metablico, en un grupo de empleados pblicos hospitalarios de Posadas,
Misiones, Argentina, determinaron la frecuencia de Factores de Riesgo (FR) mayores
para la Enfermedad Cardiaca Coronaria (ECC) en una muestra de empleados pblicos
38
hospitalarios, as como estimar el riesgo absoluto para ECC a 10 aos y la frecuencia
del Sndrome Metablico (SM). Se evaluaron 448 individuos; 323 mujeres y 125
varones, con edad promedio de 43 9 y 41 10 aos, respectivamente. Se registraron
datos personales, antropomtricos y se extrajo sangre con 12 horas de ayuno para las
determinaciones bioqumicas. Para evaluar el riesgo a 10 aos se utiliz el score de
Framingham y el diagnstico de SM se bas en criterios del ATP III. La frecuencia de FR
mayores fue: hipercolesterolemia 37,3%, antecedentes familiares de ECC 35,3%,
hipertensin 30,0%, col-HDL disminuido 28,0%, tabaquismo 26,5% y edad 16,7%. Al
evaluar el riesgo a 10 aos para ECC el 9,4% de los varones presentaron un riesgo >
20% vs. 1,2% que presentaron las mujeres (p < 0,001). La frecuencia del SM en el grupo
total fue del 22,1%. De los FR estudiados la hipercolesterolemia fue el ms frecuente y
aproximadamente un cuarto de la poblacin fue portadora del SM.
Rincn Pea y col., (2004). Evaluaron el riesgo cardiovascular y determinaron la

prevalencia del sndrome metablico y los factores de riesgo cardiovascular en
trabajadores del Hospital Universitario Ramn Gonzlez Valencia en Bucaramanga
Colombia, con una poblacin 414 personas, calcularon el riesgo cardiovascular a diez
aos mediante las tablas de Framingham y los criterios de la ILIB (International Lipid
Boureau), la prevalencia de sndrome metablico y los factores de riesgo cardiovascular
aplicando criterios del NCEP-ATP III y la ILIB latinoamericana. Dentro de los resultados,
hallaron que la prevalencia de hipertensin fue de 54%, de obesidad central de 40.3%,
sobrepeso de 46.4%, sedentarismo de 82.4%, dislipidemia de 24%, tabaquismo de
10.4%; intolerancia a la glucosa de 4.6% y diabetes de 1.6%. El Riesgo Cardiovascular
global a diez aos segn las tablas de Framingham fue de 2.2% (5.2% hombres y 1.4%
mujeres) y el Sndrome Metablico tuvo una prevalencia de 13.2% (ATP III).
Robaina Aguirre y col., (1999), en su trabajo titulado: Riesgo Cardiovascular en

Trabajadores de Salud, identificaron en el Hospital "Julio Trigo" Lpez, en la Habana
Cuba, algunos factores de riesgo con incidencia en la aparicin de trastornos
cardiovasculares entre los trabajadores de la salud, teniendo en cuenta variables de
persona y lugar de trabajo u ocupacin fundamentalmente. La hipertensin arterial
39
estuvo situada en primer lugar con una tasa de 6,31%, seguida por las cardiopatas
isqumicas con 2,4%. Los ms afectados fueron los mdicos, administrativos y las
enfermeras, siendo los hombres ms incidentes que las mujeres con tasas de 11,53% y
10,07% respectivamente. El hbito de fumar y el estrs fueron factores que pudieron
estar involucrados en los resultados, ya que la mayora de los participantes (76,66 %)
estaban sometidos al estrs de trabajo propio de la profesin mdica y de enfermera de
hospitales clnico quirrgicos.
Fanghanel y col., (1997), en su trabajo titulado Prevalencia de factores de riesgo de
enfermedad coronaria en trabajadores del Hospital General de Mxico, evaluaron 2228
trabajadores, 1531 mujeres (68,7%) y 697 hombres (31,2%) con edades entre 16 a 65
aos y se les clasific por reas de trabajo: En Intendencia 477 participantes (21,4%), en
Administracin 697 (31,2%); personal Mdico 495 (22,2%) y en Enfermera 559 (25,0%).
Se les practic historia clnica, mediciones antropomtricas y determinacin de glucosa,
colesterol total, LDL, HDL y Triglicridos. Resultados. Trescientos sesenta y siete sujetos
(14,9%) tenan colesterol por encima de 200 mg/dl con valores altos en las mujeres del
rea administrativa (17,1%) y en los hombres del departamento de Enfermera (26%)
que present la mayor tendencia.se encontraron valores de triglicridos por encima de
los 200 mg/dl en 471 personas (19,1%), hipertensin arterial en 549 sujetos (22,2%) y
tabaquismo en 32% de los trabajadores. La prevalencia de diabetes mellitus fue de
6,24%. Se confirma la elevada prevalencia de factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular entre los trabajadores del Hospital General de Mxico; factores que en
muchos casos son modificables, lo que confiere la posibilidad de realizar acciones
preventivas.
2.1.3. Definicin de Trminos Bsicos
Factor de Riesgo: Caractersticas o circunstancias personales, ambientales o

sociales, que al actuar en forma persistente sobre los individuos, aumentan la
probabilidad que el evento no deseado ocurra. Coniglio1994.
40
ATP III: Adult Treatment Panel III, gua que contiene una serie de caractersticas que
incluyen modificaciones en las concentraciones de lpidos y lipoprotenas; una mayor
atencin a la prevencin primaria para definir el riesgo de aquellas personas con
mltiples factores de riesgo lipdicos y no lipdicos. Rubio 2004.
Enfermedad Arterial Coronaria: Se caracteriza por engrosamiento focal de la porcin

interna de la pared de las arterias coronarias, Wallace 1986.
Dislipidemia: Niveles Anormales de lipoprotenas plasmticas. Rokoski1.998.
HDL Colesterol: Lipoprotenas de alta densidad, tambin son conocidas como

colesterol bueno ya que se encargan de llevarlo hacia el hgado, rgano encargado de
su eliminacin en forma de sales biliares. Rokoski 1.998.
LDL: Las lipoprotenas de baja densidad son partculas sricas responsables de

transportar el colesterol hacia los tejidos perifricos. Rokoski 1.998.
2.2. Marco Terico Operacional
2.2.1. Sistema de Variables:
2.2.1.1. Variable:
Factores de Riesgo
2.2.1.2. Conceptualizacin de la Variable:
2.2.1.3. Definicin Conceptual
41
Los factores de riesgo son las caractersticas o circunstancias personales,
ambientales o sociales, que al actuar en forma persistente sobre los individuos,
aumentan la probabilidad que ocurra el evento no deseado. Coniglio R. 1994.
2.2.1.4. Definicin Operacional
La variable de factores de riesgo podr ser medida a travs de la informacin

demogrfica, antecedentes de enfermedades familiares y personales, as como tambin
las mediciones del comportamiento, de la concentracin del perfil lipdico y la
estratificacin del riesgo segn los criterios del ATP III en profesionales de la salud.
2.2.1.5. Operacionalizacin de la Variable
Ttulo: Factores De Riesgo Para Enfermedad Arterial Coronaria y Dislipidemia en

Profesionales de la Salud.
Objetivo General: Determinar los Factores de Riesgo para Enfermedad Arterial

Coronaria y Dislipidemia en Profesionales de la Salud. IVSS Dr. Rafael Gallardo. Coro.
Estado Falcn. Febrero Julio 2011
OBJETIVOS
ESPECFICOS
Caracterizar
epidemiolgicamente a
la poblacin en estudio.
VARIABLE
DIMENSIN
Informacin
demogrfica
INDICADORES
Sexo
Edad
Ocupacin
TEM
1
2
3
42
Historia familiar
Identificar
los
antecedentes
de
E.A.C, segn ATP III
en profesionales de la
salud
Antecedentes
personales
Mediciones del
comportamiento
Analizar los niveles de
lpidos plasmticos en
los profesionales de la
salud.
Categorizar
estratificacin
riesgo para
segn ATP
profesionales
salud.
Factores de
riesgo
Perfil lipdico
la
de
E.A.C,
III en
de la
Estratificacin
del riesgo
Diabetes
Hipertensin
Dislipidemia
Infarto Cardaco temprano
4
5
6
7
Presin Arterial
Diabetes
Perfil Lipdico
8
9
10
Consumo de tabaco
Actividad fsica
Consumo de alimentos
Concentracin en mg/dl:
Colesterol total
Triglicridos
HDL-c
LDL-c
VLDL-c
Bajo riesgo
Moderado riesgo
Moderado Alto riesgo
Alto riesgo
11 al 13 14
15 al 17
Protocolo
ATP III
Tabla de
Framingham
F.I. Martnez 2.011
41
MARCO METODOLOGICO
3.1. Tipo de Investigacin
La investigacin es tipo Descriptivo.
3.2. Diseo de la investigacin
El diseo es de Campo Transversal.
43
3.3. Poblacin
La poblacin estuvo integrada por noventa (90) profesionales de la salud adscritos al

IVSS Dr. Rafael Gallardo de Coro, conformada por 57 Mdicos, 19 Licenciados en
Enfermera, 04 Odontlogos y 10 Bioanalistas. (Coordinacin de Recursos Humanos del
Hospital IVSS. Dr. Rafael Gallardo de Coro, estado Falcn. 2.011).
3.4. Muestra
La muestra probabilstica se integr por setenta y cuatro (74) profesionales de la

salud, con un muestreo estratificado por Afijacin Proporcional quedando conformada
por: 47 Mdicos, 16 Licenciados en Enfermera, 3 Odontlogos y 8 Bioanalistas, con un
nivel de confianza del 95%.
3.4.1. Criterios de Inclusin
Profesionales de la salud (Mdicos, Licenciados en Enfermera, Bioanalistas y

Odontlogos).
Profesionales adscritos fijos al IVSS Dr. Rafael Gallardo de Coro, estado Falcn.
42
Mayores de 25 aos de edad.
3.4.2. Criterios de Exclusin
Otros profesionales.
44
Profesionales suplentes y contratados en el IVSS Dr. Rafael Gallardo de Coro,

estado Falcn.
3.5. Tcnica e Instrumento de Recoleccin de Datos
Para la recoleccin de la informacin se utilizaron los siguientes instrumentos, previo

el Consentimiento Informado que fue firmado por los profesionales seleccionados. (Ver
Anexo 1).
Encuesta: Se aplic una Encuesta Multinacional sobre Diabetes Mellitus tipo 2,

Hipertensin Arterial y sus factores de riesgo cardiovascular, validado por la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), fue ajustada a las caractersticas
de la investigacin, const de 17 tems, la cual se aplic personalmente a cada
individuo en el sitio de trabajo, se indag sobre informacin demogrfica, historia
familiar, antecedentes personales y mediciones del comportamiento de los
profesionales seleccionados. (Ver Anexo N 2).
Hoja de Reporte de Paciente: Se aplic para registrar los resultados del perfil
lipdico procesados en el laboratorio de la misma institucin, mediante tcnicas
estandarizadas y validadas para tal fin y el riesgo cardiovascular global a diez
aos segn las tablas de Framingham. (Ver Anexo N 3).
Se estableci un horario de toma de muestras de sangre venosa y con ayuno de 14

horas en diferentes das, en funcin de reducir al mnimo las prdidas de individuos que
fueron seleccionados dentro de la muestra, incluyendo los turnos de trabajo (7 am-1 pm,
1 pm-7 pm y/o mixto).
Los niveles plasmticos del perfil lipdico se determinaron a travs de la medicin

espectrofotomtrica de los niveles sricos de Colesterol total, HDL-c y Triglicridos
mediante kits comerciales, lnea lquida AA enzimtico de Wiener lab, en un
45
espectrofotmetro BT 3.000 Wiener, se utilizaron sueros controles y calibradores de
niveles normales y elevados asegurando la calidad de los resultados, el clculo del LDLc y VLDL-c, se realiz por medio de la frmula de Fridewald. Los Valores de Referencia
del Perfil Lipdico segn Wiener Lab son: Colesterol Total: Hasta 200 mg/dl, Triglicridos:
Hasta 150 mg/dl, HDLc: Mayor de 40 mg/dl, LDLc: Hasta 100 mg/dl y VLDLc: 10-40
mg/dl.
Los resultados del perfil lipdico y del riesgo cardiovascular global a diez aos fueron
entregados a cada participante, preservando la debida confidencialidad.
3.6. Tcnica de Anlisis de los Resultados
Los datos se procesaron en el programa Epi Info 5.3.1; el anlisis estadstico se

realiz a travs de la distribucin de frecuencias en nmeros y porcentajes de las
variables cualitativas y la descripcin de las variables cuantitativas con medidas de
tendencia central. Todas las estimaciones se presentaron con sus correspondientes
intervalos de confianza al 95%, se estableci el nivel de significacin estadstica de p<
0,05. Los resultados se expresaron en cuadros y grficos.
44
ANALISIS DE RESULTADOS
Con la finalidad de determinar los factores de riesgo para Enfermedad Arterial

Coronaria y Dislipidemia en profesionales de la salud adscritos al Hospital IVSS Dr.
Rafael Gallardo, Coro, estado Falcn y previo consentimiento informado, se procedi a
46
la aplicacin del instrumento y a la recoleccin y procesamiento de las muestras,
encuestando 74 profesionales de la salud,una vez obtenida la informacin se tabularon
los datos realizndose un anlisis basado en frecuencias absolutas y porcentajes.
Cuadro 1 Sexo en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS Dr. Rafael Gallardo.

Coro. Estado Falcn. Febrero Julio 2011
SEXO
NMERO
%
FEMENINO
42
56,80
MASCULINO
TOTAL
Fuente: Martnez, 2011
32
43,20
74
100,00
Grfico 1
Sexo en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS Dr. Rafael Gallardo.
Coro. Estado Falcn. Febrero - Julio 2011

El Cuadro y Grfico 1 muestran que la distribucin de la poblacin en estudio estuvo
compuesta por un total de 74 profesionales de la salud, de los cuales 42 estuvo
representado por sexo femenino (56,8%).
Cuadro 2 Edad en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS Dr. Rafael
Gallardo. Coro. Estado Falcn. Febrero Julio 2011
47
EDADES
NUMERO
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55 y mas
1
7
14
11
18
22
1.35
9.46
18.92
14.87
24.32
29.73
TOTAL
74
100.00
1.35
Grfico 2
Edad en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS Dr. Rafael Gallardo. Coro.
Estado Falcn. Febrero Julio 2011

El Cuadro y Grfico 2 muestran la distribucin de la poblacin en funcin de las
edades de los profesionales estudiados y se observ que el grupo de edades ms
frecuente fueron de 55 aos y ms con un 29,73 %(22).
48
Cuadro 3 Ocupacin y Sexo en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS Dr.
Rafael Gallardo. Coro. Estado Falcn. Febrero Julio 2011
SEXO
TOTAL OCUPACION
FEMENINO MASCULINO
N
%
N
%
N
%
MEDICO
19
25,67
28
37,84
47
ENFERMERA(O)
15
20,27
1,35
16
ODONTOLOGO
4,05
6,76
4,05
10,81
56,76
32
43,24
74
100
BIOANALISTA
TOTAL
42
63,52
21,62
4,05
Grfico 3 Ocupacin y Sexo en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS Dr.


La informacin presentada en el Cuadro y Grfico 3, refleja que dentro de los grupos
ocupacionales se evidenci que un 63,52% lo conformaron los mdicos (47), del sexo
masculino con el 37,84% (28).
49
Cuadro 4 Antecedentes Familiares de los Profesionales de la Salud. Hospital IVSS
Dr. Rafael Gallardo. Coro, Estado Falcn. Febrero Julio 2011
ANTECEDENTES
SI
NO
TOTAL
FAMILIARES
N
%
N
%
N
%
HTA
65
87,8
9
12,2
74
100
DISLIPIDEMIA
51
68,9
23
31,1
74
DIABETES
38
51,4
36
48,6
74
17
23,0
57
77,0
74
IM TEMPRANO
100
100
100
Grfico 4 Antecedentes Familiares de los Profesionales de la Salud. Hospital IVSS

En el Cuadro y Grfico 4, el antecedente familiar ms frecuente fue la hipertensin

arterial (HTA) con un 87,8%, observndose asociacin con los niveles elevados de LDL
colesterol (p<0.05).
50
Cuadro 5 Antecedentes Personales en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS
ANTECEDENTES
SI
NO
TOTAL
PERSONALES
N
%
N
%
N
%
DISLIPIDEMIA
48
64,9
26
35,1
74
100
DIABETES
44
59,5
30
40,5
74
100
100
HIPERTENSION
40
54,1
34
45,9
74
Grfico 5 Antecedentes Personales en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS

En cuanto a los antecedentes personales de los profesionales de la salud (Cuadro y

Grfico 5), se observ que la dislipidemia fue la ms frecuente con 64,9% en la muestra
analizada, mostrando asociacin con la hipercolesterolemia (OR= 2,92, IC95%=1,09
7,83).
51
Cuadro 6 Mediciones del Comportamiento en Profesionales de la Salud. Hospital
IVSS Dr. Rafael Gallardo. Coro, Estado Falcn. Febrero Julio 2011
MEDICIONES DEL
SI
NO
TOTAL
COMPORTAMIENTO
N
%
N
%
N
%
CONSUMO DE
ALIMENTOS
ATEROGNICOS
65
87,8
12,2
74
INACTIVIDAD
FISICA
56
75,7
18
24,3
74
CONSUMO DE
TABACO
Fuente: Martnez, 2011.
10
13,5
86,5
74
100
100
64
100
Grfico 6
Mediciones del Comportamiento en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS Dr.
Rafael Gallardo. Coro, Estado Falcn. Febrero Julio 2011
En el anlisis de las mediciones del comportamiento se encontr predominio del

consumo de alimentos aterognicos (87,8%) en los profesionales de la salud, seguido
de la inactividad fsica (75,7%).
52
Cuadro 7 Perfil Lipdico Anormal en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS Dr.

Rafael
Gallardo. Coro-Estado Falcn. Febrero Julio 2011
PERFIL LIPIDICO ANORMAL
(mg/dl)
COLESTEROL 200
TRIGLICERIDOS 150
HDL COLESTEROL<40
LDL COLESTEROL 100
NUMERO
41
30
20
53
%
55,4
40,5
27,1
71,6
Grfico 7 Perfil Lipdico Anormal en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS Dr.

Rafael Gallardo. Coro-Estado Falcn. Febrero Julio 2011
Fuente. Martinez, 2011
En las muestras de los profesionales de la salud analizadas, se encontraron

prevalencias globales de hipercolesterolemia de 55.4%, hipertrigliceridemia de 40,5%,
siendo la dislipidemia ms frecuente, la LDL colesterol elevada (71,6%) para la
definicin establecida por el ATP III. Se observ asociacin entre antecedentes
familiares de dislipidemia con la hipercolesterolemia en los profesionales de la salud
(OR=3,44, IC95%=1,22-9,65). (Cuadro y Grfico 7). De igual manera se observ
asociacin entre antecedentes personales de dislipidemia y de hipertensin con
53
hipertrigliceridemia estadsticamente significativa con (OR= 6,5, IC95%=1,94 - 21,74) y
(Chi2=10,39, p<0.01), respectivamente. Segn la definicin establecida por el ATP III
(HDL C bajo < 40 mg/dl), se observaron niveles normales de HDL c en profesionales de
la salud en 72,97 %(74) con hipolipoproteinemia en el 27,03 % de las muestras
analizadas.
Cuadro 8 Riesgo Cardiovascular en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS Dr.

Rafael
RIESGO CARDIOVASCULAR
NUMERO
%
BAJO
42
56,8
MODERADO
12,1
MODERADO ALTO
10,8
ALTO
15
20,3
74
100
TOTAL
Grfico 8 Riesgo Cardiovascular en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS Dr.


El riesgo cardiovascular global a 10 aos (segn las tablas de Framingham) se
especifica en el 56,8% de los casos como de bajo riesgo, de moderado riesgo 12,1%,
54
moderado alto 10,8 % y el 20,3% fue de alto riesgo en los Trabajadores de Salud con
ms de dos factores de riesgo presentes. (Cuadro y Grfico 8).
Cuadro 9
Riesgo Cardiovascular segn la Ocupacin en Profesionales de la Salud.
Hospital IVSS Dr. Rafael Gallardo. Coro. Estado Falcn. Febrero Julio 2011
RIESGO
BAJO
MODERADO
MODERADO
ALTO
TOTAL
CARDIOVASCULAR
ALTO
No
No
No
No
MEDICO
24
51,1
10,6
11
23,4
14,8
ENFERMERA(O)
11
68,8
12,5
18,7
16
100
ODONTOLOGO
100
100
BIOANALISTA
50,0
25,0
12,5
12,5
100
42
56,8
12,2
15
20,3
10,8 74
100
(FRAMINGHAM)
TOTAL
%
100
No
47
Grfico 9 Riesgo Cardiovascular y Ocupacin en Profesionales de la Salud

Hospital IVSS Dr. Rafael Gallardo. Coro. Estado Falcn. Febrero julio 2011
55
En la poblacin en estudio, la estratificacin segn la escala de Framingham y
criterio ATP III, se observ que el 56,8 de los profesionales tienen bajo riesgo de sufrir
algn evento coronario a 10 aos con presencia de uno o cero factores de riesgo y
meta LDL colesterol < 160 mg/dl, el 43,2 % present de moderado a alto riesgo con
mas de dos factores de riesgo y meta LDL colesterol <100 mg/dl. (Cuadro y Grfico9).
Cuadro 10 Distribucin de Factores de Riesgo en Profesionales de la Salud.
Hospital IVSS
Dr. Rafael Gallardo. Coro. Estado Falcn. Febrero Julio 2011
NUMERO DE
NUMERO
%
FACTORES DE RIESGO
0
13
17,6
1
29
39,2
2
12,2
16
21,6
7
74
9,4
100
4
TOTAL
Grfico 10 Distribucin de Factores De Riesgo en Profesionales de la Salud.

Hospital IVSS Dr. Rafael Gallardo. Coro. Estado Falcn. Febrero Julio 2011
Fuente: Martnez, 2011.

56,8
43,2 %
56
En el total de la muestra se encontr que 56,8% de los profesionales de la salud
tenan cero o un factor de riesgo y 43,2 % presentaron ms de dos factores, segn el
criterio del ATP III y la tabla de Framingham.(Cuadro y Grfico 10).
54
DISCUSION DE LOS RESULTADOS
En los ltimos aos se ha establecido con claridad que las comodidades de la vida
moderna, estn causando mucho dao a la salud en general. Uno de estos daos se
denomina Enfermedad Arterial Coronaria, la cual presenta
manifestaciones clnicas
muy habituales en las consultas de atencin primaria y en los servicios de medicina

interna que pasan desapercibidas en su real importancia para la prevencin de serias
complicaciones futuras para las personas.
La presencia de enfermedad coronaria se relaciona con un incremento significativo

de factores de riesgo de hipertensin, diabetes, dislipidemia, sedentarismo, tabaquismo
y dieta aterognica con disminucin en la supervivencia, en particular, por el incremento
en la mortalidad cardiovascular, por lo que est constituyndose en la epidemia del siglo
XXI.
En este estudio se investigaron los factores de riesgo de Enfermedad Arterial

Coronaria y Dislipidemia, para identificar los factores de riesgo coronario en una
poblacin cautiva de profesionales de la salud, del Hospital IVSS Dr. Rafael Gallardo,
Coro, estado Falcn, Febrero-Julio 2011.
Un total de setenta y cuatro profesionales intervinieron en el estudio, de los cuales

42 fueron del sexo femenino (56.8%) y 32 del sexo masculino (43.2%), (Cuadro y Figura
1). Segn el grupo de edad la mayora estuvo en el grupo de 55 aos y ms (29,7%),
57
seguido del grupo de 50 a 54 aos (25.1%). (Cuadro y Figura 2). Segn el criterio del
ATP III la edad (en hombre > 45 aos y en la mujer > de 55 aos), lo que implica que
hubo predominio del grupo de edades considerados como un factor de riesgo no
modificable. Resultados similares obtuvieron Padierna y col., (2.007) y Fanghanel y col.,
(1997), en sus investigaciones donde el sexo femenino represent el 71% y 68,7%,
respectivamente, de la poblacin estudiada.
En algunos estudios se ha determinado que el personal de salud es vulnerable a

presentar mltiples factores de riesgo, lo cual pudiera estar relacionado con la ansiedad
generada por la carga de trabajo y de responsabilidad que tienen durante el ejercicio de
su carrera profesional. En la presente investigacin se observ predominio de Mdicos
en un 63,52%, Licenciados en Enfermera (21,5%), Bioanalistas (10,8%) y Odontlogos
en un (4%), los resultados obtenidos en esta investigacin presentaron similitud con los
obtenidos por Robaina y col., (1999), donde se observ mayor proporcin de Mdicos y
Enfermeras.
Segn la encuesta Multinacional de Iniciativa Centroamericana de Diabetes (CAMDI)

Sobre Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensin Arterial y sus factores de riesgo
Cardiovasculares, se observ que, de los profesionales de la salud estudiados, tenan
antecedentes familiares de hipertensin arterial en un 87,8 %, dislipidemia 68,9%,
diabetes 51,4% e infarto miocardio temprano 23% (Cuadro y Figura 4), resultados que
coinciden
con
los
obtenidos
por
Robaina
col.,
1999,
estando
asociada
significativamente con elevadas concentraciones plasmticas de colesterol unido a LDL

(Chi cuadrado 4,06 p<0,05).
En estudios realizados por Robaina y col., (1999), la diabetes y la dislipidemia, son

dos factores de riesgo que tienen importancia en el desarrollo de riesgo
aterotrombtico. Por otro lado se debe conocer que los trastornos de los lpidos no
aparecen generalmente de forma aislada, sino asociados a condiciones como son la
hipertensin arterial, el hbito de fumar, la diabetes mellitus y la obesidad, entre otros
factores de riesgo que interactan de forma muy perjudicial contra la salud,
58
multiplicando el peligro de enfermar, morir o quedar discapacitado.se encontr
asociacin entre el antecedente familiar de dislipidemia y la hipercolesterolemia
(OR=3,44 IC95% 1.22-9,65).
Por otra parte, segn la Encuesta Multinacional (CAMDI) aplicada a los

profesionales, los antecedentes personales de hipertensin, mostraron asociacin con
la hipertrigliceridemia (p<0,01), la relacin entre estos factores de riesgo, no son
coincidencia, sino que guardan una relacin patognica. Se observ dislipidemia en el
64,9% de los casos, diabetes 59,5 % e Hipertensin 54,1 % (Cuadro y Figura 5). Estos
resultados ofrecen similitud con los expresados por Daz, R. y col., (2007). Las
alteraciones lipoproteicas en los pacientes hipertensos incluyen un aumento de las
lipoprotenas ricas en triglicridos y aumento del colesterol unido a lipoprotenas de baja
densidad.
Por otra parte, la Diabetes Mellitus, independientemente del tipo, incrementa entre
dos y tres veces el riesgo de enfermedad coronaria; adems, es frecuente que el
paciente diabtico curse con otros factores de riesgo asociados como la hiperlipidemia y
la hipertensin arterial, lo que predispone a que se incremente el riesgo de enfermedad
coronaria.
En cuanto a las mediciones del comportamiento, segn la Encuesta Multinacional

(CAMDI), el consumo de alimentos aterognicos, mostr una elevada prevalencia
87,8%, al igual que la inactividad fsica 75,7% y consumo de tabaco 13,5%. Daz, R. y
col., (2007), Rincn y col., (2004), obtuvieron resultados similares en su trabajo sobre
factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en trabajadores de Salud, donde la
prevalencia de factores de riesgo encontrada fue: dieta aterognica 82,3 %, inactividad
fsica 56,3 % y tabaquismo 12,5 %.
Segn Fanghanel y col., (1997), la alta proporcin de consumo de alimentos

aterognicos y de inactividad fsica, puede estar relacionada con el tipo de actividad en
59
el trabajo, ya que el sedentarismo es un factor de riesgo de enfermedad coronaria, no
obstante, la baja proporcin de consumo de tabaco en los profesionales de la salud,
demostr la relevancia que han tenido las campaas contra este factor de riesgo, en las
cuales se resalta que el tabaquismo aumenta el riesgo de muertes por enfermedad
coronaria.
Esto demuestra la importancia de una intervencin preventiva de enfermedades

cardiovasculares en los profesionales de la salud, sobre todo al considerar que la
inactividad fsica, el consumo de alimentos aterognicos y el consumo de tabaco, han
sido considerados como factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares, sobre todo del tipo coronario.
Habitualmente ocurre que existe interaccin entre varios factores de riesgo y eso
aumenta el efecto aislado de cada uno de ellos, por ejemplo, la inactividad fsica junto
con la dieta inapropiada, el tabaco y las dislipidemias pueden explicar el 75% de las
enfermedades coronarias. (Ferrante y col., 2005).
La Dislipidemia Aterognica se caracteriza por aumento de triglicridos, disminucin

del colesterol HDL y preponderancia de las LDL pequeas y densas, el colesterol est
estrechamente relacionada con el desarrollo de la lesin aterosclertica. Su
concentracin en sangre tiende a incrementarse con la edad; sin embargo, a diferencia
de otros factores de riesgo, la hipercolesterolemia es modificable de modo que, a pesar
de la edad es posible prevenir, retardar o incluso revertir su contribucin al proceso
aterosclertico.
Los niveles de colesterol srico mayor de 200 mg/dl en los profesionales de la salud
estudiados fue de 55,4 %, cifra notablemente mayor a la informada por Fanghanel y
col., (1997). En el mismo estudio, los niveles elevados de triglicridos fueron
recientemente confirmados como factor independiente de riesgo coronario, siendo la
hipertrigliceridemia observada en la poblacin estudiada de 40,5%, estos resultados son
60
relevantes, ya que se ha relacionado la ateroesclerosis, el infarto al miocardio y la
coronariopata con los niveles elevados de triglicridos.
Cabe resaltar, que los niveles sricos de LDL-C se hallan relacionados a procesos
aterognicos, correlacionando positivamente con el porcentaje de la superficie de los
vasos comprometidos. En este estudio existe una proporcin considerable de la
poblacin con este factor de riesgo para enfermedad coronaria, es por esto que se
definieron los objetivos del colesterol LDL para el riesgo alto y moderadamente alto en
< de 70 mg/dl, cuando son igualados o superados los mismos se debe iniciar terapia
farmacolgica.
En el presente estudio, los niveles elevados de LDLc mayor de 100 mg/dl fue de
71,6%, estos resultados concuerdan con los obtenidos por Prez J., y col., (2.010),
quienes mostraron una elevada prevalencia de dislipidemia por LDL c de (56%),
mientras que la hipolipoproteinemia (niveles de HDL C < de 40 mg/dl), fue de 27,1%, lo
cual difiere con las investigaciones de Castillo y col., (2.005), donde el HDL colesterol
fue la dislipidemia ms frecuente (22%), de igual manera con el de Aguilar y col.,
(2.008) con predominio de HDL bajo de 83.9%.
En relacin al riesgo de sufrir un evento coronario a 10 aos, encontrado en los

Profesionales de la Salud del Hospital IVSS Dr. Rafael Gallardo de Coro, fue de
56,8%, resultados superiores a los encontrados por Castillo y col., (2.005), (1,2%),
Rincn Pea y col., (2004), 2.2% y Aguilar y col., (2.008), 3.03%.
En este estudio al relacionar el riesgo de evento coronario a 10 aos segn la

ocupacin, se encontr una elevada frecuencia de moderado a alto riesgo, tanto en los
mdicos (49%) como en los Bioanalistas (50%). Cuando existen dos o ms factores de
riesgo ya conocidos, la prediccin de que se presente un evento coronario se
incrementa en forma potencial.
61
La presencia de dos o ms factores de riesgo alcanz el 43,2% (Cuadro y Figura
10). Mltiples estudios prospectivos en la poblacin de Framingham han permitido
precisar la importancia de los distintos factores de riesgo que permiten estimar el
riesgo de aparicin de eventos isqumicos coronarios, as como la influencia de las
distintas estrategias para la prevencin de enfermedad vascular aterotrombtica. La
alta incidencia de esta patologa y su relacin con los estilos de vida, ha generado
curiosidad acerca de cmo puede presentase en los profesionales de la salud. Prez
J., y col., (2.010).
En esta investigacin se evidenci la alarmante situacin en la que se encuentran los

Profesionales de la Salud del IVSS Dr. Rafael Gallardo de Coro, por la alta prevalencia
de factores de riesgo presentes, lo cual incrementa las posibilidades de desarrollar una
enfermedad coronaria.
62
60
CONCLUSIONES
En cuanto a la distribucin de la poblacin segn sexo, se observ que 42

profesionales pertenecan al sexo femenino, lo que representa el 56,8%
del total, mientras que los hombres constituyeron el 43,20%.
La poblacin en estudio estuvo compuesta por un total de 74

profesionales de la salud (N) cuyas edades fluctuaban entre los 26 y 63
aos, estando la mayor parte de la misma en edades mayores a los 50
aos (54,0%).
Dentro de los grupos ocupacionales se evidenci que un 63.5% lo

conformaron los Mdicos, seguidos por los Licenciados en Enfermera
(21,6%).
En cuanto a los antecedentes familiares, la Hipertensin Arterial present

valores elevados, esto conduce a que es un relevante factor de riesgo de
enfermedad arterial coronaria.
En relacin a los antecedentes personales la dislipidemia fue la ms

frecuente.
En las mediciones del comportamiento los tres factores estudiados

indicaron, que en esta investigacin, los profesionales de la salud
presentaron
una
elevada
proporcin
aterognicos seguido de inactividad fsica.
de
consumo
de
alimentos
64
En las muestras de los profesionales de la salud analizadas, la

dislipidemia ms frecuente fue la
LDL colesterol segn la definicin
establecida por el ATP III.
Segn el score de Framingham, el 43,2% de los profesionales de la salud

presentaron dos o ms factores de riesgo de enfermedad arterial
coronaria.
Una vez asociados los factores de riesgo para Enfermedad Arterial

Coronaria, de acuerdo a los criterios del ATPIII, se encontr un 43.2% de
la poblacin estudiada con presencia de estos.
Al relacionar los factores de riesgo segn la ocupacin se observ que

tanto los Mdicos como los Bioanalistas presentaron una relevante
frecuencia de mltiples factores de riesgo.
RECOMENDACIONES
62
El incremento de la morbi-mortalidad debido a los factores de riesgo que

predominaron en esta investigacin, es un factor que requiere el inicio de
programas de prevencin primaria y secundaria, as como la intervencin
inmediata de los Profesionales de la Salud del Hospital Dr. Rafael Gallardo
de Coro.
Se requiere continuar con estudios ms amplios a todos los trabajadores

de la salud, con el fin de involucrarlos en el conocimiento de los factores
de riesgo encontrados en este estudio.
Realizar campaas deportivas en espacios libres de la institucin, con el

fin de disminuir la alta proporcin de inactividad fsica que presentaron los
profesionales de la salud, lo cual complica los factores de riesgo no
modificables para Enfermedad Arterial Coronaria.
66
Evaluar peridicamente la salud de los profesionales estudiados para

prevenir la aparicin de la Enfermedad Arterial Coronaria, mediante
tratamiento o cambios en el estilo de vida.
Implementar un comedor para los trabajadores, bajo supervisin de un

nutricionista, para reducir el consumo de alimentos aterognicos, de
elevada frecuencia en este estudio.
Involucrar a las autoridades del hospital, en el conocimiento del elevado

riesgo de los trabajadores, para que le brinden una adecuada y oportuna
atencin a travs de programas de Control de Enfermedades No
Trasmisibles.
Organizar charlas acerca de las consecuencias de los problemas crnicos

de la salud y de su alta prevalencia.
Debido a que se obtuvo una proporcin considerable de mas de dos

factores de riesgo en el score de Framingham y siendo la EAC
multifactorial, se requiere una valoracin conjunta de los mismos,
mediante el conocimiento de la frecuencia en el contexto regional y
nacional con el fin de planificar estrategias de prevencin en base a
conocimientos locales y actualizados para la conservacin de la salud.
INDICE DE REFERENCIAS
64
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INDICE DE CUADROS
69
Pgina
Cuadro 1
Sexo en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS Dr. Rafael
44

Cuadro 2
Edad en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS Dr. Rafael
45

Cuadro 3
Ocupacin y Sexo en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS.
46

Cuadro 4
Antecedentes Familiares de los Profesionales de la Salud. Hospital
47
Cuadro 5
Antecedentes Personales en Profesionales de la Salud. Hospital
48
Cuadro 6
Mediciones del Comportamiento en Profesionales de la Salud. Hospital
49
Cuadro 7
Perfil Lipdico Anormal en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS Dr.
50
Rafael Gallardo. Coro - Estado Falcn. Febrero Julio 2011

Cuadro 8
Riesgo Cardiovascular en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS Dr.
51

Cuadro 9
Riesgo Cardiovascular y Ocupacin. Hospital IVSS Dr. Rafael Gallardo.
52

Cuadro 10 Distribucin de Factores De Riesgo en Profesionales de la Salud. Hospital
IVSS Dr. Rafael Gallardo. Coro. Estado Falcn. Febrero Julio 2011
53
70
INDICE DE GRAFICOS
Pgina
45
Grafico 1
Sexo en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS Dr. Rafael Gallardo.

47 48
Grafico 2
Edad en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS Dr. Rafael

Grafico 3
Ocupacin y Sexo en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS.

49
Antecedentes Familiares de los Profesionales de la Salud. Hospital

50
Antecedentes Personales en Profesionales de la Salud. Hospital

51
Mediciones del Comportamiento en Profesionales de la Salud.

Hospital IVSS Dr. Rafael Gallardo. Coro, Estado Falcn. Febrero
Julio. 2011.
52
Perfil Lipdico Anormal en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS

Dr. Rafael Gallardo. Coro- Estado Falcn. Febrero Julio 2011
53
Grafico 4
Grafico 5
Grafico 6
Grafico 7
Grafico 8
Grafico 9
Grafico 10
Riesgo Cardiovascular en Profesionales de la Salud. Hospital IVSS

Riesgo Cardiovascular y Ocupacin. Hospital IVSS Dr. Rafael
Distribucin de Factores De Riesgo en Profesionales de la Salud.
Hospital IVSS Dr. Rafael Gallardo. Coro. Estado Falcn. Febrero
Julio 2011
71
INDICE DE ANEXOS
Pgina
Anexo 1
Consentimiento Informado
73
Encuesta Multinacional Iniciativa centroamericana de diabetes

Anexo 2 (CAMDI) Sobre diabetes mellitus tipo 2,Hipertensin arterial y 74 sus factores
de riesgo Cardiovasculares
Anexo 3
Hoja de Reporte de Paciente
76
72
73
ANEXO 1
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
DR. RAFEL GALLARDO
SANTA ANA DE CORO- ESTADO FALCON PROTOCOLO
DE INVESTIGACIN
FACTORES DE RIESGO PARA EAC Y DISLIPIDEMIA EN PROFESIONALES DE LA
SALUD
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Por medio del presente, Yo __________________________, de ______ aos de edad,
manifiesto que acepto participar en este proyecto de investigacin, el cual tiene como
objetivo: Determinar los factores de riesgo para Enfermedad Arterial Coronaria y
Dislipidemia en profesionales de la salud adscritos al Hospital IVSS Dr. Rafael Gallardo de
Coro, estado Falcn, en el lapso comprendido entre Febrero y Julio de 2.011.
Se me ha explicado que mi participacin consistir en:
Aceptar que las muestras tomadas como parte del procedimiento de atencin diagnstica:
sangre (10 ml. de sangre venosa del brazo), sean incluidos para su estudio dentro de este
proyecto de investigacin siempre y cuando se mantenga la confidencialidad de mis datos
personales.
Declaro que he sido informado (a) que:
Mi participacin es voluntaria y que mi negacin a participar no representara ningn

problema para mi atencin en las diferentes instituciones de salud.
Que el riesgo (peligro) que enfrento de ninguna forma es mayor al que enfrentara
cualquier individuo al que se le toma este tipo de muestras ya que son parte del
proceso del laboratorio y que generalmente consiste en cierto tipo de molestia local
en el sitio de puncin (piquete de la aguja).
Que mi participacin en el proyecto no obliga a la investigacin ni sus responsables

a otorgarme atencin en cuanto a los problemas de salud que fueran diagnosticados
a partir de la muestra que me ser tomada, pero si a informarme, si yo lo deseo, los

resultados.
Nombre del participante
Nombre del testigo
Firma
Fecha
Firma
Fecha
Nombre del Investigador

Firma
Fecha
83
ANEXO 2 ENCUESTA MULTINACIONAL

Iniciativa centroamericana de diabetes (CAMDI)
Sobre diabetes mellitus tipo 2,
Hipertensin arterial y sus factores de riesgo Cardiovasculares
FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA Y

DISLIPIDEMIA EN PROFESIONALES DE LA SALUD ADSCRITOS AL IVSS Dr.
RAFAEL GALLARDO. CORO.
INFORMACION DEMOGRFICA
Nombre del entrevistado
1
Sexo
Edad
Ocupacin
Hombre 1
Mujer 2
Aos -------------Mdico 1
Enfermera 2
Bioanalista 3
Odontlogo 4
ANTECEDENTES FAMILIARES
Alguno de los miembros de su familia (consanguneos) ha sido diagnosticado con las

siguientes enfermedades?
Diabetes
Hipertensin
Dislipidemia
Infarto cardaco temprano
S 1
No 2
S 1
No 2
S 1
No 2
S 1
No 2
82
ANTECEDENTES PERSONALES
Hipertensin Arterial
Diabetes
S 1
No 2
S 1
No 2
10
Dislipidemia
S 1
No 2
MEDICIONES DEL COMPORTAMIENTO
CONSUMO DE TABACO
11
Fuma usted actualmente?
12
En toda su vida ha fumado por lo

menos 100 cigarrillos?
Cunto tiempo hace que dej de
fumar?
13
S 1
No 2
S 1
No 2
Aos atrs 1
6 Meses atrs 2
Semanas atrs 3
ACTIVIDAD FISICA
14
Hace algn deporte o ejercicio al

menos una vez por semana?
Si 1
No 2
CONSUMO DE ALIMENTOS ATEROGENICOS
15
16
Le agrega sal a los alimentos una

vez que estn cocidos o al sentarse a
la mesa?
Qu tipo de aceite o grasa se utiliza
generalmente en su casa para
Nunca 1
Raras veces 2 Siempre o
casi siempre 3
Aceite vegetal 1
Mantequilla 2
83
preparar la comida?
Cocina sin aceite o

grasa3
17
En una semana tpica Con que

frecuencia consume comidas rpidas
(hamburguesas, perro caliente, pizza,
pollo frito) fuera de casa?
Nunca 1
Raras veces 2 Siempre o
casi siempre 3
ANEXO N 3 REPORTE DE PACIENTE INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS

SEGUROS SOCIALES HOSPITAL DR. RAFAEL GALLARDO SANTA ANA DE
CORO. ESTADO FALCON
Cdigo: xxxxxx (Sexo)
Apellido: xxxxxxxxxxxx
Fecha de test: M/D/A

Nombre: xxxxxxxxxxxxx
Anlisis
Resultado
Rango
COLESTEROL
xxx mg/dl
Hasta 200 mg/dl
TRIGLICRIDOS
xxx mg/dl
Hasta 150 mg/dl
HDL COLESTEROL
xx mg/dl
> de 40 mg/dl
LDL COLESTEROL
REL
xxx
Hasta 100
VLDL COLESTEROL
REL
xx
10-40
Riesgo
a 10
Aos
xx%
Riesgo
Base
RECOMENDACIN
LDL Deseado
NO REQUIERE TRATAMIENTO
CONSIDERAR TRATAMIENTO CON DROGAS
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
< xxx mg/dl
(Igual sexo y
edad,
resto normal)
x%
FACTORES DE RIESGO PRESENTES
xxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
ESTRATIFICACION DEL
RIESGO
SEGUN FRAMINGHAM
BAJO RIESGO
FACTOR
DE
RIESGO
0-1 FR
RIESGO
CARDIOVASCULAR
PERSONAL A 10 AOS
< 10 %
META LDL
< 160 mg/dl
82
MODERADO RIESGO
2 FR
< 10%
MODERADO ALTO
RIESGO
2 FR
10 A 20%
< 130 mg/dl

OPTIMO: <100mg/dl
ALTO RIESGO
2 FR
> 20%
< 100 mg/dl

OPTIMO: <70 mg/dl
RIESGO A 10 AOS SEGN CLCULO DE FRAMINGHAM
< 130 mg/dl

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD

FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA Y

AUTOR: M.Sc. EUSTACIA MARTINEZ

TUTORA: DRA. MAYELA CABRERA

MARACAIBO, ABRIL DE 2012

A Dios Todopoderoso por el Don de la vida y por fortalecerme da a da en la

A mis nueras Yngrid Virginia y Guzmelis por su presencia y constante apoyo.

MI TRIUNFO..ES PARA USTEDES

Al Dr. Arnaldo Acosta por su valioso aporte y orientacin en este trabajo.

A la Dra. Asmirian Castejn, por su apoyo incondicional, sabios consejos y estimulo en la

A la Dra. Nelia Snchez de Prez por la oportuna revisin y asesora de mi trabajo.

A mis queridsimos amigos de la maestra, en especial a Imelda, Marianela, Mitchell,

A Vctor Chvez por su incondicional apoyo y enseanza en la metodologa estadstica.

A TODOS MIL GRACIAS.

2. 1.MARCO TEORICO CONCEPTUAL

2. 2.MARCO TEORICO OPERACIONAL

44 5.DISCUSION DE LOS RESULTADOS

Martnez Leal, Eustacia Coromoto. FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD

En Venezuela, la morbimortalidad por enfermedades coronarias, aumenta cada da

Palabras clave: Factores de riesgo, Enfermedad Arterial Coronaria, Dislipidemia.

Correo electrnico: corocoramar@yahoo.com

Martinez Leal, Eustacia Coromoto. RISK FACTORS TO CORONARY ARTERIAL

Key words: Risk factors, Coronary Arterial Disease, Dyslipidemia.

enfermedades cardiovasculares sern una causa con ms frecuencia de aos de vida

La Organizacin Panamericana de Salud (OPS), 1994, indica que a la par del

Los estudios epidemiolgicos realizados en el campo de los trastornos

Existen algunos trabajos en la actualidad donde aparecen dichos factores de riesgo

Otros estudios han determinado un aumento de los factores de riesgo en

Estas razones fundamentaron la realizacin de esta investigacin, en la que se

1.1. Planteamiento del Problema

Segn estimaciones de la OMS (2.002), 16,7 millones de personas mueren cada ao

La dislipidemia es un conjunto de alteraciones en la concentracin de lpidos

El Tercer Reporte del Panel de Expertos sobre Deteccin, Evaluacin y Tratamiento

Las intervenciones de prevencin primaria y secundaria para la reduccin de los

La ECV es responsable de 32 millones de eventos cardiovasculares, de los cuales

As mismo, en Latinoamrica, la ECV afecta a todos los estratos

socioeconmicos, cerca del 85 % sucede en pases con bajos o moderados ingresos.

Aunque la incidencia de enfermedad coronaria (EC) en Espaa es relativamente

Por otra parte, ha sido descrita la prevalencia de dislipidemias en Mxico, en estudios

En este sentido, en un estudio realizado en Cuba en pacientes mayores de 60 aos

epidemiolgicas, porque constituye en el momento actual la tercera causa de muerte

En estudios realizados en Maracaibo, estado Zulia, se analiz la prevalencia de

Debido a que las Enfermedades Coronarias y la Dislipidemia representan la principal

1.2. Formulacin de Problema

Existen factores de riesgo para Enfermedad Arterial Coronaria y Dislipidemia en los

1.3. Objetivos de la Investigacin

1.3.1. Objetivo General

Determinar los factores de riesgo para Enfermedad Arterial Coronaria y Dislipidemia

1.3.2. Objetivos Especficos

Caracterizar epidemiolgicamente a la poblacin en estudio.

Identificar los antecedentes de Enfermedad Arterial Coronaria en profesionales de

Analizar los niveles de lpidos plasmticos en los profesionales de la salud.

Categorizar la estratificacin de riesgo para Enfermedad Arterial Coronaria en

1.4. Justificacin de la Investigacin

Las enfermedades coronarias son responsables de aproximadamente un 20% del

La dislipidemia, es el conjunto de alteraciones en los niveles de los lpidos

Partiendo de este marco conceptual y conociendo la importancia de este estudio,

1.5. Delimitacin de la Investigacin

Este trabajo se realiz en profesionales de la salud (Mdicos, Licenciados en

2.1.1. Bases Tericas

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son responsables de 17,1 millones de

La dislipidemia es un trastorno metablico muy frecuente, que corresponde a una

En el Informe sobre la salud en el mundo, publicado por la OMS, se menciona que