Annabell Velez Zerna

2010
Espol
10/01/2010

Examen de HCD
 Tabla de contenido

Caratula.........................................................................................................2
1. Cáncer de mama......................................................................................3
2. ¿Qué es?..........................................................................................3
3. Tipo de cáncer de mama................................................................3
4. Mujeres que padecen cáncer de mama.......................................4
5. El cáncer de mama en el hombre.............................................4
6. Factores de riesgos.....................................................................5
7. Síntomas.............................................................................5
8. Diagnostico......................................................................6
9. Tratamiento.............................................................................................7
10. Seguimiento......................................................................................7

Seguimiento

1.Cáncer de mama
2. ¿Qué es?
• Es el crecimiento desordenado y no controlada de células con genes
mutados, los cuales actúan normalmente suprimiendo o estimulando la
continuidad del ciclo celular pertenecientes a distintos tejidos de una
glándula mamaria. La palabra 'cáncer' es griega y significa 'cangrejo'. Se
dice que las formas corrientes de cáncer avanzado adoptan una forma
abigarrada y con ramificaciones similar a la de un cangrejo marino y de ahí
deriva su nombre.

• El Día Internacional se celebra el 19 de octubre, tiene como objetivo

sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta
enfermedad tiene en el mundo industrializado.

• La palabra cáncer, sinónimo de carcinoma, se aplica a los neoplasias

malignas que se originan en estirpes celulares de origen epitelial o
glandular y no a las que son generadas por células de estirpe mesenquimal
(sarcomas). También se excluyen los tumores de la sangre -es decir, de la
médula roja de los huesos- de los ganglios y otros órganos linfáticos y del
Sistema Nervioso Central. Los cánceres o carcinomas de mama suponen
más del 90% de los tumores malignos de las mamas, pero al menos nueve
de cada diez tumores o bultos de las mamas no son malignos.

• En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de

mama. Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación
acelerada e incontrolada de células que tapizan, en 90% de los casos, el
interior de los conductos que durante la lactancia, llevan la leche desde los
acinos glandulares, donde se produce, hasta los conductos galatóforos,
situados detrás de la areola y el pezón, donde se acumula en espera de
salir al exterior. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal.
En el 10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios
acinos glandulares y se le llama carcinoma lobulillar. El carcinoma ductal
puede extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los
acinos en lo que se conoce como fenómeno de cancerización lobular.

1. Tipo de cáncer de mama

• Muchos cánceres de mama se encuentran confinados en la luz de los
ductos o de los acinos, sin invadir los tejidos vecinos. En ese caso reciben
el nombre de carcinomas in situ. Cuando proliferan en demasía pueden
romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos que
rodean a ductos y acinos y entonces reciben nombres como carcinoma
ductal infiltrante o carcinoma lobulillar infiltrante. Los carcinomas de mama
in situ son potencialmente curables si se extirpan en su totalidad.

• El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las

células que se convierten en malignas. En realidad, en sentido estricto, los
llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas, ya que derivan de
células de estirpe glandular (de glándulas de secreción externa). Sin
 embargo, las glándulas de secreción externa derivan de células de estirpe
epitelial, de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos
tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea exacto. En casos
verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama que podrían ser
llamados más precisamente carcinomas. Estos tumores escamosos,
verdaderos carcinomas estrictos, son consecuencia de la metaplasia de
células de origen glandular.

• Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni

epitelial. Estos tumores, poco frecuentes, reciben otros nombres genéricos
diferentes. Los sarcomas son producto de la transformación maligna de
células del tejido conectivo de la mama. Los linfomas derivan de los
linfocitos, un tipo de glóbulos blancos que procede de los ganglios
linfáticos. En general, los linfomas no son tumores raros, pero es raro que
un linfoma tenga su lugar de origen en una mama y no en otras regiones
del organismo.

1. Mujeres que padecen cáncer de mama

• El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de
definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por
punción, con aguja de jeringa, con aguja de Tru-cut o Silverman. Si no es
posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o
excisionales (Retirar toda la masa), esto puede alterar el estadio del
tumor.Del total de los carcinomas de mama, menos del uno por ciento
ocurren en varones.

• Los carcinomas de mama pueden presentarse a casi cualquier edad de la

vida pero son más frecuentes en las mujeres de más edad. Suelen
escasear en las mujeres menores de cuarenta años y son raros en las
menores de treinta. En el desarrollo de la mayoría de los casos de cáncer
de mama tienen un papel fundamental las hormonas, en especial los
estrógenos.

• El cáncer de mama es uno de los cánceres tumorales que se conoce desde

antiguas épocas. La descripción más antigua del cáncer (aunque sin utilizar
el término «cáncer») proviene de Egipto, del 1600 a. C. aproximadamente.
El papiro Edwin Smith describe 8 casos de tumores o ulceras del cáncer
que fueron tratados con cauterización, con una herramienta llamada "la
orquilla de fuego". El escrito dice sobre la enfermedad: «No existe
tratamiento». A lo mínimo un caso descrito es de un hombre. Por siglos los
médicos han descrito casos similares, todos teniendo una triste conclusión.
No fue sino hasta que la ciencia médica logró mayor entendimiento del
sistema circulatorio en el siglo XVII que se lograron felices avances. En
este siglo se pudo determinar la relación entre el cáncer de mama y los
nódulos linfáticos axilares.
1. El cáncer de mama en el hombre
• El cirujano francés Jean Louis Petit (1674-1750) y posteriormente el
cirujano Benjamín Bell (1749-1806) fueron los primeros en remover los
nódulos linfáticos, el tejido mamario y los músculos pectorales
(mastectomía radical). Su senda de comprensión y avance fue seguida por
William Stewart Halsted que inventó la operación conocida como
"mastectomia radical de Halsted", procedimiento que ha sido popular hasta
los últimos años de los años setenta. Existen dos tipos principales de
cáncer de mama: El carcinoma ductal que comienza en los conductos que
llevan leche desde la mama hasta al pezón. La mayoría de los cánceres de
mama son de este tipo. El carcinoma lobulillar comienza en partes de las
mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.

• En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras áreas de

la mama. Muchos cánceres de mama son sensibles a las hormonas
estrógenos, lo cual significa que el estrógeno hace que el tumor canceroso
mamario crezca. Este tipo de cáncer se denomina cáncer positivo para
receptores de estrógenos o cáncer positivo para RE. Algunas mujeres
tienen lo que se conoce como cáncer de mama positivo para HER2. HER2
se refiere a un gen que ayuda a que las células crezcan, se dividan y se
reparen ellas mismas. Cuando las células tienen demasiadas copias de
este gen, las células (incluyendo las cancerosas) se multiplican más
rápidamente. Los expertos piensan que las mujeres con cáncer de mama
positivo para HER2 tienen una enfermedad más agresiva y un riesgo mayor
de recurrencia que aquellas que no tienen este tipo de cáncer.

1. Factores de riesgos
• Edad y género: el riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta a medida
que uno envejece. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado
se encuentra en mujeres de más de 50 años. Las mujeres tienen 100 veces
más probabilidades de desarrollar cáncer de mama que los hombres.
Antecedentes familiares de cáncer de mama: uno también tiene un riesgo
más alto de padecer cáncer de mama si tiene un familiar cercano que haya
padecido este tipo de cáncer, al igual que cáncer uterino, cáncer ovárico o
cáncer de colon. Alrededor del 20 al 30% de las mujeres con cáncer de
mama tienen antecedentes familiares de la enfermedad.

• Genes: algunas personas tienen genes que los hacen más propensos a
desarrollar cáncer de mama. Los defectos en genes más comunes se
encuentran en los genes BRCA1 y BRCA2. Estos genes normalmente
producen proteínas que lo protegen a uno del cáncer. Pero, si uno de los
padres le transmite a uno un gen defectuoso, uno tiene un mayor riesgo de
desarrollar cáncer de mama. Las mujeres con uno de estos defectos tienen
hasta un 80% de probabilidades de padecer cáncer de mama en algún
momento durante su vida. Ciclo menstrual: las mujeres que inician
 tempranamente sus períodos menstruales (antes de los 12 años) o llegan a
la menopausia tarde (después de los 55) tienen un riesgo mayor de cáncer
de mama.

1. Síntomas
• Otros riesgos son: no tener hijos, tener hijos con más de 30 años, no darles
de amamantar, menarquía temprana, menopausia tardía, obesidad, y la
terapia de reemplazo hormonal.Sin embargo, aunque existe el riesgo de
perder la capacidad de tener hijos (debido fundamentalmente a que la
quimio y radioterapia pueden destruir los tejidos reproductores), existen en
la actualidad diferentes medios de preservación de fertilidad (ver el artículo
sobre fertilidad), que están disponibles en los centros sanitarios para
prevenir este problema.

• Carcinogénesis hormonal. Básicamente hace referencia a los cambios en el

medio hormonal de una persona, resultado de la producción excesiva de
hormonas endógenas o de la administración de hormonas exógenas. Hay
cuatro tipos principales de cáncer (prostático, cerebral, mamario y
endometrial), aunque las hormonas no interactúan de modo directo con el
ADN, ni ejercen ningún efecto sobre él; más bien promueven el proceso de
la carcinogénesis sensibilizando una célula al ataque carcinogénico o
modificando el crecimiento de un tumor ya establecido.

• El usar frecuentemente desodorantes antitranspirantes (contienen aluminio)

puede estar relacionado con el padecer cáncer de mama (la piel es
permeable al aluminio).
• Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:
• Dolor óseo
• Dolor o molestia en las mamas
• Úlceras cutáneas
• Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer)
• Pérdida de peso

1. Diagnostico
• Consumo de alcohol: el consumo de más de 1 ó 2 vasos de alcohol al día
puede incrementar el riesgo de cáncer de mama. Parto: las mujeres que
nunca han tenido hijos o que los tuvieron sólo después de los 30 años
tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Quedar en
embarazo más de una vez o a temprana edad reduce el riesgo de padecer
este tipo de cáncer. DES: las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES)
para evitar abortos pueden tener un mayor riesgo de sufrir cáncer de mama
después de los 40 años.
 • Esta droga se le suministraba a las mujeres entre los años 1940 y 1960.
Hormonoterapia: uno tiene mayor riesgo de cáncer de mama si ha recibido
hormonoterapia durante algunos años o más. Muchas mujeres toman este
tipo de terapia para reducir los síntomas de la menopausia. Obesidad: la
obesidad ha estado asociada con el cáncer de mama, aunque este vínculo
es controversial.

• La teoría es que las mujeres obesas producen más estrógeno, el cual

puede estimular el desarrollo de este cáncer. Radiación: si uno recibió
radioterapia cuando era niño o adulto joven para tratar un cáncer del área
del tórax, existe un riesgo significativamente mayor de padecer cáncer de
mama. Cuanto más joven haya sido al iniciar la radiación, mayor será el
riesgo, especialmente si la radioterapia se administró cuando a la mujer se
le estaban desarrollando las mamas. Los implantes mamarios, el uso de
antitranspirantes y el uso de sostenes con varillas no aumentan el riesgo de
cáncer de mama. Tampoco existe evidencia de un vínculo directo entre el
cáncer de mama y los pesticidas.

1. Tratamiento
• El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por la
cual los exámenes regulares de las mamas son importantes. A medida que
el cáncer crece, los síntomas pueden incluir: Tumores mamarios o
tumoraciones en las axilas que son duras, tienen bordes irregulares y
generalmente no duelen.

• Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón. Por

ejemplo, se puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que
luce como cáscara de naranja. Secreción de líquido proveniente del pezón,
que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso, y lucir como
pus. Los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama y los
síntomas abarcan tumoración mamaria, así como dolor y sensibilidad en las
mamas.

1. Seguimiento
• En el Clínico de Santiago han comenzado a utilizarse fármacos basados en
test de ADN para el tratamiento de cánceres de mama y colorrectal. El
hospital compostelano se suma así a los centros que utilizan estos
medicamentos, que permiten tratamientos individualizados, y en este
avance participan activamente varios de sus servicios, como Anatomía
Patológica, Oncología o Farmacia Hospitalaria, además de la Fundación
Galega de Medicina Xenómica, afirma Ángel Carracedo, director de esta
entidad.

• Carracedo intervino en el curso de atención farmacéutica integral en

oncología, en el que habló sobre farmacogenética del cáncer. La
 farmacogenética estudia la influencia que tienen las variaciones en la
secuencia del ADN sobre la respuesta a los fármacos; esta disciplina es
definida también como una rama de la farmacología orientada al estudio de
los aspectos genéticos relacionados con la variabilidad de la respuesta a
fármacos en individuos o poblaciones.

• Son todavía muy pocos, aproximadamente una decena, los fármacos en los
que son necesarios test de ADN para predecir la respuesta del individuo, y
la mayor parte de esos nuevos medicamentos son quimioterápicos»,
manifiesta Ángel Carracedo. Al predecir la respuesta se trata de conocer la
eficacia y la toxicidad de ese fármaco sobre el paciente candidato a tratarse
con él.