Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico

Quirrgico
No tiene
VII.

Control y seguimiento
No tiene

VIII. Criterios de alta

Resuelto el cuadro

NORMA N 84
INTOXICACIN POR ORGANOFOSFORADOS
(CIE10 T60.0)
I.

Definicin
Intoxicacin aguda, producida por absorcin por va cutneo mucosa, inhalacin o ingestin de plaguicidas o pesticidas que contienen rgano fosforados

II.

Clasificacin

III.

206

Leve: predominan signos muscarnicos

Moderada: signos nicotnicos y muscarnicos con leve afectacin del sistema nervioso
central
Grave: adems de signos muscarnicos y nicotnicos, hay grave afectacin del sistema
nervioso central
Manifestaciones clnicas

Efectos muscarnicos
- Broncoespasmo e incremento de secreciones bronquiales
- Nuseas, vmitos, Diarrea, dolor abdominal clico
- Sudoracin, salivacin y lagrimeo
- Incontinencia urinaria y fecal
- Hipotermia
- Bradicardia, hipotensin y bloqueos de conduccin cardaca

Efectos nicotnicos
- Miosis y visin borrosa
- Fasciculaciones de la musculatura estriada
- Debilidad muscular, parlisis y calambres
- Taquicardia, hipertensin y arritmias cardacas
- Fiebre
- Crisis convulsiva
- Palidez

Efectos nicotnicos centrales

- Cefalea, vrtigos, inquietud, ansiedad
- Falta de concentracin, confusin y psicosis
Medicina Interna

Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico

IV.

Temblor, ataxia, disartria

Hipotensin arterial
Depresin respiratoria
Convulsiones
Coma

Otras manifestaciones
- Pancreatitis

Exmenes complementarios
Laboratorio
No requiere

V.

Diagnstico diferencial
Intoxicacin por carbamatos, organoclorados, nicotina, fisostigmina

VI.

Complicaciones
Agudas
Broncoaspiracin y neumonitis qumica
Depresin respiratoria
Trastornos del ritmo cardaco
Convulsiones
Coma
Muerte
Crnicas
Neuropata perifrica
Ataxia
Parlisis flcida simtrica
Trastornos de la conducta, de la memoria, o el estado de nimo

VII.

Criterios de referencia

Los de hospitalizacin
Los casos severos y moderados ingreso a unidad de terapia intensiva

VIII. Criterios de hospitalizacin

En todos los casos
IX.

Tratamiento
Mdico
En exposicin cutnea retirar toda la ropa y lavar la piel con agua y jabn, durante 30
minutos, posteriormente se realizar un segundo lavado de la piel con alcohol etlico
En ingestin por va oral, vaciado y lavado gstrico y administrar carbn activado 1 g/kg
de peso

Medicina Interna

207

Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico

Atropina 1 mg por va intravenosa cada 2 a 3 minutos hasta que aparecen signos de

atropinizacin, (midriasis, Taquicardia, enrojecimiento de la piel, boca seca)
Pralidoxima por va intravenosa 1 a 2 g diluidos en 100 ml de solucin fisiolgica, prefundir
a ritmo de 1 ml por minuto, repetir cada 4 horas durante las primeras 24 horas
La administracin de Pralidoxima requiere reduccin de dosis de atropina
Psicoterapia

Quirrgico
No tiene
X.

Criterios de alta
Resuelto el cuadro

XI.

Control y seguimiento
De acuerdo a evolucin del cuadro

XII.

Prevencin
Educacin sanitaria

NORMA N 85
EVALUACION DEL RIESGO PRE OPERATORIO
(CIE10 Z03)
I.

Definicin
La valoracin pre operatoria por Medicina Interna tiene por objetivo: conocer el estado
general del paciente, estabilizar el medio interno y prevenir complicaciones

II.

Protocolo de evaluacin

Historia clnica, considerando prioritariamente los antecedentes patolgicos y el examen fsico general, cardaco y pulmonar
Valoracin de los ndices clnicos predictivos de riesgo cardiovascular perioperatorio,
de acuerdo a las siguientes tablas:
Tabla 1

Criterios

Coeficiente de funcin
discriminante multivariante

Puntos

Historia clnica
Edad > 70 aos

0.191

Infarto de miocardio en los 6 meses previos

0.384

10

Galope S3 o ingurgitacin yugular

0.451

11

Estenosis artica importante

0.119

Exploracin fsica

208

Medicina Interna