ALTERACIONES DEL HABLA EN NIOS DE 4 A 5

AOS CON MALOS HBITOS ORALES

Integrantes: Claudio Donoso.

Gabriela Gonzlez.
Camila Guerrero.
Gabriela Millahueque.
Veda Lpez.
Ctedra: Taller de Comunicacin Escrita.
Docentes: Brisa Ahumada
Paola Arriagada

HIPTESIS
Los nios de 4 a 5 aos que presentan malos hbitos orales manifiestan alteraciones
anatmicas que afectan la produccin del habla.

OBJETIVOS
General:

Identificar las problemticas que surgen en el habla a partir de las malformaciones

anatmicas que producen los malos hbitos orales.

Especficos:

Reconocer malos hbitos orales presente en nios de 4 a 5 aos.

Identificar alteraciones dadas por los malos hbitos.
Explicar la incidencia de los malos hbitos en el habla del nio.
Exponer estrategias teraputicas
Plantear formas de prevenir los malos hbitos orales.

MARCO TERICO

Cavidad oral
La cavidad oral, es considerada el lugar en donde ocurren las funciones de la masticacin,
salivacin y manipulacin lingual de la comida. Esto quiere decir que en este sector es
donde se ingieren y preparan los alimentos para su digestin en el estmago e intestino
delgado. sta puede ser dividida en dos partes fundamentales llamadas vestbulo bucal y
cavidad oral propiamente tal.
Vestbulo bucal se le denomina al espacio virtual en forma de hendidura, la cual comprende
diversas estructuras tales como las encas, los dientes, los labios, las mejillas y por ltimo la
hendidura o abertura bucal. sta ltima es el canal por donde se comunica el vestbulo con
el medio externo, el cual est controlado por los msculos periorales, tales como el risorio,
el buccinador, el depresor y elevador de los labios los que funciona como dilatador de la
hendidura. Finalmente el orbicular de los labios el cual funciona como esfnter de la
abertura bucal (Agur, Dalley, Moore, 2013).
El vestbulo bucal se encuentra limitado anteriormente por los labios, que contienen el
msculo orbicular de la boca y los nervios, msculos y vasos labiales superiores e
inferiores. Son repliegues mviles musculofibrosos que rodean la boca los cuales se
continan con las mejillas

siendo la principal estructura que limita lateralmente al

vestbulo. Finalmente hacia interior se visualizan los dientes especficamente su cara bucal,
y las encas que estn formadas por tejido fibroso tapizado por una mucosa.
La cavidad bucal propiamente tal es el espacio que se limita por el paladar, la lengua, las
arcadas dentarias o arcos dentales y el istmo de las fauces, cuya estructura es la conexin
existente entre la cavidad bucal propiamente dicha y la orofaringe. La lengua y el paladar
son las dos estructuras ms confusas de abordar respecto a la cavidad bucal por su compleja
estructura y funcionamiento. El paladar se divide a su vez en el paladar blando posterior
que es el tercio mvil del paladar y el paladar duro anterior cuya estructura es cncava y
generalmente ocupa este espacio casi en su totalidad la lengua cuando se encuentra en su
estado de reposo. Ambos (paladares blando y duro) son la principal estructura que forma el
techo de la boca, su funcin primaria es separar la cavidad bucal de la cavidad nasal y
nasofaringe.

La lengua es un rgano mvil, mucoso y muscular puesto que en su organizacin se

aprecian msculos extrnsecos tales como el geniogloso, el hiogloso, el estilogloso y el
palatogloso. Adems de los msculos intrnsecos como el longitudinal superior e inferior,
transverso y vertical. Las funciones principales de este rgano tan complejo es la de
articulacin y participar en etapas de la deglucin. Estructuralmente se le atribuye una raz
lingual y un cuerpo que est compuesto por el vrtice, el dorso y la cara inferior (Agur,
Dalley, Moore, 2013).

Malos hbitos orales

Para comprender qu es un mal hbito oral, debemos tener claro qu es un hbito, ste se
define

como actos que se adquieren por su repeticin, los que en un principio son

producidos conscientemente, pero con el tiempo se vuelve inconsciente. Los hbitos son
parte de los procesos adaptativos para el desarrollo del ser humano, como la succin al
momento de amamantar, o la comunicacin (Barra, 2008). Un hbito tambin puede
definirse como la respuesta a un proceso que se ha vivido la vida, como por ejemplo, la
carencia afectiva, la separacin de los padres, por trauma provocado por un accidente o por
una lactancia insuficiente (Zorrilla, 2012).
Se pueden identificar malos hbitos en la cavidad oral, los cuales pueden alterar el
correcto desarrollo del sistema estomatogntico, estos producen diversas complicaciones
como deformaciones de las arcadas dentarias, problemas en sistemas respiratorio o
digestivo y en el aprendizaje del habla. A nivel de cavidad oral existen hbitos que en un
principio son conscientes, como la respiracin nasal, masticacin, fonoarticulacin y
deglucin, los que con el pasar del tiempo se vuelven inconscientes. Existen otros hbitos,
catalogados como malos hbitos orales como la succin del dedo, chupete o mamadera, la
respiracin bucal y la deglucin atpica (Agurto, Daz, Cdiz, 1999).

A continuacin se describirn los diversos malos hbitos orales.

A. Deglucin atpica, corresponde a movimientos inadecuados de la lengua y/o de otras

estructuras que participan del acto de deglutir, durante la fase oral de la deglucin, sin que
haya ninguna alteracin de forma en la cavidad oral (Alarcn, 2003). Una de las principales
degluciones atpicas asociada a causa de las maloclusiones son los incorrectos movimientos
de la lengua y otras estructuras en el proceso de la fase bucal de la deglucin (Moyers,
1964). Se seala tambin que los problemas de deglucin se pueden ver asociadas a
factores de alteracin como los labios entre abiertos que conlleva a una respiracin bucal,
presencia de baba en la zona bucal, una proyeccin de la lengua hacia la parte anterior y
alteraciones en la masticacin, disfunciones que seran llamadas disturbios miofuncionales
(Alarcn, 2003).
Los factores que favorecen esta deglucin atpica suelen ser la respiracin bucal, frenillos
linguales, amgdalas hipertrficas, la prdida de piezas dentales en el perodo temporal de
los nios, los espacios que se generan entre los dientes llamados diastemas, los cuales
provocan que la lengua ocupe este espacio generando la interposicin lingual. Tambin se
encuentran la malnutricin del infante, la continuidad de malos hbitos en los nios como
lo son la succin de dedos y labios, y la prolongacin del uso del chupete. Otras
alteraciones parafuncionales que se pueden mencionar son la onicofagia, que se da cuando
los nios se encuentran constantemente mordiendo sus uas, el bruxismo, que se da tanto
en nios como en adultos, consiste en el apretar los dientes causando sonidos en estos y
creando patologas dentales, encontramos tambin la succin digital, que se relaciona con
maloclusiones de clase II y mordidas abiertas, que se conoce como la prolongaciones del
amamantamiento por sobre lo recomendado (Buitrago, Gmez, Salazar, 2013).
B. Respiracin bucal o sndrome del respirador bucal, son personas que en algn momento
presentaron algn factor obstructivo de sus vas nasales y a pesar de haber desaparecido, se
produce este mal hbito. Tambin se presenta en personas con hiperlaxitud ligamentosa
(gran capacidad de flexionar sus articulaciones), los que tienen alteraciones posturales,
entre las cuales est tener la mandbula cada, por lo que se abre la boca. Cabe destacar que
se pueden identificar falsos respiradores bucales, los cuales tienen la boca abierta, pero aun
as respiran por la nariz, algunas personas pueden presentar interposicin lingual entre sus

arcadas dentarias, por lo que se bloquea el paso del aire y no permite la respiracin bucal
(Fonseca, 2006).
En los respiradores bucales la lengua toma una posicin ascendente, esto causa un
desequilibrio de la musculatura bucal, lo que produce la eliminacin del apoyo de la lengua
en la parte posterosuperior de los dientes, permitiendo el descanso de la musculatura sin
ningn tipo de oposicin de la parte externa. As se provoca una contraccin del arco
superior y paladar, lo que conlleva la creacin de un pasillo bucal, por el cual se permite el
paso del aire por la boca, mantenindose la lengua en un posicin baja, la mandbula gira
hacia abajo. El aire al entrar por la boca, empuja el paladar hacia arriba y como no hay nada
que evite este paso de aire o la presencia de una columna de aire nasal, el paladar
permanece alto (Silva, 2000).
C. Succin: Existen hbitos de succin lo cuales son considerados normal hasta un cierto
rango de edad que bordea los 12 meses, estos se pueden generar incluso si est l bebe en el
vientre. La succin mamaria es un acto reflejo del beb el cual le permite alimentarse, para
su supervivencia, produciendo a la vez calma. La succin de chupete se puede extender
hasta los 18 meses para producir la calma del infante, debido a que este tipo de succin no
es para la nutricin del pequeo, si no para producir que ste se calme. Si este tipo de
succin se proyecta por los 36 meses de edad, se considera que la posicin bucal del
chupete conlleva un desplazamiento de la lengua sobre la mandbula y una elongacin de
los msculos orbiculares y buccinador, produciendo consecuencias a nivel de las
estructuras orofaciales y el correcto desarrollo de la oclusin dentaria (Muller, Pieiro,
2014).
A su vez la Succin digital (pulgar, otro dedo u objeto) considerada un tipo de succin no
nutritiva, es un acto realizado por la mayora de los lactantes lo hace desde el nacimiento y
hasta los 2 aos de vida o ms, incluso se ha logrado observar a bebs que succionan su
dedo estando al interior del vientre materno). Esto se produce por la sensibilidad tctil que
poseen los labios de un recin nacido a comparacin de sus dedos, razn por la cual se
llevan objetos a la boca. Pero tambin si este hbito se desarrolla por un tiempo prolongado
de tiempo puede conllevar consigo una malformacin a nivel maxilofacial. Este tipo de

succin es uno de los ms recurrentes en los menores. A su vez es considerada un signo de

inestabilidad o ansiedad (Lugo, Toyo, 2011).
La presin que ejerce el delo sobre el maxilar superior y al apoyarse a su vez en la
mandbula, para realizar la succin implica la obstruccin de msculo orbicular de los
labios en torno al dedo y la contraccin de los msculos buccinadores, de esta manera se
presionan las zonas laterales del maxilar superior, lo que produce que el hueso maxilar no
se desarrolle de manera transversal. De esta manera el maxilar superior termina
proyectndose hacia adelante y la mandbula proyectada hacia atrs (Muller; Pieiro,
2014). Los malos hbitos orales descritos anteriormente no son los nicos que producen
anomalas dentomaxilares, existen factores como la gentica o la herencia puede incidir en
stas. Cabe sealar tambin que los malos hbitos orales son de fcil deteccin por lo que
tambin ayuda a su pronta correccin disminuyendo el dao que pudiesen causar.

Alteraciones producidas por malos hbitos orales

Las alteraciones derivados de los malos hbitos orales han ido aumentando en nmero con
el avance de la tecnologa en el rea de la salud. Esto ocurre porque dichas alteraciones que
antes eran consideradas incurables, hoy cuentan con procedimientos mdicos para tratarlas
y solucionarlas. As, existen mltiples tipos de disfunciones en la cavidad oral que son
importantes de ampliar, para tener un ms acabado conocimiento de ellas y as poder
entenderlas y desarrollarlas con mayor profundidad (Cmpora, Faldut, 2012).
Sin embargo, para que stas se produzcan, es pertinente encontrar las causas que las
generen y entre ellas se encuentran los denominados malos hbitos orales, desarrollados
anteriormente. A partir de ellos, se pueden encontrar mltiples alteraciones antomofuncionales, que al involucrar a la cavidad oral y estructuras cercanas, probablemente
producirn alteraciones en el habla. Por ello, es necesario conocer cules son estos
trastornos anatmicos de los que dichos disfunciones podran resultar.
Las principales alteraciones que puede sufrir una persona con malos hbitos orales, son
alteracin dento-maxilares. En este contexto se denomina anomala dento-maxilar como la
alteracin a la normal oclusin dentaria, encontrndose una desviacin entre las relaciones

espaciales de las piezas dentales y a su vez de stas con los maxilares inferior, superior o
ambos. Son nombradas clnicamente como maloclusiones (Herrera, 2003). Derivados de los
estudios realizados en la Revista Chilena de la Pediatra (1999) ms de la mitad de los nios
que posean anomalas dento-maxilares, presentaron al menos un tipo de mal hbito oral.
Por esto, se hace imprescindible exponer las principales maloclusiones asociadas a estos
malos hbitos.
Son entonces las maloclusiones: mordidas abiertas, mordida cubierta y distoclusiones. La
mordida abierta ocurre cuando hay una evidente separacin entre las piezas dentales
superiores e inferiores. Puede ser anterior, si la separacin ocurre a nivel de incisivos;
lateral, si la mordida abierta afecta a caninos, molares y premolares; y circular, si tiene
lugar en prcticamente todos los dientes, exceptuando los ms posteriores. Esta
maloclusin ocurre por malos hbitos como succin del pulgar o respiracin oral (Canut,
1988).
La mordida cubierta se produce cuando los incisivos superiores cubren a ms de la mitad de
los incisivos inferiores. Y finalmente las distoclusiones son alteraciones sagitales que
ocurren cuando la mandbula se encuentra en una posicin distal con respecto al maxilar
superior. En todos los casos, es relevante indicar que las maloclusiones no son excluyentes
entre s, por lo que una persona podr poseer ms de una a la vez (Sandoval, s.f.)
Es importante sealar que a mayor cantidad de malos hbitos que presente el individuo,
ms difcil ser eliminarlos. Es por esto que, asociado a ello, la disfuncin dento-maxilar
tambin empeorar y ser an ms complejo que el tratamiento sea efectivo (Agurto, Daz,
Cdiz, 1999).

Incidencia de los malos hbitos en el habla del nio

Como se expuso anteriormente, existen diversos problemas en la oclusin a niveles
anatmicos y fisiolgicos. Entre ellos cabe mencionar los ms relevantes para el desarrollo
del presente trabajo, las maloclusiones. Un factor que afecta, y que puede traer como
consecuencia una maloclusin, son los hbitos orales, que luego de una edad adecuada, o
en exceso pasan a ser llamados malos hbitos orales (Mafla, Muoz, Narvez, 2010).

La presencia de malos hbitos orales, va a traer consigo la deformacin de importantes

rganos partcipes en la articulacin de la palabra, y por ende, va a traer complicaciones a
nivel de habla. Esto quiere decir, que los mecanismos funcionales que darn origen y
desencadenarn la emisin de las palabras van a estar afectados. Los rganos
fonoarticulatorios (OFAS) son el anlogo a dichos mecanismos funcionales, los labios,
mandbula, lengua y paladar son algunos de ellos que se ven afectados, como se mencion
recin a consecuencia de los malos hbitos orales (Calvo, Fernndez, Moreno, 2014).
La presencia de mordida abierta, por ejemplo, va a traer consigo dificultades en la presencia
de los fonemas postdentales, es decir los fonemas /t/ y /d/ segn el alfabeto fontico
internacional (AFI) (2011). La presencia de estos problemas incidir en su habla y en cmo
se relaciona con su entorno. A modo ms general, uno de los trastornos que se dan debido a
las maloclusiones dentales son las denominadas dislalias. Las dislalias son trastornos del
habla que afectan la articulacin, dada por alteraciones anatmica en los OFAS, sta se
puede clasificar en cinco grupos, dependiendo el rgano que se vea involucrado: dislalias
linguales, dislalias labiales, dislalias palatales, dislalias maxilares o mandibulares y las
dislalias dentales (Martnez, Mora, Prato, 2006).
La aplicacin de aparatos de ortodoncia, para corregir algunas maloclusiones, va a traer
consigo dificultades en la emisin del habla. Con ella se vern afectados distintos puntos de
articulacin de fonemas, como lo son, el bilabial, alveolar, palatal, entre algunos. Adems
diversos fonemas tendrn dificultades en su pronunciacin, como lo son, /t/, /m/ y /p/ por
mencionar algunos (Martnez, Mora, Prato, 2006).
Prevencin de malos hbitos
Anteriormente se ha sealado tanto el concepto de malos hbitos, cules son, de qu
manera y cmo influyen en la persona que los posee. En este punto, es importante tambin
sealar la prevencin de ellos, ya que partiendo por esta fase podemos evitar muchos de los
malos hbitos y las malas y graves consecuencias a las cuales conllevan tanto en adultos
como nios. Con respecto a lo interior se seala que las formas de prevencin en las cuales
se puede intervenir al notar el problema es:

Mantener en observacin al nio, por lo que al notar algo anormal en la conducta con
relacin a los malos hbitos, como la succin del dedo, uso prolongado del chupete, la
onicofagia o cualquier otro mal hbito que se sorprenda realizando al infante se debe
comenzar a tomar medidas de manera inmediata. Esto porque entre antes se trate el
problema, mayor ser la efectividad que tendr el proceso de intervencin por parte del
profesional. Tambin se debe evitar la ansiedad del nio, generar instancias de recreacin
que ayuden al infante a desarrollar otras ocupaciones y se olvide de la mala actividad que
est efectuando, de manera que mantenindolo en un ambiente ocupado ste se ir
olvidando de realizar las acciones que acostumbra (Buitrago, Gmez, Salazar, 2013).
La eliminacin del uso del chupete y la mamadera es una de las prevenciones ms
importantes a la hora hablar de malos hbitos. El uso de estos objetos no debe ser
prolongado a ms de los 24 meses, siendo lo ideal dejarlo a los 18 meses. La manera en la
cual se recomienda a los padres para que puedan ayudar a sus hijos a dejar el chupete y la
mamadera, es de una manera creativa, instancias de juegos, diversin, entre otras.
Es importante y necesario armar un grupo de trabajo compuesto por padres y educadores o
terapeutas. Esto siempre es bueno para dejar los hbitos, ya que la intervencin en el menor
no solo ser en la consulta o con el educador, si no tambin contar con el reforzamiento en
el hogar. Estos procesos ayudarn a acelerar y hacer ms positivo el resultado esperado.
Por otro lado, muchos nios presentan respiracin oral, por lo que es importante y muy
relevante que los padres se fijen en los signos que presentan sus hijos para as consultar
inmediatamente al pediatra. En caso de que ste lo sugiera ser derivado al otorrino, de
manera que l pueda o no descartar una obstruccin en la va nasal. Los controles con el
odonto-pediatra tambin son importantes para revisar si el nio se encuentra normal con
respecto a su edad y caractersticas. Por ltimo es importante tambin formar un equipo de
trabajo con profesionales de la salud que intervengan en estos, formando parte de ellos, los
psiclogos, fonoaudilogos, otorrinos, pediatras, etc.

BIBLIOGRAFA

Agur, A; Dalley, A; Moore, K. 2013. Anatoma con orientacin clnica. (7ma ed).

Barcelona, Espaa: Lippincott Williams & Wilkins.

Agurto, P; Daz, R; Cdiz, O; Bobenrieth, F. 1999. Frecuencia de malos hbitos
orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios de 3 a
6 aos del rea Oriente de Santiago. Revista chilena de pediatra, 70(6), 470-482.
Extrado el 27 de abril, 2015 de http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0370-

41061999000600004&script=sci_arttext#17
Alarcn, A. 2012. Deglucin Atpica: Revisin de la literatura. Extrado el 27 de

abril, 2015 de http://www.actaodontologica.com/ediciones/2013/1/art21.asp

Barra, S. 2008. Control de malos hbitos. Extrado el 27 de abril, 2015 de

http://es.slideshare.net/salomonbarra/malos-hbitos-bucales-presentation
Buitrago, A; Gmez, J; Salazar, S; Morn, L; Perilla, J; Barrera, J. 2013. Asociacin
entre maloclusiones y hbitos orales en nios de 4 a 11 aos. Revista Colombiana
de investigacin en Odontologa, 4(10), 43-44. Extrado el 27 de abril, 2015 de

http://www.rcio.org/index.php/rcio/article/view/120
Calvo, M; Fernndez, F; Moreno, J. 2014. Escuchemos el lenguaje del nio:
normalidad versus signos de alerta. Revista Pediatra Atencin Primaria, 16(23),
101-110. Extrado el 27 de abril, 2015 de http://scielo.isciii.es/scielo.php?

pid=S1139-76322014000200014&script=sci_arttext
Cmpora, H. Faldut, A. 2012. Evaluacin y tratamiento de las alteraciones de la
deglucin. Revista chilena de pediatra .Extrado el 27 de abril, 2015 de

http://www.scielo.org.ar/pdf/ramer/v12n3/v12n3a04
Canut, J. 1988. Ortodoncia Clnica. Espaa: Salvat. Extrado el 27 de abril, 2015 de

http://www.tesis.uchile.cl/tesis/uchile/2003/herrero_c/sources/herrero_c.pdf
Fonesca, X. 2006. Respirador Bucal. Extrado el 27 de abril, 2015 de

http://infofono.blogspot.com/2008_06_01_archive.html
Herrera, C. 2003. Anomalas Dentomaxilares, Malos Hbitos Orales y Alteraciones
Fonoarticulatorias en la Poblacin Endogmica del Archipilago de Juan Fernndez.
Universidad de Chile. Santiago. Chile. Extrado el 27 de abril, 2015 de

http://www.tesis.uchile.cl/tesis/uchile/2003/herrero_c/sources/herrero_c.pdf
Mafla, A; Muoz, Y; Narvez, M; Villota, D. 2010. Hbitos orales en nios de 6-10
aos de la escuela ITSIN de San Juan de Pasto. Revista Universidad y salud, 12(1),

27-33. Extrado el 27 de abril, 2015 de http://www.scielo.org.co/scielo.php?

pid=S0124-71072010000100004&script=sci_arttext
Matnez, H; Mora, E; Prato, R. 2006. Influencia de los aparatos dentales
ortodnticos en la produccin y percepcin del habla: estudio de cinco casos.
Revista

CEFAC,

8(4),

467-476.

Extrado

el

27

de

abril,

2015

de

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516

18462006000400007&script=sci_arttext
Moyers, R. 1964. Manual de Ortodoncia. Tratamiento temprano. Extrado el 27 de

abril, 2015 de http://www.actaodontologica.com/ediciones/2013/1/art21.asp

Muller, R; Pieiro, S. 2014. Malos hbitos orales: Rehabilitacion neuromuscular y
crecimiento facial. Revista Mdica Clnica, 25(2), 380-388. Extrado el 27 de abril,
2015 de http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista

%20m%C3%A9dica/2014/2%20marzo/23-Dra.Muller.pdf
Sandoval, P. s.f. Tratamiento precoz de las distoclusiones. Extrado el 27 de abril,

2015 de http://www.med.ufro.cl/Recursos/ortodoncia/images/distoclusion.pdf
Silva, D. 2007. Sndrome de Respirador bucal. Extrado el 27 de abril, 2015 de

http://www.articulo.org/articulo/604/sindrome_de_respirador_bucal.html
Zorrilla, L. 2012. Patologas orales por malos hbitos. Extrado el 27 de abril, 2015
de https://prezi.com/t731lcbgk3uy/patologias-orales-por-malos-habitos