Introduccin

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define como sistema de salud "a

todas las acciones cuyo propsito primario sea promover restaurar o mantener la
salud". Cuyos Objetivos son mejorar la salud de la poblacin responder a las
expectativas de la gente y proveer proteccin financiera para los costos de una
mala salud. Teniendo dentro de sus funciones incluir todas las actividades del
sistema y ser el rector y financista de la prestacin de servicios para lo que debe
crear recursos.
El sector de la salud en Venezuela est constituido por un sub-sector pblico
integrado por mltiples instituciones que operan de forma no integrada
centralizada y desconcentrada por el sub-sector privado. El sub-sector pblico
est conformado por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) el Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) el Instituto de Previsin de Asistencia
Social del Ministerio de Educacin (IPASME) el Instituto de Previsin Social de las
Fuerzas Armadas (IPSFA) y la Alcalda Mayor (antes Gobernacin del Distrito
Federal). La red de establecimientos pblicos de salud contempla diferentes
niveles de atencin y se encuentra distribuida a lo largo del pas.
La salud pblica es la disciplina encargada de la proteccin de la salud de la
poblacin humana. Tiene como objetivo mejorar la salud, as como el control y la
erradicacin de las enfermedades. Es una ciencia de carcter multidisciplinario, ya
que utiliza los conocimientos de otras ramas del conocimiento como las ciencias
biolgicas, conductuales, sanitarias y sociales.

Qu es un Sistema de Salud (lobo genesis)

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define como sistema de salud "a
todas las acciones cuyo propsito primario sea promover restaurar o mantener la
salud". Cuyos Objetivos son mejorar la salud de la poblacin responder a las
expectativas de la gente y proveer proteccin financiera para los costos de una
mala salud. Teniendo dentro de sus funciones incluir todas las actividades del
sistema y ser el rector y financista de la prestacin de servicios para lo que debe
crear recursos.
El sector de la salud est constituido por un sub-sector pblico integrado por
mltiples instituciones que operan de forma no integrada centralizada y
desconcentrada por el sub-sector privado. El sub-sector pblico est conformado
por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) el Instituto Venezolano de
los Seguros Sociales (IVSS) el Instituto de Previsin de Asistencia Social del
Ministerio de Educacin (IPASME) el Instituto de Previsin Social de las Fuerzas
Armadas (IPSFA) y la Alcalda Mayor (antes Gobernacin del Distrito Federal). La
red de establecimientos pblicos de salud contempla diferentes niveles de
atencin y se encuentra distribuida a lo largo del pas.
El Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) fue creado en 1999, producto
de la fusin entre el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social y el Ministerio de la
Familia. El MSDS est integrado por el Despacho del Ministro y dos Vice
ministerios: Vice ministerio de Salud y Vice-ministerio de Desarrollo Social. Existen
23 Direcciones Regionales del MSDS en todo el pas. El MSDS funciona como un
sistema intergubernamental de salud desconcentrada y/o descentralizada basado
en niveles de atencin con direcciones estaduales de salud y distritos sanitarios.
Cuenta con una red de hospitales y ambulatorios y cumple con actividades de
promocin prevencin y educacin en salud.
El Ministerio de salud y desarrollo social ha venido impulsando la transformacin
del modelo de organizacin de los servicios de salud plantendose como prioridad

la reestructuracin del nivel central del ministerio el desarrollo de un nuevo modelo

de atencin y la creacin de un sistema pblico nacional de salud.

Sub-sector pblico: (ailen)

La salud pblica es la disciplina encargada de la proteccin de la salud de la
poblacin humana. Tiene como objetivo mejorar la salud, as como el control y la
erradicacin de las enfermedades. Es una ciencia de carcter multidisciplinario, ya
que utiliza los conocimientos de otras ramas del conocimiento como las ciencias
biolgicas, conductuales, sanitarias y sociales. Es uno de los pilares en la
formacin de todo profesional de la salud.
Es un sistema mixto compuesto por dos grandes subsistemas para responder a
las necesidades de salud de la poblacin: pblico y privado. El subsistema pblico
atiende al 68,3% de la poblacin, entre cotizantes que optan por este sistema
pblico y personas sin recursos que son financiadas por el Estado. Subsistema
Privado, que cubre al resto de la poblacin y entre los que se destacan un 17,6%
afiliado a Instituciones de Salud Previsional (Isapres) y un 14.1% que pertenece al
sector de Fuerzas Armadas y de Orden
Las funciones esenciales de la salud pblica son: (Estefi)
Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud.
Vigilancia de la salud pblica, investigacin, control de riesgos y daos en salud
pblica.
Promocin de la salud.
Participacin de los ciudadanos en la salud.
Desarrollo de polticas y capacidad institucional de planificacin, y gestin en
materia de salud pblica.

Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin, y fiscalizacin en

materia de salud pblica.
Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica.
Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y
colectiva.
Investigacin en salud pblica.
Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud.
Estructura del sector pblico (kim)
Tal como est plasmada en la Constitucin de la Repblica Bolivariana de
Venezuela, para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la
rectora y gestionar un Sistema Pblico Nacional de Salud, de carcter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad
social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad,
integracin social y solidaridad.
Nivel nacional (escalona)
El financiamiento del Sistema Pblico Nacional de Salud es obligatoriedad del
Estado, a travs de la integracin de los recursos fiscales y las cotizaciones
obligatorias de la seguridad social, entre otros.
El Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) es el rgano rector del
sector salud en Venezuela, tiene a su cargo la regulacin, formulacin, diseo,
evaluacin, control y seguimiento de las polticas, programas y planes de salud y
desarrollo social; la integracin de las fuentes de financiamiento y asignacin de
los recursos del Sistema Pblico Nacional de Salud; la atencin integral de salud a
todos los sectores de la poblacin, en especial la de bajos recursos; y la
promocin de la participacin ciudadana.

Son 28 Servicios de Salud distribuidos en el territorio nacional, dotados de

autonoma administrativa Su funcin esencial es la ejecucin de acciones de
fomento, proteccin y recuperacin de la salud y rehabilitacin de las personas
enfermas. Disponen de una red asistencial de 194 hospitales de distinta
complejidad, consultorios adosados a los hospitales
Existen otros proveedores de salud como lo son el Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales (IVSS), el Instituto de Previsin y Asistencia Social del Ministerio
de Educacin (IPASME), y el Instituto de Previsin Social de las Fuerzas Armadas
(IPSFA) quienes son rganos de la administracin descentralizada financiados a
travs de aportes contributivos; existen innumerables regmenes de servicios de
salud para los empleados de la administracin central y descentralizada, tanto
aquellos que son dependientes de los respectivos ministerios, como los que
pertenecen a empresas del Estado, universidades pblicas e institutos autnomos
Los servicios de salud garantizarn la proteccin de la salud a todos los habitantes
del pas y funcionarn de conformidad con los siguientes principios (vela )
Principio de Universalidad: Todos tienen el derecho de acceder y recibir los
servicios para la salud, sin discriminacin de ninguna naturaleza.
Principio de Participacin: Los ciudadanos individualmente o en sus
organizaciones comunitarias deben preservar su salud, participar en la
programacin de los servicios de promocin y saneamiento ambiental y en la
gestin y financiamiento de los establecimientos de salud a travs de aportes
voluntarios.
Principio de Complementariedad: Los organismos pblicos territoriales
nacionales, estadales y municipales, as como los distintos niveles de atencin se
complementarn entre s, de acuerdo a la capacidad cientfica, tecnolgica,
financiera y administrativa de los mismos.

Principio

de

Coordinacin:

Las

administraciones

pblicas

los

establecimientos de atencin mdica cooperarn y concurrirn armnicamente

entre s, en el ejercicio de sus funciones, acciones y utilizacin de sus recursos.
Principio de Calidad: En los establecimientos de atencin mdica se
desarrollarn mecanismos de control para garantizar a los usuarios la calidad en la
prestacin de los servicios, la cual deber observar criterios de integridad,
personalizacin, continuidad, suficiencia, oportunidad y adecuacin a las normas,
procedimientos administrativos y prcticas profesionales.
Objetivos:(nayerlin)
El MPPS funciona como un sistema intergubernamental de salud descentralizado,
basado en niveles de atencin, con direcciones estadales de salud y distritos
sanitarios siendo su objetivo principal es la reestructuracin de su nivel central, la
aplicacin de una estrategia de atencin integral a la poblacin y la creacin de un
Sistema Pblico Nacional de Salud (SPNS) buscando trascender el nfasis puesto
en la medicina curativa y orientando las acciones en el mbito nacional hacia el
desarrollo social, cuyas funciones son:
La definicin de los lineamientos polticos, as como los objetivos y metas
nacionales de desarrollo en salud y calidad de vida.
La evaluacin y aprobacin de polticas, planes y acciones en reas de impacto
en la salud y la calidad de vida de la poblacin articulada con otros entes del
Estado.
La fijacin de los criterios de asignacin y distribucin de los recursos nacionales
a los organismos y redes pblicas de salud.
La promocin, prevencin, proteccin y recuperacin de la salud.
La vigilancia de productos farmacuticos, cosmticos, edificaciones en general
en cuanto a sus aspectos sanitarios.

 La inspeccin y vigilancia del ejercicio de toda profesin o actividad que tenga

relacin con la atencin a la salud.
La coordinacin, reglamentacin, supervisin tcnica y direccionamiento de las
actividades y servicios nacionales, estadales, municipales y privados en materia
de salud pblica.
El sistema de atencin en salud se organiza de la siguiente manera:
Primer nivel: (edy) puerta de entrada a la red, garantiza a todos los habitantes el
acceso a los programas y servicios de salud dentro de sus propias comunidades,
con nfasis en la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades, as
como la restitucin de la salud en patologas comunes de poca complejidad. De
acuerdo al diagnstico del paciente, el mismo ser remitido atendiendo a un
sistema de referencia y contra referencia, al nivel correspondiente a la complejidad
del caso, en este nivel funciona la Misin Barrio Adentro I , ambulatorios tipo I
rurales y urbanos.
Segundo nivel: ofrece atencin especializada, la realizacin de estudios
especiales, de laboratorio y de imgenes, funciona comprende Barrio Adentro II,
Clnicas Populares, Centros de Diagnstico Integral, Salas de Rehabilitacin
Integral y Centros de Alta Tecnologas.
Tercer nivel: (Oriana) atender las patologas y otras situaciones de salud que no
puedan ser resueltas en los otros niveles de atencin y las que requieran
hospitalizacin para su tratamiento. Abarca los Hospitales del Seguro Social (5),
Sanidad Militar (2), PDVSA (1), Alcalda Metropolitana (3), Ministerio de Salud (33)
y 63 Unidades Mdicas del IPASME, misin Barrio Adentro III.
Cuarto Nivel: Hospitales o establecimientos de referencia nacional, altamente
especializados, atencin de patologas de alta complejidad y costo que se
escapan a la capacidad resolutiva del tercer nivel.

Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) (querales)

El Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) es un organismo
centralizado, con una autoridad nica en el mbito central que cumple funciones
de financiamiento, aseguramiento y provisin. El IVSS recibe un financiamiento
tripartito: patronos, trabajadores y estado (a travs del aporte directo al Fondo de
Administracin). Cuenta con una red de hospitales y ambulatorios, para prestar
atencin mdica hoy da a toda la poblacin.
En su organizacin se cuenta con una red de hospitales y ambulatorios que
cumplen con actividades de atencin promocin, prevencin y educacin para la
salud, existen 4.819 establecimientos de salud del Ministerio de Salud,
centralizados y descentralizados, 214 son Hospitales y 4605 son Ambulatorios, los
cuales se clasifican en Urbanos Tipo I, II y III y Rurales Tipo I y II; existen 693, 154
y 43 ambulatorios urbanos I, II y III, respectivamente, lo que suman 890
establecimientos urbanos. Asimismo, hay 2852 ambulatorio rurales I y 863
ambulatorios rurales II, para un total de 3715 centros de atencin ambulatoria en
rea rural.
Otras instituciones con rgimen contributivo
Bajo la dependencia del sector pblico tambin se encuentran otras instituciones
que prestan servicios de salud bajo el rgimen de contribuciones. Las ms
importantes (en trminos de los beneficiarios y recursos utilizados) son el Instituto
de Previsin y Asistencia Social del Ministerio de Educacin, Cultura y Deportes
(IPASME), y el Instituto de Previsin Social de las Fuerzas Armadas (IPSFA).
Ambas instituciones son financiadas a travs de aportes de los beneficiarios y de
las instituciones donde laboran con lo cual se establece un rgimen de
financiamiento bipartito. Tanto el IPASME como el IPSFA dependen de sus

respectivos ministerios de adscripcin (Ministerio de Educacin, Cultura y

Deportes, y Ministerio de la Defensa).
FAMES (yolibet)
QU ES FAMES?
Es una Fundacin adscrita al MPPES que se encarga de brindar
Atencin mdico hospitalaria y crear una conciencia preventiva en salud a los
Estudiantes de educacin superior.
QUINES SE BENEFICIAN?
Todos los estudiantes que cursan una primera carrera de pregrado y se
Encuentren activos, es decir inscritos en el semestre al momento de solicitar la
Atencin mdica.
CMO FUNCIONA?
Existen cuatro modalidades de atencin mdica, las cuales son:
Electivas
Emergencias
Especiales
Ayuda Solidaria o reembolso
TIPOS DE ATENCIN:
1. Electivas: Son todas aquellas atenciones (mdicas y/o quirrgicas que
Pueden ser planificadas en centros de salud o con mdicos
Especialistas que han establecido convenio con nuestra fundacin o
Aquellos que no siendo convenio aceptan carta aval y su cancelacin

Ser por los montos establecidos en el Baremos Social de FAMES.

2. Reembolso: Son aquellos casos cuya atencin ha sido cancelada por
El estudiante o el grupo familiar.
. Emergencia: Son aquellos que requieren atencin mdica y/o
Quirrgica inmediata para preservar la vida del estudiante o la Integridad de sus
rganos.
Nivel regional: (mendez)
Son 28 Servicios de Salud distribuidos en el territorio nacional, dotados de
autonoma administrativa Su funcin esencial es la ejecucin de acciones de
fomento, proteccin y recuperacin de la salud y rehabilitacin de las personas
enfermas. Disponen de una red asistencial de 194 hospitales de distinta
complejidad, consultorios adosados a los hospitales.

El subsector pblico en el nivel sub-nacional y municipal

La transferencia de responsabilidades al mbito sub-nacional establece una nueva
pauta de relacin con el MS. Las Direcciones Estadales de Salud constituyen la
instancia

descentralizada

del

MS

y ejercen

funciones

de

planificacin,

presupuesto, y prestacin de servicios. Cada ao se transfieren a travs del

presupuesto nacional las correspondientes asignaciones. El otro componente de
las asignaciones nacionales corresponde a la utilizacin del situado constitucional
(transferencia intergubernamental). (Gonzlez, 2001:12)
Los Municipios constituyen el nivel local de organizacin poltica, a los Municipios
se le asignan funciones en salubridad, atencin primaria de salud, as como en las
reas ambientales y de servicios.
Los hospitales de la red de establecimientos pblicos suman 296 (214
dependientes del MS o de las gobernaciones, 33 del IVSS, 13 del IPSFA, 3 de

PDVSA, 29 de INAGER, 2 de la CVG, 1 de la alcalda de Miranda y 1 de la Polica

Estatal de Caracas)
De las 40.675 camas censadas el ao 2000 en el mbito pblico (17,6 camas por
10.000 habitantes), ms del 50% se ubican entre el Distrito Capital y los estados
ms desarrollados, lo que pone de manifiesto la inequidad en la cobertura de
estos servicios. El 70% del presupuesto del MS se destina a la red de hospitales,
20% a asistencia primaria y 10% restante a la gestin del sistema. (OPS, 2000:7).

Conclusin

La salud pblica es la disciplina encargada de la proteccin de la salud de la

poblacin humana. Sus funciones son el seguimiento, evaluacin y anlisis de la
situacin de salud., vigilancia de la salud pblica, investigacin, control de riesgos
y daos en salud pblica, y promocin de la salud.
En venezuela la salud publica esta representada por el