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vital
casi
son
una
DEFINICIN
El duelo es el proceso de adaptacin emocional que sigue a cualquier prdida
(prdida de un empleo, prdida de un ser querido, prdida de una relacin,
etc.). Aunque convencionalmente se ha enfocado la respuesta emocional de la
prdida, el duelo tambin tiene una dimensin fsica, cognitiva, filosfica y de la
conducta que es vital en el comportamiento humano y que ha sido muy
estudiado a lo largo de la historia.
Tambin podemos definirlo como la prdida de una persona, animal, objeto o
evento significativo. Se trata de una reaccin principalmente emocional y
comportamental en forma de sufrimiento y afliccin, cuando el vnculo afectivo
se rompe.2
Caractersticas:
Es un proceso nico e irrepetible, dinmico y cambiante momento a
momento, persona a persona y entre familias, culturas y sociedades.
No es un proceso que siga unas pautas universales (Poch, 2003).
Se relaciona inequvocamente con la aparicin de problemas de
salud:
o El riesgo de depresin en viudos/as se multiplica por cuatro
durante el primer ao (Zisook, 1991).
o Casi la mitad de viudos/as presentan ansiedad generalizada o
crisis de angustia en el primer ao (Jacobs, 1990).
o Aumenta el abuso de alcohol (Maddison, 1968) y frmacos; la
mitad de las viudas utilizan algn psicofrmaco en los 18
primeros meses de duelo (Parkes, 1964).
o Entre un 10-20% de los dolientes desarrollan un duelo
complicado (Kristjanson, 2006).
Aumenta el riesgo de muerte principalmente por eventos cardiacos y
suicidio (Kaprio, 1987); los viudos tienen un 50% ms de
probabilidades de morir prematuramente, durante el primer ao
(Helsing, 1981).
La poblacin en duelo demanda un mayor apoyo sanitario,
incrementando el consumo de recursos (un estudio realizado en
grado de parentesco
carcter de la muerte
grado de dependencia
A esto habra que aadir el factor cultural y social, que puede hacer que la
elaboracin del duelo difiera mucho, si bien no deja de ser fundamental el tipo
de vnculo y el apego que el deudo tena con el ser fallecido. Otro factor a
una respuesta normal a una prdida. Cuando disminuye puede ser seal
que el duelo se est acabando, si no es as, puede ser un sntoma
clnico que indica un duelo traumtico.
Alivio. Muchas personas sienten alivio despus de la muerte de un ser
querido, sobre todo si ese ser sufri una enfermedad larga o
particularmente dolorosa. Tambin puede aparecer cuando la persona
fallecida ha mantenido una relacin especialmente difcil y muy
prolongada con la persona que experimenta el duelo. Sin embargo,
normalmente a esta sensacin de alivio la acompaa otra de culpa.
Insensibilidad. Tambin es importante mencionar que algunas personas
presentan ausencia de sentimientos; despus de una prdida se sienten
insensibles, esto se suele experimentar al principio del proceso de duelo,
al tener conocimiento de la prdida. Probablemente ocurre, porque hay
demasiados sentimientos que afrontar y permitir que se hagan
3. Dimensin cognitiva. Se refiere a lo mental. Dificultad para
concentrarse, confusin, embotamiento mental, falta de inters por las
cosas, ideas repetitivas, generalmente relacionadas con el difunto,
sensaciones de presencia, olvidos frecuentes.
4. Dimensin conductual. Se refiere a cambios que se perciben en la
forma de comportarse con respecto al patrn previo.
Aislamiento social, hiperactividad o inactividad, conductas de bsqueda,
llanto, aumento del consumo de tabaco, alcohol, psicofrmacos u otras
drogas.
5. Dimensin social. Resentimiento hacia los dems, aislamiento social.
6. Dimensin espiritual. Se replantean las propias creencias y la idea de
trascendencia.
Se formulan preguntas sobre el sentido de la muerte y de la vida.
Tambin se pueden encontrar otras fases del duelo pues por discrepancia de
autores se tiene entre 3 o 4 fases.
Tipologa del duelo
El duelo no es una enfermedad, aunque puede llegar a serlo si su elaboracin
no es correcta. Diferentes autores han dado diferentes tipologas de duelo, si
bien se carece de una tipologa comnmente aceptada por todos. Se plantea
la que a continuacin se describe.
1. ANTICIPADO: precedido con tiempo y pleno conocimiento de la
situacin, permite prepararse anmicamente.
2. RETARDADO: es un duelo inhibido o reprimido. Se puede tener una
reaccin emotiva en el momento de la perdida, pero no va en proporcin
con el significado de la perdida de un ser querido. El pesar se manifiesta
con cierta exageracin ms adelante cuando la perdida es reactivada
por una perdida menor.
3. CRONICO: Es un pesar inusitadamente intenso que no diminuye con el
tiempo y, por lo tanto, se transforma en una manera de ser.
4. EMERGENTE: El sufrimiento aparece por etapas, fechas o
circunstancias.
5. PATOLGICO: El duelo anormal puede presentarse de diversas
maneras, que va desde el retraso del duelo, o la ausencia de este, hasta
un duelo muy intenso y prolongado.
Esto es un proceso que utiliza el cerebro para no sufrir. Cuando l estima que
el dolor puede tener una intensidad superior a lo que se puede soportar
puede reaccionar de este modo. Otras formas de evitar ese dolor es
provocando desvanecimientos en la persona, por eso muchas veces vemos
como familiares y amigos se desmayan ante tanto dolor, porque no pueden
soportarlos, es tal la amargura, el abatimiento, el dolor que su cuerpo
reacciona de este modo.
A pesar de todo el dolor que estemos experimentando debemos tratar de
aceptar que esa persona ya no est entre nosotros, porque es la nica
manera de poder continuar nuestra vida adems de ser la realidad por muy
cruda que nos resulte y no podemos cambiarla.
2.- Asumir el desgaste y las emociones que esa muerte genera.
La teora, como casi siempre, puede resultar fcil pero la prctica no lo es
tanto. En este momento de prdida tan importante se suele dejar de comer,
de preocuparse por uno mismo y hay un acusado abandono de la persona
que est sufriendo. Lo ideal es que nos hagamos una idea de las
dimensiones que la tragedia nos est provocando, de este modo podremos
tratar de controlarlas de alguna manera. Debemos asimilar el dolor y para ello
sigue, que no se para en ese fatdico da, por ello debemos continuar nuestra
rutina diaria de este modo sobrellevaremos el dolor. No podemos quedarnos
estancados sino que seremos fuertes y aprenderemos a vivir con esta
ausencia.
4.- Interiorizar la muerte como algo ms que forma parte de nuestras vidas y de
este modo poder rehacer nuestra vida.
Una vez asimilado el hecho de lo ocurrido y de que no volveremos a ver a
esa persona, comenzaremos a vivir nuestra vida lo mejor posible, para ello es
bueno estar activo, salir a la calle, distraernos, ocupar todo el tiempo posible
del da. Las actividades que realicemos cuanto ms involucrados estemos
mejores resultados nos darn.
CMO PUEDEN AYUDAR FAMILIARES Y AMIGOS?
Los familiares y amigos pueden ayudar dedicando tiempo a la persona que
est en duelo. No se necesitan demasiadas palabras de consuelo sino ms
bien la voluntad de estar con ellos durante el perodo de tiempo de su dolor y
pena. Un brazo amable sobre los hombros expresar atencin y apoyo cuando
las palabras no son suficientes. Con el tiempo, ellos podrn superarlo, pero
primero necesitan hablar y llorar. A algunas personas les puede resultar difcil el
comprender porqu el que est en duelo persiste en hablar sobre lo mismo una
y otra vez, pero esto forma parte del proceso normal de resolucin del duelo y
debe ser estimulado. Si usted no sabe que decir, o incluso no sabe si hablar
sobre ello o no, sea honesto y dgalo. Esto dar a la persona en duelo una
oportunidad para expresarle su deseo, qu es lo que quiere. Con frecuencia los
dems evitan el mencionar el nombre de la persona fallecida por miedo al
trastorno que esto pueda causar. Sin embargo, la persona en duelo puede
interpretar este hecho como que los dems han olvidado su prdida, aadiendo
una sensacin de soledad a sus sentimientos de dolor.
Debe recordarse que las ocasiones festivas y los aniversarios (no solamente de
la muerte sino tambin de la boda o el cumpleaos) son momentos
particularmente dolorosos en los que los familiares y amigos deben hacer un
esfuerzo especial por estar cerca de la persona afligida por el duelo.
La ayuda prctica con la limpieza, las compras o el cuidado de los nios puede
aliviar la sobrecarga que implica el estar solo. Los cnyuges ancianos en duelo
pueden precisar de ayuda con aquellos cometidos que el cnyuge fallecido
sola asumir, como encargarse de las facturas, cocinar, las labores de la casa,
revisar el coche, etc.
Es importante el conceder a la persona en duelo el tiempo suficiente para la
superacin del mismo. Algunas personas parecen superar la prdida
rpidamente, pero otras precisan de ms tiempo. As, no es conveniente exigir
demasiado pronto de un amigo o familiar en duelo, ya que precisan de tiempo
para superarlo de una forma adecuada que les evite problemas en el futuro.
Ayuda profesional
En los casos en los que cueste superar la elaboracin del duelo, ste puede
convertirse en un problema e incluso en lo que los psicoterapeutas llaman
duelo patolgico. Si esto sucede o antes de que suceda, conviene acudir a un
profesional de la salud emocional (psiclogo o psiquiatra o tanatlogo), para
que d las indicaciones.
FASES DEL DUELO PERSONAL DEL PACIENTE TERMINAL
El modelo Kbler-Ross, comnmente conocido como las 5 etapas del duelo,
fue presentado por primera vez por Elisabeth Kbler-Ross en su libro, On
Death and Dying, en 1969.
Este libro describe, en cinco etapas distintas, un proceso por el cual la gente
lidia con el lamento y la tragedia, especialmente cuando es diagnosticada con
una enfermedad terminal o una prdida catastrfica. Adems, este libro expuso
la necesidad de un mejor tratamiento a los individuos que estn lidiando con
una enfermedad fatal.
Kbler-Ross originalmente aplic estas etapas a las personas que sufren
enfermedades terminales, y luego a cualquier prdida catastrfica (empleo,
ingresos, libertad). Esto puede incluir eventos significativos en la vida tales
como la muerte de un ser querido, divorcio, drogodependencia, un diagnstico
de infertilidad, etc.
Kbler-Ross afirm que estas etapas no necesariamente suceden en el mismo
orden, ni todas stas son experimentadas por todos los pacientes, aunque
afirm que una persona al menos sufrir dos de estas etapas. A menudo, las
personas atravesarn varias de estas etapas en un efecto "montaa rusa" cambiando entre dos o ms etapas, y volviendo a hacerlo una o varias veces
antes de finalizar.
Las personas que estn atravesando estas etapas no deben forzar el proceso.
El proceso de duelo es altamente personal y no debe ser acelerado, ni
alargado, por motivos de opinin de un individuo. Uno debe ser meramente
consciente de que las etapas van a ser dejadas atrs y que el estado final de
aceptacin va a llegar.
Sin embargo, hay individuos que luchan con la muerte hasta el final. Algunos
psiclogos creen que cuanto ms luche una persona ante la muerte, ms
tiempo permanecer en la etapa de negacin. Si este es el caso, es posible
que la persona enferma tenga ms dificultades para tener una muerte digna.
Otros psiclogos afirman que no confrontar la muerte hasta el final es una
adaptacin para algunas personas. Aquellos que experimentan problemas
lidiando con las distintas etapas, deben considerar grupos de ayuda o
tratamiento profesional de duelo.
Antes de la muerte:
Por favor Dios mo, voy a ser mejor persona si mi marido vive cinco
aos ms
Djame vivir para ver a mis hijos crecer o terminar su carrera
Hara cualquier cosa por vivir unos cuantos aos ms, todos los
ahorros de mi vida si hace falta
Tambin en ocasiones podemos hacer actos como estos: Dios mo, me voy
a la cama esta noche y cuando me levante por la maana, todo habr sido
un mal sueo
Depresin: cuando no se puede seguir negando la persona se debilita,
adelgaza, aparecen otros sntomas y se ver invadida por una profunda
tristeza. Es un estado, en general, temporario y preparatorio para la
aceptacin de la realidad en el que es contraproducente intentar animar al
doliente y sugerirle mirar las cosas por el lado positivo: esto es, a menudo,
una expresin de las propias necesidades, que son ajenas al doliente. Esto
significara que no debera pensar en su duelo y sera absurdo decirle que
no est triste. Si se le permite expresar su dolor, le ser ms fcil la
aceptacin final y estar agradecido de que se lo acepte sin decirle
constantemente que no est triste. Es una etapa en la que se necesita
mucha comunicacin verbal, se tiene mucho para compartir. Tal vez se
transmite ms acariciando la mano o simplemente permaneciendo en
silencio a su lado. Son momentos en los que la excesiva intervencin de los
que lo rodean para animarlo, le dificultarn su proceso de duelo.
Estoy triste, sin ganas de hacer nada Por qu molestarme en
hacerlo?
Echo de menos a mi ser querido, no puedo continuar yo solo/a
No puedo ms! Si me voy a morir que se ahora mismo!
Solo hago llorar y llorar, quiero morir para estar a su lado
Tendra que haber muerto yo y no l