INSUFICIENCIA CARDIACA

La insuficiencia cardaca (IC) es la incapacidad del corazn de bombear sangre en los

volmenes ms adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo; si lo logra, lo
hace a expensas de una disminucin crnica de la presin de llenado de los ventrculos
cardiacos. La IC es un sndrome que resulta de trastornos, bien sean estructurales o
funcionales, que interfieren con la funcin cardaca. No debe confundirse con la prdida de
latidos, lo cual se denomina asistola, ni con un paro cardaco, que es cuando la funcin
normal del corazn cesa, con el subsecuente colapso hemodinmico, que lleva a la
muerte. Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el
momento de la evaluacin inicial o revaluaciones subsiguientes, se prefiere el trmino
insuficiencia cardaca por sobre el ms anticuado trmino insuficiencia cardaca
congestiva.
La insuficiencia cardaca es una enfermedad comn, costosa, incapacitante y
potencialmente mortal. En los pases desarrollados, alrededor del 2% de los adultos sufren
de insuficiencia cardaca, pero aumenta en los mayores de 65 aos a 6-10%. Es la
principal causa de hospitalizacin en personas mayores de 65 aos.1
Sobre todo debido a los costos de hospitalizacin la IC se asocia con un alto gasto en
salud, los costos se han estimado en el 2% del presupuesto total del Servicio Nacional de
Salud en el Reino Unido, y ms de $ 35 mil millones en los Estados Unidos. La
insuficiencia cardiaca se asocia con una significativa reduccin de la actividad fsica y
mental, resultando en una calidad de vida notablemente disminuida. Con la excepcin de
la insuficiencia cardaca causada por condiciones reversibles, el trastorno por lo general
empeora con el paso del tiempo. Aunque algunas personas sobreviven durante muchos
aos, la progresin de la enfermedad se asocia con una tasa de mortalidad general anual
del 10%.2

SINCOPE
El sncope, llamado tambin desmayo o soponcio, es una prdida brusca
de consciencia y de tono postural, de duracin breve, con recuperacin espontnea sin
necesidad de maniobras de reanimacin.1 Presncope es la sensacin de atenuacin de la
consciencia, sin llegar a perderla. No se debe confundir con la lipotimia, ya que sta es un
desvanecimiento sin prdida de la consciencia.
Es un problema frecuente en la poblacin general. Cerca de un 20 % de la poblacin
adulta ha padecido un episodio sincopal a lo largo de su vida. Posee una prevalencia de
alrededor del 3 % en hombres y 3,5 % en mujeres.

La prdida de consciencia puede ser corta o larga. Puede tener varias causas: golpes,
impresin, falta de oxgeno o simplemente una alimentacin deficiente.
Antes de desmayarse, aparecen puntos luminosos, visin borrosa y a veces sentir que ha
pasado mucho tiempo.
Un desmayo es la prdida temporal de la consciencia a consecuencia de una disminucin
del flujo sanguneo al cerebro. El episodio es breve (dura menos de un par de minutos) y
va seguido de una recuperacin rpida y completa. Las personas afectadas pueden
quejarse de mareos o vrtigo antes de presentarse el desmayo.
El estado de prdida de consciencia ms prolongado y ms profundo a menudo se
denomina coma.

INSUFICIENCIA CIRCULATORIA
El colapso cardiovascular, colapso circulatorio o insuficiencia circulatoria es un
trmino mdico que se refiere a la incapacidad del sistema circulatorio de
aportar sangre oxigenada a los tejidos del cuerpo para sus necesidades biolgicas. Puede
producirse de manera progresiva o crnica, as como puede ser un evento sbito, en cuyo
caso se denomina insuficiencia circulatoria aguda.1 Si bien los mecanismos, causas y
sndromes clnicos son diferentes, la patognesis es la misma: el sistema circulatorio falla
en mantener el suministro de oxgeno y otros nutrientes a los tejidos y para remover el
dixido de carbono y otros metabolitos de ellos. El fallo puede ser hipovolmico,
distributivo.
Una causa comn de esto podra ser un choque2 o un trauma derivado de una lesin o
ciruga.3
Un fallo generalizado es aquel que se produce en un amplio rango de lugares en el cuerpo,
tales como choque sistmico despus de la prdida de una gran cantidad de sangre
colapsando todos los sistemas circulatorios en las piernas. Una falla especfica puede
remontarse a un punto particular, tal como un cogulo.
El colapso circulatorio cardaco afecta a los vasos del corazn, tales como la aorta y es
casi siempre fatal. Se denomina en ocasiones insuficiencia circulatoria aguda.
El colapso circulatorio perifrico implica arterias perifricas y venas en el cuerpo y
puede causar gangrena, fallo orgnico u otras complicaciones graves. Esta forma es a
veces llamada insuficiencia vascular perifrica, choque (o shock) o cierre vascular
perifrico.

Una forma ms leve o preliminar de un colapso circulatorio es la insuficiencia circulatoria

PARO CARDIORESPIRATORIO
Un paro cardiorrespiratorio (PCR) es la detencin de la respiracin y del latido cardaco
en un individuo. Puede ocurrir por diversas causas, algunas de las ms tpicas son ahogo
por inmersin o shock elctrico, efectos de anestesia y otros frmacos, esfuerzo fsico
extremo.
Implica la detencin de la circulacin de la sangre y por lo tanto implica la detencin del
suministro de oxgeno al cerebro. Si un paciente entra en este estado la muerte es
inminente, por lo tanto requiere de intervencin inmediata a travs de reanimacin
cardiopulmonar (RCP). Esto es: masaje cardaco y respiracin artificial. Junto con iniciar el
RCP se debe avisar inmediatamente a los servicios de emergencia ms cercanos, y no se
debe abandonar el RCP en ningn momento sin la indicacin de un mdico calificado.
A veces, se habla simplemente de paro circulatorio o de paro cardiaco.

QU ES?
La angina de pecho consiste en la obstruccin parcial de las arterias coronarias. Puede producirse
cuando el corazn se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el
riego sanguneo de dicho rgano.

CAUSAS
Normalmente va precedida de una excitacin fsica o emocional; ocasionalmente por una comida
abundante; conducir un automvil durante las horas de trfico intenso tambin puede precipitar una crisis;
y tambin ocurre mientras se hace ejercicio en un ambiente fro, en cuyo caso hay pacientes que
experimentan alivio casi inmediato al pasar de una habitacin fra a otra caliente. Cuando las arterias del
corazn estn afectadas y no pueden ajustarse al aumento de la demanda de sangre, los nervios del
corazn transmiten mensajes dolorosos de aviso urgente al cerebro. Este dolor, que no suele sobrepasar
los 5 minutos, se debe a que el cerebro, por confusin, siente los impulsos desde localizaciones cercanas
como los brazos, el cuello o la mandbula. La angina de pecho es muy frecuente. En los hombres se da
generalmente despus de los 30 aos de edad, y en las mujeres ms tarde. La causa, en la mayor parte
de los casos, es la arteriosclerosis.

SNTOMAS DE ANGINA DE PECHO

Dolor torcico y sensacin de opresin aguda y sofocante, generalmente detrs del esternn, y a
veces extendida a uno u otro brazo. El dolor torcico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a
veces se percibe una sensacin de pesadez u opresin en el pecho que no llega a dolor).
Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente.

Sudoracin profusa.

Palidez.

La angina es un sntoma, no una enfermedad. Es el resultado directo de la falta de sangre en el

msculo cardaco, lo que se conoce con el nombre de isquemia.

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

El trmino infarto agudo de miocardio (frecuentemente abreviado como IAM o IMA y
conocido en el lenguaje coloquial comoataque al corazn, ataque cardaco o infarto)
hace referencia a un riego sanguneo insuficiente, con dao tisular, en una parte del
corazn (agudo significa sbito, mio msculo y cardio corazn), producido por una
obstruccin en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de
ateroma vulnerable. La isquemia o suministro deficiente de oxgeno que resulta de tal
obstruccin produce la angina de pecho, que si se recanaliza precozmente no produce
muerte del tejido cardaco, mientras que si se mantiene la anoxia (falta de oxgeno en un
tejido) o hipxia (disminucin de suministro de oxgeno) se produce la lesin del miocardio
y finalmente la necrosis, es decir, el infarto.
El infarto de miocardio es la principal causa de muerte de hombres y mujeres en todo el
mundo.1 La facilidad de producir arritmias, fundamentalmente la fibrilacin ventricular, es la
causa ms frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros
minutos,2 razn por la que existe la tendencia a colocar desfibriladores externos
automticos en lugares pblicos concurridos.
Los principales riesgos que predisponen a un infarto son la aterosclerosis u
otra enfermedad de las coronarias, antecedentes deangina de pecho, de un infarto anterior
o de trastornos del ritmo cardaco, as como la edad, principalmente en hombres mayores
de 40 aos y mujeres mayores de 50 aos. Ciertos hbitos modificables como
el tabaquismo, consumo excesivo de bebidas alcohlicas, la obesidad y niveles altos
de estrs tambin contribuyen significativamente a un mayor riesgo de tener un infarto. 3 4
Un infarto de miocardio es una urgencia mdica por definicin y se debe buscar atencin
mdica inmediata. Las demoras son un error grave que cobra miles de vidas cada ao. El
pronstico vital de un paciente con infarto depende de la extensin del mismo (es decir, la
cantidad de msculo cardaco perdido como consecuencia de la falta de irrigacin
sangunea) y la rapidez de la atencin recibida.
Es la causa ms frecuente, pero no la nica, de muerte sbita cardaca, mediante las
referidas arritmias. El cuadro es de un paro cardaco. Sin embargo, en la mayor parte de
los casos hay actividad elctrica en el corazn, cuyo paro puede revertirse con
unadesfibrilacin precoz.